Что такое гемофилия хемофобия
Гемофилия
Гемофилия – наследственная патология системы гемостаза, в основе которой лежит снижение или нарушение синтеза VIII, IX или XI факторов свертывания крови. Специфическим проявлением гемофилии служит склонность больного к различным кровотечениям: гемартрозам, внутримышечным и забрюшинным гематомам, гематурии, желудочно-кишечным кровотечениям, длительным кровотечениям при операциях и травмах и др. В диагностике гемофилии первостепенное значение имеет генетическое консультирование, определение уровня активности факторов свертываемости, ДНК-исследование, анализ коагулограммы. Лечение гемофилии предполагает проведение заместительной терапии: трансфузии гемоконцентратов с факторами свертывания VIII или IX, свежезамороженной плазмы, антигемофильного глобулина и др.
Общие сведения
Гемофилия – заболевание из группы наследственных коагулопатий, обусловленное дефицитом факторов свертывания плазмы крови и характеризующееся повышенной склонностью к геморрагиям. Распространенность гемофилии А и В составляет 1 случай на 10000-50000 представителей мужского пола. Чаще всего дебют заболевания приходится на ранний детский возраст, поэтому гемофилия у ребенка является актуальной проблемой педиатрии и детской гематологии. Кроме гемофилии, у детей встречаются и другие наследственные геморрагические диатезы: геморрагическая телеангиэктазия, тромбоцитопатия, болезнь Гланцмана т. п.
Причины гемофилии
Гены, обусловливающие развитие гемофилии, сцеплены с половой Х-хромосомой, поэтому заболевание наследуется по рецессивному признаку по женской линии. Наследственной гемофилией болеют практически исключительно лица мужского пола. Женщины являются проводниками (кондукторами, носителями) гена гемофилии, передающими заболевание части своих сыновей.
У здорового мужчины и женщины-кондуктора с одинаковой вероятностью могут родиться как больные, так и здоровые сыновья. От брака мужчины, больного гемофилией со здоровой женщиной рождаются здоровые сыновья или дочери-кондукторы. Описаны единичные случаи гемофилии у девочек, рожденных от матери-носителя и больного гемофилией отца.
Врожденная гемофилия встречается почти у 70 % пациентов. В этом случае наследуется форма и тяжесть гемофилии. Около 30% наблюдений приходится на спорадические формы гемофилии, связанные с мутацией в локусе, кодирующем синтез плазменных факторов свертывания крови на Х-хромосоме. В дальнейшем такая спонтанная форма гемофилии становится наследственной.
Классификация гемофилии
В зависимости от дефицита того или иного фактора свертываемости крови, различают гемофилию А (классическую), В (болезнь Кристмаса), С и др.
Тяжесть клинического течения гемофилии зависит от степени недостаточности коагуляционной активности плазменных факторов свертывания крови.
Симптомы гемофилии
У новорожденных детей признаками гемофилии могут служить длительное кровотечение из культи пуповины, подкожные гематомы, кефалогематомы. Кровотечения у детей первого года жизни могут быть связаны с прорезыванием зубов, оперативными вмешательствами (инцизией уздечки языка, циркумцизио). Острые края молочных зубов могут стать причиной прикусывания языка, губ, щек и кровотечений из слизистых оболочек полости рта. Однако в грудном возрасте гемофилия дебютирует редко в связи с тем, что материнском молоке содержится достаточное количество активной тромбокиназы.
Вероятность посттравматических кровотечений значительно возрастает, когда ребенок с гемофилией начинает вставать и ходить. Для детей после года характерны носовые кровотечения, подкожные и межмышечные гематомы, кровоизлияния в крупные суставы. Обострения геморрагического диатеза случаются после перенесенных инфекций (ОРВИ, ветрянки, краснухи, кори, гриппа и др.) вследствие нарушения проницаемости сосудов. В этом случае нередко возникают самопроизвольные диапедезные геморрагии. Ввиду постоянных и длительных кровотечений у детей с гемофилией имеется анемия различной степени выраженности.
По степени убывания частоты кровоизлияния при гемофилии распределяются следующим образом: гемартрозы (70—80%), гематомы (10-20%), гематурия (14-20%), желудочно-кишечные кровотечения (8%), кровоизлияния в ЦНС (5%).
