Что такое геморрагическое содержимое

Геморрагическая киста яичника

Женщины детородного возраста подвержены частому изменению гормонального фона. В результате этого возможно развитие ряда заболеваний. Одним из таких являются кисты яичников.

Киста – это доброкачественное образование округлой формы, имеющее капсулу и полость, заполненную жидкостью (серозная жидкость, кровь, гной и другие).

Механизмы развития и виды кист

В зависимости от наличия эпителиальной выстилки кисты бывают истинными и ложными. По происхождению выделяют врожденные и приобретенные кисты.

По механизму развития кисты подразделяются на:

Классификация кист

Кисты яичника имеют свою классификацию:

В группу риска образования кист яичников попадают женщины в возрасте до 50 лет с нерегулярным менструальным циклом, страдающие бесплодием, ожирением, с нарушениями гормонального фона.

Чаще всего кисты яичника протекают бессимптомно. Но, в редких случаях (например, если это геморрагическая киста яичника) пациентки предъявляют жалобы:

Геморрагическая киста. Методы диагностики

Диагноз геморрагическая киста яичника ставится на основании:

Лечение функциональных кист яичников

Выбор метода лечения зависит от многих факторов, в частности от жалоб пациентки и клинической картины заболевания, от риска развития осложнений, от возраста и необходимости сохранения у нее детородной функции.
Лечение может быть консервативным или хирургическим. К консервативному лечению прибегают, если киста является функциональной и неосложненной. Рассасывание кисты происходит при назначении оральных контрацептивов. Если у пациентки есть излишний вес, то для нормализации гормонального фона и менструального цикла его следует снизить. Контроль консервативного лечения осуществляется с помощью ультразвукового исследования. В случае неэффективности гормональной терапии, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Геморрагическая киста яичника. Лечение

Если киста геморрагическая, лечение только хирургическое. После удаления пораженного яичника или вылущивания кисты патологическая ткань обязательно подвергается гистологическому исследованию с целью исключения опухолевого процесса. Чаще всего яичник удаляют, если геморрагическая киста осложнилась кровотечением или разрывом. Вылущивание кисты назначают в тех случаях, когда женщина находится в детородном возрасте и необходимо сохранить максимальное количество неповрежденной ткани. После проведения оперативного вмешательства назначается гормональная, антибактериальная и общеукрепляющая терапия.

Источник

Геморрагический синдром

Клиническая характеристика геморрагического синдрома

IV.Васкулитно-пурпурный тип
(патология микрососудистого русла)V.Ангиоматозный тип
(локальная сосудистая патология)

Симптомы геморрагического синдрома

Характер и локализация кожных высыпаний при геморрагическом синдроме определяют симптоматику данной патологии.

Основной симптом – длительные кровотечения, возникающие как следствие травмы или изнуряющей физической нагрузки, сильного перенапряжения, переохлаждения или перегревания, которые могут также происходить самопроизвольно.

В каждом пятом случае патологии наблюдается сыпь различного характера, могут появляться как мелкие петехии, так и крупные гематомы некротических форм, возможно возникновение ангиэктазий.

Геморрагический синдром может стать следствием приема лекарственных препаратов, которые влияют на естественные процессы тромбоцитов и понижают свертываемость крови. Кроме того, у пациентов, страдающих болезнью Верльгофа, гемофилией и дефицитом протромбина также может наблюдаться данная патология.

Проявления геморрагического синдрома

Разновидности геморрагического синдрома

Нарушение внутреннего пути свертывания коагуляционного гемостаза (гематомный тип кровоточивости)

Врожденная и приобретенная афибриногенемия

Нарушение тромбоцитарного звена гемостаза, внешнего пути свертывания коагуляционного гемостаза (петехиально-пятнистый тип кровоточивости)

Тромбоцитопения

Тромбоцитопатия

Дефицит факторов II,V,VII,XI

Cочетанное нарушение тромбоцитарного и коагуляционного звена гемостаза (смешанный (синячково-гематомный) тип кровоточивости)

Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание

Болезнь Виллебранда

Патология микрососудистого русла (васкулитно-пурпурный тип кровоточивости)

Кровоточивость петехиальная с эксудативно-воспалительными явлениями, очагами некроза, гематурия, артралгия, кровоточивость слизистых.

