Что такое вчп рентген носа
КТ и рентген гайморовых пазух
Рентгенологическое исследование – это эффективный метод диагностики человеческого организма, включая состояние ЛОР-органов. Если у человека заложен нос, из него происходит выделение или изменился тембр голоса, то это является показанием к проведению обследования. Одним из эффективнейших способов выявления гайморита считается рентген. С его помощью можно диагностировать различные патологические изменения даже на раннем этапе их развития, что чрезвычайно важно при назначении соответствующего лечения.
Обследование назначается при наличии следующей симптоматики:
При наличии этих симптомов врач может заподозрить наличие воспалительного процесса, но необходимо определить точную причину этого воспалительного процесса, ведь схожие признаки есть при полипах и искривлении перегородки. Поэтому проведение рентгена гайморовых пазух является обязательной процедурой, которая позволяет определить степень развития патологии, наличие новообразований и прочие аспекты.
Содержание
Зачем нужен рентген носа при гайморите?
Яркая симптоматика поможет врачу поставить соответствующий диагноз, но без точной диагностики дальнейшее лечение будет невозможным. Важно сначала обследовать состояние пазух носа, после чего определить с препаратами и физиологическими процедурами, которые смогут избавиться от заболевания.
При диагностике крайне важно знать, как выглядит гайморит на рентгеновском снимке. При этом методе обследования не видны мягкие ткани, зато хорошо визуализированы костные структуры. Если на снимке оттенок придаточных пазух носа и глазниц идентичен, то воспаления нет. Если же есть гнойное содержимое, то визуально оно выглядит как большие затемненные участки.
Рентгеновский снимок пазух носа при гайморите позволяет определить ряд патологических изменений:
Как можно увидеть гайморит на рентгене?
Ниже вы видите снимок гайморита до и после лечения. Рентгенограмма расшифровывается лечащим врачом, либо рентгенологом.
При отсутствии патологических изменений и отклонений, снимок покажет следующую информацию:
Патология развивается с воспаления боковых пазух. Далее он локализуется в области лобных долей. Это будет хорошо заметно по затемненным участкам над глазницами и носом. Одновременные воспалительные процессы в лобных и боковых пазухах свидетельствуют не только о наличии гайморита, но и фронтита.
Специалист по снимку носа при гайморите всегда определяет состояние решетчатой кости. Часто в верхнечелюстных пазухах скапливается инфильтративная жидкость:
Заметить ее достаточно просто – жидкость отображается в виде четко сформированного белого участка. Это явный признак патологии, который является одним из оснований при постановке окончательного диагноза
Как проводится рентген гайморовых пазух носа?
Рентген носовых пазух при гайморите – это совершенно стандартная диагностическая процедура. Перед обследованием нужно снять все металлические предметы и съемные зубные протезы. Если установлены импланты, коронки или штифты, то об этом нужно предупредить врача-рентгенолога.
Для получения точной картины заболевания, делается снимок носовых пазух при гайморите в нескольких проекциях:
Обследование занимает 10-20 минут, после чего врач может наглядно увидеть наличие или отсутствие патологии.
Рентген в детском возрасте
Специалисты сходятся во мнении, что проведение рентгенологического исследования целесообразно с 14 лет. Здесь речь идет не о потенциальном вреде детскому организму, ведь разовая доза облучения при обследовании абсолютно безопасна для ребенка. Дело в том, что в раннем возрасте придаточные пазухи носа еще не окончательно сформированы, поэтому результат обследования не может быть на 100% точным.
К тому же, рентген подразумевает сохранение полной неподвижности в течение всего обследования, чего, по понятным причинам, очень сложно добиться в детском возрасте.
Как по снимку определить гайморит у взрослого пациента?
Снимки гайморита у взрослых пациентов достаточно характерны, особенно если сравнить их с рентгенограммами людей, у которых нет этой патологии. Рентген покажет следующие изменения:
Единственное, что нельзя увидеть на снимке носа при гайморите по фото – это тип жидкости, который скопился в пазухах. Исследование лишь показывает ее наличие в виде белого пятна, а что за инфильтрат (гнойная, слизистая или катаральная жидкость), показать не может.
Компьютерная томография при гайморите
В некоторых случаях, помимо рентгена используется КТ гайморовых пазух носа. Это более информативный метод диагностики, который отличается своими преимуществами:
Отвечая на вопрос, что лучше проводить при гайморите – КТ или МРТ, нужно однозначно сделать выбор в пользу компьютерной томографии. Это обследование может проводиться даже при наличии коронок и имплантов, что невозможно при магнитно-резонансной томографии. К тому же, МРТ обладает наибольшей диагностической ценностью при обследовании мягких, а не костных тканей.
