Что такое глиобластома у заворотнюк
Технологический прорыв российских учёных в лечении опухоли мозга
РОССИЙСКИЕ ОНКОЛОГИ ПЕРВЫМИ В МИРЕ ВЫПОЛНИЛИ ИЗОЛИРОВАННУЮ ПЕРФУЗИЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПАЦИЕНТКЕ С ДИАГНОЗОМ «ГЛИОБЛАСТОМА»
23 августа 2021 года на базе МНИОИ им П.А. Герцена (филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России) при участии мультидисциплинарной команды специалистов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (Москва-Обнинск), Костромского онкологического диспансера (Кострома), НИИ Краевой клинической больницы №1 им. профессора Очаповского (Краснодар), Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург) состоялась первая в мире процедура изолированной перфузии головного мозга пациентке с диагнозом «глиобластома».
Доклинические исследования этого перспективного метода лечения пациентов с онкологическими заболеваниями органов головы и шеи начались еще в феврале 2021 года на базе НИИ медицинской приматологии в г. Сочи и завершились в августе 2021 года. Всего учеными было проведено три этапа доклинических исследований, участие в которых приняло 18 моделей павиан-гамадрил. Экспериментальная методика на нечеловекообразных обезьянах продемонстрировала хорошую переносимость метода с отсутствием признаков системной токсической реакции, что было подтверждено данными клинико-лабораторных, физиологических и патологоанатомических исследований.
О МЕТОДЕ: За счет особого строения и структуры тканей головного мозга опухоли данной локализации, к которым в том числе относят глиобластомы, крайне сложно поддаются лечению. Суть инновационного метода заключается в том, что во время медицинской манипуляции головной мозг кровоснабжается отдельно от тела с помощью аппарата искусственного кровообращения. На этом этапе к органу доставляются концентрированные дозы химиопрепарата, губительные для опухоли, но безопасные для самого органа. После того, как токсичность снижается, орган вновь подключается к общей системе кровообращения.
В клиническое исследование включена молодая пациентка 45 лет с диагнозом глиобластома правой теменной и лобной долей. Все стандартные методы лечения этого грозного заболевания у нее были исчерпаны, наблюдался продолжительный рост опухоли. После проведенного консилиума, 23 августа 2021г. пациентке была выполнена процедура изолированной химиоперфузии головы и шеи. Операция длилась 5 часов 30 минут и завершилась успешно, был выполнен весь запланированный объем оперативного вмешательств. В мультидиципилинарной бригаде высокопрофессиональных специалистов под руководством академика РАН А.Д. Каприна в составе 20 человек участвовали выдающиеся нейрохирурги, анестезиологи, реаниматологи, кардиохирурги, перфузиологи сразу пяти научных медицинских институтов.
В настоящее время пациентка находится под самым пристальным контролем специалистов МНИОИ им П.А. Герцена. По итогам пяти дней врачи отмечают, что тяжесть состояния больной соответствует срокам и объёму выполненной операции, а все когнитивные функции головного мозга сохранены в полном объеме. Пациентке проводится плановая инфузионная, антибактериальная, антикоагулянтная, симптоматическая терапия.
Клиническое исследование данной методики будет продолжено, однако уже сегодня понятно, что благодаря ему у многих пациентов с подобными диагнозами появилась надежда на жизнь.
Пресс-служба ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Главный онколог России ответил на вопрос о случаях Фриске и Заворотнюк
И развеял мифы о частых опухолях мозга у россиян
Информация об опухолях мозга у медийных личностей не на шутку напугала россиян. Долгое время она держала всех в напряжении в связи с глиобластомой у известной певицы Жанны Фриске. От этой патологии скончались и другие известные россияне: знаменитый на весь мир оперный певец Дмитрий Хворостовский, актер Валерий Золотухин, юморист Михаил Задорнов. В комментарии, данном «МК», бывший в то время главный онколог Минздрава России и руководитель онкоцентра им. Блохина, где какое-то время лечилась Жанна Фриске, Михаил Давыдов определил эту болезнь как скоротечную и неизлечимую.
Не так давно эту же болезнь обсуждали в связи с глиобластомой у актрисы Анастасии Заворотнюк (правда, до сих пор эту информацию никто не подтвердил и не опроверг). Но в то же время агрессивную глиобластому посчитали следствием процедуры ЭКО, с результате чего у Фриске и Заворотнюк родились дети. Но так ли это? Или банальное совпадение? Может ли ЭКО спровоцировать опухоль мозга?
