Что такое гидроцефалия головного мозга у взрослого на мрт как лечить
Наружная гидроцефалия
Наружная гидроцефалия мозга считается болезнью новорожденных, но заболевание встречается и у взрослых пациентов. К развитию гидроцефалии приводит нарушение всасывания или оттока спинномозговой жидкости. В Юсуповской больнице неврологи применяют современные методы диагностики, которые позволяют установить причины, форму заболевания и степень тяжести.
При лёгкой степени гидроцефалии проводят консервативную терапию, направленную на уменьшение внутричерепного давления и улучшение функции нервных клеток головного мозга. Нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют оперативные вмешательства, устраняющие причину заболевания. После операции у пациентов улучшается качество жизни, восстанавливаются нарушенные нервные функции.
Причины развития
Приобретенная гидроцефалия может развиться из-за патологических процессов, в результате которых возникли спайки в сосудах головного мозга, разрушились арахноидальные ворсины.
Наружная открытая гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается по следующим причинам:
Основными признаками наружной гидроцефалии у взрослых являются головная боль и повышение внутричерепного давления по причине уменьшения объёмов головного мозга и заполнением свободного пространства спинномозговой жидкостью.
Атрофическая гидроцефалия возникает вследствие возрастных изменений церебральных сосудов, нарушения обмена веществ, сахарного диабета, артериальной гипертензии. При наружной гидроцефалии образуются зоны с пониженной плотностью вещества мозга. Они атрофируются, и освободившееся пространство заполняет спинномозговая жидкость. Причиной развития наружной гидроцефалии может стать постоянная алкогольная интоксикация.
Механизм развития
При наружной гидроцефалии происходит скопление спинномозговой жидкости снаружи мозговых полушарий, в субарахноидальных пространствах. Излишнее количество ликвора сдавливает кору головного мозга. Наружная неокклюзионная гидроцефалия головного мозга возникает в результате гиперсекреции или нарушения всасывания цереброспинальной жидкости.
Внутренняя гидроцефалия бывает врождённой или приобретенной. Врождённая гидроцефалия развивается во время внутриутробного воздействия плода, приобретенная — в процессе жизни. Смешанная гидроцефалия является отдельной формой заболевания, при котором спинномозговая жидкость скапливается как в желудочках, так и под оболочками мозга.
Симптомы и степени тяжести
Наружная гидроцефалия у взрослого по клиническим проявлениям разделяется на 3 степени: лёгкую, среднюю и тяжёлую. При лёгкой степени гидроцефалии организм может самостоятельно восстановить циркуляцию ликвора.
Неврологи выделяют следующие виды гидроцефалии:
Выраженная наружная гидроцефалия головного мозга сопровождается разрушением тканей головного мозга, которые становятся неспособными впитывать спинномозговую жидкость, выработка которой не нарушается. Закрытая гидроцефалия характеризуется блокировкой или затруднением движения спинномозговой жидкости и накоплением её в тканях мозга. В качестве препятствий, блокирующих пути оттока ликвора, выступают новообразования, гематомы, тромбы, спайки, возникшие из-за перенесенных воспалительных процессов.
Пациент жалуется на лёгкое недомогание, головную боль, головокружение, кратковременное потемнение в глазах. Средняя степень гидроцефалии проявляется интенсивно выраженными признаками поражения головного мозга. У пациентов определяются следующие симптомы:
Периодически возникает потливость. При офтальмологическом осмотре определяется отёчность диска зрительного нерва. Пациенты отмечают отёчность лица, слабость, вялость, повышенную утомляемость.
Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого сопровождается неврологическими симптомами:
У пациентов нарушается речь, возникает трудность в произношении звуков и восприятии обращённой речи. При тяжёлой степени наружной гидроцефалии возникают эпилептические и судорожные припадки, частые обмороки, коматозное состояние. Пациент утрачивает память, интеллектуальные способности, у него снижаются навыки самообслуживания.
Клиническая картина хронической гидроцефалии складывается из трёх патогномоничных симптомов: деменции, нарушения походки и недержания мочи. Деменция проявляется снижением уровня бодрствования, быстрой истощаемостью пациента, дезориентированностью во времени, развитием грубых расстройств интеллекта, снижением критики. У пациентов появляется неуверенность при ходьбе, развивается парез обеих нижних конечностей. Наиболее поздним симптомом гидроцефалии является недержание мочи. Этот признак заболевания чаще встречается у мужчин после 50-60 лет.
По интенсивности проявления гидроцефалии различают умеренную форму заболевания, которая протекает с незначительными симптомами, и выраженную – накопление большого объёма спинномозговой жидкости провоцирует проявление острых неврологических симптомов.
Наружная неокклюзионная гидроцефалия возникает при нарушении процесса всасывания ликвора. Атрофическая (заместительная) гидроцефалия развивается чаще всего у людей преклонного возраста, сопровождается отмиранием клеток мозга.
Диагностика
При поступлении пациента в клинику неврологии врач проводит осмотр, проверяет моторные рефлексы, реакции мышц и суставов. Для уточнения диагноза проводит дополнительные обследования:
Пациентам делают люмбальную пункцию, с помощью которой определяют уровень давления ликвора. Улучшение состояния больного гидроцефалией после удаления 40 мл спинномозговой жидкости говорит о хорошем прогнозе после операции.
Лечение и профилактика гидроцефалии
Пациентам с лёгким течением наружной гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы назначают медикаментозную терапию. Приём лекарственных средств, блокирующих продукцию и ускоряющих выделение спинномозговой жидкости позволяет уменьшить внутричерепное давление. С этой целью пациентам назначают осмотические и петлевые диуретики (мочевину, манит, фуросемид) и саулетики (диакарб). Приём кортикостероидов позволяет быстро снять отёк и воспаление.
Ноотропные препараты (вазотропил, кавинтон, ноофен) и венотоники (актовегин, гливенол) улучшают функционирование головного мозга. Панангин и аспаркам восстанавливают концентрацию калия в крови, который выводится из организма в больших количествах при приёме мочегонных препаратов. При сильных головных болях назначают нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом (нимесулид, кеторолак, диклофенак).
Если медикаментозное лечение не устраняет признаки наружной гидроцефалии, лечение считается неэффективным. В таких случаях пациентов Юсуповской больницы консультирует нейрохирург. На заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории принимается коллегиальной решение в отношении целесообразности выполнения оперативного вмешательства.
При острой форме гидроцефалии и выраженных симптомах заболевания консервативная терапия неэффективна. Основным методом лечения в этом случае является шунтирование. Во время операции в полости головного мозга устанавливается специальная система, по которой спинномозговая жидкость отводится в брюшную или грудную полость, затылочную цистерну, предсердие или малый таз.
После шунтирующей операции могут развиться осложнения:
При наличии осложнений нейрохирурги производят замену шунта. Невзирая на наличие определённых рисков развития негативных последствий шунтирования, операция является единственным методом, позволяющим улучшить качество жизни пациентам с гидроцефалией.
Менее травматичны эндоскопические операции, которые выполняют в клиниках-партнёрах:
Суть эндоскопических операций при гидроцефалии заключается в том, что нейрохирург через миниатюрное отверстие вводит в череп эндоскопические инструменты с миниатюрной видеокамерой. Врач видит полость желудочков головного мозга и контролирует ход вмешательства. Эндоскопический метод позволяет сформировать путь оттока для цереброспинальной жидкости. Наиболее часто нейрохирурги выполняют вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. После операции отток спинномозговой жидкости из желудочковой системы происходит в цистерны мозга.
Консервативное лечение наружной гидроцефалии у взрослых
При наличии лёгкой гидроцефалии головного мозга у взрослых неврологи Юсуповской больницы проводят медикаментозную терапию. Пациентам назначают следующие препараты:
В клинике реабилитации проводят физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Во время лечения пациенту важно придерживаться специальной диеты с низким количеством жирных продуктов.
Нейрохирургические операции при гидроцефалии
Паллиативные вмешательства нейрохирурги проводят при наличии открытой водянки мозга и невозможности выполнить радикальную операцию по поводу закрытой гидроцефалии. Врачи выполняют спинномозговую, вентрикулярную пункцию. После взятия 100мл ликвора состояние пациента временно улучшается.
Вентрикулоперитонеальное шунтирование – это радикальная нейрохирургическая операция. Используя систему с клапаном, через катетер спинномозговую жидкость перебрасывают в брюшную полость, где она всасывается в кровоток. Во время операции Кюттнера-Венгловского ставят дренаж, по которому спинномозговая жидкость переходит из желудочка мозга в субдуральное пространство.
С целью уменьшения выделения цереброспинальной жидкости во время нейрохирургической операции убирают хориоидальные составляющие желудочка мозга. При наличии спек их рассекают. Отток жидкости также производят из задней стенки желудочка в спинномозговой канал.
Профилактика гидроцефалии заключается в своевременном адекватном лечении патологий, являющихся причиной заболевания. Пациентам с артериальной гипертензией кардиологи Юсуповской больницы подбирают оптимальные гипотензивные средства, корригируют дозы препаратов. Пациентам с инфекционными заболеваниями головного мозга назначают антибактериальные препараты последнего поколения. При выявлении начальной стадии гидроцефалии проводят регулярный осмотр, выполняют компьютерную томографию.
При наличии симптомов наружной гидроцефалии головного мозга позвоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт-центра предложат удобное пациенту время консультации невролога. После комплексного обследования врач определит степень тяжести заболевания и назначит лечение в зависимости от выраженности симптомов, наличия показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству.
Гидроцефалия
Гидроцефалия — повышенное скопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга. Гидроцефалия сопровождает многие врожденные и приобретенные неврологические заболевания. Клинически она проявляется признаками повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота, давление на глаза), симптомами сдавления мозговых структур (вестибулярная атаксия, нарушения зрения, психические расстройства, эпи-приступы) и симптомами, характерными для вызвавшего ее заболевания. Диагностика гидроцефалии включает рентгенографию черепа, офтальмологические исследования, Эхо-ЭГ (у грудных детей — нейросонографию), МРТ или КТ головного мозга. Хирургическое лечение гидроцефалии позволяет скорректировать врожденные аномалии ликворной системы, провести удаление нарушающих ликвороциркуляцию внутричерепных образований, наладить отток ликвора из полости черепа.
МКБ-10
Общие сведения
Гидроцефалия в дословном переводе означает «водянка головы». В современной неврологии это часто встречающийся клинический синдром, который может отмечаться при многих заболеваниях, врожденных аномалиях или посттравматических состояниях головного мозга. Возникновение гидроцефалии связано с в теми или иными нарушениями в ликворной системе мозга. Появлению гидроцефалии подвержены люди любого возраста. Гидроцефалия может возникать у новорожденных, иметь врожденный характер, развиваться у детей и у взрослых, сопровождать атрофические процессы, происходящие в головном мозге у стариков. Однако наиболее часто она встречается в педиатрической практике.
Причины
К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции. В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание. Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии. К причинам гидроцефалии относятся:
1. Врожденная гидроцефалия:
2. Приобретенная гидроцефалия:
Отдельно выделяют атрофическую (заместительную) форму гидроцефалии, которая возникает вследствие посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. При этом цереброспинальная жидкость заполняет пространство, которое образуется внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия в пожилом возрасте может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической макроангиопатии.
Патогенез
В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь. Указанные выше этиологические факторы, нарушающие выработку, движение и всасывание ликвора, приводят к ее избыточному накоплению и возникновению гидроцефалии.
Классификация
По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия. По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму.
В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.
По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.
Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую).
Симптомы гидроцефалии
Гидроцефалия у взрослых
Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.
В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.
Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.
В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.
Гидроцефалия у детей
У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов.
Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью.
Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.
В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.
Диагностика
Клинические симптомы гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу заподозрить ее наличие при первом же осмотре пациента. Для определения степени и формы гидроцефалии, а также для выявления лежащего в ее основе заболевания проводятся дополнительные обследования:
Лечение гидроцефалии
Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии. Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид).
Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе порока развития. Если гидроцефалия обусловлена наличием объемного процесса в головном мозге, то она также лечится хирургическим методом. По показаниям производится удаление внутричерепной гематомы, операции по удалению опухолей, вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного мозга, разъединение спаек при арахноидите и др.
В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не представляется возможным применяются шунтирующие операции:
Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора.
Гидроцефалия у взрослых
Гидроцефалия у взрослых – патологическое состояние, которое характеризуется избыточным накоплением спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга. Гидроцефалия бывает самостоятельным заболеванием или следствием разнообразных патологических процессов в головном мозге. Длительно протекающая гидроцефалия может привести к инвалидности или летальному исходу. Эффективное лечение гидроцефалии у взрослых проводят неврологи Юсуповской больницы.
Гидроцефалия головного мозга у пожилых людей
Гидроцефалия у пожилых людей возникает при скоплении избыточного количества жидкости в головном мозге вследствие нарушения продукции или всасывания спинномозговой жидкости либо закупорки путей, по которым происходит отток ликвора. Избыточное количество цереброспинальной жидкости может придавливать ткани головного мозга к черепу, вызывая поражение мозговой ткани. В Юсуповской больнице профессора и врачи высшей категории устанавливают диагноз с помощью современных методов исследования. Неврологи выясняют причину и степень заболевания, применяют индивидуальные схемы лечения пациентов.
Вещество головного и спинного мозга постоянно омывается спинномозговой жидкостью. Она защищает мозг от повреждений и обеспечивает питательными веществами. Циркуляция ликвора осуществляется в субарахноидальном пространстве между мягкой и сосудистой оболочкой вдоль поверхности больших полушарий мозга и мозжечка. Под основанием головного мозга расположены цистерны, в которых скапливается цереброспинальная жидкость. Они соединяются с субарахноидальным пространством.
Ликвор сосредоточен в трёх желудочках головного мозга. Они сообщаются с четвёртым желудочком, который располагается между стволом мозга и мозжечком. Из четвёртого желудочка спинномозговая жидкость через два боковых отверстия поступает в спинномозговой канал и распространяется вниз до поясничного отдела. При блокировке путей оттока ликвора развивается гидроцефалия.
При наличии повышенного внутричерепного давления врачи Юсуповской больницы назначают пожилым людям диакарб, маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Эти препараты обладают диуретическим эффектом, выводят избыточное количество жидкости из организма. Диакарб временно блокирует выработку ликвора. Для коррекции уровня калия в организме используют аспаркам или панангин. Питание мозговой ткани у пожилых пациентов улучшается после применения кавинтона, актовегина, церебролизина, семакса.
Нейрохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы выполняют пожилым людям следующие эндоскопические операции:
После операции улучшается состояние пациентов, неврологические симптомы подвергаются обратному развитию. Пожилые люди с гидроцефалией восстанавливают способность к самообслуживанию, адаптируются к социальной жизни.
Симптомы гидроцефалии
Гидроцефалия бывает врождённой и приобретенной. В зависимости от механизма развития различают следующие виды гидроцефалии у взрослых:
Открытая гидроцефалия имеет название «сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых». Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых является одной из разновидностей заболевания. Она сопровождается постепенным уменьшением объёма вещества головного мозга и замещением спинномозговой жидкости.
Бывает гидроцефалия внутренняя и внешняя. Внутренняя гидроцефалия характеризуется чрезмерным содержание ликвора в желудочках. Для наружной гидроцефалии характерно избыточное содержание в субарахноидальном пространстве спинномозговой жидкости при одновременно нормальных показателях её содержания в желудочках.
В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия у взрослых может быть:
Острая гидроцефалия развивается в течение 3 суток, хроническая – от 3 недель до 6 месяцев и больше.
Гидроцефалия у взрослых развивается вследствие следующих причин:
Атрофическая гидроцефалия развивается на фоне следующих заболеваний:
При атрофической энцефалопатии цереброспинальная жидкость заполняет пространство, образующееся внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при артериальной гипертензии, атеросклерозе мозговых сосудов, диабетической ангиопатии.
Клиническая картина зависит от срока формирования гидроцефалии, механизма развития и уровня давления спинномозговой жидкости. При острой и подострой окклюзионной гидроцефалии пациенты предъявляют жалобы на головную боль, более выраженную в утренние часы (особенно после сна), которая сопровождается тошнотой и рвотой, приносящими облегчение. Возникает ощущение давления на глазные яблоки изнутри, появляется чувство «песка» в глазах и жжения. Боль носит распирающий характер. Возможно покраснение склер.
Если давление ликвора увеличивается, присоединяется сонливость. Это является плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о нарастании симптоматики и угрожает потерей сознания. Может ухудшаться зрение, появляться ощущение «тумана» перед глазами. На глазном дне офтальмологи выявляют застойные диски зрительных нервов. Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, увеличится содержание ликвора и внутричерепного давления.
В дальнейшем развивается дислокационный синдром – состояние, угрожающее жизни пациента. При сдавлении среднего мозга происходит быстрое угнетение сознания вплоть до комы, развивается парез взора вверх, расходящееся косоглазие, угнетением рефлексов. Когда происходит компрессия продолговатого мозга, нарушается глотание, до потери сознания изменяется голос, угнетается дыхание и сердечная деятельность.
Сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых чаще имеет хроническое течение. Заболевание развивается постепенно, через несколько месяцев после воздействия провоцирующего фактора. Вначале нарушается цикличность сна, появляется сонливость или бессонница. У пациентов ухудшается память, появляется быстрая утомляемость, вялость. По мере прогрессирования заболевания когнитивные нарушения усугубляются вплоть до деменции. Пациенты ведут себя неадекватно и теряют способность к самообслуживанию.
При хронической гидроцефалии у взрослых нарушается ходьба. Походка становится неустойчивой, замедленной. Затем присоединяется затруднение начала движения, неуверенность при стоянии. Пациент в положении сидя или лёжа может имитировать езду на велосипеде, ходьбу. В вертикальном положении эта способность мгновенно теряется. Походка становится «магнитной». Пациент как бы приклеен к полу, а, сдвинувшись с места, делает шаркающие мелкие шаги на широко расставленных ногах или топчется на месте. Определяется повышенный мышечный тонус. В запущенных случаях снижается мышечная сила, появляются парезы в нижних конечностях. Прогрессируют расстройства равновесия, вплоть до невозможности самостоятельно сидеть или стоять.
У пациентов с хронической гидроцефалией может учащаться мочеиспускание, особенно по ночам. Постепенно присоединяются повелительные позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения. Со временем развивается недержание мочи.
Умеренная наружная гидроцефалия у взрослого может быть первичным или вторичным заболеванием. Она развивается после инсульта, менингита, в результате артериальной гипертензии, онкологической патологии, нестабильности шейного отдела позвоночника, церебрального атеросклероза. Умеренная наружная гидроцефалия часто протекает бессимптомно и приводит к гипоксии мозга. У пациентов имеют место следующие признаки внешней гидроцефалии:
Небольшая гидроцефалия проявляется слабо выраженными симптомами.
Диагностика гидроцефалии у взрослых
Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику гидроцефалии с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют определить размеры и форму желудочков, цистерн мозга субарахноидального пространства. Если врачи клиники неврологии выявляют ранние признаки гидроцефалии на МРТ, они назначают медикаментозное лечение, позволяющее остановить прогрессирование болезни. Рентгенография цистерн основания мозга позволяет уточнить тип гидроцефалии и оценить направление тока ликвора.
Неврологи Юсуповской больницы применяют следующие методы диагностики атрофической гидроцефалии:
После анализа результатов комплексного исследования назначают индивидуальное лечение. Тактику ведения пациентов с тяжёлой гидроцефалией вырабатывают на заседании экспертного совета с участием профессоров, врачей высшей категории. Нейрохирурги определяют показания к выполнению оперативного вмешательства.
Пробную диагностическую поясничную пункцию с выведением 30-50 мл ликвора проводят с целью диагностики заболевания. После процедуры временно улучшается состояние пациента вследствие восстановления кровоснабжения ишемизированных тканей мозга на фоне снижения внутричерепного давления. При острой гидроцефалии поясничную пункцию не выполняют в связи с высоким риском вклинения ствола головного мозга и развитием дислокационного синдрома.
Для уточнения диагноза неврологи Юсуповской больницы назначают краниографию, ультразвуковое исследование, ангиографию. Результаты обследования обсуждают на заседании экспертного совета, где вырабатывают тактику ведения пациента с гидроцефалией.
Лечение гидроцефалии у взрослого
Как лечить гидроцефалию головного мозга у взрослых? Начальные стадии гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы лечат медикаментозно.
Медикаментозное лечение гидроцефалии у взрослых проводят с использованием следующих препаратов:
При острой гидроцефалии проводят трепанацию черепа и накладывают наружные дренажи, обеспечивающие отток избыточной жидкости. По дренажной системе вводят лекарственные препараты. Шунтирование головного мозга при гидроцефалии у взрослых – вид оперативного вмешательства, при помощи которого избыток спинномозговой жидкости выводят в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов. В полостях ликвор беспрепятственно всасывается.
Нейрохирурги для лечения гидроцефалии у взрослых применяют малотравматичную нейроэндоскопическую методику – эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. В желудочки мозга вводят хирургический инструмент с камерой на конце. С камеры изображение передаётся на монитор, что позволяет точно контролировать все манипуляции. На дне третьего желудочка создают дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга. Так восстанавливается физиологический отток ликвора между желудочками и цистернами.
Если у вас или близких есть признаки гидроцефалии, звоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт-центр работает круглосуточно. Неврологи проведут обследование и после установки диагноза составят индивидуальную схему лечения. Персонал клиники неврологии внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Сколько живут с данным диагнозом
Когда диагностирована гидроцефалия головного мозга у взрослого, продолжительности жизни зависит от нескольких факторов:
Большинству пациентов после лечения удается вернуться к полноценной жизни, так как была своевременно оказана помощь. Некоторые пациенты принимают решение о посещении врача, когда симптомы болезни становятся интенсивными и их сложно переносить, в этом случае шансы на выздоровление уменьшаются.