Можно ли определить гайморит без снимка?
При наличии яркой симптоматики, врач собирает устный анамнез и проводит осмотр. Проводится пальпация области лба и вокруг носа на предмет наличия болевых ощущений. Также осуществляется смотр носовых ходов, целью которого является оценка состояния слизистой.
На основании проведенных манипуляций, опытный врач может диагностировать гайморит без рентгена. Но визуальный осмотр не дает четкой картины заболевания, поэтому для составления грамотной схемы лечения, необходимо обязательно сделать снимок.
Рентген-центры «ЛУЧ» занимаются проведением рентгенологических исследований с 2015 года. Современное оборудование позволяет получать снимки высокой точности и детализации. Мы четко понимаем, насколько важна диагностика для дальнейшей терапии, поэтому строго относимся к выполнению своих профессиональных обязанностей.
Записаться к нам на прием можно по контактному номеру телефона, указанного на сайте. Свяжитесь с нами для получения более подробной консультации.
Рентген пазух носа: зачем и как проводят – МЕДСИ
Оглавление
Рентген — это широко применяемый тип исследования на специальном аппарате, который использует особый вид излучения. Он позволяет визуализировать какие-либо патологии, новообразования, полипы или травмы. Также данный тип обследования позволяет проверить, насколько успешно проходит лечение или восстановление после травм.
Показания к исследованию
Врач назначает рентген носа в следующих случаях:
Также данное обследование может быть назначено перед проведением стоматологического хирургического вмешательства в области верхней челюсти.
Рентген околоносовых пазух позволяет определить такие заболевания и нарушения, как:
Противопоказания к процедуре
К использованию данного обследования существуют следующие противопоказания:
По показаниям вместо рентгена пазух можно использовать МРТ или УЗИ.
Лучевая нагрузка у данного метода невелика, поэтому ограничений для его применения не много.
Как проводится исследование
Порядок действий при проведении рентгена носовых пазух таков:
Результаты исследования должен посмотреть квалифицированный специалист, который сможет правильно расшифровать снимки.
Нормальная рентгенологическая картина
При просмотре результатов рентгенограммы врач может определить наличие отклонений от нормы. В нормальном состоянии на снимке должны быть отображены следующие элементы:
Что может обнаружить рентгенолог
Результат обследования показывает различные отклонения, которые свидетельствуют о заболеваниях или травмах. Это такие нарушения, как:
При проведении исследования с контрастированием также определяются признаки синусита: как острой формы, так и хронической.
Преимущества и недостатки рентгена носовых пазух
Как и любой другой диагностический метод, рентген носа обладает положительными и отрицательными сторонами:
Рентген пазух носа
Рентген пазух носа является достаточно частой процедурой, которую назначают отоларингологи. С ее помощью можно выявить большинство патологий и заболеваний этой области.
Исследование проводится для определения состояния костных стенок и околоносовых отделов. Диагностический метод основывается на просвечивании тканей рентгеновскими лучами малой длины, что и позволяет специалисту наглядно увидеть полную картину патологического процесса в данной области.
Метод рентгенологического исследования активно используется с 1895 года, когда было обнаружено, что жидкости и костные ткани могут задерживать в себе гамма-лучи, поэтому на снимке они и обладают другой окраской.
Содержание
Основные показания
Рентген носовых пазух назначается при малейших подозрениях на попадание в нос инородных предметов или на развитие воспалительного процесса.
Также обследование является обязательным, если человек перенес черепно-мозговую травму, перелом костей лица, после ДТП и т.д.
Таким образом, рентген придаточных пазух носа проводится в следующих случаях:
Рентген околоносовых пазух проводится также перед предстоящей операцией в данной области. Диагностика осуществляется и в качестве контрольной меры в процессе лечения заболеваний.
Что можно обнаружить с помощью рентгена?
Рентген околоносовых пазух является очень популярной процедурой, но что она показывает? Такой вопрос задают себе многие пациенты, кому назначают этот вид обследования.
Симптомы, о которых мы говорили выше, могут свидетельствовать о воспалении синусов, поэтому рентгенологическое исследование позволяет выявить в них скопившуюся жидкость.
Таким образом, с помощью рентгена можно обнаружить:
Процедуру рентгена проводят не только для обнаружения этих патологий, но и для контроля за качеством дальнейшего лечения.
