Что такое гипомания простым языком
Гипомания
У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.
Гипомания – это заболевание из группы аффективных расстройств, которое является мягкой, стёртой формой мании. Гипомания характеризуется приподнятым настроением, часто в сочетании с раздражительностью. Настроение повышено сильнее, чем это обычно свойственно индивиду, субъективно ощущается как состояние вдохновения, прилива сил, «бьющей ключом энергии». Согласно МКБ-10, диагностическими критериями гипомании являются:
Несмотря на прекрасное самочувствие и внешнюю безобидность симптомов гипомании, это аффективное расстройство является болезненным проявлением, прежде всего, потому, что в этом состоянии человек перестает адекватно оценивать себя, свои силы, происходящие события.
Отсутствие критики, нежелание принимать во внимание последствия своих действий часто приводят к необдуманному, социально не одобряемому и даже опасному поведению: беспорядочные половые связи, участие в рискованных и сомнительных финансовых операциях, чрезмерная щедрость к малознакомым людям в ущерб интересам собственной семьи, внезапный интерес к наркотическим и психотропным веществам из-за желания «острых» ощущений.
Именно болезненные изменения психики во время гипоманиакального эпизода / фазы являются причиной подобных поступков, разрушительно влияющих на жизнь самого человека и его близких.
Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями
Субъективно человек в гипомании чувствует себя прекрасно: он полон сил и планов, настроение отличное, голова «ясная как никогда». Со стороны он поначалу тоже выглядит вполне здоровым и энергичным, несвойственный ему уровень активности может вызвать удивление, но вряд ли кто-то заподозрит болезненную природу этого состояния.
В отличие от мании, при гипомании нет таких откровенно тревожащих и бросающихся в глаза симптомов как идеи величия, избранности, всемогущества; галлюцинаций; бессонницы; быстрой бессвязной речи и т.д. У человека в гипомании трудоспособность какое-то время сохраняется и может даже увеличится на начальном этапе. Однако, такое несвойственное сверхактивное функционирование очень энергозатратно для организма, и в какой-то момент наступает истощение, прежде всего, нервной системы.
Гипоманиакальное состояние сменяется компенсаторным спадом активности, которое при некоторых заболеваниях может достигать уровня глубокой депрессии. Именно поэтому дифференциальный диагноз гипомании очень важен, ведь схожую клиническую картину на определённой стадии могут давать тяжёлые психические расстройства, развивающиеся в угрожающие жизни состояния.
Дифферинцировать гипоманию необходимо с другими психическими и соматическими (непсихическими) заболеваниями:
Во избежание диагностических ошибок и назначения неправильного лечения, дифференциальный диагноз должен проводить специалист – врач-психиатр.
Лечение и прогноз
Нелеченая гипомания со временем приобретает хронический характер, тогда к психическим проявлениям присоединяются симптомы вегетативной дисфункции (гипертонические кризы; эпизоды сердцебиений, сопровождающиеся страхом смерти; внезапные приступы дрожи, слабости во всем теле и др.).
При своевременной диагностике и лечении прогноз этого заболевания благоприятный. Терапия гипомании направлена как на купирование текущего эпизода, так и на профилактику рецидивов в будущем.
Применяется как медикаментозное лечение, так и психотерапия. В тех случаях, когда гипомания является не самостоятельным психическим заболеванием, а симптомом другой психической или соматической патологии, успешное лечение невозможно без соответствующей терапии основного заболевания (коррекции уровня гормонов щитовидной железы при гипертиреозе, антибактериальной терапии при нейроинфекциях, назначении нейролептиков при шизофрении и т.д.).
В центре ментального здоровья «Альянс» работают высококвалифицированные врачи-психиатры, психотерапевты, владеющие необходимыми навыками и средствами для диагностики и лечения гипомании. Многолетний опыт работы в этой области позволяет обеспечить индивидуальный подход к каждому случаю и сформировать максимально эффективную тактику лечения и профилактики при минимальной медикаментозной нагрузке.
