Что такое дуга в бодибилдинге

Послекурсовая терапия (ПКТ)

Содержание

Дословно PCT означает терапия после цикла, однако для удобства были включены прочие компоненты, которые применяются с самого начала цикла и формально в состав ПКТ не входят.

Цели послекурсовой терапии

Основные компоненты PCT [ править | править код ]

Дополнительные компоненты [ править | править код ]

Препараты цинка и большинство растительных добавок неэффективны. Провирон не является оптимальным препаратом для PCT.

Протокол и дозировки ПКТ от sashan’а [ править | править код ]

Послекурсовая терапия блокаторами эстрогена проводится всегда и только после выведения анаболических гормонов! По мнению Michael Scally MD, мирового специалиста по гормон-заместительной терапии, это ключевое условие для успешного восстановления дуги гипофиз-гипоталамус яички. Крайне желательно провести анализ на общий тестостерон, чтобы убедиться в низком уровне и только тогда начинать прием препаратов данной группы. По данным разных авторов продолжительность варьируется от 2 до 5 недель, в зависимости от степени подавления гипофиза.

Дозировки Кломифена (дни*дозировка).

Дозировки Торемифена (дни*дозировка)

ПКТ от Dr. Michael Scally [ править | править код ]

Послекурсовая терапия от Dr. Michael Scally, опубликованная в книге William Llewelly’s Anabolics 10th издание. Схема была разработана врачами Program for Wellness Restoration (PoWeR) и с успехом применяется для лечения гипогонадизма после андрогенной заместительной терапии. Эффективность подтверждается клиническим исследованием. [4] Данная терапия рекомендована после каждого «тяжелого» курса анаболических стероидов, если гонадотропин не применялся во время курса. Оригинальная схема была обновлена в 2010 году, но по заявлениям Dr. Michael Scally изменилась незначительно. Теперь предлагается использовать гонадотропин в дозе 2000 мг вместо 2500 на протяжении 20 дней и дозировка тамоксифена составляет 20 мг.

Следует заметить, что наименее благополучная программа ПКТ, т.к. задействован ХГЧ; его нельзя использовать на ПКТ при отсутствии реальных медицинских показаний.

Лечение начинается после выведения анаболического препарата. Примерное время выведения указано на рисунке. Если ХГЧ вводился во время курса, то в составе ПКТ он не требуется, поскольку секреторная функция яичек будет сохранена. [6]

ПКТ от Южакова Антона [ править | править код ]

Слабый курс Один из двух препаратов.

Сильный курс или длинный Один из двух препаратов.

Очень сильный курс Все препараты.

Если на курсе был препарат повышающий пролактин тамоксифен использовать нельзя

Пример послекурсовой терапии [ править | править код ]

Выше представлен классический курс тестостерона энантата с переходом в последние две недели на Тестостерон пропионат, чтобы поддерживать постоянный уровень тестостерона. Однако адекватное фармакологическое сопровождение позволяет снизить риск побочных эффектов и значительно повысить эффективность.

Если в конце курса используются короткие эфиры с быстрым периодом полувыведения (например, тестостерона пропионат), либо оральные препараты, то введение гонадотропина и блокаторов ароматазы прекращается вместе с употреблением анаболического препарата. ПКТ антиэстрогенами начинается через 3-4 дня, когда в организме концентрация перечисленных средств сокращается до минимума.

Прогестиновые курсы [ править | править код ]

Лучшие препараты [ править | править код ]

Международный рейтинг препаратов для послекурсовой терапии по версии Eroids.

Читайте также [ править | править код ]

Предупреждение [ править код ]

Анаболические препараты могут применяться только по назначению врача и противопоказаны детям. Представленная информация не призывает к применению или распространению сильнодействующих веществ и нацелена исключительно на снижение риска осложнений и побочных эффектов.

Источник

Дуга ГГТ (гипоталамус-гипофиз-тестикулы)

Дуга ГГТ (гипоталамус-гипофиз-яички) – это термостат, который стоит на выработке вашего эндогенного тестостерона. Слишком много тестостерона и печка будет остановлена. Если недостаточно – печь начинает работать. В нашем обсуждении мы можем взглянуть на этот процесс, как на три уровня. На верхнем уровне находится гипоталамус, который высвобождает ГнРГ (гонадотропин-релизинг-гормон), когда он чувствует, что уровень тестостерона упал. ГнРГ посылает сигнал на второй уровень, гипофизу, который выделяет в ответ на это лютеинизирующий гормон. ЛГ стимулирует третий уровень, яички, чтобы они выделяли тестостерон. Те же половые гормоны (тестостерон, эстроген), которые производятся, служат противовесом, посылая обратный сигнал в сторону гипоталамуса и гипофиза, которые в ответ на это снижают секрецию тестостерона. Синтетические стероиды тоже посылают этот же сигнал. Рассмотрим основные механизмы, и мы сможем понять, почему восстановление дуги после курса – медленный процесс, и только тогда мы сможем понять, что нам нужно для ПКТ.

Дуга гипоталамус-гипофиз-яички: гипоталамус выделяет ГнРГ (гонадотропин-релизинг-гормон), который стимулирует гипофиз для выделение ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ(фолликулостимулирующего гормона). Это запускает производство тестостерона в яичках. Тестостерон, также как и эстрогены и прогестины, посылает отзыв гипоталамусу о том, что пора прекращать выработку гонадотропина.

Падение чувствительности яичек

Хотя стероиды подавляют выработку тестостерону в первую очередь за счет снижения уровня гонадотропного гормона, большинство препятствий на пути восстановления дуги ГГТ после прекращения приема ААС, создает отнюдь не ЛГ. Это был ярко показано в исследовании 1975года. Параметры крови, в том числе и уровень тестостерона, и уровень ЛГ, контролировались у испытуемых мужчин, которые получали инъекции тестостерона энантата по 250мг в неделю в течение 21 недели. Подопытные находились под контролем еще 18 недель после прекращения приема препарата. В начале исследования, как и следовало ожидать, уровни ЛГ упали вместе с ростом уровня тестостерона в крови. Странности начались, когда прием препарата был прекращен (рисунок 1). Уровень ЛГ начал быстро расти (по 3-неделю), а уровень тестостерона практически не изменился в течение долгого времени. Прошло 10 недель, прежде чем уровень тестостерона начал расти. Отсутствие корреляции показало, что проблема в том, что восстановление уровня андрогенов не обязательно зависит от уровня ЛГ, а в большей степени зависит от атрофии яичек и потери чувствительности к ЛГ. После периода бездействия, яички атрофировались, из-за чего они не в состоянии выполнять свою работу. Затяжное окно восстановления после курса больше не рассматривается с позиции низкого уровня ЛГ и низкого уровня тестостерона. На самом деле, тут низкий уровень тестостерона и нормальный (даже высокий) уровень ЛГ.

Рисунок 1. Замеры уровня ЛГ и тестостерона начались с первой недели после последней инъекции 250мг тестостерона энантата (предэкспериментальные замеры были 5 mU\ml и 4,5 ng\ml соответственно). Между неделями 1-5, после прекращение введения тестостерона, уровни тестостерона снижались, а уровни ЛГ начали расти. Между 5 и 10 неделями уровень тестостерона оставался очень низким, несмотря на рост ЛГ. До десятой недели не было замечено роста уровня тестостерона.

Роль антиэстрогенов

Важно понять, что только приема антиэстрогенов после курса недостаточно для восстановления нормальной выработки эндогенного тестостерона. Эти препараты обычно повышают уровень ЛГ, блокируя отрицательную обратную связь эстрогенов. Но уровень ЛГ сам быстро восстанавливается по окончанию курса, без посторонней помощи. Кроме того, если нет нужного уровня эстрогенов из-за антиэстрогенов, то подавленный тестостерон становится сырьем для производства эстрогена. Любое восстановление эстрогена после курса происходит одновременно с восстановлением уровнем тестостерона, не раньше. Нет механизма, по которому антиэстрогенные препараты могут в одиночку помочь восстановлению тестостерона. Медицинская литература наполнена ссылками на то, что антиэстрогенные препараты, такие как кломид и тамоксифен могут увеличить уровень ЛГ и уровень тестостерона у мужчин, и в нормальной ситуации так и происходит. Объедините это с фактом, что много исследований показывают, что использование ААС понижает ЛГ, подавляя тестостерон, и мы можем увидеть легкий путь восстановления. Глядя под таким углом, мы упускаем истинную проблему, потерю чувствительности яичек, которую заметно, только если изучать скорость восстановления вовлеченных гормонов. Если мы будем мыслить правильно, мы заметим, что у антиэстрогенных препаратов в этом деле слишком малое значение.

Роль ХГЧ

Эстрогены при применении в одиночку оказались неэффективными, поэтому мы сосредоточимся на совсем другом уровне дуги ГГТ: для ускорения восстановления нам направить усилия на яички. Для этого нам понадобится инъекционный ХГЧ. Если вам не знакомы с ХГЧ – это гонадотропин человека хорионический, который имитирует естественный ЛГ организма. Хотя яички в равной степени чувствительны к обоим препаратам (они работают через один и тот же рецептор), мы, вводя один из них извне, не ограничены пределами естественной выработки ЛГ. Другими словами, мы можем использовать хорошую дозу препарата (так много ЛГ, насколько нам нужно), и необычайно сильно простимулировать яички. Мы хотим выйти на уровень, который выше того, что может наше тело даже при поддержке антиэстрогенов. Результат – более быстрое восстановление прежней массы яичек, которые начнут производить тестостерон быстрее, чем вообще без какой-либо программы послекурсовой терапии. Сейчас мы рассматриваем ХГЧ как ключевой препарат ПКТ, а антиэстрогены играют больше вспомогательную роль.

Программа ПКТ PoWeR

Программа послекурсовой терапии, описанная ниже, представляет то, что я считаю идеальной и эффективной программой ПКТ. Она была разработана врачами в рамках программы Program for Wellness Restoration (PoWeR), чтобы помочь пациентам восстановить нормальное функционирование гормональной системы после приема ААС. Один из ключевых специалистов в этой программе, доктор Майкл Скалли, утверждает, что успешно излечил более чем 100 случаев гипогонадизма\гипогонадотрофического гипогонадизма, и очень широко известен в среде специалистов по гормонозаместительной терапии. PoWeR – часть недавнего клинического исследования, в котором участвовало 19 здоровых человек, которым вводили большие дозы тестостерона ципионат и нандролона деканоата в течении 12 недель для подавления тестостерона. Их протокол нормализации дуги ГГТ был сосредоточен на совместном использовании ХГЧ, кломида и тамоксифена, и возможно, это является единственной клинически зарегистрированной программой восстановления после курсов ААС во всей медицинской литературе (удивительно, как мало внимания обращается на гормональную нормализацию в клинической медицине). Самое заметное отклонение от классических комбинаций ПКТ, это комбинирование двух антиэстрогенов. В этом случае я ничего не могу сказать, может быть это действительно лучший вариант.

Посмотрев на программу, мы можем увидеть, что основную стимуляцию в начале терапии мы оказываем при помощи ХГЧ. Его употребление, однако, ограничивается 16 днями. Врачи признают, что, несомненно, если принимать ХГЧ слишком долго или в слишком большой дозировке, это может уменьшить чувствительность рецепторов ЛГ. Это еще больше усугубит проблемы после конца курса, а не поможет. Антиэстрогены используются и во время и после ХГЧ, дозировка тамоксифена 10мг в день, кломида 100мг в день. Кломид используется более короткий период времени, чем тамоксифен, вероятно, из-за возможного нарушения чувствительности при продолжительном применении. Среди прочего, эти два эстрогена укрепляют выделение ЛГ, и борются с любыми потенциальными эстрогенными побочными эффектами, которые могут быть вызваны ХГЧ, из-за повышения активности ароматазы. Возможно, в первые пару недель антиэстрогены будут малополезны, но к середине они становятся гораздо более полезными. В течение этого клинического исследования, нормализация гормональной системы по всем параметрам заняла 45 дней после конца курса. Это определенно, намного лучше, чем ждать пока тестостерон начнет восстанавливаться сам (рисунок 1). Я считаю, что такая подробная программа ПКТ должна быть после любого серьезного стероидного курса. Это лучший способ максимально сохранить набранное на курсе.

Делаем инъекции

Все ААС были разработаны для глубокого внутримышечного введения. Наиболее используемыми местами для инъекций являются верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, и внешняя сторона верхней части бедра. Здесь толстый слой мышц, который способствует сохранению раствора ААС в мышечной ткани. Иногда также делают инъекции в меньшие мышцы, такие как дельтовидные, бицепсы, трицепсы и т.д. Выбранное место не критично, хотя есть некоторые аспекты, которые надо учитывать при выборе места инъекции. Во-первых, ягодичные мышцы и мышцы бедра являются идеальными для больших объемов инъекций. Они достаточно большого размера, что 3мл объем не будет их раздражать. При использовании мышц плеч и других мелких мышц, 1-1,5мл будет пределом комфортности. Введение препаратов может привести к глубоким болевым ощущениям, и возможно, к отеку мышц. Верхний наружный квадрант ягодичной мышцы имеет низкую чувствительность к боли от проникновения иглы, и является легким местом для инъекции. Толщина и уровень кровообращения в выбранном месте также влияет на скорость всасывания стероида, хотя и не составляет большой разницы. Технически, накопление ААС остается в ягодичной мышце на протяжении наиболее длительного периода времени, а в бедрах и плечах всасывание происходит быстрее. В течение курса, вероятно, спортсмен не заметит разницы.

Размер шприца\иглы

Калибр иглы – это размер (диаметр) иглы. Чем больше число – тем тоньше игла. Это мера не имеет никакого отношения к размеру (объему) шприцев, которые во многих случаях продаются отдельно от игл. Тип игл для инъекций ААС варьируется в зависимости от типа\вязкости раствора (вода\масло) и места введения, начиная от стандартной иглы для глубокого внутримышечного введения №21-22 до тонкой инсулиновой иглы №27-28. Ниже приведены несколько основных комбинаций игл и шприцев и соответствующие им ААС.

Источник

Гонадотропин в бодибилдинге

Введение

ХГГ и бодибилдинг

Внимание же культуристов ХГГ привлекает по другой причине. Дело в том, что этот препарат обладает почти такими же качествами, что и лютеинизирующий гормон, который образуется в гипофизе. У мужчин лютеинизирующий гормон стимулирует половые клетки в яичках и усиливает выработку андрогенных гормонов ( тестостерон ). Поэтому инъекционный ХГГ используется спортсменами для усиленной выработки тестостерона. По мере снижения дозировки стероидных препаратов, и тем более после прекращения их приема у пользователей, как правило, наблюдается ощутимое падение силы и «массы». Связано это главным образом с тем, что в организме катастрофически не хватает тестостерона.

Уже в самом начале стероидного цикла происходит нарушение работы дуги «гипоталамус-гипофиз-яички». Стероиды повышают уровень тестостерона в крови и подают гипоталамусу соответствующий сигнал. Гипоталамус, в свою очередь, передает в гипаофиз сигнал о сокращении или полном прекращении выработки фолликулярно-стимулирующего гормона. В результате лютеинизирующий гормон начинает с меньшей интенсивностью воздействовать на половые клетки, в которых происходит выработка тестостерона. Дополнительный прием ХГГ позволяет выправить ситуацию и поднять выработку тестостерона.

Режим дозирования

Если говорить о том, сколько же нужно вводить ХГГ, то я могу дать лишь приблизительные рекомендации. К примеру, небезызвестный Билл Филипс советует принимать 4000 МЕ ( Международных единиц ) в неделю на протяжении двух-трех недель. Однако есть и другие рекомендации, согласно которым к приему ХГГ нужно подходить индивидуально, исходя из такого насколько продолжительным был стероидный, курс, насколько высоки дозировки и какие препараты при этом использовались. И если, к примеру, основу вашего стероидного меню составляли «метан» и сустанон, то в этом случае дозировка ХГГ должна быть более высокой.

Еще один вопрос касается того, как часто делать инъекции гонадотропина. Одной из излюбленных моделей российских культуристов является вариант, при котором 1000-1500 МЕ гонадотропина вводится каждый второй день. С другой стороны, согласно исследованиям ученых, разовая инъекция ХГГ примерно в 1500 МЕ повышает уровень плазмотестостерона на 250-300% и этот уровень держится несколько дней ( до пяти-шести ). Поэтому, вполне возможно, что более целесообразными были бы более редкие инъекции, скажем, раз в пять дней. Если же говорить о том, в течение какого периода следует «сидеть» на гонадотропине, то здесь почти все источники единогласны: не более трех, максимум-четырех недель.

В противном случае яички будут очень плохо реагировать на инъекции ХГГ и даже на собственный выброс лютеинизирующего гормона, что может привести к гипофункции половых желез. При этом паузы между курсами гонадотропина, по мнению все того же Филипса должны составлять не меньше шести месяцев, хотя для культуриста. Сидящего на стероидах по восемь-десять месяцев в году данное условие трудновыполнимо.

Предназначение

Когда следует принимать гонадотропный гормон? Ответ на этот вопрос также неоднозначен. В России распространена практика, когда ХГГ вкалывают после окончания стероидного курса. Я полагаю, что более разумным было бы начинать курс ХГГ в процессе снижения дозировки стероидов. Поясню: как только вы начинаете уменьшать прием стероидов, организм все в большей степени испытывает тестостероновый дефицит.

И, как следствие, некоторые потери силы и объемов мускулатуры могут наблюдаться уже на этой стадии, хотя уникальное свойство стероидов состоит в том, что они являются антикатаболиками и даже относительно небольшие дозировки способны поддерживать мускульные объемы и силовые показатели даже при нехватке калорий, чем и пользуются обычно атлеты на «сушке».

Побочные эффекты

При приеме ХГГ могут возникнуть те же побочные явления, что и при приеме тестостерона. Возможно резкое повышение сексуального влечения. Вследствие резко возросшего уровня эстрогенов может развиться гинекомастия ( припухание молочных желез ). В высоких дозах гонадотропин может стать причиной появления угревой сыпи, а также причиной накопления в организме воды и минеральных солей, что, в свою очередь, может придать мускулатуре пользователя водянистый, отечный вид. У очень молодых атлетов прием ХГГ может привести к преждевременному завершению роста костей. Иногда даже наблюдались такие явления, что мужчины начинали ощущать симптомы, что и беременные женщины: рвоту, рост жировой прослойки и т. д.

Гонадотропин на российском рынке

Инъекционный ХГГ представляет собой сухое вещество, заключенное в ампулу ( флакон ). К флакону с ХГГ должна прилагаться ампула с раствором. Обычно это раствор хлорида натрия. Порошок хорошо растворяется в растворе. Образовавшуюся смесь нужно ввести в организм. Если же вы использовали не всю жидкость, то остатки следует поместить в холодильник. Сухой же ХГГ надлежит хранить в темном месте при температуре не выше плюс 25 градусов по Цельсию.

Вывод

Является ли гонадотропин тем волшебным средством, которое позволит вам сохранить результаты, достигнутые с помощью стероидов? К сожалению, нет. Хотя ХГГ и стимулирует выработку тестостерона, он не воздействует на дугу «Гипоталамус-Гипофиз-Яички» и не способствует ее восстановлению. В результате инъекции гонадотропина лишь смягчают и отсрочивают тот эффект «обвала», который наступает после отказа от стероидов. Именно поэтому опытные культуристы просчитывают различные комбинации и стараются дополнить прием ХГГ использованием таких препаратов как, например, кленбутерол и кломифенцитрат (динерик).

ХГГ не может заменить собой стероиды, если речь идет о наращивании «массы» и малопригоден при работе на рельеф, хотя некоторые атлеты свято верят, что гонадотропин обладает жиросжигающим эффектом и придает мышцам дополнительную твердость. Попытки за счет инъекций поднять уровень тестостерона перед соревнованиями, возможно, имеют смысл, но сопряжены с определенным риском, поскольку ХГГ «ловится» на допинг- контроле. Тем не менее, несмотря на все вышесказанное гонадотропин все равно остается необычайно популярным среди культуристов.

Источник

Что такое дуга в бодибилдинге

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — акад. РАМН В.И. Краснопольский), Москва, Россия, 101000

Центр лечения бесплодия ‘Лера’, Москва

Гормональная стимуляция функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме, обусловленном приемом андрогенных анаболических стероидов (клинический случай)

Журнал: Проблемы репродукции. 2016;22(4): 102-105

Назаренко Р. В., Здановский В. М. Гормональная стимуляция функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме, обусловленном приемом андрогенных анаболических стероидов (клинический случай). Проблемы репродукции. 2016;22(4):102-105.
Nazarenko R V, Zdanovskiĭ V M. Hormonal stimulation of testicular function in patient with hypogonadotrophic hypogonadism due to androgenic anabolic steroids abuse (a case report). Russian Journal of Human Reproduction. 2016;22(4):102-105.
https://doi.org/10.17116/repro2016224102-105

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — акад. РАМН В.И. Краснопольский), Москва, Россия, 101000

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — акад. РАМН В.И. Краснопольский), Москва, Россия, 101000

Центр лечения бесплодия ‘Лера’, Москва

Андрогенные анаболические стероиды (ААС) используются профессиональными атлетами и бодибилдерами для повышения силы и увеличения мышечной массы вот уже более 50 лет [2]. Вместе с тем распространившееся в последнее время повальное увлечение фитнесом привело к неконтролируемому и, подчас, безрассудному применению ААС даже среди людей, далеких от профессионального спорта. Согласно официальным данным, только в США насчитывается порядка 3 млн человек, употребляющих ААС для увеличения мышечной массы [3, 4]. В России такой статистики нет. Удручающе низкий уровень медицинской грамотности населения вкупе с многочисленными интернет форумами и чатами привел к распространению недостоверной, непроверенной информации об их использовании. Как итог, все больше молодых мужчин репродуктивного возраста стали использовать ААС в дозировках, превышающих таковые даже у профессиональных спортсменов. При этом анаболические стероиды имеют ряд негативных побочных эффектов: гепатотоксичность, кардиотоксичность, полицитемия, дислипидемия, гипертензия, гинекомастия, атрофия яичек и бесплодие [5,6]. Зачастую многие из этих мужчин становятся пациентами клиник репродуктивного здоровья. Кроме того, следует отметить, что, помимо ААС, в мире фитнеса и спорта сейчас распространено употребление различных пищевых добавок. При этом, по данным M. Parr и соавт. [7], более 20% официально зарегистрированных спортивных пищевых добавок содержат ААС, не указанные в их составе. Все более возрастающее употребление ААС позволило выделить такое его последствие, как гипогонадизм, в особое состояние, с присущей только ему клинической картиной и подходами к лечению.

Принято считать, что ААС приводят к угнетению высвобождения гонадотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса по механизму отрицательной обратной связи и, как следствие, к прекращению выработки ЛГ и ФСГ. В результате снижается, а затем и полностью прекращается секреция эндогенного тестостерона клетками Лейдига и андрогенсвязывающего протеина клетками Сертоли, что приводит к остановке сперматогенеза. Более того, согласно данным S. Shokri и соавт. [8], полученным в экспериментах на мышах, экзогенные производные тестостерона вкупе с физическими нагрузками индуцируют апоптоз в клетках сперматогенеза и разрушают герминогенный эпителий в яичках. Некоторые исследователи полагают, что и сами по себе чрезмерные физические нагрузки могут приводить к нарушению сперматогенеза [9]. Отмечено, что при больших нагрузках уровень потребления кислорода возрастает в 10-20 раз, что увеличивает продукцию активных радикалов кислорода. Избыточная продукция таких радикалов является основой оксидативного стресса, повреждающего клетки и ткани.

В литературе существует совсем немного работ, посвященных лечению мужского бесплодия, вызванного приемом ААС. Так, M. Gazvani и соавт. [11] описали 4 клинических случая спонтанного восстановления фертильности у пациентов, употреблявших ААС в течение 18, 8, 13 и 5 мес соответственно, после отмены препаратов. Во всех случаях беременность у партнерш наступила самостоятельно в течение года после нормализации показателей спермограммы.

D. Turek и соавт. [12] сообщили об успешном лечении азооспермии у пациента, употреблявшего ААС, с помощью инъекций Х.Г. Беременность в паре наступила после 3 мес лечения.

D. Menon [13] описал случай успешного лечения гипогонадизма и азооспермии, обусловленных приемом ААС, с помощью инъекций ХГ и человеческого менопаузального гонадотропина (чМГ). ХГ вводили 2 раза в неделю по 10 000 МЕ вместе с ежедневными инъекциями чМГ в дозе 75 МЕ. В течение 3 мес показатели спермограммы пришли в норму, уровень тестостерона также нормализовался. Спустя 10 мес после начала лечения у партнерши наступила беременность, закончившаяся рождением здорового ребенка.

L. Lipshultz и соавт. [14] рекомендуют введение ХГ по 3000 МЕ через день в течение 3 мес и более. Так как большие дозы ХГ подавляют секрецию ФСГ, авторы советуют одновременное назначение кломифена цитрата для усиления секреции ЛГ и ФСГ в передней доле гипофиза. Сперматогенез, по мнению авторов, восстанавливается через 4-6 мес.

Итак, анализируя данные немногочисленных источников литературы, можно сказать, что единого подхода к лечению такой группы пациентов нет до сих пор. Препараты и дозировки подбираются, как правило, эмпирически на основании индивидуального опыта и предпочтений лечащего врача. Отсутствует также единое мнение о времени начала стимуляции функции яичек. Большинство авторов отводят на самостоятельное восстановление сперматогенеза от 4 до 12 мес, однако некоторые специалисты советуют придерживаться выжидательной тактики вплоть до 2 лет.

Клинический случай

Источник