Фото: ФГБУ НМИЦ радиологии
Вопросы остаются. Одни из наиболее частых у наших читателей — есть ли спасение от опухоли мозга, в частности, от глиобластомы? И являются ли длительные головные боли ее симптомом? На эти и другие вопросы «МК» и наших читателей ответил побывавший в редакции нынешний главный внештатный онколог России, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РФ, академик РАН Андрей КАПРИН.
Беда настигает не только звезд
— Глиобластома — сложная опухоль, относится к самым агрессивным видам внутримозгового рака, — пояснил Андрей Дмитриевич, отвечая на вопрос нашей читательницы, москвички Галины, в режиме онлайн-конференции, прошедшей в «МК». — Эта болезнь требует слаженной работы многих специалистов: онкологов, радиологов, химиотерапевтов. И в каждом отдельном случае нужен индивидуальный подход. Успех зависит от правильно подобранного комплексного и комбинированного лечения, избранного плана терапии и массы других факторов. Любая мозговая симптоматика — повод для немедленного обращения к врачу. А это могут быть: нарушение подвижности конечностей, слабость в конечностях, головная боль, тошнота, рвота, дезориентация в пространстве, нарушение зрения, общая слабость и др.
А когда появляются постоянные головные боли, это уже говорит о том, что в мозге есть опухоль и она начинает давить на какой-то жизненный центр. В этом случае срочно требуется углубленное исследование с помощью МРТ. Сегодня это проводится за счет ОМС. Вообще «золотым стандартом» диагностики подавляющего большинства опухолей мозга в настоящий момент является магнитно-резонансная томография (МРТ) и обязательно с контрастом.
— Действительно ли таких заболеваний много? В последнее время в прессе все чаще пишут об опухолях мозга, о той же глиобластоме.
— Такое впечатление складывается потому, что столкнувшиеся с этим заболеванием звезды всегда в топе новостей. Хотя в популяционном смысле глиобластома малозначима. Но особенность этого заболевания в том, что у него нет никаких симптомов. Поэтому, во-первых, очень важно раннее выявление опухоли мозга. Во-вторых, все зависит от вида опухоли, ее размера, локализации и т.д. Сейчас есть современные способы терапии опухолей. Лучевая (может применяться, если опухоль неоперабельна, а также для уменьшения ее размеров, и после хирургического вмешательства с целью профилактики рецидивов). Используются химиотерапия (как правило, после операции), таргетная терапия — применение биологических препаратов. И, наконец, радиохирургия: кибер-нож, гамма-нож. Одно из перспективных направлений — протонная терапия. Но есть локализации опухоли, когда невозможно давать высокую дозу облучения, а бывают и такие локализации, когда оперировать их нецелесообразно.
А главная проблема в том, что болезнь очень поздно себя проявляет, когда опухоль уже очень сильно давит на мозг. Значит, она уже большая, и это затрудняет и хирургическую, и терапевтическую помощь больному. Поэтому главное, чтобы заболевание было выявлено в самом начале — на первой стадии.
(По некоторым данным, глиобластомой в России заболевают примерно 6–7 человек на 100 тысяч населения. Вроде и немного. Но с каждым годом выявляемость этой патологии растет. Встречается она в любом возрасте: у девушек, юношей и даже у подростков, но чаще у мужчин после 40 лет. Почему? Науке пока это неизвестно. Но подсчитано: на долю глиобластомы приходится около 20% всех первичных опухолей головного мозга. — А.З.).
Фото: Наталия Губернаторова
— Я очень метеочувствительный человек, стоит погоде поменяться, как меня начинают мучить головные боли, — написал в «МК» еще один житель Москвы, Евгений. — Близкие пугают меня тем, что это один из признаков чего-то страшного. Относятся ли к признакам рака мозга головные боли (у меня они не постоянные, но сильные)?
— Как известно, особых симптомов рака мозга не существует. Чтобы понять, что с человеком происходит, для этого, как я уже говорил, нужно все-таки провести обследование головного мозга с помощью аппарата МРТ. Исследование это сейчас безвредное — магнитно-резонансная томография не несет никакой лучевой нагрузки. Но делать это надо после консультации с неврологом. Именно он назначает такую диагностику. Сегодня есть высокоразрешающая аппаратура, которая позволяет установить точную причину болей.
— Почему молодых рак поражает быстрее? Считается: чем моложе заболевший, тем быстрее у него развивается злокачественная опухоль.
— Это не так. Онкологические заболевания все же чаще поражают людей в возрасте. Продолжительность жизни в нашей стране увеличивается, растет и заболеваемость мозга, а значит, и смертность от рака возрастает. У молодых в основном это редкие опухоли. И молодые, как правило, поздно обращаются к врачам, значительно позже, чем люди в возрасте. К тому же они не очень включены в диспансерное наблюдение и часто приходят к специалистам, когда рак уже в запущенной форме. У них нет настороженности в отношении онкологических заболеваний. Есть в этом недоработка и онкологов. Хотя ранняя диагностика — ключ к успеху при лечении любой формы рака.
— Правда ли, что активное пользование телефоном и длительная работа за компьютером способствуют развитию опухоли головного мозга? И почему этот вид заболевания не оставляет шансов на излечение?
— Прежде всего, нет таких исследований, которые проводили бы параллель между временем разговора по телефону, работой за компьютером и возникновением опухоли мозга. В будущем, думаю, создатели телефонов, компьютеров и прочих гаджетов установят на них счетчики, фиксирующие время, проведенное пользователями с ними. И тогда можно будет понять, есть ли связь между этими двумя факторами.
(Кстати, по данным некоторых западных исследований, глиобластомой несколько чаще болеют люди интеллектуальных профессий и те, кто проживает рядом с источниками электромагнитных излучений (высоковольтные линии электропередачи и др.). Но четких данных о причинах возникновения глиобластомы пока нет. — А.З.).
— Что означает понятие «ремиссия»? Избавляет ли это состояние больного от онкологии навсегда? Или под этим термином врачи подразумевают лишь период, когда рост опухоли перестает прогрессировать?
— Ремиссия, или стабилизация, — это состояние пациента, когда рак у него не прогрессирует или когда врачи приобретают локальный контроль над опухолью. Длительная ремиссия — порой это и есть опосредованное понимание излечения от рака.
Внутриутробно рак не передается
— Андрей Дмитриевич, есть мнение, что ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) может провоцировать рак. При этом ссылаются на случаи с Жанной Фриске и Анастасией Заворотнюк, у которых через год после рождения детей, зачатых, как писали, с помощью ЭКО, обнаружена опухоль мозга. Так ли безопасна гормональная стимуляция во время процедуры ЭКО? Может ли она спровоцировать рак?
— К счастью, связь между различными способами родовспоможения и онкологическими заболеваниями не доказана. В нашем институте им. Герцена специалисты наблюдают за онкологическими пациентками, кому проведена процедура ЭКО. Это очень интересная программа. Есть дети, которые родились у женщин после лечения у них онкологических заболеваний.
— Но и при естественной беременности в организме женщин бывает гормональный всплеск. Есть ли необходимость перед планированием беременности сдавать кровь на онкомаркеры, чтобы исключить рождение детей, больных раком?
— Внутриутробно рак будущему ребенку не передается.
— Известны ли причины, провоцирующие возникновение раковой опухоли? Ведь она возникает в том числе и у людей, которые ведут здоровый образ жизни. Можно ли вообще обезопасить себя от онкозаболевания?
— Здоровый образ жизни полностью не исключает развития онкологических заболеваний — это связано с определенными факторами наследственности. Сложный это вопрос — здоровый образ жизни. Для одного человека это означает лежать на диване и не курить, для другого — бегать марафоны. Но и спортсмены не застрахованы от возникновения рака. Хотя физические перегрузки не есть хорошо. Как обезопасить себя от рака? Следить за своим здоровьем и здоровьем своих близких. В первую очередь — в плане регулярного обследования. Главное при этом — раннее выявление заболеваний. Не случайно у женщин заболеваемость в мире выше, а смертность ниже. Есть интересная статистика и нашего института: треть пациентов-мужчин приводят к онкологам женщины — жены, дочери, сестры.
Сегодня у врачей на вооружении есть скрининговые программы, которые позволяют проводить исследования по раннему выявлению рака шейки матки, колоректального рака и рака молочной железы. Планируется число таких исследований довести до 7. Разработаны и таблицы, когда и кому надо проверяться. Таблицы есть в любой поликлинике, вывешены на сайтах, в том числе нашего института.
— Какой процент доброкачественных опухолей может с течением времени трансформироваться в злокачественные?
— Есть наследственные факторы, способствующие развитию онкологических заболеваний. Например, полипоз кишечника. Чревато и формирование доброкачественных аденом, из которых потом может возникнуть злокачественная опухоль. Опасными в этом смысле могут быть различные заболевания яичников у женщин, новообразования шейки матки, которые сначала ведут себя как доброкачественные. Все эти пациенты требуют более пристального наблюдения, надо проходить специальные обследования.
(Известно, что генетически обусловлены примерно 15–20% злокачественных новообразований. — А.З.).
— Не секрет, в последние годы число больных раком сильно возросло. Каковы причины, на ваш взгляд, как онколога?
— Проблема выявления рака всегда была актуальной во всем мире. Заболеваемость растет во всех странах. Причины? Одна из них — старение населения. Это демографический показатель, на который трудно оказать влияние. Главный вопрос в том, чтобы данная патология сопровождалась ранней выявляемостью, снижением одногодичной летальности и увеличением числа пациентов, которые будут находиться под постоянным контролем врачей. Вот это и есть показатель качества онкологической службы.
— Правда ли, что некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) — приговор: человек остается заразным для полового партнера на всю жизнь? А еще — прямая угроза рака? Можно ли предупредить этот вирус? И правда ли, что он опасен только для женщин?
— Действительно, некоторые виды ВПЧ являются опасными и вызывают онкологические заболевания слизистой — развитие рака шейки матки, заболевания слизистой полости рта и онкологические поражения других слизистых. Одной из форм профилактики является лечение вируса папилломы человека, в мире доказана эффективность вакцинотерапии. А опасно это заболевание не только для женщин.
. Кстати, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, есть четыре степени злокачественности опухоли головного мозга. Четвертая степень как раз и является наиболее опасной и носит название глиобластома головного мозга. Точную причину возникновения этого заболевания врачи не называют, но составили примерный перечень факторов, по которым его можно определить.
ПРОФИЛАКТИКА РАКА СРЕДСТВАМИ ФИТОТЕРАПИИ
— Можно считать доказанным то, что многие растения способны сдерживать опухолевый рост, — убежден наш постоянный эксперт, известный фитотерапевт, доктор медицинских наук Сергей ТУРИЩЕВ. — Сегодня уже внедрены в клиническую практику противоопухолевые препараты из барвинка и безвременника. Также выявлены высокоактивные цитостатические соединения из тисса тихоокеанского. Экспериментально доказано, что выраженным противоопухолевым эффектом (в разной степени) обладают вытяжки из аира, из подорожника, календулы, омелы и других растений.
Но. При злокачественных новообразованиях фитотерапия помогает лишь в качестве дополнительного средства к основному лечению, предупреждает опытный эксперт.
ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЛИОБЛАСТОМЫ:
длительное взаимодействие больного с таким веществом, как поливинилхлорид (научного обоснования вредности данного материала нет, имеются предположения врачей, основанные на опыте). Сегодня ПВХ широко применяется в строительстве и трубопрокладочных работах;
нейрофиброматоз (генное заболевание нервной системы, способствующее образованию опухолей);
Увы, все это больше гадание, нежели научное утверждение. Загадкой остается и то, почему глиобластома 4-й стадии чаще развивается у мужчин зрелого возраста и реже у женщин. По некоторым утверждениям, скорее всего, из-за более интенсивного деления клеток в головном мозге мужчин (?!). Понятно, что и это утверждение спорно.
Неоднозначна и причина возникновения глиобластомы в результате активного пользования мобильным телефоном, длительной работы за компьютером. Нет доказательств того, что волны, передающие сигнал, могут оказывать воздействие на деление клеток, что в итоге приводит к раку мозга.
Звёздный рак. Можно ли остановить глиобластому у Заворотнюк
Она поразила юмориста Михаила Задорнова, сына вице-президента США Джо Байдена Джозефа Бо, певицу Жанну Фриске. Горестно и страшно. Врачи говорят, это очень редкий диагноз. Но от этого не легче. Лайф поговорил с онкологом, чтобы напомнить о симптомах, на которые стоит обратить внимание.
Фото © Пресс-служба фестиваля «Черешневый лес» / ТАСС
Глиобластома — это опухоль мозга, самая частая и самая агрессивная. В большинстве случаев разрастается быстро — за считаные месяцы. И при этом незаметно, поскольку в мозге нет болевых рецепторов. Какой-либо дискомфорт человек начинает ощущать на поздней стадии, когда из-за опухоли уже идёт давление на черепную коробку.
К сожалению, эти симптомы одинаковы для всех заболеваний центральной нервной системы: головная боль, тошнота, рвота, слабость в конечностях, нарушение речи, — но они характерны и для других заболеваний
Родион Фу, нейрохирург-онколог
То есть человеку даже и в голову не приходит, что речь идёт о чём-то серьёзном. Например, среди симптомов упоминают ухудшение памяти и концентрации внимания. Люди списывают это на усталость. Или та же головная боль — с кем не бывает? Но вот тут, правда, можно кое-что заметить: при глиобластоме головная боль часто одолевает в одно и то же время суток. Опять же, на этом основании ещё нельзя приходить к выводу, что есть опухоль.
Единственное отличие — при глиобластоме эти симптомы довольно быстро прогрессируют и не купируются обычными лекарственными препаратами
Родион Фу, нейрохирург-онколог
А ещё пациенты с таким диагнозом резко перестают стремиться поддерживать взаимоотношения с близкими, у них пропадает интерес к хобби и даже прежним увлечениям. Ухудшается работа вестибулярного аппарата, то есть человек легко теряет равновесие. Могут появиться и проблемы с психикой.
Медицина делает всё возможное. Хирурги вырезают опухоль. Но они удаляют только, можно сказать, «верхушку айсберга». Самое ужасное в том, что, по сути, опухолью становится весь мозг, то есть изменяются ВСЕ его клетки.
Бывали случаи, когда уже после удаления опухоли находили клетки опухоли буквально в двух-трёх сантиметрах от очага. Уже подтверждено, что глиобластома ведёт себя как и любая другая опухоль — она даёт метастазы. Просто многие не доживают до метастаз
Родион Фу, нейрохирург-онколог
Применяют химиолучевую терапию. Назначают препараты. Но, к сожалению, после постановки такого диагноза большинство людей в среднем живут чуть больше года. Некоторые — пять лет. Хотя бывают и исключения.
Есть случаи, когда пациентам проводят шесть, семь операций, и после этого они живут 15–20 лет
Родион Фу, нейрохирург-онколог
Почему возникает эта ужасная болезнь, врачи сказать затрудняются. У зарубежных исследователей есть основания подозревать, что она как-то связана с генетикой, это показали, к примеру, исследования ДНК 30 тысяч человек в 2017 году.
С уверенностью этого сказать не могу. Часто бывает, что, да, в анамнезе есть какое-то онкологическое заболевание, но здесь я не могу сказать. Вообще, много факторов может быть, но, если бы были точно известны причины, мы давно бы побороли рак
Родион Фу, нейрохирург-онколог
Медики призывают не устраивать напрасных истерик по этому поводу. В конце концов, в общем списке людей с онкологическими заболеваниями опухоли мозга встречаются всего в двух процентах случаев. В мировом масштабе это 250 тысяч человек каждый год.
Фото © Агентство городских новостей «Москва» / Любимов Андрей
Вместо того чтобы давать волю воображению, лучше лишний раз провериться, отмечают врачи. Ежегодная диспансеризация и профилактические походы к врачу очень помогают выявлять рак на ранней стадии. Однако, по мнению нейрохирурга Родиона Фу, УЗИ или КТ делать бесполезно.
Мозг — достаточно закрытая система, и, кроме стандартного исследования МРТ, другие исследования не помогут
Родион Фу, нейрохирург-онколог
Другой вопрос, что МРТ не входит в систему госстрахования, так что для профилактики обследование придётся делать за свой счёт.
Онкологи с надеждой ждут помощи от учёных. Наука пытается создать какие-то вакцины и препараты, которые будут стимулировать иммунитет для борьбы с глиобластомой.
Сейчас идут разные эксперименты по поводу онкомаркеров, чтобы можно было предполагать наличие заболевания на основании результатов анализов. Но пока таких онкомаркеров не нашли
Онколог объяснил, что сейчас происходит с мозгом Заворотнюк
Москва, 19 октября. Практикующий онколог рассказал об особенностях болезни, которую могли диагностировать у актрисы Анастасии Заворотнюк.
Врач объяснил, что глиобластома — одна из разновидностей опухоли мозга, достаточно коварная болезнь. По словам онколога, даже если обнаружить данную болезнь на ранней стадии и пройти курс лечения, это все равно приведет к летальному исходу.
«Люди редко живут дольше пяти лет с таким диагнозом. Вернее, не живут, а существуют и страдают», — отметил врач.
Он также добавил, что неважно, в каком отделе головного мозга образовалась опухоль, в любом случае ткани вокруг нее начнут отмирать. Это неизбежно приведет к проблемам с интеллектуальной деятельностью и другими важными функциями человека.
В большинстве случаев из-за глиобластомы у больного начинает развиваться гипертония, так как опухоль постепенно сдавливает другие отделы мозга и способствует их смещению. Еще одной болезнью, которая возникает из-за рака головного мозга, является гидроцефалия. Ее вызывает переизбыток спинномозговой жидкости.
«Появление глиобластомы обычно сопровождается гипертонией, поскольку достигая больших размеров, опухоль сдавливает и смещает другие отделы мозга», — передает слова доктора «Царьград».
Онколог добавил, что рак мозга может стать еще и причиной отеков, кровоизлияний, психических отклонений, галлюцинаций и даже паралича.
Напомним, слухи о болезни актрисы появились этим летом, когда она резко перестала появляться на светских мероприятиях. Некоторые интернет-издания даже начали распространять фейк, что Заворотнюк уже умерла, а на Анкудиновском кладбище в Подмосковье прошли ее «тайные похороны».
Можно ли вылечить глиобластому? Врачи рассказали о самом опасном раке мозга
СМИ со ссылкой на врачей утверждают, что у актрисы Анастасии Заворотнюк глиобластома — рак мозга. В последние годы от этого заболевания ушли из жизни Жанна Фриске, Дмитрий Хворостовский, Михаил Задорнов, Ив-Сен Лоран. Глиобластому трудно распознать на ранних стадиях, а когда опухоль становится агрессивной, лечение не всегда эффективно. РИА Новости рассказывает о диагностике глиобластомы и самых передовых методах терапии.
«Молчаливый убийца»
Печальные вести о болезни Анастасии Заворотнюк совпали с Европейской неделей ранней диагностики опухолей головы, шеи и щитовидной железы. Уже седьмой год подряд во второй половине сентября сотни онкологических клиник в разных странах бесплатно обследуют всех желающих. В Москве провериться можно было сразу в нескольких медицинских центрах, в том числе в НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина и Университетской клинической больнице № 1 Сеченовского университета.
Каждое утро в холле университетской клиники собирались несколько десятков человек. Большинство приходили к специалистам уже с анализами и снимками головы, как, например, 60-летняя москвичка Валентина К. Два года назад врач районной поликлиники заподозрил у нее злокачественную опухоль в мозге. Дальнейшее обследование диагноз не подтвердило, но Валентина теперь тщательно следит за самочувствием.
«Рак — молчаливый убийца. Когда у пациента проявляются первые симптомы, то речь, как правило, идет уже о третьей-четвертой стадии. Лечение же наиболее эффективно на первых двух этапах. Тогда выздоравливают до 90 процентов больных. Потом они всю жизнь состоят на учете, потому что рак считается хроническим заболеванием», — рассказал хирург-онколог Александр Гусляков, осматривавший пациентов в рамках недели ранней диагностики опухолей головы, шеи и щитовидной железы.
Истинная статистика скрыта
«К сожалению, точных данных по распространенности рака мозга в России и мире нет, потому что это категория опухолей так называемых закрытых анатомических пространств. Подобные новообразования возникают глубоко в организме и трудно диагностируются. Это так называемое скрытое носительство. Скажем, человек попадает в аварию, и при вскрытии у него в мозге обнаруживают опухоль. То же касается рака поджелудочной железы или желчевыводящих протоков. Конкретных цифр мы не знаем, можем только экстраполировать. Например, академик Коновалов считает, что таких опухолей в нашей стране бывает порядка 35 тысяч в год. Но это выборочная статистика, тотально выявить это заболевание невозможно», — пояснил в разговоре с РИА Новости заведующий кафедрой онкологии, радиотерапии и пластической хирургии Сеченовского университета академик РАН Игорь Решетов.
Злокачественные новообразования в человеческом мозге называют глиомами. Их различают по степени агрессивности, гистологическим признакам, возрасту пациентов. Самой распространенной в этой группе считается мультиформная глиобластома — примерно 12-15 процентов от всех выявленных опухолей мозга (данные исследователей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе). Чаще всего глиобластомой болеют мужчины.
Точные причины возникновения этого заболевания до сих пор неизвестны. Специалисты говорят скорее о совокупности факторов, вызывающих болезнь, — наследственности, образе жизни, перенесенных травмах. На сегодня выявлено несколько генетических мутаций, в той или иной степени связанных с риском развития рака мозга. Влияние отдельных генетических поломок на появление злокачественных опухолей ученые оценивают в 50-60 процентов, но признают, что почти для четверти новообразований биомаркеры до сих пор не определены.
«Мы все мечтаем, чтобы нашли сугубо специфическую молекулу, маркер, метаболит или мутацию, которая позволяла бы по одному анализу выявлять тех, кто имеет самые высокие шансы заболеть. К сожалению, пока так не получается. Этот способ сейчас работает только для редких форм опухолей, например медуллярного рака щитовидной железы. Они действительно имеют четкую генетическую детерминанту, и для них существует программа профилактического хирургического лечения. Что касается опухолей мозга, то у нас таких инструментов нет. Даже если бы мы раз в год всем просвечивали голову (что безумно дорого), то это было бы неэффективно. Есть такое понятие, как биология опухолей. Это время двоения массы опухоли, сроки хронобиологического роста и прочее. Так вот, некоторые виды новообразований в мозге меняют свои характеристики в течение месяца, и это может произойти в интервале между обследованиями», — уточнил Игорь Решетов.
По словам академика, часто пациенты сами могут вовремя заметить первые признаки появления опухоли, главное — внимательно относиться к своему организму.
«Есть очень простой рецепт: если вы самостоятельно заметили какое-то изменение на слизистой, если показалось, что у вас асимметрия в зрачках, какая-то немотивированная головная боль, если постоянно что-то где-то воспаляется, не медлите, сразу — на уточняющее дообследование. Не надо ждать даже двух-трех недель и заниматься самолечением. Опухоли не имеют каких-то особенных симптомов. Они все протекают под масками других заболеваний», — уточнил онколог.
Вирус Зика против глиобластомы
Сегодня прогноз для тех, у кого обнаружили рак мозга, как правило, неутешительный. Самые низкие шансы — у больных глиобластомой. Этот тип опухоли считается наиболее агрессивным, и пациенты, получающие лечение, в среднем живут 15 месяцев. Однако уже сейчас, благодаря прогрессу в медицине, около пяти процентов пациентов живут до пяти лет.
Среди инновационных методик лечения — виротерапия, когда в опухоль доставляют онколитические вирусы. Они заражают преимущественно раковые клетки, а не здоровые. Так, международная группа исследователей показала, что против глиобластомы эффективно действует ослабленный штамм вируса Зика. В сочетании с химиотерапией он значительно уменьшает опухоли мозга у мышей. В России ученые из Новосибирского государственного университета предлагали использовать для виротерапии злокачественных глиом вирус оспы.
Британские и американские онкологи попытались разрушить злокачественные новообразования изнутри. Они успешно протестировали на клеточных культурах и мышах вещество KHS101. Оно замедлило рост клеток глиобластомы, повредив их митохондрии. Кроме того, больным грызунам помогли и модифицированные лимфоциты, созданные американскими и итальянскими онкологами.
«На мой взгляд, все исследования в этой области одинаково многообещающи. Их все надо развивать. Потому что лечение такого типа опухолей — всегда комбинированное, это обязательно мультидисциплинарный подход. В России метод получил широкое распространение в последние десять лет, когда в структуре онкологических диспансеров и институтов начали открываться отделения опухолей центральной нервной системы. Это позволило сделать самую главную вещь — обеспечить комбинированное лечение», — отметил Игорь Решетов.