Гипомания
Гипомания (гипоманиакальный эпизод) — это слабо выраженная степень мании, (согласно МКБ — 10) при который наблюдаются долговременные и выраженные изменения поведения и настроения, при отсутствии бреда и галлюцинаций.
В эмоциональной сфере можно наблюдать повышенный фон настроения, характеризующийся как радостная безоблачность. Либо наоборот — раздражительность.
Со стороны речи — повышенная разговорчивость, имеющая при этом поверхностность суждений, повышенная потребность в социальных контактах.
В поведенческой сфере отмечается повышение аппетита, сексуальность (повышение сексуального влечения), сниженная потребность во сне, возможно совершение поступков, выходящих за рамки общепринятой морали, такое явление, как агрессия в этом состоянии проявляется редко.
Субъективно человек отмечает ощущение легкости ассоциаций, возрастание работоспособности и высокую творческую продуктивность. Можно заметить, что порой именно гипомания являлась своеобразным источником вдохновения для некоторого числа художников, поэтов и т.д. Так, известный композитор Роберт Шуман в течение того года, что страдал гипоманией создал 27 великолепных произведений, в отличие от того долгого периода депрессии, которой он страдал годами и не мог творить; история создания врубелевского «Демона» тоже напрямую связана с гипоманиакальным состоянием автора.
Симптомы гипомании
Отдельными симптомами скрытой мании (В.П. Самохвалов, 2002) могут быть:
Кроме перечисленных выше проявлений необходимыми диагностическими критериями должны являться:
Кроме того, для правильной постановки диагноза крайне важна дифференциальная диагностика. Важно различать такие понятия, как гипомания — мания, исключающая психотические эпизоды и манию с выраженными психотическими эпизодами, но без психотических симптомов (F 30.1 по МКБ-10) и манию с психотическими симптомами (F30.2). Все эти состояния имеют выраженные отличия, но объединяет их одно: данные диагнозы могут быть поставлены только в том случае, если к ним применимо определение «эпизод». То есть если имеет место быть единичный случай подобного проявления в жизни человека. В случае же, если это не так, то, речь, вероятнее всего может идти о таких явлениях, как биполярное расстройство, полярной стороной которого может быть депрессия, либо циклотимия.
Кроме того гипоманиакальный эпизод может спровоцировать гипотиреоз (гормональное нарушение), но в этом случае состояние сопровождается вегетативными реакциями, тремором, экзофтальмом, симптомом Грефе, повышением температуры. Субъективно пациент описывает «внутреннюю дрожь».
Гипомания может наступить в фазе пищевого возбуждения при анорексии или в случае применения лечебного голодания. Нужно помнить, что при истинной гипомании аппетит всегда повышен.
И, наконец, гипоманиакальный эпизод может наблюдаться вследствие употребления определенного спектра психоактивных веществ: марихуаны, алкоголя, амфетаминов, кокаина. В этом случае данное состояние сопровождается и другими признаками интоксикации: изменением размера зрачков, тремором, вегетативной аккрецией.
Лечение гипомании
В виду необходимости дифференциальной диагностики, лечение гипомании может быть проведено только после качественного обследования.
В нашей клинике есть все необходимое оборудование для проведения подобной работы.
Исследование гормонального уровня (гормон щитовидной железы), и если констатируется гипертиреоз, то лечение должно иметь соответствующий план, а аффективное расстройство можно исключить. Обязательно исследование крови на содержание в ней психоактивных веществ. Обязательно определение в анамнезе пациента наличия или отсутствия подобных эпизодов прежде, наличия депрессивных эпизодов (должно быть исключено биполярное аффективное расстройство).
И, наконец, лечение, собственно, гипомании: некоторыми источниками отмечается эффективность при назначении малых или средних доз карбоната лития (литосан, литобид), либо карбазепин в малых дозах.
Мы являемяся сторонниками фармакологической монотерапии. Когда пациенты назначается только один, подобранный с максимальной точность, препарат и ровно в той минимальной дозировке, которая достаточна для достижения терапевтического эффекта. Кроме того, для формирования навыков саморегуляции аффективной сферы и коррекции поведения наши специалисты проводят сеансы биологической обратной связи, транскраниальной магнитной стимуляции, тренинги поведения.
 | Читайте подробнее о лекарственной монотерапии в нашей клинике |
Будьте внимательны: единичный эпизод гипомании, если ему не предшествовала фаза угнетенного состояния вовсе не означает, что имеет место быть серьезный психиатрический диагноз, но только полноценная диагностика может показать развернутую картину и дать возможность начать адекватное лечение.
Гипомания
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович
Гипомания – это расстройство настроения, характеризующееся легкой манией при отсутствии галлюцинаций, бреда и других психотических симптомов. Пациенты с гипоманиакальным состоянием часто не обращаются к врачу, так как считают себя здоровыми. Лечение заболевания включает в себя психотерапию и прием лекарственных средств.
В клинике доктора Исаева применяется полный комплекс традиционных терапевтических методик и авторских разработок. Каждый пациент медицинского учреждения проходит курс лечения гипомании, составленный с учетом индивидуальных особенностей личности и клинических проявлений заболевания.
Откуда берется болезнь под названием гипомания?
Существует множество причин, способных стать провокаторами развития болезни. К основным предпосылкам развития гипомании психиатры относят:
Установить конкретную причину возникновения патологии удается не всегда. Специалисты психиатрической клиники отмечают, что у некоторых пациентов имеется наследственная предрасположенность к гипомании. Она проявляется семейными случаями развития болезни.
Виды нарушений
В психиатрии разделяют несколько типов гипомании. В зависимости от выраженности симптоматики выделяют:
При беседе с пациентом, врач может определить вариант гипоманиакального расстройства по преобладающим симптомам:
Клинические проявления
Симптоматика болезни зависит от формы гипомании. К общим проявлениям патологии относят:
Если заболевание появилось на фоне нарушений в работе эндокринной системы, оно сопровождается дополнительной симптоматикой: тремором рук, лихорадкой, повышенным потоотделением, нарушениями менструального цикла и беспричинным увеличением массы тела. В детском возрасте у пациентов с гипоманией преобладает общая гиперактивность и импульсивность поступков. При появлении перечисленных в этой статье симптомов следует сразу обратиться к психиатру.
Постановка диагноза гипомании
Диагностикой гипомании занимается врач психиатр. Всем больным с симптомами патологии рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом, неврологом и наркологом для определения причин развития болезни.
Основной метод обследования – сбор имеющихся жалоб с уточнением личного анамнеза и наследственности. Врач беседует с пациентом и его родственниками или близкими людьми, так как сам больной может отрицать какие-либо симптомы.
Лабораторные и инструментальные методы обследования назначают для определения причин гипомании.
Интерпретирует результаты исследований только профессионально подготовленный врач. Неправильная постановка диагноза может привести к назначению неэффективной терапии.
Лечение гипомании в Москве
Основная задача врача психиатрического отделения – выявить первичное заболевание и устранить его. Поэтому лечение зависит от обнаруженных причин гипомании. Если она развивается на фоне приема психоактивных препаратов, назначают дезинтоксикационное лечение, направленное на их выведение из организма. При эндокринных патологиях используют лекарственные средства для коррекции работы желез внутренней секреции.
Устранить симптоматику гипомании можно с помощью лекарственных средств. При лечении гипомании в Москве специалисты Клиники доктора Исаева используют медикаменты следующих фармакологических групп:
Кроме приема медикаментов, больным с гипоманиакальным состояниям показана психотерапия. Психотерапевтическая помощь позволяет выявить проблемы в психическом состоянии человека и скорректировать его восприятие окружающего мира. Психотерапия в лечении гипомании может проходить в формате индивидуальных встреч со специалистом и групповых занятий с другими пациентами. Чаще всего используется комбинированная терапия.
Осложнения
Человек с гипоманиакальным расстройством может долгое время не обращаться за медицинской помощью, расценивая раздражительность и гиперактивность как черты своего характера. При позднем начале лечения гипомании у пациента появляются дополнительные нарушения:
Осложнения гипоманиакального состояния чаще возникают у детей и лиц с неблагополучным образом жизни.
Профилактика болезни
Специфической профилактики гипомании нет. Психиатры рекомендуют изменить образ жизни для предупреждения развития патологии. Рекомендации носят общий характер:
При появлении любых признаков гипомании рекомендуется проконсультироваться с врачом. Это позволяет выявить патологию на раннем этапе развития, когда высокой эффективностью обладают немедикаментозные подходы к лечению.
Резюме
Гипомания – психическое расстройство, характеризующееся нарушением настроения. Заболевание имеет благоприятный прогноз, так как комплексная терапия с приемом лекарственных средств и психотерапией, позволяет добиться выздоровления у большинства пациентов. В отсутствии терапии, нарушения прогрессируют и приводят к проблемам в личной и профессиональной жизни человека.
Отзывы о лечении гипомании в Клинике доктора Исаева
На этой странице вы можете ознакомиться с отзывами пациентов о лечении гипомании в Москве на базе нашей клиники. Терапия проходит анонимно, но желающие поделиться своими впечатлениями всегда могут это сделать. Ознакомившись с впечатлениями тех, кто уже прошел терапию, вы сможете принять взвешенное решение об обращении к нам.
Гипомания
Гипомания — это мягкая форма мании, протекающая с менее выраженными психическими симптомами. Патология возникает как один из признаков биполярного расстройства, циклотимии, серотонинового синдрома. Состояние отличается приподнятым настроением, ускорением когнитивных процессов, максимальной энергичностью днем и уменьшением времени ночного сна. Для диагностики гипоманиакального синдрома используются клинические критерии, для исключения других причин проблемы проводятся инструментальные, электрофизиологические исследования. Лечение включает нормотимики, антипсихотики, другие препараты для нормализации настроения, длительную психотерапию.
МКБ-10
Общие сведения
Гипоманиакальное состояние принадлежит к синдромальным диагнозам, всегда развивается как одно из проявлений или осложнений определенного психического заболевания. Истинная частота синдрома не установлена, однако на основе статистических данных по биполярному аффективному расстройству (БАР) 2 типа предполагается, что гипоманией страдает в среднем 0,5-1% взрослого населения, причем 60-70% пациентов составляют женщины. Учитывая высокую распространенность проблемы, сложности при ее диагностике, гипомания не теряет своей актуальности в клинической психиатрии.
Причины гипомании
Чаще всего синдром является компонентом биполярного расстройства 2-го типа (БАР II), известного в более старых классификациях под термином «маниакально-депрессивный психоз». Появление гипоманиакальных фаз наблюдается при правильно и неправильно перемежающихся вариантах болезни, а также при циркулярной форме расстройства. Также к этиологическим факторам гипомании относятся следующие:
Факторы риска
К независимым факторам риска развития гипомании относят женский пол — состояние встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. В группе повышенного риска находятся женщины в послеродовом периоде, во время менструаций, в постменопаузе, что указывает на наличие эндокринного компонента в патогенезе синдрома. Гипоманиакальные нарушения чаще формируются у людей с шизоидными чертами личности, эмоциональной неустойчивостью, дефицитарностью любого аспекта психической деятельности.
Патогенез
Патогенетические механизмы, способствующие развитию гипоманиакального синдрома и заболеваний, в структуру которых он входит, пока точно не установлены. Большинство ученых сходятся во мнении, что гипомании возникают при сочетанном негативном влиянии эндогенных факторов (наследственность, личностные особенности), экзогенных (средовых) факторов. В современной психиатрии значимая роль отводится особым нейрохимическим, молекулярно-генетическим механизмам заболевания.
Биохимические теории аффективных нарушений, к которым относится и гипомания, основаны на патологических изменениях показателей водно-электролитного обмена, метаболизма моноаминов и нейрогормонов. В психиатрии существует несколько гипотез: катехоламиновая, серотониновая, мелатониновая, однако ни одна из них не может в полной мере объяснить патогенез аффективных состояний.
С развитием молекулярно-генетической диагностики и картирования хромосом удалось установить несколько генов, влияющих на риск появления биполярного расстройства и, соответственно, гипомании. Помимо того, в механизме развития играют роль нейрофизиологические нарушения, проявляющиеся расстройством циркадных ритмов, функциональными поражениями структур переднего гипоталамуса, межполушарной асимметрией.
Симптомы гипомании
Общие признаки
Для гипомании характерны сочетанные нарушения в аффективной, аутопсихической, соматопсихической сфере. Классическая «маниакальная триада» (гипертимия, повышенная двигательная и мыслительная активность) присутствует, но выражена не так интенсивно. Для расстройства типична эгосинтония — человек принимает проявления гипомании как индивидуальные черты личности, состояние приятного душевного подъема, поэтому критическое отношение к болезни затруднено.
Гипертимия — это патологически повышенное настроение (измененный аффект), проявляющийся жизнерадостностью, ощущением полного счастья, чрезмерного оптимизма, который не соответствует реальному положению вещей. Человек демонстрирует завышенную самооценку, хвастливость, убеждение в собственном превосходстве и неординарности. На любое возражение больной либо не обращает внимания, либо реагирует раздражительностью, гневом.
Аутопсихические нарушения проявляются активизацией всех интеллектуальных процессов. Для гипоманиакального состояния типично ускорение мышления, частая смена мыслей и идей, быстрая невнятная речь. В периоде гипомании появляется много планов с намерениями их немедленной реализации, человек становится гиперпродуктивным, хотя редко доводит начатое дело до логического завершения.
Соматопсихический компонент гипоманиакального синдрома включает чувство исключительного телесного комфорта, полного здоровья и физического благополучия. Пациенты хорошо переносят тяжелые физические нагрузки, медленно утомляются, для восстановления сил им достаточно несколько часов сна. В некоторых случаях при гипомании соматопсихические симптомы преобладают над остальными, что затрудняет диагностику.
Продуктивная гипомания
Основным признаком этой формы является внезапно возникающее чувство неуемной энергии в сочетании с нарушениями циклов сон-бодрствование. Характерно ускоренное мышление, улучшение памяти на прошедшие события, незначительное снижение концентрации внимания, в большинстве случаев не вредящее профессиональной деятельности. Также отмечаются болтливость, фамильярность, склонность к общению с малознакомыми людьми.
Маскированная гипомания
Состояние относится к атипичной форме синдрома, когда специфические психические симптомы находятся под «маской» неприятных телесных ощущений. Пациентов могут беспокоить боли различного характера в любых участках тела, внезапные нарушения работы органов чувств, выпадение отдельных моторных или сенсорных функций. Повышенная активность направлена на борьбу с мнимым недугом, зачастую воспринимается как форма ипохондрии.
Необычным вариантом маскированной гипомании считается эйфорическая ипохондрия. В таком состоянии человек испытывает необычные телесные «овладевающие» ощущения, не поддающиеся коррекции стандартными анальгетиками. Постоянно сохраняется оптимистичный настрой на лечение мнимой болезни, возможно сокрытие своего состояния или попытки отстраниться от симптомов с помощью преувеличенной веселости, юмора, бравады.
Хроническая гипомания
Для гипоманиакального синдрома более типично протекание по типу периодически повторяющихся фаз, однако иногда состояние приобретает затяжной характер. Многолетние гипомании в основном проявляются продуктивными формами, а постоянно повышенное настроение и энергичность воспринимается человеком (и даже его близкими) как характерологические особенности. Также встречаются атипичные варианты гипоманий: с навязчивыми идеями, сверхценными образованиями, соматическими болями.
Осложнения
Гипоманиакальные эпизоды не оказывают настолько сильного влияния на повседневную и профессиональную деятельность, как классическая мания, однако при несвоевременной коррекции они способны вызывать негативные последствия. Желание получать простые удовольствия, сопровождаемое безответственностью и неосмотрительностью, чревато частой сменой половых партнеров, неконтролируемым употреблением алкоголя, психоактивных веществ, безрассудными тратами денег.
В состоянии гипомании человек не способен критически оценивать свои взаимоотношения с окружающими, склонен к резким безосновательным высказывания и игнорированию разумных замечаний, поэтому у него обычно возникают проблемы с социальной адаптацией. Гипоманиакальные эпизоды негативно сказываются на работоспособности и карьере, поскольку больные не способны выполнять профессиональные задачи в штатном режиме.
Диагностика
Осмотр пациента с подозрением на гипоманию проводится у психиатра, при необходимости привлекаются невролог, клинический фармаколог. С учетом размытости критериев гипоманиакального состояния, сложности его дифференцировки с акцентуациями личности, требуется всестороннее клиническое обследование, для которого используются следующие диагностические методы:
Для диагностирования гипомании, согласно международным критериям DSM-V, у пациента в течение 4-х дней и дольше должно выявляться патологически приподнятое настроение, заметные окружающим изменения поведения при отсутствии симптомов острого психоза. Кроме того, необходимо присутствие трех и более других маниакальных признаков. При этом имеющиеся проявления не должны быть связаны с употреблением психоактивных веществ.
Лечение гипомании
Медикаментозная терапия
Если гипомания вызвана конкретными экзогенными причинами, для нормализации психического состояния пациента требуется ликвидация этих факторов. При назначении препаратов леводопы или антидепрессантов производится коррекция подобранной схемы, при серотониновом синдроме необходима комплексная помощь в реанимационном отделении. После ликвидации первопричины симптоматика быстро исчезает.
Более сложное лечение гипоманиакальных эпизодов при биполярном или шизоаффективном расстройстве. В этом случае требуется длительная терапия, состоящая из 3-х обязательных этапов: купирующая, долечивающая (поддерживающая), профилактическая (противорецидивная). Чтобы устранить явления гипертимии, интеллектуального и двигательного возбуждения, используется следующая медикаментозная схема:
При неэффективности лекарственной терапии допустима ее комбинация со специфическими противорезистентными мероприятиями: проведением плазмафереза, приемом иммуномодуляторов, блокаторов кальциевых каналов. По показаниям рассматривается вопрос о применении электросудорожной терапии (ЭСТ) с периодичностью 3 сеанса в неделю до купирования маниакальной фазы.
Особое внимание уделяется противорецидивному лечению, направленному на стабилизацию настроения, предупреждение субсиндромальных гипоманиакальных эпизодов, острой психической симптоматики. Терапия проводится монопрепаратом нормотимиком, а при его недостаточной эффективности возможна комбинация двух нормотимиков. После подбора оптимальной схемы лечение продолжается как минимум на протяжении 5 лет стабильной ремиссии, зачастую назначается пожизненно.
Психотерапия
Психосоциальная терапия гипомании — важный шаг, который дает больным информацию о своем состоянии, общее понимание специфики заболевания. Регулярные визиты к психотерапевту способствуют стабилизации настроения, улучшению жизнедеятельности во всех сферах, снижению числа острых маниакальных эпизодов, требующих госпитализации. Для помощи людям с гипоманией применяются следующие направления психотерапии:
Прогноз и профилактика
Прогноз при гипомании обусловлен причиной ее появления: при симптоматических нарушениях удается быстро купировать состояние, а для эндогенных аффективных расстройств с гипоманиакальными эпизодами возможно только поддерживающее лечение. Прогноз также зависит от своевременности диагностики, полноты лечения, приверженности пациента врачебным рекомендациям. Учитывая неясный этиопатогенез, эффективные меры профилактики гипомании не разработаны.