Что такое дигитализация в медицине
Что такое дигитализация в медицине
Дигоксин широко используется в качестве препарата, подавляющего АВ-проводимость, для уменьшения частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий (ФП). Однако применение дигок-сина с этой целью нередко оказывается неэффективным, если пациент ведет активный образ жизни.
Дигиталисная интоксикация встречается часто. Симптомы этого состояния обнаруживаются более чем у 10% госпитализированных пациентов, получающих дигоксин.
Дигиталисную интоксикацию можно заподозрить при наличии таких клинических симптомов, как анорексия, тошнота, рвота, диарея, нарушения ментального статуса, ксантопсия и нечеткость зрения. Однако ни один из этих симптомов не является специфичным для рассматриваемого состояния.
В частности, у больных с застойной сердечной недостаточностью желудочно-кишечные симптомы часто бывают вызваны непосредственно сердечной недостаточностью, а не дигоксином.
В недавнем большом исследовании, посвященном изучению антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий (ФП), было обнаружено увеличение смертности среди пациентов, получавших дигоксин.
Дигоксин часто назначают с целью контроля частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий (ФП). Если у такого больного пульс становится правильным, следует рассмотреть ряд возможностей. Во-первых, возможно, у пациента восстановился синусовый ритм. Во-вторых, причиной может быть аритмия, вызванная дигиталисной интоксикацией (например, появление предсердной тахикардии с АВ-блокадой, тахикардии из АВ-соединения или развитие полной АВ-блокады на фоне сохраняющейся фибрилляции предсердий (ФП)).
Без регистрации ЭКГ выяснить, чем именно в таких случаях обусловлено появление правильного ритма сердца, невозможно.
Ритм из АВ-соединения у пациента, получавшего дигоксин по поводу фибрилляции предсердий (ФП).
Содержание дигоксина в плазме крови 5,9 нмоль/л.
Можно определить содержание дигоксина в плазме крови, однако полученный результат необходимо интерпретировать в совокупности с клиническими данными. При уровне менее 1,5 нг/мл и при отсутствии гипокалиемии дигиталисная интоксикация маловероятна. При содержании дигоксина более 3,0 нг/мл интоксикация вполне вероятна.
Если же концентрация дигоксина в плазме крови составляет от 1,5 до 3,0 нг/мл, то вероятность дигиталисной интоксикации следует предположить, особенно при наличии у пациента свойственных этому состоянию симптомов или нарушений ритма и проводимости сердца, почечной дисфункции либо при предположительном использовании неоправданно высокой дозы препарата. Взятие пробы крови для определения концентрации дигоксина необходимо производить как минимум через 6 ч после последнего приема препарата.
При наличии АВ-блокады высокой степени может потребоваться временная ЭКС. Кардиоверсия на фоне дигиталисной интоксикации сопряжена с высоким риском. В безвыходной ситуации кардиоверсию необходимо начинать с разрядов малой энергии (5-10 Дж), постепенно увеличивая их мощность при необходимости, и ввести 75-100 мг лидокаина.
Видео фармакологические, побочные эффекты инотропов дигоксина, добутамина, милринона
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Что такое дигитализация в медицине
При назначении сердечных гликозидов необходимо выбрать препарат и начальную дозу для достижения дозы насыщения, подобрать оптимальную поддерживающую, разработать тактику замены препарата после операции, определить длительность лечения.
В настоящее время для лечения используются порошок листьев наперстянки, а также чистые кристаллические гликозиды: изоланид, дигоксин, дигитоксин. Большинство кардиологов отдают предпочтение чистым глюкозидам, которые точно дозируются, отличаются быстрым действием и обладают высокой степенью элиминации.
Применение порошка дигиталиса перед операцией надо признать менее целесообразным, чем чистых гликозидов, учитывая его отрицательные свойства: трудность дозировки, высокие кумулятивные свойства. Поэтому по возможности мы назначаем детям чистые глюкозиды.
Дигоксин выпускается в таблетках по 0,25 мг, в растворе (1 мл=1 мг) и ампулах, содержащих 0,5 мг, которые можно применять внутривенно и внутримышечно. Необходимо отметить, что раствор дигоксина, применяемый внутрь, обладает очень высокой активностью (0,2 мг в 1 капле). Поэтому следует назначать его в таблетках и в инъекциях.
Ритм из АВ-соединения у пациента, получавшего дигоксин по поводу фибрилляции предсердий (ФП).
Содержание дигоксина в плазме крови 5,9 нмоль/л.
Дигоксин обладает хорошей всасываемостью (по сравнению с изоланидом выше на 50—70%), быстрым действием и высокой степенью элиминации, поэтому опасность кумуляции меньше, чем при применении порошка дигиталиса. Изоланид по своей эффективности уступает дигоксину, хотя, по данным П. Г. Кишш (1962), Сороди и Пинтер, примененный внутримышечно и внутривенно, он обладает такой же эффективностью, как и дигоксин.
В настоящее время различают два метода дигитализации: быстрый, при котором полная терапевтическая доза вводится в течение суток или одномоментно, и медленный, когда доза насыщения вводится в течение нескольких дней (Б. Е. Вотчал, Н. И. Никифорова, 1951; П. Г. Кишш; Taussig, Engle, 1964, и др.). При необходимости быстрой дигитализации большинство авторов отдают предпочтение чистым глюкозидам.
У детей раннего возраста Taussig (1957) и другие рекомендуют для дигиталиса следующие дозы насыщения: от 30 до 45 мг/кг, в редких случаях (при пароксизмальной тахикардии) до 60;: поддерживающие дозы составляют Vio дозы насыщения в сутки; П. Г. Кишш применяет 25—30 мг/кг веса. Для дигоксина Taussig рекомендует дозу насыщения, равную 0,05—0,075 мг/кг веса, поддерживающую — половине начальной дозы; соответственно 0,03—0,04 и 1/4 дозы насыщения; парентерально она предлагает дозу 0,02-0,03 мг/кг веса с поддерживающей дозой, равной 1/5 дозы насыщения.
М. П. Чернова считает, что при назначении дозы сердечных глюкозидов следует учитывать степень нарушения кровообращения.
Мы применяем дигоксин per os из расчета 0,05—0,06 мг/кг веса, поддерживающая доза составляет 1/3 дозы насыщения. Для изоланида большинство авторов рекомендуют дозу насыщения 0,02—0,03 мг/кг веса, поддерживающая равна 1/2—1/3 дозы насыщения.
При применении сердечных глюкозидов необходимы строгое наблюдение и электрокардиографический контроль. Эффект лечения выражается в уменьшении одышки, тахикардии, размеров печени, увеличении диуреза, уменьшении отеков. На ЭКГ отмечаются умеренное урежение сердечных сокращений, умеренное удлинение интервала Р—Q, снижение зубца Т, укорочение интервала Q—Т. Длительность лечения сердечными гликозидами строго индивидуальна.
ДИГИТАЛИЗАЦИЯ
Смотреть что такое «ДИГИТАЛИЗАЦИЯ» в других словарях:
Дигитализация — – перевод информации в цифровую форму. Цифровая трансмиссия информационных данных, закодированных в дискретные сигнальные импульсы, широко применяется в современных системах связи. В США в дигитализации видят путь к информационному обществу,… … Энциклопедический словарь СМИ
Дигитализация (Digitalization) — применение лекарственных веществ, в состав которых входит наперстянка или одна из ее очищенных производных, у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, для насыщения этими веществами тканей сердца. На этом этапе сердечная недостаточность… … Медицинские термины
Дигоксин — (Digoxin) Химическое соедин … Википедия
цифрование — Ндп. оцифровка дигитализация Преобразование картографических материалов в цифровые модели пространственных данных с использованием полуавтоматических и автоматических технологий и устройств ввода данных. [ГОСТ Р 52438 2005] Недопустимые,… … Справочник технического переводчика
Поро́ки се́рдца приобретённые — Пороки сердца приобретенные органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие вследствие заболеваний или травм. Связанные с пороками сердца нарушения внутрисердечной гемодинамики формируют патологические состояния,… … Медицинская энциклопедия
Прогно́з — медицинский (греч. prognōsis предвидение) предсказание вероятности возникновения заболевания или характера течения и исхода болезни, основанное на знании закономерностей развития патологических процессов. Многие положения о П. и его значении… … Медицинская энциклопедия
Наперстянка (Digitalis) — экстракт из высушенных листьев наперстянки (Digitalis species), в состав которого входят различные вещества, в том числе дигитоксин и дигоксин, которые стимулируют деятельность сердечной мышцы. Применяется для лечения сердечной недостаточности;… … Медицинские термины
Цифрование — перевод аналоговых данных в цифровую форму, доступную для обработке в цифровой машинной среде или хранения на машино читаемых средствах с помощью дигитайзеров. Синонимы: Оцифровка, Дигитализация См. также: Векторная графика Дигитайзеры Финансовый … Финансовый словарь
