Что такое геморрой 4 стадии

Геморрой — причины и симптомы

Геморрой — это сосудистое заболевание, при котором наблюдается расширение геморроидальных вен прямой кишки, обусловливающее образование характерных геморроидальных узлов, вызывающих у пациентов болевой синдром и кровотечение.

Диагностика геморроя не составляет никакой трудности: более 90% случаев определяются во время пальцевого осмотра заднего прохода и не требуют применения инструментальных методов исследований.

Причины

Первопричиной возникновения геморроя является нарушение притока и оттока крови в кавернозных тельцах прямой кишки. В норме кавернозные тела (называемые также пещеристыми) помогают контролировать позывы к дефекации: наполняясь кровью, они «набухают» и помогают задерживать кал в кишечнике, а после успешного испражнения происходит отток крови и кавернозные тела уменьшаются.

Если регуляция притока/оттока нарушается и кавернозные тела были длительное время переполнены кровью, это вызывает расширение и истончение сосудистых стенок, что делает их гораздо более подверженными разрывам или эрозийным поражениям, которые, в свою очередь, вызывают воспаление и могут вести к тромбообразованию.

Факторы, провоцирующие венозный застой

Спровоцировать длительный венозный застой в кавернозных телах могут следующие предрасполагающие факторы:

Гиподинамия. Низкий уровень двигательной активности (из-за сидячей работы или банальной лени) вызывает обширные нарушения венозного кровотока во всём организме — и в прямой кишке в частности.

Высокие нагрузки. Сверхвысокие физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, вызывают чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса и ректальной области, что тоже ведёт к нарушениям венозного тока крови.

Хронические запоры. Нахождение каловых масс в прямой кишке вызывает постоянную, непреходящую наполненность кровью кавернозных тел, о чём говорилось выше.

Венозные патологии. Нарушения кровотока в геморроидальных венах может быть вызвано различными сосудистыми заболеваниями.

Онкология. Опухолевые образования в прямой кишке вызывают нарушения притока/оттока крови вследствие механического пережатия венозных сосудов или их деформации по причине разрастания опухоли (на поздних стадиях).

Понос. Сильные поносы, в особенности обусловленные отравлением или инфекционными заболеваниями, вызывают перегруженность венозной системы прямого кишечника, что ведёт к расширению сосудов или даже их микроразрывам, с последующим присоединением воспалительного процесса.

Беременность и роды. Вынашивание и рождение ребёнка нередко сопровождается множественными нарушениями в системе венозного кровообращения малого таза, что может (но не обязательно) привести к появлению геморроя.

Ожирение. Наличие избыточного веса, по аналогии с гиподинамией, тоже ведёт к множественным нарушениям венозного кровотока.

Вредные привычки. Хроническое злоупотребление спиртными напитками или многолетнее табакокурение провоцирует варикозное расширение вен, которое поражает, в первую очередь, тазовую область и нижние конечности.

Наследственность. Низкая наследственная эластичность венозных сосудов ректальной области создаёт предрасположенность к геморроидальным нарушениям — хотя и не рассматривается как их прямая причина.

Симптомы

Основными признаками геморроя является кровотечение из заднего прохода, а также боль, зуд и дискомфорт в области прямой кишки. Выраженность симптомов отличается в зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), а также его стадии (запущенности).

Признаки хронического геморроя

Характер симптоматики определяется стадией заболевания:

1 стадия. Как правило, беспокоящие признаки отсутствуют, а наличие геморроидальных узлов может быть обнаружено только при целенаправленном исследовании. В редких случаях пациенты жалуются на эпизодическую боль и зуд в заднем проходе или незначительные следы крови на туалетной бумаге.

2 стадия. Появляются визуально различимые и легко пальпируемые геморроидальные узлы, которые всё ещё сохраняют определённую «упругость» и потому не выпадают из прямой кишки. Кровоточивость, боль, зуд и дискомфорт в ректальной области беспокоят больных не всегда, иногда заболевание по-прежнему протекает бессимптомно.

3 стадия. Геморроидальные узлы выпадают наружу и часто кровоточат. Боль и зуд становятся постоянными, усиливаясь при дефекации или физических нагрузках. Может возникать тромбоз геморроидальных вен.

4 стадия. Геморроидальные узлы приобретают большие размеры, постоянно болят и кровоточат. Также могут наблюдаться первичные признаки некроза тканей.

Симптомы острого геморроя

Острая форма геморроя возникает на фоне полного или относительного благополучия, когда геморроидальных образований не было вовсе или если заболевание протекало бессимптомно. Переход в острую стадию сопровождается следующими признаками:

внезапная острая боль, чаще всего возникающая во время дефекации;

обильное кровотечение как результат разрыва венозного сосуда;

сильный зуд и дискомфорт, не исчезающие даже после завершения акта дефекации;

появление видимых и сильно воспалённых геморроидальных узлов — если таковые не наблюдались раньше.

Клинические прогнозы

Геморрой не является опасным заболеванием и успешно излечивается на любой стадии. При этом риск последующего рецидивирования болезни полностью зависит от полноты соблюдения пациентами врачебных рекомендаций, касающихся образа жизни и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение венозных застоев в прямой кишке.

Источник

От чего появляется геморрой

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Серьезная и деликатная болезнь – геморрой – является одной из самых распространенных заболеваний в настоящее время. Наш образ жизни делает возможным возникновение этого заболевания практически у каждого человека.

Геморрой – это проктологическое заболевание конечного отдела толстого кишечника. Влияние определенных негативных условий приводит к застою крови в малом тазу и расширению венозных узлов, снабжающих кровью прямую кишку. Именно это является начальной стадией развития геморроя.

Вы можете в любое время связаться напрямую с помощником врача по телефону +7 965 285-37-93 и задать интересующие вас вопросы.

Как правило, это происходит из-за долговременного воздействия какого-либо негативного фактора:

Виды геморроя

В зависимости от локализации узлов, различают наружный, внешний и комбинированный геморрой.

Стадии геморроя

Если вовремя не принять меры, заболевание очень быстро переходит в хроническую форму – с постоянными рецидивами и периодами обострения. Лечение

Осложнения, которые могут возникнуть:

Геморрой является одной из предпосылок для возникновения рака прямой кишки. В настоящее время это серьезная болезнь занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний. К сожалению, многие люди запускают болезнь, пропускают тот момент, когда можно быстро и безболезненно решить возникшую проблему.

Самые эффективные из них, это дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвукового допплеровского датчика на аппарате HAL-DOPLER и склерозирование узлов при помощи специальных препаратов.

Источник

4 стадия геморроя: как лечить геморрой на 4-й стадии?

Симптомы геморроя 4-й стадии

Лечение геморроя 4-й стадии

Хирургическое лечение помогает пациентам с последней стадией геморроя вернуться к обычному ритму жизни.

В современной проктологии на 4-й стадии используются инвазивные методы геморроидэктомии, которые делятся на открытые, закрытые, подслизистые, с использованием степлера (геморроидопексия) и гармонического скальпеля. 6

«Золотым стандартом» геморроидэктомии является операция Миллигана-Моргана. Операция Миллигана-Моргана была усовершенствована и в настоящее время имеет три разновидности:

Мазь Релиф®

При внутреннем неосложненном геморрое 4 стадии можно провести операцию Лонго (круговое иссечение слизистой выше уровня геморроя с наложением титановых скоб на узлы) или операцию Фергюссона (прошивание и удаление узла). 2,3

При сильном болевом синдроме и осложненном течении перед операцией проводится консервативная подготовка больных для стабилизации состояния перед хирургическим вмешательством. При этом используют местные средства, сочетающие в себе противовоспалительные, ранозаживляющие, сосудосуживающие и обезболивающие компоненты. 2,3,7 Например, мазь или суппозитории «Релиф». Их также можно использовать в послеоперационном периоде для ускорения заживления ран и уменьшения боли. 9

1. Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л, Дульцев Ю. В. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала // М.: Медицина, 1991.
2. Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2010. — 200 с.
3. Макаров И.В., Долгих О.Ю. Геморрой: Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. — М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2013. — 147 с.
4. Маят К.Е. Современные методы лечения геморроя // Журнал «Лечащий врач», 2008, № 3.
5. Капуллер Л.Л., Ривкин В.Л. Геморрой: патогенез, клиника, лечение // М.: Медицина, 2000.
6. Титов А.Ю., Абрицова М.В. Допплероконтролируемая дезартеризация с мукопексией у пациентов с 3-4 стадией геморроя с периодом наблюдения 6 месяцев // Журнал «Лечащий врач», 2016, № 8.
7. Ливзан М.А., Полуэктов В.Л., Лялюкова Е.А. Геморрой: причины, симптомы, диагностика и подходы к терапии // Лечащий врач, 2014, № 6.
8. Черкасов М.Ф. с соавт. Профилактика послеоперационных осложнений у больных хроническим комбинированным геморроем с «циркулярным» расположением геморроидальных узлов. Колопрокт. 2011. 2. 33-37.
9. Мудров А.А. Использование препаратов фармакологического ряда «Релиф» в лечении больных проктологического профиля // Хирургия. — 2010. — № 2. — с.50-54.
10. Грошилин В. С. Послеоперационное ведение и профилактика рецидивов у больных, оперированных по поводу анальных трещин // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2008. № 2.

Источник

Стадии геморроя

Запишитесь на консультацию к проктологу по лечению геморроя за 3500 рублей и получите назначение лечения уже через 30 минут за 1 прием

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.

Геморрой – это распространенное проктологическое заболевание, которое характеризуется расширением сосудов в заднем проходе. Сосуды деформируются, травмируются. Диагностируется нарушение функциональности внутренних органов. Болезнь стремительно развивается, поэтому следует как можно скорее обратиться к проктологу, чтобы поставить диагноз и приступить к лечению.

Согласно медицинской статистике, геморрой диагностируют у каждого четвертого пациента. Болезнь развивается и у молодых, и у пожилых людей. При возрастных изменениях нарушается работа внутренних органов и пищеварительного тракта. В большинстве случаев больные обращаются к проктологу уже тогда, когда состояние усугубилось, и нарушился привычный образ жизни.

Для эффективного лечения используют свечи, мази и гели, средства народной медицины, которые также эффективны при геморрое. Проводятся процедуры, после которых новообразования отмирают. На последних стадиях медикаментозное лечение не имеет смысла. Потребуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие заболевания. Выделяют четыре степени геморроя, которые несут разную опасность.

Виды геморроя

Геморрой развивается при нарушении кровообращения в анальном отверстии. Выделяют четыре стадии патологии, которые имеют разную этиологию, симптомы. Диагностируется у десяти процентов людей, причем у мужской половины населения заболевание считается более распространенным. Геморрой распространен у людей работоспособного возраста.

Геморроидальные узлы

Геморрой – это варикозное расширение кишечных вен. Анальное отверстие человека считается входом в прямую кишку. Длина отдела кишечника составляет 14 – 18 см. Вокруг анального отверстия размещены геморроидальные узлы.

Геморроидальный узел состоит из слизистых оболочек, полости, вен и артерий, которые связаны между собой. Когда наблюдается патологическое расширение вен, развивается геморрой. По локализации выделяют внутренний геморрой, наружный и комбинированный.

По характеру проктологи выделяют острую и хроническую форму:

Каждая форма или фаза проктологического заболевания требует особого внимания и индивидуального подхода.

Геморрой 1 степени

Начальная стадия геморроя проходит бессимптомно и не беспокоит пациента. В некоторых случаях появляется зуд и жжение в анальном отверстии. В каловых массах образуются примеси крови, гноя и слизи. На туалетной бумаге заметны капли крови. На ранней стадии проктологического заболевания больные редко обращаются за медицинской помощью. Крайне важно вовремя обратиться к медицинскому специалисту, чтобы начать лечение на первой стадии и избежать осложнений.

Запущенные формы болезни гораздо сложнее вылечить. На 1 стадии геморроя больному назначают ректальные свечи либо лекарственные препараты. Они устраняют воспалительный процесс, убивают вредоносные бактерии, налаживают кровоток в сосудах. Используются средства народной медицины. Картофельные свечи помогут улучшить кровообращение в области заднего прохода и облегчат процесс испражнении.

Геморрой 2 степени

Этот этап сопровождается болевым синдромом при дефекации. Нагрузки и физические напряжения также проходят с дискомфортом. На нижнем белье появляются кровянистые выделения из ануса. Больной замечает кровянистые сгустки даже при отсутствии дефекации и в спокойном состоянии. После испражнения ощущается неопорожнённый кишечник.

2 стадия геморроя требует особого внимания и срочного лечения. Если пациент упустит время, то консервативное лечение в дальнейшем не поможет вылечить заболевание. Проктолог назначает кровоостанавливающие препараты, ректальные свечи. Проводятся малоинвазивные методы лечения, среди которых склеротерапия с использованием специальных инъекций. Инъекция вводится в основание тромба и способствует его отмиранию.

Также проводится инфракрасная коагуляция. Сопровождается прижиганием геморроидальных узлов с помощью лазерного излучения. При осложнениях больного направляют на латексное лигирование. Кровеносные сосуды заднего прохода пережимают латексным кольцом, после чего патологическое новообразование отмирает и отпадает. Приток крови отсутствует, поэтому узел выходит из ануса.

Народная медицина также эффективна в данном случае. Больному ставят микроклизмы из шиповникового или облепихового масла. Врач назначает ванны с отваром ромашки, коры дуба, березы, с марганцовкой. Используется и специальный противогеморроидальный сбор.

Геморрой 3 степени

Эта стадия считается опасной для здоровья человека. Используется не консервативное лечение, а хирургическое вмешательство. Операция проводится в том случае, если медикаментозная терапия не принесла желаемого эффекта. Размер геморроидальных узлов стремительно увеличивается. Образования выпадают из заднего прохода, пациент не может их вправить внутрь без помощи медицинского специалиста.

Требуется помощь квалифицированного врача, так вправление узлов внутрь требуется после акта дефекации. Эта процедура поможет избежать дискомфорта и боли, а не излечить патологию. Применение лекарственных препаратов на 3 стадии геморроя эффективно лишь для облегчения состояния и устранения болевого синдрома. Лечение геморроя третьей степени народными средствами не имеет никакого смысла.

Геморроидальные узлы ежедневно разрастаются, поэтому используют инвазивные методы лечения. Если избегать лечения и посещения проктолога, то геморрой третьей степени перерастает в рак прямой кишки и несет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента.

Геморрой 4 степени

Кровотечения становятся обильными. Вследствие этого диагностируют малокровие либо анемию. Пациент ощущает сильную слабость, упадок сил, отсутствие аппетита. В кавернозных венах образуются тромбы, которые негативно влияют на процесс кровообращения. Геморроидальные узлы воспаляются, тем самым провоцируя появление нагноений и некроза, омертвевших участков мягких тканей. Вредоносные бактерии распространяются по всему организму и ухудшают состояние.

Методы лечения

При лечении геморроя используют такие методы:

На ранних стадиях геморроя также используется народная медицина с использованием трав, отваров и сборов.

Причины развития

Почему развивается геморрой? В некоторых случаях болезнь появляется из-за генетической предрасположенности. У людей, которые склонны к появлению геморроидальных шишек, внутриутробно сосуды являются слабыми, изношенными, повышается внутрибрюшное давление. В конечном итоге кровь застаивается в организме, полость расширяется. Приток артериальной крови превышает отток венозной, чего быть не должно.

Выделяют и другие причины развития заболевания, среди которых:

У маленьких детей геморрой диагностируют гораздо реже. Причиной считается врожденное расширение кавернозных вен. Ребенок часто плачет, вследствие чего приток крови к кавернозным образованиям повышается. Образуется застой и тромбы. Также у младенцев развивается геморрой в том случае, если они часто сидят на горшке, тем самым пытаясь тужится.

Профилактика болезни

Даже при отсутствии симптоматики, крайне важно соблюдать профилактики, чтобы избежать появления геморроидальных шишек и увеличения их размеров. Для этого следует каждых полгода посещать проктолога и диагностические исследования. В домашних условиях советуют делать ванночки и микроклизмы, использовать ректальные свечи, которые позитивно влияют на микрофлору и на состояние мягких тканей. В условиях стационара проводится прижигание сосудов.

Не маловажно соблюдать диету, включить в рацион кисломолочные продукты, фрукты и овощи, обильное питье чистой воды. Чтобы улучшить работу пищевода, исключите чрезмерное употребление кофеина, алкогольных напитков. Острые приправы и соусы раздражают слизистую оболочку кишечника.

Ежедневно необходимо прогуливаться по свежему воздуху и делать физические упражнения. Особенно эта профилактика важна для людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Приседания помогут расслабить мышцы и улучшить кровоток в венах и артериях.

Проктологи советуют ограничить подъём тяжестей, чрезмерные физические нагрузки. Постарайтесь минимизировать напряжение мышц. Чтобы активировать кровообращение в заднем проходе и избежать увеличения геморроидальных узлах, можно промывать анальное отверстие прохладной водой с использованием травяных сборов.

Чтобы не раздражать мягкие ткани заднего прохода, следует приобрести влажную туалетную бумагу. Только при своевременном обращении к врачу-проктологу можно избежать осложнений и развития проктологических заболеваний. Для записи на прием позвоните по номеру, указанному на официальном сайте. Сотрудник частной медицинской клиники „Проктолог 81” перезвонит Вам, уточнит выбранное время. Цены на диагностические исследования и процедуры размещены на сайте. Стоимость зависит от стадии болезни, от наличия сопутствующих патологий.

Источник

Что такое геморрой хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Куракин А. А., проктолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Жизнь в 21 веке связана с гиподинамией. «Сидячая» работа, вождение автомобиля, малоподвижный образ жизни неизбежно приводят к затруднению оттока крови из геморроидальных сплетений. Вредные привычки (употребление алкоголя, курение), неправильное питание пагубно влияют на систему кровообращения всего организма. Наиболее подвержено геморрою молодое, трудоспособное население, у которого эти факторы риска встречаются чаще всего. Геморрой встречается с одинаковой частотой независимо от пола. Долгое время золотым стандартом лечения считалась операция — геморроидэктомия, которая сопровождалась длительным и мучительным для пациента послеоперационным периодом. С появлением малоинвазивных видов лечения взгляд на проблему геморроя кардинально изменился. Теперь возможно избавиться от геморроя без боли и продолжительного восстановительного периода.

Причины геморроя:

Симптомы хронического геморроя

Симптоматика геморроя очевидна, и ее сложно с чем-то перепутать.

От более значимых к менее значимым:

Патогенез хронического геморроя

Существует 2 основных механизма, при которых развивается геморрой:

Существует острое и хроническое нарушение кровотока в геморроидальных сплетениях.

Классификация и стадии развития хронического геморроя

По форме

Геморрой — хроническое заболевание. Существует периоды обострения и ремиссии.

По течению

2. Хроническое течение

Осложнения хронического геморроя

Диагностика хронического геморроя

Есть ли в анамнезе предрасполагающие факторы:

2. Осмотр колопроктолога

На гинекологическом кресле, либо в коленно-локтевом положении. У тяжелых больных на боку. При осмотре оценивается:

3. Аноскопия

Позволяет оценить размер внутренних геморроидальных узлов, наличие патологических образований на слизистой морганиевых крипт.

4. Ректоскопия

Позволяет провести дифференциальную диагностику, выявить сопутствующую патологию. Должна всегда применяться при выделении крови из ануса.

5. Колоноскопия и ирригоскопия

6. Оценка состояния функции сфинктера

Проводится у лиц с клиническими проявлениями анального недержания.

Лечение хронического геморроя

Консервативная терапия как самостоятельный вид лечения применяется только при 1 стадии геморроя с редкими обострениями. В других случаях является вспомогательной и применяется в острый период для подготовки к хирургическому или малоинвазивному лечению, а также в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Основной задачей консервативной терапии является нормализация работы кишечника, борьба с запорами. Употребление растительных волокон, большего количества жидкости. Водорастворимые растительные волокна, обладающие большей эффективностью, содержатся в препаратах мукофальк и фитомуцил. Растительные волокна удерживают воду в кишечнике и делают кал более мягким.

Лечение геморроя подбирается индивидуально в зависимости от симптомов.

Малоинвазивное лечение является сегодня универсальным и может использоваться практически на всех стадиях геморроя. Вид лечения подбираются исходя из стадии заболевания и преобладающих симптомов. Методы лечения подразделяются на 2 группы:

Преимуществами малоинвазивного лечения являются: низкий или полностью отсутствующий болевой синдром, минимальное число осложнений, отсутствует реабилитационный период.

Наиболее эффективна на 1-2 стадии, особенно если геморрой кровоточащий.

Противопоказания: воспалительные явления анальной области, промежности и прямой кишки.

Производится коагуляция инфракрасным потоком геморроидального узла, в месте, где проходят питающие сосуды.

Может применяться с 1 по 3 стадии кровоточащего геморроя, но с ростом стадии эффективность снижается.

Противопоказания: те же, что и у фотокоагуляции.

При склерозировании вводится специальный препарат (склерозант) в геморроидальные узлы. В России применяются только склерозанты-детергенты (этоксисклерол, фибро-вейн).

Наибольшего эффекта позволяет достичь при 2 по 3 стадии.

Противопоказания: отсутствие границы между внутренними и наружными узлами, анальная трещина, острые воспалительные явления в области заднего прохода.

Методика заключается в захватывании узла латексным кольцом и накидывании на него кольца из латекса. Процедура проводится с использованием вакуумного или механического лигатора. В результате чего в узле прекращается кровоток, он отмирает и выходит с калом. Низкое число осложнений, несложность выполнения делает метод очень привлекательным. Недостатком можно считать, что после процедуры присутствует явный дискомфорт в области ануса, который более выражен по сравнению со склерозированием и фотокоагуляцией.

Применяется со 2 по 4 стадии.

Противопоказания: те же, что и при лигировании.

Методика заключается в прошивании артерий питающих геморроидальные узлы под контролем ультразвукового доплеровского датчика в аноскопе. При 3-4 стадии дополняется лифтингом слизистой (мукопексия).

Преимущество методики: не требуется назначение наркотических анальгетиков, короткий реабилитационный период по сравнению с геморроидэктомией.

Хирургическое лечение

В случае, когда консервативное или малоинвазивное лечение не дает необходимого эффекта или его проведение невозможно (например, отсутствие границы между узлами, преобладание наружных узлов), применяется хирургическое лечение.

Геморроидэктомия — операция, при которой геморроидальные узлы удаляются хирургическим путем. Показанием является 3-4 стадия геморроя.

Единственным преимуществом геморроидэктомии является ее высокая эффективность. А недостатков значительно больше, это:

В современной практике активно применяются для геморроидэктомии ультразвуковые ножницы Harmonic UltraCision, радиоволновой аппарат Surgitron, диатермокоагуляция, лазер, аппарат LigaSure и др.

Показания: применяется с 3 по 4 стадии, «циркулярный» геморрой, выпадение прямой кишки.

Методика: фиксация узлов в анальном канале при помощи циркулярного сшивающего аппарата. Вследствие чего устраняется пролапс слизистой. Геморроидальные узлы при этом не удаляют.

Геморроидопексия сопровождается менее болезненным послеоперационным периодом. Число осложнений, как и при геморроидэктомии.

Послеоперационное лечение

В послеоперационном периоде применяют:

Прогноз. Профилактика

Для достижения наилучшего результата лечения необходим индивидуальный подход к каждому пациенту в зависимости от стадии и преобладающих симптомов. Выбор должен быть в пользу более щадящих способов лечения.

Все это позволяет добиться выздоровления в 98-100% случаев.

Источник