Что такое гематокритное число
Что такое гематокритное число
Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.
Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.
Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit, PCV, Packed Cell Volume.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную или капиллярную кровь.
Общая информация об исследовании
Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Например, гематокрит 45 % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов.
Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).
Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Данный тест входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.
Кроме того, он может проводиться повторно и через определенные промежутки времени:
Что означают результаты?
Возраст
Гематокрит, %
Как правило, уровень гематокрита соответствует количеству эритроцитов, однако это справедливо только для тех случаев, когда размер эритроцитов в норме. Если количество эритроцитов нормального размера увеличивается, то повышается и гематокрит. В случаях же крупных или маленьких эритроцитов это не всегда так. Например, при дефиците железа эритроциты уменьшаются и гематокрит будет снижен, однако количество эритроцитов в единице крови может быть в норме и даже немного выше.
Уровень гематокрита выше 55 % требует выяснения причины и дальнейшего диагностического поиска.
Причины понижения гематокрита:
Причины повышения гематокрита:
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.
Гематокрит: какова его норма и что он означает?
Гематокрит – это показатель, значения которого в общем анализе крови мало о чем говорят большинству людей. Гематокрит представляет собой количество красных клеток крови в ее общем объеме. Средние значения гематокрита можно определить даже невооруженным взглядом, если осуществить забор крови и дать ей отстояться. Эритроциты, осевшие на дно, будут указывать гематокрит в процентном соотношении по сравнению с поднявшейся наверх плазмой крови. Этот пример приведен с той целью, чтобы читатель понял, что представляет собой гематокрит, а не с целью руководства к дальнейшему самостоятельному определению уровня красных кровяных телец в крови. Дело в том, что спонтанное оседание эритроцитов будет превышать показатель гематокрита на 20% и более, поэтому в условиях лаборатории определение гематокрита на глаз не осуществляют, что вполне логично.
Гематокрит определяют в процентах, рассчитывая его в цельной крови. Также он может быть представлен в дробных значениях или умноженный на 0,01 результат, полученный в процентах. Показатель вычисляют с применением специальных приборов, либо вручную.
Гематокрит: показатели нормы
У каждого человека в его теле содержится около 4,5-5 л крови. Она состоит из тяжелых кровяных телец красного цвета и легкой плазмы светлого цвета. При отстаивании красные кровяные тельца опускаются вниз, а плазма поднимается наверх, если кровь забирали с использованием антикоагулянта.
Если анализ берут в сухую пробирку, то кровь сворачивается, формируя фибриновый сгусток. В нем будут содержаться эритроциты и сыворотка. Она отличается от плазмы более светлым цветом, так как в ней нет фибриногена (белкового составляющего). В теле человека кровь представлена плазмой с растворенными в ней тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами, а также иными белками. В сыворотке крови большинство компонентов отсутствует.
Нормальные показания гематокрита для разных категорий пациентов:
Мужчины: 0,44-0,48, а иногда и до 0,52. Такие высокие значения являются показателями нормы, так как мужская кровь обновляется реже женской.
Женщины: 0,36-0,43. Во время беременности, начиная с 20 недели срока, уровень гематокрита начинает снижаться.
Дети: 0,44-0,62 – для новорожденных, 0,32-0,44 – для младенцев до 3 месяцев, 0,36-0,44 – для детей до года, 0,37-0,44 – для детей до 10 лет. В дальнейшем показатели нормы определяются половой принадлежностью человека и состоянием его здоровья.
Понижение и повышение гематокрита крови указывает на степень концентрации в ней красных кровяных телец.
Низкий гематокрит
Чем меньше в крови эритроцитов и чем меньше их размер, тем ниже уровень гематокрита. Если значение гематокрита падает до 20-25%, то у человека диагностируют анемию. Причиной этого состояния может быть уменьшение уровня красных кровяных телец в крови. Это состояние носит название эритроцитопении. Также низкий гематокрит наблюдается при накоплении воды в организме – это состояние называется гипергидратацией. Гематокрит будет снижаться при росте уровня белков в организме, которые способствуют задержке в нем жидкости. Такое состояние называется гиперпротеинемией.
Причины низкого гематокрита:
Кровотечение. Объемы циркулирующей крови восполняются быстро за счет введения инфузионных растворов, но чтобы в норму пришли показатели эритроцитов, потребуется определенное время.
Анемии и лейкозы, прием цитостатиков и противоопухолевых препаратов, парезы почек, которые сопровождаются недостаточной выработкой красных кровяных телец крови в костном мозге.