Мостерин, Хесус — Хесус Мостерин Jesus Mosterin … Википедия
Медиареальность — – реальность, которую производят, представляют и обособляют медиа. Исследуется медиафилософией[1]. Содержание 1 Структура медиареальности 2 Природа медиареальности … Википедия
Дигитализация
Смотреть что такое «Дигитализация» в других словарях:
ДИГИТАЛИЗАЦИЯ — (digitalization) применение лекарственных веществ, в состав которых входит наперстянка или одна из ее очищенных производных, у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, для насыщения этими веществами тканей сердца. На этом этапе сердечная … Толковый словарь по медицине
Дигитализация (Digitalization) — применение лекарственных веществ, в состав которых входит наперстянка или одна из ее очищенных производных, у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, для насыщения этими веществами тканей сердца. На этом этапе сердечная недостаточность… … Медицинские термины
Дигоксин — (Digoxin) Химическое соедин … Википедия
цифрование — Ндп. оцифровка дигитализация Преобразование картографических материалов в цифровые модели пространственных данных с использованием полуавтоматических и автоматических технологий и устройств ввода данных. [ГОСТ Р 52438 2005] Недопустимые,… … Справочник технического переводчика
Поро́ки се́рдца приобретённые — Пороки сердца приобретенные органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие вследствие заболеваний или травм. Связанные с пороками сердца нарушения внутрисердечной гемодинамики формируют патологические состояния,… … Медицинская энциклопедия
Прогно́з — медицинский (греч. prognōsis предвидение) предсказание вероятности возникновения заболевания или характера течения и исхода болезни, основанное на знании закономерностей развития патологических процессов. Многие положения о П. и его значении… … Медицинская энциклопедия
Наперстянка (Digitalis) — экстракт из высушенных листьев наперстянки (Digitalis species), в состав которого входят различные вещества, в том числе дигитоксин и дигоксин, которые стимулируют деятельность сердечной мышцы. Применяется для лечения сердечной недостаточности;… … Медицинские термины
Цифрование — перевод аналоговых данных в цифровую форму, доступную для обработке в цифровой машинной среде или хранения на машино читаемых средствах с помощью дигитайзеров. Синонимы: Оцифровка, Дигитализация См. также: Векторная графика Дигитайзеры Финансовый … Финансовый словарь
Мостерин, Хесус — Хесус Мостерин Jesus Mosterin … Википедия
Медиареальность — – реальность, которую производят, представляют и обособляют медиа. Исследуется медиафилософией[1]. Содержание 1 Структура медиареальности 2 Природа медиареальности … Википедия
Словарный запас: дигитализация
Десятки слов ежегодно приходят в русский язык, поселяются в нём и режут нам слух. Англицизмы используются не к месту и невпопад, термины теряют своё первоначальное значение и переселяются в новые области, а давно знакомые слова вдруг появляются в незнакомом контексте — запутаться проще простого. Strelka Mag разбирается, что такое «дигитализация».
Откуда пришло
Термин произошёл от английского digitalisation, которое дословно переводится как «оцифровывание» или «приведение в цифровую форму». Однако до сих пор не получил устойчивого фонетического звучания в русском языке — часто можно услышать или увидеть «диджитализация», что ближе к оригинальному английскому произношению. В русском языке в настоящее время имеет несколько значений: первое — дословное и относится к переводу из аналоговых форматов в цифровые. О втором мы расскажем ниже.
Что написано в словаре
«Перевод информации в цифровую форму. Цифровая трансмиссия информационных данных, закодированных в дискретные сигнальные импульсы, широко применяется в современных системах связи. В США в дигитализации видят путь к информационному обществу, дальнейшей глобализации и транснационализации информационных связей на всей планете. В Европе и других регионах мира существует иная точка зрения на дигитализацию, связанная с защитой наземного вещания как средства сохранения национально-локальных особенностей и интересов посредством собственных информационных средств». (Князев А. А. Энциклопедический словарь СМИ. — Бишкек: Издательство КРСУ. А. А. Князев. 2002.)
«Перевод содержания СМИ во всех его формах — текстовой, графической, звуковой — в цифровой формат, понятный современным компьютерам. Дигитализация позволяет содержанию легко „транспортироваться“ по любому каналу электронной коммуникации. В результате Интернет из сети, просто соединяющей компьютеры, превращается в особую информационную и коммуникационную среду, в которой медиапродукты благодаря своему цифровому формату способны преодолеть традиционные „ограничители“ старых СМИ. Ни время, необходимое для распространения печатных изданий, ни финансовые ресурсы, на это затрачиваемые, ни пространство, ограничивающее распространение газеты, телевизионного или радиосигнала, не являются более преградами ни для тех, кто создаёт информацию, ни для тех, кто её потребляет. Дигитализация, устраняя различия между отдельными СМИ и уравнивая их содержание, прокладывает дорогу к их конвергенции». (Медиаэкономика зарубежных стран: Учеб. пособие / Елена Вартанова. — М.: Аспект Пресс, 2003. — 335 c.)
Что говорят эксперты
Екатерина Лапина-Кратасюк, доцент факультета коммуникации, медиа и дизайна НИУ ВШЭ
В целом я не против проникновения иностранных слов в русскую речь — это совершенно естественная тенденция глобальной культуры. Кроме того, у слова «дигитализация» более широкий спектр значений, чем у его русскоязычного синонима «цифровизация». Это связано с тем, что именно в европейской и американской исследовательских традициях последствия перехода с аналогового на цифровой тип кодирования стали изучаться не просто как технологический, но и как социальный, культурный и антропологический процессы.
Безусловно, не все исследователи и практики разделяют это мнение. Так, один из пионеров цифрового кинематографа, Джордж Лукас, утверждает, что с приходом цифры для него ничего принципиально не изменилось: совершенно неважно, какие технологии используются для решения главной задачи — рассказать историю. В то же время другой режиссёр, Майк Фиггис, написавший книгу Digital Film-Making, говорит, что до прихода цифры два фактора: деньги и технологии — создавали почти непреодолимые границы между любителем и профессионалом.
Второе значение слова «дигитализация»: цифровой код + гибридизация. Здесь речь идёт о взаимопроникновении компьютерных программ и повседневных практик. После мобильной революции никто уже серьёзно не говорит о физическом и виртуальном как о «двух параллельных мирах». Общаясь с друзьями, мы одновременно проверяем почту и Facebook, чтобы, возможно, прочесть сообщения наших собеседников и открыть новую тему в разговоре; мы покупаем билеты в кино по пути в кинотеатр с помощью смартфона, а потом с его же помощью смотрим, как добраться до места; заходя в кафе, проверяем его рейтинг в Foursquare. На многих зданиях в наших городах появились QR-коды — и это знак дигитализации и гибридизации городского пространства. Компьютерная составляющая и мобильность стали частью нашей повседневной практики: это отражается в том, как мы используем публичные пространства, коммуницируем, как мы принимаем решения.
Интересно, что, являясь знаком модных тенденций, слово «дигитализация» в описании любого проекта поможет открыть двери многих фондов и офисов; и в то же время всегда есть риск, что собеседник относится к группе тех, кто считает дигитализацию причиной порчи культуры, её вульгаризации и уничтожения.
Примеры употребления
Так говорить правильно
«„Игра включает в себя два приоритета председательства Латвии — инновации и дигитализация. Этот продукт демонстрирует компетенцию Латвии в области дизайна и цифровых решений“, — сказала директор Латвийского института Карина Петерсоне». (Tatar-inform.ru)
«„Если у банка нет цифровой стратегии, то у него нет будущего“, — именно с этого начал своё выступление Крис Скиннер, чья книга „Цифровой банк“ стала не только бестселлером, но и во многом откровением для банкиров всего мира. По его мнению, единственный путь выживания для банковской системы в условиях цифровой революции — это дигитализация, то есть оцифровка услуг (мобильные приложения, использование облаков)». (Nikvesti.com)
Так говорить неправильно
«Приоритетами Латвии во время председательства дипломат назвал повышение конкурентоспособности Европы, вопросы дигитализации всех процессов в Европе и повышение роли Европы в мировой политике и экономике». (News.day.az)
Почему: невозможно дигитализировать абсолютно все процессы, тем более если речь идёт о такой огромной территории. В данном случае такое обобщение лишает предложение смысла.