Также рентгенография пазух носа проводится для выявления следующих изменений:
Противопоказания к проведению рентгена
Рентгенография околоносовых пазух носа считается условно безопасной процедурой. Хоть доза облучения и минимальна (порядка 0,02 миллизиверт при цифровом снимке), но воздействие гамма-лучей может негативно сказаться на тканях человеческого тела.
Отвечая на вопрос, вреден ли рентген носовых пазух, нужно отметить ряд абсолютных ограничений к этой процедуре. В первую очередь, процедура противопоказана беременным женщинам в первом триместре. Этот период крайне важен для нормального развития плода, поэтому любое вмешательство извне недопустимо. Но есть один нюанс – если здоровье женщины вызывает реальные опасения, и нет проведение альтернативных способов диагностики невозможно, то рентген носа при беременности может быть проведен по назначению врача.
Рентген носовых пазух ребенку можно делать только в определенном возрасте – от 7 лет. В этот период у детей активно развивается костная система, поэтому воздействие гамма-лучей может негативно сказаться на росте. Опять же, если ситуация достаточно серьезная и присутствует риск осложнений, то врач разрешает сделать рентген носа ребенку.
Подготовка к процедуре
Перед рентгенографией носа необходима минимальная подготовка к обследованию, которая сводится к следующим пунктам:
Ограничений, касающихся приема пищи и питья, нет.
Вредно ли это?
Годовая доза облучения рентгеновскими лучами, которая допустима для взрослого человека, составляет 150 миллизиверт. В некоторых случаях, периодичность обследования составляет несколько раз в год. При таком условии, доза облучения будет незначительной, поэтому никакого негативного эффекта для организма не будет.
Но другой вопрос в том, как часто можно делать рентген носа ребенку и насколько это вредно? Дети в несколько раз более восприимчивы к воздействию облучения, чем взрослые пациенты, поэтому целесообразность процедуры определяет только компетентный специалист. Большинством врачей признано, что после 7 лет ограничений к проведению исследования нет.
Что касается периодичности, то наиболее оптимально – это не более 2 раз в год. Желательно проводить процедуру реже, либо заменять ее альтернативными способами диагностики.
Как проводится процедура?
В среднем, обследование на современном оборудовании продолжается на протяжении нескольких секунд. Процедура выглядит следующим образом:
Особенности рентгена носовых пазух при гайморите
Рентген носа при гайморите – это обязательная диагностическая процедура. Помимо выявления воспалительного процесса, удается определить его форму:
Анализ полученных сведений
Готовый снимок рентгена позволяет увидеть следующие изменения:
Как выглядит здоровый рентген носа?
Затемнение в пазухах носа на рентгене всегда свидетельствует о наличии патологического процесса. Задачей специалиста является правильная интерпретация этих сведений и точная постановка диагноза.
Рентген пазух носа здорового человека выглядит следующим образом:
Что выбрать – КТ или рентген пазух носа?
Рентгенография считается достаточно информативным методом диагностики, который применяется повсеместно. С его помощью можно выявить множество патологических процессов, происходящих в самой и близлежащих областях.
Отвечая на вопрос, что лучше – рентген или КТ пазух носа, необходимо отметить, что компьютерная томография более информативна, поэтому ее назначают, если традиционный рентген не прояснил картину заболевания. Более того, КТ лучше подходит для диагностики гнойной, катаральной и серозной формы гайморита.
В целом же, рентген до сих пор считается одним из наиболее популярных и часто назначаемых процедур при диагностике придаточных пазух носа.
Где можно сделать?
Если вам необходимо сделать рентген снимок носовых пазух. То вы можете сделать это в рентген-центре «ЛУЧ». Современное европейское оборудование и квалифицированный персонал позволяют нам получать результаты высокой точности, существенно упрощая постановку диагноза.
Для вашего удобства результаты исследований могут быть записаны на CD и DVD, либо пересланы по электронной почте. У нас постоянно действуют скидки и акции, поэтому у вас есть возможность пройти обследование на выгодных условиях.
Записаться на прием можно через форму онлайн записи на сайте, либо позвонив нам по контактному номеру телефона.
Что такое вчп рентген носа
Болезни придаточных пазух носа нередко протекают ма-лосимптомно или до некоторых пор вообще без симптомов. Поэтому рентгенологическое исследование — один из ведущих методов их диагностики. Околоносовые пазухи — это система воздухоносных полостей, расположенных в лобной, решетчатой, клиновидной и верхнечелюстной костях. На рентгенограмме они выделяются на фоне костей черепа как светлые, четко очерченные участки.
