Что такое для инфузий в медицине
Инфузионная терапия
П О Д Е Л И Т Ь С Я
Показания к применению
Данную терапию назначают при лечении различных заболеваний, например таких, как: отравление, поражение ЖКТ, обезвоживание, различные инфекции и т.д. Такой метод будет наиболее эффективен, например, если у пациента регулярная рвота. В этом случае введение лекарств или питательных препаратов перорально невозможно. Потеря жидкости может за короткий промежуток времени привести к множеству опасных последствий:
Лекарственные средства, применяемые при использовании инфузионной терапии, насыщают организм электролитами. Основными электролитами для функционирования внутренних органов являются: натрий, калий, магний и кальций. Именно эти элементы первыми вымываются во время рвоты, диареи, сильного кровотечения.
Также очень важно при обезвоживании своевременное поступление в организм питательных веществ. Часто, введение пищи орально становится невозможным, возникающий дефицит белка приводит к запуску дистрофических процессов в организме. Инфузионная система доставляет все необходимые элементы для нормального функционирования организма в кровь, минуя все этапы процесса пищеварения.
Цели и задачи
Инфузионная терапия необходима для восстановления и поддержания в нормальном состоянии организма человека. В это понятие входит нормализация получения питательных веществ, регидратация и оперативная коррекция кислотно-щелочного баланса.
Второстепенной целью инфузионной терапии часто выступает экстренная дезинтоксикация. Часто при инфекционных заболеваниях в организме пациентов накапливаются токсины, способные нарушить функциональность внутренних органов или вызывать их серьезные повреждения. Использование инфузионных вливаний позволяет ускорить их вывод естественным путем. Это обеспечивается за счет процесса замещения жидкостей.
Важно учитывать и принципы инфузионной терапии:
Не должна оказывать негативное влияние на состояние больного.
Своевременное введение медикаментозных препаратов через инфузионную систему позволяет быстро восстановить гомеостаза и устранить патофизиологические состояния.
Проводится строгий контроль объемов введения жидкостей для исключения их переизбытка.
Инфузионная терапия в отделениях реанимации и интенсивной терапии
Основоположником такого метода лечения считают доктора Рена, который начинал с того, что производил внутривенные вливания животным. Результаты его опытов и наблюдений увидели свет в 1665 году, и с этого времени инфузионная терапия стала входить во врачебный обиход.
Когда лекарство попадает в организм пациента через вену, посредством катетера, эффект достигается намного быстрее, а сам эффект масштабнее. Больной быстрее чувствует облегчение, это крайне существенно, когда пациент испытывает серьезные боли.
Лекарственные препараты в биодоступной форме подаются в кровоток больного, где начинают мгновенно оказывать нужное действие. Оперативность воздействия, которая многократно превышает быстроту воздействия препаратов, вводимых иным образом, относится к важнейшему плюсу данного метода.
Инфузионная терапия применяется не только для устранения какого-либо конкретного заболевания или его симптомов, но и с целью регулировки кислотно-щелочного, электролитного баланса. Успешно восстанавливается нарушенная микроциркуляция крови (вот, кстати, почему обязательно применяется инфузионная терапия в лечении пациентов, страдающих диабетом). Ну и безусловно, проведение подобной процедуры — это всегда активный вывод токсинов из организма, его полная детоксикация.
В частности, проводят данные процедуры в отделениях интенсивной терапии или в отделении реанимации, когда состояние пациента расценивается как тяжелое. Проведение инфузионной терапии должно быть обосновано и подкреплено доказательствами нужности, чаще всего процедура будет направлена и на работу с основным конкретным заболеванием, так и на корректирование проблем с гомеостазом.
Традиционно инфузионную терапию подразделяют на три типа. Она бывает: 1. малообъемная (корригирующая), 2. заместительная, 3. объемная. Кратко раскроем каждый тип. Малообъемная, то есть корригирующая терапия направлена на корректирование нарушений КЩС и ВСО (кислотно-щелочного баланса и водно-солевого обмена). Заместительная терапия направлена на возмещение функции потребления пищи и жидкости. Объемная терапия имеет целью оперативно устранить дефицит солей и воды при неотложных состояниях. Все три упомянутых варианта могут сочетаться с проведением трансфузионной терапии.
При расчетах специалист должен принимать во внимание и то, что к потерям жидкости не надо относить те литры, которые ушли в связи с дыхательной недостаточностью или гипертермией, так как при расчетах не учитывается так называемая эндогенная жидкость, которая и увеличивается пропорционально потере при названных состояниях.
Цели назначения пациенту инфузионной терапии могут быть самыми различными. Иногда это назначение носит в большей степени психологический эффект, пациент испытывает облегчение от сознания, что ему в данный момент ставится капельница, а значит, “должно стать легче”. Часто инфузионную терапию могут назначить, чтобы развести до безопасного нужного уровня лекарственные сильнодействующие препараты. И конечно, крайне востребована инфузионная терапия в интенсивной терапии и реанимации. Именно те задачи, которые решаются в данных областях, и определили основные важные направления в инфузионной терапии. Рассмотрим их.
Как уже было отмечено, данные направления относятся к области работы специалистов в реанимации и интенсивной терапии.
Обращайтесь к специалистам компании “ИНФОМЕД” за консультацией, мы с радостью ответим на вопросы по поводу эксплуатации и наилучшего выбора среди разнообразного ассортимента.
Что включает инфузионная терапия?
Инфузионная терапия у взрослых и детей предполагает внутривенное капельное вливание лекарственных растворов, обеспечивающее поступление медикамента непосредственно в кровь и его быструю доставку к патологическому очагу. Инфузионная терапия, как правило, эффективна при купировании острых неотложных состояний, также может применяться для лечения огромного количества заболеваний. Введение растворов осуществляется с помощью одноразовой системы. Процедура проводится по строгим показаниям и используется до тех пор, пока это необходимо.
Инфузионный способ введения препарата: что это означает?
Инфузионный способ введения препарата – метод лечения, во время которого внутривенно вводятся различные растворы и лекарства с целью коррекции патологических потерь организма или их предупреждения. К методике прибегают только в тех случаях, когда энтральный метод введения лекарств и жидкостей невозможен, или когда у пациента диагностировано критическое обезвоживание организма, требующее экстренного возмещения жидкости.
Показания к проведению инфузионной терапии
Показанием к проведению инфузионной терапии является:
Цели проведения инфузионной терапии
Своевременно проведенная инфузионная терапия при критических состояниях позволяет:
Виды инфузионной терапии
Расчет объема инфузионной терапии, а также препараты для капельницы подбираются индивидуально с учетом показаний, общего состояния организма пациента, наличия сопутствующих осложнений. Какие препараты могут вводиться в организм капельным путем:
Современная инфузионная терапия. Достижения и возможности
Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» №1-2’2000 »» Новая медицинская энциклопедия СОВРЕМЕННАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Достижения и возможности
Инфузионная терапия является неотъемлемой частью лечения различных категорий больных. О возможностях применения ее достижений в клинической практике рассказывает профессор-консультант Центра экстракорпоральной детоксикации (ВМедА), д-р мед. наук Альфред Львович Костюченко.
История
В начале 30-х годов XIX столетия английский врач Т. Latta в журнале «Lancet» опубликовал работу о лечении холеры внутривенным вливанием растворов соды.
В 60-х годах, одновременно в США (Rabiner) и СССР в ЛИПКе (академик АН. Филатова с сотр.) ведутся работы по созданию кровезаменителей на основе очищенного от стромы человеческого гемоглобина. В результате в нашей стране создается клинически доступный препарат «Эригем», успешно использованный для кровезамещения во время операций на легких (ВМедА, академик И.С. Колесникова с сотр.).
Волюмокоррекция
При кровопотере и для востановления адекватного ОЦК могут быть использованы инфузионные среды с различным волемическим эффектом.
Изотонические и изоосмотические электролитные растворы моделируют состав внеклеточной жидкости, обладают малым непосредственным волюмическим эффектом (не более 0.25 от объема введенной среды, даже при отсутствии гипопротеинемии), но являются предпочтительными при сочетании кровопотери и дегидратации.
Появляется все больше публикаций о преимуществах терапии острого дефицита ОЦК и шока так называемой низкообъемной гиперосмотичной волюмокоррекцией (НГВ). Она заключается в последовательном внутривенном введении гипертонического электролитного раствора (например, 7.5% раствора NaCl из расчета 4 мл/кг массы тела (МТ) больного) с последующей инфузией коллоидного кровезаменителя (например, 250 мл полиглюкина или рефортана) для закрепления эффекта перемещения в сосуды интерстициальной жидкости.
Вариантами подобной волюмокоррекции, кроме указанных веществ, могут быть гипертонический раствор смеси хлорида и ацетата натрия, реополиглюкин с добавлением маннитола (реоглюман) или гипертоническая плазма, донорская или аутологичная, заготовленная в ходе аппаратного плазмафереза во флаконы с лиофилизированным сорбитолом. Методами доказательной медицины установлено, что НГВ способствует:
быстрому и стойкому повышению АД и сердечного выброса на фоне шока;
Гемореокоррекция
Одновременно с волюмокоррекцией или без нее может использоваться инфузионная гемореокоррекция. В ее основе может лежать изоволемическая гемодилюция с извлечением части крови или без нее.
Регидратация
Для инфузионной регидратации используются сбалансированные по основным электролитам и гипоосмотичные или изоосмотичные электролитные растворы: натрия хлорида, Рингера, ацесоль, лактосол и другие. При проведении регидратации можно использовать различные пути введения жидкости:
Для быстрой нормализации электролитного баланса и купирования внутриклеточных электролитных расстройств созданы специальные инфузионные среды (калия-магния аспарагинат, ионостерил, раствор Хартмана).
Для инфузионной коррекции некомпенсированных метаболических расстройств кислотно-основного равновесия применяют:
Детоксикация
Различают интракорпоральный способ активной детоксикации с применением инфузионной терапии и экстракорпоральный
(сорбционные и аферезные методы), который также не обходится без инфузионного сопровождения. Для интракорпоральной детоксикации используют:
При применении обеих групп инфузионных детоксикационных средств целесообразно использовать инфузионно-форсированный или медикаментозно-форсированный диурез, обеспечивающий высокий темп мочевыделения (оптимально 4-5 мл/кг МТ в час) на протяжении часов и суток.
Обменкорригирующая инфузия
Первой в ряду обменкорригирующих инфузионных сред следует считать так называемую поляризующую смесь, предложенную французским патофизиологом А. Лабори как среду стрессовых ситуаций. Ее основу составлял раствор глюкозы с инсулином с добавлением солей калия и магния, что позволяло предотвращать развитие микронекрозов миокарда на фоне гиперкатехоламинемии.
Благоприятная коррекция нарушенного обмена веществ достигается применением инфузионных гепатопротекторов. Они нормализуют не только метаболизм в поврежденных гепатоцитах, но и связывают маркеры летального синтеза при гепатоцеллюлярной несостоятельности, в частности, аммиак (гепастерил А). В некоторой степени к обменкорригирующим инфузиям можно отнести парентеральное искусственное питание. Купирование персистирующей белково-энергетической недостаточности и нутриционная поддержка больного достигается инфузиями специальных питательных сред.
Другие возможности
Определенное значение в интенсивной терапии имеют ситуации, в которых используют не плазмозамещающие свойства кровезаменителей. Например:
Все это показывает, как далеко шагнула медицинская наука за 100 лет планомерного использования инфузионной терапии в клинической практике.
Поставьте мне капельницу!
Поделиться:
«Доктор, почему мне не прописали капельницы? Пичкаете таблетками, а не лечите». Подобные реплики со стороны пациентов — не редкость. Подавляющее большинство наших соотечественников, особенно среднего и пожилого возраста, беспрекословно верит в исцеляющую силу инфузий и с радостью предоставляет свои вены для травматичных манипуляций. В то же время на Западе инфузионная терапия используется лишь в исключительных случаях. Давайте разбираться, какая тактика оптимальна.
Тонкости введения
Капельница, или внутривенная капельная инфузия, — способ доставки различных растворов, как правило, внушительного объема (100–500 мл) прямо в кровь. Этот вид введения препаратов приобрел особую популярность в советской медицине во второй половине прошлого века, и на то были основания.
Читайте также:
Надо делать операцию
Читайте также: Во-первых, советские фармацевты и доктора были абсолютно уверены, что инфузионная терапия имеет существенные преимущества по сравнению с пероральной и внутримышечной. Считалось, что моментальное введение в кровоток и максимально высокая, 100%-ная биодоступность обеспечивают оптимальный лечебный эффект. А во-вторых, возможности отечественных врачей в те времена были значительно ограничены крепким железным занавесом, который практически исключал доступ к достижениям мировой медицины и фармакологии.
Однако последующее разрушение преград на пути к инновационным препаратам и современным знаниям не смогло сломать традиции, формировавшиеся десятилетиями. Приверженность многих врачей и подавляющего большинства пациентов капельницам оказалась нерушимой. Но если отвлечься от субъективных предпочтений, то сегодня очевидно, что инфузионная терапия имеет как положительные, так и отрицательные стороны, и последние зачастую перевешивают.
Преимущества капельниц
Преимущество, по сути, одно — высокая скорость доставки лекарственного вещества в кровь. Препарат проникает в кровоток моментально, а биодоступность препарата достигает 100 %.
Внимание — миф! Некоторые потребители считают, что инъекции действуют более щадяще на пищеварительный тракт, чем таблетки. Это заблуждение. Независимо от способа введения препараты, которые агрессивно влияют на слизистую оболочку ЖКТ (например, тот же диклофенак), всасываются в кровь и запускают цепочку биохимических реакций, которая снижает защитные возможности слизистой.
Недостатки капельниц
А вот недостатков чуть больше. Среди них:
В связи с последним инфузионная терапия не применяется при сердечной недостаточности, нарушении работы почек и некоторых других заболеваниях.
Тем не менее, несмотря на наличие отрицательных сторон, нельзя сказать, что капельницы — однозначно устаревший способ введения препаратов.
Когда капать?
В некоторых случаях внутривенное капельное введение препаратов действительно является терапией, не имеющей альтернативы. Так, капельницы необходимы:
В остальных случаях, к которым относятся большинство назначений инфузионной терапии, в капельницах нет необходимости. Современные пероральные препараты имеют высокую биодоступность и способны обеспечить необходимое содержание действующего вещества в крови.
А как же поддержать организм?
Поклонники капельниц, у которых отечественная медицина десятилетиями вырабатывала приверженность к травматичному и, увы, как правило, необоснованному лечению, ознакомившись с современным взглядом на инфузионную терапию, могут прийти в замешательство. Ведь они привыкли периодически ложиться в стационар, чтобы «поддержать» сосуды и сердце, а заодно печень и другие органы и системы. Более того — они получали реальный результат, в том числе в ситуациях, когда вводились препараты с недоказанной эффективностью.
Многие специалисты уверены, что в данных случаях можно смело говорить об эффекте плацебо, который может достигать внушительных показателей. Кроме того, нельзя забывать, что в стационаре больной, как правило, принимает и таблетки, причем дисциплинированно. И эффект лечения во многом обусловлен именно пероральной терапией.
Кстати, если «свежевыписавшийся» пациент прекращает прием выписанных таблеток, с огромной степенью вероятности его состояние вновь ухудшится — независимо от числа капельниц, полученных в стационаре.
Но вернемся к вопросу, как же тогда правильно поддерживать сердце, сосуды и организм в целом. Ответ на него настолько прост, что, возможно, любители «полечиться» разочаруются. Единственно эффективное средство, позволяющее улучшить работу сердечно-сосудистой системы и снизить вероятность развития множества заболеваний, — здоровый образ жизни.
Эти три слова, которые, возможно, у многих уже навязли на зубах — так часто об этом говорят в последние годы, подразумевают целый список подчас серьезных изменений в укладе жизни:
Не менее эффективными способами поддержать сердце остаются контроль уровня артериального давления, глюкозы в крови и холестерина, а при необходимости — корректировка этих показателей с помощью современных препаратов.
Несмотря на кажущуюся простоту перечисленных выше мер, совершенно очевидно: если каждый любитель «прокапаться» займется всерьез своим здоровьем, он непременно почувствует, что капельницы ему действительно не нужны.