Гемартрозы являются наиболее частым и специфическим проявлением гемофилии. Первые внутрисуставные кровоизлияния у детей с гемофилией случаются в возрасте 1-8 лет после ушибов, травм или спонтанно. При гемартрозе выражен болевой синдром, отмечается увеличение сустава в объеме, гиперемия и гипертермия кожи над ним. Рецидивирующие гемартрозы приводят к развитию хронического синовита, деформирующего остеоартроза и контрактур. Деформирующий остеоартроз приводит к нарушению динамики опорно-двигательного аппарата в целом (искривлению позвоночника и таза, гипотрофии мышц, остеопорозу, вальгусной деформации стопы и др.) и к наступлению инвалидности уже в детском возрасте.
При гемофилии часто возникают кровоизлияния в мягкие ткани – подкожную клетчатку и мышцы. У детей обнаруживаются непроходящие синяки на туловище и конечностях, часто возникают глубокие межмышечные гематомы. Такие гематомы склонны к распространению, поскольку излившаяся кровь не сворачивается и, проникая вдоль фасций, инфильтрирует ткани. Обширные и напряженные гематомы могут сдавливать крупные артерии и периферические нервные стволы, вызывая интенсивные боли, паралич, атрофию мышц или гангрену.
Довольно часто при гемофилии возникают кровотечения из десен, носа, почек, органов ЖКТ. Кровотечение может быть инициировано любыми медицинскими манипуляциями (внутримышечной инъекцией, экстракцией зуба, тонзиллэктомией и др.). Крайне опасными для ребенка с гемофилией являются кровотечения из зева и носоглотки, поскольку могут привести к обструкции дыхательных путей и потребовать экстренной трахеостомии. Кровоизлияния в мозговые оболочки и головной мозг приводят к тяжелым поражениям ЦНС или летальному исходу.
Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов с гемофилией могут быть связаны с приемом НПВС и др. лекарств, с обострением латентного течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивным гастритом, геморроем. При кровоизлияниях в брыжейку и сальник развивается картина острого живота, требующая дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью и др.
Характерным признаком гемофилии является отсроченный характер кровотечения, которое обычно развивается не сразу после травмы, а через некоторое время, иногда спустя 6-12 и более часов.
Диагностика гемофилии
Диагностика гемофилии проводится при участии ряда специалистов: неонатолога, педиатра, генетика, гематолога. При наличии у ребенка сопутствующей патологии или осложнений основного заболевания проводятся консультации детского гастроэнтеролога, детского травматолога-ортопеда, детского отоларинголога, детского невролога и др.
Супружеские пары, находящиеся в группе риска по рождению ребенка с гемофилией, должны пройти медико-генетическое консультирование еще на этапе планирования беременности. Выявить носительство дефектного гена позволяет анализ генеалогических данных и молекулярно-генетическое исследование. Возможно проведение пренатальной диагностики гемофилии с помощью биопсии хориона или амниоцентеза и исследования ДНК клеточного материала.
После рождения ребенка диагноз гемофилии подтверждается с помощью лабораторных исследований гемостаза. Основные изменения показателей коагулограммы при гемофилии представлены увеличением времени свертывания крови, АЧТВ, тромбинового времени, МНО, времени рекальцификации; уменьшением ПТИ и др. Решающее значение при диагностике формы гемофилии принадлежит определению снижения прокоагулянтной активности одного из факторов свертывания ниже 50%.
При гемартрозах ребенку с гемофилией проводится рентгенография суставов; при внутренних кровотечениях и забрюшинных гематомах – УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства; при гематурии – общий анализ мочи и УЗИ почек и т. д.
Лечение гемофилии
При гемофилии полное избавление от заболевания невозможно, поэтому основу лечения составляет заместительная гемостатическая терапия концентратами VIII и IX факторов свертывания крови. Необходимая доза концентрата определяется степенью выраженности гемофилии, тяжестью и видом кровотечения.
В лечении гемофилии выделяют два направления – профилактические и «по требованию», в период проявлений геморрагического синдрома. Профилактическое введение концентратов факторов свертывания крови показано пациентам с тяжелой формой гемофилии и проводится 2-3 раза в неделю для предупреждения развития гемофилической артропатии и прочих кровотечений. При развитии геморрагического синдрома требуются повторные трансфузии препарата. Дополнительно используются свежезамороженная плазма, эритромасса, гемостатики. Все инвазивные вмешательства у больных с гемофилией (наложение швов, удаление зубов, любые операции) проводятся под прикрытием гемостатической терапии.
При незначительных наружных кровотечениях (порезах, кровотечениях из полости носа и рта) может использоваться гемостатическая губка, наложение давящей повязки, обработка раны тромбином. При неосложненном кровоизлиянии ребенку необходим полный покой, холод, иммобилизация больного сустава гипсовой лонгетой, в дальнейшем – УВЧ, электрофорез, ЛФК, легкий массаж. Больным с гемофилией рекомендуется диета, обогащенная витаминами А, В, С, D, солями кальция и фосфора.
Прогноз и профилактика гемофилии
Длительная заместительная терапия приводит к изоиммунизации, образованию антител, блокирующих прокоагулянтную активность вводимых факторов, и неэффективности гемостатической терапии в обычных дозах. В таких случаях больному с гемофилией проводится плазмаферез, назначаются иммунодепрессанты. Поскольку больным с гемофилией проводится частое переливание компонентов крови, не исключается риск инфицирования ВИЧ-инфекцией, гепатитами В, С и D, герпесом, цитомегалией.
Легкая степень гемофилии не влияет на продолжительность жизни; при тяжелой гемофилии прогноз ухудшается при массивных кровотечениях, обусловленных операциями, травмами.
Хемофобия: чем опасна страсть ко всему «натуральному»
Одежда из органических тканей, продукты без ГМО и горчица вместо средства для мытья посуды… Рассказываем, как страх перед «химией» и всем искусственным может испортить вам жизнь.
Что такое хемофобия?
В изначальном смысле – психическое расстройство, при котором человек полностью отвергает всё ненатуральное и химическое. Хемофоб впадает в панику от одной мысли о том, что придётся воспользоваться бытовой химией или съесть йогурт с ароматизаторами.
Сейчас это слово чаще используют для того, чтобы описать общую тенденцию в мире: люди предпочитают натуральные продукты даже в тех случаях, когда синтетическое вещество и качественней, и безопасней.
А чем плохи натуральные продукты?
Дело в том, что хемофобия развивается из логической ошибки: всё, что сделала природа – это хорошо; всё, что сделал человек – плохо. Но это не так. Природа создаёт болезни, человек – «химические» лекарства. Природа создаёт паразитов в продуктах, человек – защиту от них.
Миф о пользе всего натурального приводит к тому, что реальные достижения науки недооцениваются, а на все изобретения человечества смотрят с недоверием. В то время как польза или вред вещества всегда зависят от его свойств и от того, как его используют. А не от того, выделили его из растения или получили в пробирке.
Мышьяк, ртуть и формальдегид – полностью природные вещества. Пенициллин создал человек.
Почему у химии такая плохая репутация?
В истории было немало случаев, когда её достижения действительно шли во вред: техногенные катастрофы на химических предприятиях, массовые отравления инсектицидами, распространение плохо изученных и опасных лекарств.
Сейчас о любом препарате, пестициде или красителе можно найти информацию, посмотреть доказательства безопасности. Но страх никуда не ушёл.
Чем опасна хемофобия?
Вот несколько её последствий, которые мы видим уже сейчас:
Американский совет по науке и здравоохранению сообщил, что из-за распространения хемофобии люди проявляют всё больше тревоги.
А ещё они начинают бороться с несуществующими проблемами, забывая о настоящих. Например, отказываться от «химических» солнцезащитных кремов. Хотя они полностью безопасны, а вот ультрафиолет – одна из главных причин рака кожи.
Страх перед «ненатуральным» уже привёл к запретам на производство ГМО-продукции в некоторых странах. Хотя их безопасность доказана сотнями независимых исследований, а без этой технологии в будущем человечество может буквально начать голодать.
«Натуральные» БАДы вместо «химических» лекарств, органические яблоки в 5 раз дороже обычных; «био» мусорные пакеты, которые на самом деле сделаны из обычного пластика – всё это просто стремление нажиться на чужой хемофобии.
Что в итоге?
Хемофобия иррациональна – в основе этого страха лежат когнитивные искажения, а не факты. Более того, она может быть куда опасней «страшной» химии. Например, в ситуациях, когда люди полностью отказываются от морепродуктов из страха перед ртутью. В результате они недополучают важные питательные вещества для мозга и сердца, и причиняют себе больше вреда, чем пользы.
Гемофилия — что это за болезнь, признаки, лечение
Гемофилия относится к генетическим патологиям крови, проявляющийся нарушением ее свертываемости из-за пониженного синтеза необходимых для этого веществ. У людей с подобным диагнозом на теле регулярно появляются гематомы, заболевание опасно развитием гемартрозов, внутренних кровотечений. Лечение требуется на протяжении всей жизни.
Почему возникает патология
Гемофилия является наследственной коагулопатией, заболеванием, причина которой кроется с особенностях генетического материала родителей ребенка. Патология связана с нарушением свертываемости крови. Около 70% у больных есть подобная патология в семейном анамнезе. Причина кроется в мутации гена кодирующего FVIII (Xq28) или FIX (Xq27). В остальных случаях мутации могут произойти и без наличия семейной предрасположенности. Заболевание т встречается примерно в одном случае на 10000.
Принцип наследования гемофилии учеными изучен достаточно хорошо. Гены, которые провоцируют недостаточность выработки факторов свертываемости крови, имеют сцепление с Х-хромосомой. Носительницей таких генов всегда является женщина, а передаются они по рецессивному признаку от матери, но только лицам мужского пола. У родителей, где мать является носительницей гена гемофилии, а отец не страдает от такого заболевания, с одинаковой вероятностью могут родиться сыновья, имеющие гемофилию или абсолютно здоровые. Мужчина с гемофилией может зачать здоровых детей с женщиной, не являющейся носительницей гена, ответственного за нарушение свертываемости крови.
В медицинской практике известно несколько случаев гемофилии у женщин. Все они связаны с передачей поврежденного гена по рецессивно-доминантному принципу. У девочек гемофилия обнаруживается, если мать является носительницей гена, а отец имеет в анамнезе это заболевание. У женщин проявление гемофилии может быть связано с одновременной мутацией генов FVIII или FIX или при болезни Шерешевского-Тернера, когда ген мутирует только на одной хромосоме.
Гемофилию классифицируют по фактору свертываемости крови (его дефициту).
Меньше 1% случаев гемофилии приходится на другие типы (V, VII, X и так далее).
Первые признаки генетического заболевания врачи обычно обнаруживают при осмотре у новорожденных детей. У малышей с гемофилией имеются многочисленные гематомы, долго не останавливается кровь из перерезанной пуповины. Обильное кровотечение возникает и по мере прорезывания молочных зубов. Но пока малыш находится на грудном вскармливании, он получает большое количество тромбокиназы с материнским молоком, поэтому симптомы гемофилии проявляются не явно.
По мере того как ребенок растет, учится ползать, а затем ходить, у него часто открываются носовые кровотечения, появляются гемартрозы (суставные кровоизлияния), межмышечные гематомы. На фоне постоянных кровопотерь развивается анемия. С возрастом, при отсутствии адекватного лечения, у детей может открыться внутреннее кровотечение после травм или медицинских манипуляций. Самыми опасными считаются внезапно открывшиеся кровотечения из зева и носоглотки, на фоне которых может возникнуть обструкция дыхательных путей.
В 60% диагностируется гемофилия тяжелой формы со спонтанными гемартрозами и многочисленными гематомами. Признаки проявляются сразу после рождения ребенка. Гемофилия средней тяжести имеет сходные признаки, но проявляется на втором году жизни ребенка. Типичны длительные кровотечения, посттравматические гематомы. Легкая степень может вообще не проявится. Симптоматику можно заметить только при серьезных травмах или при хирургических манипуляциях.
Так как гемофилию обнаруживают в детстве, то первичную диагностику проводят детские врачи (неонатолог, педиатр, генетик, детский гематолог). Проводят физикальный осмотр, обращая внимание на наличие гематом, отечность в области суставов, их деформация, гипертрофию мышц конечностей, локального повышения температуры тела. При обнаружении подозрительных признаков или при наличии в семье случаев гемофилии неонатолог в первые дни жизни младенца назначает коагулограмму, которая даст исчерпывающие сведения о дефиците факторов свертываемости крови. С ее помощью определяют концентрацию фибриногена, тромбоцитов, время кроветворения и другие показатели. Для исключения внутренних кровотечений проводят ультразвуковую диагностику, а при наличии гемартрозов назначают рентген суставов, головного мозга, мягких тканей, КТ головного мозга, исследование органов ЖКТ.
