Что такое гнойная хирургия
Гнойная хирургия
К гнойно-воспалительным относится обширная группа заболеваний, основной сущностью которых является острое или хроническое воспаление различных тканей тела человека сопровождающееся образованием гноя в отграниченной полости или клетчаточных пространствах. Одной из особенностей гнойных хирургических заболеваний является их свойство распространяться по клетчаточным пространствам (под кожу, к мышцам, к внутренним органам) с образованием гнойных затеков. Реакция организма на внедрение микробных тел проявляется местными и общими явлениями.
Симптомы гнойно-воспалительных заболеваний:
В нашей клинике хирург, имеющий многолетний опыт в лечении гнойно-воспалительных заболеваний проведёт адекватное обследование, лечение и последующее наблюдение в случае развития у вас любого гнойно-воспалительного заболевания.
Гнойно-воспалительные заболевания
Фурункул:
Фурункул – это острое, гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы, наиболее часто встречаемое из всех гнойных заболеваний. Часто воспаление распространяется на подкожно – жировую клетчатку. Проявляется фурункул возникновением болезненного воспалительного узелка круглой формы и размером около 1 см. В центре инфильтрата образуется так называемый некротический «стержень» фурункула, под которым в дальнейшем формируется полость абсцесса. Кожа вокруг фурункула отечна и воспалена. Чаще всего фурункулы располагаются на верхней губе, подбородке, шее. Особую опасность представляет фурункул поразивший область носогубного треугольника. В этой месте имеется разветвленная сеть лимфатических и кровеносных сосудов, по которым инфекция может быстро распространиться в венозные синусы головного мозга и вызвать развитие гнойного менингита и сепсис – угрожающие жизни осложнения.
Лечение фурункула только хирургическое. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выдавить фурункул. В условиях специально оборудованной операционной или перевязочной хирург, после анестезии, вскроет гнойную полость и только после этого удалит некротизированные (омертвевшие) массы, с обязательной обработкой полости раны и ревизией на предмет гнойных затёков рядом.
Наличие множественных фурункулов на коже больного или повторное их появление на различных участках тела носит название фурункулез. Это состояние следует расценивать, как сигнал о неблагополучии защитных сил организма.
Карбункул:
Карбункул – это гнойно-некротический процесс кожи и подкожной клетчатки, исходящий из группы расположенных рядом волосяных мешочков и сальных желез. При этом образуется один большой инфильтрат с несколькими некротическими стержнями. Способствуют возникновению карбункула недостаток витаминов, сахарный диабет, ожирение. Клиническая картина при карбункуле значительно тяжелее, чем при фурункуле.
Вначале в коже (шея, лицо, спина, ягодичная область, подмышечная впадина) появляется значительной величины припухлость тканей, которая вскоре принимает багрово-синий цвет. Одновременно в этой области появляются сильные боли, интенсивность которых увеличивается по мере прогрессирования воспалительного процесса. Температура тела больного повышается до 38°C-39°C. Через 2-3 дня от начала заболевания на поверхности образовавшегося инфильтрата появляются множественные очаги некроза (омертвения тканей). Явления общей интоксикации нарастают, появляются: слабость, головная боль, сухость во рту, озноб, держится высокая температура тела.
Лечение карбункула сложное, длительное, проводится хирургом. Включает в себя вскрытие гнойной полости или полостей, обеспечение оттока гнойного содержимого, ежедневные перевязки. После вскрытия карбункула хирург назначает адекватную антибиотикотерапию.
Гидраденит («сучье вымя»):
Гидраденит – это гнойное воспаление апокриновых потовых желез, вызываемое гноеродным микробом стафилококком. Наиболее часто местом локализации патологического процесса является область подмышек, реже область паховых складок. Заболевание возникает у ослабленных людей, при несоблюдении личной гигиены (повреждение кожных покровов подмышечных впадин при бритье; использование дезодорантов, компоненты которых могут вызывать воспаление потовых желёз).
