Что такое дневной стационар в психиатрической больнице
Дневной стационар – когда и кому
Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения все большее распространение получает оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением. Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
Общие показания к госпитализации в дневной стационар
На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:
Порядок госпитализации в дневной стационар
Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Госпитализация производится в плановом порядке. При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.
Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости – врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара амбулаторная карта передается лечащему врачу через регистратуру с заполненным эпикризом.
В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями.
Условия пребывания в дневном стационаре
Общий объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре
Обеспечение лекарственными препаратами в дневном стационаре осуществляется бесплатно, согласно утвержденному главным врачом формуляру дневного стационара в пределах установленных тарифов и в соответствии с госгарантиями.
Отказ при приеме в дневной стационар
В случае отказа в госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники.
Что такое дневной стационар в психиатрической больнице
Термин «полустационар» относится к дневным и ночным стационарам. Дневные стационары создают прекрасные условия для лечения психически больных детей и подростков: они предоставляют пациентам почти все возможности клиники, но при этом вечером, ночью и в выходные дни дети находятся в привычной для них обстановке (Remschmidt, Schmidt).
Имеются следующие показания для лечения в дневном стационаре (Eisert, Eisert, Remschmidt, Schmidt):
1. Амбулаторные мероприятия уже доказали свою неэффективность, а в то же время стационарное лечение не является безусловно необходимым. Так бывает, например, при лечении детей с эмоциональными расстройствами, гиперкинетическим синдромом, минимальной церебральной дисфункцией и тяжелыми парциальными нарушениями развития, приводящими к проблемам в учебной и профессиональной сфере, а также при недостаточной толерантности в семье.
2. Необходимость продолжения стационарных мероприятий в сокращенном объеме. В дневном стационаре долечиваются дети и подростки, у которых характер заболевания потребовал круглосуточной стационарной терапии в острой стадии (это могут быть, например, пациенты с психозами, с психоорганическим синдромом, нервной анорексией).
Заканчивать лечение в дневном стационаре рекомендуется в тех случаях, когда необходима постепенная, с поэтапным увеличением нагрузки реинтеграция в семью и в школу после длительного пребывания в клинике.
3. Уклонение от стационарных мероприятий. В дневном стационаре лечат тех детей и подростков, которым показана стационарная терапия, но проведение ее невозможно из-за отказа пациента или родителей. При этом речь идет о пациентах, у которых заболевание хотя и не представляет угрозы для жизни, но и не поддается амбулаторному лечению. Так иногда бывает, в частности, при школьных страхах, при симбиотических отношениях между родителями и ребенком и при нервной анорексии.
Предпосылками для лечения в дневном стационаре служат наличие семьи, готовность родных к сотрудничеству и возможность регулярных (раз в две недели) встреч для бесед и помощи ребенку во время острой фазы заболевания. Необходимо, чтобы ребенок мог ежедневно возвращаться в семью. От пациента требуется минимальная способность включаться в свободно образующиеся группы.
Пациенты, не способные выполнять правила поведения в обществе, также не могут лечиться в дневном стационаре. Не оправдало себя и лечение в дневном стационаре пациентов с острыми состояниями зависимости, а также с тяжелой нервной анорексией и булимией.
Спектр диагнозов у пациентов дневных стационаров может более или менее сильно варьировать. Среди пациентов дневного стационара Марбургского университета преобладают больные с эмоциональными расстройствами, далее по частоте следуют гиперкинетический синдром, нарушения социального поведения и неврозы. Эмоциональные расстройства часто сочетаются с трудностями социального поведения.
Нередко психиатрические диагнозы комбинируются с нарушениями развития, а также со специфическими расстройствами формирования школьных навыков на фоне неблагополучных семейных отношений. В таких случаях показано направление в дневной стационар в связи с угрозой исключения из школы или уже состоявшимся исключением. У детей дошкольного возраста особенно часто встречаются множественные задержки развития.
В больших городах создаются учреждения, специализированные по диагнозам, например дневные стационары для школьников с нарушениями чтения, письма и развития речи, неспособных учиться и интегрироваться в школе без сопутствующего психотерапевтического лечения.
Возраст пациентов дневного стационара — от 5 до 18 лет, причем преобладают дети 7-12 лет. При этом средняя продолжительность лечения составляет от 5 до 6 мес. В дневных стационарах, ориентированных на лечение подростков (с анорексией, шизофреническими психозами), возрастной состав иной.