К рентгенограммам придаточных пазух носа предъявляется требование строгой симметричности, что достигается правильным положением пациента. Малейшая неточность приводит к проекционным искажениям, в результате создается ложное представление о нарушении пневматизации тех или иных пазух.
Хорошо выполненный снимок должен быть контрастен и четок. На нем хорошо видны каналы зубов верхней челюсти. Используют носоподбородочную, подбородочную, носолобную и боковую проекции, которые позволяют детально оценить состояние всех пазух.
Носоподбородочная проекция. Больной находится в вертикальном положении, кончиком носа и подбородком он касается кассеты. Центральный луч направлен перпендикулярно к ней и проходит в сагиттальном направлении на уровне наружных углов глазниц. На снимке должно произойти проекционное смещение изображения пирамид и всего основания черепа ниже дна верхнечелюстных пазух.
Это способствует получению изображения околоносовых пазух без каких-либо помех. Иногда в полостях околоносовых пазух находится небольшое количество патологического секрета, который в положении больного лежа растекается очень тонким слоем по передним стенкам и не дает тени на рентгенограмме, что может стать причиной диагностической ошибки.
Поэтому рентгенографию придаточных пазух носа целесообразно проводить в положении больного сидя, тогда уровень жидкости определяется уже начиная с 0,5 см3.
Подбородочная проекция. Несмотря на правильное положение больного во время рентгенографии, в носоподбородочной проекции довольно часто в силу анатомических особенностей происходит наслоение теней пирамид височных костей на нижние отделы верхнечелюстных пазух, что требует повторной рентгенографии, из-за чего увеличивается лучевая нагрузка на пациента. Этого позволяет избежать рентгенография придаточных пазух носа в подбородочной проекции.
Во время такого исследования больной сидит. Подбородком он касается кассеты. Используя эту укладку, мы ни разу не получали наслоения пирамид на верхнечелюстные синусы. На рентгенограмме изображение воздухоносных полостей несколько увеличено, особенно лобных пазух. Задние клетки решетчатой кости наслаиваются на передние, пазуха не видна.
Носолобная проекция. Эту проекцию используют с целью детального изучения лобной пазухи и решетчатого лабиринта. Больной располагается стоя или сидя, кончиком носа и лбом касаясь кассеты. Центральный луч проходит перпендикулярно кассете через затылок. Рентгенограмма дает более верное изображение величины лобной пазухи и несколько разъединяет изображение передних и задних клеток решетчатого лабиринта.
Пирамиды височных костей на ней проецируются в области глазниц, ниже их теней контурируются верхнечелюстные пазухи. Хорошо видны нижние края орбит и верхнечелюстных синусов.
Перенесенное воспаление может оставить после себя фиброзные рубцовые изменения слизистой оболочки, которые также дают на рентгенограммах неясные линейные, пристеночные и расплывчатые тени (мозаичность картины). В слизистой оболочке придаточных пазух носа имеется много слизистых желез, протоки которых направлены к естественным устьям пазух, соединяющих их с полостью носа. Часть этих протоков имеет большую длину, при воспалительных процессах они могут рубцеваться с образованием в дальнейшем кист.
Хронические пролиферативные процессы приводят к образованию полипов, грануляций, которые также выявляются на рентгенограмах.
Иногда для уточнения формы хронического процесса в пазухе и для решения вопроса о необходимости хирургического лечения прибегают к рентгеноконтрастному исследованию. В качестве контрастного вещества используются йодолипол, сергозин, верографин и другие рентгеноконтрастные вещества.
При введении в пазуху контрастного вещества не следует добиваться ее тугого заполнения. Так, для верхнечелюстной пазухи, как правило, достаточно 3—5 мл йодолипола. Вовсе не обязательно выполнять рентгенографию немедленно после того, как было введено контрастное вещество.
В норме контрастное вещество выводится из пазухи в течение 1—2 сут. Если оно задерживается в ней дольше, то это свидетельствует о нарушении дренажной функции мерцательного эпителия и наряду с другими клиническими признаками является доводом в пользу хирургического лечения.
Для выполнения контрастной рентгенографии лобных пазух контрастное вещество вводится при зондировании пазухи через естественное лобно-носовое соустье. Зондирование выполняется под визуальным и рентгенологическим контролем с использованием электронно-оптического преобразователя (ЭОП), требует от врача определенного навыка и удается не во всех случаях, что связано с особенностями анатомического строения лобно-носового соустья. Более часто контрастирование лобной пазухи проводится после трепанопункции ее передней или нижней стенки, однако такое исследование обычно осуществляется в условиях стационара.
Применяется также метод одномоментного заполнения всех околоносовых пазух одной стороны водорастворимым рентгеноконтрастным веществом, приготовленным на основе крахмального геля. Это вещество вводится в полости носа и пазух при создании там вакуума путем аспирации воздуха, что возможно только после надежной герметизации полости носа двумя резиновыми баллонами, раздутыми со стороны входа в нос и со стороны хоан.
Данный метод, предложенный В.И. Козловым, представляется нам весьма перспективным для введения в пазухи не только контрастных, но и лекарственных веществ. Однако он пока не нашел широкого применения из-за отсутствия серийно выпускаемых специальных устройств для герметизации полости носа (синус-катетер ЯМИК).
Изменения на рентгеноконтрастных снимках лобных пазух сходны с теми, что наблюдаются и при контрастировании верхнечелюстных пазух.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Рентгенологические методы исследования носа и околоносовых пазух
Такое ЛОР-заболевание, как синусит является в настоящее время самой распространённой ЛОР патологией. Пациенты с воспалительными процессами околоносовых пазух (ОНП) составляют в настоящее время около 40% всех госпитализированных в ЛОР-стационары больных. Основным методом диагностики заболеваний ОНП является рентгенологический.
Принято различать следующие парные ОНП, расположенные в одноименных костях (рис. 1):
В ряде случаев к околоносовым пазухам относят также воздушные полости, встречающиеся редко у отдельных пациентов и расположенные в толще носовой перегородки носовых раковин (буллы раковин). Эти полости, выстланные эпителием, почти никогда не имеют сообщения с полостью носа и поэтому не могут считаться истинными пазухами носа.
У новорожденного ребенка развиты только верхнечелюстная и решетчатая пазухи (рис. 3), представляющие собой полости, объёмом менее миллилитра. К 2 – 3 годам становится пневматизированной клиновидная пазуха, к 5 – 6 годам – лобная. Окончательное развитие пазух носа достигается к 20 годам.
Недоразвитие лобных пазух или их гипоплазия встречается у каждого 10-го человека. Недоразвитие других пазух отмечается достаточно редко. Может быть односторонняя гипо- и аплазия верхнечелюстных, клиновидных и лобных пазух, что обязательно надо отметить в описании рентгенограммы. Это создаёт трудности при диагностике синусита и пункции такой пазухи (рис.4). Возможна избыточная пневматизация ОНП, чаще лобной и клиновидной.
Рентгенограмма черепа не позволяет оценить состояние всех ОНП. Для получения качественного изображения ОНП необходимо проводить исследование в специальной проекции.
Различают следующие виды проекций:
Носоподбородочная проекция выполняется при вертикальном положении пациента (сидя, стоя). Пациента просят открыть рот и прижаться им к экрану (рис. 5). Центральный луч направлен перпендикулярно к кассете и проходит в сагиттальном направлении на уровне наружных углов глазниц. Видны хорошо все передние пазухи (лобные, решетчатые, верхнечелюстные). В проекции открытого рта можно увидеть клиновидную пазуху (рис. 1).
Иногда в таком положении пирамиды височных костей всё равно наслаиваются на нижние отделы верхнечелюстных пазух и рекомендуют выполнять подбородочную (переднюю полуаксиальную) проекцию, когда сидящий больной касается кассеты подбородком.
Линия, соединяющая наружный слуховой проход и подбородок (ментальная) перпендикулярна к плоскости кассеты. Центральный луч идет через крылья носа параллельно ментальной линии. Решетчатая пазуха в этом случае видна плохо из-за наслоения передних клеток на задние и на скаты носа. Лобные пазухи смотрятся увеличенными.
Носолобная проекция используется для изучения лобной и решетчатой пазух. Пациент прижимается к кассете лбом и кончиком носа. Центральный луч проходит перпендикулярно кассете через затылок.
В настоящее время наиболее часто применяется носоподбородочная проекция.
Обзорная рентгенография черепа в боковой проекции позволяет оценить глубину и состояние стенок лобных, клиновидных пазух, верхнечелюстных и носоглотки (рис. 6).
Иногда применяются специальные укладки для прицельного обследования конкретной пазухи: рентгенограмма по Г.М. Земцову для выявления клиновидной пазухи в проекции открытого рта (носоподбородочная укладка с максимальным запрокидыванием головы), по Я.А. Фастовскому прицельное обследование решетчатого лабиринта и другие.
Существуют сложности выполнения рентгенологических исследований подвижным и возбудимым пациентам, маленьким детям. Требуется их удерживать в нужном положении или проводить исследование под наркозом. В этом случае лечащий врач должен определить, насколько рентгенологическое исследование необходимо в постановке диагноза.
Иногда выполнению необходимой проекции препятствует тугоподвижность суставов (позвоночника, височно-нижнечелюстных) или ригидность мышц (например, ригидность мышц затылка при менингите).
Различают (рис.- схема 8):
Если в норме толщина слизистой оболочки в ОНП составляет 120 – 1000 мкм и не видна на рентгенограмме, то при воспалении и аллергическом отёке она может увеличиваться в десятки и сотни раз, давая пристеночное затемнение.
Вторая обязательная характеристика затемнения – интенсивность, означает степень задержки рентгеновского луча при прохождении через пазуху. Различают три её степени: малую, среднюю и высокую.
Высокая интенсивность означает полное поглощение рентгеновского излучения в ткани и соответствует костным структурам и рентгеноконтрастным инородным телам. В пазухе затемнение высокой интенсивности сравнивают с интенсивностью рядом расположенных костных образований: зубов, носовых костей. Высокую интенсивность затемнения в пазухах могут давать добавочные (суперкомплект) зубы, остеомы, отломки костей и инородные материалы (дробь, пули, пломбировочный материал, попавший в верхнечелюстную пазуху при лечении пульпита моляров или премоляров верхней челюсти, и т.п.).
Затемнение малой интенсивности соответствует серозному экссудату, отёку слизистой оболочки и выглядит на рентгенограмме лишь немного темнее орбит.
Средней интенсивности затемнение меньше задерживает рентгеновский луч, чем окружающие костные структуры, и соответствует мягкотканным образованиям (ими могут быть опухоли, кисты, полипы) или густому экссудату (гнойному или мукозному).
В разных пазухах могут быть разные патологические процессы и разная степень их выраженности. Например, левосторонний гнойный верхнечелюстной синусит и киста правой лобной пазухи.
Синусит характеризуется утолщением слизистой оболочки пазухи, наличием в ней экссудата, определяющего форму заболевания (гнойный, катаральный, серозный). При катаральном процессе в пазухе отмечается пристеночное затемнение, увеличение отёка может привести к равномерному тотальному затемнению. При экссудативной форме синусита выявляется затемнение в нижних отделах с верхним горизонтальным уровнем (рис. 9). Этот уровень не доходит до костных стенок пазухи при выраженном отёке ее слизистой оболочки.
Для правильной интерпретации рентгенологической картины важно знать данные клинического обследования: наличие гнойного секрета в полости носа, гипертермии тела, выраженности болевого синдрома. Болевой синдром может быть более выраженным при отёке в пазухе, нежели при её эмпиеме, когда происходит сдавление и гибель нервных окончаний. В подобных трудных случаях прибегают к компьютерной томографии или диагностической пункции пазух.
Дренирование экссудата рентгенологически проявляется восстановлением прозрачности, начиная с верхнемедиального угла верхнечелюстной пазухи и верхнего отдела лобной и клиновидной пазух. После рассасывания или удаления экссудата определяется утолщение слизистой оболочки в виде остаточных пристеночных наслоений, сохраняющихся несколько недель. Особенно это касается верхнечелюстных пазух, в которых уровень жидкости может быть за счет вводимого лекарства при предшествовавшем их дренировании.
В повседневной клинической практике целесообразно производить контрольные рентгенологические исследования непосредственно после окончания лечения только для определения состояния лобных пазух.
Хронический синусит не имеет характерных проявлений, но чаще встречаются продуктивные формы в виде затемнений округлой формы, исходящих из разных стенок пазух, соответствующих полипам, кистам (рис.10 а), гранулёмам. Последние могут быть одонтогенной (зубной) природы.
Большие кисты могут дать тотальное затемнение пазухи, симулирующее её эмпиему. От кисты следует отличать мукоцеле пазухи, не имеющее собственной оболочки и приводящее к растяжению стенок пазухи из-за облитерации её естественного соустья (рис.10 б). При растяжении пазухи воздухом в результате клапанного механизма также отмечается растяжение и истончение стенок, но пневматизация пазухи при этом повышена. При попадании в пазуху инородных тел (пломбировочного материала) возможно формирование вокруг них грибкового тела – мицетомы, имеющей округлые очертания на рентгенограмме (рис. 11).