Что такое дисплазия кишечника

Дисплазия

Дисплазия (от греч. dys — нарушение + plaseo — образую) — неправильное развитие тканей, органов или частей тела.

Она рассматривается как маркер повышенного риска развития онкологического процесса. Выделяют степени дисплазии: слабая, умеренная, тяжелая.

Слабую дисплазию трудно отличить от воспалительного (регенераторного) процесса в эпителии. При затихании воспаления исчезает эта степень дисплазии эпителия. Чтобы убедиться в этом, рекомендуется произвести повторную биопсию после противовоспалительной терапии.

К предраковым изменениям относят лишь дисплазию умеренную и выраженную. Некоторые исследования показали, что умеренная дисплазия является обратимым процессом, но может прогрессировать в тяжелую и наличие ее должно настораживать и обязывать к динамическому наблюдению. Тяжелая, как и средняя, может длительное время оставаться в стабильном состоянии, но лишь иногда подвергается обратному развитию (регрессу), но нередко все же переходит в злокачественный процесс. Чаще всего тяжелая дисплазия выявляется по периферии опухолей, что рассматривается как свидетельство возникновения онкологии на фоне этой тяжелей дисплазии. Умеренная и тяжелая часто сосуществуют и не могут быть четко разделены. Но умеренная, в большинстве случаев возникает в связи с воспалением и регенерацией и значительно чаще, чем тяжелая подвергается регрессии, следовательно надо по возможности диагностировать одну степень от другой, так как от этого зависит прогноз заболевания и судьба пациента.

Маркером онкологии является не дисплазия вообще, а именно тяжелая. Иногда тяжелая дисплазия столь резко выражена, что очень трудно или невозможно по биопсии исключить злокачественность. В таких случаях рекомендуют в гистологическом заключении высказывать предположение о возможной карциноме. Оно обязывает к тщательному наблюдению за больным с повторной биопсией для уточнения диагноза.

Источник

Нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике в процессе развития белково-энергетической недостаточности у пациентов с дисплазией соединительной ткан

Белково-энергетическая недостаточность широко распространена у пациентов с патологией органов пищеварения, в основе развития которой лежат нарушения кишечного пищеварения и всасывания. В обзоре отражены механизмы белково-энергетической недостаточности у п

Пристальное внимание к избыточной массе тела у пациентов нередко отвлекает врача от такой не менее важной проблемы, как состояние пониженного питания. При оценке прогноза течения заболевания не всегда учитывается наличие дефицита массы тела, питательной недостаточности, степень метаболических нарушений. Существенная роль в развитии белково-энергетической недостаточности принадлежит процессам нарушенного пищеварения и всасывания в кишечнике.

У пациентов с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) признаки белково-энергетической недостаточности регистрируются чаще, чем в среднем по популяции [1]. Являясь фоновым заболеванием, ДСТ определяет многообразие морфофункциональных нарушений различных систем органов.

Процесс пищеварения складывается из последовательно сменяемых этапов работы «пищеварительно-транспортного конвейера» [2]:

Нарушения полостного пищеварения (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) развиваются при различных патологических процессах в желудке, двенадцатиперстной кишке (ДПК), поджелудочной железе, печени, желчевыводящих путях (ЖВП), тонком кишечнике, как органической, так и функциональной природы, и могут захватывать звенья пищеварительной системы как в отдельности, так и комбинированно, тотально, приводя, в конечном итоге, к развитию белково-энергетической недостаточности (рис. 1).

Нарушения полостного пищеварения в кишечнике сопровождают любые моторные нарушения органов пищеварения (как гипер-, так и гипомоторные), встречаются как при недостаточности желудочной секреции, так и при избыточном «закислении» кишечника, недостаточной стимуляции нейропептидной системы и при ее повышенной реактивности. Вторичные воспалительные процессы усугубляют кишечное пищеварение и всасывание. При этом чем выраженнее нарушения пищеварения в кишечнике, тем отчетливее страдает моторная и пищеварительная функция желудка, печени, билиарного аппарата, поджелудочной железы — формируется «порочный круг».

За расстройством полостного пищеварения следуют нарушения пристеночного гидролиза, снижение всасывания нутриентов, витаминов, микроэлеменов, прогрессирует белково-энергетическая недостаточность.

Структурно-функциональные основы мальдигестии у пациентов с ДСТ

Дезорганизация соединительной ткани серозной оболочки, продольного и кругового мышечных слоев, подслизистой, слизистой оболочки полых органов, образующих единый соединительнотканный остов, обусловливает анатомическую вариабельность органов на фоне ДСТ. Аномальные триммеры коллагена чрезвычайно чувствительны к механическим нагрузкам. Изменения размеров, длины органов пищеварения, как правило, рано и в значительной степени отражаются на изменении их функции, снижении сократительной способности с развитием разнообразных гастроэнтерологических синдромов.

Пищеварительная система у пациентов с ДСТ имеет свои анатомические особенности [4]:

Функциональные расстройства органов пищеварения у пациентов с ДСТ характеризуются манифестностью, разнообразием и персистенцией клинической симптоматики, высокой частотой гипомоторных нарушений и рефлюксов [5–11]. В основе моторно-тонических расстройств и клинических проявлений у лиц с ДСТ лежит комплекс диспластикозависимых анатомических изменений пищеварительной системы (анатомическая вариабельность органов, недостаточность сфинктеров). Наличие гастроэнтерологических жалоб и фенотипических признаков ДСТ (астенический тип конституции, наличие торакодиафрагмального синдрома и др.) должно послужить поводом для проведения углубленного исследования органов пищеварения с целью уточнения причины выявленных расстройств.

Кровоснабжение органов пищеварения у пациентов с ДСТ, имеющих дефицит массы тела, отличается более низким объемным кровотоком в системе спланхнитического кровообращения, что в свою очередь усугубляет всасывание и усвоение нутриентов, витаминов и микроэлементов [12].

Терапевтические аспекты

Консервативная терапия включает:

Всем пациентам рекомендуется диета с частым дробным питанием, при наличии спланхноптоза — ношение лечебного бандажа.

Для устранения гипомоторно-гипокинетических расстройств показаны прокинетики (домперидон, итоприд) в стандартных дозах, длительность терапии — до 1 месяца, курсами 2–3 раза в год и/или неселективный агонист опиоидных рецепторов (тримебутин). При наличии запоров показан энтерокинетик прукалоприд.

При наличии аномалий желчного пузыря, гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей целесообразно применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Помимо холеретического действия препараты нормализуют биохимические свойства желчи, конкурентно снижая всасывание гидрофобных (токсичных) желчных кислот в кишечнике, повышают фракционный оборот при энтерогепатической циркуляции, увеличивают концентрацию желчных кислот в желчи, угнетая рост протеолитической кишечной флоры, усиливают желудочную и панкреатическую секрецию, активность липазы, уменьшая проявления относительной панкреатической недостаточности. Образование нетоксичных смешанных мицелл снижает повреждающее действие желудочного рефлюктата на клеточные мембраны при билиарных дуоденогастральных и гастроэзофагеальных рефлюксах. При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу (и отсутствии диареи) средняя суточная доза — 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 мес. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить. При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите — по 250 мг/сут перед сном. Лечение от 10–14 дней до нескольких месяцев, курсами.

Наличие синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике является обоснованием для назначения антибактериальных препаратов (рифаксимин 200 мг 3–4 раза в сутки 7 дней). Угнетение роста протеолитической флоры сопровождается снижением процессов гниения, подавлением избыточной продукции бактериальных метаболитов, уменьшением выраженности вторичной панкреатической недостаточности. После антибактериальных препаратов назначаются про- и пребиотики. У пациентов с синдромом запора целесообразно назначение лактулозы. При наличии диареи — Saccharomyces boulardii, РиоФлора Баланс, Хилак форте в стандартных дозах. Про- и пребиотики обладают трофическим (стимулирует ферментативную активность кишечных дисахаридаз) и иммуномодулирующим действием. Критериями эффективности терапии являются: улучшение общего состояния, купирование метеоризма, нормализация стула и микробиологических показателей.

Дефицит массы тела, диарея, диспепсические расстройства являются показанием для назначения поликомпонентных ферментных препаратов. Для коррекции диспепсических проявлений, как правило, достаточно использование невысоких доз (до 10 тыс. ЕД липазы) с каждым приемом пищи продолжительностью 2 недели, курсами. Показаниями для назначения препарата Мезим форте у пациентов с ДСТ являются: недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени и желчного пузыря. Следует подчеркнуть, что преимуществом препарата Мезим форте перед другими ферментными лекарственными средствами является наличие нескольких лекарственных форм, содержащих соответственно 3 500 ЕД липазы, 10 0000 ЕД липазы и 20 000 ЕД липазы, что позволяет подбирать дозу препарата индивидуально, в зависимости от тяжести расстройства пищеварения. Возможность титрования и подбора минимально необходимой дозы препарата с учетом клинической ситуации позволяет предотвратить развитие функциональной хронической недостаточности поджелудочной железы при использовании высокодозных ферментных препаратов (10 000 ЕД липазы, 25 000 ЕД липазы).

При сохранении энергонутритивного дисбаланса (дисбаланса между потребностями, уровнем поступления и усвоения нутриентов) решить проблему адекватного потребления нутриентов при обычном рационе у ряда пациентов указанными мерами не удается. Наличие синдрома мальабсорбции обосновывает применение препаратов для дополнительного энтерального питания. Предпочтительным является использование полуэлементных смесей (Нутридринк), состоящих из беловых гидролизатов-олигопептидов, ди- и моносахаридов, триглицеридов с длинными и средними углеводородными цепочками, микроэлементов, витаминов.

В 2001 г. Американским обществом клинического питания был представлен метаанализ 90 исследований, 50 из которых были рандомизированными клиническими (РКИ), по использованию дополнительного энтерального питания у пациентов с белково-энергетической недостаточностью различного генеза [13]. В пяти исследованиях (6%, 2 РКИ) отмечено снижение смертности, в 38 исследованиях (42%, 22 РКИ) — улучшение функциональных возможностей, в 64 исследованиях (71%, 35 РКИ) — улучшение антропометрических и биохимических показателей.

Применение ряда фармакологических препаратов (гормона роста и/или анаболических стероидов) нецелесо­образно в свете недавнего сообщения о повышенной смертности у тяжелобольных пациентов, получавших гормон роста [14–15].

Таким образом, диспластикозависимые структурно-функциональные особенности пищеварительной системы и висцеральной гемодинамики могут рассматриваться в качестве одной из причин прогрессирования белково-энергетической недостаточности у пациентов с ДСТ. Разнообразие гастроэнтерологических синдромов, многокомпонентность патогенетических механизмов нарушений пищеварения у пациентов с ДСТ требуют особого, взвешенного подхода к курации данной категории пациентов.

Литература

Е. А. Лялюкова, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО ОмГМА МЗ РФ, Омск

Abstract. Protein-calorie deficiency is typical for patients with alimentary organ pathology. The cause of its development is disturbances of intestinal digestion and absorption. Mechanisms of protein-calorie deficiency of patients with conjunctive tissue dysplasia and approaches to therapy are reviewed in the article.

Источник

Что такое дисплазия кишечника

Неэпителиальные полипы представлены липомами и другими мезенхимальными образованиями.

а) Эпидемиология полипов:
• Заболеваемость: у 25-40% лиц со средней степенью риска старше 50 лет выявляется, по крайней мере, один полип.
• Дистальные полипы являются индикатором 5 кратного повышения риска возникновения более проксимальных новообразований; более чем в 50% случаев растущих аденом проксимальных отделов полипы в дистальных отделах отсутствуют.
• Наличие аденоматозных полипов в 2-4 раза увеличивает риск развития метахронных полипов (по сравнению с общей популяцией). Повторные колоноскопии с интервалом 1-3 года => 3-5% растущих аденом.

б) Симптомы полипов. Полипы (независимо от типа) обычно бессимптомны; крупные полипы => кровь в кале, анемия, инвагинация, обструкция; большие ворсинчатые аденомы => обильное выделение слизи, электролитные нарушения.

в) Дифференциальная оценка риска развития рака из полипа:
• Аденоматозные полипы => риск развития рака: ворсинчатые > тубулярно-ворсинчатые > тубулярные; размеры 3-9%, 1-2 см => 10%, > 2 см => 30-50%.
• Гиперпластические полипы: не увеличивают риск развития рака, за исключением крупных «зубчатых» полипов.
• «Зубчатая» аденома: промежуточная форма между гиперпластическими и аденоматозными полипами => дисплазия и риск возникновения рака.
• Гамартомные полипы: не увеличивают риск развития рака из полипа, но могут служить признаком других факторов риска => полипозные синдромы.
• Воспалительные полипы: не увеличивают риск развития рака из полипа, но хроническое воспаление (язвенный колит, болезнь Крона) => повышает риск развития рака (в том числе и без полипов).

г) Патоморфология аденоматозных полипов. По крайней мере, дисплазия низкой степени => дисплазия высокой степени: неправильное ветвление, решетчатая структура желез, потеря полярности, частые митозы:

• Тубулярная аденома: плотно упакованные эпителиальные трубочки с сохраненной апико-базальной дифференцировкой и узкой полоской стромы => небольшая деформация, гиперхромные ядра, редкие фигуры митоза.

• Тубулярно-ворсинчатая аденома: комбинация тубулярного и ворсинчатого компонентов.

• Ворсинчатая аденома: > 80% пальцеобразных выростов.

е) Обследование при полипах

Необходимый минимальный стандарт:
• Скрининг и мониторинг колоректального рака (в соответствии со стандартами).
• Обследование толстой кишки у больных с симптомами.
• Гистологическое исследование удаленных полипов (или биоптатов) => руководство для дальнейшего обследования.

Дополнительные исследования (необязательные). Генетическая консультация при семейном анамнезе/молодом возрасте больного.

Гистологическая картина различий в строении между доброкачественной и злокачественной аденомой.
Доброкачественная аденома (а), мышечная пластинка слизистой оболочки интактна. Злокачественная аденома (б), инвазия злокачественного эпителия в мышечную пластинку слизистой оболочки.
Близко от основания ножки аденомы видны злокачественные железы в лимфатических сосудах. Окраска гематоксилин-эозином (х 8).

ж) Классификация полипов. Классификация Haggit для малигнизированных полипов => степень опухолевой инвазии в полип на ножке или сидячий полип:

• Полипы на ножке:
— 1 степень: инвазия ограничена верхушкой полипа.
— 2 степень: инвазия в шейку полипа.
— 3 степень: инвазия в ножку полипа.
— 4 степень: инвазия в основание полипа, т.е. в подслизистый слой на уровне кишечной стенки => 10% риск метастазирования в лимфатические узлы (как и при других Т1 опухолях).

• Сидячие полипы => относятся к 4 степени, дополнительно степень инвазии подразделяется по Kudo (Sm1, Sm2, Sm3).

з) Неоперативное лечение полипов:
• Эндоскопическая полипэктомия и наблюдение.
• Химиопрофилактика: ингибиторы циклооксигеназы, кальций, аспирин => снижение частоты возникновения метахронных полипов на 35-45%.
• Отсутствие преимуществ резекции по онкологическим принципам: полное удаление (петлей без фрагментации) малигнизированных полипов 1, 2 и 3 степени по Hagitt, хорошо дифференцированных и без лимфоваскулярной инвазии, края > 2 мм.

и) Хирургическое лечение полипов

Показания:
• Любой полип, неподходящий для эндоскопического удаления (помимо прямых противопоказаний).
• Малигнизированный полип с инвазией в подслизистый слой (4 степень по Hagitt, глубокая инвазия на уровень Sm3), края лапароскопическая или открытая сегментарная резекция (в соответствии с онкологическими требованиями) с первичным анастомозом.

• Полип прямой кишки:
— Трансанальное иссечение или трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ).
— Низкая передняя резекция (НПР).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Симптомы и лечение дисплазии кишечника

Дисплазия кишечника

Дисплазия толстой кишки образуется не за короткий отрезок времени, как правило, формируется в течение нескольких лет. Появление полипов предшествует образованию опухоли. Дисплазия является не самим раком, а предраковым состоянием. Если ее вовремя обнаружить и принять необходимые меры, вы сможете избежать в будущем больших проблем.

Что такое дисплазия?

Под дисплазией кишечника подразумевается поражение оболочки слизистой клетками аномального типа. Намного чаще новообразования поражают ткани толстого кишечника, намного реже встречаются опухоли тонкого.

Интересно, что у мужчин чаще всего поражается прямая кишка, в то время как у женщин – ободочная.

Предвестниками заболеваниями являются полипы, которые со временем могут переродиться в раковую опухоль.

Предраковым полипом является аденоматозный тип. Крайне редко гиперпластические и воспалительные образования перерождаются в злокачественную опухоль. Еще к предраковому состоянию относят дисплазию кишечника.

Опасность клеток заключается в высокой вероятности перерождения их в рак. Чаще всего дисплазия диагностируется у пациентов, имеющих в анамнезе такие заболевания, как язвенный колит, болезнь Крона, а также перенесшие частые воспалительные процессы в органе.

Как и любая другая форма заболевания, дисплазия (толстого кишечника) подразделяется на слабую, умеренную и тяжелую. При тяжелой форме дисплазии у больного наблюдаются грубые нарушения в строении желез и ворсин, при этом целиком отсутствует секрет. Присутствуют в единичном виде или полностью отсутствуют бокаловидные клетки. Часто при тяжелой дисплазии наблюдаются митозы патологического характера. Ярко выраженные признаки атипизма участков железистой пролиферации наблюдаются при тяжелой форме развития заболевания. Также на данной стадии течения заболевания признаки инвазии отсутствуют. Такие очаги поражения называют карциномой или неизвазивным раком.

При слабой дисплазии сохраняется структура желез и ворсинок, содержащих огромное количество слизистого секрета. Не относится к карциномам, дисплазия эпителия, протекающая в слабой или умеренной форме.

Адематозу присущи многочисленные аденомы, количество которых начинается от 100 новообразований. Тубуляная аденома чаще всего присуща такому образованию. При этом степень течения дисплазии может быть любой.

Причины и симптомы дисплазии кишечника

Точные причины возникновения новообразований до конца не установлены, однако, выделяют следующие факторы, способствующие их появлению:

Как правило, на начальной стадии развития заболевания, человек не ощущает никаких симптомов, которые могли бы указывать на наличие патологии. Чаще всего выявление дисплазии кишечника на первом этапе происходит совершенно случайно, при обследовании пациента.

После того, как полипы увеличиваются в размере, становятся более 2 см в объеме, появляются первые признаки дисплазии:

Стоит учитывать то, что большинство заболеваний кишечника имеют схожие симптомы, и поэтому, для точного установления диагноза, необходимо медицинское обследование.

Для установления диагноза обращаться следует к врачу-гастроэнтерологу, который на основании ваших жалоб, назначит соответствующее обследование.

Чтобы выявить новообразования вкишечника, назначается следующее обследование:

Исследования гистологического характера проводятся в случае выявления аденомы.

В 90 случаев из 100 назначается хирургическое вмешательство, т.к. лечение положительных результатов не приносит, а лишь снимает симптомы.

До провидения операции определить является ли новообразование доброкачественным или раковым невозможно. Так после операции и удаления опухоли, будут проведены клинические исследования на выявление природы новообразования.

После хирургического вмешательства пациенту будет назначен определенный курс медикаментозной терапии, подобранный сугубо индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Несмотря на то, что многие люди в борьбе со страшным диагнозом страшась хирургического вмешательства, пытаются вылечиться самостоятельно, прибегая к помощи народной медицины, особой эффективности от выбранного способа лечения, они не получают.

В основном народная медицина в борьбе с аденомой кишечника применяет настои чистотела и прочих ядовитых растений. Однако, большинство врачей убеждены, что никакой пользы подобное лечение принести не сможет, а будет только усугублять процесс течения болезни и вызвать осложнения.

Таким образом, своевременное выявление новообразования в кишечнике и их удаление, приводит к минимуму опасные последствия для жизни человека.

Так если вы страдаете какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта или же у вас время от времени проявляются симптомы болезни, необходимо раз в 2-3 года проходить процедуру колоноскопии. Дисплазия развивается не за один год, а как правило, за 2-4 года, поэтому выявить ее на ранней стадии будет возможно, если вы будете проходить колоноскопию несколько раз в год.

Но не забывайте о том, что залогом вашего здоровья станет здоровый образ жизни – правильное питание и дозированные физические нагрузки могут уберечь не только кишечник, но и все внутренние органы от развития злокачественных заболеваний.

Опасна ли дисплазия кишечника, и как лечить заболевание?

Опухоль толстой кишки развивается в течение нескольких лет. Данному образованию предшествует возникновение полипов, являющихся доброкачественными тканями в толстой кишке. Некоторые из них могут со временем преобразоваться в раковую опухоль, что в целом зависит от вида полипа.

К предраковым полипам относят аденоматозный тип, а воспалительные и гиперпластические образования не имеют способности перерождения в злокачественную опухоль, но в некоторых случаях создают определенные предпосылки.

Еще одним видом предракового состояния считают дисплазию кишечника. Это название характеризует область слизистой оболочки кишечника, где находятся клетки аномального типа.

Главной особенностью таких клеток является предрасположенность к преобразованию в рак. Дисплазия часто выявляется у пациентов, имеющих воспалительные процессы в слизистой кишечника, при таких заболеваниях, как болезнь Крона и язвенный колит.

Полипы толстого кишечника и дисплазия

Гистологические опухоли кишечника классифицируются на карциноид, эпителиальные и не эпителиальные. Подавляющее большинство составляют эпителиальные опухоли, разделяющиеся на аденоматоз и аденому.

Аденома, в свою очередь, различается на тубулярную, тубуло-ворсинчатую и ворсинчатую. Она представляет собой опухоль доброкачественного характера, состоящую из железистого эпителия. Тубулярная аденома имеет ветвящуюся структуру, вокруг нее располагается рыхлая соединительная ткань.

Поверхность опухоли гладкая, размер небольшой, как правило, не превышает сантиметра. Ворсинчатая опухоль характеризуется дольчатой поверхностью, по своему внешнему виду часто схожа с ягодой малины.

Она имеет широкое основание, а ее размер может достигать 5 см. Тубуло-ворсинчатая опухоль представляет собой промежуточное положение между первыми двумя видами аденомы.

Все типы аденом учитываются по степени дифференцировки и дисплазии (тяжелая, слабая или умеренная). Тяжелая дисплазия характеризуется грубыми нарушениями в строении ворсин и желез, с полным отсутствием секрета. Часто отсутствуют бокаловидные клетки, или же имеются в единичном виде.

При тяжелой дисплазии наблюдаются многочисленные митозы, часто патологического характера. Слабая дисплазия сохраняет структуру ворсинок и желез, содержащих в себе значительное количество слизистого секрета.

При такой форме митозы встречаются единично, а бокаловидные клетки в уменьшенном количестве. Промежуточное положение занимает умеренная дисплазия.

При развитии тяжелой дисплазии часто наблюдаются участки железистой пролиферации, обусловленной выраженными признаками атипизма, а также сформированными структурами солидного типа. Признаки инвазии отсутствуют. Такие очаги в медицинской практике называют карциномой или неинвазивным раком.

Дисплазия эпителия, протекающая в слабом или умеренном характере, не относится к карциномам, в то время как тяжелая форма дисплазии правомерно провоцирует неинвазивный рак, который в скором времени преобразуется в инвазивный.

Аденоматоз характеризуется многочисленными аденомами, в количестве от 100 и более. При таком образовании, чаще выявляются тубулярные аденомы, степень дисплазии встречается разная.

Нейронная кишечная дисплазия у детей

Нейронная дисплазия часто выявляется у детей, страдающих регулярными запорами. Эта форма заболевания характеризуется порочным развитием ганглий и нервов на подслизистой кишечника и в мышечном сплетении.

Нейронная дисплазия может быть врожденной, выявляющейся в 5% случаев, или же развитой с годами. При заболевании врожденной формы, у ребенка наблюдается следующая симптоматика: частое вздутие живота, диарея, стул с примесью крови, а также может выявиться кишечная непроходимость.

Приобретенная форма сопровождается признаками, типичными для заболевания Гиршпрунга. Для диагностирования нейронной кишечной дисплазии у ребенка, специалисты применяют методику ректальной биопсии.

Маленьким пациентам, страдающим нейронной кишечной дисплазией, назначается курс медикаментозного лечения, включающий применение слабительных препаратов. Лечение в стационарных или полустационарных условиях предусматривает проведение очистительных клизм.

В более 60% случаях, лечение нейронной кишечной дисплазии приобретенного характера, у детей несовершеннолетнего возраста, с привлечением терапевтических методов, дает успешные результаты.

Причины, симптомы дисплазии и лечение

Специалистам не удалось до конца выявить точную причину образования полипов в кишечнике, но все же существуют вполне вероятные предположения, согласно которым, злокачественные образования в данном пищеварительном органе могут возникать по ряду благоприятных факторов:

На первых этапах развития аденом в кишечнике, человек может не ощущать болезненных симптомов. Диагностировать заболевание на таком этапе возможно только при случайном обследовании пациента. Когда полипы начинают увеличиваться в размерах, более 2 см, возникают первые характерные признаки новообразований:

Чтобы в точности определить диагноз, одних симптомов недостаточно, так как типичные признаки могут проявляться и при других заболеваниях пищеварительной системы. На основании жалоб пациента, гастроэнтеролог назначает больному комплексную диагностику, по результатам которой и будет установлен правильный диагноз.

Для выявления образований в кишечнике, применяется ректороманоскопия, эндоскопическое исследование и рентгенография кишечника. Аденомы больших размеров хорошо выявляются на диагностической процедуре ирригоскопии. Кроме данных методик обследования, также проводится исследование гистологического характера.

При диагностировании развитых аденом в кишечнике пациента, назначается хирургическая операция, так как лечение консервативным методом не может дать положительных результатов.

До оперирования, определить природу образования кишечных полипов невозможно, так как раковое образование может находиться скрыто, внутри образованной опухоли. После удаления новообразований, специалисты проводят исследование на злокачественность полипов.

После проведенной операции, пациенту назначается курс медикаментозного оздоровления, основанный на индивидуальных показаниях. Некоторые люди пытаются излечить страшный диагноз народными методами лечения. Существует мнение, что аденомы кишечника эффективно устраняются с применением чистотела и других растений ядовитого типа.

Однако, по мнению специалистов, самолечение таким способом может принести только негативные результаты и повлечь серьезные осложнения прогрессирующей болезни. Своевременное выявление аденомы, позволит качественно устранить проблематичное новообразование в кишечнике, не допуская опасных последствий.

Так как симптоматика раковых образований в организме человека на первых этапах развития имеет слабую выраженность или вовсе отсутствует, специалисты рекомендуют каждому человеку проходить ежегодный медицинский осмотр терапевта, а также узкопрофильных специалистов.

Если у пациента будут выявлены определенные нарушения, опытный врач направит больного на комплексное обследование, что позволит исключить или подтвердить предположение доктора.

Правильный рацион, употрeбление здоровой пищи, активные занятия физкультурой и соблюдение режима дня, позволит уберечь свой организм от разных заболеваний внутренних органов, многие из которых могут спровоцировать развитие злокачественного образования. Ваше здоровье только в ваших руках!

Симптомы и лечение дисплазии кишечника

В шестидесятых годах двадцатого века медики, диагностируя патологическое состояние слизистой оболочки гортани, пищевода, желудка, кишечника, употрeбляли термин «дисплазия эпителия». Он был впервые описан в контексте язвенного колита.

Дисплазия кишечника представляет собой отчетливое неопластическое и воспалительное изменение эпителия слизистой оболочки внутреннего органа. В пораженном месте скапливаются клетки аномального типа.

Бластома толстой кишки развивается на протяжении многих месяцев. Она является доброкачественным образованием. Однако некоторые виды полипов при благоприятных условиях все же могут преобразовываться в раковую опухоль.

Дисплазия низкой степени может служить маркером злокачественной трaнcформации, а в ряде случаев иногда рассматривается как показание к проведению профилактической колэктомии. Однако, несмотря на то что дисплазия низкой степени может развиться в отдельных участках толстой кишки и при динамической колоноскопии быть выявленной даже в 73% случаях, в течение 10 лет наблюдения может быть не обнаружено какой-либо прогрессии в сторону развития дисплазии высокой степени, за исключением незначительного числа случаев.

По-видимому, вряд ли оправдано проведение колэктомий всем больным, у которых выявлена дисплазия слизистой оболочки низкой степени. Нередко отмечается, что дисплазия низкой степени предрасполагает к развитию колоректального рака, при этом в тех случаях, когда ее удается вы- явить, можно избежать проведения проктоколотомии. Согласно другой точке зрения, обнаружение дисплазии низкой степени — недостаточно надежный факт для проведения профилактической колэктомии. Не исключена возможность успешного консервативного лечения больных с выявленной дисплазией низкой степени. Возникновение дисплазии эпителия слизистой оболочки возможно и при сочетанных заболеваниях органов ЖКТ.

Причины появления

Когда полипы увеличиваются в размерах, возникают характерные признаки новообразований:

Диагностика

Жалобы пациента на болезненное состояние желудочно-кишечного тракта определяют комплексную диагностику, по результатам которой и будет поставлен верный диагноз.

Выявить патологию кишечника возможно при помощи визуального осмотра слизистой оболочки прямой кишки ректороманоскопом, эндоскопом, а также рентгенографии кишечника.

Крупные аденомы диагностируются в ходе рентгенологического исследования толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. Проводится микроскопическое исследование биоматериала на тканевом уровне.

Злокачественные образования в организме человека на первых этапах развития слабо выражены. В связи с этим, медики советуют каждому человеку проходить каждый год медицинский осмотр у терапевта и узкопрофильных специалистов.

Лечение

Развитые аденомы в кишечнике больного удаляются только хирургическим путем. После операции пациент принимает медикаменты в определенной дозировке на протяжении длительного времени.

Специалисты не рекомендуют лечиться средствами народной медицины.

Правильное питание, прием здоровой пищи, активные занятия физическими упражнениями, соблюдение режима дня способны сберечь организм от патологий внутренних органов, большинство из которых содействуют развитию злокачественного образования.

Виды полипов толстого кишечника

Гистологические кишечные опухоли подразделяются на:

В большинстве случае диагностируются опухоли эпителия, которые разделяются на аденоматоз и аденому.

Аденома: понятие, разновидности

Под аденомой подразумевают доброкачественное воспалительное образование, состоящее из железистого эпителия. Она бывает:

Тубулярная аденома характеризуется ветвящейся структурой, ее окружает рыхлая соединительная ткань. Опухоль небольшая и гладкая. Ее диаметр не превышает одного сантиметра.

Ворсинчатое новообразование диаметром 5 см имеет дольчатую внешнюю часть и широкое основание. Строение тубуло-ворсинчатого полипа схоже с двумя указанными выше видами.

В зависимости от степени дифференцировки и дисплазии аденому классифицируют на:

Для тяжелой формы дисплазии характерны грубые нарушения в строении ворсинок и желез. Причем секрет и бокаловидные клетки полностью отсутствуют. Также можно обнаружить большое количество митоз. Впоследствии возникают участки железистой пролиферации. Данная форма активно провоцирует неинвазивный рак.

При слабой дисплазии структура желез и ворсинок продолжает быть неизменной. В них содержится немного слизистого секрета. Митозы и бокаловидные клетки в малом количестве.

Особенности аденоматоза

Атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется большим числом аденом. Имеет характер предракового заболевания.

В некоторых случаях возможно появление дисплазии при аденоматозе кишечника, при ко- тором в толстой кишке может быть от 100 до 500 и даже до 25 000 полипов, которые по данным гистологического исследования расцениваются как аденомы с различной степенью дисплазии. Наличие аденоматоза, как известно,— абсолютное показание к хирургическому лечению больных. Наличие аденом в двенадцатиперстной кишке увеличивает риск возникновения дуоденального и преампулярного рака.

Нейронная кишечная дисплазия у детей

Данному заболеванию подвержены дети, страдающие систематическими запорами. На подслизистой кишечника и в мышечном сплетении происходит порочное развитие ганглий и нервов.

При врожденной форме нейронной дисплазии наблюдается частое вздутие живота, учащенная дефекация, кал с кровью, кишечная непроходимость.

Нейронную кишечную дисплазию у ребенка специалисты выявляют при помощи ректальной биопсии.

Курс медикаментозного лечения предполагает употрeбление в определенной дозировке слабительных препаратов и проведение очистительных клизм. Немаловажное значение имеют и методы терапевтического воздействия.

Ангиодисплазия толстой кишки предполагает аномалию развития сосудистой системы, прежде всего, увеличение числа кровеносных сосудов в ней. В результате возникает внезапное кровотечение из желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев, пожилые люди от 60 лет подвержены данному заболеванию.

Симптомы и лечение дисплазии кишечника

Дисплазия кишечника – это заболевание, характеризующееся нарушением структуры тканей пищеварительного органа, появлением в нем атипичных структур. Данная патология представляет опасность для человека, потому что способна перерождаться в рак.

Не все знают, что это такое дисплазия кишечника. Под этим термином понимают заболевание, при котором наблюдается истончение стенок органа, появление на них полипов и иных атипичных структур. Болезнь способна развиваться медленно в течение нескольких лет, при этом не проявляя себя никакими признаками.

Спровоцировать развитие недуга могут такие факторы как:

Дисплазия кишечника обычно возникает под воздействием сразу нескольких причин. Точно определить провоцирующий фактор довольно сложно.

На ранних стадиях дисплазия кишечника не беспокоит пациентов. Неприятные симптомы начинают возникать, когда недуг переходит во вторую-третью стадию и мешает органу нормально функционировать. Наблюдаются следующие признаки:

Не только кишечная дисплазия вызывает подобные симптомы, поэтому важно пройти обследование и узнать точную причину проявлений.

Стадии развития

Дисплазия кишечника развивается в три стадии:

На последней стадии увеличивается риск перерождения в злокачественную форму.

Диагностика

Чтобы поставить или опровергнуть диагноз дисплазия кишечника, требуется пройти диагностику. Применяют следующие методы:

После проведения обследования назначается терапия патологии.

Лечение дисплазии кишечника назначается в зависимости от степени развития недуга, наличия сопутствующих болезней, общего состояния пациента. Как правило, применяется оперативное вмешательство. Лечащий врач сам подбирает нужную тактику.

Возможно, как классическое вмешательство, так и применение малоинвазивных эндоскопических методик.

Помимо операции пациентам требуется наладить свой образ жизни. Рекомендуется:

Особое внимание из перечисленных советов следует уделить питанию. Придется отказаться от многих вкусных и любимых блюд. Больным запрещается употрeблять жареное, жирное, чрезмерно соленое, сладкое. Дисплазия кишечника имеет хороший прогноз, если она не успела перерасти в онкологию. Поэтому важно своевременно обратиться к доктору при обнаружении проблем с работой данного органа.

Дисплазия кишечника: что за заболевание?

Дисплазия кишечника – опасное заболевание, связанное с риском возникновения злокачественных опухолей. Своевременная диагностика и лечение на ранней стадии развития болезни дает хорошие шансы на полное выздоровление. Кто находится в группе риска? Какие методы лечения дисплазии кишечника существуют? Разберем важнейшие моменты в нашей статье.

В начальной стадии заболевания, поражающие пищеварительный тракт, практически не проявляют себя явными симптомами и не беспокоят больных. Дисплазия кишечника в том числе. В большинстве случаев постановка диагноза происходит уже во время развития хронической формы.

Учитывая, что большинство специалистов относят дисплазию кишечника к предраковым заболеваниям – важность своевременной диагностики сложно переоценить. Проблемами функционирования кишечника занимается врачи-гастроэнтеролог. Какие симптомы говорят о том, что необходимо записываться к нему на прием и какие методы лечения существуют – разберемся в нашем обзоре.

Дисплазия кишечника – что это такое?

Это воспаление внутренней оболочки кишечника, сопровождающееся истончением слизистого слоя, выстилающего кишечник, а также появлением в ней клеток аномального типа, новообразований (полипов или аденом).

Развитие заболевания может скрыто происходить на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Первыми появляются полипы – наросты внутри органа, которые еще не являются раковыми, но могут в дальнейшем переродиться в злокачественные образования.

Чаше всего новообразования обнаруживаются в толстом кишечнике: у мужчин – в прямой кишке, у женщин – в ободочной. В группе риска находятся пациенты, у которых уже были диагностированы следующие заболевания: язвенный колит, болезнь Крона или регулярные воспаления тонкого и толстого кишечника.

Первым признаком проблем с кишечником может быть вздутие

Подобные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Точный диагноз может поставить только гастроэнтеролог после проведения комплексной диагностики.

Причины возникновения заболевания

Однозначную причину, в 100% случаев приводящую к появлению дисплазии кишечника, назвать сложно. Существует целый ряд факторов, которые по-отдельности или в совокупности могут привести к вышеуказанным проблемам:

В целом, у людей, ведущих здоровый образ жизни и следящих за своим питанием риск возникновения серьезных проблем с пищеварительным трактом существенно снижается.

Нейронная дисплазия кишечника у детей

Наследственность как причина возникновения дисплазии кишечника у детей встречается довольно редко – всего в 5% всех случаев.

Наиболее распространенной причиной являются регулярные запоры, вследствие чего ганглии и нервы на подслизистой кишечнике начинают переходить на порочное развитие. Это приводит к возникновению диареи, вздутию живота, появлению сгустков крови и слизи в каловых выделениях.

Основным методом диагностики наличия полипа/дисплазии для детей является ректальная биопсия. Основными методами лечения нейрональной кишечной дисплазии является назначение курса медикаментов (слабительных препаратов в том числе) и применение очистительных клизм.

Результативность такого лечения достаточно высока – более 60% несовершеннолетних пациентов полностью выздоравливают при использовании исключительно терапевтических методов.

Диагностика дисплазии кишечника

Болезненные ощущения в области живота и в процессе дефекации должны стать сигналом к обращению к терапевту, который выдаст направление на прием и обследование у гастроэнтеролога.

Врач может назначить следующие исследования: ректороманоскопию (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки), эндоскопическое исследование.

Рентгенография кишечника помогает выявить наличие крупного полипа/аденомы или сразу нескольких – при ее проведении вводится специальный контрастный препарат, позволяющий выделить новообразования при проведении исследования. Ирригоскопия также помогает выявить полипы больших размеров.

В обязательном порядке проводятся гистологические исследования, определяющие качество клеток полипов – являются ли они доброкачественными или злокачественными.

По результатам всех проведенных процедур диагностируется три вида аденоматозных полипов:

Стадии заболевания

Стандартно, как и у большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта, можно выделить три основных этапа развития:

Дисплазия кишечника 1 степени – слабая форма развития заболевания: явные признаки проблем с кишечником отсутствуют, сохраняется нормальная структура желез и ворсинок.

Дисплазия кишечника 2 степени – умеренная форма заболевания: эпителиальным клетки становятся разнообразными по форме и размерам (полиморфность), происходит чрезмерно быстрое деление клеток. На этой стадии развития заболевания адекватное лечение способно достаточно быстро обратить процесс и восстановить нормальное функционирование кишечника. Вторая стадия наиболее часто диагностируется, так как уже появляются явные симптомы болезни и пациент обращается к врачу.

Дисплазия кишечника 3 степени – тяжелая форма с явными признаками проблем (вздутия, сложности с дефекацией). Диагностируются грубые нарушения желез и ворсинок, практически полностью отсутствует слизистый секрет. На данной стадии увеличивается риск перерождения очаговой дисплазии полипа кишечника в колоректальный рак.

Методы лечения дисплазии кишечника

Если диагностируется наличие аденом в кишечнике – назначается хирургическое вмешательство. До проведения операции достаточно сложно понять, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным, так как раковые клетки могут находиться внутри опухоли. Исследования извлеченных при вмешательстве тканей позволяет поставить точный диагноз и назначить правильный курс медикаментозного лечения.

Степень хирургического вмешательства зависит от количества полипов и места их расположения. При дислокации в нижнем отделе толстого кишечника – могут быть удалены через aнaльное отверстие. При расположении высоко – проводятся малоинвазивные эндоскопические операции (удаление производится через небольшие проколы, после которых на коже не остается следов). Патологический эпителий прижигается специальным электродом. Операция проводится под наркозом, требует подготовки и последующего послеоперационного ухода.

Использование методов народной медицины при данном заболевании крайне рискованно, особенно при третьей тяжелой стадии заболевания. Некоторые «специалисты» рекомендуют использовать для устранения аденом различные ядовитые растения (например, чистотел). Подобные эксперименты могут принести серьезные осложнения. Только опытный врач способен определить наиболее эффективную схему лечения и назначить соответствующие препараты.

В руках пациента – поддерживающие мероприятия: правильное питание, согласованные с врачом активные занятия спортом, соблюдение распорядка дня. Все это будет способствовать эффективному лечению заболевания и улучшению общего самочувствия выздоравливающего.

Очень важно здоровое питание

Особое внимание необходимо уделить рациону питания: пища должна быть богата клетчаткой, витамином Е для снижения риска перерождения клеток в атипичные и витамином С. Следует исключить из рациона жирные, жареные и богатые сахаром продукты. Алкоголь и табачные изделия при этом под строгим запретом.

Колоноскопия как метод диагностики при первых симптомах дисплазии

Для страдающих язвенным колитом или болезнью Крона с целью обнаружения патологических изменений в толстой кишке рекомендуется с определенной периодичностью проходить колоноскопию. Для уменьшения болезненности процедуры – желательно ее проводить в период ремиссии.

Как часто назначать такое обследование – решает только лечащий врач на основании результатов прошлой процедуры, общего состояния здоровья пациента и других важных факторов. Для некоторых – колоноскопия назначается ежегодно.

Сама процедypa занимает достаточно много времени и требует серьезной подготовки. Сам процесс достаточно неприятный по ощущениям и может привести к появлению кровотечений и даже повреждений кишечника. Такие осложнения встречаются достаточно редко, но, тем не менее, учет всех плюсов и минусов проведения процедуры для назначения ее периодичности – это прерогатива врача.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник