Что такое гистерорезектоскопия матки и как она проводится
В арсенале современной гинекологии существуют разнообразные методы обследования и лечения. Довольно часто используется гистерорезектоскопия (HRS). Процедура может проводиться перед применением метода ЭКО и для лечения бесплодия. При этом в матку вводится устройство, называющееся гистерорезектоскопом. Методом HRS обычно удаляются:
Также путем гистерорезектоскопии производятся:
Подготовка к гистерорезектоскопии
Перед процедурой нельзя пить и есть.
Как выполняется гистерорезектоскопия
HRS выполняется с использованием моно- или биполярного гистерорезектоскопа. Эта процедура требует расширения шейки матки. Поэтому она проводится в хирургическом кабинете под внутривенным наркозом. Во время операции полость матки растягивается. Затем хирург использует гистерорезектоскоп для точного рассечения и / или удаления внутриутробной патологии. Процедура обычно длится 15-30 минут, но может занять и больше времени в случае крупных образований или анатомических изменений.
Послеоперационное восстановление
После процедуры HRS пациентка должна отдохнуть, чтобы оправиться от анестезии. Через два часа обычно она может возвращаться домой (необходим сопровождающий). Наиболее распространенными бывают жалобы на легкие спазмы в нижней части живота и небольшие кровотечения в течение трех дней после операции. Эти симптомы обычно исчезают через неделю. Чаще всего после процедуры дополнительное лечение не требуется, но при необходимости можно использовать обезболивающие препараты. Планирование беременности – повод провериться у гинеколога. В случае необходимости врач может назначить процедуру гистерорезектоскопии.
Гистерорезектоскопия: показания, лечение, реабилитация
Современная гинекология успешно совмещает разные диагностические и лечебные методы. Одним из них является и гистерорезектоскопия – разновидность гистероскопии. Ее назначают тем, у кого имеются патологии, выявляемые и устраняемые на ранних стадиях, без разрезов. Специальный прибор гистерорезектоскоп вводится через влагалище и цервикальный канал. Хирургические манипуляции осуществляются под контролем видеокамеры, которая производит запись операции. Хирург проводит резекцию патологических участков скальпелем или с помощью коагуляции (прижигания). Этот метод используется для постановки или подтверждения диагноза, а также для скоординированного устранения патологии на мягких тканях.
Показания и противопоказания к проведению гистерорезектоскопии
Список показаний для применения этого метода весьма широк.
Всё это должно быть выявлено в процессе обследования, до назначения процедуры гистерорезектоскопии.
Показаний для проведения гистерорезектоскопии много. Назовем только некоторые из них:
Подслизистые миомы, хронические воспалительные заболевания, новообразования в маточной полости. Если на предварительном обследовании выявлено множество внутриматочных спаек (синдром Ашерман), полипы, аномалии развития матки и фаллопиевых труб.
Все это может быть причиной бесплодия, многочисленных выкидышей. Устранив их, у женщины появляется реальный шанс забеременеть и выносить здорового ребенка.
Подготовка к процедуре
Пациентке, которой врач предлагает провести подобную процедуру, назначается полное обследование, чтобы отследить имеющиеся противопоказания. В него входит комплекс мероприятий:
Если при обследовании обнаружат воспалительные процессы или инфекции, назначается лекарственная терапия и физиотерапевтическое лечение. При непосредственной подготовке к хирургическому вмешательству нужно провести очищение кишечника слабительными препаратами и постановкой клизмы. Последний прием пищи вечером перед днем, на который назначена операция. Прием жидкости прекратить за несколько часов до процедуры. Перед операцией пациентка отправляется в туалет для опорожнения мочевого пузыря, санитарно-гигиенических процедур и эпиляции снаружи половых органов.
Как проводится гистерорезектоскопия
Метод этот малоинвазивный, но он сопровождается применением анестезии. Наличие у пациентки проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системой могут препятствовать проведению операции.
Гистерорезектоскопия матки
Методика позволяет сегодня излечивать многие заболевания женского репродуктивного органа, которые пару десятков лет назад требовали полностью удалять или рассекать стенки матки.
В самом начале процедуры пациентке вводят анестезирующий препарат в соответствии с видом наркоза, который назначил врач-анестезиолог (общая, местная, эпидуральная анестезия). Затем хирург-гинеколог вводит прибор. Расширяя цервикальный канал и шейку матки, в полость проникает резектоскоп. Его камера выводит картинку на монитор. Подается определенное количество раствора, который улучшает визуализацию и растягивает стенки матки.
