Что такое геморрой и как он появляется
От чего появляется геморрой
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.
Серьезная и деликатная болезнь – геморрой – является одной из самых распространенных заболеваний в настоящее время. Наш образ жизни делает возможным возникновение этого заболевания практически у каждого человека.
Геморрой – это проктологическое заболевание конечного отдела толстого кишечника. Влияние определенных негативных условий приводит к застою крови в малом тазу и расширению венозных узлов, снабжающих кровью прямую кишку. Именно это является начальной стадией развития геморроя.
Вы можете в любое время связаться напрямую с помощником врача по телефону +7 965 285-37-93 и задать интересующие вас вопросы.
Как правило, это происходит из-за долговременного воздействия какого-либо негативного фактора:
Виды геморроя
В зависимости от локализации узлов, различают наружный, внешний и комбинированный геморрой.
Стадии геморроя
Если вовремя не принять меры, заболевание очень быстро переходит в хроническую форму – с постоянными рецидивами и периодами обострения. Лечение
Осложнения, которые могут возникнуть:
Геморрой является одной из предпосылок для возникновения рака прямой кишки. В настоящее время это серьезная болезнь занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний. К сожалению, многие люди запускают болезнь, пропускают тот момент, когда можно быстро и безболезненно решить возникшую проблему.
Самые эффективные из них, это дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвукового допплеровского датчика на аппарате HAL-DOPLER и склерозирование узлов при помощи специальных препаратов.
Геморрой первой стадии(степени)
Что такое геморрой
Начнем с того, что такое геморрой? Геморрой – это варикозное расширение сосудов прямой кишки. Геморроидальные узлы есть у каждого человека, мы с ними рождаемся. Однако по разным причинам снижается тонус сосудов в малом тазу и прямой кишки, нарушается венозный отток. Причиной этому могут быть возрастные изменения, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, излишние физические нагрузки, беременность и роды у женщин, вредные привычки.
Как проявляется геморрой
К самым первым признакам относятся дискомфорт, зуд, незначительные выделения крови из заднего прохода после или во время дефекации. Выраженность данных симптомов отличается от формы геморроя (острый либо хронический), а также от степени выраженности.
Стадии геморроя
Выделяют 4 стадии геморроидальной болезни:
Геморрой у мужчин и у женщин
Клинические проявления геморроя у мужчин и у женщин ничем не отличаю. Различия могут в причинах заболевания. Из-за беременности и родов у женщин увеличивается риск развития геморроя. Во время вынашивания ребенка матка увеличивается в размере, давит на вены малого таза, тонус стенок вен снижается, приводя к застою крови. Сосуды в прямой кишке начинаются расширяться и это приводит к образованию геморроидальных узлов.
Во время самих родов повышается внутрибрюшное давление, вследствие чего вены прямой кишки переполняются кровью и набухают, геморроидальные узлы могут выпадать.
Поэтому женщинам до планирования беременности рекомендовано пройти проктологическое обследование для того, чтобы исключить или выявить геморрой на начальной стадии и пройти курс лечения. Это позволит избежать неприятных проявлений болезни в такой прекрасный для любой женщины период жизни.
У мужчин существуют свои факторы риска развития геморроя. Мужчины чаще женщин занимаются силовыми видами спорта, их работа чаще связана с поднятием тяжестей. Нагрузки значительно увеличивают внутрибрюшное давление и при слабых стенках сосудов вен прямой кишки возможно развитие геморроя. Также употребление крепких спиртных напитков провоцирует развитие геморроидальной болезни.
Если говорить об отличиях геморроя у мужчин и у женщин можно отметить то, что мужчины реже обращаются к проктологу на начальных стадиях и попадают к врачу, когда болезнь уже запущена. Это может быть связано со стеснением, либо с тем, что мужчина не хочет менять свой образ жизни, профессию, увлечения.
Нужно ли лечить геморрой 1 стадии
Если же Вам был поставлен диагноз геморрой 1 стадии во время профилактического осмотра, либо симптомы настолько незначительные, что не причиняют дискомфорта, нет кровянистых выделений, Вы себя хорошо чувствуете, то и в лечении нет необходимости. Ведь как мы писали выше, лечение геморроя 1 стадии симптоматическое. Необходимо скорректировать рацион питания, чтобы не провоцировать возникновение запоров, соблюдать двигательную активность.
Берегите себя, не запускайте болезнь, ведь лечение геморроя на ранних стадиях всегда проще и быстрее.
Лечение геморроя у мужчин
Виды геморроя
Геморрой – это болезненно увеличенный венозный узел возле заднего прохода.
Если этот узел возникает снаружи от анального отверстия, врачи говорят о наружном геморрое. Внутренний геморрой развивается внутри прямой кишки из вен, расположенных под ее слизистой оболочкой, и приносит пациенту значительно больше неприятностей.
Надо сказать, что кавернозные венозные полости под слизистой оболочкой прямой кишки и в области анального отверстия есть у каждого здорового человека. Наполняясь кровью при натуживании, они превращаются в упругую прокладку, которая оберегает окружающие ткани от травмирующего воздействия твердых каловых масс.
Патология может возникать при нарушении оттока крови от полостей, как это бывает при тромбозе (острый геморрой), а также при аномальном растяжении венозных стенок (хронический геморрой).
Почему геморрой у мужчин развивается чаще, чем у женщин
У мужчин геморроидальные узлы встречаются в 3-5 раз чаще, чем у женщин. В чем причина такой вопиющей гендерной несправедливости?
Здесь мнения специалистов разделились. Часть исследователей убеждена, что природа больше позаботилась о строении женских сосудов, подготавливая будущих мам к перегрузкам сосудистого русла во время беременности и родов. Таким образом, мужской пол имеет более слабые сосуды и, как следствие, врожденную склонность к развитию геморроидальных узлов.
Другие ученые считают причиной мужских бед характерный для современного горожанина образ жизни, который способствует застою крови в малом тазу. В результате страдают органы нижнего этажа брюшной полости, в первую очередь, предстательная железа и прямая кишка.
Причины возникновения геморроидальных узлов
Основная причина возникновения геморроя – генетический дефект, обуславливающий врожденную слабость стенок венозных сосудов. Однако для развития признаков патологии необходимо воздействие дополнительных разрешающих факторов:
• нерациональное питание и/или заболевания органов пищеварения, приводящие к нарушению стула;
• раздражающее воздействие острой и соленой пищи;
• вредные привычки (алкоголь, курение, чтение на унитазе);
• болезни органов малого таза;
• ожирение по «мужскому» типу («пивной» живот);
• хронический кашель;
• работа в положении сидя;
• малоподвижный образ жизни.
Мужчины чаще страдают от вредных привычек, реже обращаются за помощью к врачам. К тому же, развитию внутреннего геморроя у мужчин часто способствуют «мужские» болезни, которые у женщин не встречаются (простатит, аденома простаты) или встречаются редко («пивной» живот). Поэтому неудивительно, что мужчины болеют геморроем значительно чаще.
Как протекает геморрой у мужчин
Типичная причина острого приступа геморроя у мужчин – нарушение стула – длительно протекающие запоры или поносы. У женщин острый приступ впервые, как правило, появляется во время беременности или родов и хорошо поддается консервативному лечению.
У мужчин болезнь чаще принимает хроническое течение. Нередко встречаются изначально хронические формы заболевания, когда симптомы выражены недостаточно, так что пациент обращается к врачу на поздних стадиях развития болезни.
Геморрой у мужчин нередко сочетается с патологией предстательной железы. Воспалительные процессы в простате провоцируют расширение вен, а скопление крови в геморроидальных узлах негативно влияет на состояние предстательной железы. Эти болезни взаимно стимулируют развитие друг друга, поэтому их следует лечить одновременно.
Симптомы геморроя у мужчин
Классический приступ острого геморроя у мужчин развивается на фоне нарушения работы кишечника, реже – после кулинарных, алкогольных или сексуальных излишеств.
Основной механизм развития острого приступа – тромбоз сосудов узла. Заболевание протекает с резким болевым синдромом, усиливающимся при опорожнении кишечника, а в тяжелых случаях – при ходьбе, кашле, натуживании, смехе. Нередко боль сочетается с кровотечением. В таких случаях пациенты обнаруживают на поверхности каловых масс неизмененную кровь.
Если заболевание переходит в хроническую форму, болевой синдром стихает. До обострения процесса внутренний геморроидальный узел может напоминать о себе единственным симптомом – зудом в области заднего прохода. Это неспецифический признак, встречающийся при многих заболеваниях (простатит, гельминты и др.).
Когда в хронически увеличенных геморроидальных узлах возникает тромбоз, развивается клиническая картина острого геморроя. Такие обострения, как правило, связанны с теми же причинами, что и первичный приступ.
Стадии хронического внутреннего геморроя
В развитии хронического внутреннего геморроя различают четыре стадии. На I стадии развития геморроидальный узел не выходит из полости прямой кишки. Тем не менее, уже на этом этапе у пациента может развиться малокровие вследствие хронической потери крови.
На II стадии заболевания, во время обострения процесса геморроидальные узлы могут выходить из анального отверстия и самостоятельно вправляться обратно. Если на этой стадии пациент не получает должного лечения, заболевание продолжает развиваться и узлы увеличиваются настолько, что самостоятельно вправляться не могут.
На III стадии внутреннего геморроя пациенты вынуждены вправлять узлы руками, а на IV, последней стадии, геморроидальный узел становится невправимым.
Диагностика геморроя у мужчин
Диагноз геморроидальных узлов установить несложно, поскольку патология легко обнаруживается при стандартном обследовании в кабинете проктолога. Тем не менее, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания нижнего отдела кишечника.
В частности, список диагностических процедур может быть дополнен эндоскопическим исследованием (ректороманоскопией или колоноскопией).
Характерные для хронического увеличения геморроидальных узлов симптомы, такие как боль в прямой кишке и зуд в области ануса, встречаются при хроническом простатите. Поэтому в спорных случаях врачи могут назначить УЗИ простаты.
Если врач принимает решение об операции, назначаются стандартные исследования: анализы крови и мочи, тесты на передающиеся через кровь инфекции, электрокардиограмма и др.
Способы лечения острого и хронического геморроя
Впервые возникший острый приступ геморроя лечат консервативно. Хронические формы заболевания подлежат хирургическому лечению.
На ранних стадиях показаны самые «мягкие» методы удаления геморроидальных узлов:
• склеротерапия (введение в полость узла вещества, которое вызывает «склеивание» стенок узла);
• инфракрасная коагуляция (прижигание ножки узла тепловым лучом);
• лазерная хирургия (запаивание лазером).
Хорошие результаты дает малоинвазивная операция по лигированию (перевязке) геморроидальных узлов латексными кольцами. По показаниям такое вмешательство проводят на I – III стадии развития болезни.
На IV стадии развития единственный метод избавления от болезни – травматичная хирургическая операция геморроидэктомия.
Консервативное лечение геморроя у мужчин
Консервативное лечение геморроидальных узлов проводится при остром приступе, а также в тех случаях хронической патологии, когда хирургическое вмешательство пока отложено (стабилизация состояния здоровья после тяжелого заболевания, подготовка к операции и т.п.).
Консервативное лечение проводят в домашних условиях. Список медицинских мероприятий должен включать:
• охранительный режим (запрет на тяжелый физический труд);
• диета (отказ от острого, соленого, копченого)
• устранение проблем со стулом (включение в рацион продуктов, стимулирующих своевременное опорожнение кишечника (свекла, яблоки, чернослив и т.п.), при отсутствии эффекта – слабительные типа дюфалак);
• теплые ванночки с лекарственными травами для снятия спазма;
• местное использование медикаментов (свечи, мази).
Лекарства назначаются врачом с учетом локализации узла (наружный или внутренний), а также фазы и степени активности воспалительного процесса.
Во время лечения врач-проктолог будет наблюдать за течением болезни в динамике, чтобы скорректировать консервативную терапию или сделать вывод о необходимости хирургического вмешательства.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Подготовка к удалению расширенных геморроидальных узлов включает проведение всех необходимых диагностических процедур и очищение кишечника перед операцией.
Поэтому за два-три дня до хирургического вмешательства следует отказаться от продуктов, способствующих образованию газов в кишечнике. Под санкции попадают бобы, фасоль, горох, арахис, черный хлеб, свежие овощи и фрукты, соки, капуста в любом виде, минеральная вода, газированные и алкогольные напитки.
За день до операции лучше перейти на бесшлаковую диету (кисломолочные продукты, яйца, диетическое мясо). Показан легкий ранний ужин. Утром в день хирургического вмешательства от пищи придется отказаться.
Вечером необходимо очистить кишечник при помощи очистительной клизмы или использовать слабительное типа «Фортранс», которое принимают, следуя приложенной к препарату инструкции.
Как проходит операция
Выбор метода обезболивания при удалении узлов зависит от метода операции. На ранних стадиях развития патологии малоинвазивные вмешательства проводят под местным обезболиванием.
Лазерную коагуляцию и лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами проводят под спинальной анестезией, а операцию геморроидэктомию – под наркозом.
При выборе метода анестезии также учитываются дополнительные факторы (возраст, общее состояние здоровья пациента и его личные пожелания).
Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что операции по удалению геморроидальных узлов хорошо переносятся больными. При местном обезболивании, также как и при спинальной анестезии, пациенты находятся в сознании, но такие вмешательства заканчиваются относительно быстро и не вызывают неприятных ощущений.
Послеоперационный период
После травматичного хирургического вмешательства больные проходят реабилитацию в стационаре, где выполняют все указания лечащего врача. Малоинвазивные операции проводятся амбулаторно, поэтому вся ответственность за свое здоровье ложится на плечи самих пациентов.
Чтобы послеоперационный период прошел гладко, следует придерживаться правил:
• выполнять все рекомендации врача, проводившего операцию;
• избегать физических нагрузок;
• следить за стулом (в случае необходимости использовать легкие слабительные типа препарата Дюфалак);
• исключить острые, соленые, копченые блюда, а также алкоголь;
• обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов (повышение температуры тела, выраженное кровотечение и т.п.).
Даже при малоинвазивных методах вмешательства возможно появление постоперационного болевого синдрома, который следует устранять медикаментозно при помощи препаратов, которые посоветует лечащий врач.
Эффективность хирургического лечения геморроя у мужчин
Статистические данные клиник и отзывы перенесших операцию пациентов свидетельствуют о том, что после хирургического лечения можно надолго забыть об этой крайне неприятной проблеме.
Тем не менее, следует учитывать возможность развития рецидива заболевания. Чтобы не пришлось лечить геморрой повторно, необходимо по возможности устранить все факторы возникновения патологии:
• следить за регулярностью опорожнения кишечника;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать поднятия тяжестей;
• ограничить острые, соленые, копченые блюда в рационе;
• не допускать развития ожирения.
Возникновение геморроидальных узлов могут спровоцировать многие заболевания: патологию желудочно-кишечного тракта, поражения предстательной железы, болезни бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому бережное отношение к своему здоровью – еще одна гарантия предотвращения рецидива геморроя у мужчин.
Лечение геморроя у мужчин народными методами
В интернете много статей, посвященных лечению геморроидальных узлов «народными» методами. Спешим предупредить наших читателей, что самолечение опасно для жизни и здоровья:
• под маской геморроя могут скрываться другие болезни (в том числе, онкологические);
• консервативное лечение должно назначаться индивидуально и проводиться под контролем врача, его назначившего;
• при хроническом течении болезни консервативное лечение неэффективно, откладывая операцию, пациент рискует обратиться к врачу на такой стадии заболевания, когда понадобиться более травматичное вмешательство;
• при длительном течении патологии развиваются малоприятные осложнения (анальная трещина, малокровие, нервное истощение, импотенция);
• «народные» методы малоэффективны и небезопасны для вашего здоровья.
ГКБ №31 проводит медицинские мероприятия по системе ОМС, а также на платной основе. При этом на платные услуги у нас предусмотрены акции и скидки.
Всю информацию о правилах и порядке предоставления платных услуг, а также содержащий цены прайс, вы можете найти в разделе «Платные услуги».
Отделение эндоскопии ГКБ №31 располагает всем необходимым оборудованием, чтобы правильно установить диагноз. Наши врачи тесно сотрудничают с коллегами из Японии и регулярно проводят совместные семинары, в том числе и по теме малоинвазивной эндоскопической хирургии.
Оперативное лечение геморроя на ранних стадиях проводится амбулаторно и гарантирует быстрое и относительно безболезненное избавление от проблемы.
Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.
Геморрой: причины возникновения, как избежать обострения заболевания
Важная мера профилактики возникновения той, либо иной причины появления геморроя – своевременное посещение доктора проктолога, с целью выявления начальной стадии заболевания, которая легко излечима.
С каждым годом число людей, страдающих от геморроя, неуклонно возрастает. Причем, если ранее группа риска состояла из преимущественно лиц пожилого возраста, сегодня болезнь часто поражает молодых юношей и девушек, едва достигших совершеннолетия.
Основные причины геморроя широко известны: это пренебрежение в отношении правильного полноценного питания, злоупотребление курением, алкоголем. Малоподвижный режим работы и времяпровождения в выходные дни. Физический тяжелый труд, генетические и приобретенные болезни, вызывающие застойные воспалительные явления в области таза. Одна из причин заболевания молодых людей – «цивилизованное» сидение на унитазе, нарушающее правильное опорожнение кишечника. У женщин геморрой часто возникает вследствие осложненных родов. Каким образом можно избежать опасной болезни?
Как нажить геморрой в юности
Почему в наше время геморрой возникает иногда в самом нежном возрасте? Наиболее частые причины геморроя у девушек и юношей:
Все причины развития геморроя, при желании, легко устранимы. Прямая обязанность родителей и педагогов вовремя подсказать молодым и несмышленым подросткам, к каким страшным последствиям может привести геморрой. Это тромбоз геморроидальных сосудов, ведущий к их некрозу, гнойные осложнения — парапроктит, анемия.
Почему возникает болезнь у представительниц прекрасного пола
Причины геморроя у женщин, зачастую, такие же, что и у молодых людей, но с добавлением новых факторов.
Щадящие полезные методы снижения веса может рассчитать только квалифицированный диетолог. Не поддавайтесь на провокационную рекламу толстых красочных журналов. Опубликованные в них советы, зачастую, не имеют никакого научного обоснования.
Каковы основания появления мужских болезней прямой кишки
Причины возникновения геморроя у мужчин мало отличаются от вышеперечисленных. Добавлением к ним служат следующие факторы.
Некоторым руководителям совершенно все равно, какое у вас здоровье, позаботьтесь о себе сами, не обращайте внимания на косые взгляды жадного начальника.
Методы профилактики появления геморроя
Чтобы избежать возникновения и обострения геморроя, нужно с малых лет приучать детей к профилактике болезни. Ну а тем, кто уже подвержен ей, важно тщательно соблюдать меры предохранения от воздействия факторов, вызывающих развитие воспалительных процессов.
Самое главное, никогда не занимайтесь бесконтрольным самолечением по разрекламированным невесть кем сомнительным рецептам. Для того чтобы не подвергать смолоду здоровье риску заболевания геморроем, нужно просто отказаться от вредных привычек. Болезнь не настигнет врасплох, а, если уже появилась, правильный образ жизни избавит организм от обострений.
Причины и признаки геморроя
Патология известна с давних времен, описана Гиппократом и Авиценной. Статистика утверждает, что геморроем болеет не меньше 5% населения всей земли, в развитых странах встречается у 6-10% граждан. Заболевание преобладает у мужчин (до 80%), женщины сталкиваются с ним в 20% случаев. Диагноз регистрируется в возрасте 21-40 лет. Начиная со времен Гиппократа, медицина упорно борется с болезнью, пытается облегчить состояние пациентов и найти идеальное средство для полноценного излечения.
Возникновение геморроя с анатомической точки зрения
Патологический процесс связан с варикозным расширением венозных сосудов в области заднего прохода. Заболевание вызывает местные кровотечения, воспалительные процессы и иную неприятную симптоматику.
Функциональность и локализация указанного отдела желудочно-кишечного такта стали источником особенностей его строения. Задний проход – это завершающая часть прямой кишки, которая вместе с ободочной и сигмовидной кишкой входит в толстый кишечник.
Причины развития патологического состояния связаны с нюансами кровоснабжения. В прямой кишке расположена сложная сеть венозных сплетений: внутреннего и наружного типа. Их извилистость вызывает замедленное прохождение крови, что может спровоцировать расширение сосудов на определенных участках.
Увеличение объема вен приводит к формированию геморроидальных узлов. Важной особенность данных вен является наличие в них небольших артерий. Сложная взаимосвязь приводит к появлению алой крови из поврежденных зон вместо темной венозной. Своеобразное строение кровеносных сплетений и является фактором, запускающим формирование геморроя.
Причины возникновения
Длительные исследования доказали, что основой для развития патологического процесса является дисфункция сосудов, увеличенный приток артериальной крови и замедленный оттек жидкости из венозных сплетений. Совокупность факторов ведет к постепенному расширению вен и возникновению геморроидальных узлов. Окончательные источники формирования заболевания до конца не изучены, но указанные триггеры считаются наиболее достоверной версией причин развития патологии.
Список неблагоприятных предпосылок, способных вызвать геморрой, представлен:
наследственной предрасположенностью – если у родителей присутствует заболевание, то существует высокая вероятность его возникновения у детей;
запорами – нарушение работы ЖКТ является частой причиной развития патологии;
сидячая или стоячая работа – болезнь развивается как последствие нарушения кровообращения в малом тазу, длительного нахождения в однообразном положении;
тяжелым физическим трудом – с поднятием и переносом тяжестей;
беременностью и родами – давлением плода на органы малого таза, запорами, напряжением мышц во время рождения младенца;
малоактивным образом жизни – проблема связана с замедленной циркуляций крови в отдельных участках, слабости мышц и стенок сосудов;
разнообразными интоксикациями – алкогольными, пищевыми и пр.;
неверно подобранным рационом питания – с употреблением пряностей, приправ;
инфекциями – патогенной микрофлорой, провоцирующей воспалительные процессы в узлах, колитами.
Указанные неблагоприятные факторы не всегда являются прямыми источниками формирования патологии. Но их отсутствие снижает вероятность развития болезни и последующего появления неприятной симптоматики.
Клинические признаки патологии
Подозрение на геморрой возникают при определенных симптомах. Они проявляются в определенной последовательности:
Возникновение дискомфорта в районе заднего прохода – пациенты предъявляют жалобы на ощущение присутствия инородного тела. Неприятное чувство может быть предвестником развивающегося патологического процесса или первичными клиническими проявлениями уже присутствующего заболевания.
Кровотечение – относится к основным симптомам, проявляется в процессе дефекации или после ее завершения. Капли крови с алым оттенком не смешаны с каловыми массами, располагаются на их поверхности. В зависимости от сложности течения наблюдается разная интенсивность: несколько мелких капель или обильное выделение в форме струи. Продолжительное и обильное кровотечение становится источником сопутствующей патологии – анемии. При ней отмечается уменьшение количества гемоглобина, кровяных телец.
Болевой синдром – является последствием присоединившихся осложнений. К распространенным относят воспалительные процессы, ущемление геморроидальных узлов или трещины в анальной области. Болезненность может возникать при опорожнении кишечника и ощущаться еще некоторое время после завершения процесса.
Зуд – возникает как ответная реакция на раздражение кожного покрова в районе промежности и вокруг ануса. Может стать причиной формирования экземы – воспалительного процесса на дерме. При постоянном расчесывании проблемных участков дискомфорт осложняется инфекцией с последующим возникновением нагноений. Повреждение тканей и длительное механическое воздействие часто становится первопричиной развития местных опухолей.
Указанные клинические признаки не всегда присутствуют постоянно и могут проявляться периодически. Во время ремиссии пациента ничего не беспокоит, он чувствует себя комфортно. Появление неблагоприятных факторов (тяжелых физических нагрузок, неправильного питания или употребления алкоголя) становится предпосылкой для активизации симптомов.
Основные симптоматические проявления геморроя у мужского и женского пола не имеют существенных отличий.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.