Что такое гнездовая алопеция
Что такое очаговая алопеция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ерёмина Т. А., дерматолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.
Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.
Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:
Симптомы очаговой алопеции
Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название «трахионихия».
Патогенез очаговой алопеции
Классификация и стадии развития очаговой алопеции
Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:
Заболевание имеет несколько стадий.
Осложнения очаговой алопеции
Диагностика очаговой алопеции
Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.
В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.
Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу «рой пчёл». Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).
Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:
Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.
По показаниям проводятся:
Лечение очаговой алопеции
При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.
При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.
Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).
Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.
Прогноз. Профилактика
Специфической профилактики алопеции не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. По показаниям следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно подобрать качественные средства для ухода за волосами, также в качестве метода профилактики можно посоветовать отказаться от плетения тугих косичек.
Гнездовое облысение у мужчин
У большинства мужчин с возрастом волосяные луковицы становятся слабее, волосы истончаются, начинается их активное выпадение. Но иногда речь идет не о возрастных или генетических изменениях, а о патологии, когда выпадение волос связано с состоянием систем и органов. Потеря волос, возникновение проплешин разных диаметров по всей области головы (так называемое гнездовое облысение у мужчин) – сигнал о том, что надо провести комплексное обследование и выяснить причину.
Итогом гнездовой алопеции может стать полное облысение. При обнаружении такого явления первый шаг – обращение к врачу-трихологу. Он поможет определить точную причину появления алопеции. Лечение начинается с устранения первоисточников, приведших к патологии. Только после этого можно будет позаботиться о состоянии волос.
Особенности гнездовой алопеции у мужчин
В большинстве случаев мужчины не обращают внимание на усилившееся выпадение волос из-за коротких стрижек. Поэтому долго прибывают в уверенности, что с их прической все в норме, пропуская первые признаки гнездового облысения. Только когда болезнь не заметить невозможно – на голове возникают проплешины – они начинают бить тревогу.
Точные причины возникновения гнездовой формы врачи до сих пор не выяснили. У разных пациентов к потере волос приводят разные хронические заболевания, патологические состояния. Но результат один – на голове появляются безволосые участки округлой или овальной формы. По краям проплешин волосы укорочены, с обломанными концами. Кожа в таких местах красноватая, на вид воспаленная.
Основа болезни – поражение волосяных луковиц. Иногда патология отмечается и на ногтях. Кроме кожи головы страдают и другие участки тела. Могут заметно поредеть брови, ресницы, исчезает волосяной покров на груди или спине.
Развивается гнездовое облысение стремительно. Иногда достаточно недели для появления полностью безволосого участка. Протекает неравномерно – стадии ремиссии могут чередоваться с рецидивными периодами.
Врачи отмечают, что гнездовая алопеция – самая сложная форма облысения. Она трудно поддается лечению, так как связана с хроническими заболеваниями. Часто единственным способом лечения становится пересадка волос. Но и этот путь не гарантия того, что в дальнейшем не появятся новые очаги.
Патологии подвержены мужчины разных возрастных групп. Выделяют 4 вида гнездовой формы облысения:
Замечена связь появления гнездовой формы с цветом волос – брюнеты страдают ею чаще, чем блондины.
Признаки, фазы, виды гнездового облысения у мужчин
Для своевременного обращения к врачу и начала терапии важно знать главные признаки гнездовой алопеции. Для определения ее наличия не надо быть доктором – безволосые участки невозможно не заметить. Они появляются на голове, груди, спине, других покрытых волосами частях тела. Сначала кожа, лишенная волос, имеет красноватый оттенок. Может ощущаться зуд, жжение. По краям пятна волосы тускнеют, ломаются, выпадают целыми прядями. Отдельные участки расширяются, сливаются в один большой.
В дальнейшем болезнь может затрагивать и ногти. Они становятся тусклыми, края обламываются. Вдоль ногтевых пластин возникают бороздки или вмятины по центру.
Трихологи отмечают 3 основных фазы развития гнездовой алопеции:
От того, в какой фазе заболевания находится пациент, зависит выбор метода лечения. Также терапия гнездового облысения у мужчин определяется конкретным видом патологии. Всего выделяют 5 типов поражения:
В некоторых работах трихологов встречается еще 2 типа гнездовой формы облысения: точечный (появление на голове миниатюрных безволосых участков) и стригущий тип Никольского (связан с патологическими состояниями нервной системы – шизофренией, эпилепсией).
Появление любого типа гнездовой алопеции связывают с разными патогенными состояниями: нарушениями баланса микроэлементов, иммунитета, нервной, эндокринной системы, последствиями стрессового состояния. Выявленный тип патологии – не окончательная картина. Они легко и быстро переходят друг в друга, часто минуя промежуточные стадии. Обращаться к трихологу надо при первых признаках потери волос, не затягивая и не усугубляя положение.
Причины и лечение гнездового облысения у мужчин
Успех лечения гнездовой алопеции у мужчин зависит от вызвавших болезнь причин. Трихологи говорят, что предугадать появление потери волос нельзя, как нет точного списка патологий, способных ее вызвать. Но все же есть ряд факторов, следствием которых может стать гнездовое облысение:
Только комплексное обследование способно выявить первопричину облысения. Часто при обследовании выясняется, что к гнездовой алопеции привели болезни внутренних органов и систем. Например, сахарный диабет, анемия.
Диагностика гнездовой алопеции у мужчин
Первый шаг для постановки диагноза – осмотр волос. Характерная особенность этого типа болезни – появление на голове, теле безволосых очагов округлой формы. Но для точного определения врач сначала отправляет пациента на консультацию к дерматологу. У больного берется соскоб кожи – это поможет исключить инфекцию кожных покровов. Если вердикт дерматолога говорит об отсутствии инфекционных проявлений, трихолог определяет фазу и тип гнездового облысения. Для этого с краев очагов выдергивается несколько волос (при остром течении болезни никаких усилий прилагать не придется – пряди плохо держатся, для их извлечения достаточно легкого прикосновения). Волосяные луковицы изучаются под микроскопом, доктор определяет их состояние. В зависимости от полученных результатов назначается еще несколько анализов:
Для подтверждения диагноза может потребоваться консультация других специалистов: эндокринолога, гематолога, инфекциониста, онколога.
Лечение гнездового облысения у мужчин
Гнездная алопеция – болезнь трудноизлечимая. Но все же с ней можно справиться. Даже наследственную форму патологии, не поддающуюся полному излечению, можно скорректировать, замедлить. А правильный уход придаст волосам красивый вид.
При назначении лечения гнездового облысения у мужчин трихолог опирается на выявленные причины, фазу и тип болезни. Воздействие проводится на заметные очаги и всю кожу головы. Терапия назначается комплексно – в ней сочетаются медикаменты, народные, альтернативные, косметические способы.
Для лечения облысения гнездного типа медикаменты назначаются после тщательного обследования. Их действие направлено на избавление от причины возникновения патологии.
При выявлении авитаминоза врач выписывает поливитаминные комплексы. Закупать такие комплексы без рекомендации доктора не надо – только специалист может определить, каких именно витаминов не хватает для нормального функционирования систем организма. Переизбыток определенных витаминов и микроэлементов может привести к обратному результату – течение болезни усугубится, выпадение волос ускорится.
Все выписываемые трихологом медикаменты делятся на три группы:
Все медикаменты, применяемые для терапии алопеции, имеют серьезные побочные действия. Применять их надо только по назначению трихолога. Самолечение может привести к обратному эффекту, а также к нарушению деятельности внутренних органов.
Лечение гнездовой алопеции у мужчин – процесс длительный. Применять лекарства придется не один месяц. Даже если волосы отросли, прекращать прием не надо – это может привести к появлению новых очагов.
Хорошим подспорьем при лечении гнездового облысения у мужчин становятся народные методы. Сами к исчезновению патологии они не приведут, однако применяемые параллельно медикаментам, помогут вернуть волосам красивый, ухоженный вид. Народные средства улучшают микроциркуляцию крови в коже головы, укрепляют фолликулы, придают волосам блестящий вид. Противопоказание здесь одно – аллергия на компоненты народной аптеки.
Среди народных средств лечения гнездового облысения распространены:
Обычно трихологи положительно воспринимают желание пациентов дополнить медикаментозную терапию народными средствами. Но применять их без рекомендации с врачом не надо – некоторые лекарственные препараты в сочетании с растительными компонентами теряют свою силу.
Восстановление волос народными методами – также долгий процесс. Для результата применять препараты надо в течение нескольких месяцев, а некоторые растительные отвары и маски рекомендуют использовать постоянно в течение жизни, чтобы патология не вернулась.
В комплекс лечения алопеции могут входить и альтернативные методы: фотохимиотерапия, диеты (например, безглютеновая). Важную роль играет и правильный уход за волосами, использование медицинских шампуней, бальзамов, гелей для защиты кожи головы и укрепление волос.
Для того чтобы как можно дольше сохранять волосы красивыми, не надо ждать появления первых очагов патологии, важно предугадать их появление. Для этого надо избавиться от вредных привычек, скорректировать образ жизни, правильно питаться, хорошо ухаживать за прической. Алопецию легче предупредить, чем лечить.
Квалификация
В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.
2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.
В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».
Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.
Очаговая алопеция: что это такое, её причины и эффективное лечение при гнездном облысении
Неожиданный и неприятный сюрприз в виде плешивости с характерным локальным размещением на мужском или женском теле не обрадует никого. Очаговая алопеция — что это такое и как избавиться от этой проблемы с помощью эффективного лечения. Под таким облысением подразумевают недуг, в результате которого у человека выпадают пряди небольшими участками (гнездами). Она проявляется в качестве маленьких залысин. Источников такого дефекта волосяного покрова зачастую несколько, а размеры проплешин индивидуальны, но не более пары сантиметров. Некоторые стадии способны провоцировать уничтожение ногтевых пластин.
Поделиться этой статьей
Кожа в месте облысения имеет здоровый внешний вид без следов рубцов. На начальной стадии она имеет насыщенный розовый цвет. Патология может затрагивать людей независимо от их возраста или половой принадлежности. Частота ее выявления среди всех типов дерматологических отклонений не превышает 2%.
Содержание статьи:
Классификация заболевания
Гнездовое облысение имеет аутоиммунный характер. Человеческий организм начинает воспринимать здоровые волосы в качестве угрозы и при этом старается избавиться от чужеродных образований.
Провоцирующих факторов для ее развития несколько.
1. Генетическая предрасположенность. Если в семье были родственники, страдающие подобным недугом, то вероятность его появления растет. Передача дефекта наследственным путем доказана учеными.
2. Психологический фактор. Переживание стрессовых ситуаций способствует запуску генетических механизмов.
3. Нарушения со стороны периферической нервной системы. Проблемы в работе нервов проявляются недостаточным поступлением кровотока. Волосяные фолликулы не получают должного количества питательных веществ, что провоцирует их истощение. В конечном результате их рост полностью прекращается.
4. Аутоиммунные проблемы. Гнездная плешивость может возникнуть в результате иммунного сбоя. Клетки, которые защищают организм от попадания чужеродных тел, начинают воспринимать собственные в качестве потенциальной угрозы жизни и здоровью. Запуском такого фактора часто становится инфекция с острым течением, травмы, инфекции хронического типа (тонзиллит, риносинусит, кариес и прочее).
5. Эндокринные нарушения, неправильная работа надпочечника, гипофиза, гипоталамуса, щитовидки могут повысить уровень тестостерона (мужской гормон). Такой сбой провоцирует выпадение волосков с повышенной чувствительностью к изменениям.
Генезис
В медицине различают 3 основных стадии:
1. первая — острая. Она сопровождается дискомфортными ощущениями, которые проявляются в качестве зуда, жжения, покраснения и воспаления кожи в источнике развития. За собой влечет полную дистрофию волосяных луковиц;
2. вторая — подострая. Неприятных ощущений пациент не испытывает, а воспалительный процесс носит незначительный характер;
3. третья — регресс. Процесс плешивости прекращается, а пораженные очаги начинают покрываться «пушком». Со временем пряди возвращаются к нормальному виду и возобновляют свой рост.
Обратите внимание, что во время проверки на наличие симптомов появления залысин, необходимо пройти осмотр и сдать анализы у ряда специалистов: эндокринолога, трихолога, дерматолога и гастроэнтеролога. Только комплексный подход обеспечит целостную картину происходящего нарушения. Контроль наличия половых инфекций и сбоев в работе нервной системы — исключат смежные заболевания.
Симптоматика
Проявление алопеции гнездного типа различается по нескольким клиническим формам.
1. Локальная. Источники облысения разбросаны на голове, имеют округлые очертания и не пересекаются друг с другом.
2. Лентовидная (змеевидная). Исходя из ее названия понятно, что плешь похожа на ленту, которая извивается к вискам от затылочной зоны. Наиболее распространена у детей. Она отличается тем, что волосы полностью не выпадают, а границы плеши в течение длительного периода времени будут покрыты пушком.
3. Субтотальная. В этом случае очаги потери растительности могут сливаться воедино и образовывать тем самым обширные области залысин.
4. Тотальная. Утрата провоцируется по окружности головы, включая лицевую растительность (ресницы, брови) и другие участки с естественным волосяным покровом (пах, лицо, подмышки).
5. Универсальная. Является злокачественной формой, провоцирующей осыпание волосков на всех участках тела.
6. Точечная. Выражается в виде мелких источников облысения, соприкасающихся между собою. Диаметр точек достигает всего 1–2 мм.
7. Стригущая. Полная безволосица пораженных дефектом районов на теле. Часто встречается на лобной или теменной области головы. При этом растительность выглядит обломанной, а длина составляет не более 15 мм.
8. С негативным влиянием на ногти. Сложное проявление недуга, при которой страдают производные кожи (ногти, зубы).
Наиболее заметным симптомом развития является потеря растительности головы. Количество участков не ограничена, а площадь может варьироваться. Прогрессирование состояния провоцирует тотальную утрату фолликул на теле.
К характерным особенностям относится:
● обнаружение патологий, сопутствующих болезни;
● приобретение кожным покровом красного цвета и образование на ней ранок;
● наличие областей с истонченными волосами;
● воспалительные процессы на поверхности, сопровождаемыми зудом, болями, дискомфортом;
● снижение эластичности покрова;
● нарушение оттенка и структуры ногтей, повышенная ломкость;
● одно или двусторонняя утрата ресниц и бровей.
Важно отличать алопецию от заражения грибком, микозами или стригущим лишаем. Отличительной особенностью выступает непредвиденность дальнейшего течения. Возвращение роста локонов может произойти без терапевтического воздействия, а также образовать новые районы.
Диагностирование
С целью определения типа облысения врачу хватит стандартного осмотра места локализации болезни. В некоторых ситуациях при осмотре применяется дерматоскоп. Если в ходе исследования будет поставлен диагноз «гнездная алопеция», то причины и лечение будут взаимосвязаны между собою с целью достижения желаемого результата. Точное определение факторов ее появления требует от пациента пройти исследования:
● забор крови и мочи (проверка организма на наличие воспалительных процессов);
● контроль иммунитета на предмет повышенной активности;
● мониторинг гормонального фона;
● трихограмма (определяет качество и объем растительности);
● обследование ЖКТ.
Как вылечить причину очаговой алопеции
Заниматься стабилизацией состояния может только специалист — дерматолог или трихолог. При первых симптоматических признаках не стоит затягивать с визитом к доктору, чтобы избежать прогрессирования недуга в более сложные стадии клинического проявления.
Процедура делится на 2 этапа:
1. Психологическая помощь, при которой специалист разъяснит сложности болезни и необходимости индивидуального подбора лекарственных препаратов.
2. Медикаментозная терапия, сопровождающаяся приемом средств для коррекции патологий организма и устранению всего спектра сопутствующих заболеваний.
Наиболее популярными способами терапевтического влияния на пораженные границы является сочетание нескольких направлений:
1. Применение мазей, имеющих в составе кортикостероидные гормоны сильного действия. Они способны замедлить выработку защитных клеток и эффективны при аутоиммунном состоянии. При этом не стоит наносить мази в течении длительного курса, так как это может повлечь за собой развитие нежелательных побочных эффектов.
2. Кортикостероидные уколы. С помощью инъекции в зону поражения вводится концентрированное лекарственное средство, возобновляющее волосяной рост. При обширной области применять подобный метод нерационально, ввиду образования атрофических явлений кожи головы.
3. Гормональные таблетки. Входящие в состав кортикостероиды будут активно влиять на весь организм.
4. Комплексные препараты. Наибольший эффект достигается при одновременной стимуляции лечебными средствами в нескольких направлениях: изнутри таблетированная форма, снаружи спрей, лосьон. Характерным представителем этой группы препаратов является Селенцил. Он способен остановить выпадение растительности, устранить ее причины, ускорить рост и повысить густоту.
5. Фототерапия. Процедура проводится с применением ультрафиолетового излучения, способствующего восстановлению волос.
6. Витаминный комплекс, содержащий в составе адаптогенные и биостимуляторные компоненты.
7. Препараты для улучшения микроциркуляции кожи (Сермион, Трентал, мазь Троксевазин).
8. Иммуномодуляторы.
Очаговая алопеция: как лечить с помощью вспомогательных средств
С залысинами эффективно борются физиотерапевтическими методами:
1. ;
2. Электрофорезом;
3. Дансорвалем;
4. Криомассажем;
5. Мезотерапией;
6. Лазерной терапией;
7. Ионофорезом;
8. Массажем.
При этом оказывается специфическое воздействие на плешивую область и питание ее полезными веществами.
Применять народные средства не рекомендуется их низкой эффективности и возможности повлечь более нежелательные последствия. Только врач знает, как лечить гнездную алопецию и подбирает индивидуальный курс применения средств, опираясь на полученные в ходе обследований результаты.
Стоит обратить внимание на то, что лечебный процесс затянут во времени и довольно дорогой, а также он не всегда может привести к положительному разрешению проблемы. В случае неэффективности приема консервативной терапии излечить плешивость удастся лишь путем пересадки прядей.
Правильное питание
В дополнение к основному методу устранения недуга пациенту требуется полноценно питаться. Многие продукты содержат в себе необходимые макро и микроэлементы, способствующие укреплению и устойчивости волосяной сумки.
При острой и рецидивирующей болезни стоит принимать пищу с повышенным содержанием белка, жира (животного, растительного) и питательных веществ. В ежедневном рационе всегда должны присутствовать натуральные свежие продукты разнообразного вида в неограниченном количестве: овощи, ягоды, семена.
Пациенты, которые ранее перенесли гнездный вид плешивости, не должны соблюдать жестких диет. Также особую роль играет нормальная психологическая атмосфера. Нужно избегать стрессовых ситуаций, переутомления. Дополнительные прогулки на свежем воздухе помогут восстановить здоровье человеческого организма.
Профилактика
Знания о том, что такое гнездная алопеция помогут не допускать ее развития и применять действенные профилактические меры. К ним относится:
● Ополаскивание отварами или травяными настоями, способствующих укреплению и улучшению состояния волос.
● Защита от неблагоприятных факторов среды — солнца, низких температур в холодное время года.
● Сведение к минимуму травмирующего механического воздействия — отказ от сушки шевелюры феном и от приборов для укладки.
● Использование натуральных щадящих уходовых шампуней и бальзамов. Мониторинг уровня витаминов и микроэлементов, поддержание их достаточного количества в организме — группы, А, Е, В, С, кальция, цинка и железа.
Кроме этого, нужно вовремя проходить диагностику при обнаружении первых симптомов, и серьезно относиться к вопросам лечения сопутствующих заболеваний и патологических состояний. Они являются потенциальной причиной развития болезни. Правильное питание, контроль гормонального фона, комплексный уход обеспечат надежную защиту от облысения.
Прогноз
В этой статье мы разобрали — что это такое гнездная алопеция и как ее лечить. Проявления недуга индивидуальны, поэтому прогноз будет полностью зависеть от личных особенностей больного: возраста, анамнеза. В детском и подростковом возрасте заболевание, как правило, излечивается быстрее.
Говорить о неблагоприятном прогнозе можно при тяжелых формах потери растительности по всему телу. Согласно статистическим данным, у более 80% людей рост прядей возобновляется и возвращается к норме. Однако при этом 90%, перенесших недуг, могут повторно получить рецидив в течение первого года. От скорости очагового выпадения волос зависят шансы на дальнейшее их восстановления.
В редких случаях (около 18% от общей массы) потеря растительности носит мгновенный характер. Всего за несколько недель больной может полностью лишиться покрова, а фолликулы прекратить свое функционирование.