Тяжесть клинического течения гемофилии зависит от степени недостаточности коагуляционной активности плазменных факторов свертывания крови. Лечение проводится пожизненно. Человеку необходимо регулярно получать определенные дозы концентратов факторов свертываемости крови. Это помогает избежать или значительно снизить риск возникновения внутренних кровотечений.
Для лечения применяют препараты из донорского плазмы человека. Их вводят внутривенно со скоростью рекомендованной производителем. Если родители прошли соответствующее обучение, то разрешается домашнее использование препаратов (при условии их правильного хранения). В остальных случаях лечение проводится в больнице.
Заместительная терапия сочетается с лечением ингибиторами фибринолиза и устранения местного процесса, спровоцировавшего кровотечение.
При каждом малейшем оперативном вмешательстве, даже при удалении зуба, требуются повторные трансфузии прописанных препаратов. При порезах, царапинах и прочих наружных кровотечениях сразу нужно накладывать давящую повязку, применять гемостатическую губку. Если ранка не слишком серьезная и кровь медленно течет, можно обрабатывать ее тромбином. Такая терапия помогает организму вырабатывать антитела в достаточном количестве, чтобы блокировать антикоагулянтную активность.
Дополнительно всем людям с гемофилией необходим прием иммунодепрессантов и проводить процедуры плазмофереза. Регулярно требуется наблюдаться у врача-гематолога и сдавать анализы крови для мониторинга показателей ее свертываемости.
Человек с гемофилией ставится на учет у гематолога. Осмотр ортопеда, гематолога, стоматолога проводят дважды в год. Раз в год рекомендовано проходят полное обследование в диспансере, если такой имеется городе. Пациентам следует воздерживаться от препаратов, разжижающих кровь.
Гемофилия не только негативным образом сказывается на качестве жизни человека, но вызывает серьезные осложнения в виде разрушения суставных тканей, развития артритов, часто в хронической форме (локтевых, коленных, голеностопных) из-за регулярных кровоизлияний в сустав. Длительное кровотечение ограничивает движения, постепенно приводит к инвалидности, человек может потерять конечность.
Медикаментозная терапия, регулярная проверка крови, процедура плазмофереза купирует острые проявления заболевания, снижает риск осложнений, связанный с большой потерей крови и внутренними кровотечениями. Но полностью излечиться от заболевания невозможно. Однако, сегодня люди могут вести вполне обычный образ жизни, не забывая контролировать свою болезнь. Не существует и мер профилактики, так как заболевание генетическое.
Единственное, что рекомендуют врачи — это посещение гематолога на стадии планирования ребенка. Исследование биоматериалов будущих родителей (генетически-молекулярное) поможет выявить риск рождения малыша с гемофилией. Помогают и пренатальные скриннинги, которые точно устанавливают или опровергают факт рождения малыша с генетическим заболеванием.
Хемофилия vs хемофобия
Х имии, как никакой другой науке, наверное, довелось испытать всю гамму отношений со стороны обывателя — от любви и восхищения до боязни и ненависти. Действительно, были времена, когда химиков считали магами или волшебниками, которым по силам исполнить любое желание. Их принимали за чародеев, «колдующих» в своих мрачных лабораториях, заполненных громоздкими приборами. Смешивая, растирая, сжигая или перегоняя различные вещества, они искали эликсир, способный облагораживать металлы, превращая их в золото, и одновременно служить универсальным лекарством. Чуть более полувека назад считалось, что «химия может не только кормить, но и одевать человека, она принесёт в его быт множество удобных, дешёвых, практичных вещей»*, а известный лозунг «Коммунизм — это советская власть плюс электрификация всей страны» был дополнен фразой: «Плюс химизация всего народного хозяйства».
* Из выступления Н. С. Хрущёва на Пленуме ЦК КПСС 9 декабря 1963 года.
В 1960-х годах в печати замелькали термины «хемофилия» и «хемофобия». Образованные от среднегреческого «χημεία» — «химия» и древнегреческих «φιλία» — «любовь, влечение» и «φόβος» — «страх», эти слова стали отражать отношение человека к химии: хемофилия означает любовь к химии, а хемофобия, согласно определению, данному Международным союзом теоретической и прикладной химии (IUPAC), это иррациональная боязнь химических веществ.