Гистерорезектоскопия полипа
После введения резектоскопа доктор находит полип. На него направляются инструменты. Прибор, напоминающий кюретку, отсекает полип вместе с ножкой. Проводится прижигание основания. Коагуляция выполняется лазером или лекарственными средствами. Таким образом происходит удаление образования, быстро и безболезненно.
Сегодня новая методика заменяет собой лапаротомию и лапароскопический способ, который предполагает рассечение стенок матки с последующим образованием рубцов. После аккуратной резектоскопии женщины спокойно могут выносить ребенка и самостоятельно родить. Врач при проведении гистерорезектоскопии видит все мельчайшие детали, срезает миоматозный узел с небольшим углублением. Заметив мелкие узелки, сразу же их удаляет. Поэтому в дальнейшем не потребуется повторная операция. Если прибор обнаруживает перегородку в полости, спайки, то происходит их рассечение. Можно сразу же скорректировать другие, обнаруженные в ходе операции, патологии. Совсем небольшое время назад перегородку в матке не удаляли, что автоматически отправляло женщину, желающую родить ребенка, в группу риска.
Реабилитация после процедуры, возможные осложнения
Гистерорезектоскопия – операция, помогающая избежать долгого пребывания на больничной койке, затяжного реабилитационного периода, рубцов на животе и рецидива заболевания.
Так же как после любой гинекологической операции, после гистерорезектоскопии есть выделения. Но они протекают не обильно, всего несколько дней. В отличие от лапаротомии, при которой рассекаются стенки матки, вызывая обильное кровотечение на 2 недели и дольше.
После операции пациентка находится в стационаре несколько часов, пока не отойдет от действия наркоза. В более тяжелых случаях может остаться на несколько суток.
Материалы, отобранные во время оперативного вмешательства, отправляют на гистологию. Впоследствии диагноз может быть уточнен в соответствии с результатами гистологического анализа.
Когда пациентка выходит из стационарного отделения, врач назначает ей дальнейшее антибактериальное, противомикробное, иммуномодулирующее или гормональное лечение. Если женщина хочет забеременеть, она говорит об этом доктору, чтобы ей назначили более щадящую лекарственную терапию.
От половой жизни после оперативного вмешательства следует воздержаться в течение 3-4 недель.
Гистерорезектоскопию в Великом Новгороде проводят специалисты ВИВО Клиник. Вами займутся опытные врачи с большим стажем, операция проводится на современном оборудование. Записаться на прием можно по телефону 8 (162) 900-900 или прямо на сайте, выбрав удобный день и время.
Гистерорезектоскопия
Для проведения операции применяют гистерорезектоскоп. Это электрохирургический инструмент, включающий в себя оптическую и рабочую части. В свою очередь рабочая часть включает в себя набор электродов, с помощью которых производится операция.
Гистерорезектоскоп позволяет нам в полной мере осмотреть одновременно полость матки и цервикальный канал и, при наличии внутриматочной патологии, приступить к её хирургическому устранению.
Гистерорезектоскопия – лечение внутриматочных патологий
Гистерорезектоскопия включает целый комплекс гистероскопических операций, направленных на устранение различных внутриматочных патологий.
Так, гистеросорезектоскопия миомы применяется при выявлении субмукозного роста узлов. Такая патология часто является причиной бесплодия и маточных кровотечений. Также операция позволяет устранить внутриматочные синехии. Помимо этого, показанием к гистерорезактоскопии является рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пре- и постменопаузе.
Гистерорезектоскопия полипа применяется для устранения полипов эндометрия и цервикального канала (не поддающиеся удалению во время кюретажа полости матки, а также рецидивирующие полипы).
Показания
Проведение гистерорезектоскопии может быть рекомендовано, если у женщины выявлены:
ГРС назначается врачом после проведения тщательного обследования.
Противопоказания
Проведение гистерорезектоскопии противопоказано при:
Решение о целесообразности проведения процедуры в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.
Преимущества гистерорезектоскопии
К основным преимуществам гистерорезектоскопии следует отнести:
Предоперационная подготовка
ГРС проводят в первой половине цикла (как правило, через несколько дней после окончания менструации).
Поскольку гистерорезектоскопия является хирургической операцией, хоть и малоинвазивной, предварительно потребуется пройти обследование, которое включает в себя:
Примерно за 3-5 суток до процедуры нужно начать соблюдать диету, исключив из рациона продукты, способные усилить газообразование. ГРС проводится натощак, поэтому завтракать в день операции нельзя.
Техника проведения операции
Перед операцией пациентка проходит стандартное клинико-диагностическое обследование и подготовку, после чего поступает в стационар клиники. Оптимально проведение гистерорезектоскопии в первую фазу менструального цикла.
Операция проводится в операционной под контролем квалифицированной анестезиологической бригады, под внутривенным наркозом (при необходимости, возможно применение эпидуральной анестезии или эндотрахеального наркоза). Общая длительность операции будет варьироваться от сложности внутриматочной патологии и составляет в среднем около 40 минут.
После антисептической обработки операционного поля мы фиксируем шейку матки с помощью специальных инструментов, производим расширение цервикального канала до нужного диаметра и измерение длины полости матки. Затем гистерорезектоскоп вводят в цервикальный канал и полость матки. Стенки матки и цервикальный канал тщательно осматриваются, визуально оценивается состояние эндометрия и наличие внутриматочной патологии.
В зависимости от того, какое заболевание обнаружено, происходит выбор электрода: это могут быть режущие петли (при миомэктомии), электронож или прямые петли (для метропластики и рассечения синехий), шаровые или цилиндрические электроды, а также петлевые электроды (для аблации эндометрия).
Гистерорезектоскопия матки проводится в условиях хорошей визуализации с тщательным контролем количества введенной жидкости.
После операции
После проведения операции проводят контрольный осмотр полости матки.
Затем пациентка под контролем врача анестезиолога приходит в сознание и переводится в послеоперационную палату. При необходимости проводятся противовоспалительная, антибактериальная терапия и обезболивание.
Через два часа после операции при благоприятном течении пациентке разрешается употребление жидкости и пищи в небольших количествах.
В зависимости от объема операции пациентка может быть выписана домой уже в день операции.
Как и любой другой метод оперативного вмешательства, гистерорезектоскопия имеет свои противопоказания и осложнения, о которых Вы можете узнать на приеме у специалиста.
Высокий уровень квалификации специалистов Нова клиник позволяет нам проводить данные операции безопасно для вашего здоровья и вернуть Вам нормальную функцию репродуктивных органов.
Гистерорезектоскопия
Гистероскопия – единственный метод обследования полости матки, позволяющий с помощью оптической системы эндоскопа (глазами врача-специалиста) детально изучить состояние внутренней поверхности матки. Впервые её провёл в 1869 году Pantaleоni.
Гистерорезектоскопия – современный метод диагностического исследования. С помощью специального оборудования врач проводит внутренний осмотр полости матки и, если возникает необходимость, проводит хирургическое вмешательство.
Такие малоинвазивные хирургические операции выполняются с целью удаления полипов матки, субмукозной миомы, рассечения синехий и лечения прочей патологии слизистой оболочки матки. Процедура используется также для лечения некоторых видов бесплодия и устранения причин невынашивания беременности (например, неполной внутриматочной перегородки).
Как метод хирургического вмешательства гистерорезектоскопия имеет целый ряд преимуществ:
Показания к гистерорезектоскопии
Самые частые показания к проведению гистерорезектоскопии:
Категории сложности гистерорезектоскопии
Под общим названием гистерорезектоскопия скрывается множество операций, которые отличаются по технике выполнения и степени сложности.
Чаще всего с помощью гистероскопии выполняются следующие хирургические вмешательства:
Разные операции отличаются по сложности выполнения. В связи с этим варьирует и стоимость процедуры.
В «ВитроКлиник» все операции разделены на три категории сложности:
1 категория – удаление одного полипа.
2 категория – удаление более одного полипа, небольших синехий (спаек) в полости матки.
3 категория – удаление субмукозного миоматозного узла на ножке.
Преимущества выполнения гистерорезектоскопии в «ВитроКлиник»:
Наша клиника специализируется на лечении бесплодия и поэтому наши врачи делают гистероскопию с учетом репродуктивных планов женщины. Качественно выполненная операция позволяет устранить маточный фактор бесплодия и снизить риск невынашивания беременности.
Подготовка к операции и реабилитация
Гистерорезектоскопия назначается врачом только после подробного обследования и получения результатов клинических и лабораторных исследований. Помимо осмотра на кресле и ультразвукового исследования, проводится забор мазка на микрофлору и онцкоцитологию.
Перед операцией также назначаются:
Врач учитывает переносимость пациенткой анестетиков и других используемых компонентов на возможные аллергические реакции. При выявлении инфекционных заболеваний малого таза проводится антибактериальная терапия и сама операция выполняется только после подтверждения отсутствия воспалительного процесса.
Как правило, гистерорезектоскопия проводится на 3-5 «чистый» день после менструации.
Подготовка к процедуре гистерорезектоскопия:
После завершения операции пациентку перемещают в палату. Через два часа уже можно будет вставать. В случае болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. Обычно женщина отправляется домой уже через пару часов после операции.
Для того, чтобы исключить инфекционные осложнения назначают терапию антибиотиками широкого спектра действия. В течение нескольких суток после процедуры могут возникать незначительные тянущие боли внизу живота и беспокоить скудные кровянистые выделения из влагалища.
Месяц после операции необходимо избегать половой жизни, отказаться от посещения сауны, бассейна и купания в открытых водоемах.
Гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется целый ряд лечебных процедур. Операция осуществляется через трансцервикальный доступ и проходит под визуальным контролем. В ходе процедуры врач осматривает полость матки, при обнаружении внутриматочной патологии, например, полипов, синехий, перегородки, миоматозных узлов проводится их удаление. При обнаружении субмукозного (подслизистого) миоматозного узла его удаление в ходе гистерорезектоскопии возможно лишь в том случае, если в диаметре он не превышает 4-5 см.
При проведении процедуры используется гистерорезектоскоп — миниатюрный электрохирургический инструмент, оснащенный оптической системой. Его использование позволяет избежать разрезов, при этом гарантируется точность и эффективность манипуляций, что немаловажно для пациенток, планирующих в будущем беременность. Благодаря использованию гистерорезектоскопии частота радикальных операций на матке, как свидетельствует статистика, уменьшилась в среднем на 40%.
Показания и противопоказания
Преимущества гистерорезектоскопии
Комментарий врача
Почему гистерорезектоскопию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
В чем заключается подготовка к гистерорезектоскопии?
Перед операцией обязательно предварительное комплексное обследование, стандартное для любого хирургического вмешательства. Выполняется гистерорезектоскопия в определённую фазу менструального цикла — в первые дни после окончания менструации. Процедура выполняется строго натощак.
Как делают гистерорезектоскопию?
Процедура является малоинвазивной операцией, поэтому должна проводиться только в стационарных условиях под общей анестезией. Длительность вмешательства 30-90 минут. Резектоскоп вводится через влагалище, после чего врач осматривает полость матки. Для проведения хирургических манипуляций (удаление полипов, рассечение синехий или внутриматочной перегородки и др.) используются специальные микроинструменты. Для лучшей обзорности полость матки заполняется жидкостью. Под визуальным контролем врач избавляется от обнаруженной патологии, после чего резектоскоп извлекается. Полученный в ходе операции материал отправляется на гистологическое исследование. Выписывается пациентка, как правило, на следующие сутки.
Можно ли заменить гистерорезектоскопию другим методом диагностики?
Существующие сегодня неинвазивные методы диагностики (УЗИ, рентгенография, томография) не позволяют оценить состояние полости матки. Это возможно лишь с помощью гистерорезектоскопии. Кроме того, в ходе процедуры можно выполнить самые разные лечебные манипуляции: рассечение внутриматочных синехий, удаление полипа, взятие биопсии и др. Ни один другой метод не позволяет провести в ходе обследования хирургические процедуры.
Возможны ли осложнения после гистерорезектоскопии и какие?
Как при любом хирургическом вмешательстве, при гистерорезектоскопии также возможны нежелательные последствия: инфекционные осложнения, перфорация, разрыв шейки или маточной трубы, а при повреждении сосудов — кровотечение. Отсутствие контроля за поступлением и оттоком жидкости в ходе процедуры может вызвать перегрузку сосудистого русла и отек легких. При выполнении лазерных и электрохирургических манипуляций возможно термическое повреждение. Однако при соблюдении техники выполнения операции вероятность осложнений сводится к минимуму.
Как проходит реабилитация после гистерорезектоскопии?
Эта процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, при ее проведении нет нарушения целостности передней брюшной стенки, отсутствует кровопотеря. В результате реабилитационный период существенно короче, под наблюдением специалистов пациентка находится лишь пару дней, получая антибактериальные и противовоспалительные препараты. В первую неделю могут отмечаться незначительные боли внизу живота, скудные выделения. Для уменьшения риска инфицирования рекомендуется воздержаться от спринцевания, использования тампонов, принятия ванн в течение 2 недель после лечения. Половые контакты следует отложить на месяц. Для снижения риска инфицирования с профилактической целью в первые дни после вмешательства может назначаться антибиотикотерапия. В некоторых случаях необходимо назначение гормональных препаратов. Спустя 3-4 недели пациентка может возобновить спортивные оздоровительные занятия, посещение бассейна и др. Через 1,5 месяца после хирургического вмешательства женщина может вернуться к привычной физической активности.
Когда следует пройти контрольное обследование после проведенной гистерорезектоскопии?
Контрольный осмотр назначается одновременно с УЗИ не позднее 1 цикла, т.е. после первой менструации.
Какой вид анестезии используется при гистерорезектоскопии?
Процедура проводится под общей анестезией, поэтому в ходе хирургического вмешательства женщина не испытывает никаких негативных ощущений.