Геморрагический васкулит

Ангиоматозные кровотечения

Диагностика геморрагического синдрома

Вовремя установленный диагноз поможет специалисту назначить эффективное лечение, а вам – сделать свои сосуды здоровыми раз и навсегда. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно, сдав ряд лабораторных анализов, направленных на получение детальной информации о состоянии крови. Также понадобится провести коагуляционные тесты, во время спорных ситуаций врач-диагност может взять стернальную пункцию для углубленной диагностики.

После получения полной картины заболевания, определения ее стадии, причин и степени тяжести геморрагического синдрома, будет назначено лечение.

Лечение геморрагического синдрома

Основой выбора метода лечения геморрагического синдрома является определение причины заболевания, однако существуют следующие ключевые принципы:

Профилактика геморрагического синдрома

Важнейшей и основополагающей частью предупреждения геморрагического синдрома является полное медицинское обследование для своевременного установления и устранения его возможных причин.

Новорожденным недоношенным детям необходимо введение подкожно витамина К и прикладывание ребенка к груди как можно скорее после рождения.

Диетическое питание пациентов, склонных в данной патологии, должно быть основано на усиленном потреблении витамина К, а также белков, овощей и фруктов. Кроме того, таким людям необходимо избегать физической активности, приводящей к возникновению травм и ранений.

Источник

Что такое геморрагическое содержимое

а) Терминология:
1. Аббревиатура:
• Геморрагическая киста яичника (ГКЯ)
2. Определение:
• Кровоизлияние в полость кисты, расположенной в паренхиме яичника:
о Наиболее часто наблюдается в период овуляции, когда образуется геморрагическая киста желтого тела (ГКЖТ)
о Кровоизлияние может произойти в фолликулярной кисте
о Острое кровоизлияние может произойти в подтвержденной эндометриоме

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Бессосудистое гипоэхогенное «объемное образование» яичника с тонкой ажурной сеточкой
• Локализация:
о Внутри яичника
• Размер:
о Вариабельный: до 8 см в диаметре

2. УЗИ при геморрагической кисте яичника:
• В-режим:
о Наблюдается ажурная сеточка, образованная нитями фибрина, что характерно для свежего кровяного сгустка
о Может визуализироваться как объемное образование смешанной или вариабельной эхогенности:
— При ретракции кровяного сгустка определяется эхогенный кровяной сгусток с окружающей жидкостью
— В случае фрагментации кровяного сгустка визуализируются угловатые/вогнутые края фрагментов кровяного сгустка:
Фрагменты прилипают к стенке кисты
Плавают в жидкости
о При надавливании датчиком происходит желеобразное движение
о Примерно в 90% геморрагических кист яичника обнаружатся нити фибрина или ретрагированный кровяной сгусток
о В 92% случаев визуализируется дистальное акустическое усиление:
— Это указывает на «кистозный» характер, хотя при первоначальной оценке может предполагаться наличие солидного объемного образования
о После рассасывания кровяного сгустка ГКЯ становится больше похожа на простую кисту
о Согласно результатам сканирований в динамике через 6-12 недель, рассасывание происходит в большинстве случаев быстро без каких-либо остаточных явлений
о Может произойти разрыв ГКЯ:
— Ожидайте увидеть эхогенную жидкость в дугласовом пространстве
— При выраженном кровоизлиянии может наблюдаться гемоперитонеум:
Проверьте наличие жидкости в гепаторенальном углу-блении/поддиафрагмальном пространстве, что будет указывать на гемоперитонеум большого объема
о Стенка кисты часто выглядит утолщенной
• Цветовая допплерография:
о Кровоток в кровяном сгустке не определяется
о Может наблюдаться усиленный кровоток по краям желтого тела: визуализационная картина «огненного кольца»
о Ожидайте увидеть кровоток в паренхиме яичника, распространившийся вокруг геморрагической кисты яичника

(Слева) Цветовая допплерография может подтвердить доброка чественную природу геморрагической кисты яичника. В этом случае внутри геморрагической кисты яичника наблюдается сетчатая эхо-структура, которая не связана с кровотоком.
(Справа) Геморрагическая киста желтого тела (ГКЖТ) при визуализации может выглядеть спавшейся, с кровоизлиянием в центре и чрезмерно утолщенными стенками, как можно видеть на представленном трансвагинальном УЗИ в В-режиме. Такие признаки не следует ошибочно принимать за новообразование яичника, т. к. при получении изображения в режиме реального времени стенки будут визуализироваться как бы подвернутыми вовнутрь.

3. КТ при геморрагической кисте яичника:
• По данным КТ геморрагическая киста может визуализироваться как простая киста
• В ГКЯ может определяться уровень «жидкость-жидкость» или вещество высокой плотности
• Может наблюдаться кольцеобразное накопление контраста

4. MPT при геморрагической кисте яичника:
• Т1-ВИ:
о Обычно продукты крови имеют интенсивность сигнала от средней до высокой; при получении изображений в режиме подавления сигнала от жира не происходит потери сигнала:
— Однако при исследовании группы пациенток, 64% из 22 подтвержденных ГКЯ были гипоинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях
— 18% также были гиперинтенсивными на Т2-взвешенных томограммах
о Эффект гематокрита: расслоившаяся кровь имеет высокую интенсивность сигнала, что соответствует уровню «жидкость-жидкость» при ультрасонографии
• Т2-ВИ:
о Интенсивность сигнала обычно от средней до низкой

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Трансвагинальное УЗИ

(Слева) УЗИ на раннем сроке беременности: внутри ретровертированной матки определяется мелкое плодное яйцо, погруженное в эндометрий, с признаком двойного децидуального мешка.
(Справа) Цветовая допплерография: у этой же пациентки в придатках матки справа визуализируется геморрагическая киста желтого тела с толстыми стенками и периферическим кровотоком. Данные признаки не следует ошибочно принимать за симптом «огненного кольца», связанный с трубной беременностью. ГКЖТ отчетливо визуализируется в паренхиме яичника.

в) Дифференциальная диагностика геморрагической кисты яичника:

1. Эндометриома:
• Равномерный низкоинтенсивный внутренний эхосигнал дают скорее продукты распада крови, а не нити фибрина в кровяном сгустке, образующие ажурную сеточку
• В стенках часто содержатся точечные очаги повышенной эхогенности
• Наиболее вероятно наличие хронической тазовой боли в анамнезе
• При динамическом наблюдении эндометриома значительно не изменяется:
о ГКЯ имеет тенденцию рассасываться или значительно уменьшаться в размере
• Иногда случается острое кровоизлияние в эндометриому, что может вводить в заблуждение:
о При динамическом наблюдении будет определяться рассасывание кровяного сгустка на фоне сохраняющейся эндометриомы

2. Солидное объемное образование яичника:
• Наиболее вероятны сосочковые разрастания, чем угловатые фрагменты
• Солидные объемные образования отражают звуковой сигнал так же, как и паренхима яичника:
о Дистальное акустическое усиление отсутствует
• При допплерографии выявляется внутренний кровоток

3. Перекрут ножки яичника:
• Болезненный увеличенный яичник с периферическими фолликулами, неоднородностью паренхимы и аномальным положением
• Переменчивый кровоток: венозная система, имеющая более низкое давление, страдает быстрее, чем артериальная

4. Эктопическая беременность:
• Положительный тест на беременность
• Геморрагическое внеяичниковое объемное образование придатков матки
• Примените надавливание датчика при обследовании в режиме реального времени:
о Яичник будет смещаться независимо от объемного образования придатков матки
о Внутрияичниковое объемное образование смещается вместе с яичником
• Может наблюдаться симптом «огненного кольца» вследствие усиленного кровотока в ткани трофобласта:
о Убедитесь, что «огненное кольцо» определяется за пределами яичника и не окружает желтое тело в яичнике
о Данный симптом наблюдается не при каждом случае эктопической беременности

5. Внутритазовый абсцесс:
• У пациентки развивается лихорадка
• В результате скопления воспалительного экссудата может определяться эхогенная жидкость в дугласовом пространстве
• Воспалительные заболевания органов малого таза → отек → нарушение нормальной гистологической структуры → затруднения в идентификации структур:
о Может быть ассоциировано с гноетечением
о Часто при проведении УЗИ появляется очень сильная болезненность
• Аппендикулярный абсцесс может также сформироваться и в малом тазу (необходимо учитывать и негинекологические причины)

(Слева) Трансвагинальное УЗИ, В-режим: сверхострая геморрагическая киста яичника, которая может визуализироваться солидной, с плотным гиперэхогенным компонентом.
(Справа) Цветовая допплерография используется для подтверждения отсутствия кровотока в центре кисты, а последующее интервальное УЗ-наблюдение стоит рекомендовать для подтверждения ее рассасывания, особенно при размере кисты более 5 см в диаметре.

г) Патология. Общая характеристика:
• В большинстве случаев возникает в результате кровоизлияния в функциональную кисту яичника; фолликулярную кисту/кисту желтого тела

д) Клинические особенности:

1. Проявления геморрагической кисты яичника:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Острая тазовая боль
• Другие признаки/симптомы:
о Может протекать бессимптомно:
— При исследовании группы из 112 пациенток только 38% поступили с острой болью
— В остальных случаях выявление происходило при проведении УЗИ по другим показаниям, чаще всего вследствие обнаружения при физикальном исследовании пальпируемого объемного образования в малом тазу
о «Mittelschmerz» («боль в середине цикла»):
— Боль в период овуляции
о Может осложнять стимуляцию овуляции при реализации вспомогательных репродуктивных методик:
— Разрыв может привести к выраженному кровоизлиянию
— Острая боль, связанная с геморрагической кистой яичника, может быть ошибочно принята за боль при перекруте ножки или гиперстимуляции яичников
о Манифестация в неонатальном периоде:
— Эмбриональные кисты яичников хорошо определяются:
Обычно визуализируются в третьем триместре беременности
— Внутриутробное формирование уровня «жидкость-жидкость» очень подозрительно на кровоизлияние/перекрут

3. Течение и прогноз:
• В большинстве случаев рассасывается самостоятельно:
о В более чем 90% случаев сильная боль проходит в течение нескольких часов
о В более чем 90% случаев объемное образование регрессирует в течение восьми недель
• Крупные кисты чаще становятся причиной острой боли/клинической картины острого живота
• При крупном размере кисты есть предрасположенность к возникновению перекрута придатков матки
• Может произойти разрыв кисты:
о В большинстве случаев достаточно проведения поддерживающей терапии

4. Лечение геморрагической кисты яичника:
• Согласно консенсусу Общества радиологов в ультразвуке (SRU) по тактике ведения кист яичников:
о Геморрагическая киста яичника:
— Женщины репродуктивного возраста:
При размере кисты, не превышающем 5 см, наблюдение не требуется
При размере кисты больше 5 см необходимо наблюдение через 6-12 недель
— Женщины в раннем постменопаузальном периоде:
УЗИ в динамике для подтверждения рассасывания
— Женщины в позднем постменопаузальном периоде:
Следует учесть проведение хирургической оценки
• При тяжелых симптомах заболевания показано хирургическое лечение:
о Перекрут ножки яичника
о Разрыв ГКЯ с выраженным кровоизлиянием в брюшную полость
• В случае рецидивирования необходимо рассмотреть подавление овуляции

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Ожидайте увидеть вокруг геморрагической кисты яичника кольцо из ткани самого яичника, содержащей фолликулы: симптом «клешни»
о Это подтверждает внутрияичниковое развитие процесса
• Наличие дистального акустического усиления указывает не на солидный, а на кистозный характер образования
• Кровоизлияние может быть причиной или следствием перекрута ножки яичника

2. Советы по интерпретации изображений:
• В 90% геморрагических кист яичника обнаружатся нити фибрина или ретрагированный кровяной сгусток:
о Наблюдается ажурная сеточка, образованная нитями фибрина, что характерно для свежего кровяного сгустка
о «Объемное образование» с угловатыми краями указывает скорее на фрагментированный кровяной сгусток, а не на сосочковые разрастания новообразования
• Будьте осторожны при выявлении симптома «огненного кольца»:
о Если оно визуализируется внутри яичника, то относится к желтому телу
о Если оно определяется за пределами яичника, то следует принять во внимание вероятность развития эктопической беременности
о В большинстве случаев геморрагические кисты яичников можно вести консервативно, в отличие от разрыва трубы при эктопической беременности
• Известны случаи поглощения или ложноположительного поглощения 18F-ФДГ при ПЭТ-сканировании:
о При неожиданном выявлении на ПЭТ-сканировании любого объемного образования яичника рекомендуется проведение УЗИ

ж) Список использованной литературы:
1. Nakamura М et air Postnatal Outcome in Cases of Prenatally Diagnosed Fetal Ovarian Cysts under Conservative Prenatal Management. Fetal Diagn Ther. ePub, 2014
2. Valentin L et al: Risk of malignancy in unilocular cysts: a study of 1148 adnexal masses classified as unilocular cysts attransvaginal ultrasound and review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol. 41 (1):80-9, 2013
3. Patel MD: Pitfalls in the sonographic evaluation of adnexal masses. Ultrasound Q. 28( 1 ):29-40, 2012
4. Alcazar JL et al: Diagnostic performance of transvaginal gray-scale ultrasound for specific diagnosis of benign ovarian cysts in relation to menopausal status. Maturitas. 68(2):182-8,2011
5. Levine D et al: Management of asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology. 256(3):943-54, 2010
6. Patel MD et al: The likelihood ratio of sonographic findings for the diagnosis of hemorrhagic ovarian cysts. J Ultrasound Med. 24(5):607-14; quiz 615, 2005
7. Swire MN et al: Various sonographic appearances of the hemorrhagic corpus lu-teum cyst. Ultrasound Q. 20(2):45-58, 2004

— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.12.2019

Источник

Геморрагия

Содержание

Иными словами, это не что иное, как повышенная склонность организма к кровоточивости. Геморрагия бывает наследственного и приобретённого характера. Существует множество разновидностей этой аномалии в зависимости от того, на каком участке тела она проявляется.

Рассмотрим самые распространённые из них.

Геморрагии в месте инъекции

Это локальные кровотечения, которые происходят при внутримышечных и подкожных инъекциях. При внутривенных инъекциях они могут возникать в случае, если произошло сквозное прокалывание вены. Степень выраженности локальной геморрагии зависит от многих факторов: влияет вводимый препарат, ширина иглы, мастерство медика, проводящего процедуру.

Также оказывает влияние индивидуальное состояние организма и склонность тканей к регенерации. Внутримышечные инъекции дают более сильно выраженные геморрагии, чем подкожные, по причине большей васкуляризации мышечной ткани. Как правило, через некоторое время, образовавшееся кровяное пятно исчезает само, но в некоторых отдельных случаях может быть назначена заместительная терапия или же приём водорастворимых препаратов.

Геморрагии желудка

Геморрагии глаза

Гемморагиии подногтевые и кожные

Геморрагии на коже получаются при кровоизлияниях под кожу либо при проникновении эритроцитов через сосудистые стенки в кожные ткани. Имеют вид пятен на коже или точечных геморрагий в виде россыпей. Могут менять цвет, сливаться друг с другом. Поначалу, как правило, они ярко-красного цвета, затем изменяют цвет на багровый, синий, зеленоватый, потом становятся буро-жёлтым. Изменения цвета определяются изменением гемоглобина. По сути, это гематома. Лечение обычно не требуется, пятна через некоторое время исчезают самостоятельно.

Экспульсивная геморрагия

Довольно редкое и тяжёлое осложнение, возникающее после операций на глазном яблоке при катаракте и других заболеваниях. Может начаться уже в момент операции, но обычно развивается на ранних стадиях послеоперационного периода. При этом виде геморрагии происходит повреждение задних цилиарных артерий. Считается, что гипертония, атеросклероз, глазная гипертензия являются предрасполагающими факторами к этому виду кровоизлияний. Поэтому во время подготовки больного к операции подобные данные должны учитываться. Сопровождается тошнотой, рвотой, сильной болью в глазу и голове. В особо тяжёлых случаях возможно выталкивание содержимого глаза кровяным напором из раны. В качестве противодействующих методов применяют эвакуацию крови через разрез склеры. Также необходимо как можно быстрее и плотнее зашить рану после операции.

Субарахноидальная геморрагия

Различные виды геморрагии на фото выглядят весьма устрашающе, в чём можно убедиться, просмотрев их в интернете. Не стоит думать, что это просто синяк, который сам пройдёт. Хотя некоторые виды геморрагий не требуют лечения, тем не менее, существуют и довольно опасные разновидности, которые, если их не лечить, могут привести к самым разнообразным проблемам со здоровьем в будущем.

Невылеченные геморрагии могут стать причиной разных внутренних воспалительных процессов, поспособствовать развитию очагов инфекций в организме и привести к самым непредсказуемым и тяжёлым последствиям. В числе всех прочих осложнений может также быть и бесплодие – один из самых печальных диагнозов для человека. Поэтому при геморрагиях лучше всего не пускать дело на самотёк, а обратиться к врачу за помощью.

Автор: Мария Зотова, редактор портала «Пробирка»

Источник

Киста яичника геморрагическая

Геморрагическая киста яичника представляет собой полое образование в виде капсулы, расположенное на поверхности яичника и заполненное кровянистой жидкостью или сгустками крови.

Развитие геморрагической кисты яичника – результат кровоизлияния, возникшего в функциональной кисте, которая наиболее распространена у женщин в мире. Она также носит название физиологической или нормальной и возникает на фоне нарушения естественных процессов овуляции и при благоприятных условиях регрессирует самостоятельно.

Пусковым механизмом такого осложнения, как кровоизлияние в функциональную кисту, может стать физическая нагрузка или травма, но в большом количестве случаев возникает без явных причин.

Симптомы кисты яичника

Зачастую киста яичника никак себя не проявляет и развивается бессимптомно. Женщины могут жаловаться на:

Кровоизлияние в полость кисты может сопровождаться сильными тянущими болями внизу живота.

Своевременное диагностирование и лечение геморрагической кисты яичника позволяют предупредить дальнейшие осложнения, связанные с перекрутом ее ножки или разрывом, кровоизлиянием в яичник и брюшную полость.

Женщина с диагнозом «киста яичника» должна находиться под пристальным наблюдением врача-гинеколога!

На видео: акушер-гинеколог, врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович.

Диагностика геморрагической кисты яичника

Первоначально пациентку осматривает врач-гинеколог. Во время осмотра врач может констатировать болевые ощущения в области живота, увеличение придатков матки.

Важным методом исследования является гинекологическое УЗИ (трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками), а также допплерография яичника для исследования особенностей кровообращения в органе.

Выполняются лабораторные исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, анализы на гормоны (гормональный статус) и опухолевые маркеры, тест на беременность (для ее исключения или подтверждения).

По показаниям возможно проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также диагностической лапароскопии, во время которой кисту могут удалить.

Диагностика в ОН КЛИНИК!

Врачи отделения акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК имеют в своем распоряжении широкий арсенал методов и современное оборудование для проведения комплексной всесторонней диагностики заболевания.

Лечение геморрагической кисты яичника в ОН КЛИНИК

Консервативное лечение неосложненной геморрагической кисты яичника допускается. Для хирургического вмешательства существуют следующие показания:

Удаление кист яичника врачами-гинекологами ОН КЛИНИК – цистэктомия – проводится по современной технологии малоинвазивными методами через небольшие проколы – без кровопотерь, а также без швов, рубцов и осложнений.

Это органосохраняющая операция, которая предполагает «вылущивание» кисты. Она не затрагивает здоровые ткани органа и позволяет сохранить функции яичника, а значит, женщина сможет в будущем зачать, выносить и родить ребенка.

После удаления образование в обязательном порядке подвергается гистологическому исследованию для исключения злокачественного процесса.

Задача врачей-гинекологов ОН КЛИНИК – своевременно диагностировать заболевание, а при неблагоприятном его развитии провести эффективное лечение, которое позволит женщине в будущем планировать материнство!

Высокая квалификация врачей-гинекологов ОН КЛИНИК, современно оснащенные операционные и комфортабельный дневной стационар позволяют выполнять широкий спектр вмешательств амбулаторно.

Источник