Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Геморрагический инсульт головного мозга: что это такое, симптомы и последствия

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Среди существующих разновидностей инсульта кровоизлияния в мозг – наиболее тяжелые и инвалидизирующие. Несмотря на стремительное развитие медицины, внедрение инновационных технологий, они по-прежнему плохо поддаются лечению, могут причинять серьезный вред организму. Частота варьируется от 10 до 20 случаев на 100 тысяч населения. Хотя зона риска представлена преимущественно мужчинами, летальные исходы выше у женщин. Ключевая опасность заключается во внезапности – недуг проявляется неожиданно, заставляет быстро предпринимать меры. Далее, попытаемся понять, что это такое – обширный геморрагический инсульт головного мозга и каковы последствия.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Описание

ГИ представляет собой внезапно возникшее кровоизлияние в мозг, произошедшее по причине разрыва или повышения степени проницаемости сосудов. Нарушение целостности сосудистых стенок ведет к пропитыванию и сдавливанию мозговой ткани излившейся кровью.

Среди отличительных черт заболевания:

Согласно официальной статистике, к концу первого месяца независимыми в повседневной жизни остаются лишь 10% больных, к полугоду – 20%.

Важно: последние эпидемиологические исследования свидетельствуют о резком увеличении численности населения старше трудоспособного возраста. Долгожительство из привилегии превращается в норму, наблюдается очевидная тенденция постарения населения. Разумеется, описанные факторы не могут не отображаться на статистике заболеваемости – ряд специалистов предполагает, что в ближайшие 50 лет количество случаев геморрагического инсульта (ГИ) возрастет вдвое. Данный факт и объясняет актуальность изучения данной патологии.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Причины и факторы риска

У каждого второго пациента в качестве причины геморрагического инсульта головного мозга выступает артериальная гипертония. Реже факторами, провоцирующими возникновение патологии, оказываются:

Патогенетически кровоизлияние может происходить вследствие разрыва сосуда (например, на фоне артериальной гипертонии).

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Классификация

В современной медицине используется следующая классификация ГИ:

Наравне с видами выделяют разные стадии болезни, отличающиеся длительностью протекания.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Формы заболевания

В зависимости от локализации сосудистого разрыва могут быть выделены следующие типы ГИ:

Форма недуга определяет его симптоматику.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Стадии заболевания

Протекает в несколько этапов:

Последней идет стадия отдаленных последствий. Начинается по прошествии года после перенесенного ГИ, продолжается до полного исчезновения последствий. В ряде случаев оказывается пожизненной.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Симптоматика

Среди классических симптомов геморрагического инсульта головного мозга:

Однако точный диагноз невозможно поставить без проведения томографических исследований.

Наши пансионаты

Голицыно

Минский

Внутримозговая гематома

Симптоматика определяется зоной скопления крови. Чаще всего наблюдается нарушение тонуса мышц и слабость, возникают зрительные расстройства, начинает страдать речь. Среди вегетативных предвестников – покраснение лица, изменение восприятия цвета.

Субдуральная и эпидуральная гематома

Возникает вследствие лечения антикоагулянтами. Излившая жидкость скапливается в субдуральной либо эпидуральной области.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Геморрагический инсульт у детей

ГИ – недуг, встречающийся не только у пожилых людей. Наравне с ними в зону риска входят малыши с 28 недели внутриутробного существования до 7 суток с момента появления на свет.

Кровоизлияние происходит вследствие разрыва сосудистых стенок, протекает довольно тяжело. Существует так называемая картина «мнимого благополучия», которая на время может ввести врачей в заблуждение. Вероятность летального исхода составляет 90% в первые 24 часа.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Клинические проявления

Условно все симптомы можно подразделить на две группы: очаговые и общемозговые. К первым относят:

Как правило, заподозрить ГИ помогает сбивчивость речи, а также онемение в руке или ноге на одной стороне.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Клиническое определение проводят с помощью специальной шкалы – ШКГ. Выделяют состояние прекомы, а также четыре комические стадии, где первая самая легкая, а четвертая самая тяжелая. Спровоцировать кому могут ацидоз, отек головного мозга, а также высокое внутричерепное давление.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

ГИ левой стороны

Данная форма считается наиболее острой и опасной – более 60% больных умирают в течение первых 24 часов, остальные же становятся инвалидами на всю жизнь. Проблема возникает вследствие разрыва сосудов, провоцирующего излияние крови в ткани левого полушария и образование гематом.

Последствия

Как правило, болезнь приводит к:

Кроме того, больные испытывают трудности с ориентацией в пространстве.

Наши пансионаты

Раменский

Шереметьевский

Сколько живут после

Статистика неутешительна: по прошествии месяца с момента кровоизлияния из жизни уходит около 35% пациентов. В течение года умирают еще 50%. Наиболее неблагоприятные прогнозы у тех, кто страдал от хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

ГИ правой стороны

Правосторонний инсульт – серьезный недуг, приводящий к отключению жизненно-важных функций организма. Как правило, вызывает мыслительные и речевые проблемы.

Последствия

Люди, перенесшие болезни, страдают от:

Все проблемы и нарушения дислоцируется слева: снижается или полностью утрачивается чувствительность, меняется взгляд и наклон головы, возникает онемение.

Сколько живут

Прогнозы весьма неутешительные. Летальный исход в первые сутки наступает в 60% случаев. Те, кто пережил самые тяжелые 24 часа, могут протянуть еще год-полтора. Что примечательно: около 70% выживших – инвалиды.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Диагностика

Сегодня проводятся следующие диагностические мероприятия:

В некоторых случаях применяют дуплекс сосудов.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Лечение и восстановление

Все лечебные манипуляции можно подразделить на четыре группы: доврачебную помощь, первоначальное воздействие, хирургические вмешательство и реабилитацию. Более подробно о каждой из них расскажем ниже.

Доврачебная помощь

Самое главное – сразу вызвать скорую помощь. Далее, следует провести ряд несложных, но очень важных мероприятий:

Все эти действия необходимо проделывать до приезда специалистов.

Первоначальное лечение

Перед врачом встает ряд значимых задач:

В некоторых случаях проводится тромбоэмболия легочных артерий.

Операция

Хирургическое вмешательство преследует единственную цель – удалить гематомы. Будучи одной из наиболее спорных и обсуждаемых областей нейрохирургии, оно назначается при тяжелых формах ГИ, когда есть высокая вероятность смерти.

Наши пансионаты

Рублёвский

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Долгопрудный

Реабилитация

Восстановительные мероприятия могут проводиться как в домашних, так и в стационарных условиях. Главное требование – регулярность занятий, длительность которых должна быть не меньше 30 минут.

Хорошие средства

После выписки из стационара больному с геморроидальным инсультом головного мозга могут быть назначены:

Также могут выписываться медикаменты с антиоксидантным эффектом.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Восстановительно-реабилитационные программы

Какого-то универсального сценария реабилитации нет, все методики подбираются в соответствии с особенностями здоровья больного. Среди наиболее часто практикуемых вариантов восстановления:

Кроме того, положительной динамики помогают добиться специальные костюмы для воссоздания рефлексов, а также кинезотерапия. Все эти процедуры, а также качественный уход пожилой человек может получить в сети пансионатов «Забота». Наши сотрудники готовы быть рядом в нужный момент и сделать всё, чтобы обеспечить комфорт для своих подопечных.

Послеоперационная забота о пожилых

Послеоперационный период является одним из самых тяжелых, подразделяется на две стадии: первая – с момента хирургического вмешательства и до выписки; вторая – вне стен медицинского учреждения. В преклонном возрасте отмечается существенное уменьшение жизненной емкости легких, что приводит к нарушению дренажной функции. Следовательно, ключевым аспектом заботы выступает нормализация работы дыхательной системы, предотвращение развития пневмонии.

Профилактика

Предотвратить появление недуга вы можете:

Важно придерживаться принципов здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек.

Последствия

Кровоизлияние способно вызвать:

Один из наиболее страшных исходов – умственная отсталость.

Лечение народными средствами

Когда опасный для жизни период миновал, специалисты советуют дополнить рацион разнообразными растительными средствами. Прекрасный эффект дают монастырские сборы на основе шалфея или шиповника.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Заключение

Чтобы закрепить весь рассмотренный выше материал, предлагаем ознакомиться с подробным видеороликом «Геморроидальный инсульт головного мозга: что это такое, последствия».

