Спросите молодую мамочку: «В чем разница между докормом и прикормом?» — и, к сожалению, не каждая сможет ответить на этот вопрос. Между тем, разница существует и о ней надо знать родителям.
Начнем с того, что кормящая мама нередко сталкивается с такой проблемой, как нехватка молока. Ребенок растет, соответственно, его потребности в питании увеличиваются. И, если, не смотря на все усилия, лактация не повышается, возникает объективная необходимость ввести докорм.
Что такое докорм?
Итак, докорм при грудном вскармливании — это определенное количество адаптированной молочной смеси, которое дают малышу при недостатке материнского молока. Конечно, перед его введением целесообразно проконсультироваться с педиатром.
Выбирая молочную смесь, обратите внимание на следующие правила докорма :
Следует отметить, что желудочно-кишечный тракт малыша привыкает к новой пище на протяжении 3-5 дней, поэтому частая смена смеси (через 1-2 дня) не рекомендуется.
Что такое прикорм?
Теперь перейдем к прикорму. Под прикормом имеется в виду любая другая пища, кроме материнского молока и адаптационной смеси. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют его введение в 6 месяцев параллельно с грудным вскармливанием до 2-х лет и более.
Считается, что именно в этом возрасте потребности ребенка в питательных веществах за счет сугубо материнского молока больше не удовлетворяются.
Схема введения прикорма
Вид прикорма
Сроки введения
С чего начать
Объем порции
Однокомпонентное пюре с белых или зеленых овощей.
Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100—200мл.
Безмолочные каши, молочные каши
В случае недостаточного веса в 4 — 5 мес.
Безглютеновые каши — гречневая, рисовая, кукурузная. При хорошей переносимости — овсяная. Позже — мультизлаковые каши.
Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100—200мл.
Манная, ячневая, перловая, пшеничная каши
С 12 месяцев, наблюдая за реакцией организма на продукт
Начиная с сильно разваренных молочных однокомпонентных каш.
Начинайте с 2—3 ложек, доводя порцию до 200—250мл.
Начиная с однокомпонентного пюре с телятины, кролика, птицы.
Начинайте с ½ ложки, доводя до 50—70г.
Мясные субпродукты (язык, сердце, печень)
В смеси с мясным пюре — не чаще 1—2 раза в неделю.
Отдельным продуктом — не чаще 2—3 раз в неделю.
Начинайте с ½ ложки, доводя до 50—70г.
Начинать с неярким плодов в однокомпонентном пюре, переходя постепенно на поликомпонентное.
Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100—200мл.
Аккуратно вводить яркие продукты и следить за реакцией.
Начинайте счайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100г.
Детский кефир, йогурт без добавок
С фруктовыми добавками.
Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100г.
С фруктовыми добавками.
Начинайте с ½чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 50г. После 12 месяцев — 100г.
Не более 2 раз в неделю.
Начинайте с чайной ложки. Постепенно довести объем одного кормления до 100—200мл.
Начинать с осветленных соков из зеленых или белых фруктов.
Начиная с нескольких капель, доводя до 100мл.
До 1 года не более 100 мл.
Подсолнечное, оливковое, кукурузное.
Начиная с 2—3 капель, довести до 1 чайной ложки в пюре.
Начинайте с 1/8 чайной ложки, довести до 1 года до 20г.
Важно!
Если у Вас возникли вопросы относительно особенностей введения докорма или прикорма именно у Вашего ребенка, обратитесь к специалистам Детского отделения «Беби клиник» Медицинского Центра «Парацельс».
Грудное молоко –лучшее питание для малыша. Оно содержит различные биологически активные вещества, которые пока невозможно воссоздать даже в самой лучшей смеси. Грудное молоко – залог физического и психического здоровья человека. Сохраняйте грудное вскармливание как можно дольше, хотя бы до года.
Иногда маме по самым разным причинам приходится отказываться от грудного вскармливания. Но, не расстраивайтесь, не вам одной приходится пройти этот путь! Мы поможем Вам получить информацию, которая поможет сориентироваться в выборе и принятии решения о питании своего малыша.
Каждый ребенок растет и развивается по своему собственному плану, а это значит, что маме нужно научиться наблюдать за ребенком, понимать его потребности и, главное, не переживать, если что-то идет не по плану.
1.1 Смешанное (СВ) и искусственное (ИВ) вскармливание – что это такое
Считается, что смешанное вскармливание подразумевает получение ребенком не менее 150-200 мл или не менее 1/5 суточного объема грудного молока от общего количества питания (грудным молоком и смесью) в сутки. Остальное количество питания ребенок получает в виде докорма молочной смесью.
Смешанное вскармливание, как правило, является временным периодом, после которого ребенок либо возвращается к грудному, либо переходит на полностью искусственное вскармливание.
Искусственное вскармливание подразумевает либо отсутствие грудного молока, либо его объем менее 1/5 от всего объема суточного питания.
1.2. Показания к введению докорма, СВ или ИВ
2. Как организовать смешанное вскармливание новорожденного или грудничка
2.1. Правила введения докорма или ИВ
2.2. Смешанное или искусственное вскармливание – как организовать
Если перевод на СВ не вызван острой необходимостью, то вводить смесь стоит постепенно. Ребенок первого полугодия жизни еще физиологически не созрел и должен адаптироваться к новому питанию, а это не всегда проходит гладко. Нужно быть готовым к проявлению дисфункций ЖКТ – запорам, расстройствам желудка, усилению метеоризма, срыгиваний и колик.
Особенности введения докорма
Если объем докорма невелик, то его лучше давать с ложечки. Если докорм производится из бутылочки, то лучше подобрать упругую соску с небольшими отверстиями. Легкое поступление молока через соску способствует более быстрому отказу от груди.
Как правильно организовать режим питания, если грудное вскармливание происходило по требованию. Если ребенок при ГВ находился на свободном вскармливании (по требованию), то соблюдение этого принципа можно сохранить и при СВ с учетом объемов кормления грудным молоком (обязательно из обеих грудей). Компенсировать объем смесями можно по требованию ребенка, который в этом случае требует более частого, но в меньших количествах питания. Смешанное вскармливание. Режим питания, если грудное вскармливание происходило по расписанию. Как правило, при 6-7 разовом кормлении рекомендуется соблюдение 3-3,5 часовых интервалов между кормлениями днем и 6-ти часовой перерыв на ночной сон. При введении прикорма (любое детское питание кроме смесей) в период от 4 до 6 месяцев ребенок может быть переведен на 5-ти разовое кормление.
Объем питания в первые 10 дней жизни ребенка.
Объем может быть рассчитан по формуле Зайцевой:
Суточный объем молока или смеси= 2% от массы тела при рождении хn, где n – день жизни новорожденного ребенка.
Пример: ребенок 3200 г, 5 дней жизни
Объем питания в сутки = 3200 г х 2% = 64 г
64 г Х 5 дней = 320 г смеси в сутки
Объем одного кормления = количество дней жизни ребенка х 10
«Объемный метод» расчета питания для детей старше 10 дней. Объем питания ребенка со средним уровнем физического развития*. Суточный объем питания делят на количество приемов пищи и получают объем одной порции грудного молока или смеси (5-7 раз в день).
10 дней – 2 месяца = 1/5 массы тела или 600 – 900 мл
2 – 4 месяца = 1/6 массы тела или 800 – 1000 мл
4 – 6 месяцев = 1/7 массы тела или 900 – 1000 мл
*В объем не входят детские чаи, соки и вода. Все количества являются ориентировочными и зависят от индивидуального состояния ребенка.
Как перейти на смешанное или искусственное вскармливание. В этом лучше всего Вам поможет лечащий педиатр, который посоветует оптимальный режим кормления для Вашего малыша.
2.3. Чек-лист переносимости смеси
3. Плюсы и минусы смешанного вскармливания
Большой выбор смесей
Животное, особенно коровье молоко в смесях, трудно усваивается, что может привести к дисфункциям ЖКТ – срыгивания, поносы, запоры, развитию аллергических реакций.
Усваиваемость витаминов и минералов из смесей ниже, чем из грудного молока.
Не все смеси обогащены веществами, стимулирующими развитие нормальной микробиоты (пребиотики и пробиотики)
Неаккуратность при хранении и разведении смесей грозит попаданием в бутылочку патогенных организмов. Материнское молоко стерильно.
В некоторые смеси для устранения запоров и срыгиваний включена клейковина, этот ингредиент может травмировать незрелую слизистую кишечника ребенка
4. Какая смесь лучше при смешанном вскармливании
Выбор смеси начинается с выбора молока, из которого она приготовлена
4.1. Козье или коровье молоко?
Коровье молоко
Козье молоко
ПЛЮСЫ
Дешевле для коммерческого производства смесей
Усваивается быстрее и легче коровьего из-за особенностей белков и жиров козьего молока
Более традиционно и привычно
Более доступно (распространено) для производства и личного потребления
Ниже содержание αs1- казеина (до 6%) против 38% в коровьем. αs1- казеин- одна из причин возникновения аллергии на белок коровьего молока (АБКМ)
Отличный вкус при соответствующем фермерском разведении
Казеиновый профиль козьего молока образует менее плотный казеиновый сгусток (коагулят) в желудочке малыша. Такой коагулят переваривается переваривается быстрее и легче, чем коровье молоко.
Богато различными витаминами и минералами
Сыворотка козьего молока переваривается легче сыворотки коровьего молока. Это происходит благодаря свойствам β-лактоглобулина козьей сыворотки, 77% которой перевариваются ЖКТ (против 17% β-лактоглобулинов коровьего молока).
Традиционно используется для приготовления смесей
Высокое содержание природных нуклеотидов (в 4-10 раз выше, чем в коровьем молоке).
Высокое содержание природных олигосахаридов (в 4-5 раз выше, чем в коровьем молоке).
Олигосахариды способствуют улучшению пищеварения и поддержанию иммунитета.
Тяжело переваривается незрелым ЖКТ младенца
Высокая стоимость козьего молока и продуктов на его основе
4.2. Чек-лист «Лучшая смесь для смешанного вскармливания»
Смесь соответствует возрасту ребенка (0-6 мес., 6-12 мес., 12+ мес.).
Смесь является адаптированной по белковому составу – в таблице питательно ценности проверяете % соотношения сыворотки (минимум 60%) и казеина (минимум 40%) для возраста от 0 до 6 месяцев.
Смесь обогащена функциональными ингредиентами:
4.3. Лучшая смесь для искусственного вскармливания
Старайтесь не менять смесь, если она подошла малышу. Таким образом, если ребенку подошла смесь, которую он ел при смешанном вскармливании, то целесообразно продолжить кормление этой смесью и при искусственной вскармливании.
Частая смена смеси не полезна для ребенка. т.к. адаптация к новому продукту у всех происходит по-разному и может занимать от 0 до 30 дней. В этот период ребенок может чувствовать различные дискомфортные состояния, что ухудшает качество его жизни.
ВНИМАНИЕ: Информация носит исключительно справочный характер, все дети индивидуальны, по любым вопросам питания и здоровья своего малыша обязательно проконсультируйтесь у лечащего педиатра.
Казалось бы, нет ничего проще, чем накормить новорожденного: дать грудь или бутылочку со смесью – и дело решено. Однако каждая молодая мама знает, что тема кормления малыша, который только что родился, одна из самых сложных в родительстве. Что? Где? Когда? Как и сколько? – на эти вопросы новоиспеченные родители отвечают для себя самостоятельно. А мы попытаемся дать как можно больше развернутой информации о самом важном аспекте человеческой жизни – первой еде новорожденного.
Кормление в первые недели жизни
Роды – это сложный процесс не только для матери, но и для ребенка. Поэтому первую неделю жизни сил у новорожденного немного, и все они уходят на сон и питание. В этот период малыш ест порядка 6-9 раз в сутки, все остальное время спит.
Но, несмотря на внешнюю инертность, в это время новорожденный активно растет и развивается. За первый месяц жизни он может вырасти до 3-4 сантиметров и набрать в весе от 400 до 1300 грамм. Самые развитые органы чувств – вкус и обоняние.
Первый месяц отведен природой для адаптации детского организма к внешнему миру. Хотя, конечно, полностью этот процесс заканчивается ближе к году. Но основная нагрузка приходится на первые недели жизни. Поэтому питание становится ключевым аспектом правильного развития всех систем организма маленького человека.
Грудное вскармливание – самый предпочтительный вариант пищи для новорожденного. Ведь мамино молоко – источник всего, что необходимо младенцу. Материнское молоко имеет уникальный состав, который организм женщины вырабатывает индивидуально под потребности именно своего ребенка. Кроме того, оно имеет способность менять свой состав в зависимости от ситуации и возраста. Также грудное молоко полностью удовлетворяет потребность малыша в воде, и имеет иммунизирующий и успокаивающий эффект.
Однако возможность кормить новорожденного грудью есть не всегда. Тогда педиатры предлагают либо докармливание, либо смешанное кормление, либо переход полностью на искусственное вскармливание. И очень важно, вне зависимости от того, какой из трех вариантов выберут родители, организовать процесс максимально комфортно, безопасно и качественно для всех сторон.
Грудное вскармливание
Мамино молоко – самая полезная и естественная пища в первые недели жизни. Однако наладить процесс лактации порой бывает непросто. Каждая мама переживает: а достаточно ли у нее молока; наедается ли ее малыш.
Пять фактов о грудном вскармливании:
Обычно лактация приходит в норму и перестает вызывать дискомфорт у мамы уже через 4-6 недель после родов. Организм женщины полностью синхронизируется с потребностями ребенка, и процесс кормления становится четким как часы.
В среднем одно кормление может длиться от 15 до 40 минут. Все зависит от интенсивности сосания и насыщения новорожденного.
Однако важно понимать, что иногда ребенок прикладывается к груди вовсе не от того, что он голоден. В первые недели жизни новорожденные нуждаются в постоянном контакте с мамой. Большой внешний незнакомый мир вызывает у него тревогу и страх, а во время кормления грудью он чувствует мамино тепло, ее запах, слышит сердцебиение (которое было для него колыбельной в течение девяти месяцев в утробе). Не стоит лишать кроху этого комфорта.
Кроме того, новорожденный еще не готов жить по четкому распорядку, поэтому кормление по режиму будет вызывать только дискомфорт, и как следствие плач. Хотя есть и такие младенцы, которые легко переносят кормление по часам.
Больше всего в первые недели жизни малыша мам тревожит вопрос: а наелся ли малыш? Проконтролировать количество съеденного молока она не может. Тут стоит довериться малышу, если после кормления он спокоен и расслаблен – значит сыт.
Признаки того, что новорожденный получает нужное количество грудного молока:
Конечно, мы помним, что все показатели очень усредненные и, если вас беспокоит вопрос насыщения, то обязательно поговорите с доктором, который ведет вашего малыша.
О смешанном вскармливании
Однако иногда обстоятельства складываются так, что грудного молока все-таки недостаточно новорожденному. Тогда педиатры рекомендуют сохранить лактацию, но при этом ввести докорм в виде смеси. Если объем смеси занимает более трети объема суточного питания, то такой тип кормления называют смешанным.
Когда рекомендовано смешанное вскармливание:
Бояться смешанного вскармливания не стоит. Если к этому вопросу подойти основательно, то у новорожденного не будет недостатка в питательных веществах, и он сможет дольше получать материнское молоко. А ласку вы ему дадите всегда.
Важно, выбирая смешанное вскармливание, получить совет педиатра: сколько смеси и как вводить. Обычно начинают с 20-30 мл. Допаивать смесью лучше после того, как ребенок поел грудное молоко. Если же такой тип вскармливания выбран, потому что мама, например, вышла на работу, то утром и вечером лучше давать малышу прикладываться к груди, а днем предлагать смесь.
Кроме того, важно помнить, что на смешанном вскармливании кормить младенца по требованию смесью нельзя. При таком типе кормления нужно выдерживать перерывы 3-4 часа. Потому что искусственная смесь плотнее грудного молока, поэтому дольше переваривается.
Еще один важный момент – если соотношение прикорма и грудного молока примерно 50\50, то новорожденного нужно допаивать. 20-50 мл воды в сутки будет достаточно.
Также стоит тщательно выбирать смесь для докорма новорожденного, чтобы не навредить еще незрелой пищеварительной системе малыша. По данным международных исследований по своему составу ближе всего к женскому молоку стоит козье, поэтому смеси на основе козьего молока предпочтительнее для младенцев.
Хоть коровье молоко нам привычней, но козье молоко быстрее и легче усваивается из-за особенностей своих белков и жиров. Казеиновый профиль козьего молока образует менее плотный и легче усваиваемый казеиновый сгусток (коагулят) в желудочке малыша, а значит, лучше переваривается. Кроме того, содержание природных нуклеотидов в козьем молоке почти в 10 раз выше, чем в коровьем, что повышает защитные силы организма новорожденного.
Подробнее о смешанном вскармливании можно прочитать в нашей статье «Смешанное вскармливание: что важно знать маме?»
Искусственное вскармливание
Конечно, каждая мама знает, что нет ничего лучше для младенца, чем грудное молоко. Но бывают ситуации, когда приходится перевести малыша полностью на молочную смесь. И первое, что женщина должна сделать в этом случае – перестать себя винить за такое решение!
Во-первых, потому что современные искусственные смеси обеспечивают детский организм всеми необходимыми питательными веществами, а материнскую любовь можно передать через прикосновения и качественно проведенное с малышом время. Во-вторых, «искусственники» ничем не отличаются от своих сверстников ни в физическом, ни в интеллектуальном развитии. Если разница может быть и заметна в первый год жизни, то впоследствии, согласно исследованиям, она стирается.
Причины перехода на искусственное вскармливание:
В последнем случае стоит все-таки разобраться в причинах, и попробовать наладить грудное вскармливание, чтобы сохранить хотя бы смешанный тип кормления. Подробнее об этом можно прочитать в нашей статье «Ребенок отказывается от грудного молока».
Если все же пришлось выбрать искусственное вскармливание, то стоит придерживаться определенных правил:
По вопросу выбора смеси лучше посоветоваться с педиатром. Опытные специалисты, знакомые с мировой практикой и современными исследованиями советуют, как уже было написано выше, выбирать смесь на основе козьего молока.
Обратите внимание на смеси Кабрита. Это самые современные смеси на основе натурального фермерского козьего молока из Нидерландов. Кроме того, что в ней уже содержатся все необходимые для младенца питательные вещества, она еще обогащена пребиотиками и пробиотиками, которые помогут сформировать необходимую микрофлору в пищеварительной системе малыша. А уникальный жировой комплекс DigestX® не только облегчает переваривание пищи, но и способствует формированию костной системы, так как помогает лучшему усвоению кальция. Важно, что смесь Кабрита не содержит искусственных подсластителей, а ее мягкий сливочный вкус достигается благодаря натуральному козьему молоку.
Абсолютное большинство кормящих мам (98%) могут полностью обеспечить кроху грудным молоком. При этом одна мама вырабатывает 700 мл молока в день, а другая 1500 мл, при этом оба ребенка хорошо прибавляют в весе, это значит, что точного количества молока, которое необходимо каждому конкретному малышу нет, ведь молоко мамы уникально для каждого малыша. Однако не у всех мам всегда бывает достаточное количество молока, особенно в случае вскармливания двойни или тройни. В этом случае приходится докармливать ребенка донорским грудным молоком или молочными смесями. Также временно кормить молоком не из материнской груди придется при отсутствии мамы рядом с малышом, при приеме матерью определенных лекарственных препаратов или при некоторых болезнях матери или ребенка.
Основное правило при проведении докорма, если мама одновременно кормит грудью или после вынужденной паузы планирует вернуться к грудному вскармливанию – это кормление ребенка исключительно из несосательных предметов. Использование для докорма бутылочки с сосками и для успокоения ребенка – соски-пустышки несёт в себе определенные риски ухудшения грудного вскармливания или даже его прекращения. После сосания сосок из-за формирования другого моторного стереотипа начинает и грудь сосать как соску – то есть, сосать сосок, а не саму грудь, как требуется при правильном захвате груди ротиком малыша. Такое сосание приводит к недополучению требуемого количества молока ребенком, а интенсивное воздействие на сосок во время сосания приводит к его раздражению и повреждениям, таким как трещины, возникает вероятность развития мастита.
Из чего же кормить малыша при докорме?
Вариантов правильной подачи докорма достаточно много – всегда найдется способ, который будет наиболее удобен и для мамы, и для ребенка.
Докорм с помощью одноразового пластикового шприца без иглы
Как вариант на шприц можно надеть трубочку (часть назогастрального зонда или венозного катетера, которые продаются в аптеках) и вводить молоко через трубочку. Если трубочку закрепить пластырем на пальце или на груди, то можно дать ребенку сосать чистый указательный палец или грудь, при этом постепенно подавая молоко через трубочку в ротик ребенка. Новорожденных также можно докармливать с помощью пипетки – вводя ее в уголок рта. Для младенцев постарше этот способ не подойдет из-за маленькой емкости пипетки.
Шприц моется и обдается кипятком после каждого кормления и меняется на новый каждый день.
Докорм с помощью металлической или специальной мягкой пластиковой ложки
Молоко набирается в обычную чайную ложку и, когда ребенок открывает ротик, требуя еду, ложку кладут на середину его язычка и аккуратно выливают молок в глотку или за щеку. После этого ложка вынимается, и цикл повторяется заново. Кормить ребенка надо быстро и уверенно, чтобы он не закапризничал. Обычно процесс отлаживается на 3-4-й день кормления. При кормлении ложкой проливается гораздо больше молока, чем при докорме из шприца или из чашки.
Кормление из специальной мягкой ложечки с емкостью для молока гораздо удобнее, так как в этом случае нет необходимости каждый раз наполнять ложку молоком. Мягкая ложечка будет более приятна малышу, чем металлическая. Очередная порция молока выливается из резервуара при сжатии ложечки с боков.
Докорм у груди
Вызов специалиста по грудному вскармливанию на дом
В детских медицинских центрах Группы Компаний «ВИРИЛИС» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:
Кроме вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию, на дом можно вызвать врачей основных специальностей: педиатра, хирурга, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур и массажа. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудничковому плаванию.
Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!
Преимущества вызова на дом специалистов ГК «Вирилис»
Дополнительные услуги на дому
Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:
Как вызвать специалиста по грудному вскармливанию на дом
Оформить вызов на дом можно круглосуточно по телефону: +7 (812) 331-17-05