Забота о ежедневной доставке детей в клинику лежит на членах семьи. Стоимость проезда полностью или частично компенсируется страховыми компаниями (Eisert, Eisert, Schmidt).
Эффективное лечение обязательно подразумевает комплексный подход. При этом речь идет не просто о применении ко всем пациентам нескольких разных терапевтических методов. Мультимодальная терапия означает, что на основе дифференцированных показаний разрабатывается индивидуально для каждого конкретного случая терапевтический процесс, в котором сочетаются — с разным удельным весом — разные варианты лечения.
Такой процесс предпочтительнее не только потому, что при лечении в дневном стационаре (по сравнению с амбулаторной терапией) имеется больше времени для проведения более интенсивной терапии. Конечно, этот количественный аспект, учитывающий интенсивность лечения, тоже играет роль; однако столь же важное значение имеет качественный аспект. Наконец, структура расстройств у пациентов столь многообразна, что требуются различные лечебные подходы. Лишь в редких случаях наблюдается один изолированный симптом, обычно имеется целый спектр различных проблем.
Мультимодальный подход основан на многообразии симптоматики и на признании того факта, что один и тот же метод, даже будучи применен правильно и мастерски, не может быть эффективным при всех формах расстройств (Quaschner1).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Лечение пациентов с первым психотическим эпизодом в условиях дневного стационара
Лечение пациентов с первым психотическим эпизодом в условиях дневного стационара
Дневной психоневрологический стационар является промежуточным звеном между внебольничным и стационарным психиатрическими звеньями, предназначенным для оказания помощи пациентам, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но нуждающимся в лечебно-диагностической помощи в дневное время, по объему и интенсивности приближенной к стационарной. В дневной стационар принимаются пациенты, нуждающиеся в активном лечении, состояние которых не требует обязательной госпитализации в стационар. В октябре 2005 года в ОГУЗ «Тамбовская психиатрическая больница» на базе дневного стационара была создана новая внебольничная организационная форма помощ и– отделение, работающее по программе оказания помощи пациентам с первым психотическим эпизодом. Целью создания отделения явилось более раннее обращение за квалифицированной помощью пациентов в начальной стадии заболевания, а также лечение пограничных состояний (невротические и депрессивные расстройства), что обеспечит сохранение социальных связей, ускорение наступления ремиссии и улучшения когнитивных функций.
Прием больных в отделении осуществляется по направлению как амбулаторной сети, так и районированных отделений после купирования острых проявлений психоза. Лечение больных в дневном стационаре основывается на комплексном подходе, подразумевающем единство фармакотерапии и различных методов психосоциального лечения и психосоциальной реабилитации. Помощь осуществляется бригадой специалистов. Психосоциальная терапия в отделении начинается сразу после купирования остроты заболевания. В начале пациенты включаются в психообразовательные занятия, параллельно с этим проводятся занятия с родственниками, направленные на предоставлении информации о психических расстройствах с акцентом на биопсихосоциальную природу заболевания. Ближе к выписке, по мере формирования ремиссии, пациенты включаются в социально-психологические тренинги. Проводятся индивидуальные психотерапевтические занятия с больными для решения их личностных проблем. Здесь решаются следующие задачи: 1) эмоциональная поддержка пациента и его семьи, поощрение надежды, формирование позитивных установок; 2) информирование о предпочтительном режиме, интеллектуальных и физических нагрузках, образе жизни; 3) рекомендации по поводу условий работы/учебы, нагрузок, распределение рабочего и свободного времени (определение для больного четких обязанностей по дому, контроль за их выполнением; постепенное расширение самостоятельности). При необходимости проводится психологическая диагностика и психокоррекция личностных нарушений в виде преодоления чувства неполноценности, страха перед общением, трудностей социального контакта.
Прибор оснащен устройством обратной биологической связи, мониторирующим психоэмоциональное и физическое состояние пациента. Специальный дисплей и звуковой датчик дают возможность контроля за психоэмоциональным состоянием пациента.
Для проведения процедуры используется ряд датчиков, таких как пальцевые сенсоры и головной датчик в виде наушников, входящих в комплект прибора. Управление прибором заключается в настройке чувствительности и интенсивности воздействия с помощью регуляторов, расположенных на панели управления прибора. Зеленая зона индикатора указывает на полную релаксацию пациента.
Прибор Zen Trainer рекомендован для использования в следующих случаях:
— пациентам, часто испытывающим большие психоэмоциональные и физические нагрузки;
Что такое дневной стационар в психиатрической больнице
Психиатрическая помощь является многокомпонентной и включает в себя не только обследование и наблюдение врачом-психиатром, но и привлечение других специалистов – психотерапевта, психолога, социального работника. Это так называемая полипрофессиональная бригада, в которой у каждого специалиста есть своя профессиональная задача (Былим И.А., Севрюгин Д.В. [2], Казаковцев Б.А., Ястребов В.С., Митихина И.А., Митихин В.Г. [8]). Основное назначение психолога в психиатрическом учреждении состоит в проведении совместно с психиатрами и другими специалистами диагностической, экспертной, реабилитационной, психокоррекционной и профилактической работы с больными (Казаковцев Б.А. [6]).
Психолог оказывает помощь врачу-психиатру на различных этапах обследования, лечения и экспертизы больного, а также участвует в разработке социально-психологических рекомендаций в целях интеграции больных в обществе.
В дневном стационаре психиатрического учреждения при работе психолога действуют общие принципы оказания психологической помощи, однако имеются особенности, имеющие связь и с психическим состоянием пациента, и с условиями оказания психиатрической помощи. В целом это связано с особенностями дневного стационара как промежуточной формы оказания психиатрической помощи, завоевавшей за последнее время значимость при лечении психически больных (Вялов С.С. [4], Казаковцев Б.А. [9], Некрасов М.А. [12]) Психопрофилактика, современное понимание [14]).
Дневные стационары входят в структуру первичной медико-санитарной сети (поликлинической), что обуславливает достаточную свободу пациентов, их осознанный выбор в получении помощи, возможность использовать альтернативные условия (Казаковцев Б.А. [7], Комаров Ю.М. [10], Шеллер А.Д., Волчкова Т.Ф., Бервинова Н.В., Лычкова Ю.В., Шмидт С.П. [16]).
С точки зрения оказания помощи это способствует большой преемственности на разных этапах лечения и реабилитации, использование всех ресурсов интенсивной терапии и полипрофессионального (в том числе и психологического) воздействия, в условиях большей адаптации пациентов (Волчкова Т.Ф., Дроздовский Ю.В. [3], Жабоева С.Л., Совенко Г.Н., Полев А.В., Губарев Ю.Д. [5], Кошелев В.В., Муравьева М.Р. [11], Прилипко Н.С., Разумов А.Н. [15]). Для больных шизофренией это особенно важно в адаптационном плане.
Важное значение промежуточные формы оказания психиатрической помощи имеют в геронтопсихиатрической практике (Брунова С.Н., Руженская Е.В. [1], Пичугина Н.А. [13]). Это значимо не только для самих больных, но и для работы психолога, т.к. в данной категории большой процент занятости занимает не только психодиагностика, но и психокоррекция выявленных психических расстройств. Пожилой пациент, не теряющий связь с домом, менее тревожен, более настроен на занятия, имеет выраженную поддержку в семье.
В целом же организация работы психолога в дневном стационаре соответствует общим принципам организации психологической службы в психиатрии, и нормативной базе по специальности психология.
Основной формой деятельности психолога является экспериментально-психологическое исследование.
Применение психологических методик позволяет улучшить данные о характере и структуре психических изменений, о степени нарушений и сохранности психических функций.
Содержание и объем работы психолога различны, в зависимости от количества больных, тяжести выявленной патологии и поставленных перед психологом задач.
Практическими задачами, в работе психолога являются:
— психологический анализ и оценка степени и структуры нарушений при проведении психической экспертизы (трудовой, судебной, военной и др.);
— психологическое обследование (объективизация динамики психического состояния) в процессе психофармакологической терапии в целях учета эффективности различных видов лечебного воздействия;
— психологический анализ особенностей интеллектуальной деятельности и мотивационной сферы для обследования и выбора учебных и трудовых рекомендаций с целью профилактики инвалидизации больных молодого возраста;
— психологический анализ структуры нарушений психической деятельности при соматических заболеваниях.
Прием пациента психологом должен проходить в специально оборудованном кабинете. Помещение психологического кабинета (лаборатории) должно удовлетворять особым требованиям, которые предъявляет специфика экспериментально-психологической работы. Помещение должно быть светлым, небольшим по площади, обязательно изолированным от постороннего шума.
Экспериментально-психологическое исследование недопустимо в комнате, где работают другие лица (врачи). Психолог должен быть обеспечен методическими пособиями, таблицами и аппаратурой.
Исследовать больного в палате следует в исключительных случаях, когда психологические данные крайне необходимы, а больной не может быть доставлен в кабинет психолога.
Методические пособия для исследования интеллектуально-мнестических функций: «классификация предметных картинок» – 70 карточек, «исключение предметов» – 20 карточек, методика Леонтьева (две серии), набор пословиц и метафор с соответствующими фразами, «последовательность событий» – одна-две серии красочные, остальные копии, в том числе по Битструпу), «сюжетные картинки», методика «Выгодского», «куб Линка», методика Коса (с чертежами), «доски Сенега» (6 вариантов), набор рассказов (печатные и изготовленные крупным шрифтом), классификация геометрических фигур, черно-красная таблица, таблицы Шульта (5 штук), «выбор ценностей», «Клипец».
Бланковые методики: «простые аналогии», «сложные аналогии», «существенные признаки», «исключение понятий», «корректурная проба», «счет по Крепелину», методика Эбингауза, набор для ММРI, методика Розенцвейга, методика Роршаха, методика Векслера.
Методические пособия для исследования эмоционально-волевой сферы: модифицированный опросник Шмишек, стандартизированный многофункциональный метод исследования личности (ММРI, СМОЛ), шкала самооценки Спилберегера Ч.Д., Ханина Ю.Л, тест Кеттелла (16 факторный опросник), метод цветовых выборов, модификация восьми цветового теста Люшера, патохарактерологический диагностический опросник (ПДО), Наnd-тест, АРТ-тест, опросник Айзенка, методика УНП, тест САН, опросник УСК, опросник КОС, тест Томаса, тест Стреляу, порог активности, краткий ориентировочный тест, школьный тест умственного развития, тест мотивации одобрения, тест родительского отношения, тест Басса – Дарки, тест склонности к риску, тест эмоциональной напряженности, тест Дженкинса, тест Лири, тест САН.
Основным принципом построения психологического исследования является моделирование обычной психической деятельности, осуществляемой человеком в труде, общении; направленность на качественный анализ психической деятельности больных, точная и объективная регистрация эксперимента.
Одной из основных задач, стоящей перед психологом, является помощь психиатру в дифференциально-диагностической работе. Психологическое исследование должно быть направлено на качественный анализ различных форм нарушения психики.
Принципы качественного анализа являются крайне важными. Не только количество ошибок и трудности в процессе выполнения эксперимента, а их структура и анализ, дают возможность оценить особенности психической деятельности больного.
При построении эксперимента всегда следует учитывать отношение больного к исследованию.
Сущность психологического эксперимента состоит в том, что, предлагая то или иное задание, психолог просит больного проделать определенную работу в заданном или собственном режиме. В ходе эксперимента фиксируются реакции больного, его высказывания вопросы, поведение. Задание должно быть содержательным, а инструкция к нему – краткой, четкой, понятной и мотивированной. Такой принцип делает психологический эксперимент похожим на прием «функциональной пробы».
Экспериментально – психологическое исследование состоит из нескольких этапов:
1. Изучение истории болезни. Знание анамнеза, психического статуса, а так же других клинических данных дают возможность психологу сформулировать конкретные задачи эксперимента, сделать выбор методик.
2. Проведение психологического эксперимента. Его нужно начитать только после того как с больным установлен благожелательный контакт и взаимопонимание. Задачу следует ставить четко, а инструкцию давать в доходчивой форме. Нужно удостовериться, что больной все понял, и только после этого предъявлять задание.
Опыт показывает, что свыше 1,5 часов с больным работать нельзя. Он утомляется, восприятие ухудшается, что отражается на результатах. Поэтому в условиях стационара его следует проводить в течение двух дней.
Эксперимент следует проводить в утренние часы, в спокойной обстановке, наедине с больным. Это облегчает контракт, позволяет установить доверительные отношения с пациентом, настроиться на утренний позитивный лад. Кроме того, это имеет значение при обследовании пациентов с выраженной астенической симптоматикой. Данная симптоматика не редкость в психиатрической практике, и не всегда является симптомом основного психического расстройства. Астенические появления часто являются спутником органической утомляемости, или действия нейролептиков. Это значительно затрудняет процесс психологической диагностики или психокоррекции и требует учета в работе.
По окончании эксперимента проводится беседа, в которой экспериментатор разъясняет, дает рекомендации, при необходимости, успокаивает.
Многие методики требуют определенной обработки и подсчета, составления графиков. Психолог анализирует и составляет способы работы и ошибки по разным методикам.
По данным психологического исследования составляется заключение. Оно пишется по определенной схеме и должно содержать ответ на поставленный клиникой вопрос. Нарушения психики должны подтверждаться фактами, полученными в эксперименте, или базироваться на примерах суждений и действий больного.
В конце заключения суммируются наиболее важные данные, полученные при исследовании.
Диагноз заболевания не ставится, так как это должен делать психиатр, на основании полного клинического обследования больного. Заключение не должно дублировать психический статус больного. Оно дополняет клиническое описание сведениями, которые нельзя получить, не проводя психологического эксперимента.
При необходимости, при психологическом обследовании, также, как и при психиатрическом, существует понятие комиссионного обследования. В сложных случаях проводятся психолого-психиатрические комиссии или консилиумы.
Таким образом, в дневном стационаре психиатрического учреждения при работе психолога действуют общие принципы оказания психологической помощи, однако имеются особенности, имеющие связь и с психическим состоянием пациента, и с условиями оказания психиатрической помощи. Дневные стационары входят в структуру первичной медико-санитарной сети (поликлинической), что обуславливает достаточную свободу пациентов, их осознанный выбор в получении помощи, возможность использовать альтернативные условия С точки зрения оказания помощи это способствует большой преемственности на разных этапах лечения и реабилитации, использование всех ресурсов интенсивной терапии и полипрофессионального (в том числе и психологического) воздействия, в условиях большей адаптации пациентов Психолог оказывает помощь врачу-психиатру на различных этапах обследования, лечения и экспертизы больного, а также участвуют в разработке социально- психологических рекомендаций в целях интеграции больных в обществе.
Лечение у психиатра: в больнице или амбулаторно, что выбрать?
Психиатрическая помощь: по закону и на самом деле
Дарья Варламова журналист, популяризатор науки
Антон Зайниев журналист, бизнес-аналитик
Продолжаем изучать возможности психиатрической помощи вместе с авторами книги «С ума сойти». В прошлый раз мы разбирались, чем отличается психиатр от психотерапевта и кого ставят на учет у психиатра. Сегодня — подробно о психиатрических больницах: правда ли, что врачи-психиатры имеют право принудительно поместить вас в стационар?
В каких случаях имеет смысл добровольно ложиться в стационар?
До тех пор, пока вы можете обходиться амбулаторным лечением, лучше не ложиться, хотя в некоторых, совсем тяжелых случаях это может быть единственным разумным выходом. Государственная психиатрическая больница — увы, не санаторий, и обстановка там сама по себе может действовать угнетающе, если вы сохраняете хотя бы относительную ясность сознания.
Это учреждение, где все поставлено на поток и персонал мыслит в категориях больших чисел — к вам, скорее всего, будут применять наиболее статистически проверенный метод лечения, не очень заботясь о том, подходит ли он конкретно вам. Что вполне оправданно в рискованных случаях (логично, что острого психотика или суицидника лучше перелечить, чем недолечить, — а то как бы чего не вышло), но при более мягких расстройствах побочное действие такого подхода может оказаться сильнее, чем выгода от него.
Впрочем, в разных местах стационары бывают разные — и некоторые могут обеспечивать пациенту вполне сносное качество жизни, но тут как повезет. Как бы там ни было, перед добровольной госпитализацией стоит навести справки о том заведении, куда вы собираетесь отправиться.
Что такое дневной стационар?
Некоторые психиатрические учреждения на платной основе предлагают так называемый «дневной стационар» — нечто среднее между стационаром и амбулаторным лечением. Пациент каждый день проводит в учреждении первую половину дня (обычно с 8:00 до 15:00) на протяжении пары недель и более — в зависимости от результатов лечения. Все это время он посещает разных специалистов — сдает анализы, делает ЭЭГ, беседует с психологами и психиатрами, посещает групповые занятия, где пациентов информируют об их правах и о том, что такое психические расстройства, и т.д.
Такой облегченный формат терапии может быть более психологически комфортным, ведь половину дня человек продолжает вести привычный образ жизни.
Могут ли меня насильно отправить в стационар прямо из кабинета психиатра?
Гуляет много страшилок о том, что у каждого психиатра под столом — кнопка вызова спецбригады, которая радостно уведет под ручки любого не понравившегося ему пациента. На деле психиатры не заинтересованы в том, чтобы отправлять в психиатрическую больницу кого попало, — помимо банальной этики, у этого есть и вполне прозаические причины: подобные заведения не резиновые и не всегда полностью укомплектованы персоналом, поэтому лишние заботы никому не нужны. Так что всех, кто не доставляет особого беспокойства, стараются лечить в амбулаторном режиме.
Это не значит, что вас вообще ни при каких обстоятельствах не могут насильно госпитализировать. Но для того, чтобы врач принял столь радикальное решение, вы должны страдать от тяжелого психического расстройства. Закон определяет три необходимых условия принудительного помещения больного в стационар:
Сами по себе эти правила вполне логичны, но дьявол в деталях: границы опасности, как и критерии тяжести расстройства, законом не определяются — соответственно, приходится полагаться на здравомыслие врачей. Хотим предупредить, что не стоит шутить в ПНД на тему самоубийства (но если вас действительно мучают суицидальные мысли, ими, конечно, надо делиться) — велика вероятность, что вас захотят забрать в стационар от греха подальше.
Удерживать человека в стационаре могут только по судебному решению (которое, правда, может приниматься постфактум, в течение 48 часов после принудительной госпитализации), но, к сожалению, в таких случаях независимая экспертиза не предполагается: судьи верят на слово «мотивированному заключению комиссии врачей-психиатров» из того самого заведения, которое и решило забрать пациента.
Поэтому очень желательно, чтобы и вы, и ваши близкие были хорошо проинформированы о своих правах, перед тем как обращаться в ПНД.
Какие законы регулируют сферу психиатрии в России?
В первую очередь это закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Он вступил в силу в 1992 г., но за время его существования в него неоднократно вносились поправки, во многом благодаря инициативам правозащитников.
Деятельность психиатров также попадает под юрисдикцию закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Если лечащий врач отказывается предоставить вам информацию о диагнозе, прогнозе развития заболевания, методах лечения и связанных с ними рисках, стоит указать ему на 22-ю статью этого закона.
Знание 35-й статьи Гражданского процессуального кодекса РФ тоже не будет лишним — она посвящена принудительной госпитализации и принудительному психиатрическому освидетельствованию.
Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы и возможность помещения человека в психиатрический стационар на время ее проведения определяется федеральным законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».
Как относиться к психиатрической помощи и врачам-психиатрам
Мы бы очень хотели уверить вас, что психиатрические заведения в нашей стране работают безупречно, а все страшилки о недобровольной госпитализации — чистой воды выдумка. К сожалению, в этой сфере (как, впрочем, и во многих других) можно порой столкнуться и с некомпетентностью, и со злоупотреблениями.
Психиатрия в России все еще сильно отстает от западной, но тем не менее тенденция к гуманизации заметна, и это не может не радовать. В любом случае перед походом в психиатрическое заведение будет полезно почитать о своих правах и подумать о том, как вы будете их отстаивать, если что-то пойдет не так.
Но подобные меры предосторожности иногда требуются и при посещении обычных медицинских учреждений (да и чего уж там, вообще многих учреждений) в нашей стране — что не означает, что из-за этого не стоит в принципе обращаться к врачам. В конце концов, здравомыслящие люди не лечат переломы на дому — так же неразумно пускать на самотек психические расстройства.
Важно учитывать и то, что психиатрия все-таки не точная наука и в лечении неизбежно будет присутствовать определенная экспериментальная составляющая. Прописываемое вам лекарство может отлично помогать другим людям, но в случае с вами — дать сбой по самым разным причинам (скажем, гормональный дисбаланс в организме), и тогда придется менять дозы или подбирать новые таблетки, возможно, не один раз.
То же самое и с психотерапией — может не сработать определенная методика или сеансы с конкретным врачом, но это не означает, что лечиться в целом — бесполезное занятие. А хорошая информированность о специфике вашего расстройства и механизмах действия предлагаемых лекарств поможет принимать помощь специалиста более осознанно.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.