Что такое долька молочной железы

Строение молочной железы

Каждой женщине нужно знать особенности анатомии молочных желез, строение которых меняется в определенные периоды жизни. Это помогает предотвратить специфические заболевания. На состояние здоровья влияет физиология и гормональный фон, они контролируют тканевые изменения и обновление клеток в груди. Железистая ткань находится в тесной взаимосвязи с эндокринной системой, ее строение отражает общее состояние организма.

Эволюционное предназначение молочных желез

Молочная железа у женщин – важный орган репродуктивной системы, который начинает функционировать в определенный период жизни. Ее главной задачей является выработка молока для вскармливания ребенка после рождения. Такая особенность относит человека к классу млекопитающих – по сценарию, запланированным природой, детеныш находится на молочном питании несколько месяцев, получая все самое полезное от матери.

Железа может полноценно функционировать только после рождения ребенка, ее клетки «созревают» и начинают продуцировать молоко. Такая особенность зависит от гормонального фона, изменчивость которого влияет на качественный состав ее ткани.

Интересно: строение молочной железы не отличается у мальчиков и девочек до пубертатного периода. Когда наступает половое созревание, под действием женских гормонов ее ткань начинает расти и развиваться. У мужчин железа пожизненно остается в атрофированном состоянии.

Особенности анатомии

У взрослой женщины молочная железа имеет структурированное строение, состоит из нескольких видов ткани, каждая из которых выполняет свою функцию. Разберем подробнее анатомические особенности:

В норме в груди не должно быть никаких уплотнений, вся структура мягкая и безболезненно поддается пальпации. Мобильная связка обеспечивает небольшое смещение без ощутимого дискомфорта. Пропорциональные размеры в основном зависят от объема жировой ткани, которая заполняет свободное пространство между ячейками.

Строение молочной железы в пубертатный период

У девочек молочная железа находится в зачатом состоянии. Снаружи располагается кожа, с внутренней стороны небольшая жировая прослойка.

Характерные возрастные особенности появляются при выработке женских половых гормонов:

Результатом всех перечисленных процессов является рост груди. Организм готовится к беременности, в дальнейшем железистая и жировая ткань подвергается определенным циклическим изменениям.

Влияние менструаций на анатомию молочной железы

У взрослой женщины ткань молочной железы подвергается постоянному воздействию гормонов, их концентрация меняется в зависимости от фазы цикла. Клинически можно выделить два периода, в течение которых происходят перестройки на клеточном уровне:

Изменения в груди при беременности

Полноценно функционировать молочная железа может только при беременности и после родов. Запускаются естественные физиологические механизмы, обеспечивающие секрецию молока.

Особенности строения определяют три гормона:

На фоне всех перечисленных изменений молочные железы подвергаются воздействию десятка гормонов. Вся система работает, как часы, даже небольшой сбой может привести к нарушениям деления клеток в груди и появлению проблем.

Типы строения молочных желез

У женщин в разные периоды жизни меняется строение груди, иногда на анатомию влияют индивидуальные особенности организма. Существует множество классификаций, мы отметим градацию по типу тканей:

Патологии молочных желез

Если в организме возникают гормональные сбои или отклонения в физиологии, могут развиться местные заболевания. Перечислим патологии в порядке убывания частоты встречаемости:

Очень важно проводить профилактику перечисленных патологий – это регулярные осмотры и пальпация груди. Важную роль играют своевременные роды и грудное вскармливание. Также следует подобрать удобный бюстгальтер из натуральных материалов.

Источник

Узи молочных желез

Нормальная анатомия молочной железы женщины

Молочная железа состоит из стромы и паренхимы. Паренхиматозный компонент молочной железы представлен протоками а ацинусами молочных желез. Стромальный компонент является поддержкой молочной железы, т.е. ее соединительной тканью, которая связывает собственно паренхиму молочной железы с жировой тканью. Количество и распространенность структурных компонентов молочной железы строго индивидуально, зависит от возраста женщины и ее гормонального статуса.

Паренхиматозный компонент молочной железы состоит из 15-25 долей, которые имеют собственные протоки (млечные хода), впадающие в общее пространство под соском. Такое пространство называется «млечный синус». Каждый млечный проток последовательно разделяется на сегментарный, субсегментарный и терминальный. Терминальные протоки впадают в ацинус молочной железы.

Ткань молочной железы имеет три уровня. Первый, самый поверхностный, подкожный слой, состоит из жира, упорядоченного в дольки, ограниченного фиброзными перегородками – связками Купера. Связки Купера соедияют поверхностный слой со средним. Средний слой – собственно молочная железа, маммарный слой – представлен паринхиматозным компонентом. Самый глубокий, ретромаммарный слой, производное жировых долек, спереди ограничен глубокой маммарной фасцией, позади – грудной фасцией.

Особенности молочной железы, связанные с менструальным циклом

Грудь – гормонально-чувствительный орган репродуктивный системы женщины. При нормальном овуляторном менструальном цикле изменения, происходящие в молочной железе, состоят в следующем. В первую, фолликулярную фазу цикла (7-14 дни) происходят минимальные структутрные изменения. Протоки желез переживают фазу пролиферации – развития желез, альвеолы закрыты, клеточная строма плотная. В лютеиновую фазу цикла (16-20 дни) пролиферация желез заканчивается, происходит расширение желез, вызванное отеком и гиперемией альвеол. В норме при УЗИ молочной железы циклические изменения заметны слабо.

Особенности молочной железы, связанные с беременностью и кормлением грудью

При гормональных изменениях, связанных с беременностью и лактацией, происходит бурное развитие паренхимы, а именно протоков и ацинусов молочной железы. За счет этого грудь увеличивается в размерах, часто становится более чувствительной. Это сопровождается регрессом междольковой стромы, жировые дольки подкожной и ретромаммарной зоны уменьшаются. Только во время кормления грудью происходит полный цикл развития всех структур молочной железы, что имеет крайнюю важность в профилактике рака груди. Но в это время молочная железа особенно уязвима к внешним факторам. Поэтому, во время кормления грудью, особенно на этапах становления лактации, очень важно минимальное внешнее воздействие. Сцеживание должно по возможности проводиться самой кормящей мамой с помощью молокоотсоса. Расщеживание «чужими руками» с «крокодильими слезами» кормящей оказывает глубокую травматизацию груди, сводит на нет ценность грудного вскармливания в профилактике рака молочной железы, и даже наоборот, повышает риск развития рака груди в перспективе.

Особенности строения молочной железы в менопаузе

После прекращения циклических изменений в репродуктивной системе и при прогрессирующей гормональной депресси, паренхиматозный компонент молочной железы постепенно атрофируется, жировая ткань замещает железистую, грудь теряет свою эластичность и форму

УЗИ молочных желез в норме

Жировые дольки в подкожной и ретромаммарной зонах при узи молочных желез выглядят низкоэхогенными структурами, пронизанные эхогенными линиями и пунктирными локусами. Жировые дольки имеют многогранную или элиптоидную форму. Ткань, представляющая маммарную зону, состоит из тесно связанных паринхиматозных структур и соединительной ткани. В общем, эта зона на УЗИ молочных желез является гиперэхогенной с небольшими участками гипоэхогенной жировой ткани. На узи молочных желез у лактирующих женщин маммарная зона среднеэхогенна стакими же включениями жира низкой эхогенности. Гипоэхогенные линейные ветвящиеся структуры при узи молочных желез на фоне гиперэхогенной маммарной зоны – протоки. Ширина протоков в норме на узи молочных желез от 1 до 2 мм, они не имеют расширений, к периерии молочной железы могут равномерно суживаться. Исключением являются молочные синусы, которые расширяются непосредственно в позадисосковом регионе.

Ненормальная картина при УЗИ молочных желез наблюдается при наличии доброкачественных и злокачественных образований молочной железы.

Доброкачественные образования при УЗИ молочных желез

Доброкачественные образования молочной железы подразделются на кистозные и солидные.

Кисты молочночной железы бывают:

Часто кисты являются компонентом фиброзно-кистозной мастопатии (дисплазии) молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия – наиболее выявляемое состояние при УЗИ молочных желез у женщин репродуктивного возраста. Поводом для обращения на УЗИ молочных желез чаще всего является болевой синдром. При мастопатии характерным признаком УЗИ молочных желез является уплотнение соединительной ткани, умеренное расширение протоков молочных желез, наличие мелких кист. Эти проявления у каждой женщины абсолютно индивидуальны.

Солидные доброкачественные образования при УЗИ молочных желез:

Злокачественные образования молочных желез (рак молочной железы на УЗИ)

Когда делать УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез рекомендуется выполнять, придерживаясь определенных дней менструального цикла, если женщина не применяет гормональные контрацептивы и не находится в периоде менопаузы. Дни цикла для УЗИ молочных желез с 8 по 14 являются наиболее предпочтительными. Если женщина уже не имеет менструаций, либо она применяет гормональную контрацепцию любого вида день цикла для проведения УЗИ молочных желез не имеет значения.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ молочных желез:

Подготовка к УЗИ молочных желез

Специальнаяподготовка не требуется. Профилактический осмотр молочных желез проводят в первую фазу цикла. При обнаружении тревожных симптомов, перечисленных выше, УЗИ молочных желез проводится в ближайшее время.

УЗИ молочных желез рекомендуется делать всем без исключения женщинам 1 раз в год в качестве профилактического скрининга. Узи молочных желез – абсолютно безопастный и информативный вид диагностики состояния молочной железы и исключения риска рака молочной железы. Возрастные рамки применения именно УЗИ молочной железы для исключения рака молочной железы перестали быть ограничены 35 годами женщины с появлением высокоразрешающей аппаратуры с эффектом эластографии и чувствительного дуплексного сканирования сосудов. Эластография позволяет проводить дифференциальную диагностику образований по их плотности и смещаемости у женщин любого возраста. В нашей клинике установлен современный ультразвуковой сканнер с эластографией, позволяющий провести УЗИ диагностику молочных желез максимально информативно и качественно.

Система BIRADS

При проведении ультразвукового исследования молочной железы в настоящее время в мире широко используется система BIRADS –Breast Imaging And Data System. В этой системе используется определенный лексикон для описания образований в молочной железе и дана четкая классификация поражений молочной железы с потенциальной оценкой вероятности злокачественности ультразвуковых изображений. Благодаря системе BIRADS стало возможно разработать четкие диагностические алгоритмы и рекомендации по дальнейшим методам исследования. В соответствии с узи-феноменами, обнаруженными при исследовании выделяют таке степени по BIRADS

Благодаря данной классификации проведение узи молочной железы становится еще более мощным диагностическим инструментом, а также своебразным диагностическим протоколом, соблюдение которого в конечном итоге позволяет предложить пациенту правильное решение.

Узи или маммография?

Перед врачами и пациентками часто встает вопрос, что информативней : узи или маммография. Несмотря на то, что маммография является достаточно точным методом исследования при проведении плановых осмотров и при обнаружении образований в молочной железе, ее информативность в некоторых случаях бывает ограничена. Такие проблемы возникают у женщин с плотной тканью молочной железы. Плотность может быть низкая, умеренная и высокая. У пациенток с высокой плотностью тканей молочной железы чувствительность маммографии снижена. То есть при исследовании возможны ложноотрицательные результаты. В этом случае повышенной плотности тканей при маммографии не видно очаговых поражений из-за того, что они сливаются с плотной тканью железы на снимках. В то же время, у таких женщин при помощи узи можно обнаружить изменения, недоступные при маммографии. Таким образом узи молочной железы актуально и информативно не только в возрасте до 40 лет, но и у женщин более старших возрастных категорий. Поэтому даже при хороших результатах маммографии, проведение узи молочной железы считается целесообразным.

Эластография и узи молочной железы

Возможности узи молочной железы в нашей клинике расширены благодаря применению опции эластоскан на аппаратуре экспертного класса. Эластография это ультразвуковой аналог пальпации. При пальпации врач ощупывает образование и делает выводы о его консистенции. При ультразвуковой эластографии производится нажатие датчиком на исследуемую область. Структуры с повышенной плостностью отличаются снижением эластичности и окрашиваются в особый цвет. Как правило повышенная плотность присуща злокачественным образованиям. Кроме того эластография позволяет получить информацию о контурах и форме очагового образования в молочной железе.

Источник

Добавочная молочная железа

Добавочная молочная железа — эктопическое размещение маммарных тканей в виде отдельной дольки, доли или полноценной дополнительной груди. Проявляется наличием объемного эластичного образования разных размеров без соска или с соском, которое перед менструацией и при лактации может увеличиваться в размерах и уплотняться, что в ряде случаев сопровождается болезненными ощущениями. Для постановки диагноза выполняют маммографию, УЗИ, МРТ, КТ и биопсию добавочной железы. Обычно пациентке рекомендуют динамическое наблюдение. Лечение может быть только хирургическим. Элементы аномалии иссекаются, в случае ложной железы выполняется липосакция.

МКБ-10

Общие сведения

Наличие добавочной молочной дольки или железы — сравнительно нечастая врожденная аномалия развития. Такие рудиментарные образования могут располагаться как вдоль молочных линий — естественных мест закладки зародышевой маммарной ткани, которая в норме инволюционирует по мере развития эмбриона, так и на других участках тела (в аксиллярной области, на спине, бедре). Патология обычно диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Реже заболевание определяется при дисгормональных процессах или появлении в железе дополнительных новообразований. У девочек до менархе аномалия выявляется только при наличии визуально заметных дополнительных сосков.

Причины добавочной молочной железы

Единой теории, объясняющей наличие грудных желез в нетипичных местах, на сегодня не существует. По мнению специалистов в сфере маммологии, врожденная патология возникает вследствие нарушения эмбриогенеза, вызванного существующими и приобретенными генетическими дефектами. Ключевыми факторами, приводящими к эктопическому развитию маммарной ткани, являются:

Ключевой предпосылкой для клинического проявления дефекта развития, как правило, становится гормональная перестройка организма. Обычно первые симптомы заболевания возникают в период кормления грудью. Несколько реже патология дебютирует у подростков на этапе полового созревания.

Патогенез

Механизм формирования добавочной груди основан на нарушении обратного развития ее эмбриональных зачатков. Молочные железы закладываются к 6 неделе за счет врастания в мезенхиму эпителиальных тяжей, происходящих из кожной эктодермы. Обычно маммарные ткани расположены вдоль вентролатеральных молочных линий, которые проходят от подмышечной до паховой области. Однако под воздействием мутагенов возможны эктопические закладки. При нормальном эмбриогенезе нетипично размещенные зачаточные элементы подвергаются обратному развитию, к 10 неделе остается только пара желез на передней поверхности груди. При сбое инволюции добавочная железистая ткань может сохраняться в подмышечной и подключичной областях, между нормальными молочными железами или лопатками, в области половых органов. Очень редко аномалия развития проявляется наличием дополнительного соска вдоль или вне молочной линии. После рождения девочки дальнейшее развитие дополнительных желез регулируется эстрогеном, прогестинами, пролактином.

Классификация

Вариант аномального развития молочных желез на нетипичном участке определяется с учётом выявленных анатомических и гистологических элементов добавочного органа. При этом оцениваются объём и соотношение железистой и жировой ткани, наличие или отсутствие соска, ареолы, млечного протока. Специалисты различают следующие виды врожденной патологии:

Симптомы добавочной молочной железы

При наличии дополнительного соска заболевание диагностируется даже у новорожденных девочек. Если аномалия проявляется скоплением железистой ткани в виде доли либо дольки без соска, она обычно длительное время протекает бессимптомно. При небольших размерах и отсутствии вторичных патологических изменений добавочные дольки имеют вид небольших безболезненных уплотнений кожи. Большие железы и доли выглядят объемными выпуклыми образованиями, эластичными на ощупь. Перед месячными и в период вскармливания ребенка они увеличиваются в размерах, набухают, иногда становятся болезненными. Если железа имеет сосок, во время лактации из него может выделяться молоко.

Осложнения

Наличие у женщины добавочной молочной железы или ее дольки скорее создает психологической и эстетический дискомфорт, чем представляет угрозу здоровью и жизни. Как и в обычной груди, в аномальном образовании могут возникать лактостаз, маститы и разные варианты мастопатий. Риск появления доброкачественных новообразований возрастает, когда добавочная железа регулярно травмируется одеждой или косточками бюстгальтера (при эктопической подмышечной локализации). Специалистами зафиксированы единичные случаи злокачественного перерождения аномально расположенных тканей. При интенсивном болевом синдроме и значительном косметическом дефекте у женщины могут возникать эмоциональные и психические расстройства (плаксивость, обидчивость, тревога, ипохондрия, депрессия).

Диагностика

Постановка диагноза представляет определенные сложности только в тех случаях, когда у добавочной железы отсутствует или слабо развит сосок (по внешнему виду напоминает выступающую родинку). Обычно диагностика производится при подозрении на возникновение в добавочной железе других патологических процессов. В сомнительных случаях рекомендованы следующие методы обследования:

Заболевание дифференцируют с кистами, липомами, патологией подмышечных лимфатических узлов, при локализации рядом с основными молочными железами — с опухолевым процессом. К обследованию при необходимости привлекают онкомаммолога, хирурга, эндокринолога, гематолога.

Лечение добавочной молочной железы

Консервативных методов терапии этой аномалии развития грудных желез не существует. Если добавочное образование не сопровождается дискомфортом и не подвергается регулярной травматизации, рекомендовано наблюдение у маммолога с проведением скрининга, соответствующего возрасту женщины. При выраженном косметическом дефекте, интенсивном болевом синдроме, выявлении дополнительных образований в железе, наследственной отягощенности онкопатологией аномалия удаляется хирургически. В зависимости от объема и структуры образования рекомендованы такие оперативные вмешательства, как:

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Добавочная молочная железа малигнизируется крайне редко, в большинстве случаев аномалия является бессимптомной. Небольшие железистые образования могут подвергаться инволюции по достижении женщиной климактерического возраста. После проведенной операции заболевание рецидивирует только при неполном удалении дольки либо железы. Поскольку патология считается врожденной, профилактика направлена на предупреждение возможных осложнений. Женщинам с аномальной молочной железой необходимо раз в год проходить УЗИ рудимента, а после 35 лет — его маммографию. Ткани образования следует защищать от травм.

Источник

Анатомия молочной железы

Молочная железа (glandula mammaria s. mamma) является парным органом, относящимся к типу апокринных желез кожи. Она большей частью своего основания залегает на большой грудной мышце (m. pectoralis major), частично на передней зубчатой (m. serratus anterior) и, пере­ходя через свободный край грудной мышцы, прилежит небольшим своим участком к боковой поверхности грудной стенки. Медиально основание железы доходит до наружного края грудины. Протяжение железы от III до VII ребра. Между обеими молочными железами имеется углубление, носящее название пазухи (sinus mammarum). Молочная железа вне периода лактации имеет в поперечнике в сред­нем 10-12 см, в толщину 2-3 см. Вес железы у девушек колеблется в пределах 150-200 г, в периоде лактации 300-900 г. У боль­шинства молодых здоровых женщин железа является упругой и имеет форму полушария. Приблизительно посредине наиболее выпуклой части железы, что соответствует уровню V ребра, имеется пигментированный участок кожи — поле соска (areola mammae) диаметром 3-5 см, в центре которого выступает сосок молочной железы (papilla mammae). Молочная железа покрыта нежной кожей. Кожа, покрывающая сосок и поле соска, отличается особенной нежностью и имеет большое количе­ство мелких складок, по виду напоминающих морщины. Цвет кожи разли­чен: он может быть розовым или коричневым в зависимости от общей пигментации кожи. Во время беременности интенсивность пигментации поля соска и самого соска молочной железы усиливается. По окончании периода лактации железа уменьшается в объеме вслед­ствие обратного развития составных элементов железистой ее части, но не настолько, как это было до беременности.
Собственно железистая часть молочной железы, называемая телом молочной железы (corpus mammae), имеет вид выпуклого диска и расположена в основании железы. Задняя поверхность тела гладка и соединяется неясной соединительной тканью с фасциями большой груд­ной (m. pectoralis major) и передней зубчатой мышц (m. serratus anterior).

Тело молочной железы состоит из 15-20 долей (lobi mammae), обращенных верхушкой к соску и разделенных между собой прослойками соединительной ткани. Последние проходят также между передней поверхностью тела железы и глубокими слоями кожи и над апоневрозом грудной мышцы, образуя плотные соединительнотканные тяжи (lig. suspensorium Cooperi) в виде сетки (retinaculum), прикрепляющиеся к ключице. Ниже, расщепляясь по всей длине, соединительнотканные тяжи образуют капсулу, в которую включена молочная железа. Если подкожный жировой слой развит не очень сильно, при пальпации железы определяется зернистость. Она зависит от того, что в основание lig. suspensorium Cooperi железистая ткань дает небольшие отростки, что пальпаторно воспринимается как зернистость. От прочности и упругости капсулы в значительной мере зависит та или иная форма молочной железы («стоячая грудь», «отвислая грудь»).
Каждая доля молочной железы делится на дольки (lobuli mammae), которые отделены одна от другой соединительной тканью. Каждая долька состоит из альвеол. Между железистым телом железы и наружным покровом ее находится жировая ткань, выполняющая все промежутки между ними, разделенная на отдельные участки соединительнотканной сеткой.
Каждая доля молочной железы имеет выводной молочный проток (ductus lactiferus), который направляется от верхушки доли к соску, перед впадением в который он веретенообразно расширяется, образуя расширение — молочный мешочек, или млечную пазуху (sinus lactiferus). Суживаясь вновь, каждый проток пронизывает сосок, открываясь по верхушке его молочным отверстием (porus lactiferus). Число молочных отверстий всегда меньше числа молочных протоков, так как некоторые из последних перед впадением в молочное отверстие сливаются между собой. Молочные отверстия числом от 8 до 15 открываются на верхушке соска между складками кожного покрова. В глубине молочных желез молочный проток сначала дихотомически, а дальше древовидно разветвляется, переходя в альвеолярные ходы с многочисленными выпячиваниями и пузырьками (альвеолами) диаметром 0,05-0,07 мм. Таким образом, молочные протоки не представляют собой однообразной в анатомическом отношении картины, что и побудило ряд авторов провести классификацию их.

Источник