Что такое гемангиома голосовой складки

Что такое гемангиома голосовой складки

а) Причины. Подскладочная гемангиома представляет собой врожденное сосудистое новообразование, локализующееся в подскладочном пространстве у детей. Наиболее часто их обнаруживают у детей 3-6 недель жизни. Биологические маркеры, обнаруживаемые при гистологическом анализе в гемангиоме, сходны с таковыми в тканях плаценты. Чаще подскладочные гемангиомы обнаруживаются у детей, имеющих гемангиомы и других локализаций (нижней части лица, верхней трети шеи), у которых они могут определяться в 10% случаев. Подскладочные гемангиомы приводят к стенозу дыхательных путей разной степени выраженности.

Подскладочные гемангиомы редко имеют бессимптомное течение. Они представляют собой плоские образования на широком основании, чаще всего обнаруживаются через несколько недель или месяцев после рождения, когда они вступают в пролиферативную стадию, начинают увеличиваться в размерах и приводят к появлению клинической симптоматики. Пролиферативная стадия длится несколько месяцев, к девятому месяцу постепенно меняется структура и цвет опухоли.

Поверхность гемангиомы становится белесоватой. Через некоторое время наступает стадия инволюции, которая длится 5-7 лет и сопровождается уменьшением размеров гемангиомы.

Прогноз благоприятный. У большинства пациентов гемангиомы подвергаются спонтанной инволюции и постепенно уменьшаются в размерах. Из-за уменьшения размеров гемангиомы и увеличения диаметра дыхательных путей ребенка, дыхание ребенка становится свободным, даже если какая-то часть ткани гемангиомы остается.

б) Симптомы и клиника гемангиомы гортани. Первым клиническим проявлением подскладочной гемангиомы обычно бывает стридор (инспираторный или смешанный), возникающий на 3-6 неделе жизни. При этом плач ребенка не нарушен. Стридор может сопровождаться западением трахеи или втяжением грудины. По мере увеличения размеров гемангиомы в пролиферативной стадии, стридор из перемежающего становится постоянным. По мере роста опухоли и усугубления стридора у некоторых детей появляются затруднения при приеме пищи.

Примерно у половины детей с подскладочными гемангиомами также обнаруживаются гемангиомы подкожной локализации. Цикл их развития аналогичен гемангиомам гортани. Около 2/3 детей с гемангиомами нижней части лица имеют повышенный риск развития гемангиом дыхательных путей. Чаще встречаются у девочек.

(а) Гемангиома, расположенная в подскладочном пространстве на уровне правой заднебоковой стенки.
(б) Вид гемангиомы с близкого расстояния.

в) Диагностика и осмотр. Если ребенок с подкожными гемангиомами предъявляет жалобы на затрудненное дыхание, всегда следует подозревать наличие подскладочной гемангиомы. Чем дольше длится стридор, гем выраженнее становятся его симптомы. Основу диагностики составляет фиброларингоскопия. В подскладочном пространстве обнаруживаются характерные красноватые массы, чаще в заднебоковых отделах. Затем выполняется микроларингоскопия и бронхоскопия под общей анестезией.

Обнаруживается темно-красного цвета опухоль с ровными, гладкими краями, иногда распространяющаяся на одну из голосовых складок. Обычно опухоль хорошо сжимаема, локализация ограничена подскладочным пространством. Возможно распространение гемангиомы в трахею, в этом случае обнаруживается плоский участок красноватого цвета слизистой, который чаще всего не обтурирует ее просвет. Из-за риска массивного кровотечения выполнение биопсии не рекомендуется.

г) Лечение подскладочной гемангиомы. При небольшом размере гемангиомы возможно динамическое наблюдение с контролем роста гемангиомы. Но в большинстве случаев новообразование диагностируется из-за наличия сопутствующей клинической симптоматики. Существуют различные методы лечения гемангиом, как консервативные, так и хирургические.

Консервативное лечение проводится с целью уменьшения выраженности симптомов заболевания. Наиболее часто для быстрого восстановления функции дыхания используются кортикостероиды. Дексаметазон, в первоначальной дозировке вплоть до 1/мг/кг/день обычно приводит к значительному уменьшению выраженности симптомов в течение 24-48 часов. В дальнейшем часто требуется переход на преднизолон, прием которого продолжается в течение нескольких недель. Также размер опухоли уменьшается после введения кортикостероидов непосредственно в ее толщу.

В прошлом после курса системных стероидов часто рекомендовался перевод пациента на прием интерферона А. В настоящее время данный препарат практически не используется из-за появившихся в литературе сообщений о развитии спастической дисплегии, которая развивается из-за демиелинизирующих эффектов интерферона А.

Новым методом лечения, зарекомендовавшим свою эффективность у многих детей, которым в прошлом потребовался бы длительный прием кортикостероидов, является применение пропранолола. Прием препарата в дозировке 3 мг/кг/день, разделенной на три приема, приводит к быстрому, в течение 24-48 часов, уменьшению размеров гемангиом и улучшению функции дыхания. Низкие дозы пропранолола переносятся хорошо, риск развития системных побочных реакций (транзиторной гипогликемии, бронхоспазма) минимален. Из-за этого пропранолол стал препаратом выбора у детей с гемангиомами подскладочного пространства и других отделов дыхательных путей.

Достаточно часто пациентам приходится предлагать оперативное лечение. Удаление гемангиомы приводит к улучшению дыхания в подавляющем большинстве случаев. Иссечение опухоли может выполняться углекислотным лазером или шейвером, в некоторых случаях требуются открытые хирургические доступы. У пациентов, не способных переносить консервативное лечение, а также при циркулярных гемангиомах подскладочного пространства, иногда приходиться прибегать к проведению трахеотомии. Вероятно, что более широкое использование пропранолола приведет к снижению количества хирургических манипуляций, выполняемых по поводу подскладочных гемангиом.

д) Осложнения консервативного и хирургического лечения гемангиомы гортани. Осложнения фармакотерапии зависят от используемого препарата. Хорошо известны побочные эффекты длительного приема системных кортикостероидов. К ним относится иммуносупрессия, угнетение функции коры надпочечников, задержка роста, гипергликемия, гипертензия, кушингоидность.

До настоящего времени в литературе не приводилось данных серьезных побочных эффектов, возникающих при использовании пропранолола. Следует контролировать АД (гипотензия), сахар крови (гипергликемия), функцию дыхания (бронхоспазм). Риск развития осложнений снижается при длительном приеме. Проводить терапию пропранололом следует под контролем детского кардиолога.

Основным осложнением хирургического удаления гемангиомы является формирование рубцовой ткани в подскладочном пространстве. При неполном удалении гемангиомы возможен ее рецидив.

е) Ключевые моменты:
• Гемангиомы представляют собой сосудистые опухоли, которые иногда сопровождаются стридором. Чаще всего они располагаются в заднебоковых отделах подскладочного пространства. Предпочтительно консервативное лечение пропранололом. Также достаточно часто они уменьшаются при приеме дексаметазона.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Что такое гемангиома голосовой складки

Кафедра оториноларингологии Российского университета Дружбы народов, Москва

Капиллярная гемангиома ЛОР-органов (клиника, диагностика, лечение)

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2012;77(1): 11-13

Антонив Т. В. Капиллярная гемангиома ЛОР-органов (клиника, диагностика, лечение). Вестник оториноларингологии. 2012;77(1):11-13.
Antoniv T V. Capillary ENT hemangioma. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2012;77(1):11-13.

Кафедра оториноларингологии Российского университета Дружбы народов, Москва

Кафедра оториноларингологии Российского университета Дружбы народов, Москва

Сосудистые опухоли составляют от 1 до 7% всех доброкачественных опухолей человека [1—3]. Основная масса гемангиом человека (от 60 до 80%) локализуется в области головы [5, 6]. Гистологическая структура этих опухолей очень разнообразна. Имеется много детальных и сложных гистологических классификаций. В клинической практике врачи пользуются упрощенным делением гемангиом на кавернозные, ветвистые (артериальные, венозные и смешанные), капиллярные и фиброангиомы. Кроме этих ангиом, относящихся, как правило, к доброкачественным, редко встречаются и злокачественные (гемангиоэндотелиома и ангиосаркома). Из всех этих сосудистых опухолей чаще встречаются капиллярные и кавернозные гемангиомы [4].

Исходя из наших наблюдений, первое место по частоте принадлежит капиллярной гемангиоме. Она может локализоваться в ухе, полости носа, глотке и гортани. Излюбленным местом развития капиллярной гемангиомы является полость носа. Мы наблюдали 25 больных с гемангиомой полости носа. Новообразование чаще всего выявляли в хрящевом отделе перегородки носа, в области зоны Киссельбаха. В этом месте много поверхностно расположенных сосудов, стенки которых, по-видимому, и являются субстратом развития новообразования. Капиллярные гемангиомы этой локализации растут экзофитно и представляют собой шаровидное, на широком основании образование ярко-красного цвета, мягкой консистенции с мелкозернистой поверхностью, без эпителиальной оболочки. Гистологически опухоль состоит из густой сети мелких патологических кровеносных сосудов (капилляры, прекапилляры), лишенных эластических и мышечных элементов. Довольно редко новообразование локализуется на нижней стенке преддверия полости носа или на переднем конце нижней носовой раковины.

Значительно реже этот вид гемангиомы встречается в ухе. Локализуется она в основном на нижней стенке хрящевого отдела наружного слухового прохода. Внешний вид ее напоминает капиллярную гемангиому полости носа. Капиллярную гемангиому барабанной полости можно отнести к разряду казуистики. Мы располагаем только одним наблюдением опухоли этой локализации. Локализовалась она на нижней стенке барабанной полости.

Новообразование стелилось по этой стенке, повторяя ее рельеф (стелющийся, фунгоидный рост опухоли).

В глотке капиллярная гемангиома локализовалась у 10 наших больных. В 6 наблюдениях новообразование располагалось на краю мягкого неба, вблизи язычка, в 3 — на передней небной дужке и в одном — в гортаноглотке, на черпалонадгортанной складке. В одном наблюдении эта опухоль напоминала по клинике, внешнему виду и локализации контактную гранулему. Новообразование локализовалось в задней трети правой голосовой складки.

Следует подчеркнуть, что ни в одном из наших наблюдений мы не видели распространенной опухоли, занимающей больше одного фрагмента той или иной анатомической области, т.е. это был опухолевый процесс I—II степени распространенности согласно нашей клинической классификации.

Еще раз подчеркиваем, что для данной опухоли характерен экзофитный рост. Только в одном наблюдении при капиллярной гемангиоме барабанной полости был отмечен стелющийся (фунгоидный) рост.

Возраст больных колебался в пределах от 18 до 45 лет. Средний возраст составил 28 лет. Большинство наших больных были в возрасте от 18 до 35 лет. Возраст мы отмечали при поступлении больного в больницу. Многие больные долгое время не обращались к врачу или не соглашались на лечение в стационаре. Если определять возраст во время появления первых симптомов заболевания, то средний возраст сместится в сторону еще более молодого возраста. Среди больных превалировали лица женского пола.

Симптоматика заболевания в определенной степени зависит от локализации опухоли. Одним из первых симптомов капиллярной гемангиомы носа было носовое кровотечение. Сначала кровотечения повторялись редко (2—3 раза в год), а затем в течение 3—4 лет постепенно учащались и становились более интенсивными. Больные начинали отмечать затруднение дыхания через одну половину носа. Затруднение это было, как правило, незначительным. К врачу обращались в основном из-за учащения кровотечений и усиления их интенсивности.

Больные с гемангиомой глотки отмечали примесь крови в слюне или мокроте, жаловались на ощущение инородного тела в глотке, а некоторые — и на незначительную болезненность при глотании. Больной с гемангиомой в области голосового отростка правого черпаловидного хряща жаловался на слабость и утомляемость голоса и примесь крови в мокроте. При осмотре в клинике (непрямая ларингоскопия, микроларингоскопия) поставлен диагноз: гранулема гортани. При прямой ларингоскопии под наркозом с инжекционной вентиляцией легких гранулема удалена. После удаления отмечалось умеренное кровотечение, которое остановлено коагуляцией ранки с помощью сургитрона. Данные гистологического исследования: капиллярная гемангиома.

Опухоль наружного слухового прохода была выявлена случайно. Больная обратилась в поликлинику с жалобой на заложенность уха. При отоскопии выявили серную пробку. После промывания уха обнаружили опухоль красного цвета, округлой формы, с гладкой шаровидной поверхностью, на широком основании диаметром 0,5 см, возвышающуюся над поверхностью кожи нижней стенки хрящевого отдела наружного слухового прохода на 2—3 мм. Больную направили в клинику. Из анамнеза стало известно, что слух на это ухо снизился 10—12 дней назад после купания. Опухоль не обтурировала слуховой проход и не могла вызвать снижение слуха, но она стала причиной формирования серной пробки. С помощью сургитрона опухоль удалена. Данные гистологического исследования: капиллярная гемангиома.

Все больные, за исключением больной с капиллярной гемангиомой наружного слухового прохода, жаловались на кровотечение или кровянистые выделения (примесь крови в мокроте, в слюне). Этот симптом характерен для сосудистых образований. Но проводя дифференциальную диагностику, следует иметь в виду, что кровянистые выделения из носа, примесь крови в слюне или мокроте возможны при злокачественных новообразованиях ЛОР-органов.

Капиллярная гемангиома безболезненна при легком дотрагивании и при зондировании, однако малейшая травма вызывает кровотечение. На основные функции носа и других ЛОР-органов опухоль долгое время почти не влияет. При обычном осмотре (риноскопия, отоскопия, ларинго- и фарингоскопия с применением оптики) видно, что поверхность образования зернистая, влажная, не блестящая, слегка бугристая. Сосудистый рисунок виден только вокруг опухолевого очага на здоровой слизистой оболочке. Он без признаков атипии, иногда слегка усилен. Сосуды вокруг опухоли хорошо реагируют на сосудосуживающие средства, а сама опухоль в размерах не уменьшается и не бледнеет. Исходя из этих признаков, предположительно ставим диагноз: капиллярная гемангиома. Диагностической биопсии следует избегать. Желательно чтобы биопсия была и радикальным вмешательством.

У большинства больных наш клинический диагноз совпал с результатами гистологического исследования. Только в двух наблюдениях капиллярная гемангиома (наружный слуховой проход и голосовой отросток черпаловидного хряща) была принята за гранулему.

Основным методом лечения больных с сосудистой опухолью вообще и капиллярной гемангиомой в частности до настоящего времени остается хирургический. За последнее время в клиническую практику внедрены сравнительно новые методы лечебного воздействия — лазерная и радиоволновая деструкция тканей. Нужно подчеркнуть, что данные методы при удалении сосудистых опухолей не намного облегчили труд хирурга. Основной трудностью остается борьба с интра- и послеоперационными кровотечениями.

За последние годы мы снова обратили внимание на возможность применения склерозирующей, а вернее, сосудооблитерирующей терапии гемангиом. Для уменьшения кровотечения, а значит, и кровопотери в ходе хирургического вмешательства используем ТахоКомб. Более 5 лет тому назад мы перестали удалять капиллярные гемангиомы перегородки носа. Раньше их иссекали вместе с подлежащей слизистой оболочкой и надхрящницей, используя при этом радиоволновую дезинтеграцию тканей (сургитрон).

Для лечения капиллярных гемангиом полости носа и других локализаций используем инъекции 1% раствора Фибро-Вейна. Под местным апликационным обезболиванием с помощью орошения слизистой оболочки полости носа или глотки 10% раствором лидокаина тончайшей инъекционной иглой и 1-миллиметровым шприцем через здоровую слизистую оболочку, отступя от края опухоли на 3—4 мм, вводим в основание опухоли 0,2—0,3 мл раствора Фибро-Вейна. До введения лекарства полость носа вокруг гемангиомы, особенно ниже новообразования, тампонируем марлевой турундой. Таким образом мы до некоторой степени уменьшаем приток крови к опухолевому очагу и возможность попадания инъецируемого раствора за пределы гемангиомы. После введения препарата опухоль несколько увеличивается в объеме.

Введение раствора Фибро-Вейна непосредственно в ткань опухоли сопровождается выраженным кровотечением. Патологические сосуды новообразования не способны сокращаться. Препарат вместе с кровью выливается из опухолевой ткани. Введение его через здоровую слизистую оболочку значительно уменьшает возможность кровотечения после укола, а значит, и выведения с кровью лекарственного препарата.

Обычно уже на следующий день меняется цвет опухоли. Она темнеет, а через 2—3 дня уменьшается в объеме. На 4—5-й день капиллярная гемангиома отделяется от здоровой ткани. Гистологическое исследование только в одном наблюдении выявило остатки, напоминающие капиллярную гемангиому, в остальных случаях это была некротическая ткань.

Большинство наших больных наблюдаются от 1 до 5 лет и больше.

С 5 пациентами связь потеряна. Рецидивы гемангиомы возникли в 2 наблюдениях, спустя 12 и 18 мес после лечения.

Рецидивы возникли после хирургического вмешательства (механическое удаление опухоли без применения сургитрона). У 18 человек, наблюдающихся в сроки от 1 до 3 лет, рецидивов заболевания нет. Нет их и после деструкции опухоли с помощью раствора Фибро-Вейна (21 человек; срок наблюдения 1—3 года).

Источник

Гемангиома в горле и гортани

Среди доброкачественных заболеваний глотки лидируют папилломы. На втором месте идут так называемые сосудистые опухоли, имеющие общее название «ангиомы». Ангиомы подразделяются на лимфангиому и гемангиому горла.

Лимфангиомой называется опухоль, образованная из лимфатических сосудов. Этот вариант доброкачественного новообразования глотки встречается реже, чем гемангиомы гортани. Она представляет собой доброкачественное образование, сформированное из кровеносных сосудов. Гемангиома гортани у взрослых встречается так же часто, как и у новорождённых малышей. О ней мы и поговорим подробнее.

Развитие болезни

Это образование появляется у взрослых в тот момент, когда на одном участке скапливается большое число кровеносных сосудов. Учёные пока не пришли к общему мнению, почему происходит подобное скопление сосудов. Большинство учёных связывают эту патологию с белками, которые образуются в плаценте матери во время беременности. Сначала это скопление выглядит как родимое пятно, затем оно становится более выпуклым и возвышается над поверхностью тканей, на которых оно образуется.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Эта опухоль, в отличие от других новообразований, растёт с небольшой скоростью и не достигает крупных размеров. Её поверхность, как правило, неровная, красного цвета с различными оттенками (коричневым, фиолетовым, синим). Достаточно часто недуг проходит самостоятельно в детском возрасте по мере взросления ребёнка.

Гортань выполняет очень много функций в организме человека, поэтому она состоит из большого количества кровеносных сосудов и капилляров. Следовательно, гемангиома на мендалине среди подобных образований — явление, увы, нередкое.

Разновидности

Выделяют несколько типов подобных доброкачественных образований:

Гемангиома может быть различных форм и размеров. Если величина новообразования меньше пяти сантиметров в диаметре, говорят о микрокистозной опухоли, если его размер больше пяти сантиметров — это макрокистозная опухоль.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Клинические симптомы зависят от размера нароста и расположения.

Симптоматика

Обычно гемангиома на миндалинах не доставляет никаких проблем и дискомфорта. На начальных стадиях её развития чётко выраженная симптоматика отсутствует. Ощущать наличие нароста человек начинает тогда, когда она начинает расти. В этот период больной может испытывать болезненные ощущения, поскольку новообразование начинает давить на прилегающие ткани и нервные окончания.

Если опухоль возникла в верхнем отделе гортани, больного одолевает сухой кашель. Ему кажется, что в горле «стоит ком». Постепенно заболевший при попытке заговорить начинает хрипеть, без видимой причины теряется голос, вместе с мокротой отходят сгустки крови. Если поражены голосовые складки, у больного изменяется голос. Если опухоль сформировалась в нижнем отделе гортани или достигла большого размера, больной жалуется на одышку и проблемы с дыханием. Опасность состоит в том, что новообразование большого размера во время сна больного может полностью перекрыть трахею, ограничивая приток воздуха.

Очень часто, почувствовав боль в горле и испытывая проблемы с дыханием, больные ошибочно принимают эти симптомы за признаки простуды и пытаются избавиться от неприятных симптомов с помощью таблеток. При этом улучшения состояния, как правило, не наблюдается.

Гемангиома может длительное время не беспокоить и не давать о себе вспоминать, но уже наличие новообразования в гортани, хоть и доброкачественной — веский повод обратиться к ЛОР-врачу для назначения правильного лечения.

Лечение

Лечение гемангиомы, как и лечениие лимфангиомы, может проводиться в трёх направлениях: медикаментозно, с помощью склеротерапии и хирургическим способом с помощью лазера. Выбор способа лечения зависит от степени распространения образования и его размера. С помощью гормональных лекарственных препаратов добиваются приостановки роста образования, но полностью вылечить пациента таким способом нельзя. Склеротерапия применяется достаточно широко. Во время процедуры в поражённый участок вводится особый препарат, положительно воздействующий на сосуды. Хирургическое удаление новообразования применяется уже в самых крайних и тяжёлых случаях. Лечение болезней, будь то опухоль или ангина, необходимо начинать своевременно, чтобы не допустить развития осложнений.

Не нужно терять драгоценное время — пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Источник

Опухоли гортани

Доброкачественные опухоли и предраковые заболевания гортани

Развитие рака гортани в значительной степени связано с предшествующими заболеваниями. К облигатным предракам гортани относят папиллому (у взрослых), пахидермию, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз). Факультативные предраки представлены контактной фибромой, Рубцовыми процессами после хронических специфических инфекций (туберкулез, сифилис, склерома) и ожогов.

Папилломы составляют 40-58% доброкачественных опухолей гортани. Излюбленной локализацией образования являются голосовые складки, но опухоль может исходить из любого участка слизистой оболочки. Различают твердую и мягкую папиллому. Твердая папиллома имеет бледно-серый цвет и мелкобугристую поверхность, мягкая — выглядит как гроздевидное образование темно-красного цвета. Поражение может быть одиночным или множественным. Первым клиническим проявлением заболевания обычно бывает нарушение фонации. Нарастание охриплости, наличие прожилок крови в мокроте и затруднение дыхания — косвенные признаки малигнизации процесса, частота которой составляет 3-20%.

Пахидермия — гиперплазия слизистой оболочки гортани. Процесс локализуется вблизи голосовых отростков черпаловидных хрящей или в межчерпаловидной области и редко на вестибулярных и голосовых складках, где выявляется патологическое образование, напоминающее бородавчатые разрастания розового цвета. В межчерпаловидной области пахидермия имеет складчатый вид. Озлокачествление наблюдается при симметричном поражении в месте перехода вестибулярных складок на черпаловидные хрящи.

Дискератозы. Лейкоплакия слизистой оболочки гортани имеет вид продолговатого белого пятна с неровной поверхностью, локализующегося на голосовых складках. Клинически может проявляться нарушением фонации и кашлем. Лейкокератоз чаше возникает на голосовой складке, передней комиссуре, в межчерпаловидном пространстве. Очаг поражения, как правило, небольшого размера с неровной ворсинчатой поверхностью серовато-белого цвета.

Малигнизацию предраковых заболеваний диагностируют путем эндоларингеальной биопсии. В затруднительных случаях для установления диагноза может быть использовано цитологическое исследование соскоба со всей поверхности патологического образования.

Лечение облигатных предраков заключается в эндоларингеальном удалении образований. При распространенном процессе прибегают к ларингофиссуре с последующим криовоздействием, лазеродеструкцией или электрокоагуляцией патологического очага.

Фиброма — как правило, одиночная опухоль округлой формы с гладкой поверхностью, локализующаяся в передней трети голосовой складки. Различают плотные и мягкие фибромы. Консистенция опухолей определяется преобладанием клеток или волокнистого вещества. Цвет опухоли серовато-белый или розовый. При наличии в новообразовании большого количества расширенных кровеносных сосудов (ангиофиброма) цвет интенсивно красный, иногда с синюшным оттенком. Опухоль может быть на ножке или широком основании.

Лечение хирургическое.

Контактная фиброма развивается в результате курения, повышенной голосовой нагрузки и хронического воспаления. Чаще развивается у мужчин. Представляет собой симметричное опухолевое поражение в задних отделах голосовых складок. Постоянная травматизация приводит к изъязвлению опухоли и росту грануляций.

Лечение. Выбор метода лечения (хирургическое или консервативное) определяется размерами фибромы и сопутствующими воспалительными процессами.

Гемангиомы и лимфангеомы — редко встречающиеся опухоли гортани. Гемангиомы встречаются чаще и обычно представлены кавернозной формой. Опухоль обычно локализуется на голосовых, вестибулярных складках и имеет дольчатый вид. Цвет новообразования варьирует от красного до темно-синего. Поражение может быть одиночным и множественным.

Лечение заключается в удалении опухоли гальванокаутером, проведении склерозирующей терапии спиртом. В некоторых случаях проводится телегамматерапия.

Кисты гортани могут быть первичными (ретенционные и врожденные) и вторичными (в результате перерождения доброкачественных опухолей). Чаще встречаются ретенционные кисты, образующиеся в результате закупорки протоков слизистых желез гортани. Локализуются преимущественно на гортанной поверхности надгортанника, в толще вестибулярных и голосовых складок. Имеют вид небольших пузырьков с прозрачной или желтоватой тягучей жидкостью. Дермоидные кисты отличаются плотной оболочкой и кашицеобразным содержимым.

Лечение хирургическое — эндоларингеальное иссечение наружной поверхности кисты. Небольшие бессимптомные кисты можно наблюдать. Кисты больших размеров удаляют наружным доступом.

Ларингоцеле (воздушные опухоли гортани) развиваются вследствие аномалии развития желудочков гортани, атонии ее стенок и факторов, повышающих давление внутри гортани (кашель и т.д.). Появлению ларингоцеле могут способствовать опухоли и рубцовые процессы преддверной складки, препятствующие обратному выходу воздуха из гортанного желудочка. При внутреннем варианте ларингоцеле прикрывает голосовую складку и в той или иной степени голосовую щель, вдается в грушевидный синус. Большие новообразования вызывают охриплость и затруднение дыхания. Проникновение опухоли через щитоподъязычную мембрану приводит к выпячиванию в области боковой поверхности шеи (комбинированный вариант). В этом случае при пальпации шеи кнутри от грудино-ключично-сосцевидной мышцы определяется шарообразная, эластичная, смещаемая вместе с гортанью опухоль. При кашле ларингоцеле может увеличиваться, при надавливании уменьшаться.

Лечение хирургическое. Внутренние воздушные опухоли удаляют эндоларингеально, при комбинированном варианте — из наружного доступа.

Источник