Что такое гистология в онкологии мочевого пузыря у мужчин симптомы
Симптомы, лечение и удаление опухолей мочевого пузыря
Опухоль мочевого пузыря – новообразование, которое возникает в полости или на стенке органа. Болезнь может протекать как с яркими симптомами, так и без особых признаков, что часто приводит к поздней диагностике. По основной классификации опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Именно тип образования, его размеры и место определяют схему лечения опухоли мочевого пузыря и прогноз выздоровления.
Причины появления опухоли
Механизм развития опухолей заключается в активном делении клеток. Такие процессы могут быть запущены разными факторами, которые провоцируют мутацию генетического клеточного материала. В случае с мочевым пузырем особенно опасны курение, неблагоприятная экология и работа, связанная с химическими веществами. Эти факторы могут вызывать разные виды опухолей мочевого пузыря:
Доброкачественные опухоли часто диагностируются у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, химической и резиновой промышленности. Провоцировать заболевание может застой мочи. Чем выше ее концентрация и чем дольше она задерживается в пузыре, тем более сильным оказывается опухолегенное действие веществ в ее составе. У мужчин причинами опухолей выступают заболевания мочеполового тракта:
Ввиду особенностей анатомического строения мужчины больше подвержены риску возникновения новообразований. Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут развиваться по тем же причинам:
Симптомы опухолевых заболеваний
Рассматривая симптомы опухоли мочевого пузыря, стоит отметить, что на раннем этапе она никак себя не проявляет. Признаки возникают, когда новообразование достигает таких размеров, при которых оно может раздражать стенки органа. В такой ситуации у человека могут быть следующие жалобы:
Методы диагностики опухоли мочевого пузыря
Поскольку опухоль может носить доброкачественный или злокачественный характер, особое значение приобретает дифференциальная диагностика. Она направлена на то, чтобы определить тип новообразования, поскольку от этого зависит схема лечения. Исходя из этого, в инструментальную и лабораторную диагностику опухоли мочевого пузыря включают:
Рак мочевого пузыря – стадии, симптомы, диагностика
Рак мочевого пузыря — это злокачественное образование на стенке мочевого пузыря или его слизистой оболочке. Болезнь занимает третью позицию после онкоурологической патологии простаты и почек. У мужчин это заболевание диагностируется втрое чаще, чем у представительниц женского пола. Ориентировочно 79% заболевших — это люди возрастом 50-80 лет. Смертность от осложнений этой болезни невысокая — от трёх до восьми процентов (статистические данные развитых стран). Каждый год в нашей стране онкология мочевого пузыря диагностируется свыше чем у 16000 человек. Число заболевших ежегодно нарастает.
Анатомия мочевыделительной системы
Мочевой пузырь (МП) — это полый орган мочевыводящей системы, располагающийся в малом тазу. Является резервуаром накопления урины, который опорожняется через уретру. Вместительность органа мужчины — 0,35-0,55 л; женщины — 0,25-0,45 л. При заполненности органа 0,15-0,25 л, происходит позыв к мочеиспусканию. Чем быстрее наполняется орган, тем сильнее происходит раздражающее воздействие на мышечные рецепторы и учащается работа мочевыводящей системы.
Рак МП: классификация и стадии
Мочевой пузырь (МП) — это полый орган мочевыводящей системы, располагающийся в малом тазу. Является резервуаром накопления урины, который опорожняется через уретру. Вместительность органа мужчины — 0,35-0,55 л; женщины — 0,25-0,45 л. При заполненности органа 0,15-0,25 л, происходит позыв к мочеиспусканию. Чем быстрее наполняется орган, тем сильнее происходит раздражающее воздействие на мышечные рецепторы и учащается работа мочевыводящей системы.
Рак МП: классификация и стадии
Злокачественная опухоль данного органа выявляется гистологическим исследованием, по степени дифференцировки клеток, образованию вторичных очагов (метастазов), характеру роста. Эти параметры крайне важны для планирования стратегии терапии.
Степень анаплазии делится на низко-, умеренно- и высокодифференцированные новообразования. Одну из главных ролей играет включение в опухелогенное действие разных слоёв стенки мочевого пузыря. По этой причине заболевание инвазивно в высокой или низкой стадии, или протекает поверхностно.
Рак мочевого пузыря классифицируется по международной системе ТNМ.
Рак МП: признаки
Возникновение рака на начальной стадии может никак себя не проявлять, проходить даже без слабых признаков. То есть, опухоль находится на первичной стадии развития, но пациент это никак не ощущает.
Слишком частое мочеиспускание также может быть вызвано опухолеобразованием. Когда неоплазия достаточно развита и достигает в размерах нескольких сантиметров, она уменьшает ёмкость мочевого пузыря. Поэтому в нём накапливается меньшее количество мочи, что является причиной слишком частого мочеиспускания.
На фоне развития новообразования нарастают болевые ощущения в области малого таза как во время мочеиспускания, так и в состоянии покоя. Боли зачастую тянущие и редко носят острый характер. На поздних стадиях боли могут быть интенсивными и продолжительными. Состояние усугубляется прогрессирующей анемией и вызванной ей общей слабостью.
Иногда опухоль расположена так, что она не даёт моче проходить из верхних мочевыводящих путей (затрудняется поступление мочи из почек в орган) это приводит к развитию хронической почечной недостаточности. В этом случае биохимический анализ крови покажет повышенное содержание мочевины и креатина.
Причины
Медики не пришли к общепризнанной этиологии данной болезни, но выявили источники риска, способствующие опухолеобразованию:
Редкое мочеиспускание и продолжительный стаз мочи. Повышенное содержание метаболитов в моче обладает опухолегенным действием, которое может спровоцировать злокачественное изменение переходных эпителий.
Инфекционные заболевания. Влияние папилломавирусных инфекций в качестве причины новообразований остаётся под вопросом. Из паразитарных инфекций мочеполовой бильгарциоз провоцирует активный канцерогенез.
Профессиональный фактор. Этому риску подвержены люди регулярно контактирующие с такими веществами, как производные ксилола, фенолы, фталаты, противораковые лекарства и пр. Зачастую это маляры, медработники, рабочие предприятий химического, нефтегазодобывающего и перерабатывающего сектора.
В некоторых случаях опухолеобразование может быть обусловлено генетически и вызвано наследственными факторами.
Рак МП: диагностика
Терапия
Опухолеобразование в мочевом пузыре можно условно разгруппировать.
Терапия на начальной стадии течения болезни может обойтись без хирургических методов. В этом случае применяется химиотерапия с применением одного или группы цитостатиков; лечение иммунологическими препаратами. Назначение препаратов этих групп зависит от величины, локации и прогрессии злокачественного образования.
Немышечно-инвазивный рак: лечение
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Хирургическая операция, при которой специальное оборудование вводится через уретру. Воздействие на опухоль производится путём резекции, лазером, электрокоагуляцией.
Внутрипузырная (местная) химическая терапия. Метод заключается во введение в полость органа противоопухолевого препарата. Курс местной химической терапии от 6 до 8 еженедельных внутрипузырных инсталляций. Является эффективной методикой для профилактики возобновления данного онкозаболевания.
Проникающий рак мочевого пузыря: методы терапии
Цистэктомия. Это хирургическая операция по иссечению фрагмента мочевого пузыря или органа целиком. Степень вмешательства обуславливается протеканием рака.
Радикальная цистэктомия. Методика предусматривает комплексную эктомию органов, а именно: мочевого пузыря; фрагмента серозной оболочки брюшной полости или клетчатки пристеночного пространства таза; простаты; парного органа мужской половой системы. У женщин проводится комплексная эктомия мочевого пузыря; матки и её шейки, придатков; передней стенки влагалища. Обязательной процедурой при цистэктомии является удаление тазовых лимфатических узлов.
При необходимости эктомия усиливается дистанционным или контактным лазерным лечением, химиотарапией, общей или интравезикальной терапией иммунологическими препаратами. При отказе пациента от оперативного вмешательства назначается радикальное лечение с помощью ионизированного излучения.
Рак МП: профилактические меры
Профилактика онкологии мочевого пузыря включает в себя широкий ряд мер. Это: полное исключение спиртосодержащих напитков и сигарет; повышенная физическая активность — увеличение ходьбы; здоровое питание с включением необходимого количества овощей и фруктов; исключение из рациона хлорированной воды и прочих канцерогенов; максимальное ограничение уф-излучения.
При малейших намёках на признаки заболевания, например: участилось мочеиспускание, необходимо сразу же обратиться к квалифицированному специалисту и пройти диагностическое обследование. Злокачественное новообразование необходимо выявить на ранних этапах — от этого напрямую зависит эффективность и успех лечения. Раннее диагностирование в ряде случаев помогает избежать хирургического вмешательства. Помните: рак — сложнейшее заболевание, которое необходимо выявить своевременно.
Рак мочевого пузыря у мужчин: симптомы и лечение
Согласно статистике экспертов из США, рак мочевого пузыря – четвертая по распространенности злокачественная опухоль у мужчин, он входит в десятку причин мужской смертности от онкологических заболеваний.
У представителей сильного пола данное заболевание, хотя и встречается чаще, но зачастую протекает не так агрессивно, как у женщин. Если вовремя обратить внимание на симптомы и обратиться к врачу, рак мочевого пузыря можно выявить на относительно ранней стадии и успешно с ним бороться. Но даже при запущенном раке не стоит сдаваться: больному все еще можно помочь.
Причины рака мочевого пузыря у мужчин
Основной фактор риска – курение. Эксперты считают, что оно вызывает примерно половину случаев рака мочевого пузыря. Среди мужчин больше курильщиков, и это, вероятно, отчасти объясняет, почему у представителей сильного пола этот тип рака встречается чаще.
У вас, возможно, сейчас возник вопрос: при чем тут мочевой пузырь, ведь сигаретный дым соприкасается только с легочной тканью? Дело в том, что канцерогены из него проникают в кровь и распространяются в разные органы. У курильщиков повышен риск рака поджелудочной железы, пищевода, желудка и других органов. Если бросить курить, риски снизятся в течение нескольких лет.
Другие факторы риска:
Виды рака мочевого пузыря у мужчин
Тип опухоли определяют в зависимости от того, какие особенности строения имеют раковые клетки при изучении под микроскопом:
В мочевом пузыре встречаются и другие злокачественные опухоли, но намного реже.
Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин
Основной признак рака мочевого пузыря у мужчин – примесь крови в моче. Она появляется эпизодически и хорошо заметна. Моча приобретает кровавый цвет. Как правило, боли при этом не беспокоят. Симптом возникает, затем на некоторое время исчезает, из-за этого многие не обращаются к врачу, считая, что «прошло само».
Иногда крови настолько мало, что заметить ее внешне невозможно, она обнаруживается лишь с помощью анализов. Если в мочевом пузыре образуются кровяные сгустки, которые нарушают отток мочи, беспокоят боли.
Другие возможные симптомы:
При раке мочевого пузыря у мужчин 4 стадии присоединяются дополнительные симптомы. Если возникают костные метастазы, появляются боли в костях. Если опухоль распространяется в легкие, беспокоит хронический упорный кашель, в мокроте появляется примесь крови.
Стадии рака мочевого пузыря у мужчин
Поначалу опухоль небольшая, находится на поверхности слизистой, не прорастает глубже и может быть легко удалена. Это – стадия 0 или «рак на месте» (in situ). С каждой новой стадией опухоль все сильнее
прогрессирует, и с ней все сложнее бороться:
Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин
Обычно, если мужчина обращается к врачу с симптомами, описанными выше, в первую очередь назначают анализ мочи. Он помогает проверить, есть ли в моче примеси крови и признаки воспаления. Далее могут быть назначены следующие методы диагностики:
Лечение рака мочевого пузыря у мужчин
Выбор тех или иных методик лечения зависит от стадии и степени агрессивности рака.
Хирургия
Операция при раке мочевого пузыря у мужчин – основной метод лечения. Если опухоль не успела прорасти в мышечный слой, можно выполнить ее трансуретральную резекцию. Разрез во время этой операции не нужен. Врач вводит через уретру специальный инструмент с петлей и удаляет новообразование. Иногда для этого применяют лазер. После операции в мочевой пузырь может быть на час введен раствор химиопрепарата, чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались внутри, и предотвратить рецидив.
Если опухоль успела достаточно сильно вырасти, прибегают к цистэктомии – полному или частичному удалению мочевого пузыря у мужчин при раке. Обычно вместе с мочевым пузырем удаляют часть мочеточников, ближайшие лимфатические узлы, предстательную железу и семенные пузырьки. В дальнейшем выполняют реконструктивно-пластическую операцию. Например, если мочевой пузырь полностью удален, врач может заменить его на резервуар из отрезка кишки, к которому подсоединит концы мочеточников и мочеиспускательного канала.
Последствия операции при раке мочевого пузыря у мужчин. Хирург может сохранить нервы, которые отвечают за эрекцию. Тем не менее, всегда есть риск эректильной дисфункции.
Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин
При системной химиотерапии обычно применяют комбинацию из двух препаратов. Этот вид лечения назначают в следующих случаях:
Лучевая терапия
Иногда лучевую терапию назначают после операции для профилактики рецидива. В большинстве же случаев ее применяют при запущенном раке, чтобы замедлить прогрессирование, справиться с симптомами.
Иммунотерапия
Иммунопрепараты активируют иммунную систему и заставляют ее бороться с опухолевой тканью. Внутрь мочевого пузыря можно ввести вакцину БЦЖ или интерферон. Внутривенно вводят ингибиторы контрольных точек – данные препараты блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе атаковать раковые клетки.
Сколько живут мужчины с раком мочевого пузыря?
Прогноз при раке мочевого пузыря у мужчин определяется стадией и степенью агрессивности опухоли, возрастом, состоянием здоровья, сопутствующими заболеваниями. Используют специальный показатель – пятилетнюю выживаемость – он обозначает процент пациентов, выживших в течение 5 лет.
Пятилетняя выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин на разных стадиях составляет:
В какой клинике можно получить наилучшее лечение?
Обратитесь за помощью к специалистам Центра Комплексной Медицины. Мы подберем оптимальную в вашем случае клинику и врача. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами России, а при необходимости порекомендует, куда можно обратиться за границей.
Рак мочевого пузыря: симптомы заболевания
Рак мочевого пузыря — распространенный тип злокачественного образования, который в структуре онкологических заболеваний занимает восьмое место у мужчин. У женщин рак этого органа возникает примерно в два раза реже, но также довольно часто выявляется, особенно в пожилом возрасте.
Лечение рака мочевого пузыря эффективно, с учетом раннего выявления в подавляющем большинстве случаев приводит к успеху, смертность колеблется в пределах 3-8%.
Анатомия органа
Мочевой пузырь — структурная часть мочевыделительной системы. Он располагается в малом тазу и выполняет роль резервуара для мочи, при этом пузырь растягивается и сжимается в зависимости от степени наполненности. В него моча попадает из почек, а в дальнейшем выводится естественным путем. Позыв к мочеиспусканию возникает тогда, когда накапливается около 150-200 мл жидкости.
Признаки злокачественного образования мочевого пузыря
Так как этот тип опухоли встречается достаточно часто, важно знать, каковы симптомы рака мочевого пузыря у женщин и мужчин, какие могут быть особенности, позволяющие дифференцировать болезнь от других урологических заболеваний.
На ранних стадиях симптомы практически отсутствуют. Когда опухоль достигает значительных размеров, могут появляться следующие признаки болезни:
Человек, страдающий от онкологии, становится вялым и апатичным, у него снижается работоспособность, хочется больше отдыхать.
Признаки рака мочевого пузыря у мужчины и женщины одинаковы. Чем-то симптомы могут напоминать острый цистит, поэтому не стоит заниматься самолечением, важно вовремя обратиться к врачу, особенно если есть факторы риска, самый главный из которых — зрелый и пожилой возраст. Этот тип онкологии характерен для людей старше 40 лет, а подавляющее число пациентов уже перешагнули 60-летний рубеж.
Так как самые ранние проявления онкологического процесса этой локализации не специфичны, не все бьют тревогу и идут к врачу, теряя драгоценное время. Не все также контролируют цвет своей мочи и частоту походов в туалет. Но это очень важно. Любое систематическое отклонение в состоянии здоровья и физиологических ритмах нуждается в дообследовании.
Куда обращаться
В лечении любой онкологии ключевую роль играет время. Именно сроки обнаружения опухоли во многом определяют личный прогноз. Не стоит самостоятельно ставить себе диагнозы, назначать лечение или бояться услышать страшный диагноз. Сегодня онкология излечима, появились новые методы борьбы с раком. Описанные выше симптомы просто дают информацию, чтобы вы могли своевременно обратиться к врачу и не затягивать диагностику. Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) успешно занимается диагностикой и лечением урологических патологий, в том числе и онкологического характера. Здесь пациентам оказывается медицинская помощь, соответствующая современным стандартам. Клиника оснащена по последнему слову техники, здесь проводятся роботические операции. Большинство пациентов этой государственной клиники возвращаются после лечения к полноценной жизни.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Опухоль (рак) мочевого пузыря: симптомы, лечение и причины
Эта онкопатология обычно регистрируется у представителей сильного пола: мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женщины. Семь из десяти случаев рака наблюдаются у людей возраста 65+.
5.00 (Проголосовало: 1)
Злокачественная опухоль мочевого пузыря: эпидемиология
Злокачественная опухоль, растущая в слизистой оболочке мочевого пузыря или распространяющая на всю толщу его стенки, называется раком мочевого пузыря. Рак такой локализации, даже небольшого размера, очень опасен, поскольку может привести к сильному кровотечению. Постоянное нахождение крови в мочевом пузыре сопровождается ее свертыванием, образованием тромбов. Нарушается мочеиспускание, возможна острая задержка мочи.
Факторы, создающие благоприятную почву для возникновения и роста опухоли, включают наследственность, контакт с токсикантами в течение продолжительного времени, пристрастие к курению.
Клиническая картина рака мочевого пузыря
Кровь в моче (от малого числа эритроцитов до более массивного, видимого невооруженным глазом количества) — один из начальных признаков, которым проявляется опухоль мочевого пузыря. Еще патологию можно заподозрить в случае болей, резей внизу живота, учащенного и затрудненного (иногда до боли) мочеиспускания.
Когда опухоль переходит на поздние стадии развития, наблюдаются симптомы общей интоксикации, типичные для всех онкологических болезней: плохое самочувствие, разбитость, тошнота, отсутствие аппетита, анемический синдром.
Диагностика опухоли мочевого пузыря
Чтобы поставить диагноз рака мочевого пузыря, необходимо сдать мочу на цитологию, пройти экскреторной урографии, цистоскопию, эндовезикальную биопсию, УЗИ и КТ.
Цистоскопия – это эндоскопическая процедура осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря через цистоскоп. Позволяет установить наличие опухолевой ткани, определить ее локализацию. Дает возможность оценить состояние стенок мочевого пузыря и УЗИ. Кроме опухоли, оно выявляет еще и метастазы в тазовые и печеночные лимфоузлы.
Рентгенологическим исследованием мочевого пузыря является компьютерная томография. Она показывает местонахождение, размеры новообразования, глубину прорастания стенки, а также метастазы в региональные лимфоузлы и в отдаленные органы. Альтернативой КТ выступает магнитно-резонансная томография.
Рентгенография органов грудной клетки проводится для выявления метастазов в легкие.
Рентгенологический метод урография позволяет исследовать верхние мочевые пути – лоханки и мочеточники. Это помогает планировать будущее лечение.
Прежде чем начинать лечение рака, нужно подтвердить злокачественный характер опухоли. Для этого проводят цитологию мочи или биопсию опухолевой ткани с последующим гистологическим анализом.
После окончания диагностического обследования врач-уролог определяет стадию процесса. Стадирование влияет на выбор терапевтической тактики.
Лечение опухоли мочевого пузыря
Лечение рака мочевого пузыря определяется его типом: мышечно-неинвазивный рак или мышечно-инвазивный.
Если рак захватывает только слизистую оболочку, а в мышечный слой не прорастает, то это мышечно-неинвазивный рак. Он требует лечения путем выполнения трансуретральной резекции мочевого пузыря.
Если рак прорастает в мышечную оболочку пузыря, — это мышечно-инвазивный рак. Такое новообразование отличается агрессивным течением, дает метастазы в лимфоузлы таза, в отдаленные органы — печень, кости, легкие. Лучшим методом терапии будет робот-ассистированная или просто лапароскопическая цистпростатэктомия.
Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря
«Золотой стандарт» терапии рака мочевого пузыря — это трансуретральная резекция, другими словами, удаление участка мочевого пузыря, содержащего опухоль, эндоскопически, через уретру.
ТУР делают под местным обезболиванием. Через уретру в пузырь вводят специальный инструмент (резектоскоп), которым и убирают опухоль. Сразу после резекции вливают в пузырь химиопрепарат, помещают катетер на время до 5 дней.
Однако стандартное вмешательство несет немаленький риск, что опухоль рецидивирует. Ведь во время операции возникают свободно «плавающие» в содержимом мочевого пузыря злокачественные клетки. Они способны имплантироваться в слизистую оболочку вновь. Кроме этого, в результате обычной ТУР получают очень фрагментированную опухолевую ткань — ее гистологический анализ часто дает искаженные результаты. Поэтому затруднительно правильно определить стадию процесса.
И еще стандартная трансуретральная резекция не отвечает критериям радикальности вмешательства (полного удаления) при раке мочевого пузыря.
Лазерная en-block резекция стенки мочевого пузыря с опухолью
Преодолеть все эти минусы помогает новый метод из разряда высоких технологий — резекция стенки пузыря с опухолью единым блоком. Это означает, что опухоль убирают, не нарушая ее структуру, вместе с подстилающим слоем мышц, единым блоком. Это важно, так как не допускает образования «блуждающих» опухолевых клеток и дает показательный образец для гистологического исследования. А именно его результат становится основой стадирования болезни и назначения адекватного медикаментозного лечения.
Лапароскопическая цистпростатэктомия
При данном вмешательстве удаляют мочевой пузырь и лимфоузлы тазовой области через лапароскопический доступ. Если пациент мужского пола, то одновременно убирают простату и семенные везикулы, у женщин — матку с яичниками и трубами, переднюю стенку влагалища.
После удаления мочевого пузыря необходимо наладить механизм отведения мочи — сформировать неоцистис (новый «мочевой пузырь»). Это сложнейший этап оперативного лечения.
Разработано четыре метода:
Обычно после радикальной цистэктомии не требуется никакого дополнительного лечения. Однако в случае, если гистологический анализ удаленной ткани определит раковые клетки, оставшиеся по краям операционного разреза, в также в околопузырной жировой клетчатке или лимфоузлах, необходимо приступить к химиотерапии.
Робот-ассистированная цистпростатэктомия
Альтернативой лапароскопической цистэктомии стало робот-ассистированное вмешательство. Оно проводится таким же образом, но применение роботов сильно облегчает сложнейшую операцию. Плюсами являются и десятикратное увеличение изображения операционного поля, трехмерная картинка, семь степеней свободы роботических инструментов.