Что такое orads1 простыми словами

Стратификация рисков злокачественности образований яичников. Интеграция МРТ в систему O-RADS

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия;
2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
3) Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия

В данном обзоре проведен анализ современных литературных данных, посвященных лучевой диагностике образований яичников (ОЯ), проблемам скрининга рака яичника (РЯ), современным методам классификации с учетом основных характеристик и рисков малигнизации ОЯ. На сегодняшний день первым этапом визуализационной диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ). Разработано множество различных систем оценок характеристик ОЯ, основанных на ультразвуковых показателях. Одна из современных перспективных систем – стандартизированная шкала оценки результатов УЗИ O-RADS (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System), целью которой является улучшение междисциплинарных взаимодействий специалистов и повышение точности диагностики. На основании существующей системы O-RADS в 2020 г. был представлен алгоритм оценки результатов и стратификации рисков злокачественности ОЯ, выявляемых при МРТ, – O-RADS MRI (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Magnetic Resonance Imaging). Данный алгоритм дает возможность стратифицировать риск злокачественности новообразований яичников, оценивая МР-картину на основании пяти сформулированных категорий.
Заключение. Согласно проведенным исследованиям, в т.ч. внешней валидации, O-RADS MRI демонстрирует не только точность балльной системы и высокую эффективность, но и простоту в использовании, что дает возможность рекомендовать шкалу O-RADS MRI в качестве рутинной системы оценки МР-изображений для дифференциации и стратификации рисков малигнизации ОЯ, при неопределенной степени злокачественности по данным УЗИ

Образования яичников (ОЯ) представляют собой гетерогенную группу заболеваний с полиморфной гистологической структурой. Рак яичников (РЯ) занимает 7-е место в структуре всех злокачественных новообразований и 3-е место среди гинекологических новообразований [1]. ОЯ диагностируются у 1 из 10 женщин, при этом около 2% ОЯ являются злокачественными или пограничными [2, 3]. Злокачественные ОЯ имеют наиболее высокие показатели летальности среди всех гинекологических злокачественных новообразований. По данным American Cancer Society (ACS), рак яичников занимает 5-е место в структуре смертности от всех злокачественных новообразований у женщин [4]. Высокие показатели смертности от РЯ обусловлены выявлением заболевания на поздних стадиях (III–IV), что связано с трудностями ранней диагностики и отсутствием патогномоничного симптомокомплекса на ранних этапах развития болезни [5, 6]. Зачастую жалобы пациенток при РЯ неспецифичны и обусловлены распространенностью опухолевого процесса. Среди жалоб наиболее частыми являются: повышенная утомляемость, слабость, боль и ощущения вздутия в животе, увеличение его в объемах, запоры, нарушения мочеиспускания, боли в спине [6, 7].

У большинства пациенток (≤75%) РЯ диагностируется на III–IV стадиях [8], когда имеется выраженное распространение опухолевого процесса (преимущественно по брюшине) и отдаленное метастазирование. В 70% случаев летальность и рецидив приходятся на первые 5 лет жизни после установления диагноза. Таким образом, лишь в 30% и менее диагноз устанавливают на ранних стадиях, когда потенциально может быть положительный прогноз, что позволяет повысить выживаемость среди больных РЯ [5]. Раннее выявление РЯ позволяет увеличить процент пятилетней выживаемости до 93%, однако до настоящего времени эффективных скрининговых программ не разработано [9].

Согласно исследованию Freddie Br. и соавт., в 2018 г. в мире было диагностировано 295 414 новых случаев РЯ и зафиксировано 184 799 летальных случаев в течение первого года от момента установки диагноза [10]. В структуре онкологической заболеваемости РЯ занимает лидирующие позиции среди причин смертности у женщин во всем мире.

В России на 2019 г. заболеваемость РЯ составила 78,7 случаев на 100 000 женщин, при этом летальность в течение первого года после установления диагноза достигала 19,4%. Высокие показатели смертности при РЯ обусловлены поздней диагностикой. Так, удельный вес РЯ, диагностированного на III и IV cтадиях, из числа впервые выявленных злокачественных новообразований в России в 2019 г. составил 38,4% и 20,0% соответственно [11].

Несмотря на активное развитие диагностических возможностей, проблема раннего выявления ОЯ и дифференциальной диагностики является крайне актуальной. Отсутствие детальной характеристики структуры, распространенности процесса, в ряде случаев – корректной органопринадлежности образования на этапе неинвазивной диагностики ограничивает возможности и эффективность лечения. Определяющим фактором при выборе тактики ведения пациенток является комплекс уточняющей диагностики выявленных изменений яичников. Выбор консервативного подхода в случае функциональных и доброкачественных изменений, малоинвазивной хирургии с функциональным и органосохраняющим подходом у женщин репродуктивного возраста при доброкачественных и пограничных опухолях, максимально радикальный объем в объеме экстирпации матки с придатками и резекцией большого сальника основываются на данных дифференциальной диагностики [7, 12].

Учитывая тенденцию к «омоложению» РЯ и повышение частоты пограничных опухолей у молодых пациенток активного репродуктивного возраста, требуется четкая стратификация рисков при определении или исключении признаков злокачественности, определяющая возможность проведения органосохраняющего лечения либо необходимость комбинированного лечения в сочетании неоадъювантной и/или адъювантной химиотерапии с дополнительными возможностями криоконсервации ткани яичника при необходимости [6, 7].

Источник

Что означает на маммографии BI-RADS

Что означает BI-RADS

Классификация BI-RAD

Классификация BI-RADS имеет 6 категорий. Они распределены по уровню опасности. Чем выше число тем больше шанс того, что у пациентки развивается рак молочной железы:

Категория BI-RADS 0 после маммографии означает недостаточность исследования. Врач не может сделать вывод, необходима дополнительная диагностика. Среди методов — МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография, УЗИ (ультразвуковое исследование).

Ситуация возможна при травматизации груди, а также при наличии / повреждении имплантов молочных желез. Проходить маммографию с имплантами необходимо только на цифровых аппаратах — рентгенографическое оборудование не дает необходимой точности результата.

Категория BI-RADS 1 в маммографии означает, что патологии не обнаружены. У пациентки отсутствуют:

Категория BI-RADS 2 означает, что признаки злокачественных новообразований не обнаружены, но присутствуют доброкачественные изменения. Они не требуют дополнительного обследования. К ним относят:

Категории BI-RADS 3 означает, что обнаружена доброкачественная патология. Вероятность этого — 98 процентов. При этом имеется 2% риск злокачественных изменений. К таким патологиям относят:

Категории BI-RADS 4 при маммографии означает подозрение на злокачественность новообразований в молочной железе. Врач назначает биопсию — забор биоматериала и его морфологическое исследование. Это позволит подтвердить качественность заболевания.

BI-RADS 4 разделяют на уровни подозрения:

Врач направляет пациентку на следующие исследования:

Прогноз: риск рака молочной железы при разных значениях BI-RADS

Основной процент профилактических маммограмм получает результат 1 или 2 по классификации BI-RADS. В остальных случаях шанс злокачественности:

В маммологическом центре L7 ведут прием опытные маммологи-онкологи. Диагностика происходит на современном оборудовании, которое гарантирует 95% точность. Чтобы записаться на консультацию специалиста в клинике L7:

Источник

TI-RADS 3: скорее всего это доброкачественная опухоль

Пограничное состояние. Заключение ультразвуковой диагностики TI-RADS 3 указывает на необходимость дообследования, чтобы не пропустить онкологию.

Крупный узел с ровными контурами и смешанным содержимым

TI-RADS 3

Нельзя сказать, что всё плохо, но нет уверенности в отсутствии зла. TI-RADS 3 в заключении специалиста УЗ диагностики предполагает обязательное проведение дополнительных исследований для исключения опасных заболеваний в щитовидной железе. Пограничная категория формируется на основе следующих ультразвуковых признаков:

У каждого ультразвукового признака имеется свой набор баллов от 0 до 3: сложив все полученные цифры, врач получает результат. Если сумма – 3 балла, то в заключении выносится аббревиатура TI-RADS 3.

Граница между добром и злом

Обнаруженный при УЗИ узел в щитовидной железе вовсе не означает, что это рак и требуется операция. В каждом конкретном случае для каждого пациента нужен индивидуальный подход: много факторов определяют тактику лечения при опухолях в щитовидной железе.

В первом случае – это TI-RADS 3, во втором – TI-RADS 4, и в третьем – TI-RADS 5. Чем больше цифра после латинских букв, тем выше риск обнаружения онкологии в органе.

TI-RADS 3: что делать?

Сам факт обнаружения узлового образования в щитовидной железе указывает на необходимость обращения к врачам следующих специальностей:

Онколог потребуется в том случае, если при проведении дополнительного обследования выявится высокий риск онкологии в щитовидной железе.

При TI-RADS 3 вероятность рака щитовидной железы ничтожно мала (не более 5%), но полностью исключить опасный вариант заболевания можно только после проведения биопсии. Важный критерий для выбора оптимальной тактики обследования и лечения – размер узла. Если образование менее 1,5 см, то можно продолжить наблюдение (повторное УЗ исследование через 6-12 месяцев). При размере узла 2,5 см и более надо сделать аспирационную биопсию. Морфологическое обследование в обязательном порядке выполняется при TI-RADS 4 и TI-RADS 5.

Особенно внимательным надо быть при наличии у пациента факторов риска по РЩЖ. И в любом случае необходимо использовать все методы диагностики для выявления опухоли в щитовидной железе.

Источник

Новые критерии оценки УЗИ-картины яичников

В большинстве стран мира, врачи, которые проводят УЗИ и МРТ, называются радиологами. Они не имеют права заниматься лечением, но они являются чрезвычайно важными специалистами, помогающими поставить правильный диагноз. Ранняя профилактика рака яичников зависит не от гинекологов как таковых, а от радиологов (УЗИ-специалистов), которые обнаруживают и наблюдают за состоянием яичников.

Как я уже писала в книгах, статьях, говорила в видео, существует около 40 образований яичников, большинство из которых являются злокачественными. Между кистами и кистомами существует огромная
разница! Многие состояния яичника могут требовать только периодическое наблюдение, тогда как другие – срочное лечение. Как отличить, когда нужно удалять образование яичника, а когда можно просто наблюдать? Ведь легко запугать ради проведения дорогостоящей и небезопасной лапароскопии, и, наоборот, проигнорировать опасное состояние. Как не ошибиться?

В начале ноября 2019 года были опубликованные очень прогрессивные рекомендации «O-RADS US Risk Stratification and Management System: A Consensus Guideline from the ACR Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Committee» для врачей, проводящих УЗИ, что не мешало бы знать и гинекологам. Эти рекомендации ввели четкую терминологию и классификацию разных УЗИ-параметров для яичников. Другими словами (и моими частыми словами), от специалистов требуется профессиональная конкретика, а не размытые, часто вымышленные понятия.

Итак, при оценке УЗИ-картины оценивается:
1. Категория образования (фолликул, желтое тело, однокамерное/многокамерное кистозное образование без/с плотными включениями, плотное (солидное) образование)
2. Размеры
3. Для солидный образований – характеристика края (гладкие, негладкие) и внутреннего содержимого
4. Для кистозных образований – наличие твердых включений, состояние внутреннего края (гладкие, негладкие)

Также введены The Ovarian-Adnexal Reporting and Data System (ORADS) категории оценки состояния яичников:
0 – незаконченная оценка
1 — Нормальные яичники
2 — Доброкачественные состояния
3 — Образования с низким уровнем риска злокачественности (меньше 10%)
4 — Средний уровень риска злокачественности (10-50%)
5 — Высокий уровень риска злокачественности (больше 50%).

В рекомендациях приведены диагностические критерии для разных состояний яичников с фотографиями УЗИ и схемами, позволяющим делать правильные заключения. Также, радиологам разрешается давать рекомендации при обнаружении нормальных яичников или незначительных отклонений, которые требуют только наблюдение и повторное УЗИ через какой-то период времени.

Я рекомендую всем врачам (гинекологам, УЗИ-специалистам, семейным врачам) ознакомиться с этими рекомендациями

Источник

Как расшифровать результаты исследования?

По результатам обследования молочных желез (ультразвуковое исследование, маммография, магнитно-резонансная томография) в заключении врач описывает выявленные изменения и выставляет им итоговую оценку с помощью системы Bi-RADS (система интерпретации и протоколирования визуализации молочных желез). Онаописывает результаты исследований для всех лучевых методов и помогает определить отклонения от нормы.

Как расшифровать результаты исследования?

В зависимости от тяжести выявленных изменений специалист выставляет оценку от 0 до 6, также отражается структура ткани молочных желёз латинскими буквами A, B, C или D.

Значение букв:

Тип А – молочная железа представлена преимущественно жировой тканью;

Тип В – молочные железы преимущественно представлены жировой тканью, отмечаются отдельные участки фиброзной и железистой ткани;

Тип С – молочные железы представлены как жировой, так и фиброзной и железистой тканью;

Тип D – молочные железы полностью представлены фиброзной и железистой тканью.

Значение баллов:

Bi-RADS 0 – означает, что достоверного заключения сделать в настоящий момент нельзя. Требуется дообследование. Вероятнее всего Вас попросят представить исследования, выполненные ранее, либо проведут дополнительное обследование.

Bi-RADS 1 – патологии молочных желёз не выявлено.

Bi-RADS 2 – все выявленные изменения имеют доброкачественные признаки (рекомендуется дальнейшее плановое наблюдение).

Bi-RADS 3 – все выявленные изменения вероятнее всего доброкачественные, однако требуется повторить исследование через 4-6 месяцев, чтобы убедиться в его стабильности.

Bi-RADS 4 – изменения подозрительны на злокачественный процесс, необходимо выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Эта категория имеет широкий диапазон вероятности, что выявленные изменения окажутся злокачественными, поэтому разделена на 3 подгруппы: 4а – вероятность злокачественности 2 – 10%, 4b – вероятность злокачественности 10 – 50%, 4с – вероятность злокачественности 50 – 95%.

Bi-RADS 5 – специалист отмечает все признаки злокачественного образования. Показано выполнение биопсии.

Bi-RADS 6 – оценка говорит об уже доказанном (верифицированном) гистологически злокачественном образовании.

Эта информация позволит вам сориентироваться в заключении врача лучевой диагностики.

Подробнее узнать о здоровье молочных желёз, риске развития рака молочной железе, частоте и методах обследования можно у врача.

Записаться на консультацию к специалисту Маммологического центра «Клиника женского здоровья» вы можете по телефону 8 (495) 305-34-50, или самостоятельно, выбрав свободное время в электронном расписании на сайте.

Источник