Что такое грыжесечение паховой грыжи

Как проходит операция по удалению паховой грыжи

Заведующий отделением по оказанию платных медицинских услуг УКБ № 4, Кандидат медицинских наук, хирург высшей категории. Доцент кафедры факультетской хирургии 2 Сеченовского Университета

7 статей

Это делает операции по удалению (а точнее – устранению) паховой грыжи одной из наиболее частых в ежедневной хирургической практике.

Рис 1. Гигантская пахово-мошоночная грыжа [1]

Почему надо оперировать паховую грыжу? У нее, как и любой другой грыжи передней брюшной стенки только один путь – с течением времени она будет только увеличиваться в размерах, достигая гигантских размеров (рис. 1) и ущемится.

Ущемление грыжи (рис. 2) – грозное осложнение, которое требует операции в 100% случаев. Без операции ущемленная грыжа почти всегда – летальное заболевание. Оптимальный срок ее выполнения – 6 часов от момента ущемления. Далее развиваются необратимые изменения ущемленного органа (гангрена кишки или сальника и т.д.), что делает необходимым удаления части органа. А это, в свою очередь, увеличивает риск осложнений – несостоятельности анастомоза и перитонита.

Чтобы не допустить этого, оптимально выполнить пластику грыжи в плановом порядке.

Виды операций

Рис 2. Ущемление грыжи с развитием некроза и перфорации кишки

Какие же на сегодняшний день варианты операции по удалению паховой грыжи наиболее распространены в нашей практике? Принципиально – их два: открытая и лапароскопическая. Последние годы в большинстве случаев мы отдаем предпочтение лапароскопии в лечении паховой грыжи, но для открытой пластики тоже есть свое определенное место.

Преимущества лапароскопической операции паховой грыжи

Многочисленные исследования показывают одинаково хорошие результаты с точки зрения риска рецидива (повторного образования грыж) при обоих вариантах операции. В то же время лапароскопическая пластика нам представляется надежнее из-за более широкого перекрытия грыжевых ворот, с одной стороны; и «внутреннего» расположения сетки.

Рис. 3 Принцип лапароскопической операции лечения грыжи на понятном примере

Всегда привожу аналогию сетчатого импланта с пробкой для ванны или раковины (рис. 3): представьте, что Вы пытаетесь закрыть отверстие снизу – и тогда вода пытается «оторвать» пробку (в нашем случае – сетку); или изнутри – в этом случае вся масса воды (внутрибрюшное давление) лишь плотнее прижимает пробку и герметизирует отверстие (грыжевой дефект).

Быстрая реабилитация. Срок госпитализации обычно не превышает одних суток, а еще через несколько дней пациенты возвращаются к обычному образу жизни.

Недостатки у лапароскопической пластики тоже безусловно есть

Рис. 4 Операция при паховой грыже роботом Da Vinci

В то же время, на наш взгляд, преимущества лапароскопической операции при паховой грыже значительно превосходят разницу в стоимости. Более того, сейчас у нас появилась возможность выполнять роботические операции для лечения грыж. Это еще намного дороже, но в сложных случаях (как описанные выше) лечение грыжи роботом Da Vinci оправдывает стоимость операции и уменьшает риск осложнений.

Какие существуют противопоказания для удаления паховой грыжи

Решение о любой операции – это «весы», на одной чаше которых риски операции, а на другой – риски заболевания, которое мы планируем устранить.
В случае паховой грыжи риски операции минимальны: операция малотравматичная, даже в открытом варианте исполнения, а местную анестезию нормально переносят абсолютное большинство пациентов, даже с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Мы рекомендуем воздержаться от операции разве что при беременности, и пациентам с тяжелой почечной, а также печеночной недостаточностью и асцитом. В последнем случае крайне высок риск рецидива грыжи.

Ущемленная грыжа – абсолютное показание к операции. «Абсолютное» означает, что любые противопоказания перестают играть свою роль в этой жизнеугрожающей ситуации.