Патологический процесс проходит те же стадии, что и карбункул: стадия отека и выраженной инфильтрации, что сопровождается болью, повышением температуры тела, недомоганием. Затем формируется полость с гнойным содержимым – абсцесс. Лечение гидраденита только оперативное – вскрытие полости гнойника и ее дренирование.
Панариций:
Обычно панариций проявляется отеком, сильной «дергающей» болью, повышением температуры тела и ознобом. Боль резче выражена в центре гнойного очага и усиливается при движениях пальцем. Лечение любой формы панариция – дело хирурга. Включает в себя вскрытие гнойника, дренирование, применение антибиотиков и физиотерапии. Откладывая визит к врачу, пациент может запустить болезнь, перевести простую форму заболевания в сложную. При несвоевременном и неправильном лечении панариция происходит распространение гнойного процесса на другие пальцы, суставы кисти, связки и сухожилия.
Гнойные заболевания прямой кишки и окружающих ее тканей:
Различные патологические процессы, возникающие как в самой прямой кишке, так и в тканях вокруг нее, нередко заставляют больных обращаться к хирургу. Основные признаки, которыми проявляются болезни прямой кишки и околопрямокишечной области, являются боли в прямой кишке и в области ануса, а также патологические выделения (кровь, слизь, гной) из прямой кишки. Как и любое другое гнойно-воспалительное заболевание, любое гнойное заболевание прямой кишки и окружающих ее тканей требует незамедлительного обращения к хирургу.
Абсцессы постинъекционные:
Постинъекционные абсцессы – это гнойные полости, развивающиеся в месте инъекций лекарственных препаратов или иных веществ. Чаще встречаются в области ягодиц, но могут локализоваться на плече, бедре, передней брюшной стенке. В месте введения лекарственного препарата или другого вещества появляется припухлость, покраснение. Отмечается резкая болезненность в данной области. Повышается и общая температура тела больного. Появляются симптомы общей интоксикации. Объем полости с гноем может быть различным. К формированию абсцесса предрасполагает множество факторов, например, различные инъекции лекарственных препаратов, сахарный диабет или снижение иммунитета.
Если воспалительный процесс в месте инъекции перешел в стадию нагноения, то он не заканчивается выздоровлением, пока гнойное содержимое не будет удалено из организма. Поэтому, лечение постинъекционных абсцессов только хирургическое, заключается во вскрытии гнойника, обработке полости растворами антисептиков, дренировании, назначении адекватной антибиотикотерапии. Это позволяет быстро улучшить самочувствие пациента, удалить гнойный очаг и предотвратить распространение воспалительного процесса на другие ткани и органы.
В нашей клинике врач-хирург, имеющий многолетний опыт в лечении гнойно-воспалительных заболеваний проведёт адекватное обследование, лечение и последующее наблюдение в случае развития у вас любого гнойно-воспалительного заболевания. В случае генерализации процесса вам будет предложена госпитализация в профильные медицинские учреждения Санкт-Петербурга к лучшим специалистам по гнойной хирургии.
Гнойная хирургия
Гнойная хирургия — это самый древний раздел оперативных вмешательств, который не теряет своей актуальности и сегодня. Сепсис, хирургические инфекции — лечением всех этих и им подобных проблем занимается гнойная хирургия.
Чем занимается гнойная хирургия?
Помимо патологий, перечисленных в первом абзаце, амбулаторная гнойная хирургия подразумевает лечение различного рода заболеваний. В частности, врачи занимаются устранением острых воспалений подкожной клетчатки и кожи — к примеру, карбункулов и абсцессов.
С любым заболеванием нужно справиться как можно быстрее. Патологии этой категории характеризуются способностью к быстрому распространению по клеточным пространствам: к внутренним органам и мышцам. Это может создать угрозу жизни пациента.
Симптомы болезней, которые лечит гнойная хирургия
Местным, чётко локализованным, процессам свойственно возникновение припухлости тканей (отёка) и болевых ощущений. Кожа при этом краснеет. Если патология затрагивает обширную зону, появляются общие симптомы: увеличенная температура, ощущения слабости и недомогания, озноб, головные боли. Степень выраженности проявлений болезни всегда различна: чем ярче проявляются симптомы, тем большую угрозу представляет собой воспаление.
Лечение гнойных заболеваний
Лечением любых процессов должен занимать квалифицированный хирург, имеющий достаточный опыт работы в данной сфере деятельности. Применение любых народных средств, любые попытки самолечения — всё это чревато усугублением течения заболевания и появлением опасных осложнений.
Если вы отмечаете у себя перечисленные выше симптомы, просто обратитесь в сеть МЦ «Здоровье». У нас работают квалифицированные врачи, которые быстро диагностируют патологию и помогут избавиться от воспаления.
Гнойная хирургия
Гнойные хирургические инфекции опасны своим быстрым распространением, а также высокой токсичностью для тканей и органов человеческого организма. Подобные инфекции являются безотлагательным поводом для обращения за квалифицированной помощью специалиста.
Диабетическая стопа – один из распространенных и опасных вариантов инфекции, но, к счастью, сейчас существуют довольно действенные методики, которые помогут избежать классической ампутации.
Особенности лечения в К+31
Что такое диабетическая стопа?
Синдром диабетической стопы (СДС) представляет собой специфическое поражение тканей стопы у людей, которые страдают от сахарного диабета. Заболевание очень опасное – на первых порах его сложно обнаружить, а при отсутствии должного вмешательства существует риск ампутации стопы и даже смерти пациента.
СДС проявляется как гнойно-некротическое поражение. Начинается болезнь с резкого снижения чувствительности нервов, нарушения кровообращения, появления проблем с суставами и дальнейшим распространением инфекции по тканям. Из-за поражения нервов больные довольно поздно обнаруживают язвы и очаги отмирания тканей. Со временем, без медицинского вмешательства, гнойное поражение проникает в более глубокие слои тканей, что и приводит к риску непоправимых проблем.
Лечение синдрома диабетической стопы
Приведенные выше факторы, особенно на фоне сахарного диабета и запущенности проблемы, приводили к тому, что хирурги вынуждены были применять только радикальный способ лечения – ампутацию. Последние исследования и наработки показали, что ампутация показана не всегда, то есть во многих случаях без нее можно вполне обойтись.
Ранее считалось, что сахарный диабет является противопоказанием для проведения сосудистых операций реконструктивного типа. Это связывали невозможностью проведения операции в условиях серьезных поражений малых сосудов. Сейчас мнение изменилось – многочисленные исследования и практические операции показали, что восстановления проходимости артерий ног можно проводит даже у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Таким образом для лечения синдрома диабетической стопы к работе привлекаются и специалисты по сердечно-сосудистой хирургии. Именно реконструкция артерий нижних конечностей даст возможность восстановить нормальное кровообращение и существенно повысить шансы на полное избавление от проблемы.
Сейчас в этом направлении активно используется такая процедура, как баллонная пластика, которая представляет собой операцию по устранению закупорок в сосудах. Выполняется операция путем введения в пораженный сосуд специального баллона, который потом надувают воздухом, достигнув проблемного места. Баллон по сосуду продвигается специальным катетером и после того, как он окажется на месте стеноза, под давлением воздуха склеротические бляшки расправляются. В конце операции баллон удаляется.
Методика имеет ряд преимуществ:
Баллонная пластика очень хорошо зарекомендовала себя на практике в качестве эффективной операции. Разумеется, что это не панацея, но очень хорошее подспорье в борьбе с синдромом диабетической стопы. При своевременном обращении к специалистам такая операция позволит избавиться от проблемы и полностью восстановить функционал стопы.
Лечение трофических язв
Это еще одно распространенное гнойное заболевание, которое наряду с СДС поражает нижние конечности. Причин для развития трофических язв несколько, но основная из них – проблемы с кровеносными сосудами. Как и в случае с диабетической стопой, для лечения этого недуга можно использовать приведенный вариант баллонной пластики, разумеется, наряду с иными методиками: гемосорбцией, физиотерапией и медикаментозным лечением. Здесь важно устранить причину, поскольку борьба с самой язвой может быть неэффективной при отсутствии лечения проблем с кровеносными сосудами.
Гнойная хирургия
Гнойная хирургия — это раздел хирургии, сфокусированный на изучении, диагностике и оперативном лечении заболеваний мягких тканей, кожи и придатков кожи, осложненных присоединением патогенных микроорганизмов (инфекции).
В компетенции врачей направления гнойная хирургия — оперативное лечение таких гнойно-воспалительных заболеваний, как панариции, абсцессы мягких тканей, фурункулы, карбункулы, флегмоны, инфицированные раны после травм и ожогов, абсцессы, развившиеся после хирургического вмешательства.
Чаще всего причиной гнойно-воспалительных заболеваний кожи является золотистый стафилококк, однако образование абсцесса может протекать с участием и других патогенных микроорганизмов. Также с недавнего времени назрела необходимость рассмотрения метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA-инфекция) в качестве возможной причины развития хирургических инфекций. Основным фактором риска развития абсцессов кожи является иммунодефицит, а факторами повторных или множественных абсцессов — диабет, периферические сосудистые заболевания, онкологические заболевания, системные и хронические воспалительные заболевания.
Особенности гнойной хирургии клиники Рассвет
Лечение хирургических инфекций в клинике Рассвет проводится амбулаторно с применением местной анестезии или общего наркоза (по желанию пациента).
На базе клиники доступны все виды лабораторных и инструментальных диагностических исследований, необходимых для эффективного лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, кожи и ее придатков. Для оценки распространенности гнойного процесса и его влияния на общее состояние пациента проводятся общий анализ крови, анализы на определение возбудителя бактериальной инфекции и чувствительность к антибиотикотерапии.
Оценка состояния тканей и деструктивных процессов, связанных с проникновением инфекции, проводятся с помощью УЗИ, КТ, МРТ. Чрескожное пункционное дренирование при абсцессах различной локализации выполняется под контролем УЗИ, КТ и рентгеноскопии.
Хирурги Рассвета имеют большой практический опыт и используют мультидисциплинарный подход в диагностике и лечении гнойно-воспалительных хирургических патологий. Для лечения состояний, осложненных хроническими заболеваниями, привлекаются врачи других специальностей: эндокринологи, флебологи, ревматологи, травматологи, дерматологи.
Консервативное хирургическое лечение, необходимое в сложных случаях и требующее обширного оперативного вмешательства, проводится на базе стационара-партнера, оснащенного необходимым оборудованием.
Что такое гнойная хирургия
“Для меня это обычная работа, обычное зрелище”
С какими болезнями попадают на стол к гнойному хирургу, почему нельзя предупредить осложнения и как пережить ампутацию — рассказывает заведующий отделением гнойной хирургии Саратовской областной больницы Айнди Окаев в рубрике «Патогенез».
– Как вы оказались в гнойной хирургии?
– Моя бабушка болела раком, врачи уже ничем не могли ей помочь. Тогда я, наверное, как многие будущие доктора, и решил: вот вырасту и найду лекарство от рака! Вырос, лекарства, конечно, не нашел, но в медицинский поступил. То, что стану хирургом, знал с детства. Уже с малых лет пилил деревяшки, делал уколы мягким игрушкам, представляя себя хирургом. В гнойную хирургию попал, можно сказать, случайно. Второй год ординатуры проходил в отделении гнойной хирургии, мне много позволяли оперировать, всему учили. Было интересно. Поэтому когда предложили остаться, я согласился. Гнойная хирургия отличается от общей хирургии тем, что чаще приходится иметь дело с осложнениями различных заболеваний, постоперационными в том числе. Инфекция может подстерегать нас везде, нет даже смысла перечислять те заболевания, которые с ней связаны. Перитониты, гангрены, флегмоны, абсцессы… Воспалительные процессы в организме не редкость. На фоне хронических болезней, после тяжелых травм могут возникать длительно незаживающие раны, которые требуют лечения и последующей кожной пластики.
– А если это осложнения хирургических заболеваний, разве их нельзя спрогнозировать и избежать?
– Риски осложнений будут всегда. Каждый организм индивидуален, мы не можем заглянуть в будущее и увидеть, как идет процесс выздоровления, и полагаться на то, что все пойдет как по учебнику. Сейчас модно обвинять во всем врачей, но возьмем, например, ситуацию: профессор и ученик. Один учит другого, следовательно, швы они накладывают одинаково. Но у одного есть осложнение, у другого нет. В чем причина? У кого-то рука дрогнула? Или в том, что пациенты разные и процессы в организме у них протекают по-разному? Нет одинаковых организмов. Плюс есть заболевания хронические, которые изначально не предполагают полного излечения. Например, панкреонекроз. Это воспалительно-некротический процесс в поджелудочной железе, практически необратимый. Череда операций с определенной периодичностью планируется заранее. Тем не менее, несмотря на все старания хирургов, летальность остается высокой. Часто в появлении осложнений играет роль несвоевременное обращение к врачу. Например, острый аппендицит осложняется перитонитом, пока человек думает, что «само пройдет». Никто от этого не застрахован.
– Что нового появляется в гнойной хирургии?
– Практически все то же самое, что в общей хирургии. Новые антибиотики, малоинвазивные методики, развивается эндоскопическая хирургия. Если раньше приходилось «раскрывать» живот, делать разрез, то сейчас это необязательно. У многих хирургических заболеваний брюшной полости, например, схожая картина симптомов. Поэтому раньше при подозрении на аппендицит могла выполняться напрасная аппендектомия, так как врачи с полной точностью не могли знать, воспален червеобразный отросток или нет. Тогда выполнялся разрез и, даже если аппендикс не был воспален, он удалялся, чтобы не вводить в заблуждение другого хирурга послеоперационным шрамом. Сейчас же можно провести лапароскопию с диагностической целью, и без разрезов удостовериться, есть ли воспаление червеобразного отростка, либо речь идет о другом заболевании. С появлением лапароскопии процент напрасных аппендектомий стремится к нулю.
Появляется более современная аппаратура. Например вакуумный аспиратор или «отсос медицинский». Он необходим для удаления всего лишнего из ран: медицинских и биологических жидкостей, фрагментов тканей. Это спасение для многих пациентов. К нам ездила женщина с трофической язвой много лет. Дефект долгое время не заживал, но после аспирации буквально через 3 дня рана очистилась, появилась возможность делать кожную пластику. Сейчас уже это дело привычное, но в свое время этот случай казался прорывом.
– В случае некоторых запущенных заболеваний гнойные хирурги проводят ампутацию конечностей. Как это воспринимается врачами и пациентами?
– Некоторые больные сами настраиваются на ампутацию. У них настолько сильные боли, что они готовы на все, лишь бы избавиться от мучений. Была пациентка 80 лет, которая после подобной операции расцеловала меня на обходе: «Спасибо, доктор, первую ночь я спала спокойно!» Другие, конечно, испытывают стресс, особенно, если не предполагают такого исхода. Это печальный момент в работе. Но опять же медицинские технологии не стоят на месте — с качественным протезом можно вести полноценную жизнь. У меня был пациент с ампутированной голенью. Когда недавно он вошел в кабинет, я и забыл, что у него была ампутация. Единственная жалоба сейчас — после 10 километров пешком протез начинает натирать. Хотя тут и у здорового человека могут ноги заболеть.
– Есть в вашей специальности такое понятие, как «легкая рука»?
– Говорят, да. Но я не знаю, с чем это связано, и как объяснить. Так же как есть врачи — с ними чаще дежурства спокойные. А есть те, на дежурства у которых постоянный поток пациентов. Необъяснимо, но факт.
– Гной имеет специфический запах. В целом, наверное, гнойная хирургия — зрелище не для слабонервных?
– Ко всему привыкаешь. Для меня это обычная работа, обычное зрелище. То, что гнойные заболевания имеют собственный запах — так и должно быть. Для меня главное увидеть результат своего труда до и после лечения. Это невероятная радость, когда видишь идеальную картину «чистого» живота после перитонита, например. Я понимаю, что мало кто мечтает пойти работать в гнойную хирургии, но именно в этой специальности ты видишь очень показательный конечный результат. Это всегда восхищает.