К гибели эритроцитов приводят гемолитические анемии, которые развиваются в течение жизни человека или наследуются им от кровных родственников, интоксикация организма гемолитическими токсинами, например, солями тяжелых металлов, а также такие заболевания, как малярия и брюшной тиф.
Введение значительных объемов жидкостей по вене пациентам с нарушениями в работе почек. Это влечет за собой увеличение общего объема крови, но эритроцитов в ней останется прежнее количество.
Вторая половина беременности. При этом возрастает уровень плазмы, а уровень эритроцитов сохраняется на прежних отметках.
Анемии, независимо от их природы.
Гипергидратация организма при водной интоксикации, недостаточности кровообращения, нарушениях работы почек и иных выделительных систем.
Увеличение уровня белка в крови на фоне рвоты, диареи, миеломы, лимфомы Ходжкина и иных патологических состояний. Уровень жидкой составляющей крови увеличивается, но уровень эритроцитов при этом сохраняется на прежней отметке.
У детей уровень гематокрита будет понижаться по тем же причинам, что и у взрослых больных. Однако патологии у ребенка зачастую имеют гораздо более выраженную клиническую картину и протекают тяжелее.
Повышение уровня гематокрита
Увеличение уровня гематокрита в крови наблюдается на фоне увеличения количества эритроцитов, при их повышенной продукции костным мозгом, а также при увеличении их размеров.
К этому могут приводить следующие нарушения:
Эритремия, при которой происходит избыточная выработка эритроцитов. Человек страдает от болей в голове и в области сердца, от дискомфортных ощущений в пальцах рук и ног. Кожные покровы приобретают при этом нарушении красный цвет.
Включение компенсаторных механизмов со стороны сердца и сосудов в условиях гипоксии, например, при пороках сердца, при почечных заболеваниях, при нахождении человека на значительных высотах. При этом в организме происходит выработка вещества под названием эритропоэтин, который заставляет костный мозг вырабатывать эритроциты в больших объемах. В результате, гематокрит повышается. Стоит отметить, что уровень эритропоэтина повышается во время беременности, что тоже вызывает скачок гематокрита.
К косвенным причинам, которые способны вызвать повышение уровня гематокрита, относят:
Скопление жидкости в просвете кишечника на фоне его непроходимости.
Воспаление тканей брюшины.
Нахождение человека на значительных высотах (горная болезнь).
Уровень гематокрита как единичный показатель, не способен подтвердить какой-либо определенный диагноз, так как дает лишь обобщенную информацию о состоянии здоровья человека. Поэтому важно знать иные показатели крови, позволяющие заподозрить те или иные нарушения. Тем не менее, патологические изменения уровня гематокрита крови должны настораживать врача и становиться поводом для качественного и полноценного обследования.
Видео урок по эритроцитам и функциям крови:
Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации. Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или.
Биохимический анализ крови («биохимия» или просто БАК) – это высокоинформативный лабораторный тест, который позволяет судить о состоянии и функциональном статусе большинства внутренних органов и систем человеческого организма. Наряду с общим или общеклиническим анализом, это исследование крови проводится на первой стадии.
Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках человека в два сложных этапа. Вместе с выходящей жидкостью из организма выводится: мочевина, как конечный продукт белкового обмена, электролиты, мочевая кислота, а также витамины и гормоны
Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество.
АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет.
Гематокрит в крови
Объем красных кровяных клеток в крови, Ht, HCT, Hematocrit
Под гематокритом понимают объем форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. При некоторых заболеваниях величина гематокрита меняется, что делает его важным диагностическим показателем. В этом материале вы узнаете, о чем говорит повышенный или пониженный гематокрит, и что делать для его нормализации.
Что такое гематокрит
Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов – клеток, выполняющих различные функции. Это эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты и тромбоциты. Гематокрит – это отношение суммарного количества всех типов клеток к общему объему крови¹. Поскольку 99% всех клеток крови – это эритроциты, то под гематокритом принято понимать именно объем красных кровяных клеток в крови.
Анализ крови на гематокрит
Гематокрит определяют в рамках общего анализа крови (ОАК). Выражается показатель в процентах (от общего объема крови) или в долях. Например, если в 1 литре крови содержится 380 мл эритроцитов, то значение гематокрита будет 38% или 0,38 л/л. При расшифровке анализа данный показатель в справках фигурирует как «гематокрит», «Ht» или «HCT».
В норме у здорового человека форменные элементы составляют 36-48%. Соответственно, на плазму приходится от 52 до 64%. Последняя представляет собой прозрачную межклеточную жидкость, которая состоит из воды (на 90-93%), белков, углеводов и солей².
Важно! Гематокрит показывает не только количество, но и размер эритроцитов. При равном количестве красных кровяных телец их объем может отличаться в зависимости от размеров клеток. Например, при нехватке железа эритроциты, как правило, уменьшены в размерах. Количество красных кровяных телец в единице объеме крови может быть в норме, но гематокрит при этом будет понижен.
Показания к анализу
Анализ на содержание форменных элементов крови проводится при следующих обстоятельствах:
Подготовка к анализу
Подготовка такая же, как и перед сдачей общего анализа крови. Для определения гематокрита годится как венозная (с вены), так и капиллярная кровь (с пальца). Перед проведением анализа нужно соблюсти следующие требования:
Важно в строгости соблюдать вышеперечисленные рекомендации, поскольку они влияют на состав крови. Сообщите врачу, если на днях была диарея или у вас учащенное мочеиспускание (например, при диабете). Такие состояния сопровождаются обезвоживанием, что приводит к увеличению гематокрита. При этом количество эритроцитов остается неизменным. Также нужно сообщить врачу об обильной кровопотере, если она была у вас в течение последних 3-4 месяцев. Это период жизни эритроцита, и ровно столько нужно для обновления клеточного состава крови.
Из вены кровь берется либо при помощи шприца, либо вакутейнера – специального вакуумного контейнера. Процедура практически безболезненна и проводится в течение нескольких секунд.
Рисунок 1. Подготовка к сдаче крови на анализ. Источник: http://mari-el.gov.ru/minzdrav/rkb/Pages/researches.aspx
Нормы гематокрита в крови – таблица с нормами у женщин, мужчин, детей
Как и большинство других показателей крови, содержание форменных элементов крови зависит от возраста и пола. У мужчин нормальные показатели гематокрита выше, чем у женщин. У новорожденного ребенка сравнительно большие эритроциты, поэтому гематокрит у них примерно на 20% выше, чем у взрослых. Кроме того, в это время активно происходит кроветворение. А у маленьких детей до года – на 8-10% ниже. В таблице 1 указаны референсные (нормальные) значения гематокрита по возрасту и полу.
| Возраст | Пол | Гематокрит, % |
| До 2-х недель | 41-65 | |
| 2-4 недели | 33-55 | |
| 1-2 месяца | 28-42 | |
| 2-4 месяца | 32-44 | |
| 4-6 месяцев | 31-41 | |
| 6-9 месяцев | 32-40 | |
| 9-12 месяцев | 33-41 | |
| 1-3 года | 32-40 | |
| 3-6 лет | 33-41 | |
| 6-9 лет | 34-43 | |
| 9-12 лет | 35-45 | |
| 12-15 лет | мужской | 35-45 |
| женский | 34-44 | |
| 15-18 лет | мужской | 37-48 |
| женский | 34-44 | |
| 18-45 лет | мужской | 39-49 |
| женский | 35-45 | |
| 45-65 лет | мужской | 39-50 |
| женский | 35-47 | |
| Старше 65 лет | мужской | 37-51 |
| женский | 35-47 |
Причины повышенного гематокрита
Повышенный гематокрит свидетельствует, как о патологических, так и некоторых физиологических состояниях. Рассмотрим для начала заболевания, при которых гематокрит повышен:
Повышенный гематокрит бывает и у здоровых людей. К самым частым причинам физиологического повышения эритроцитов в крови относятся:
В большинстве случаев эритроцитоз протекает бессимптомно. Его обнаруживают случайно, при проведении анализа крови по другим причинам. Симптомы, как правило, развиваются только при значительном увеличении гематокрита. К возможным проявлениям относятся:
Причины пониженного гематокрита
Снижение гематокрита также может быть вариантом нормы или патологии. К патологическим причинам низкого гематокрита относятся:
Гематокрит может понижаться и у здоровых людей при определенных обстоятельствах, а именно:
Гематокрит и лекарства
Повышение гематокрита наблюдается при приеме кортикостероидных препаратов (гормональные противовоспалительные лекарства), диуретиков (мочегонные средства) или анаболических стероидных препаратов. Понижают гематокрит антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь. В случае приема медикаментов обязательно оповестите своего врача при расшифровке анализа.
Если высокий гематокрит часто протекает бессимптомно, то пониженный уровень эритроцитов проявляется следующими симптомами:
Как снизить или повысить гематокрит
Для начала обязательно нужно выяснить, почему гематокрит повышен или понижен. Для этого пациенту назначают дополнительные исследования, поскольку само изменение гематокрита лишь косвенно указывает на целый спектр заболеваний.
Иногда при повышенном гематокрите не требуется никакого специального лечения. Врач лишь может порекомендовать пациенту бросить курить, снизить интенсивность физических нагрузок или пить больше жидкости.
Если повышение объема эритроцитов вызвано патологиями, то в первую очередь нужно лечить болезнь. Например, при сахарном диабете – это постоянный контроль уровня сахара в крови, что позволит избежать учащенного мочеиспускания.
Что касается пониженного гематокрита, то чаще всего это наблюдается при железодефицитной анемии. Таким пациентам рекомендуется есть больше мяса, печени, а также листовой зелени. Учтите, что снижение гематокрита до 13% считается угрожающим жизни состоянием и требует немедленного медицинского вмешательства. Как и в случае с повышенным гематокритом, нормализация показателей достигается лечением причинного заболевания.
Заключение
Гематокрит (объем эритроцитов в крови) является одним из важных показателей состояния здоровья. Показатель выражается в процентах (от общего объема крови), реже в долях. Нормальные значения гематокрита зависят от возраста, пола и образа жизни. Отклонения от нормы бывают физиологическими (например, курение, беременность, менструация) и патологическими (анемия, эритроцитоз, сахарный диабет и другие).
Причины низкого гематокрита крови
Гематокрит, или гематокритное число, – это величина, которая определяется отношением объема форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) к объему всей крови. Обозначается данная величина как Ht. Поскольку красные клетки составляют 99% от всего количества кровяных клеток, гематокритом принято считать часть крови, приходящуюся на эритроциты. Измеряется величина в процентах или литрах.
Если анализ крови показал, что гематокрит понижен, следует выяснить причины, которых может быть достаточно много.
Норма гематокрита
Для мужчин гематокритная величина в норме равна:
Для беременных женщин допускается незначительное снижение гематокрита.
Причины
Чаще всего пониженный гематокрит сигнализирует об анемии. Кроме этого, он может быть снижен при некоторых заболеваниях, в том числе и опасных. Основные причины понижения гематокрита следующие:
Понижение гематокрита наблюдается при следующих заболеваниях:
Ложные результаты
Если сдавать кровь после кровопотерь, в том числе и во время месячных, результат может быть искажен, то есть занижен. Также ложный результат может быть получен, если забор крови сделан в месте, где недавно проводили внутривенные вливания, и кровь разжижена лекарственным препаратом. Искажение не исключено, если вены были длительное время сжаты жгутом или кровь брали, когда человек находился в лежачем положении. В этом случае анализ нужно сдать еще раз.
Гематокрит при беременности
У женщин во время вынашивания плода гематокрит может быть ниже нормы. Это объясняется тем, что увеличивается объем крови за счет плазмы. В этот период этот показатель может составлять 33%, и это считается нормальным. Специального лечения, как правило, не требуется, и в третьем триместре показатель приходит в норму естественным путем в связи с интенсивным выведением лишней жидкости. Однако нельзя забывать, что во время беременности нужно постоянно следить за составом крови. У беременных нередко развивается железодефицитная анемия, при которой Ht меньше нормы. Его снижение у будущих мам может быть связано и гипергидратацией.
Сниженный гематокрит у детей
Если у ребенка гематокритная величина меньше нормы, что это значит? Для выяснения требуется провести обследование. Причин понижения гематокрита у ребенка может быть несколько, среди них:
Анемия является самой частой причиной низкого гематокрита у ребенка.
Кто в группе риска?
К этой категории относятся:
В заключение
Отклонение от нормы числа Ht не является основанием для постановки диагноза. Если у человека гематокрит ниже нормы, это значит, что в крови снижен уровень эритроцитов. Чаще всего это свидетельствует об анемии, которая, в свою очередь, может сопровождать некоторые заболевания. Кроме того, человек испытывает недомогание, одышку, головные боли, учащенное сердцебиение в связи с кислородным голоданием, которое может привести к нарушению работы любого органа. Важно пройти обследование и уточнить диагноз, чтобы вовремя начать лечение, если это необходимо.