Что такое дисфония палатина или палатофония

РАССТРОЙСТВА ГОЛОСА ПРИ РИНОЛАЛИИ И ИХ КОРРЕКЦИЯ

Расстройства голоса при ринофонии и ринолалии многообразны. Ведущим является изменение тембра голоса — открытая назализация — неприятный носовой резонанс, придающий к тому же смазанное, глухое звучание всей речи. Назализация возникает из-за отсутствия разграничения носовой и ротовой полостей. Она значительно изменяет акустические характеристики фонем. Голос становится монотонным, неполетным и слабым.

Расщелина нёба, как анатомический дефект надставной трубы, приводит к асимметрии в строении резонаторных полостей гортани, глотки, носа, а также дискоординирует функцию комплекса нёбо — гортань, в котором нёбо играет роль пускового двигательного возбудителя. Доказано, что положение мягкого нёба вызывает изменение положения голосовых складок. Поэтому нарушение целостности, анатомическая и функциональная асимметрия мышц мягкого нёба и глотки приводят с возрастом к функциональной асимметрии голосовых складок, что снижает силу голоса, делает его сдавленным, истощимым, немодулированным.

Анатомический дефект, гортанные звукообразования, двигательная дисфункция в сочетании с неправильным голосоведением провоцируют узелковые и воспалительные процессы в гортани, фонастению, парез внутренних мышц гортани у 70—80% подростков и взрослых с расщелинами нёба. Эти заболевания ослабляют и истощают голос, придают ему осиплость и охриплость.

Все перечисленные патологические качества голоса усугубляются нарушением фонационного дыхания и особенностями поведения людей, страдающих ринолалией или ринофонией.

В результате звучание голоса и механизм фонации при расщелинах нёба становятся настолько специфичными, что М. Зееман выделил голос при ринолалии в самостоятельное расстройство и назвал его дисфония палатина или палатофония. Современная фониатрия вообще классифицирует ринофонию и ринолалию как голосовое расстройство.

Источник

Дисфония в логопедии: причины и лечение

Дисфония – это нарушение голосовой функции, которое выражается слабостью, хрипотой и осиплостью. Нужно отметить, что это неполное нарушение голоса, потому что голос присутствует, но он изменен (полная потеря голоса называется «афония»).

Возникновение дисфонии может произойти в любом возрасте по самым разным причинам. Нарушение характеризуется яркой клинической картиной, поэтому в большинстве случаев не возникает проблем с диагностикой. При дисфонии сохраняется шепотная речь, возникает дребезжание голоса.

Согласно МКБ-10, дисфонии присвоен код R49 («Нарушения голоса»). Данная патология носит обратимый характер, т.е. она хорошо поддается лечению.

Виды дисфонии

По происхождению выделяют 2 вида дисфонии:

Органическая.

Функциональная.

В отличие от функциональной, органическая дисфония происходит из-за воспалительного процесса в гортани. Именно поэтому данная форма нарушения является кратковременной, в то время как функциональная длится дольше.

Классификация функциональной дисфонии

Существуют следующие формы функциональной дисфонии:

Основные причины дисфонии

Причины дисфонии зависят от того, какая именно форма диагностирована у человека – органическая или функциональная.

Органическая дисфония возникает из-за следующих причин:

Причины функциональной дисфонии следующие:

К дополнительным факторам возникновения дисфонии также относится:

Источник

Дисфония голосовых связок: органическая и функциональная. Симптомы, диагностика и лечение

Осиплость, хрипота, изменение тембра голоса — всё это признаки дисфонии. Это заболевание, указывающие на более глубокие патологии, спровоцировали нарушения работы голосовых связок.

Код болезни R49 (международная классификация МКБ 10).

История выделения болезни в отдельный кластер интересна тем, что сначала признавали её исключительно женским заболеванием. Причина — она диагностировалась у женщин после истерики. Так было до начала Второй мировой войны. Потом дисфонию называли «военной»: из-за сильнейшего стресса после военных действий люди, независимо от пола, теряли голос. Дальнейшее исследование показало, что у дисфонии намного больше причин, чем стресс. Точно так, как и форм.

Формы

Различают 2 формы заболевания:

Органическая

Этот тип называют ещё гипокинетическая дисфония, т. е. — отсутствие силы мышц для выдачи звука. Для неё характерно наличие воспаления в гортани: ларингит, ларинготрахеит, фарингит. Обычно сиплость и охриплость проходят после антибактериального лечения.

Полное отсутствие голоса при сохранении возможности говорить шепотом называют афонией. Часто дисфония без лечения перерастает в афонию.

Функциональная

Возникает из-за не смыкания голосовых связок.

Различают 4 вида этой формы болезни:

Снижение силы голоса, осиплость в результате снижения тонуса голосовых связок. В норме они эластичны. Это форма заболевания часто возникает после ларингоскопии, а также заболеваний, при которых больной молчит: коматозные состояния, параличи. Также она характерна в качестве признака возрастных изменений, при которых практически все мышцы теряют тонус. Именно поэтому у пожилых людей голос становится тише.

Опасность гипотонусной дисфонии в том, что развивается атрофический ларингит, из-за чего у больного образовываются борозды голосовых связок: становится тяжело говорить. Иногда тяжелобольные дети с сохранностью познавательных функций мозга могут отказываться от функции говорения, как способа коммуникации, из-за гипотонуса связок.

Возникает при спазматическом смыкании голосовых связок. При говорении больной испытывает боль как в самом горле, так и в мышцах шеи. Голос отличается охриплостью. Иногда его звучание ассоциируют со скрипом не смазанной двери.

Это комбинированное нарушение функций голосовых связок, при котором они расслаблены, а вестибулярные складки гортани напряжены. Голос становится сдавленным и сухим.

У детей в период полового созревания происходит резкий скачок роста отдельных частей тела и органов. При этом наблюдается дискоординация между размерами гортани и голосовых связок. Это явление часто называют «ломкой голоса». Принято считать, что она характерна только для мальчиков. На самом деле она происходит и у девочек, однако не так заметна для окружающих. В этот период у юношей голосовые складки становятся длиннее почти на 1 см, поэтому высота голоса снижается практически на октаву. У девочек это всего лишь несколько полутонов, потому что голосовые складки удлиняются на 3-4 мм.

Мутационная дисфония по физиологическим причинам длится не больше 6 месяцев. При гормональных сбоях и психоэмоциональных нагрузках происходит патологическая мутация голоса.

Возникает из-за перенапряжения мышц, участвующих в звукообразовании и дыхании. Речь становится неразборчивой, дрожит, звуки нечёткие, голос хриплый. При таком спазматическом нарушении речи параллельно с этим заболеваниям наблюдаются и другие болезни, которые характеризуются чрезмерным напряжением мышц. Например, кривошея.

Причины

У органической и функциональной дисфонии разные картины развития.

Причинами органического нарушения могут быть:

Причины функциональной дисфонии:

При стойких формах дисфонии наблюдается наличие нескольких причин, сопряжённых между собой.

Например, астенический синдром с авитаминозом, который провоцирует заболевания инфекционной природы.

Диагностика

Дисфония — это уже следствие других нарушений, функционального или органического происхождения. Именно поэтому важно собрать максимально подробную информацию о работе организма.

Диагностикой и лечением дисфонии занимается лор. На первом этапе обследования собирается анамнез:

После этого доктор принимает решение о перечне физикальных обследований. Это может быть:

Далее пациент направляется на лабораторную диагностику:

Список диагностических процедур назначается одновременно или каскадно: при малой информативности одного исследования, назначают другое, которое поможет обнаружить причину.

Терапия

Лечение дисфонии — это комплексный подход к устранению патологии голосового аппарата. Сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методики, возможно назначение операции.

Медикаментозное лечение: назначают препараты, которые улучшают циркуляцию крови в гортани, а также нейростимуляторы. При хронических воспалительных процессах — антибиотики, асептики. В комплексе с ними — фитопрепараты.

Немедикаментозное лечение: фонопедическая гимнастика, занятия с логопедом, массаж, психотерапия, иглоукалывание.

Хирургическое вмешательство: тиропластика, имплантация недостающих элементов костной, хрящевой ткани.

Если у пациента уже наблюдалось нарушение голоса на фоне психоэмоциональных перегрузок, то при повторном появлении дисфонии рекомендуют длительную психотерапию.

Профилактика

При инфекционных заболеваниях горла важен голосовой режим и своевременная медикаментозная терапия. Согласно статистике, на восстановление голоса при запущенных ЛОР-инфекциях может уходить 20-30 дней. Курс поливитаминов, избегание переохлаждения и перегрузок голосовых связок помогут избежать как краткосрочной, так и длительной дисфонии.

Источник

Что такое дисфония палатина или палатофония

Ожидайте

Перезвоните мне

Ваш персональный менеджер: Маргарита
Ответственная и отзывчивая! 😊

Дисфония – это нарушение голосовой функции, которое выражается слабостью, хрипотой и осиплостью.

Бесплатные занятия с логопедом

Дисфония – это нарушение голосовой функции, которое выражается слабостью, хрипотой и осиплостью. Нужно отметить, что это неполное нарушение голоса, потому что голос присутствует, но он изменен (полная потеря голоса называется «афония»).

Возникновение дисфонии может произойти в любом возрасте по самым разным причинам. Нарушение характеризуется яркой клинической картиной, поэтому в большинстве случаев не возникает проблем с диагностикой. При дисфонии сохраняется шепотная речь, возникает дребезжание голоса.

Согласно МКБ-10, дисфонии присвоен код R49 («Нарушения голоса»). Данная патология носит обратимый характер, т.е. она хорошо поддается лечению.

Виды дисфонии

По происхождению выделяют 2 вида дисфонии:

Органическая.

Функциональная.

В отличие от функциональной, органическая дисфония происходит из-за воспалительного процесса в гортани. Именно поэтому данная форма нарушения является кратковременной, в то время как функциональная длится дольше.

Классификация функциональной дисфонии

Существуют следующие формы функциональной дисфонии:

Основные причины дисфонии

Причины дисфонии зависят от того, какая именно форма диагностирована у человека – органическая или функциональная.

Органическая дисфония возникает из-за следующих причин:

Причины функциональной дисфонии следующие:

К дополнительным факторам возникновения дисфонии также относится:

Симптоматика дисфонии

При дисфонии у человека наблюдается изменение голоса: он становится хриплым, меняется тембр и тональность. У детей наблюдается стридорозное дыхание – оно становится шумным и свистящим.

Данное нарушение сопровождается периодической или постоянной утомляемостью и охриплостью голоса. У пациентов с ларингитом голос становится осипшим и слабым, возникает сильный, сухой кашель.

Конкретная симптоматика зависит от формы дисфонии. К примеру, наиболее тяжелой формой является спастическая, т.к. в основе этого нарушения лежим спазмирование мышц гортани, что приводит к сужение голосовой щели. Ощущается сильная боль в горле, а также в области шеи, затылка. Спастическая дисфония опасна и тем, что она может привести к афонии (полной потере голоса).

Диагностика дисфонии

Диагностика начинается с анализа анамнеза и жалоб пациента. При сборе анамнеза особое внимание уделяют длительности течения патологии, наличие сопутствующих заболеваний, а также тех факторов, которые могут спровоцировать дисфонию.

Проводится физикальное обследование:

Лабораторная диагностика заключается в сдаче общих анализов крови и мочи, а также биохимии крови. Помимо этого, возможно проведение консультации хирурга, фониатра, эндокринолога, ЛОР-врача и логопеда.

Лечение дисфонии

Для составления правильной схемы лечения необходимо установить точную причину данного нарушения.

Отметим основные принципы лечения дисфонии:

Медикаментозная часть лечения основана на приеме поливитаминов, нейролептиков, антидепрессантов, антибиотиков, иммуномодуляторов, седативных и противовирусных препаратов. Точный перечень лекарственных средств определяет врач на основании проведенной диагностики и состояния пациента.

Операция проводится только при стойкой дисфонии, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной. Показаниями к хирургическому вмешательству является стеноз гортани, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Занятия с логопедом

Лечение дисфонии комплексное, поэтому медикаментозной и физиотерапии, используется логопедическое воздействие.

В занятия с логопедом входят:

Возможные осложнения

Функциональные нарушения, которые вызывают дисфонию, обратимы, но в некоторых случаях могут приводить к органическим изменениям голосового аппарата (особенно при отсутствии соответствующей терапии). При спастической дисфонии есть неврологические наслоения, которые могут приводить к рецидивам.

В целом же, при профессиональном подходе к терапии голосовые расстройства со временем проходят. Если не проводится лечение (или терапия тяжелых сопутствующих заболеваний), то возможны необратимые изменения голоса или его полная потеря.

Способы профилактики

Профилактические мероприятия при дисфонии включают:

При появлении первой симптоматики, важно немедленно обратиться к врачу. Любое самолечение может только усугубить ситуацию.

Источник

Дисфония

Дисфония — нарушение голоса, проявляющееся слабостью, хрипотой, осиплостью. При полной потере голоса ставят диагноз «афония». В этом случае появляется дребезжание в речи, но сохраняется возможность говорить шепотом.
Дисфония может возникнуть в любом возрасте по различным причинам, обладает ярко выраженной клинической картиной, благодаря чему диагноз определяется достаточно точно. При этом она хорошо поддается комплексному лечению.
Существует две основных формы дисфонии: функциональная и органическая.

Функциональная дисфония

Функциональную дисфонию диагностируют в тех случаях, когда голосовые связки не могут сомкнуться, воспаление при этом отсутствует. Это состояние чаще всего вызвано неврологическими, эндокринными или психологическими расстройствами. Выделяют различные виды данной формы недуга:

Органическая дисфония

Причиной ее появления являются воспаления в гортани. Нередко возникает и при травмах или дефектах в развитии связок голоса.
При такой форме дисфонии просвет гортани уменьшается, происходит изменение голоса. Органическая дисфония является кратковременной, функциональная — длительной.

Причины дисфонии

Для функциональной формы дисфонии выделяются такие причины:

Органическая дисфония может возникнуть вследствие:

Лечение (коррекция) дисфонии

Диагностированием и лечением дисфонии занимается прежде всего врач-лор (фониатр). Методы лечения патологии зависят от причин, вызвавших ее. Именно поэтому сначала собирается полный анамнез:

Далее проводятся специальные обследования голоса: стробоскопия, ларингоскопия, электромиография и прочие. Пациент сдает анализ крови. При необходимости производят бакпосев из носоглотки, биопсию, трахеоскопию.
После установки точного диагноза и выявления причины дисфонии назначается комплексное лечение, включающее в себя медикаменты, специальные упражнения, при сложных формах — хирургическое вмешательство.
Коррекцией дисфонии занимается и врач-фониатр, и фонопед (педагог-дефектолог). Часто коррекция бывает комплексной, когда используются и медицинские, и немедицинские средства, такие, как фонопедические упражнения и специальная дыхательная гимнастика.
Препараты, назначаемые при дисфонии, разделяются на общие и местные. Их подбирает только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением — это часто приводит к ухудшению ситуации и дальнейшим осложнениям.
Помимо медикаментозных средств используются массажи, фонопедические упражнения вместе с дыхательными и физическими. Обязательно составляется голосовой режим с целью снижения речевой нагрузки. Практикуется иглоукалывание, электросон, гирудотерапия. Эти методы помогают повысить выносливость голоса, скорректировать интонацию, тембр, диапазон, развить эластичность голосовых складок.
Правильно подобранная терапия способна вернуть голос пациента с его нормальными функциями и тональностью.

1 Комментарий

Дифференциальная диагностика дисфонии у детей строго индивидуальна и зависит от возраста пациента. Преждевременно рожденные и новорожденные особенно подвержены риску дисфонии из-за продолжительной интубации, но также следует учитывать хирургические вмешательства (коррекция артериального протока), не исключать возможность развития интракраниального процесса (мальформация Арнольда — Киари, опухоль задней черепной ямки), родовой травмы, врожденной гортанной аномалии или медиастинальной патологии. Иногда о наличии дисфонии свидетельствует аномальный крик ребенка, при появлении которого необходимо провести консультацию у отоларинголога. Хроническая дисфония довольно распространена у детей дошкольного возраста, оказывая негативное влияние на их качество жизни. Профилактика дисфонии прежде всего должна быть направлена на уменьшение повреждения тканей голосового аппарата и поддержку стратегий, улучшающих его здоровье. К превентивным мерам относятся: адекватная гидратация, исключение чрезмерных раздражителей, голосовая гимнастика. Следует избегать обезвоживания, криков, потребления алкоголя, кофеина, курения, приема средств, вызывающих сухость слизистых оболочек. На голос также могут повлиять фоновый шум, плохое качество воздуха и его сухость. Воздействие большого количества экологических или профессиональных раздражителей, таких как химические вещества, дым, пыль и грязь, также может стать причиной дисфонии.

Источник