Что такое гланды и миндалины

Гланды. Лечение заболеваний гланд

О гландах

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалиныГланды — это скопление лимфоидной ткани в горле между нёбных дужек. Гландами также называют нёбные миндалинамы, они играют немалую роль в защите нашего организма от вирусных инфекций. Через гланды идёт воздух, который вдыхает организм, а также пища, которая проходит в процессе её употребления по средствам глотки. Гланды играют огромную роль в формировании иммунитета человека.

Гланды нужны человеку попросту говоря для нейтрализации инфекций, которые попадают в организм с едой, воздухом или водой, это главный «сторожевой пост» иммунной системы человека. Но в случае, если организм ослабленный, а бактерий в рот попало большое количество, то гланды могут не справляться со своей работой и воспаляются, краснея и набухая, начинается ангина или острый тонзиллит.

Осмотр гланд позволяет определять изменения формы, размеров и структур миндалин. Один из самых известных патологических процессов, в который могут быть вовлечены гланды — это тонзиллит.

Симптомы воспаление гланд:

Заболевания гланд

Наиболее частые заболевания гланд:

Что такое тонзиллит?

Наиболее привычным и распространённым названием такого заболевания в верхних дыхательных путях служит «ангина». Факторы, способствующие развитию воспаления нёбных миндалин: общее понижение иммунитета в холодное время года, длительный период инфекционных или воспалительных процессов, влияние низких температур. Заболевание носит хронический или острый характер.

Какие виды ангин встречаются чаще всего?

Катаральная ангина — это поверхностное поражение гландулярной ткани. Такой вид заболевания гланд появляется внезапно, сопровождается ощущением сухости и першения в горле. Температура тела повышена, развивается общая слабость, отмечаются головные и мышечные боли.

Фолликулярная ангина — это интенсивная боль в горле, высокие цифры температуры, симптомы интоксикации. Очень часто патологический процесс охватывает суставы и мышечная ткань, где может проявляться осложнение ангины. Лакунарная ангина визуально представлена наличием гнойного налёта в области корня языка, на поверхности гланд.

Хроническому тонзиллиту свойственно длительное протекание болезни, формирование гиперемии нёбных дужек, создание спаечного процесса, который соединяет гланды и дужки. Симптоматика практически схожа и не имеет отличия от предыдущих форм заболевания. Осмотр глотки позволяет установить разрыхление тканей нёбных миндалин, а протекание воспалительных процессов ведёт к росту регионарных лимфатических узлов.

Диагностика хронического тонзиллита основана на обнаружении клинического признака заболевания при осмотре больного, определение возбудителей в мазке с поверхности миндалин. Иммунологические показатели и клинический анализ крови характерны выражены для развития воспаления гланд.

Лечение заболеваний гланд

Отсутствие своевременных и эффективных методов лечения хронического тонзиллита может привести к формированию заболеваний сердца и почек, суставов, мышечных тканей. К данным органам возбудитель вирусной инфекции поступает через кровоток, что и может послужить причиной для воспаления гланд. При лечении заболеваний гланд профилактические мероприятия в первую очередь направляются на повышение иммунитета, своевременную санацию очагов хронической и острой инфекции, проведение гипосенсибилизирующей терапии.

В нашей клинике «ЛОР-Астма» для лечения заболеваний гланд и профилактики тонзиллита применяется фотодинамическая терапия, позволяющая безболезненно и эффективно лечить миндалины, начиная с подросткового возраста.

Также в нашей клинике успешно применяется современный аппарат «Тонзиллор» для санирования миндалин при лечении тонзиллита. В результате воздействия ультразвуковых волн достигается уменьшение воспалений, болей, зуда, отёков, усиливаются процессы регенерации.

Нужно помнить, что при возникновении такого заболевания как хронический тонзиллит, возможно развитие всевозможных осложнений. На сегодняшний день известно свыше сотни заболеваний суставов, сердца и почек, которые активно развиваются при хроническом тонзиллите. Поэтому необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью при первых симптомах заболевания.

Записаться на консультацию о гландах

Вопросы пользователей на нашем сайте о гландах

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Здравствуйте. Лечение в нашей клинике амбулаторное. К сожалению, дистанционно мы не сможем Вам помочь.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:А не надо думать, нужно сделать рентген носоглотки.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Если вам интересно узнать больше об этой болезни, посмотрите видеоролик на нашем сайте с моим участием https://www.lor-astma.ru/tonsillitis.htm

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:у Вас очень непростая ситуация! в этом случае необходимо провести осмотр, определить набор анализов, провести дополнительные диагностические мероприятия (рентген часто ничего не показывает). Это возможно при обращении в нашу клинику

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Если болезнь декомпенсирована и есть риск развития осложнений, то миндалины нужно удалять. Если этого нет, то нужно вначале попробовать консервативно, но серьезно, эффективно пролечиться по схеме, которую предлагаем в нашей клинике.

Источник

Тонзиллит может быть острым или иметь хроническое течение с регулярным обострением.

Как часто встречается тонзиллит

Анатомия горла

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Самые большие скопления лимфоидной ткани называются миндалинами (еще их называют гландами) и их несколько: две небные, две трубные, одна глоточная (она же аденоид) и одна язычная.

Воспаление именно небных миндалин (в быту их называют гландами) называется острым тонзиллитом или ангиной.

Причины тонзиллита

Следует выделить самых распространенных возбудителей:

бета-гемолитический стрептококк группы А и других групп, пневмококк, золотистый стафилококк, нейсерии, энтеробактерии

Особо стоит выделить стрептококковый тонзиллит, при котором происходит инфицирование именно бета-гемолитическим стрептококком группы А, встречающимся практически в 30% случаев, виновным в дальнейшем развитии острого тонзиллита и в обострении хронического тонзиллита. 3

аденовирусы, энтеровирус, вирус Эпштейн-Барр, вирусы гриппа, вирус герпеса

Все эти факторы приводят к воспалению миндалин и окружающих структур.

В зависимости от возбудителя выделяют:

Формы тонзиллита

Существует большая классификация форм острого тонзиллита:

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Катаральная

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Фолликулярная

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Лакунарная

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Фибринозная

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Герпетическая

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Флегмонозная

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Язвено-некротическая

В процесс, как правило, вовлекается одна миндалина, на которой образуется серовато-желтоватый налет с развитием язв под ним.

Смешанные формы

В таком варианте заболевания происходит инфицирование несколькими возбудителями сразу, в результате присоединения вторичной инфекции или при сильном снижении иммунитета.

Хроническая форма тонзиллита

Актуальна так же, как и острая.

Понимание значимости и распространенности возбудителей бактериальной формы тонзиллита, особенно бета-гемолитического стрептококка группы А, имеет огромную роль в предотвращении развития хронического тонзиллита. Аллергический синдром обусловлен аллергизирующим воздействием липополисахаридов стрептококка, которые, всасываясь на протяжении болезни, вызывают аллергическую настроенность и создают предпосылки для развития местных и общих осложнений.

Симптомы острого тонзиллита

Характерно острое и резкое начало заболевания.

Симптомы хронического тонзиллита

Какие анализы нужно сдать при тонзиллите

С целью определения возбудителя, для определения дальнейшего лечения врач может назначить пациенту ряд лабораторных исследований, например:

Как лечить острый тонзиллит

Лечение острого тонзиллита или ангины зависит от возбудителя и степени тяжести заболевания.

Если речь идет о заражении бактерией, то необходимо назначение антибактериальных препаратов разных групп.

Эффективный антибиотик может назначить только врач!

Против вирусного тонзиллита антибиотик не эффективен.

Симптоматическое лечение:

Включает в себя прием жаропонижающих, обезболивающих, а также применение местных противовоспалительных и антимикробных препаратов в форме растворов, пастилок, таблеток.

Щадящая диета. А именно исключение острого, жареного, кислого поможет снизить раздражение на воспаленные ткани горла.

При неэффективности лечения или проявлении осложнений показана госпитализация. В больнице пациент будет находиться под пристальным вниманием врачей, выполняется контроль анализов крови, возможно введение гормональных и противовоспалительных препаратов. Возможно использование системных антибиотиков в виде таблеток или внутривенно или внутримышечным введением.

При необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Независимо от тяжести болезни, возбудителя и формы, лечение должно быть комплексным, то есть иметь антимикробный, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Бесконтрольное лечение народными средствами могут только навредить.

Тантум ® Верде для лечения тонзиллита

При выборе средства для местного лечения стоит обратить внимание на комплексный характер воздействия. Он должен обладать антимикробным действием против широкого спектра микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов и их биопленок), оказывать противовоспалительный и местный обезболивающий эффекты.

В ЛОР практике препарат Тантум ® Верде широко используется при лечении острого и хронического тонзиллита. В состав лекарства входит действующие вещество Бензидамин.

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Разнообразие форм препарата позволяет выбрать наиболее удобный для себя вариант применения.

Острый тонзиллит у беременных

Период беременности всегда сопровождается физиологическим снижением иммунитета из-за сложных гормональных перестроений, поэтому в период простудных заболеваний повышается восприимчивость организма к бактериям и вирусам или возможна активация любых хронических очагов инфекции, в том числе хронического тонзиллита.

Ангина или острый тонзиллит крайне нежелательные заболевания в период беременности, так как лечение этой группы пациенток может быть затруднено из-за ограничения приема большинства лекарственных средств, особенно антибиотиков. Поэтому большое значение играет профилактика простудных заболеваний в период Гриппа и ОРВИ: избегать места массового скопления людей, избегать контакты с заболевшими ангиной, тщательное мытье рук, проветривание помещений, прогулки на свежем воздухе.

Беременным, страдающим хроническим тонзиллитом вне обострения показано местное лечение виде полосканий горла растворами трав в домашних условиях. 12

Применение ЛЮБЫХ лекарственных средств, в том числе биологически активных добавок, допустимо только после консультации своего акушера- гинеколога!

Осложнения тонзиллита

При правильном лечении выздоровление наступает через 7-10 дней. При неэффективности лекарств могут развиться угрожающие жизни осложнения:

При распространении процесса в более глубокие ткани, может развиться флегмона. Все виды осложнений наблюдают и лечат исключительно в стационаре, с применением в дальнейшем хирургических методов лечения.

Профилактика тонзиллита

Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные в первую очередь на укрепление иммунитета.

Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек, таких как курение, прием алкоголя, играют ключевую роль. Не стоит забывать про закаливание организма, занятие физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе, потребление достаточного количество витаминов с пищей.

В современном мире особое внимание уделяется применению различных биологически активных добавок (БАДов), для укрепления здоровья, в том числе для профилактики простудных заболеваний и укрепления иммунитета.

Состав таких добавок очень разнообразен и богат, включает в себя различные витамины, минералы, питательные элементы, вещества растительного происхождения.

Они бывают в виде таблеток, пастилок, драже, капель и др. Но рассчитывать на «волшебство» не стоит, от всех болезней такие добавки не вылечат, а вот направить организм работать в нужном русле и улучшить эффект основного лечения действительно помогут. Немаловажно важно выбрать правильную биологическую добавку, ориентируясь на потребность организма и его проблему. Например, помочь укрепить иммунитет могут помочь пастилки.

Тантум ® Прополис 13

Узнать больше Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Не являясь лекарственным средством, пастилки Тантум ® Прополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.

В профилактике осложнений очень важно вовремя обращаться к врачу, соблюдать назначенную схему лечения и рекомендации, исключить самолечение.

Ответы на популярные вопросы про тонзиллит

В лечении острого тонзиллита выделяют несколько групп антибиотиков:

Назначить антибиотики может только врач. Бесконтрольное самостоятельное применение антибиотиков запрещено, так как это связанно с развитием устойчивости бактерии к антибиотику, что ведет к неэффективности определенного лекарства к бактерии в дальнейшем. При вирусной форме ангины лечение антибиотиком не показано!

В обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом. Прививку можно делать при хроническом тонзиллите, но ТОЛЬКО в ОТСУТСТВИЕ ОБОСТРЕНИЯ.

В современной медицине лечением острого тонзиллита или ангины может заниматься врач-оториноларинголог (ЛОР), врач-инфекционист и терапевт.

Применение ингаляции при остром тонзиллите допустимо только после консультации врача! Не при всех формах ангины допустима данная процедура. Показания и противопоказания зависят от формы острого тонзиллита и возбудителя, поэтому дифференциальная диагностика играет ключевую роль. Только врач может назначить лекарство для ингаляции и его правильную дозировку. Также врач поможет подобрать правильный тип небулайзера.

Употребление мороженого при ангине не рекомендовано. Существует множество частных мнений, что холодное мороженное снизит боль в горле, но это не совсем так. Холод действительно обладает местноанестезирующим эффектом путем воздействия на нервные окончания, но лишь кратковременно, никакой пользы и положительного воздействия это не несет. Вне обострения можно употреблять мороженое в растаявшем виде.

В основном тонзиллит всегда протекает с двухсторонним поражением миндалин, но есть и исключения. Тонзиллит может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и быть проявлением какого-либо другого заболевания. Например, при туляремии или первичном сифилисе тонзиллит проявляется с одной стороны.

В среднем лечение может занимать 7 дней. Например, антибактериальная терапия назначается на 5-10 дней. Все зависит от группы антибиотика и наличия осложнений.

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Павлычева Диана Кирилловна

Место работы: Инфекционная клиническая больница 1 (ИКБ 1)
г. Москвы

Источник

Что такое хронический тонзиллит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Селютина Е. А., ЛОРа со стажем в 25 лет.

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалиныЧто такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический тонзиллит (Chronic tonsillitis) — это длительный стойкий хронический процесс воспаления нёбных миндалин, которому сопутствуют такие рецидивные обострения, как ангина и общая токсико-аллергическая реакция. [5]

Функции миндалин

Миндалины (лат. tonsillae) — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Они являются частью иммунной системы и препятствуют проникновению микробов в организм через рот или нос.

Почему развивается воспаление нёбных миндалин

К воспалению миндалин приводит длительное воздействие патогенов. Человеческий организм воспринимает воспаление как чужеродное образование и включает аутоиммунный механизм (борьба иммунитета против своих же тканей). [4]

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Однако данная теория аутоиммунной причины воспаления пока полностью не доказана, так как не выявлено существенных изменений в показателях системного иммунитета из-за их транзиторного (временного) характера.

Общество оториноларингологов Европы под хроническим тонзиллитом подразумевает именно инфекционное воспаление в миндалинах и ротоглотке, продолжительностью от трёх месяцев. Европейские врачи утверждают, что установление диагноза «хронический тонзиллит» может осуществляться только путём клинических исследований.

Косвенно о наличии хронического тонзиллита свидетельствует проходящая под действием системных антибиотиков боль в горле, которая возвращается после отмены из применения. [9]

Факторы риска

Американские учёные среди причин хронического воспаления миндалин выделяют астму, аллергию, бактерии и вирусы (в частности вирус Эпштейна), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод).

Однако механизм влияния данных причин на появление хронического тонзиллита зарубежными экспертами не объясняется. Остаются открытыми вопросы:

Так, в современной оториноларингологии остаётся множество нерешённых вопросов, связанных с хроническим тонзиллитом. Существуют разногласия по поводу классификации, методов диагностики и тактики лечения среди врачей в России и других странах мира. Поэтому тема хронического тонзиллита весьма актуальна.

Симптомы хронического тонзиллита

К симптомам хронического тонзиллита у взрослых относятся:

Признаки тонзиллита у маленьких детей:

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Патогенез хронического тонзиллита

Длительное взаимодействие вируса и микроорганизма формирует очаг хронического тонзиллита и способствует развитию тонзиллогенных процессов.

Согласно материалам авторов России и зарубежья, бета-гемолитический стрептококк группы А и вирусы — основные причины развития хронического тонзиллита. [3]

Так же у пациентов с диагнозом «хронический тонзиллит» (в частности, токсико-аллергическая форма) в лимфоидной ткани (в криптах миндалин и даже в просвете сосудов) были обнаружены колонии живых размножающихся микробов, что может стать фактором периодического субфебрилитета (повышения температуры).

В паренхиме (составляющих элементах) и сосудах здоровых миндалин бактерий не выявлено.

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

В настоящее время рассматривается вопрос о влиянии биоплёнок на течение хронического инфекционного процесса в аденотонзиллярной ткани. [12]

J. Galli и соавт. (Италия, 2002) в образцах аденоидной ткани и тканях нёбных миндалин детей, у которых наблюдалась хроническая аденотонзиллярная патология, смогли обнаружить прикреплённые к поверхности кокки, организованные в биоплёнки. Исследователи выдвигают предположение, что биоплёнки, образованные бактериями на поверхности аденоидной ткани и нёбных миндалинах, помогут выяснить, в чём заключается трудность эрадикации (уничтожения) бактерий, участвующих в образовании хронического тонзиллита.

На данный момент подтверждено внутриклеточное расположение:

Для того, чтобы обнаружить и идентифицировать расположение микроорганизмов внутри клеток, можно применить полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а также гибридизацию in situ (FISH-метод).

Однако приведённые исследования не позволяют выявить один патогенный микроорганизм, вызывающий клинику хронического воспаления миндалин. Поэтому весьма вероятно, что течение заболевания способен вызвать любой микроорганизм, который находится в ротоглотке, в условиях, способствующих воспалительному процессу в ткани нёбных миндалин. К подобным условиям можно отнести гастроэзофагеальный рефлюкс.

Определённую роль в возникновении хронического воспаления миндалин и сопряжённых с ним болезней играют прямые лимфатические связи миндалин с различными органами, прежде всего с центральной нервной системой и сердцем. Морфологически доказаны лимфатические связи миндалин и мозговых центров.

Классификация и стадии развития хронического тонзиллита

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

В России существует две классификации хронического тонзиллита, сформированные около 40 лет назад: Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна 1965 года и И.Б. Солдатова 1975 года.

Формы хронического тонзиллита

Классификация Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна включает в себя две клинические формы хронического тонзиллита:

Устоявшиеся клинические критерии диагностики были созданы описательной медициной и не изменились с появлением доказательной медицины. К примеру, признаки простой формы хронического воспаления миндалин субъективны и зависят, в основном, от индивидуального восприятия врача.

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Классификация И.Б. Солдатова подразделяет хронический тонзиллит на:

Однако термин «компенсация» по отношению к данному заболеванию довольно условный, так как никакой компенсации (восстановления здорового состояния) хронического воспалительного процесса в миндалинах и в организме не происходит. Признаки декомпенсированной формы схожи с токсико-аллергической формой хронического тонзиллита, выделенной Б.С. Преображенским.

Все эти классификации объединены субъективным подходом, так как одинаковые состояния нёбных миндалин различаются лишь их формулировкой.

Осложнения хронического тонзиллита

Самое распространенное осложнение — кровотечение. По оценкам, 2-8% пациентов страдают от кровотечения.

Воспаление или отёк миндалин могут приводить к следующим осложнениям:

Чем опасен хронический тонзиллит

Очень редкими, но опасными для жизни являются внутричерепные осложнения: менингит, тромбоз синусов мозговых оболочек, абсцесс мозга.

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Из осложнений после тонзиллэктомии следует отметить подкожную эмфизему, пневмонию, абсцесс и ателектаз лёгкого, парезы отдельных нервов или их ветвей, медиастинит, тонзиллогенный сепсис.

Диагностика хронического тонзиллита

Когда необходимо обратиться к врачу

Посетить врача-отоларинголога следует при болезненных ощущения в горле, неприятном запахе изо рта и воспалении шейных лимфоузлов.

При диагностике хронического тонзиллита важно определить наличие следующих симптомов:

Эти признаки хронического тонзиллита возникают в связи с раздражением слизистой оболочки содержимым лакун миндалин, выдавливаемое при напряжении дужек, например во время глотания. Фарингоскопически симптомы хронического воспаления нёбных миндалин легко определяются, но диагностическая ценность их ограничена тем, что они могут встречаться при других заболеваниях (к примеру, при остром обострении хронического фарингита). Следующий фарингоскопический симптом — спайки между дужками и поверхностью миндалин. Бесспорный признак хронического тонзиллита — присутсвие жидкого гнойного экссудата (накопившейся жидкости) в лакунах.

Все эти признаки характеризуют простую (по Б.С. Преображенскому) или компенсированную (по И.Б. Солдатову) форму хронического тонзиллита, при которой ещё не выявляются симптомы очаговой инфекции.

Токсико-аллергическая форма I степени характеризуется начальными проявлениями общего заболевания. Они связаны с обострениями хронического тонзиллита и диагностируются в течение некоторого времени после ангины. Чаще всего поражается сердечно-сосудистая система. На данном этапе заболевания изменения носят функциональный характер и не выявляются на электрокардиограмме. Центральный механизм нарушения сердечной деятельности в этой стадии доказан экспериментально. Другие признаки токсико-аллергической формы I степени — субфебрилитет и тонзиллогенная интоксикация в виде быстрой утомляемости, слабости, снижения работоспособности в течении некоторого времени после ангины. Эти признаки неспецифичны и могут быть связаны с различными состояниями организма. Между тем, их идентификации и установление связи с заболеванием миндалин имеют принципиально важное значение для разработки рационального лечения хронического тонзиллита. Для установления связи субфебрилитета и интоксикации с хроническим тонзиллитом используют диагностический прием — пробное лечение. Если после курсового промывания лакун нёбных миндалин симптомы исчезают — они связаны с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергической форме II степени характерно развернутое проявление очаговой инфекции. Признаки хронического тонзиллита теряют связь с обострениями и существуют постоянно, их можно зарегистрировать при функциональных исследованиях. Кроме того, для этой стадии характерно наличие сопряженных заболеваний. К сопряженным заболеваниям относятся коллагенозы (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), заболевания кожи (экзема, псориаз, нефрит, многоморфная экссудативная эритема, тиреотоксикоз и др.).

В России и в старанах Европы диагноз «хронический тонзиллит» можно установить только клиническим путём. В США же при наличии вышеперечисленных признаках проводят исследования, чтобы исключить астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, аллергию. Ревмопробы и исследование иммунного статуса не проводятся.

Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит принято лечить консервативными и хирургическим методами.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Консервативный метод лечения показан, если хронический тонзиллит имеет компенсированную форму. Консервативное лечение применяется при наличии противопоказаний к хирургическому методу лечения.

К консервативным методам лечения относятся: [8] [10]

Беременность и хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит у беременных лечат только консервативно — орошением глотки антисептиками.

Оперативное лечение

В случае неэффективности консервативного лечения применяют полухирургические способы лечения: ультразвуковую биологическую чистку или лазерную вапоризацию лакун нёбных миндалин.

При декомпенсации хронического воспаления, применяется полное удаление миндалин — тонзиллэктомия.

Недостаточная эффективность системной антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите подтверждается клинически. Исследование, основанное на изучении бактериологического состава с поверхности нёбных миндалин у 30 детей, подвергшихся их удалению, доказало: антибиотики, которые дети принимали шесть месяцев до начала операции, не повлияли на бактериологию миндалин к моменту тонзиллэктомии. [6] [7] [9]

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

В популяции обструктивное сонное апноэ из-за гипертрофии лимфатического кольца глотки регистрируется у 11% детей. [1] [2] Превышение у детей индекса апноэ/гипопноэ более 5 эпизодов в час является показанием к хирургическому вмешательству.

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

В результате многочисленных исследований сделаны выводы:

В настоящее время во многих лечебных учреждениях тонзиллэктомия выполняется под общей анестезией.

Техника операции заключается в выделении верхнего полюса миндалины с помощью скальпеля, ножниц или специального наконечника от электрохирургических приборов (коблатор, квазар, лазер и т. д). Затем миндалина отделяется от дужек и паратонзиллярной клетчатки тупым путём. На завершающем этапе операции нижний полюс миндалины отсекаю от подлежащих тканей.

Что такое гланды и миндалины. Смотреть фото Что такое гланды и миндалины. Смотреть картинку Что такое гланды и миндалины. Картинка про Что такое гланды и миндалины. Фото Что такое гланды и миндалины

Противопоказания к тонзиллэктомии

Лечение народными средствами

После консультации ЛОР-врача можно орошать глотку отваром ромашки и «Хлорофиллиптом» (препаратом, содержащим экстракт листьев эвкалипта). Эти средства используются только в комплексе с терапией, которую назначил доктор.

Прогноз. Профилактика

Профилактика хронического тонзиллита — это общегигиенические и санационные мероприятия. Она по праву считается действенной мерой вторичной профилактики заболеваний, в генезе которых важную роль играют ангины и хронический тонзиллит. Из общегигиенических мероприятий наиболее важны закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Все больные с хроническим тонзиллитом должны обязательно находиться на диспансерном учёте у оториноларинголога.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *