Что такое гемостазиограмма как сдавать
Как сдать гемостазиограмму
Как правильно подготовиться к сдаче гемостазиограммы
Гемостазиограмма — это комплексное исследование системы гемостаза, или свертывающей системы крови. Данный анализ позволяет выявить имеющиеся у пациента нарушения этой системы, чтобы вовремя провести их коррекцию.
Свертывание крови — это защитный механизм, который нужен для того, чтобы предотвратить кровопотерю. Патология свертывающей системы крови может проявляться в двух вариантах: гиперкоагуляция и гипокоагуляция.
При гиперкоагуляции вещества, вызывающие свертывание крови и образование сгустка, становятся более активными и их количество превышает норму. Это приводит к образованию сгустков в кровеносном русле. Развиваются тромбозы — состояния, при которых имеется опасность для жизни пациента.
Обратная ситуация- гипокоагуляция — грозит кровопотерей, так как при этом уровень факторов свертывания в крови снижен и они не полностью выполняют свои функции, что приводит к усиленной кровоточивости.
Гемостазиограмма бывает скрининговой и развернутой.
Скрининговая гемостазиограмма проводится для того, чтобы сделать вывод о состоянии свертывающей системы и наличии либо отсутствии патологии гемостаза.
При выполнении скрининговой гемостазиограммы определяются такие параметры крови, как:
Развернутая гемостазиограмма проводится пациентам, у которых врач заподозрил какое — то конкретное нарушение гемостаза на основании жалоб и клинических данных либо были получены патологические результаты при проведении скрининговой гемостазиограммы. Иногда в таком анализе могут нуждаться беременные.
В нее входят такие параметры, как Д — димер, РФМК (растворимые фибрин — мономерные комплексы), антитромбин III, волчаночный антикоагулянт, при необходимости — плазменные факторы свертывания и результаты агрегации тромбоцитов с различными агрегантами.
Кроме того, различают агрегационный гемостаз — его исследование позволяет оценить способность тромбоцитов к агрегации — и коагуляционный гемостаз, сюда относят исследования плазменных факторов свертывания.
Важно правильно подготовиться к исследованию гемостазиограммы
На сдачу анализа пациент должен придти натощак. Натощак — значит, от последнего приема пищи до анализа прошло не менее 12 часов.
За день до исследования следует исключить физическую и психоэмоциональную нагрузку. Необходимо воздержаться от употребления алкоголя за сутки до анализа, а от курения — хотя бы за час до взятия крови. Женщинам желательно исследовать гемостаз не в период менструации.
Кровь берут из вены локтевого сгиба. Лучше, если взятие крови будет осуществлено в ранние утренние часы, тогда достоверность анализа выше.
На точность анализа весьма влияет сама процедура взятия крови. В настоящее время все большее количество лабораторий переходят на вакуумные системы взятия крови. Это удобно, так как обеспечивается высокая точность дозирования и соотношения объемов крови и реагента. После взятия пробирку с кровью нужно перевернуть вверх — вниз 3 — 4 раза, чтобы кровь хорошо перемешалась с реагентом, но не встряхивать.
Если кровь берут обычным шприцем, важно, чтобы она поступала в пробирку самотеком, без энергичной аспирации. В противном случае может произойти гемолиз, то есть разрушение клеток крови. Гемолизированную кровь исследовать нельзя, и в этом случае взятие крови придется провести повторно.
Интерпретацию результатов гемостазиограммы должен осуществлять врач.
Гемостазиограмма. Информация для пациентов
Содержание
Исследования подтверждают огромное значение показателей свёртывающей системы в лечении практически всех заболеваний человека. Состояние свёртывающей системы крови особенно важно при лечении сердечнососудистых, хирургических, онкологических, неврологических болезней, при беременности.
Для неотложных состояний, таких, как инфаркт или инсульт, а также при подготовке к хирургическим вмешательствам этот вид анализа имеет огромное значение.
В организме человека большинство процессов находятся в сбалансированном состоянии. Этот баланс – залог здоровья. Свёртывание крови – защитный механизм, предупреждающий фатальную кровопотерю.
Однако, нарушение баланса и сдвиг в сторону патологического состояния, гиперкоагуляции, может привести к образованию тромбов в просвете не повреждённого сосуда. Тромбоз несёт в себе угрозу для здоровья и жизни пациента, так как при закупорке жизненно важных артерий возникает нарушение кровоснабжения в сердце, головном мозгу, легких и других органах.
Ежегодно от инфарктов и инсультов умирают сотни тысяч людей, ещё больше остаются инвалидами. Доказан факт: контроль за свёртывающей системой у больных сердечнососудистыми патологиями более чем на 50% улучшает прогноз и снижает риск внезапной смерти.
Специальный анализ, гемостазиограмма, позволяет узнать о нарушениях в системе свёртывания крови и провести их коррекцию. Гемостазиограмма (коагулограмма) – это комплексный анализ системы свёртывания крови. Что нужно знать пациентам, имеющим направление на этот анализ?
Гемостазиограмма или коагулограмма бывает в основном двух видов – базовая и расширенная. Базовая коагулограмма включает в себя:
Развёрнутая или расширенная гемостазиограмма включает в себя некоторые дополнения: волчаночный антикоагулянт, Д-димер, антитромбин III. Гемостазиограмма развернутая часто назначается пациентам с явной патологией свёртывающей системы и беременным.
Гемостазиограмма. Где сдать анализ
Большая важность этого анализа привела к созданию при крупных больницах отдельных лабораторий, занимающихся только этими видами исследования. Например, гемостазиограмма в Челябинске делается в Центре патологии гемостаза при городской клинической больнице №11.
Но если в вашей больнице нет такого центра, широкая сеть частных клиник или биохимическая лаборатория в вашей поликлинике обычно имеют всё необходимое оборудование для проведения точной оценки параметров гемостазиограммы.
Гемостазиограмма. Как сдавать
Проводится гемостазиограмма «ин витро» – для проведения анализа необходим забор крови пациента. Кровь на гемостазиограмму берут с утра натощак из вены. Для женщин желательно сдавать этот анализ не во время менструации, так как потеря крови приведёт к физиологическому усилению свёртывания крови.
Можно приблизительно определить ваши показатели. Найдите бланк с заголовком коагулограмма или гемостазиограмма. Норма или референсные значения обычно указываются в скобках или в отдельной графе. Сравните ваши показатели с нормой. Однако окончательную интерпретацию анализа может сделать только врач.
Стоимость анализа
Этот вид анализа достаточно сложен. Если вам рекомендована гемостазиограмма, цена, в зависимости от количества параметров, может достигать нескольких тысяч рублей. В некоторых случаях врач может назначить неполный анализ. В таком случае в направлении будет указан вид анализа и отдельно параметры, которые следует определить. Например, так: гемостазиограмма (РФМК, МНО, АЧТВ, фибриноген).
Наше здоровье бесценно. Результаты гемостазиограммы имеют большое значение для успешного лечения ряда патологий. Коррекция нарушений свёртывающей системы без анализа невозможна.
Гемостазиограмма (коагулограмма) – что это такое?
Это анализ крови на предмет ее свертываемости. Гемостазиограмма (коагулограмма) оценивает состояние кровотоков во всех органах и системах.
Контролировать функцию свертываемости крови важно у беременных женщин, пациентов с онкологией и нарушениями в сердечно-сосудистой системе, пр назначении ОК и ЗГТ, при планировании операции; так же у пациентов с отягощенным семейным тромботическим анамнезом и тп.
Гемостазиограмма и коагулограмма
Можно ошибочно решить, что гемостазиограмма делает какие-либо дополнительные исследования и включает анализ плазменной системы, но это не так. Лабораторные действия при гемостазиограмме и коагулограмме идентичны. Но гемостазиограмма и коагулограмма отличаются по лабораториям параметрами, методиками измерения и информативностью.
Зачем нужно делать гемостазиограмму? Гемостазиограмма отражает нормокровоток, при нарушениях — сдвиг кровотока в сторону загустевания или рисков геморрагий. По результатам можно понять, от чего может пострадать человек — от повышенного образования тромбов или от кровопотери. Обязательно проводят такую процедуру перед хирургическим вмешательством, чтобы оценить риск возможных осложнений. Анализ при беременности позволит избежать осложнений на протяжении всего срока и как лучше подготовиться к процессу родов.
Гемостазиограмма расширенная 1 100 руб.
Коагулограмма 650 руб.
Как подготовиться к сдаче крови на гемостазиограмму
Кровь сдается натощак, из вены. За 12 часов до гемостазиораммы необходимо придерживаться диеты с исключением жирной и белковой пищи. Последний прием еды (легкий перекус) возможен за 4 часа до забора крови. Запрещается в день перед анализом употреблять алкоголь. Рекомендуется заменить любые напитки водой. Это делается для того, чтобы сахар не повлиял на общую картину.
При приеме лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат данных, об этом необходимо указать при сдаче анализа. Это будет учитываться при расшифровке показаний.
Для женщин не рекомендуется проходить процедуру во время менструации.
Также лучше воздержаться в предшествующие сутки от занятий спортом, избегать стрессов и перенапряжений. Курильщикам рекомендуется отказаться на это время от сигарет.
Процесс взятия крови также влияет на точность результата. При заборе из вены лучше воспользоваться вакуумной системой. Если же такой возможности нет, то используют шприц, а крови позволяют течь самой.
Показатели
Самостоятельно разобраться в полученных результатах крайне проблематично, не имея специального образования. По результатам гемостазиограммы необходимо записаться на прием к врачу гемостазиологу или гематологу.
В бланке указываются в двух колонках полученные результаты и данные нормы. Это показатели протромбина, АЧТВ, протромбинового времени, протромбинового индекса, фибриногена, функцию тромбоцитов, тромбинового времени, РКМФ, МНО.
При развернутом анализе дополнительно часто назначается анализ на Д-димер, волчаночный антикоагулянт, антитромбин III.
Нормальные показатели
По данным АЧТВ оценивают показатели скорости, с которой кровь сворачивается. В идеале она должна составлять от двадцати четырех до тридцати шести секунд, референты лаборатории отличаются- ДОБАВИТЬ. При недостатке витамина К это время будет больше. В таком случае следует опасаться сильной кровопотери при порезах и более глубоких ранах. Если время, наоборот, меньше, то это значит, что есть риск появления тромба. В данном случае во время беременности ребенок не будет получать достаточное количество питательных веществ.
В строке с данными о протромбине располагаются те же результаты, но в процентном эквиваленте. Так протромбин должен составлять от 78-удалить 95 до 105 процентов.
Фибриноген в норме должен быть от двух до четырех грамм на литр, при беременности может повышаться.
При нормальных показателях антитромбин III составляет от 71 до 115 процентов,
Точные нормы в реферантах лаборатории. При отклонениях в большую или меньшую сторону могут появиться тромбы или кровотечения.
Тромбиновое время должно быть от одиннадцати до восемнадцати секунд, а проторомбиновое — от пятнадцати до семнадцати.
Функция тромбоцитов от 30 до 50%, снижение функции указывает на риск кровотечений или эффективность антиагрегантной терапии, повышение — увеличение агрегационной функции крови.
Гемостазиограмма у беременных
Беременным женщинам необходимо особенно тщательно контролировать свертываемость крови. Это позволит избежать осложнений при родовом процессе, а также в течение всей беременности.
При беременности гемостазиограмма сдается 1 раз в триместр или чаще по показаниям.
Лечащий врач может назначить дополнительный анализ при угрозах выкидыша, так же для оценки эффективности антикоагулянтной терапии. Гемостазиограмму так же рекомендуется делать при высоком давлении, отеках, наличии белка в анализе мочи, перед операцией, назначением ОК и ЗГТ.
При плохих результатах анализов необходима консультация гемостазиолога.
Не стоит пугаться, если вдруг вы обнаружите, что показатель свертываемости несколько выше нужного. У беременных это может быть и вариантом нормы. Это может произойти из-за поменявшегося гормонального фона. У женщин в интересном положении он нестабилен и может меняться не один раз. На результат может повлиять появление дополнительного круга кровообращения, который соединяет матку и плаценту, увеличения объема крови.
Чего следует опасаться беременным
Если показатель свертываемости высокий — есть риск появления тромбов. Они могут закупорить сосуды, с помощью которых ребенок получает кислород. При игнорировании данной проблемы есть риск, что у ребенка будет гипоксия и замедленное развитие.
При плохой скорости сворачиваемости есть риск большой кровопотери при родах, что может быть опасно для жизни. Также возможна отслойка плаценты на любом сроке.
При ДВС-синдроме сначала кровь имеет высокие показатели свертываемости, а затем низкие. Это наносит серьезный вред плоду. Возникает угроза жизни как матери, так и ребенка.
Гемостазиограмма (Коагулограмма) расширенная (венозная кровь) в Москве
Гемостазиограмма или коагулограмма – комплексный (многокомпонентный) анализ для оценки свертывающей способности крови. Это исследование позволяет определить основные показатели гемостаза (системы свертывания крови), выявить нарушения и предотвратить риск серьезных осложнений при ряде заболеваний.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Гемостазиограмма (Коагулограмма) расширенная?
Анализ выполняется по назначению врача в любом возрасте. Для доктора важны не только отдельные показатели исследования, но и весь спектр в целом для принятия решения о тактике ведения.
Подробное описание исследования
Основной функцией гемостаза является сохранение жидкого состояния крови. Это защитный механизм организма, обеспечивающий остановку кровотечения. При травме мелких сосудов запускается сосудисто-тромбоцитарный путь, в котором основную роль играют сосудистая стенка и тромбоциты (кровяные пластинки). При повреждении крупных сосудов задействуется коагуляционный механизм, при котором активируется свертывающая система крови.
Количественное определение основных показателей гемостаза:
Коагулограмма является обязательным анализом в период беременности и родов. В это время в организме женщины появляется маточно-плацентарное кровообращение, активируется система гемостаза. Показатели свертывания у беременных отличаются. Это объясняется тем, что ближе к родам организм физиологически готовится к кровопотере и кровь «сгущается», чтобы минимизировать риск кровотечения.
Гемостазиограмма позволяет не только оценить состояние свертывающей системы, но и предотвратить риск кровотечения или образования тромбов своевременной коррекцией лекарственными средствами лечащим доктором.
Подготовка к исследованию
Что такое гемостазиограмма?
Что такое гемостазиограмма?
Система свертывания крови. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Интерпретация результатов. Особенности гемостаза во время беременности. Молекулярно-генетические анализы. Функция тромбоцитов.
Анализы на свертываемость крови важны для выявления возможных нарушений в системе гемостаза, а также для оценки эффективности проводимой терапии, подбора дозы и контроля терапии для предотвращения осложнений. Только с помощью лабораторной диагностики можно поставить точный диагноз и адекватно оценить действие лекарств.
Качественная лабораторная диагностика очень важна для принятия правильного решения лечащим врачом. Мы используем реактивы зарубежного производства высокого качества, проводим внутренний контроль качества и участвуем в программах внешнего контроля качества. Комплексные тесты формируются совместно с врачами-клиницистами, которые являются нашими строгими экспертами. Мы выдаем не только результаты, но и развернутое заключение врача-лаборанта по гемостазиограмме, определению волчаночного антикоагулянта, агрегации тромбоцитов.
Необходимость в проведении исследований гемостаза может возникнуть у человека любого возраста и пола! Наша лаборатория проводит обследование женщин, готовящихся к беременности и беременных; женщин, принимающих противозачаточные препараты; пациентов, получающие терапию препаратами аспирина и гепарина. Поэтому мы обеспечиваем отличное качество исследований, которое высоко ценится врачами-клиницистами.
Наша лаборатория предлагает различные виды исследования гемостаза. Выполняются как скрининговые тесты, такие как базовая коагулограмма, так и сложные исследования, например, индуцированная агрегация тромбоцитов.
Анализы берутся во всех клиниках ЦИР, что удобно для наших пациентов. А результаты анализов можно получить по электронной почте или с курьером.
Нарушения свертывания крови:
Оценка свертывания крови: гемостазиограмма (коагулограмма). Содержание клеточных элементов крови. Клеточные элементы (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты) обеспечивают формирование первичной пробки в зоне повреждения. Активация клеточных элементов является важным фактором запуска плазменного звена гемостаза. Включение отдельных показателей общего анализа крови в гемостазиограмму помогает правильно интерпретировать отклонения в анализе и клиническую картину.
Удлинение АЧТВ наблюдается при дефиците факторов свертывания XII, XI, IX, VIII, кининогена, прекалликреина, факторов V, X, протромбина и фибриногена, антифосфолипидном синдроме, ДВС-синдроме.
Укорочение АЧТВ наблюдается при гиперкоагуляции, в том числе, во время беременности, в 1 фазе ДВС-синдрома.
Существует два стандартных способа представления результатов этого теста:
Протромбин по Квику отражает содержание факторов свертывания в процентах, служит для оценки внешнего пути свертывания.
Удлинение ПВ (ПВ и МНО повышаются, Протромбин по Квику снижается) может указывать на врожденный дефицит факторов II, V, VII, X, заболевания печени с нарушением её функции, дефицит витамина К (мальабсорбция, холестаз, особенности питания, дисбактериоз кишечника), лечением непрямыми антикоагулянтами, снижение или изменение структуры фибриногена.
Укорочение ПВ (ПК и МНО снижаются, Протромбин по Квику повышается) указывает на гиперкоагуляцию, в т.ч. при беременности и после родов, а также при приёме некоторых противозачаточных средств.
ТВ увеличивается при снижении концентрации фибриногена и изменениях его молекулы, присутствии ингибиторов фибринообразования, аутоантител к тромбину, парапротеинемии, повышенном содержании продуктов деградации фибриногена/фибрина, наличии гепарина и других состояниях. Снижение ТВ наблюдается в первой стадии ДВС-синдрома и значительном повышении фибриногена в крови.
Таким образом, грамотная комплексная оценка результатов АЧТВ, показателей протромбинового времени, тромбинового времени и фибриногена позволяет выявить наличие тех или иных нарушений, оценить эффективность проводимой терапии, заподозрить риск тромбозов или кровотечений, позволяет назначить необходимые препараты и не допустить передозировки лекарств.
Антикоагулянтная система. Случайный запуск механизма свертывания не допускает специальная система, в которую входит несколько важных белков: антитромбин III, протеин С и протеин S. Адекватная работа противосвертывающей системы является важным условием поддержания жидкого состояния крови внутри сосудов. Снижение активности факторов противосвертывающей системы может быть причиной тяжелых тромботических осложнений. В нашей лаборатории проводится определение антитромбина III и протеина С.
Особенности свертывания крови во время беременности
В Лаборатории ЦИР для оценки рисков развития патологии в системе гемостаза проводятся такие молекулярно-генетические исследования: