Что такое гипофункции и гиперфункции

Влияние щитовидной железы на работу организма

Щитовидная железа – орган эндокринной системы. Находится под гортанью перед трахеей. Имеет форму бабочки – две доли с перешейком между ними. Окружена капсулой.

Тиреоидная ткань – ткань щитовидной железы – состоит из фолликулов – пузырьков, заполненных белком тиреоглобулином. Средний размер здорового органа в норме – 5*6*2 см.

За что отвечает щитовидная железа

Щитовидная железа хранит йод и вырабатывает тиреоидные гормоны трийодтиронин Т3 и тиреоидин Т4 (йодированные производные аминокислоты тирозина), а также гормон кальцитонин. Из фолликулов с током крови эти биологически активные вещества поступают к органам и тканям, где воздействуют на рецепторы клеток-мишеней. Так тиреоидные гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, умственное и физическое развитие, состояние костной ткани.

В частности, они регулируют:

Недостаток тиреоидных гормонов во время беременности у матери может стать причиной недостаточного развития мозга у ребенка.

Нарушения работы

Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.

В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:

Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки – травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза – поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.

Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз у детей может вызывать необратимые нарушения. Если врожденный гипотиреоз не лечить до 2-х лет, развивается умственная отсталость, кретинизм, карликовость.

У взрослых гипотиреоз может провоцировать вторичные патологии – сахарный диабет, ожирение, гипертонию, болезни почек, сердца и сосудов. Гипертиреоз у взрослых сопутствует остеопорозу, умственным нарушениям, заболеваниям ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Признаки нарушения работы щитовидной железы

Чтобы заподозрить болезни щитовидной железы на ранних стадиях, рекомендуется ежемесячно проводить самоосмотр. Внешне щитовидки не должно быть видно. Даже незначительное увеличение – повод обратиться к врачу эндокринологу.

Бывает, что размер органа не меняется, но наблюдается резкий набор веса или похудение при обычном питании, плаксивость, увеличение глазных яблок, дрожание пальцев рук и потливость, ощущение кома в горле и затрудненное глотание. При перечисленных проблемах также обратитесь за консультацией к специалисту.

Источник

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы

Особенностью эндокринной системы является множество функциональных связей между эндокринными органами. Ярким примером служит гипоталамо-гипофизарная система.

Гипоталамус и его гормоны:

Заболевания гипоталамуса:

Заболевания гипоталамуса встречаются крайне редко. Чаще всего это нарушения полового развития (ускоренное или замедленное половое развитие) и несахарный диабет – заболевание, симптомами которого является жажда и обильное частое мочеиспускание. Патология гипоталамуса может быть заподозрена на основании характерных симптомов и подтверждена гормональным, а при необходимости и генетическим обследованием.

Гипофиз:

Гормоны гипофиза:

В гипофизе вырабатываются следующие гормоны:

Заболевания гипофиза:

В конечном итоге это может приводить к гипофункции, гиперфункции гипофиза, а иногда к масс-эффекту.

Масс-эффект:

Масс-эффект крупной опухоли гипофиза обуславливает нарушение зрения (вследствие сдавления перекреста зрительных нервов) и головные боли. При подозрении на нарушение полей зрения из-за опухоли гипофиза может потребоваться консультация офтальмолога. Для диагностики наличия образования используется МРТ хиазмально-селлярной области с контрастированием.

Гиперфункция гипофиза:

Гипофункция гипофиза:

При гипофункции гипофиза развивается гипогонадизм (снижение половой функции), вторичная надпочечниковая недостаточность (снижение артериального давления, похудание, снижение уровня глюкозы), вторичный гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы (ломкость волос и ногтей, сонливость, отеки). У детей также может наблюдаться задержка роста и полового развития.

Диагностика и лечение:

Заболевание гипофиза может быть заподозрено на приеме эндокринолога при подробном расспросе и осмотре пациента, после чего, при необходимости, назначаются гормональные и инструментальные обследования. Зачастую первичная диагностика заболеваний гипофиза проводится по уровню гормона на периферическом уровне (например, при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга исключается избыток кортизола, гормона надпочечников). Стоит отметить, что при исследовании уровня многих гормонов (пролактина, кортизола, АКТГ и т.д) нужно соблюдать определенные правила, так как значения этих гормонов значимо изменяются в зависимости от времени суток, менструального цикла и других условий. При дальнейшей диагностике могут потребоваться функциональные пробы (например, проба с дексаметазоном при диагностике Болезни Иценко-Кушинга).

Источник

Обзор эндокринных нарушений (Overview of Endocrine Disorders)

, MB, BCh, Saint Louis University School of Medicine

Эндокринные нарушения могут возникнуть в результате:

Дисфункции самой периферической эндокринной железы (первичные расстройства)

Гипофункции гипофиза (вторичные расстройства)

Гиперфункции гипофиза (вторичные расстройства)

Редко из-за аномальной реакции тканей на гормоны (обычно гипофункция).

При этом может иметь место как повышенная (гиперфункция), так и сниженная (гипофункция) продукции гормонов периферических желез. Клинические проявления гипофункции эндокринных желез часто недостаточно отчетливы и неспецифичны.

Гиперфункция эндокринной железы

Гиперфункция эндокринных желез может быть результатом их гиперстимуляции гипофизом, но чаще всего обусловлена гиперплазией или неоплазией самих желез. В некоторых случаях гормоны продуцируются злокачественными опухолями других тканей (эктопическая продукция гормонов).

Избыток гормонов может также быть следствием их экзогенного введения. Иногда больные принимают гормоны без назначения врача (искусственная патология).

Дефекты ферментов, участвующих на отдаленных этапах синтеза гормона, могут приводить к гиперпродукции гормонально активных соединений, образующихся проксимальнее ферментативного блока. Наконец, чрезмерное продуцирование гормона может происходить как соответствующая реакция на болезненное состояние.

Гипофункция эндокринной железы

Гипофункция эндокринных желез может вызываться недостаточной стимуляцией гипофизом.

Гипофункция самой периферической железы может быть результатом врожденных или приобретенных нарушений (включая аутоиммунные нарушения, опухоли, инфекции, сосудистые нарушения и токсины).

После секреции в периферических эндокринных железах некоторые гормоны нуждаются в преобразовании в активную форму. При ряде расстройств этот этап активации гормонов блокируется (например, при почечной патологии угнетается образование активной формы витамина D). Антитела к циркулирующему в крови гормону или его рецептору могут блокировать связывание гормона с рецептором.

Заболевания или фармакологические средства могут ускорять клиренс гормона. Присутствующие в крови вещества также способны блокировать действие гормонов. Гипофункция может быть следствием и дефектов рецепторов или путей передачи активирующих сигналов от рецептора в клетки периферической эндокринной железы.

Лабораторные исследования для выявления эндокринных нарушений

Поскольку симптомы эндокринных расстройств развиваются исподволь и бывают неспецифичными, клиническое их выявление часто растягивается на месяцы и годы. Важнейшее значение поэтому обычно приобретает биохимическая диагностика; в типичных случаях она требует измерения уровней гормонов периферических эндокринных желез в крови, гипофизарных гормонов или того и другого одновременно.

Поскольку секреция большинства гормонов обладает циркадным ритмом, измерения необходимо производить в определенное время суток. Уровни гормонов (например, лютеинизирующего) могут меняться и за более короткие периоды времени, что диктует необходимость их 3-4-разового определения на протяжении 1-2 часов или использования объединенных проб крови. Гормоны с еженедельным колебанием уровня (например, тестостерон ) следует определять отдельно каждую неделю.

Измерение уровня гормонов в крови

Активной формой считают свободный, или биологически доступный гормон (т.е. не связанный со специфическим связывающим белком). Для определения его уровня используют равновесный диализ, ультрафильтрацию или экстракцию растворителем; такими методами свободный или связанный с альбумином гормон отделяют от гормона, связанного со специфическим глобулином. Эти методы достаточно дороги и требуют больших временных затрат. Часто используемые в коммерческих лабораториях методы конкурентного связывания с применением аналогов гормонов не всегда дают точные результаты, и пользоваться ими не следует.

Определение уровней гормонов в крови

Уровень свободного гормона можно косвенно определить, оценивая уровень содержания связывающего белка, и на этом основании установить уровень общей концентрации гормона в сыворотке крови. Однако при изменении связывающей способности таких белков (например, при тех или иных заболеваниях) косвенные методы опять-таки дают неточные результаты.

В некоторых случаях используют другие косвенные методы оценки. Гормон роста (ГР), например, имеет короткий период полувыведения, и его трудно обнаружить в сыворотке крови; поэтому о его активности часто судят по уровню инсулино подобного фактора роста 1 (ИФР-1), который продуцируется под действием ГР. Изучается возможность оценки количества свободного гормона и по уровню его метаболитов в крови.

Иногда вместо уровней гормонов крови могут быть использованы уровни гормонов слюны или мочи (например, уровень свободного кортизола при диагностике болезни Кушинга Синдром Кушинга Синдром Кушинга – это сочетание клинических симптомов, вызванных хроническим повышением уровня кортизола или родственных ему кортикостероидов в крови. Болезнь Кушинга – это синдром Кушинга. Прочитайте дополнительные сведения ).

Динамические тесты

Во многих случаях оказываются необходимыми динамические тесты. Таким образом, при гипофункции органов, может быть использована стимуляционная проба (например, стимуляция АКТГ Провокационные тесты Аддисонова болезнь – это медленно развивающаяся и обычно прогрессирующая гипофункция коры надпочечников. Она сопровождается различными симптомами, включая артериальную гипотонию и гиперпигментацию. Прочитайте дополнительные сведения ). При гиперфункции может использоваться подавляющий тест (например, тест подавления дексаметазона Супрессивный тест с дексаметазоном Синдром Кушинга – это сочетание клинических симптомов, вызванных хроническим повышением уровня кортизола или родственных ему кортикостероидов в крови. Болезнь Кушинга – это синдром Кушинга. Прочитайте дополнительные сведения ).

Лечение эндокринных нарушений

Замещение дефицитного гормона

Подавление чрезмерной продукции гормона

При гипофункции, независимо от того, является ли она первичной или вторичной, обычно проводят заместительную терапию гормоном периферической эндокринной железы (исключением является применение гормона роста, замещение гормона гипофиза при гипофизарной карликовости). При резистентности к гормону можно использовать вещества, снижающие резистентность (например, метформин или тиазолидиндионы при сахарном диабете Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет (СД) характеризуется нарушением секреции инсулина и той или иной степенью инсулинорезистентности, обусловливающими гипергликемию. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают. Прочитайте дополнительные сведения 2 типа). Иногда применяют лекарственные средства, стимулирующие секрецию гормона.

Для лечения гиперфункции применяют лучевую терапию, хирургические операции и лекарственные средства, подавляющие продукцию гормонов. В некоторых случаях используют антагонисты соответствующих рецепторов.

Старение и эндокринология

При старении эндокринная система претерпевает множество изменений.

Уровни большинства гормонов снижаются.

Некоторые уровни гормонов остаются в норме, включая тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (базальный), тироксин, кортизол (базальный), дигидроксихолекальциферол, инсулин (иногда повышается) и эстрадиол (у мужчин).

Повышается уровень некоторых гормонов.

Многие возрастные изменения сходны с изменениями у пациентов с дефицитом гормона, что приводит к гипотезе о гормональном источнике вечной молодости (то есть предположение, что некоторые изменения, связанные со старением, могут регрессировать путем замены одного или более дефицитных гормонов). Ряд данных подтверждает возможность улучшения состояния пожилых (например, увеличения силы мышц, минеральной плотности костей) введением отдельных гормонов, но мало что известно о влиянии такой терапии на смертность. В некоторых случаях заместительная гормональная терапия может быть опасной (например, введение эстрогенов некоторым пожилым женщинам).

Противоположная гипотеза заключается в том, что возрастное снижение уровня гормонов отражает торможение клеточного метаболизма и имеет защитный характер. Это представление базируется на теории старения как функции «скорости жизни» (т.е. чем выше основной обмен организма, тем быстрее он умирает). Эта концепция, по-видимому, подтверждается исследованиями по влиянию диетических ограничений. Ограничение приема пищи снижает уровень гормонов, стимулирующих обмен веществ, и тем самым, замедляет скорость метаболизма; у грызунов это также приводит к увеличению продолжительности жизни.

Специфическое возрастное снижение уровня гормона

С возрастом резко снижаются уровни дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и его сульфата. Вопреки к исходно оптимистическому отношению к добавкам ДГЭА у пожилых лиц, в большинстве контролируемых исследований не удавалось обнаружить положительный эффект этого соединения.

Предшественником всех известных стероидных гормонов является прегненолон. Как и содержание ДГЭА, его уровень с возрастом снижается. Исследования, выполненные в 1940-х годах, свидетельствовали о безопасности и положительном действии прегненолона при артрите, но более поздние исследования не подтверждают его положительного влияния на память и мышечную силу.

С возрастом снижаются уровни гормона роста (ГР) и периферического медиатора его эффектов ( инсулино подобного фактора роста 1 [ИФР-1]). Заместительная терапия ГР у пожилых людей иногда приводит к увеличению мышечной массы, но не силы мышц (хотя при недостаточном питании может наблюдаться и это). Очень часто проявляются неблагоприятные эффекты (например, синдром запястного канала, артралгии, задержка воды). ГР может применяться при кратковременном лечении некоторых истощенных пожилых пациентов, но его использование у истощенных людей с тяжелыми заболеваниями увеличивает возможность летального исхода. Вещества, обеспечивающие более физиологический профиль продукции ГР, могут способствовать усилению его положительных эффектов и уменьшать риск, связанный с введением экзогенного гормона.

Уровень мелатонина (гормона, продуцируемого шишковидной железой) при старении также снижается. Это снижение может быть причиной возрастного исчезновения циркадных ритмов.

Источник

Когда желудку и кишечнику не хватает ферментов

Основным инструментом пищеварения являются ферменты, именно они выполняют всю основную работу. Логично, что при их недостатке процесс пищеварения нарушается, и организм начинает нам сообщать о проблемах, сигнализируя различными симптомами. Такие привычные всем симптомы как изжога, тяжесть в животе, боль, метеоризм, диарея или запор – являются прямым указанием на проблемы с пищеварением.

Ферменты поджелудочной железы – виды и функции

Пора узнать, что представляют собой ферменты, и как они влияют на пищеварение. Ферменты поджелудочной железы – это белковые комплексы или катализаторы, основной задачей которых является расщепление питательных веществ на простые, легкоусвояемые соединения. Таким образом, организм легко усваивает все необходимые элементы и витамины.

Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа и какие у них функции?

Особо интересно то, что организм может регулировать выработку тех или иных ферментов в зависимости от характера потребляемой пищи. То есть, если вы потребляете много хлебобулочных изделий, то упор в выработке будет сделан на амилазе, если потребляется жирная пища, то поджелудочная железа отправит в кишечник больше липазы.

Кажется, что работа полностью налажена, и сбоев быть не может. Но сбои случаются и достаточно часто: слишком тонкий механизм работы, который легко нарушить. Даже большой приём пищи с преобладанием жиров может сломать систему, и поджелудочная железа не сможет обеспечить нужное количество ферментов.

Появление проблем с пищеварением

Мы выяснили, что проблемы с пищеварением могут возникать из-за недостатка ферментов. Существует два основных механизма, при которых организму не хватает ферментов поджелудочной железы. В первом варианте проблема с выработкой ферментов кроется в самой поджелудочной железе, т.е. сам орган функционирует неправильно.

Во втором варианте нарушаются условия, при которых ферменты могут правильно работать. Подобное возможно в результате изменения кислотности среды кишечника, например, при воспалении или при изменении стандартной температуры окружения (36-37° С). Воспалительный процесс в кишечнике может возникать при различных состояниях: кишечные инфекции, аллергические реакции (пищевая аллергия, атопический дерматит).

Основные признаки нехватки ферментов поджелудочной железы

Выявить недостаток ферментов достаточно просто. Ключевыми симптомами являются тяжесть после еды, чувство распирания в животе и дискомфорт в животе. Нередко эти симптомы сопровождаются вздутием, урчанием, метеоризмом, диареей. Чаще всего такие симптомы могут возникать в рядовых ситуациях: при употреблении тяжелой, жирной пищи или при переедании, когда удержаться от множества вкусных блюд попросту не удалось. В этом случае не стоит бояться неполадок с поджелудочной железой или других заболеваний ЖКТ. Поджелудочная железа просто не справляется с большим объемом работы, и ей может потребоваться помощь.

Если нехватка ферментов и проблемы с пищеварением сохраняются длительное время, то это не остается незаметным для организма. Симптомы могут усугубляться и носить уже не эпизодический, а регулярный характер. Постоянная диарея дает старт авитаминозу, могут развиваться: белково-энергетическая недостаточность и обезвоживание во всем организме. Может наблюдаться значительное снижение массы тела. Помимо этого при тяжелых стадиях могут наблюдаться следующие симптомы недостатка ферментов поджелудочной железы 8 :

Поддержание пищеварения и лечение ферментной недостаточности

При проблемах с пищеварением могут помочь ферментные препараты (чаще они называются препаратами для улучшения пищеварения), основная задача которых компенсировать нехватку собственных ферментов в организме. Не зря такая терапия называется «ферментозаместительная». Критически важно, чтобы ферментный препарат максимально точно «имитировал» физиологический процесс.

На сегодняшний момент существуют различные препараты для улучшения пищеварения. Как же ориентироваться в многообразии средств и сделать правильный выбор?

Эффективный ферментный препарат должен соответствовать следующим критериям 5,6 :

Источник

Спасибо!

На ваш электронный адрес
отправлено письмо с информацией.

Забыли пароль?

В корзине еще ничего нет

Гипотиреоз и гипертиреоз: симтомы и различия

Гипотиреоз и гипертиреоз.

Данные заболевания являются серьезными патологиями щитовидной железы, которые нарушают не только работу данного органа, но и других систем организма. Заболевания отличаются между собой, поэтому очень важно правильно распознать болезнь, чтобы грамотно назначить терапию и устранить симптомы нарушения.

Гипотиреоз

Состояние щитовидной железы, при котором происходит снижение выработки гормонов.

Причинами такого недуга могут быть:

Когда щитовидная железа здорова, она обеспечивает организм определенным количеством секрета. Если часть железы из-за болезни не участвует в синтезе, то вырабатываемых гормонов становится меньше.

В случае аутоиммунного поражения клетки иммунитета атакуют орган, тем самым разрушая тироциты. Это негативно сказывается на работе органа, что и приводит к нарушениям щитовидной железы.

При врожденных нарушениях, ферменты, которые участвуют в синтезе белка, имеют дефект, из за которого йод не усваивается полностью. Это служит причиной того, что гормоны получаются неполноценными (не функционируют должным образом).

Различают три формы нарушения. Первая вызвана заболеванием органа Вторая- при нарушении деятельности гипофиза. Третья форма, связана с деятельностью гипоталамуса.

Симптомы

Первичная стадия гипотиреоза встречается почти у каждого человека, однако, человек обычно не знает о патологии (из-за отсутствия симптомов). На первой стадии процесса может наблюдаться снижение настроения, апатия, снижение работоспособности. На фоне страсса, в котором обычно находится современный человек, такие симптомы не настораживают. по окончанию первой стадии появляются отеки на лице, сухость и шелушение кожи, изменение речи (на несколько тонов ниже), ухудшается слух, возникают боли в суставах, дискомфорт в грудной клетке, слабость в мышцах. Перечень симптомов очень широк, при их появлении необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Гипертиреоз

Причинами такого недуга могут быть:

Когда вам назначают гормональные средства, нужно четко соблюдать все рекомендации к применению и дозировки, иначе вы можете ввести свой организм в состояние искусственного гипертиреоза. Онкологическое поражение железы, диффузный токсический зоб и нарушение Пламмера также провоцируют чрезмерный синтез гормонов.

Среди других причин следует отметить: онкологическое поражение яичников, гипофиза, побочные действия лекарственных препаратов. Отклонению способствует депрессия, стресс, беременность.

Симптомы

В отличие от гипотиреоза, симптомы гипертиреоза заметны с самого начала. Это возбудимость, агрессивность, перепады настроения. Существуют и другие признаки: рассеянное внимание, нарушение сна, подверженность панике. При ощупывании наблюдается увеличение железы, из за чего часто возникает затруднение при глотании.

Отличия гипо от гипертиреоза:

На фоне интоксикации организм пытается освободиться от избытка опасного вещества. Увеличивается сердцебиение, глазное яблоко увеличивается в объеме (происходит затруднение его вращения, а также появляется слезоточивость).

Из-за ускорения метаболизма, усвоение питательных веществ происходит быстрее, поэтому человек теряет вес, даже когда есть в привычном режиме. Для женщин это часто оборачивается трудностями в зачатии или прерыванием беременности.

Переход между состояниями

Как мы уже упомянули, возможен переход от одного состояния к другому. Часто наблюдается ситуация, когда гипертиреоз переходит в гипофункцию (после усиленной выработки гормонов, происходит их замедленная выработка). На протяжении жизни человек может переносить несколько различных заболеваний щитовидной железы.

В случае когда гипотиреоз переходит в обратный процесс, это означает, что в организме активно стали вырабатываться антитела, и произошло переключение на другой аутоиммунный процесс.

При первых признаках нарушения деятельности вашего организма, следует обратиться к врачу-эндокринологу. В нашей многопрофильной клинике в Москве «Sante Clinic» работают опытные врачи эндокринологи. Обратившись к нам вы убережете себя от очередей, утомительного ожидания и невнимательного отношения. Мы находимся рядом с метро Полежаевская, Хорошёво и Октябрьское поле. Ждем вас в Sante Clinic.

Эндокринология

Источник