Что такое гиперандрогения у женщин и что это такое
Гиперандрогения у женщин
Гиперандрогения у женщин – группа эндокринопатий, характеризующихся избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме. Проявлениями различных синдромов, схожих по симптоматике, но различных по патогенезу, выступают нарушения обменной, менструальной и репродуктивной функций, андрогенная дермопатия (себорея, акне, гирсутизм, алопеция). Диагноз гиперандрогении у женщин основан на данных осмотра, гормонального скрининга, УЗИ яичников, КТ надпочечников и гипофиза. Коррекцию гиперандрогении у женщин проводят с помощью КОК или кортикостероидов, опухоли удаляют оперативно.
Общие сведения
Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостью к ним тканей–мишеней. Значимость гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у пациенток старше 25 лет).
Гиперандрогения у женщин не только обусловливает возникновение косметических дефектов (себореи, акне, алопеции, гирсутизма, вирилизации), но и становится причиной расстройства метаболических процессов (обмена жиров и углеводов), менструальной и репродуктивной функции (аномалий фолликулогенеза, поликистозной дегенерации яичников, дефицита прогестерона, олигоменореи, ановуляции, невынашивания беременности, бесплодия у женщин). Продолжительная гиперандрогения в сочетании с дисметаболизмом повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака шейки матки, сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистой патологии у женщин.
Причины гиперандрогении у женщин
Гиперандрогения с избыточным синтезом андрогенов у женщин в большинстве случаев определяется при синдроме поликистозных яичников: первичном (синдроме Штейна-Левенталя) и вторичном (на фоне нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома, гиперпролактинемии, гипотиреоза), а также при адреногенитальном синдроме (АГС, врожденной гиперплазии надпочечников). При АГС усиленная выработка андрогенов обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы и высоким уровнем АКТГ. Стимулятором синтеза андрогенов может выступать избыток пролактина (синдром галактореи-аменореи). К причинам гиперандрогении можно отнести наличие вирилизирующих опухолей яичников (лютеомы, текомы) и надпочечников (андростеромы), стромального текоматоза яичников.
Развитие транспортной формы гиперандрогении у женщин отмечается на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), блокирующего активность свободной фракции тестостерона (при синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе, дислипопротеидемии). Компенсаторный гиперинсулизм при патологической инсулинорезистентности клеток-мишеней способствует усилению активации андрогенсекретирующих клеток овариально-адреналового комплекса.
Гирсутизм связан с гиперсекрецией андрогенов в 40-80% случаев, в остальных – с усиленным превращением тестостерона в более активный ДГТ, провоцирующий избыточный рост стержневых волос в андрогенчувствительных зонах женского тела или выпадение волос на голове. Кроме этого, у женщин может встречаться ятрогенная гиперандрогения, обусловленная приемом лекарственных препаратов с андрогенной активностью.
Симптомы гиперандрогении у женщин
Гиперандрогения при АГС характеризуется вирилизацией гениталий (женским псевдогермафродитизмом), маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями. Тяжелая гиперандрогения при нарушении функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу. Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемии, инсулинорезистентности, СД II типа), артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников симптомы развиваются стремительно и быстро прогрессируют.
Диагностика гиперандрогении у женщин
Лечение гиперандрогении у женщин
Лечение гиперандрогении длительное, требующее дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин выступают эстроген-гестагенные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Они обеспечивают торможение продукции гонадотропинов и процесса овуляции, подавление секреции овариальных гормонов, в т. ч., тестостерона, подъем уровня ГСПС, блокировку андрогеновых рецепторов. Гиперандрогению при АГС купируют кортикостероидами, их применяют также для подготовки женщины к беременности и в период гестации при данном типе патологии. В случае высокой гиперандрогении курсы антиандрогенных препаратов у женщин продлевают до года и более.
При андрогензависимой дерматопатии клинически эффективна периферическая блокада андрогенных рецепторов. Одновременно проводится патогенетическое лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии и др. нарушений. Для лечения женщин с гиперинсулизмом и ожирением применяются инсулиновые сенситайзеры (метформин), меры по снижению веса (гипокалорийная диета, физические нагрузки). На фоне проводимого лечения осуществляется контроль динамики лабораторных и клинических показателей.
Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников имеют обычно доброкачественную природу, но при их выявлении обязательно хирургическое удаление. Рецидивы маловероятны. При гиперандрогении показано диспансерное наблюдение и медицинское сопровождение женщины для успешного планирования беременности в будущем.
Гиперандрогения у женщин
Женский организм обладает сложной системой гормональной регуляции. Сбой хотя бы одного звена во всей системе может быть чреват серьезными последствиями для здоровья. В женском организме может встречаться дисбаланс в отношении уровня различных гормонов. Одним из таких нарушений гормональной регуляции является состояние гиперандрогении.
Стаж работы 17 лет.
Что такое гиперандрогения у женщин?
Гиперандрогения — это состояние, при котором наблюдается высокий уровень андрогенов у женщин. Андрогены у женщин — это такие вещества, как дигидротестостерон, андростендион, тестостерон, эпиандростерон и другие. Андрогены в норме у женщины содержатся в определенных количествах в физиологическом состоянии. Именно из андрогенов ароматизируются эстрогены – женские половые гормоны. Однако, превышение уровня мужских стероидов может вести не только к косметическим дефектам женского организма, но и к нарушениям репродуктивной функции.
Причины гиперандрогении у женщин?
Симптомы повышения андрогенов в женском организме
Если андрогены у женщин повышены, признаки не заставят себя ждать.
В большинстве случаев симптомы такой патологии довольно просто выявляются, после чего стоит сразу же обратиться за медицинской помощью.
Виды и стадии развития гиперандрогении
1. Гиперандрогения яичниковая.
2. Гиперандрогения надпочечников.
Иные формы гиперандрогении:
Диагностика
Диагностика гиперандрогении имеет важное значение для выявления причин таких нарушений, а также дальнейшего лечения пациентов. Первичным звеном для выяснения обстоятельств гормональных нарушений является врач. Существует несколько этапов в диагностике гиперандрогении.
1. Сбор анамнеза. Врач уточняет у женщины следующие нюансы:
2. Осмотр. При осмотре врач выявляет характерные гиперандрогении признаки.
3. Лабораторная диагностика. При помощи лабораторных исследований есть возможность идентификации уровня гормонов. Назначается сдача крови на определение уровня таких гормонов:
4. Инструментальная диагностика.
Лечение гиперандрогении
Если выявлена гиперандрогения, симптомы могут нивелироваться только лишь после назначения грамотного лечения.
Цели терапии при гиперандрогении:
Модификация образа жизни
Нормализация режима труда и отдыха, коррекция веса, здоровое питание, отказ от приема алкоголя, табакокурения.
Лекарственные средства, которые используют в лечении гиперандрогении
Оперативное лечение
При выявлении новообразований может быть применена хирургическая тактика, направленная на их удаление. После оперативного вмешательства удаленная ткань обязательно направляется на гистологическое исследование.
Устранение косметических дефектов
При избыточном росте волос в проблемных зонах широко применяются различные методики эпиляции (лазерная, электроэпиляция).
При выявлении признаков гиперандрогении не стоит медлить с визитом к врачу, так как запущенные случаи такого патологического процесса могут нести серьезные последствия для организма.
Врачи нашего центра всегда готовы прийти к Вам на помощь. Индивидуальный подход и высокая квалификация специалистов позволят быстро и комфортно избавиться от проблем, которые вам доставляют дискомфорт и негативно влияют на здоровье организма, а также межличностные отношения внутри семьи.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Гиперандрогения
В норме в женском организме в небольшом количестве присутствуют мужские гормоны, которые вырабатываются в яичниках и надпочечниках. Гиперандрогения – состояние, характеризующееся их повышенной концентрацией или усиленной активностью. Согласно статистике, эта патология часто является причиной нарушений менструального цикла, эндокринного бесплодия и невынашивания беременности.
Причины повышения андрогенов у женщин
К основным причинам развития гиперандрогении относятся:
Диагностика гиперандрогении
В ходе диагностических мероприятий врач использует различные методы.
Сбор анамнеза и внешний осмотр пациентки
При первичном обращении доктор выясняет, какие жалобы предъявляет пациентка, когда появились симптомы, как устанавливался менструальный цикл и насколько он регулярный, были ли беременности и роды. Помимо этого, необходимо сообщить специалисту о наличии у родственниц таких патологий, как поликистоз яичников, сахарный диабет, дисфункция коры надпочечников.
Часто гиперандрогения характеризуется рядом признаков, которые типичны для мужчин (рост волос на лице и теле по мужскому типу, сужение бедер и расширение плечевого пояса, залысины на лбу и в области темени, снижение тембра голоса), а также наличием дерматологических проблем (в частности, акне и жирность кожи), которые выявляются при внешнем осмотре.
Гинекологический осмотр
Врожденная гиперандрогения становится причиной аномалий развития половых органов, к которым относятся частичное сращение половых губ, пенисообразный клитор, урогенитальный синус.
УЗИ органов малого таза и надпочечников
Ультразвуковое исследование дает возможность определить состояние органов, а также наличие или отсутствие изменений, характерных для патологий, являющихся причиной гиперандрогении. Например, при синдроме поликистозных яичников визуализируется двустороннее увеличение объема яичников с наличием более 12 фолликулов в одном яичнике, расположенных под утолщенной оболочкой. Также этот метод позволяет исключить андрогенпродуцирующие опухоли этих органов. В некоторых случаях для уточнения диагноза может быть назначено проведение КТ или МРТ.
Лабораторные исследования
В ходе исследований врач определяет уровень андрогенов, продуцируемых яичниками и надпочечниками. Помимо этого, имеет значение определение концентрации и соотношение гонадотропинов.
Таким образом, пациентке назначаются следующие анализы:
Дополнительно врач может назначить проведение пробы с АКТГ, кариотипирование. Чтобы исключить опухоль гипофиза, требуется МРТ головного мозга. Иногда нужно дополнительно проконсультироваться с эндокринологом и генетиком. 
Симптомы гиперандрогении
1. Вирилизация – состояние, характеризующееся появлением у женщины мужских признаков. В частности, у пациентки выявляются:
2. Андрогензависимая дермопатия, которая характеризуется образованием угревой сыпи (нередко 3 или 4 степени тяжести) и жирной себореей. Под влиянием андрогенов увеличивается продукция кожного сала. Себорея проявляется на лице, в области лба и носогубного треугольника, на спине, на волосистой части головы.
3. Нарушение обмена веществ (инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, ожирение).
4. Нарушения менструального цикла – от незначительных задержек до полного отсутствия менструации (аменореи). Также одним из проявлений может быть маточное кровотечение.
5. Бесплодие, обусловленное нарушением функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Лечение гиперандрогении у женщин
Прежде чем назначить адекватную схему лечения, врач должен выявить причины гиперандрогении, а также определить, какие первоочередные цели стоят перед пациенткой: достижение беременности или устранение симптомов гиперандрогении.
Для достижения беременности при гиперандрогении яичникового или надпочечникового генеза может быть эффективна гормональная стимуляция овуляции. Если у пациентки выявлены опухоли надпочечников или яичников, рекомендуется хирургическое их удаление. При адреногенитальном синдроме применяют кортикостероиды.
Схема лечения гиперандрогении разрабатывается и назначается врачом в индивидуальном порядке после тщательной диагностики.
Поскольку эта патология нередко является причиной потери беременности на ранних сроках, ведение беременности требует внимания со стороны как акушера-гинеколога, так и эндокринолога, в тесном взаимодействии с которым осуществляется наблюдение за будущей мамой с диагностированной гиперандрогенией.
Последствия для организма
Гиперандрогения может спровоцировать такие проблемы, как:
Кроме того, у пациенток с гиперандрогенией чаще диагностируют артериальную гипертензию, инсульты и инфаркты, сахарный диабет и ожирение.
Гиперандрогения у женщин
Что такое гиперандрогения женщин?
Гиперандрогения женщин – эндокринопатия, при которой в женском организме повышается синтез и активность гормонов андрогенового ряда (мужских половых стероидов). Согласно статистике, гиперандрогения встречается у 8% девочек подросткового возраста и у 23% женщин фертильного периода. Эндокринная патология ведет к множественным изменениям в организме женщины, включая явные внешние нарушения, потерю фертильности, либидо, метаболические расстройства.
В медицинском центре «СМ-Клиника» работает целая команда специалистов высшей квалификационной категории. В нашем штате опытные гинекологи, эндокринологи и репродуктологи. Мы располагаем всеми известными технологиями для диагностики и выявления причин женской гиперандрогении. Совместная работа специалистов клиники направлена на подбор оптимальной тактики лечения, комплексное сохранение и поддержание женского здоровья.
Причины гиперандрогении у женщин
Нарушение баланса гормонов наблюдается при различных патологиях эндокринной системы. Повышение уровня андрогенов у женщин сопровождает патологии надпочечников, гипофиза и яичников. Наиболее распространенные провокаторы гиперандрогении:
При заболеваниях надпочечников вырабатывается чрезмерное количество глюкокортикоидов, которые, при недостатке кортизола, превращаются в андрогены. При опухолевых и кистозных процессах мужские гормоны, как правило, продуцируют непосредственно клетки новообразования. Чем больше размеры опухоли, тем выше концентрация андрогенов в крови женщины.
Как проявляется гиперандрогения
Симптомы гиперандрогении обусловлены комплексным влиянием гормонов мужского ряда на женский организм в целом, среди них:
Чем раньше организм женщины сталкивается с состоянием гиперандрогении, тем выше риск необратимых органических последствий. Заболевание в детском возрасте приводит к недоразвитию репродуктивной системы, серьезным изменениям в строении фигуры. Во взрослом возрасте патология сопровождается бесплодием, потерей либидо, серьезными психоэмоциональными нарушениями.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика эндокринной патологии
При выявлении у себя симптомов гиперандрогении, женщина должна в ближайшее время посетить медицинский центр. Жительницы Москвы могут по любым вопросам женского здоровья обратиться в «СМ-Клиника». Первым делом необходимо пройти консультацию гинеколога. Врач соберет анамнез и проведет осмотр. Яркие проявления симптомов не облегчают процесс диагностики по той причине, что гиперандрогения свидетельствует о серьезных нарушениях в работе эндокринной системы. Гинеколог посоветует пациентке пройти обследование у эндокринолога. Для определения уровня гормонов и причины их повышения, потребуется:
В зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины могут быть назначены другие диагностические мероприятия. Преимущества лечения в «СМ-Клиника» состоят в возможности получения квалифицированной помощи специалиста, прохождения любых диагностических процедур и сдаче лабораторных анализов в одном месте.
Как проводят лечение
Гиперандрогения требует назначения этиотропной терапии, то есть – устранения причин дисбаланса гормонов. При эндокринном генезе назначают лечение гормонами. Нередко требуется терапия функциональных расстройств печени и щитовидной железы. В случае опухолевого процесса потребуется хирургическое вмешательство, так как именно новообразование провоцирует повышение уровня андрогенов. Немаловажная составляющая лечения – коррекция рациона и образа жизни.
В «СМ-Клиника» в Москве квалифицированную медицинскую помощь, соответствующую последним достижениям медицины, оказывает гинеколог, эндокринолог, диетолог и другие специалисты. Наши доктора подберут оптимальную тактику лечения и примут самое активное участие в каждом его этапе, чтобы добиться максимально положительных результатов. Цены на услуги можно уточнить непосредственно в клинике или на нашем официальном сайте.
Команда «СМ-Клиника» решит любые проблемы женского здоровья. Записывайтесь на прием к лучшим специалистам прямо сейчас, чтобы всегда оставаться в отличной форме!
Гиперандрогения у женщин
В данной статье будет подробно раскрыто такие заболевание как гиперандрогения у женщин, причины развития, симптомы, какое лечение назначается, на основании чего ставится диагноз и какие методы диагностики применяются.
Гиперандрогения у женщин
При повышении андрогенов в крови у женщин у них начинают проявляться некоторые мужские характеристики (огрубление голоса, обильная растительность на некоторых участках тела). Если долгое время не лечить гиперандрогению у женщин, то это может привести к бесплодию.
Гиперандрогения у женщин очень редко протекает бессимптомно, поэтому стоит внимательно относится к изменениям у своем организме и появлению нежелательных волос.
Можно выделить несколько видов данного заболевания:
Причины гиперандрогении
Факторами, приводящими к развитию гиперандрогении, являются:
Чтобы поставить диагноз гиперандрогения и определить причины необходима тщательная диагностика организма пациента.
Симптомы
Признаки патологии в зависимости от причины ее вызвавшей имеют различную степень выраженности. Во многих случаях гиперандрогения развивается крайне медленно и может ярко не выражаться (например, при синдроме поликистозных яичников). К основным признакам нарушения можно отнести:
Диагностика гиперандрогении
Врач сможет диагностировать гиперандрогению, опираясь на полученный от пациента анамнез и проведенные инструментальные исследования организма.
Специалист знает, что данная патология в разном возрасте может иметь различные проявления, поэтому будет задавать множество вопросов и тщательно анализировать ответы на них:
На основании полученных от пациента данных, врач может назначить такие варианты исследования организма:
Стоит с особой внимательность отнестись ко всем процедурам диагностики, назначенных врачом, так как нередко встречаются случаи, когда при нормальных показателях гормонов в крови или при нормальном состоянии органов на УЗИ может присутствовать гиперандрогения. В таких случаях патологию можно увидеть только опираясь на множество показателей.
Профилактика
Придерживаясь простых правил в течение жизни, можно не допустить появления надпочечниковой гиперандрогении или любого другого типа.
Основные профилактические меры:
Лечение синдрома гиперандрогении
Так как гиперандрогения не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне другой патологии, то лечение имеет комплексный подход.
Согласно клиническим рекомендациям, в зависимости от причины заболевания, сопутствующих факторов и выраженности симптомов лечение проводится совместно с устранением первопричины или последовательно.
Медикаментозное лечение
Используются препараты, которые призваны уменьшить выработку мужских половых гормонов андрогенов:
Лечение сопутствующих заболеваний
Для того, чтобы терапия дала реальный результат, который не исчезнет в скором времени, обязательно необходимо устранить первопричину. Это могут быть как заболевания щитовидной железы и печени, наличие гормонообразующих новообразований и т.д.
Для лечения сопутствующих заболеваний может быть достаточно определенной терапии медикаментами или хирургического вмешательства (удаление опухолей, кист и т.п.).
Образ жизни при гиперандрогении
Любое лечение должно сопровождаться осмыслением своего образа жизни и повседневных привычек.
Для того, чтобы лечение было эффективно необходимо:
Прогноз
Если внимательно относится к своему организму и его здоровью, то при своевременном лечении, отсутствии врожденных патологий, можно говорить об успешном излечении.
Женщины, которые успешно прошли лечение и соблюдают рекомендации врачей в будущем не имеют осложнений гиперандрогении, а также могут забеременеть и родить здорового ребенка. Обычно планирование беременности в таких случаях, а также весь период беременности пациентка находится под строгим контролем врачей.
Гиперандрогения у мужчин
К какому врачу обращаться
Если Вы заметили у себя признаки гиперандрогении или Вам необходима консультация специалиста по данному вопросу, то необходимо обращаться сначала к врачу-эндокринологу, а он разобравшись в Вашей проблеме, изучив имеющийся анамнез назначит, по необходимости, дополнительные обследования.
Одним из специалистов по эндокринологии является Романов Георгий Никитич, ведет врачебную практику более 20 лет. Романов Георгий проходил обучение не только в Беларуси, а также в России и некоторых европейских государствах (Великобритания, Германия), практикует современные методы диагностики и лечения. Индивидуально подходит к каждому пациенту, так как только доскональное изучение анамнеза пациента позволяет найти первопричину заболевания и назначить эффективное лечение. Консультирует и внимательно следит за ходом лечения.
Кроме того, что эндокринолог Романов Георгий Никитич ведет практику в г. Гомеле, также он консультирует пациентов онлайн.
Записаться на онлайн консультацию Вы можете в любом удобном для Вас мессенджере или социальной сети: skype, instagram, viber, telegram, whatsapp или вконтакте.
Если Вы ищите опытного внимательного специалиста для выявления гиперандрогении у женщин или у подростков, также эффективного лечения заболевания, то Вам здесь помогут.