Что такое дренажное положение определение
Что такое дренажное положение определение
а) Активный дренаж. Активный дренаж производит постоянную аспирацию и в основном используется в подкожной клетчатке и мышечных ранах. Бутыль, присоединенная к трубке дренажа в закрытой системе, имеет аспирационный сильфон, который поддерживает отрицательное давление и расширяется, когда давление в системе выравнивается.
Пластиковый материал активного дренажа жесткий, его не следует использовать возле ранимых тканей. Активный дренаж обычно оставляется на месте в течение 48 часов.
б) Фиксация дренажа. Каждый дренаж необходимо фиксировать к коже во избежание его случайного смещения и предотвращения постоянного скольжения наружу и внутрь. Поэтому важно, чтобы фиксирующий шов не имел длинного мостика между кожей и дренажом.
в) Дренажи брюшной полости. Дренажи брюшной полости устанавливаются либо в качестве индикаторов, либо для эвакуации жидкости, позволяя получить раннее предупреждение о каком-либо осложнении (послеоперационном кровотечении, несостоятельности анастомоза, инфекционном процессе) или отводя кровь и раневое отделяемое.
Такие дренажи работают при переполнении, а некоторые их типы имеют конструкцию, поддерживающую транспорт жидкости с помощью капиллярных сил.
В наше время обычно используются очень гибкие пластические материалы, такие как силикон, латекс и полиуретан. Жесткие материалы, такие как резина, несут в себе значительный риск развития аррозии даже через относительно небольшое время.
Обычные виды дренажей включают трубчатый дренаж с боковыми отверстиями (а), дренаж Пенроуза с вставленной марлевой лентой или без нее (б), дренаж easy-flow (в), листовой дренаж easy-flow (г) и дренаж Джексона-Пратта (д) и его разнообразные модификации.
д) Закрытые дренажи. Закрытые дренажные системы устраняют какой-либо риск контаминации вследствие случайного отсоединения. Недостаток такой дренажной системы заключается в необходимости ее введения снаружи.
е) Области дренирования в брюшной полости. В положении пациента лежа на спине жидкость скапливается в наиболее глубоких местах брюшной полости (а). Это, прежде всего, карман Дугласа, оба поддиафрагмальных пространства, подпеченочное пространство, правый и левый боковой каналы. Еще одной полостью, в которой может скапливаться жидкость, является сальниковая сумка (б).
ж) Плевральный дренаж. Плевральный дренаж снабжен клапаном, позволяющим секрету, крови или воздуху выходить из плевральной полости без проникновения в нее воздуха извне. В отличие от других дренажей, стенки плеврального дренажа должны быть достаточно толстыми, чтобы не спадаться при значительной разнице давлений. Дренаж следует надежно фиксировать к грудной стенке.
Рядом с установленным плевральным дренажом всегда должен находиться зажим для срочного пережатия дренажа в случае его случайного отсоединения. Для активной эвакуации к плевральному дренажу подсоединяется аспирирующее устройство, создающее давление 15-20 см водн. столба.
Давление открытия плеврального дренажа определяется расстоянием между уровнем жидкости в дренажной бутыли и отверстием в трубке ниже уровня жидкости.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Что такое дренажное положение определение
Техника постурального дренажа проста: поднимают ножной конец кровати, убирают подушки из-под головы больного и заставляют его поворачиваться то на бок, то на живот и откашливать мокроту. Если больной утомляется в таком положении, то через 15—20 минут кровать ставят в обычное положение, а через 2— 3 часа дренаж повторяют. Иногда заставляют больного лечь поперек кровати и, свесив голову и грудь, упереться локтями в пол. В таком положении, ворочаясь с боку на бок, больной откашливает мокроту в течение 10—15 минут.
В отдельных клиниках для постурального дренажа устроены специальные столы, которые дают возможность придать телу наклон под любым углом.
Мы придаем постуральному дренажу очень большое значение, особенно у больных с бронхэктазиями в нижней доле. Мы многократно убеждались, что все наши мероприятия, вплоть до применения больших доз пенициллина и стрептомицина, употребляемые как внутримышечно, так и местно путем интратрахеального введения, оказались бессильными и не были в состоянии избавить больного от интоксикации.
Но стоило только такому больному провести систематически постуральный дренаж, иногда в чистом виде, иногда с последующим интратрахеальным введением пенициллина, как сразу же температура становилась нормальной, интоксикация исчезала, уменьшалось количество мокроты, она делалась менее гнойной, картина крови, общее состояние и функциональные показатели быстро улучшались.
Значение постурального дренажа станет сразу ясным, если наблюдать хотя бы одного больного, который при наличии такого септического состояния иногда в более или менее компенсированном виде при первом же поступательном дренаже за один раз выделит 100—200 мл гнойной мокроты, иногда с неприятным запахом. Следовательно, эта гнойная мокрота находилась в бронхэктазиях и, всасываясь, вызывала непрерывную интоксикацию. Введенный в наполненные гноем полости пенициллин, конечно, не может оказать своего лечебного действия.
Применение постурального дренажа в порядке систематического лечения несколько раз в день мы проводим, как правило, у больных с бронхэктазиями и получаем очень хороший эффект. Мы выводим больных из интоксикации и подготовляем их к операции.
Больные очень быстро оценивают лечебное действие постурального дренажа, и даже дети производят его аккуратно. В тех случаях, когда больной по тем или иным причинам не оперируется, а выписывается домой, он обычно продолжает и дома аккуратно проводить постуральный дренаж, который поддерживает его удовлетворительное состояние без явлений интоксикации.
Придание больному дренажного положения
Цель: облегчение отхождения мокроты при бронхитах, абсцессе лёгкого, бронхоэктатической болезни и т.д.
Подготовка к процедуре: заполнить ёмкость для мокроты (плевательницу) дезинфицирующим раствором (0,2% раствор «Хлороцид» или 0,3% раствор «Хлордез» или 0,3% раствор «Хлормикс») на треть её объёма и поставить плевательницу рядом с больным, чтобы ему легко было дотянуться до неё.
Из исходного положения пациента на спине постепенно поворачивают вокруг оси его тела на 360°. Переворачивая пациента на 45°, каждый раз просят его сделать глубокий выдох и при появлении кашля дают ему возможность хорошо прокашляться.
Процедуру необходимо повторить 3-6 раз.
Вариант 2 (поза молящегося мусульманина)
Просят больного встать на колени и наклониться вперёд (принять коленно-локтевое положение). Просят больного повторить наклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 мин, затем опять повторить наклон 6-8 раз (всего не более 6 циклов).
Следят, чтобы данную процедуру больной проводил 5-6 раз в день.
Объясняют больному, что ему необходимо 6-8 раз поочерёдно (лёжа то на правом, то на левом боку) свешивать голову и руки с кровати (поза поиска тапочек под кроватью).
Следят, чтобы данную процедуру пациент проводил 5-6 раз в день.
Вариант 4 (положение Квинке)
Поднимают ножной конец кровати, на которой лежит больной, на 20-30 см выше уровня головного конца.
Данную процедуру проводят несколько раз по 20-30 мин с перерывом по 10-15 мин.
По окончании процедуры постурального дренирования следует помочь больному принять удобное положение, провести дезинфекцию мокроты и плевательницы и сделать запись в истории болезни о выполнении процедуры и реакции на неё пациента.
Если ни в одном из дренажных положений мокрота не отходит, их применение считается неэффективным.
Позиционный дренаж
Цель: обеспечить максимальное отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели.
1. Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели.
2. Приготовить плевательницу, заполненную на 1/3 дезинфицирующим раствором.
3. Создать дренажное положение (на здоровом боку, приподняв ножной конец кровати на 20–30 см и др.) в зависимости от локализации патологического процесса в легких.
4. Для появления кашля и отхождения мокроты рекомендовать пациенту сделать глубокий вдох и форсированный выдох.
5. Наблюдать за состоянием пациента в постели. Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля.
Помощь при приступе удушья (бронхиальной астме)
1. Обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Срочно вызвать врача.
3. Придать пациенту удобное возвышенное положение с упором на руки. При таком положении в дыхание включаются вспомогательные дыхательные мышцы.
4. Расстегнуть стесняющую одежду.
5. Применить карманный ингалятор с бронхолитиком.
6. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, характером отделяемого бронхов. Отмечать в листе наблюдения ЧДД, пульс, цвет кожных покровов, характер отделяемого бронхов.
7. Выполнять назначения врача.
8. После приступа обучить пациента правилам пользования карманным ингалятором.
Правила пользования карманным ингалятором
1. Снять с мундштука ингалятора защитный колпачок.
2. Повернуть баллончик вверх дном и хорошо встряхнуть его.
3. Попросить пациента сделать глубокий выдох.
4. Объяснить больному, что он должен плотно обхватить губами мундштук и сделать глубокий вдох, при этом одновременно нажимая на клапан баллончика.
5. После вдоха больной должен задержать дыхание на несколько секунд.
6. Затем вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох.
7. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.
8. После вдыхания глюкокортикоидов больной должен прополоскать рот водой для профилактики развития кандидоза полости рта.
Дренаж
Дрена́ж (фр. drainage ) — естественное либо искусственное удаление воды с поверхности земли либо подземных вод. Земля часто нуждается в отводе грунтовых либо ливневых вод для улучшения агротехники, строительства зданий и сооружений.
Дренаж (в строительстве) — метод сбора и отвода грунтовых вод от участка и сооружений с помощью системы дренажных труб, скважин, каналов, подземных галерей и других устройств.
Дренаж (в авиации) — сообщение закрытых баков с атмосферой для предотвращения их деформации атмосферным давлением при колебаниях уровня жидкости. Как правило, воздухозаборник дренажа расположен со стороны полёта и бак наддувается скоростным напором, а в самом баке имеется поплавковый клапан, закрывающий дренаж при заполнении бака, чтобы предотвратить выброс жидкости через дренаж.
Дренаж (в растениеводстве и цветоводстве закрытого грунта) — водопроницаемый материал, который насыпают на дно ёмкости для выращивания растений для быстрого отведения избытка воды при поливе. Используют керамические черепки, крупнозернистый песок, мелкую гальку, мелкие фракции керамзита и другие инертные материалы.
Дрени́рование (в медицине) — способ создания с помощью дренажей постоянного оттока содержимого из полости раны либо полого органа, естественная эвакуация содержимого из которого нарушена вследствие болезни либо травмы.
Содержание
Задачи
Дренаж применяется с целью защиты от проникновения воды в сооружения, сохранения и упрочнения оснований здания, снижения фильтрационного давления на конструкцию. Также дренаж необходим для поддержания площадок и дорог участка в сухом состоянии, предотвращения загнивания корневой системы высаженных растений, защиты фундамента и подвальных помещений от избыточной влаги. Локальные дренажные системы применяются в тех случаях, когда общее понижение уровня грунтовых вод на территории застройки не может дать необходимого эффекта или экономически не оправдано.
Для устройства дренажа разрабатывается проект дренажной системы. В соответствии с ним определяется место расположения дрен, глубина их залегания, уклоны, устройство каналов, подбор комплектующих изделий и материалов. В зависимости от уровня залегания грунтовых вод, приводящих к увлажнению территории, может быть выполнен дренаж поверхности участка (поверхностный дренаж) или глубинный дренаж.
Основные виды
Пластовый дренаж
Пластовая дренажная система укладывается в основании защищаемого сооружения непосредственно на водоносный грунт. При этом она гидравлически связана с трубчатой дреной (подземный искусственный водоток для сбора и отвода грунтовых вод), расположенной с наружной стороны фундамента на расстоянии не менее 0,7 метра от плоскости стены здания. Пластовая дренажная система защищает сооружение как от подтопления грунтовыми водами, так и от увлажнения капиллярной влагой. Пластовый дренаж широко применяется при строительстве подземных сооружений, возводимых на слабопроницаемых грунтах, а также при дренировании «горячих» цехов трасс теплосети и дымоходов (попадание влаги в которые, даже в капиллярном виде, недопустимо).
Пристенный дренаж
Пристенная дренажная система состоит из дренажных труб (с фильтрующей обсыпкой), уложенных на водоупорный грунт с наружной стороны сооружения. Пристенный дренаж применяется, как правило, в тех случаях, когда основание сооружения находится на водоупорном грунте.
Кольцевой дренаж
Кольцевая дренажная система располагается по контуру защищаемого здания или участка. Действие кольцевого дренажа основано на понижении уровня грунтовых вод внутри защищаемого контура, что обеспечивает защиту от подтопления подземных сооружений и частей зданий. Глубина этого понижения зависит от заглубления труб, галерей или фильтрующей части скважин относительно зеркала грунтовых вод, а также от размеров защищаемого контура. Кольцевые дрены располагаются на некотором удалении от сооружения, благодаря этому они могут быть установлены уже после его возведения. В этом отношении кольцевой дренаж выгодно отличается от пластового, который может быть установлен только одновременно со строительством сооружения.
Типы дренажа по конструктивным особенностям
Горизонтальный дренаж
Горизонтальный дренаж представляет собой систему трубчатых или галерейных дрен, канав и лотков. Трубчатые дрены — сочетание дренажных труб с одним или несколькими слоями фильтрующей обсыпки. Эти слои устраиваются для того, чтобы избежать заклинивания труб частицами осушаемого грунта. Для надзора за трубчатыми дренами сооружаются смотровые колодцы. Галерейные дрены — это трубы с большим поперечным сечением с отверстиями для приема воды и обсыпкой. Канавы применяют, главным образом, в небольших поселках, где допустимо поддерживать уровень грунтовых вод на глубине до 1,5 метра. В устойчивых грунтах канавы выполняются, как правило, в виде траншей с откосами, а в неустойчивых — конструкций из сборного железобетона.
Вертикальный дренаж
Вертикальный дренаж — система скважин, объединенных коллектором, через который вода откачивается насосным агрегатом или отдельным насосом на каждой скважине.
Комбинированный дренаж
Комбинированный дренаж — сочетание дрены и ряда самоизливающихся скважин.
Дренаж гидротехнических сооружений (плотины, шлюзы и другое)
Дренажные системы устанавливают, обычно, в низовой части гидротехнических сооружений. В земляных плотинах дренаж выполняют в виде различных устройств, например, таких, как:
В бетонных плотинах, возведённых на скальном основании, дренаж представляет собой систему вертикальных дрен, впадающих в продольные галереи; из них вода выводится в нижний бьеф. В бетонных плотинах на нескальном основании применяется дренаж с использованием обратных фильтров.