Источник

Геморрагический инсульт

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Геморрагический инсульт — спонтанное (нетравматическое) кровоизлияние в полость черепа. Термин «геморрагический инсульт» используют, как правило, для обозначения внутримозгового кровоизлияния, произошедшего в результате какого-либо сосудистого заболевания головного мозга: атеросклероза, гипертонической болезни и амилоидной ангиопатии. Наиболее часто геморрагический инсульт возникает на фоне повышенного артериального давления. Клиническая картина характеризуется острым началом и быстрым развитием симптомов, которые напрямую зависят от локализации сосудистой катастрофы. Геморрагический инсульт требует неотложной гемостатической, антигипертензионной и противоотечной терапии. По показаниям проводится хирургическое лечение.

МКБ-10

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Этиология и патогенез

Чаще всего гемморагический инсульт случается при амилоидной ангиопатии и гипертонической болезни, когда происходят патологические изменения артерий и артериол паренхимы мозга. Поэтому результатом геморрагического инсульта при этих заболеваниях чаще всего становятся внутримозговые кровоизлияния.

Классификация геморрагического инсульта

Внутричерепные кровоизлияния классифицируют в зависимости от локализации излившейся крови. Различают следующие виды кровоизлияний:

Клиническая картина

Для геморрагического инсульта характерно острое начало, чаще всего на фоне высокого артериального давления. Кровоизлияние сопровождается острой головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, быстрым развитием очаговых симптомов, после чего следует прогрессирующее снижение уровня бодрствования — от умеренного оглушения до развития коматозного состояния. Начало субкортикальных кровоизлияний может сопровождаться эпилептиформным припадком.

Характер очаговых неврологических симптомов зависит от локализации гематомы. Среди наиболее частых симптомов следует отметить гемипарезы, лобный синдром (в виде нарушения памяти, поведения, критики), нарушения чувствительности и речи.

Первые 2,5-3 недели после кровоизлияния — наиболее тяжелый период заболевания, так как на данном этапе тяжесть состояния пациента обусловлена прогрессирующим отеком мозга, что проявляется в развитии и нарастании дислокационных и общемозговых симптомов. Более того, дислокация мозга и его отек — основная причина смерти в остром периоде заболевания, когда к вышеуказанным симптомам присоединяются или декомпенсируются имевшиеся ранее соматические осложнения (нарушение функции почек и печени, пневмония, диабет и др.). К началу четвертой недели заболевания у выживших пациентов начинается регресс общемозговых симптомов и на первый план клинической картины выходят последствия очагового поражения мозга, которые в дальнейшем определят степень инвалидизации пациента.

Постановка диагноза

Основные методы диагностики геморрагического инсульта:

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Они позволяют определить объем и локализацию внутримозговой гематомы, степень дислокации мозга и сопутствующего отека, наличие и область распространения кровоизлияния. Желательно проведение повторных КТ-исследований, чтобы проследить эволюцию гематомы и состояние мозговой ткани в динамике.

Дифференциальный диагноз

Прежде всего, геморрагический инсульт необходимо дифференцировать от ишемического инсульта, который случается наиболее часто (до 85% от общего числа инсультов). Сделать это по одним только клиническим данным не представляется возможным, поэтому рекомендуется госпитализировать пациента в стационар с предварительным диагнозом «инсульт». При этом в распоряжении стационара должно быть МРТ- и КТ-оборудование, чтобы как можно раньше провести обследование. Среди характерных признаков ишемического инсульта следует обратить внимание на отсутствие менингеальных симптомов, медленное нарастание общемозговых симптомов. При ишемическом инсульте ликвор, исследуемый с помощью люмбальной пункции, имеет нормальный состав, при геморрагическом — в нем возможно содержание крови.

Необходима дифференциация внутримозговых гематом гипертонического генеза от гематом другой этиологии, кровоизлияний в очаг ишемии и опухоли. При этом большое значение имеют возраст пациента, локализация гематомы в веществе мозга, анамнез заболевания. Локализация гематомы в медиобазальных отделах лобной доли типична для аневризм мозговой/передней соединительной артерии. При аневризмах внутренней сонной или средней мозговой артерии гематома локализована, как правило, в базальных отделах лобной и височной долей, прилежащих к сильвиевой щели. С помощью МРТ можно увидеть саму аневризму, а также патологические сосуды артериовенозной мальформации. В случае подозрения на разрыв аневризмы или артериовенозной мальформации необходимо проведение ангиографического обследования.

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта может быть консервативным или хирургическим. Выбор в пользу того или иного способа лечения должен быть основан на результатах клинико-инструментальной оценки пациента и консультации нейрохирурга.