По восприятию химии жители планеты разделились на две группы. Если сторонники первой (к сожалению, не очень многочисленной) не представляют существование современного мира без достижений химической науки, то представители второй группы твёрдо убеждены, что химия — это непременно что-то ядовитое, дурно пахнущее и взрывоопасное. Можно ли превратить хемофоба в хемофила? И если да, то как? Чтобы ответить на эти вопросы, прежде всего нужно понять, когда и почему люди начали бояться химии.
Часть первая. Хемофобия, или Как человек начал бояться химических веществ
Совокупность базовых знаний (образованность плюс эрудиция) составляет интеллектуальную основу общечеловеческой культуры. Невежество — одна из основных причин распространения хемофобии.
Иллюстрация Алексея Рулёва
Яркий пример её проявления — нашумевшая история с так называемым дигидрогенмонооксидом. В 1997 году четырнадцатилетний американский школьник Натан Зонер, перечислив опасные свойства дигидрогенмонооксида (ДГМО), предложил своим сверстникам подписать петицию с требованием запретить использование этого химического соединения. Поводом тому послужила склонность этого вещества вызывать эрозию почв и коррозию металлов, а также способность в газообразной форме оставлять сильные ожоги. Кроме того, ДГМО — один из основных компонентов кислотных дождей, а попадание его в дыхательные пути человека смертельно опасно. Наконец, присутствие ДГМО было подтверждено в каждой реке, ручье и озере США. В результате 43 школьника из 50 опрошенных согласились подписать петицию о введении жёсткого контроля или даже о запрете опасного химиката, шесть респондентов не имели определённого мнения и лишь один сообразил, что дигидрогенмонооксид имеет более распространённое название — вода (H2O).
По мнению журналиста газеты «Washington Post» Джеймса Глассмана, рассказавшего об этом эксперименте, самое ужасное в данной истории то, что если бы Натан провёл подобный опрос среди взрослых, то, скорее всего, получил бы тот же результат. Увы, даже в XXI веке предположение журналиста было многократно подтверждено.
Так, в 2001 году депутат новозеландского парламента от партии «зелёных», отвечая на запрос избирателей, поддержал кампанию по запрещению использования дигидрогенмонооксида. Тогда влиятельная Национальная партия этой страны в выпущенном пресс-релизе указала, что представители «зелёных» настолько безграмотны в научном плане, что готовы запретить что угодно, если только это «что-то» будет иметь хотя бы слегка научное название. Весной 2013 года один из старейших и наиболее респектабельных журналов США «The Atlantic» поведал о первоапрельской шутке ведущих радиостанции округа Ли в штате Флорида, сообщивших, что из водопроводных кранов местных жителей с утра течёт дигидрогенмонооксид. Шквал звонков обрушился на водопроводную компанию. Чтобы успокоить не на шутку перепуганных жителей, руководители коммунальных служб были вынуждены выступить с официальным заявлением о безопасности льющейся из их кранов жидкости.
Парадоксально, что в то время как всё шире «распростирает химия руки свои в дела человеческие», когда «везде обращаются пред очами нашими успехи ея прилежания»*, всё меньше и меньше людей понимают, что это за наука.
* М. В. Ломоносов. Полное собрание сочинений. Т. 2. Труды по физике и химии. — М.-Л.: Изд-во АН СССР, 1951. С. 345.
В декабрьском номере 2019 года научный журнал «Nature Chemistry» опубликовал статью профессора Майкла Зигерта и его коллеги Анжелы Барт из швейцарского Федерального технологического института, посвящённую проблеме хемофобии. Авторы публикации оценили отношение европейцев к химии, опросив жителей восьми стран — Австрии, Великобритании, Германии, Италии, Польши, Франции, Швейцарии и Швеции (примерно по 700 респондентов в каждой стране — в общей сложности 5631 человек). Картина оказалась удручающей. Выяснилось, что среднестатистический европеец химически безграмотен. Так, без малого добрая треть жителей Старого Света призналась, что просто боится химических веществ, почти 40% опрошенных сообщили, что в повседневной жизни пытаются избегать контакта с ними и хотели бы жить в мире, где их не существует. Ещё 82% с удивлением узнали, что поваренная соль, добытая из океана и полученная в лаборатории, имеет одну и ту же формулу NaCl.
Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.