Основные этапы операции грыжесечения при паховой грыже

Открытая операция пластики паховой грыжи
В большинстве случаев открытой операции, мы используем методику Лихтенштейна с имплантацией полипропиленовой сетки. Есть методики без использования сетчатого импланта, но их применение рекомендовано у молодых пациентов, а им мы лучше подходит лапароскопическая пластика.

Основные этапы операции Лихтенштейна:

Рис. 5 Этапы пластики паховой грыжи по Лихтенштейну [2]

Рис. 6 Открытая пластика при большой паховой грыже у пожилого пациента

Лапароскопическая операция при паховой грыже

Принципиально существует два подхода к лапароскопической герниопластике при паховых грыжах: TEP (totally extraperitoneal) – внебрюшинный доступ и его дальнейшее развитие eTEP (расширенный внебрюшинный доступ); и TAPP (transabdominal preperitoneal) – когда мы работаем со стороны брюшной полости.

Исторически мы делаем TAPP, и, честно говоря, не видим необходимости менять эту отработанную методику. Результаты и возможности этих двух вариантов лапароскопической операции сравнимы; TEP чуть быстрее, но зато TAPP позволяет оценить паховую область с другой стороны и выявить возможно пока никак не проявляющую себя вторую паховую грыжу, что бывает не так редко – около 20% [3] – и сразу ее устранить.

Основные этапы лапароскопической операции при паховой грыже:

Рис. 7 Отделение семявыносящего протока от грыжевого мешка

Рис. 8 Этап установки импланта. Обратите внимание, что грыжевые ворота расположены по центру

Рис. 9 Внешний вид после лапароскопической операции при паховой грыже (швы внутрикожные, рассасывающиеся)

Подготовка к операции

Перед операцией пациент проходит полное обследование в медицинском центре. Назначают лабораторные и аппаратные диагностические мероприятия – анализы крови и мочи, УЗИ, ЭКГ, рентгенограмму, при необходимости – КТ или МРТ. Их цель – определить состояние здоровья больного и выявить сопутствующие патологии, требующие коррекции перед операцией. При выявлении патологий, препятствующих проведению операции, будет назначено лечение для компенсации заболеваний.

Перед операцией мы рекомендуем:

Реабилитация после операции

После операции пациента переводят в палату стационара. Практически сразу после операции можно вставать и самостоятельно перемещаться. После операции возможна легкая тошнота. Принимать пищу можно через несколько часов. В первые несколько дней возможна небольшая болезненность в месте проведения вмешательства. Для купирования боли назначают обезболивающие препараты. В постоянном наблюдении в клинике нет необходимости, но у каждого нашего пациента есть круглосуточная связь с оперирующим хирургом.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Необходима регулярная замена стерильной повязки на местах прокола и обработка швов антисептиком (после душа).
Следует отказаться на время от газированных напитков и пищи, которая вызывает повышенное газообразование в кишечнике.
Нельзя поднимать тяжести в течение двух недель после лапароскопической операции, в течение последующих 3 месяцев – ограничение нагрузки (не более 10 кг).
При появлении покраснения, боли, кровоточивости из мест проколов необходимо обратиться к врачу.
Если соблюдать все рекомендации врача, то можно рассчитывать на быстрое восстановление после операции по устранению паховой или бедренной грыжи.

Источник

Грыжесечение паховой грыжи

Грыжа – это патологическое состояние, при котором внутренние органы или их части меняют свое нормальное расположение и выпячиваются через слабые участки в мышцах. Одно из таких мест в организме – это паховый канал, парная косая щель в нижнем отделе брюшной стенки, через которую в грыжевом мешке могут выходить наружу части кишечника, сальника или мочевого пузыря.

Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными. У детей, в подавляющем большинстве случаев, имеет место быть врожденная паховая или пахово-мошоночная грыжа в сочетании с гидроцеле. Особенно часто такой диагноз ставят новорожденным мальчикам, появившимся на свет раньше срока. Причиной тому – недоразвитие соединительной ткани.

Исходя из расположения по отношению к паховому кольцу грыжи делят на прямые и косые. Врожденные паховые грыжи – только косые.

В зависимости от опасности состояния различают неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Показания для грыжесечения паховой грыжи

Факт обнаружения у ребенка паховой или пахово-мошоночной грыжи сам по себе является показанием к операции. Паховое грыжесечение сегодня – единственный эффективный метод лечения, который, к тому же, практически не вызывает осложнений либо рецидивов.

Безоперационная терапия или выжидательная тактика в этом случае не имеют смысла – паховая грыжа не исчезнет сама по себе, зато очень велика вероятность, что появятся осложнения:

Любое осложнение, особенно ущемленной паховой грыжи, является показанием к экстренной операции, так как ставит под угрозу жизнь ребенка. Грыжи неосложненные и не причиняющие юным пациентам дискомфорта обычно оперируются планово.

Родителям надо иметь в виду, что чем младше ребенок, тем выше шанс возникновения ущемления. Если нет противопоказаний, то откладывать хирургическое вмешательство не стоит.

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Противопоказания

Противопоказанием к проведению операции грыжесечения у детей может являться:

Паховое грыжесечение: виды операции и основные этапы

Современные хирурги проводят операции по устранению грыжи двумя основными способами хирургического доступа – открытым и лапароскопическим. В первом случае в месте грыжевого выпячивания производится рассечение брюшной стенки. Лапароскопическое грыжесечение паховой грыжи подразумевает лишь три небольших прокола, с помощью которых через брюшину вводят лапароскоп и другие микрохирургические инструменты.

Следующий этап открытой операции – вскрытие грыжевого мешка и ревизия его содержимого. Если в нем не обнаружено никаких патологических изменений, грыжу вправляют в брюшную полость, мешок иссекают и ушивают. При лапароскопии грыжа вправляется изнутри – благодаря микрокамере лапароскопа хирург видит все происходящее на экране.

Независимо от вида операции, грыжесечение ребенку делают только под общим наркозом – современные методы анестезии позволяют маленькому пациенту не чувствовать боли не только во время хирургического вмешательства, но и в послеоперационный период.

Что же качается выбора между открытым паховым грыжесечением и лапароскопической герниопластикой, то все больше пациентов (точнее, родителей, если речь идет о детях) отдают предпочтение последней благодаря ряду очевидных преимуществ:

Однако надо иметь в виду, что успех эндоскопического вмешательства во многом зависит от качества микрохирургической техники и квалификации оперирующего хирурга. Поэтому к выбору клиники нужно подходить очень серьезно, ориентируясь на ее репутацию и отзывы реальных пациентов.

Источник

Операция по удалению паховой грыжи

Егиев Валерий Николаевич

Паховые грыжи

Паховая грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов брюшной полости в пахово-подвздошной области. Это один из самых распространенных видов грыж брюшной стенки.

По статистике паховые грыжи в 93% случаев диагностируются у мужчин, т.к. этому способствуют особенности строения мужского пахового канала.

Изучением и лечением грыж занимается герниология, а операции по устранению паховых грыж являются самыми частыми среди плановых хирургических вмешательств в России.

Я являюсь одним из самых опытных и авторитетных хирургов-герниологов в России и владею всеми методиками хирургического лечения грыж: как классическими, так и инновационными.

Виды паховых грыж

Международная классификация грыж предлагает различать грыжи по 3 параметрам:

Чем опасны паховые грыжи

Долгое время грыжи в паху могут никак не заявлять о себе, не вызывая боли и дискомфорта. Необходимо помнить, что при этом они постоянно прогрессируют и могут спровоцировать осложнения:

Появление осложнений, особенно ущемления, требует немедленного хирургического вмешательства. Часто в данном случае речь идет уже о спасении жизни и сохранении функций органов, а не об эстетике. Чтобы избежать появления рубцов, операцию необходимо проводить своевременно, сразу после постановки диагноза.

Хирургическое лечение паховых грыж

Безоперационных методик лечения паховых грыж не существует. Операция – единственный способ их устранения.

В зависимости от локализации и вида патологии используется около 50 вариаций удаления. Однако задача любой из этих операций одна — укрепление грыжевых ворот, т. е. слабого участка в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки.

Основные и самые эффективные операции при паховых грыжах подразумевают установку сетчатых эндопротезов – грыжевых сеток. Это герниопластика по Лихтенштейну и лапароскопическая герниопластика.

Герниопластика по Лихтенштейну

Операция подразумевает укрепление стенок пахового канала сеткой-протезом и проводится открытым способом через разрез. Спустя некоторое время сетка прорастет соединительной тканью пациента и будет максимально близко и надежно зафиксирована у брюшной стенки. По данной методике можно оперировать даже очень крупные грыжи практически любой локализации. Чаще она рекомендована пожилым пациентам при односторонней или рецидивирующей грыже.

Лапароскопическая герниопластика с сетчатым протезом

Одна из самых современных, эффективных и малоинвазивных операций при паховых грыжах. Через небольшие проколы в брюшную полость вводятся инструменты и лапароскоп, который позволяет точно контролировать весь ход операции. При необходимости удаляется грыжевой мешок, а грыжевое отверстие или слабое место укрепляются сеткой эндопротезом.

Применение качественных сеток, а только такие я и использую в своей работе, позволяет снижать количество рецидивов до 0,5-1%.

Преимущества данной методики для пациентов: минимальный болевой синдром и довольно быстрое восстановление. Однако нужно помнить, что из-за крупного размера или определенной локализации грыжи, оперировать данным способом не всегда возможно.

Существует 2 методики лапароскопической герниопластики:

Эти две методики, а также операция Лихтенштейна рекомендованы Европейским Герниологическим Обществом для хирургического лечения паховых грыж.

Натяжная операция по методу Шолдайса

Если пациент по каким-то причинам против установки сетки, то возможно проведение операции по Шолдайсу. Ее суть заключается в укреплении слабых зон исключительно за счет собственных тканей пациента. Проведение операции возможно только молодым пациентам, а риск рецидива выше, чем после использования ненатяжных методик.

Что такое сетка?

Сетка, используемая в ходе герниопластики, – это специальный сетчатый имплант для укрепления пахового канала. Через 2 недели после операции сетка прорастает соединительной тканью, в результате чего возникает новое дно пахового канала. При этом удается избежать натяжения и, как следствие, рецидивов. Сетка не доставляет никакого неудобства, не чувствуется и не мешает в любом положении тела.

Сетки для герниопластики:

Но далеко не любая сетка обеспечит хороший результат. При выборе сетки важно учитывать:

Источник

Паховая грыжа

Лечение паховой грыжи у мужчин

Появилась грыжа в паху. Что делать?

У Вас или у Вашего родственника, отца, мужа, друга, коллеги или просто близкого человека появилась паховая грыжа. Она всегда возникает не вовремя и неожиданно для ее нового обладателя, иногда сразу с двух сторон (двусторонняя). Начинается процесс грыженосительства. Сценарий и первые признаки появления грыжи бывают разными. Все может случиться на фоне полного благополучия и хорошего общего состояния. Появляются и беспокоят неприятные тянущие ощущения внизу живота или после сильной физической нагрузки (статическое напряжение, поднятие тяжести, ремонт, спорт) возникает резкая боль в паху. Неприятные ощущения и боль могут стихнуть и пройти самостоятельно, но затем в паховой области обнаруживается характерное опухолевидное грыжевое образование (выпирание, выбухание) овальной или округлой формы.

Консультация врача хирурга, кандидата медицинских наук

Запись на первичный прием в Москве по телефону +7(495)755-79-18

Паховая грыжа бывает разных размеров (от горошины и больше) и может увеличиваться при кашле, чихании, напряжении и физической нагрузке. Боль, неприятные ощущения и дискомфорт, как правило, носят периодический характер. Грыжа подвижная, вправимая и со временем, может начать опускаться в мошонку, превращаясь из просто паховой в пахово-мошоночную. Помимо болей и неприятных ощущений нередко бывают дизурические явления (нарушение мочеиспускания – учащенное, затрудненное или непроизвольное, задержка мочи, рези и дискомфорт в уретре). Могут беспокоить периодические хронические запоры и(или) вздутие живота. Если у Ваших близких родственников (отца, дедушки, прадедушки и других) была подобная патология, то вероятность ее у Вас и у Ваших детей очень высока. Процесс, место и возраст появления образования в паху могут быть похожими. Симптомы часто совпадают.

Грыжа появилась. Казалось бы, ничего страшного и можно с ней жить дальше. Особенно, если она небольших размеров и практически не беспокоит. Да, есть некоторый дискомфорт, есть неудобства, но вроде бы с этим можно мириться. В этой ситуации, одни избирают тактику «страуса» и пытаются уйти от проблемы, не обращать на нее внимание. Другие входят в режим наблюдения и бдительного ожидания. Вы знаете, действительно, так можно какое-то время жить, но при этом нужно учитывать, что будет страдать и снижаться качество жизни грыженосителя. С учетом этого фактора нужно принимать решение, что делать дальше.

Как ни сложно и страшно, но необходимо эту проблему встречать лицом к лицу. И здесь могут помочь только действительно близкие люди, которым мужчина доверяет. Это обычно родители, жены, дети или друзья. Нужно вместе, шаг за шагом пройти этот путь. Путь от появления грыжи до операции и успешной реабилитации. Чтобы принять правильные решения, необходимо с родными и близкими найти ответы на множество вопросов, которые у Вас возникают.

Что такое паховая грыжа? Как она выглядит? Каковы ее причины? Почему она появилась именно у меня? Какие опасности для здоровья несет паховая грыжа? Кто лечит? Куда обращаться? Как вылечить грыжу? Можно ли не обращаться к хирургу? Можно ли обойтись без оперативного лечения (не оперироваться)? Можно ли вылечить грыжу народными, домашними или альтернативными средствами? Опасно ли не делать операцию? Если оперироваться, то где можно это сделать? Где лучше делают эту операцию? Как долго длиться операция? Больно ли это? Под каким обезболиванием или наркозом делают операцию? Какие хирургические вмешательства применяются для удаления паховой грыжи? Какую лучше операцию делать? Открытую полостную или лапароскопическую? В чем отличия оперативных вмешательств по поводу паховой грыжи? Можно ли вырезать грыжи сразу с двух сторон? Что необходимо перед операцией? Какие нужны обследования? Сколько стоит операция по удалению паховой грыжи? Цена на операцию (грыжесечение)? Какие бывают осложнения? Что делать при осложнении? Какая необходима реабилитация после операции? На какой срок выписывается больничный лист? Что делать? И множество, множество других самых разнообразных вопросов.

Никто с детства не готовится отвечать на эти вопросы и многим в жизни это даже не пригодится. Но если перед Вами встала такая проблема, то без сбора информации не обойтись. Не стоит жаловаться на судьбу, уповать на чудо или народных целителей. Нужно, как можно больше узнать и незамедлительно, последовательно действовать. Если Вы зайдете на любой форум по паховым грыжам, в раздел вопросов и ответов или часто задаваемых вопросов (FAQ, Q&A), наберете в поисковиках отзывы, то Вы увидите множество самых разных мнений и советов. Иногда они могут быть противоречащими друг другу или даже взаимоисключающими. Для того, чтобы действовать Вам нужна информация и знания из разных источников. Читать, анализировать, думать, спрашивать и принимать решение, только Вам. Мы постараемся помочь Вам, подробно расскажем о паховых грыжах у мужчин и ответим на Ваши вопросы.

Определение

Паховая грыжа состоит из следующих элементов:

грыжевой мешок (участок брюшины, который выходит через грыжевые ворота вместе с содержимым – органами брюшной полости)

грыжевое содержимое (то, что находится внутри грыжи и грыжевого мешка – сальник, кишка, мочевой пузырь и др.)

Причины и предрасполагающие факторы

Никто не застрахован от паховой грыжи. Такая проблема может появиться у любого мужчины. Если у Вас она возникла, то это не злой рок, не чья-то вина или чьи-то происки, а в большинстве случаев стечение обстоятельств. Механизм образования грыжи в паху прост. Выпячивание (грыжевой мешок с содержимым) выходит через грыжевые ворота под кожу и подкожную клетчатку или опускается в мошонку. Основными причинами грыжи являются предрасполагающие и основной производящий факторы.

В первую очередь из этих факторов на грыжеобразование оказывают влияние наследственность и генетическая предрасположенность. Они обуславливают анатомические особенности организма, которые ведут к появлению патологического образования в паху:

Врожденные слабые стенки и соединительные ткани пахового канала

Расширенные, увеличенные паховые кольца

Астеничный тип телосложения

Во вторую очередь на появление грыжи могут повлиять возраст и возрастные изменения:

Снижение тонуса мышц передней брюшной стенки (живота) и паховой области

Истончение соединительной ткани в области паховых колец

Реже встречаются следующие предрасполагающие факторы:

Травмы живота, особенно в паховой области

Атрофия мышц при длительном отсутствии физических нагрузок

Вероятность появления грыжи высока при ожирении или истощении

Основной производящий фактор это напряжение (натуживание) живота (тяжелые и чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, работа грузчиком, профессиональный спорт, запоры, рвота, кашель, чихание и другие). Он ведет к повышению внутрибрюшного давления, что в свою очередь является непосредственным пусковым моментом грыжеобразования.

Лечение паховой грыжи

Консервативное

Консервативное лечение (без операции), не может радикально решить проблему и возможно только в некоторых исключительных случаях:

Если по объективным причинам Вы еще не решили делать или откладываете хирургическое вмешательство.

При вправимой, неосложненной паховой грыже, возможно временное ношение одностороннего или двустороннего бандажа (специальное поддерживающее устройство). Он не избавляет грыженосителя от проблемы и оказывает лишь паллиативное, облегчающее действие. Бандаж необходим для поддержания грыжи во вправленном состоянии, чтобы она не мешала, активно не прогрессировала и для профилактики ущемления. Противопоказано ношение этого устройства при невправимых паховых грыжах, фуникулоцеле и гидроцеле. В редких случаях при невправимых и очень больших грыжевых образованиях, когда операция и ношение бандажа невозможно рекомендуется специальные, индивидуальные подвешивающие повязки – суспензории.

Другие консервативные методы лечения (физиотерапия, фитотерапия, народные и домашние средства, специальные физические упражнения), так же не помогают радикально избавиться от грыжи и необходимости операции. Убедительных доказательств их эффективности нет. Не стоит на них надеяться.

Хирургическое

Неосложненная паховая грыжа у мужчины – является показанием к плановому, а осложненная (ущемленная) к экстренному хирургическому лечению. Операцию можно делать практически в любом возрасте, если нет противопоказаний.

Противопоказания к плановой операции:

тяжелая соматическая и сопутствующая патология (тяжелые острые заболевания)

тяжелые обострения хронических заболеваний

острые и хронические инфекционные процессы

острый период инфаркта или инсульта

выраженная почечная, сердечная, дыхательная или печеночная недостаточность

декомпенсированный сахарный диабет

лихорадка любого происхождения (повышение температуры тела)

нарушения в системе свертывания крови (высокая вероятность кровотечения)

очень преклонный старческий возраст

Основные варианты планового оперативного лечения паховой грыжи:

Операция по Лихтенштейну

Плановая операция грыжесечение по Лихтенштейну. Удаление паховой грыжи через разрез (обычный доступ) на передней брюшной стенке с пластикой сеткой.

Стоимость от 25000 рублей.

Лапароскопическая операция

Отличие лапароскопического удаления грыжи от открытого:

Открытые операции по Бассини, Шоулдайсу и другие

Подготовка к плановой операции

Список анализов и обследований перед плановым хирургическим вмешательством:

Анализы: общий анализ крови (ОАК, кровь из пальца), сахар крови, общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, мочевина, креатинин, общий белок), анализ крови (на ВИЧ, гепатит B, гепатит С, сифилис), группа крови, резус фактор

Флюорография (или рентген грудной клетки)

Осложнения

Ущемление самое частое, тяжелое и опасное осложнение. Это внезапное, как правило, после нагрузки или натуживания, сдавление содержимого грыжи (вышедших в грыжевой мешок органов) в грыжевых воротах на уровне шейки грыжевого мешка. При таком осложнении, чаще всего возникает боль в области образования, которая быстро нарастает по интенсивности. Грыжа увеличивается в размерах, приобретает синюшно-багровую окраску. В ущемленном органе происходит нарушения кровообращения и лимфообращения. Развивается некроз (омертвение) сдавленного содержимого грыжевого мешка. Может появиться перфорация (прободение) при которой кишечные массы выходят наружу, что приводит к более грозному осложнению – перитониту (воспаление брюшины). Опасность и риск для жизни возрастает. Что делать? В такой ситуации необходима госпитализация и немедленное, экстренное (ургентное) оперативное хирургическое лечение.

Копростаз (застой каловых масс) развивается в тех случаях, когда содержимым грыжевого мешка является толстая кишка при расстройстве моторной функции кишечника. Возникновению такого осложнения способствуют невправимость грыжи, обильный прием пищи и малоподвижный образ жизни. Копростаз проявляется трудноразрешимыми запорами, болями в животе и тошнотой, реже рвотой. Он может привести к каловому ущемлению грыжи. Что делать? Необходимо освобождение толстой кишки от содержимого (клизмы). Госпитализация. Наблюдение хирурга.

Воспаление грыжи развивается при инфицировании полости грыжевого мешка. Это возможно при остром воспалении червеобразного отростка (аппендицит) или дивертикула Меккеля (дивертикулит), если они являются содержимым грыжи. При этом страдает общее состояние грыженосителя, повышается температура тела, возникает озноб, появляются рвота, задержка стула и затруднение отхожденя газов. Увеличивается размер грыжи, кожа над ней краснеет. Что делать? Госпитализация. Оперативное лечение. Наблюдение хирурга.

Невправимость (грыжа перестает вправляться) возникает в результате развития в грыжевом мешке сращений внутренних органов между собой и брюшиной, что обусловлено хронической травматизацией грыжевого содержимого. Что делать? Наблюдение хирурга. Плановое оперативное лечение.

Редкие осложнения (повреждения грыжи, новообразования грыжи, инородные тела грыжи). Что делать? Госпитализация. Наблюдение хирурга. Оперативное лечение.

Какие осложнения могут быть во время операции удаления паховой грыжи?

Осложнения во время наркоза или обезболивания (анафилактический шок, сердечно-сосудистые нарушения)

Повреждение других элементов семенного канатика

Повреждение сосудов, которые проходят в семенном канатике

Повреждение бедренных сосудов

Высокая квалификация хирургов позволяет надежно удалять грыжи и делать пластику с минимальным риском осложнений во время и после операций. Частота осложнений очень низкая.

Какие бывают послеоперационные осложнения?

Осложнения после анестезии и общего наркоза

Раневая инфекция, воспаление и нагноение послеоперационной раны, инфицирование сетки

Длительный болевой синдром (болезненные рубцы)

Тромбоз глубоких вен голеней

Расхождение (прорезывание) швов, м.б. эвентрация

Осложнения после анестезии и наркоза

После операции могут быть тошнота, рвота, задержка мочи, боли в горле и головная боль. Более серьезные проблемы инфаркт, инсульт, пневмония, тромбы в глубоких венах нижних конечностей, тромбоэмболия, анафилактический шок и аллергическая реакция. Полноценное обследование до операции, тщательный опрос пациента, качественная подготовка и ранняя активизация позволяют избежать многих проблем при общей и местной анестезии. При общей анестезии очень важен профессионализм врача анестезиолога. Он должен предусмотреть все возможные факторы, которые могут повлиять на результат и оценить операционно-анестезиологические риски. Очень важно общее состояние пациента, сопутствующие жалобы и заболевания в анамнезе.

Рецидив (появление грыжи вновь в том же месте после операции)

Рецидив наиболее распространенное осложнение паховой грыжи, которое возникает гораздо реже при использовании синтетической сетки и при строгом соблюдении пациентом всех рекомендаций врача после операции. Особенно тех, которые касаются подъема тяжестей и физической нагрузки. Что делать? Наблюдение хирурга. Плановое оперативное лечение.

Послеоперационные гематомы (в области послеоперационной раны)

Кровотечение в области операции может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза (гематома). Иногда это приводит к необходимости повторно раскрывать рану для ревизии и остановки кровотечения. Кровотечение является редким осложнением и происходит менее 2 % пациентов. Некоторые хирурги считают операцию в стационаре одного дня небезопасной и рекомендуют пациенту пробыть под наблюдением хотя бы несколько дней до выписки для исключения таких осложнений. Что делать? Наблюдение хирурга. Своевременная ревизия послеоперационной раны.

Раневая инфекция (воспаление и нагноение послеоперационной раны, инфицирование сетки)

Чаще всего раневая инфекция возникает у пожилых людей и людей, которые подвергаются хирургическому вмешательству по поводу осложненных грыж (ущемленных и др.). Должно настораживать, если после операции есть лихорадка (повышение температуры тела). Если на этом фоне появляются покраснение, отек и боли в области послеоперационной раны и выделения из разреза, то в большинстве случаев это свидетельство развития раневой инфекции. Что делать? Наблюдение хирурга. Послеоперационная раневая инфекция требует назначения антибиотиков, перевязок, а иногда ревизии и санации раны.

Болезненные послеоперационные рубцы

Иногда после операции появляются острые, колющие боли в области послеоперационного рубца или недалеко от него уже после заживления. Болевые ощущения должны проходить со временем. Что делать? Если боль длительно сохраняется, может потребоваться введение в область послеоперационного рубца специальных препаратов.

Серома

Скопление в подкожной клетчатке серозной жидкости после проведения операции. Это связано с травматизацией тканей и повреждением лимфатических сосудов. Появляются неприятные ощущения в области раны, может повышаться температура и на ощупь можно определить в области послеоперационной раны, как правило, безболезненное или малоболезненное образование. Что делать? Наблюдение хирурга. Пункция образования под контролем УЗИ или ревизия раны с дренированием.

Водянка яичка

Водянка яичка (гидроцеле) – осложнение при котором скапливается жидкость между оболочками яичка, что приводит к увеличению мошонки. Чаще бывает с одной стороны. Что делать? Наблюдение хирурга. Оперативное лечение.

Прогрессивные миниинвазивные методики сделали операцию по удалению паховой грыжи и последующей пластики более надежной и безопасной. Осложнения и отрицательные результаты после таких вмешательств бывают редко.

Реабилитация после операции удаления паховой грыжи

Источник