Медикаментозная терапия проводится неврологом. Основы консервативного лечения геморрагического инсульта соответствует общим принципам лечения пациентов с любым видом инсульта. При подозрении на геморрагический инсульт необходимо как можно раньше приступить к проведению лечебных мероприятий (на догоспитальном этапе). В это время основной задачей врача является оценка адекватности внешнего дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Для коррекции дыхательной недостаточности проводят интубацию с подключением ИВЛ. Нарушения сердечно-сосудистой системы заключаются, как правило, в выраженной артериальной гипертензии, поэтому артериальное давление необходимо нормализовать как можно скорее. Одно из важнейших мероприятий, которые следует проводить по прибытии пациента в стационар — проведение терапии, направленной на уменьшение отека мозга. Для этого применяют гемостатические препараты и препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки.

Корректируя артериальное давление при геморрагическом инсульте необходимо избегать резкого его снижения, так как такие значительные изменения могут вызвать снижение перфузионного давления, особенно при внутричерепной гематоме. Рекомендованный уровень АД — 130 мм рт.ст. Для снижения внутричерепного давления применяют салуретики в сочетании с осмодиуретиками. При этом необходимо контролировать уровень электролитов в крови не реже двух раз в сутки. Кроме вышеуказанных групп препаратов, в этих же целях применяют внутривенное введение коллоидных растворов, барбитураты. Проведению медикаментозной терапии геморрагического инсульта должен сопутствовать мониторинг основных показателей, которые характеризуют состояние цереброваскулярной системы и иных жизненноважных функций.

Хирургическое лечение. Решение о хирургическом вмешательстве должно основываться на нескольких факторах — локализация гематомы, объем излившейся крови, общее состояние пациента. Многочисленные исследования не смогли дать однозначного ответа о целесообразности хирургического лечения геморрагического инсульта. Согласно некоторым исследованиям в определенных группах больных и при определенных исследованиях положительный эффект операции возможен. При этом основной целью оперативного вмешательства является возможность спасти жизнь пациента, поэтому в большинстве случаев операции проводят в самые ближайшие сроки после кровоизлияния. Отсрочить операцию можно только в том случае, если ее цель — удаление гематомы для более эффективного удаления очаговых неврологических нарушений.

При выборе метода операции следует основываться на локализации и размерах гематомы. Так, прямым транскраниальным способом удаляют лобарные и латеральные гематомы, а стереотаксическим, как более щадящим — в случае смешанного или медиального инсульта. Однако после стереотаксического удаления гематомы рецидивы кровотечения возникают чаще, так как во время такой операции тщательный гемостаз невозможен. В некоторых случаях геморрагического инсульта кроме удаления гематомы возникает необходимость в дренировании желудочков (наружные вентрикулярные дренажи), например, в случае массивного вентрикулярного кровоизлияния или окклюзионной водянки (при гематоме мозжечка).

Прогноз при геморрагическом инсульте

Профилактика

Основными профилактическими мерами, способными предотвратить развитие геморрагического инсульта являются своевременное и адекватное медикаментозное лечение гипертонической болезни, а также ликвидация факторов риска ее развития (гиперхолестеринемия, сахарный диабет, алкоголизм, курение).

Источник

Геморрагический инсульт

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Смотреть картинку Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Картинка про Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы. Фото Что такое геморрагический инсульт головного мозга симптомы

Геморрагический инсульт — это острое нарушение кровообращения, вызванное кровоизлиянием в головной мозг. Это опасное состояние, которое в половине случаев становится причиной летального исхода, а еще в 80% случаев приводит к инвалидности. Однако, некоторым пациентам удается успешно пройти лечение и реабилитацию с сохранением всех жизненно важных функций, без утраты работоспособности. Клинический институт мозга (Уральский центр реанимационной нейрореабилитации) оказывает квалифицированную медицинскую помощь при различных видах инсульта. Несмотря на то, то эта разновидность считается наиболее опасной, шансы на восстановление остаются. Они во многом зависят от скорости обращения к врачу и правильности проведения терапии.

Механизм возникновения и виды геморрагического инсульта

Инсульт — это острое прекращение кровоснабжения тканей. Это состояние приводит к некрозу нервных клеток, которые медленно восстанавливаются и не могут выполнять привычные функции. Наиболее распространенным его видом считается ишемический инсульт — нейроны лишаются кислорода вследствие закупорки артерий и других сосудистых патологий. Геморрагический инсульт более опасен для жизни человека и связан с разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием. Его тяжесть зависит от локализации поврежденного участка, калибра сосуда и других факторов, в том числе от возраста пациента.

Геморрагические инсульты принято классифицировать по месту их возникновения. Так, выделяют несколько основных разновидностей:

При попадании крови в нервные ткани либо в полости головного мозга образуются гематомы разного размера. Их появление вызывает отечность тканей, что оказывает давление на нейроны. При отсутствии кровоснабжения они отмирают. В результате некроза нервных клеток происходит потеря жизненно важных навыков, резкое ухудшение самочувствия, остается риск развития комы. Кроме того, острый период опасен летальным исходом, а в процессе реабилитации возможен рецидив инсульта.

Возможные причины приступа

Геморрагический инсульт имеет острое начало. Определить его причину сложно, особенно при отсутствии заболеваний сердца и сосудов в анамнезе. До 15% случаев остаются нераспознанными, а у четверти больных кровоизлияние начинается без выраженной причины. В ходе диагностики отмечается разрыв сосуда, а целью дальнейших обследований остается провоцирующий фактор. Это необходимо для предотвращения очередных рецидивов. В целом, можно выделить несколько состояний, которые могут спровоцировать геморрагический инсульт:

Артериальная гипертензия — наиболее частая причина геморрагического инсульта. При хроническом повышении давления происходит снижение прочности и эластичности сосудистых стенок, изменение свойств крови. Пациенты Клинического института мозга часто обращаются с жалобами на скачки давления, но не представляют, к каким последствиям может привести это состояние. Быстрое кровенаполнение сосудов становится причиной их разрыва с последующим кровоизлиянием в ткани головного мозга.

Обменные нарушения также влияют на состояние сосудистых стенок. Одна из наиболее распространенных форм дислипидемии (патологий обмена жиров) — это скопление избытков холестерина. Он формирует отложения на стенках артерий, вследствие чего они становятся хрупкими и не выдерживают нагрузки. Такое состояние провоцирует развитие атеросклероза — заболевания, которое сопровождается уменьшением эластичности артерий. Эта болезнь часто диагностируется в качестве предвестника геморрагического инсульта.

Еще одна патология, которая может приводить к спонтанным кровоизлияниям, — это сахарный диабет. Частые колебания уровня глюкозы в крови раздражают внутреннюю оболочку стенок сосудов, с чем связана их ломкость. Дополнительные факторы, в том числе скачки артериального давления, становятся причиной разрыва артерий в любом участке. Если процесс локализован в области головного мозга, это опасно серьезными осложнениями.

Образ жизни и возраст пациента также влияют на состояние сосудов и химический состав крови. Только при условии регулярных физических нагрузок возможно нормальное кровообращение. Малоподвижная работа, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение — основные причины повышения вязкости крови, образования тромбов, атеросклероза и других заболеваний сосудов. В таких условиях инсульты могут возникать без видимой причины, при незначительном повышении давления.

Клиническая картина

При первых симптомах геморрагического инсульта важно сразу же приступить к лечению. Это острое состояние, которое не проходит бессимптомно. В большинстве случаев у пациента наблюдается резкое ухудшение самочувствия, может происходить потеря сознания.

Первые симптомы геморрагического инсульта

Первые проявления инсульта могут отличаться, в зависимости от объема гематомы и ее локализации. Задача близких — определить их на раннем этапе и вызвать бригаду медиков для срочной госпитализации больного. Специалисты Клинического института мозга советуют ознакомиться с основными симптомами, которые могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения:

Эти симптомы характерны, если больной остается в сознании. Обмороки являются частым признаком геморрагического инсульта, при этом человека категорически запрещено пытаться привести в чувство. Выделяют несколько фаз регрессии сознания — прогноз при каждом из них также будет отличаться:

Различные нарушения сознания присутствуют практически у всех пациентов — сообщают специалисты Клинического института мозга. На основании их состояния уже можно предварительно прогнозировать их шансы на восстановление. Так, при сохранении сознания вероятность летального исхода остается в пределах 20%, при оглушении — до 30%, при сомноленции — до 55%, при сопоре — до 85%. При развитии комы прогноз сомнительный — выживаемость составляет не более 10%.

Признаки острой фазы инсульта

Клиническая картина инсульта включает несколько основных синдромов. Они являются следствием острого нарушения мозгового кровообращения и возникают при отмирании нейронов. По этим синдромам можно предположить геморрагический инсульт, даже если пациент находится в сознании:

Непосредственно после геморрагического инсульта сложно прогнозировать вероятность полного восстановления. Состояние пациента можно определить только в динамике, поэтому первое время больной проводит под круглосуточным наблюдением врачей. Дело в том, что в течении болезни часто проявляются несколько критических периодов, при которых повышена вероятность рецидива. Первый из них приходится на второй-четвертый день после приступа, следующий проявляется спустя 10—12 дней.

Методы диагностики

В острой фазе геморрагического инсульта больного необходимо срочно обследовать для предварительного определения прогноза и выбора лечебной тактики. Состояние осложняется следующими факторами:

Дислокационными синдромами называются признаки увеличения объема головного мозга с последующим изменением его локализации в черепе. По этим симптомам можно определить, в каком участке находится основной патологический очаг, а также прогнозировать шансы на восстановление. Первичная диагностика инсультов основана на клинической картине, поэтому дислокационные синдромы играют важное диагностическое значение. Всего выделяют 9 вариантов, как может смещаться вещество головного мозга. Однако, при диагностике инсультов наиболее важное значение имеют 2 из них.

Тактика лечения

Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от результатов обследования, общего состояния пациента и других факторов, в том числе возраста и сопутствующих заболеваний. Клинический институт мозга — это штат профессионалов, которые помогут правильно подобрать схему терапии и будут сопровождать больного на всех этапах лечения и реабилитации. При инсульте могут быть рекомендованы консервативные методики либо оперативное вмешательство.

Консервативные методы

В остром периоде геморрагического инсульта важно регулировать показатели артериального давления, а также восстановить уровень кровообращения в нервных тканях. Этот процесс контролируется системным применением препаратов разных групп:

Медикаментозная терапия возможна только при условии, если размер гематомы не препятствует нормальной работе головного мозга. Как только состояние пациента становится стабильным, можно начинать проведение мероприятий по восстановлению утраченных навыков. Если при ишемических инсультах такая возможность появляется уже через несколько дней после приступа, то после кровоизлияния в головной мозг процесс протекает дольше.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта

Хирургическое вмешательство проводится для удаления крупных гематом, которые препятствуют нормальному восстановлению. Операция сложная, поэтому ее назначают только в тех случаях, когда консервативные методы не приносят результат. Так, размеры гематомы 30 мл и более считаются критичными — такой объем не рассасывается самостоятельно. Также операция рекомендуется при кровоизлияниях в область мозжечка, которые проявляются выраженной неврологической симптоматикой. Существует две методики выполнения операции: с получением доступа классическим и эндоскопическим методами.

Специалисты Клинического института мозга советуют принять озвученное лечащим врачом решение. Если без операции полноценное лечение и реабилитация невозможны, лучше проводить ее методом эндоскопии. Однако, существуют и противопоказания к хирургическому вмешательству. К ним относятся медиальные гематомы и пребывание пациента в состоянии глубокой комы — в обоих случаях риск летального исхода во время операции составляет до 100%.

Реабилитация и прогноз

Быстро восстановиться после инсульта невозможно. Этот процесс начинается после стабилизации пациента и может продолжаться в течение многих лет. Врачи Клинического института мозга уверены: двух абсолютно идентичных случаев геморрагического инсульта не бывает, поэтому для каждого пациента нужно разработать индивидуальную программу. Она будет включать медикаментозную поддержку, а также занятия со специалистами и в домашних условиях. Важно постепенно восстановить двигательную, речевую и социальную функцию, навыки самообслуживания, а также интеллектуальные способности пациента. Реабилитация включает простые упражнения, которые необходимо выполнять ежедневно, постоянно усложняя. Процесс может быть длительным — многим больным не удается самостоятельно вставать и двигаться в течение первых нескольких лет после инсульта. Однако, мелкую моторику и способность обслуживать себя самостоятельно улучшается уже в течение первых месяцев. Также стоит обратиться к специалистам лечебного массажа и реабилитационной физкультуры — такие занятия существенно ускоряют процесс восстановления.

Геморрагический инсульт — это опасное состояние, прогноз при котором во многом зависит от скорости оказания медицинской помощи. Стоит понимать, что полноценная реабилитация больного возможна только при условии выполнения предписаний врачей, самостоятельной работы и поддержки близких. Специалисты Клинического института мозга готовы разработать индивидуальную программу для каждого человека, перенесшего инсульт, а также обследовать его в течение всего реабилитационного периода.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *