Что такое детский тест
5 главных вопросов о диаскинтесте, ответы на которые стоит знать каждому родителю
Ежегодно в школах детям проводят специфичное обследование — диаскинтест, которое вызывает немало вопросов у родителей. Зачем нужен этот укол? Заменяет ли он пробу Манту, и если да, тогда зачем эта альтернатива? Как читать его результаты? И самое главное — делать ли диаскинтест или от него стоит отказаться?
На эти вопросы мы попросили ответить врача-педиатра детской клиники «Медси» на Пироговской Александра Ушакова.
1. Что такое диаскинтест в школе
Россия — одна из немногих стран мира, где вакцинация от туберкулеза является обязательной. Каждому ребенку при рождении вводят вакцину БЦЖ, а потом, спустя несколько лет, согласно Национальному календарю профилактических прививок, проводят ревакцинацию. Благодаря такому системному подходу в нашей стране сохраняется низкий уровень заболеваемости туберкулезом.
Однако такие случаи все же происходят. Туберкулез — болезнь коварная, и может поражать людей со сниженным иммунитетом. Определить наличие патогена в организме позволяют специальные тесты. Ранее для этой цели использовали только пробу Манту. Альтернатив ей не было, поэтому врачам приходилось мириться с ее «недостатками».
Во-первых — положительная реакция, которая нередко возникает вовсе не как ответ на инфицирование, а после вакцинации БЦЖ. Во-вторых — положительная реакция долгие годы может сохраняться у людей, перенесших заболевание, но уже не представляющих опасности для окружающих.
При выполнении теста ребенку и при получении положительного результата врачу всегда нужно принять непростое решение. Дополнительная диагностика, специфичное лечение — всё это может быть не нужным, но назначается специалистом, чтобы рассеять сомнения.
С появлением диаскинтеста эти недостатки остались в прошлом. Препарат не вступает в реакцию со штаммами, которые вводятся в организм при вакцинации. Он представляет собой комбинацию антигенов бактерий туберкулеза двух видов, которые способы и чаще всего вызывают заболевание. Если этих бактерий в организме нет, значит, и реакции не будет. А потому вопрос — что лучше, Манту или Диаскинтест, — еще в 2009 году решило министерство здравоохранения.
«Согласно общим рекомендациям, детям в возрасте от одного до семи лет делают пробу Манту, — уточнил педиатр Александр Ушаков. — После восьми лет и до 17 лет — только диаскинтест. Во взрослом возрасте тоже используют этот препарат. Кроме того, его назначают для диагностики туберкулеза в случае, если проба Манту дала положительный результат. Тогда Манту и диаскинтест проводят почти одновременно, спустя несколько дней».
2. Как делают диаскинтест ребенку
Выполняют пробу строго по графику. Если речь идет о плановой диагностике, которая ежегодно проводится в учебных заведениях, — тогда с интервалом в один год для всех детей старше восьми лет. Но это не значит, что препарат запрещен для детей младшего возраста.
Использовать диаскинтест можно уже в год, но в этот период он не является препаратом выбора для педиатра. А применяется только для уточнения диагноза при положительной пробе Манту.
Если пациент проходит лечение туберкулеза или состоит на учете у фтизиатра, может потребоваться более частая диагностика. Пробу назначают через каждые три-шесть месяцев и оценивают результат для определения эффективности лечения.
Накануне диагностики в школе родителям раздают заявления на согласие или отказ от выполнения пробы. Отказаться от нее имеет право каждый родитель, но стоит ли это делать — вопрос не праздный. Отказ может обернуться скрытым течением болезни в течение начального периода ее развития, когда ее можно победить щадящим для ребенка лечением. Точный и чувствительный тест, который не дает «ложноположительных» результатов при правильном выполнении и соблюдении рекомендаций врача, позволит вовремя выявить заболевание и назначить своевременную терапию.
Выполняют пробу в детских поликлиниках, коммерческих клиниках или в медицинских кабинетах школ. Специальная подготовка к ней не требуется, достаточно только, чтобы ребенок был здоров. Диаскинтест при насморке, простуде не делают — только после полного выздоровления.
Как не выполняют и при:
«Препарат вводят под кожу специальным шприцем, — прокомментировал врач-педиатр Александр Ушаков. — У него тонкая короткая игла с косым срезом. Кожу предварительно протирают стерильным ватным тампоном. Процедура почти безболезненна».
3. Возможна ли аллергия на диаскинтест
Аллергическая реакция — это индивидуальное проявление активности иммунной системы. Предугадать, как поведет себя иммунитет при его «знакомстве» с новым препаратом, невозможно. Проба не обязательно спровоцирует аллергию даже у ребенка, склонного к пищевым аллергическим реакциям. Но если эта склонность есть, не лишним будет подготовиться к уколу.
По словам Александра Ушакова, детям с аллергией рекомендовано за пять дней до пробы начать прием антигистаминного препарата и продолжать курс еще два дня после нее. Если на месте укола возник выраженный отек, который очевидно соответствует аллергической реакции на диаскинтест, курс антигистаминного препарата нужно продлить, согласно рекомендации врача. А в будущем ребенку-аллергику вместо этого теста назначат пробу Манту.
4. Через сколько дней проверяют диаскинтест
Сразу после введения препарата на месте укола может образоваться папула, которая обычно быстро исчезает. Но окончательный результат диаскинтеста оценивают только через 72 часа. Специалист оценивает место введения препарата визуально и руководствуется выраженностью реакции.
«Однозначно можно сказать, что тест — плохой, при наличии инфильтрата любого размера, — уточняет Александр Ушаков. — С большой долей вероятности он свидетельствует о туберкулезном инфицировании. Но иногда так может проявляться аллергическая реакция на компоненты препарата. Поэтому при сомнительной или положительной пробе пациент подлежит осмотру и обследованию у врача фтизиатра для исключения инфицирования или туберкулеза».
5. Диаскинтест — что нельзя делать, чтобы не «смазать» результат
Чтобы оценка диаскинтеста была объективной, после укола стоит соблюдать правила осторожности. Несмотря на его низкую чувствительность к попаданию жидкости, мочить место укола все же не рекомендуется. В противном случае реакция может оказаться ложноположительной.
Кроме того, нельзя чесать место введения препарата, чтобы не спровоцировать отечность и покраснение. Нельзя тереть и заклеивать пластырем, что иногда делают родители при купании ребенка, чтобы исключить попадание воды в ранку. Так как препарат вводят под кожу на руке, лучше держать ручку подальше от воды во время купания под душем. Заклеивание пластырем и попытка тщательно насухо вытереть папулу может привести к неприятной реакции. Этих правил нужно придерживаться до «чтения» пробы специалистом в течение трех дней.
Взрослым диаскинтест тоже проводят, но строго по показаниям. Делают его только в туберкулезных диспансерах. И используют непосредственно для диагностики туберкулеза или оценки эффективности лечения, назначенного врачом ранее. Методика оценки результата — та же, как и правила подготовки к тесту и рекомендации после его проведения.
Топ-7 популярных психологических тестов для детей
С помощью этого теста проводится анализ семейных отношений.
Для прохождения теста ребенку предлагается нарисовать на листе бумаги с помощью карандашей или фломастеров свою семью. Время проведения теста не ограничено. Полученный рисунок помогает определить психо-эмоциональную обстановку в семье, выявить проблемы, волнующие ребенка. Исследование проводится по следующим критериям:
Тест позволяет выявить индивидуально-типологические особенности ребенка.
На листе бумаги карандашом или ручкой необходимо нарисовать любое дерево.
Все фигуры, изображенные на рисунке, группируются по 15 категориям. Тщательное изучение нарисованного по критериям позволяет определить склонности ребенка, его эмоциональное состояние и особенности отношений с окружающими людьми. Исследователь обращает внимание на крону дерева, расположение веток, листов и их количество, на форму дерева и другие параметры.
Рисуночный тест «Несуществующее животное» (5-10 лет)
Данный тест позволяет исследовать личность ребенка и состояние его психики.
Ребенку предлагается нарисовать несуществующее в природе животное и дать ему особенное имя, которое будет характеризовать его. Полученный рисунок исследуется на основе ряда признаков, которые позволяют раскрыть эмоциональное состояние ребенка и его отношение к окружающему миру. Особое внимание исследователи уделяют таким параметрам рисунка, как расположение изображения на листе, черты и характер выдуманного животного, контуры фигуры, общий характер рисунка и название.
Тест помогает узнать состояние ребенка и его страхи и переживания.
Взрослый рассказывает ребенку сказку, в которой обязательно есть герой, с которым малыш должен идентифицировать себя. После прочтения ребенку задается вопрос по теме сказки. Наблюдение за тоном голоса ребенка, его поведением, скоростью ответа и нетипическими реакциями позволяет узнать больше о ребенке и его состоянии, ведь дети, когда пересказывают или придумывают сказки, как правило, искренне выражают свои чувства и эмоции, как положительные, так и отрицательные.
Тест на определение темперамента. Круг Айзенка (8-18 лет)
Темперамент является динамической характеристикой психической деятельности человека, поэтому так важно знать, какой темперамент у ребенка, чтобы понимать его действия и поступки.
Для того чтобы узнать темперамент ребенка, необходимо задать ему 57 вопросов. По результатам опроса можно будет отнести его к одному из четырех характеров с различной устойчивостью нервной системы: холерик, флегматик, сангвиник или меланхолик, которые имеют ряд отличительных признаков.
Цветовая методика Люшера позволяет определить уровень комфортности ребенка в различных местах его времяпровождения (дом, сад, школа) и выявить его возможное депрессивное состояние.
Взрослый предлагает ребенку выбирать по очереди из 8 разноцветных карточек наиболее приятный цвет. Номера цветов, представленные в методическом руководстве, записываются. На основе записей строится индивидуальная характеристика ребенка и даются рекомендации по способам, позволяющим избежать стресс и его симптомы.
Исследование самооценки. Тест «Лесенка» (4 года – 14 лет)
Тест позволяет определить особенности отношения ребенка к самому себе, к своему положению среди окружающих.
На листе бумаги изображается лесенка из семи ступеней, на одну из которых ребенок должен вписать свое имя или нарисовать себя в виде человечка. Четвертая ступенька представляет собой площадку между лестничными пролетами. Условное расположение ребенка на лестнице отражает его самооценку. На верхние ступеньки помещают себя дети с завышенной самооценкой, любящие быть в центре внимания. На 2-3 ступеньку ставят себя дети с адекватной самооценкой, знающие свои положительные и отрицательные черты характера. Расположение ребенка на нижней ступеньке или у лестницы свидетельствует о его недовольстве собой, выражающемся в заниженной самооценке.
Тест на общее развитие ребенка 5 лет
ирина тетерина
Тест на общее развитие ребенка 5 лет
Тест на общее развитие ребенка 5 лет
Разработала воспитатель : Тетерина И. Г.
1. Как тебя зовут? Твоя фамилия?
2. Сколько тебе лет, сколько тебе будет через год?
3. Ты мальчик или девочка? Кем ты хочешь стать, когда вырастешь?
4. Как зовут твою маму (папу? (можно с отчеством)
5. Кем работают твои родители?
6. В какой стране мы живем?
7. Как называется город, в котором ты проживаешь?
8. Что делать, если вдруг ты потерялся?
9. Что делать, если ты обидел друга?
10. Чем ты занимался вчера?
11. Что ты кушал на завтрак сегодня? Как ты думаешь, твой завтрак был полезным?
12. Что бывает круглым? Будет кубик катиться? Почему?
13. Назови времена года.
14. Что такое листопад? Капель? Снегопад? Проталина?
15. Какое сейчас время года? Почему ты так считаешь?
16. Летом можно кататься на санках (лыжах? Почему? Когда можно купаться и загорать?
17. Что мы делаем ночью? Когда ты обедаешь?
18. Как назвать одним словом: груша, яблоко, апельсин, киви (кресло, шкаф, стол, стул?
19. Зачем перед едой надо мыть руки?
20. Для чего нам нужны глаза (уши, рот? Покажи левое ухо, правый глаз.
21. Что находится слева (справа, сзади, впереди, вверху, внизу) от тебя?
24. Что ты любишь рисовать? Какой твой любимый цвет?
25. Как называется твоя любимая сказка? Какие еще сказки ты знаешь?
26. Как называется детеныш коровы, овцы, лошади?
27. Мама выглянула в окно и говорит: «На улице сильный ветер (сильный дождь!». Как она догадалась?
28. Зачем автомобилю тормоза?
29. Если бы ты был всемогущим волшебником, что бы ты пожелал?
30. Назови 5 домашних и 5 диких животных. Какой питомец есть у тебя дома? Опиши его (кто-как зовут-внешний вид-характер, поведение).
31. Какие ты знаешь виды транспорта?
32. Чем отличается старый человек от молодого?
Если ребенок не может ответить на большинство из этих вопросов, вам стоит еще с ним позаниматься, а может, он не понимает, что его спрашивают или, возможно, он просто не хочет отвечать. Если же без правильного ответа осталось только несколько вопросов, значит ваш ребенок имеет широкий кругозор и имеет достаточно высокую эрудицию.
Игры на развитие познавательной активности ребенка Игра «Плохо-хорошо» Играть лучше вдвоем. Предлагается любой предмет. Может быть игрушка, бытовой предмет и др. Нужно рассмотреть с разных.
Консультация для родителей «Как гармонизировать общее эмоциональное состояние ребенка» Эмоциональное ощущение мира ребенком мы часто можем видеть в детских работах (рисунках, аппликации, лепке). Если ребенок спокоен и счастлив,.
Консультация для воспитателей «Игра в развитие ребенка» «Игра – это искра, зажигающая огонёк пытливости и любознательности» В жизни ребенка игра занимает большое место. Она развивает его личность,.
Консультация «Влияние семьи на развитие ребенка» Значение семьи в жизни ребенка очень большое: семья выступает, как институт социализации ребенка. В связи с этим родителям необходимо правильно.
Психологическая готовность ребенка к школе (тест) ИНСТРУКЦИЯ: Послушай меня внимательно, я тебе сейчас буду задавать вопросы, а ты должен ответить какой вариант ответа тебе нравится больше.
Родительское собрание «Речевое развитие ребенка» Цель: раскрыть значение речи во всестороннем развитии личности ребёнка. Задачи: познакомить родителей с особенностями развития речи детей.
Влияние арт-терапии на развитие ребенка Дошкольное детство – один из самых важных этапов в жизни ребенка. В этот период ребенок активно познает окружающий мир. А в детском саду.
Влияние семьи на развитие ребенка Ребёнок учится тому, Что видит у себя в дому, Родители пример ему. Кто при жене и детях груб, Кому язык распутства люб, Пусть помнит, что.
Насколько ты ребёнок?
Транзукция
Еще тесты:
Умеешь ли ты врать?
🍑Your edible wings🍑|🍟Fairy food🍟
Цвет и характер
Какая у тебя эстетика?
Комментариев: 32
Спасибо за тест, я всегда знала, что навсегда останусь ребёнком, пусть даже я уже взрослый человек. В жизни так называемый «внутренний ребёнок» всегда очень пригождается!
Вы набрали 89 баллов из 100.
Ребенок с головы до пят!
Ты полностью ребенок, с головы до кончиков пальцев. Кажется, ты наедаешься сладким, спишь среди армии мягких игрушек, смотришь детские мультики и прыгаешь, а не ходишь!
Это очень весело, не спорю, но если это так, то ближе ко взрослой жизни исправляйся. Представь, сорокалетняя женщина прыгает по дому. В руках мягкая игрушка, в комнате говорит Белоснежка, а вокруг рта у женщины шоколадка!
Прости, что нет картинки :с
Посоветуй мне, пожалуйста, как улучшить тесты!
И прости, если не про тебя. Попробуй еще раз пройти тест, может, получится.
Ребенок с головы до пят!
Ты полностью ребенок, с головы до кончиков пальцев. Кажется, ты наедаешься сладким, спишь среди армии мягких игрушек, смотришь детские мультики и прыгаешь, а не ходишь!
Это очень весело, не спорю, но если это так, то ближе ко взрослой жизни исправляйся. Представь, сорокалетняя женщина прыгает по дому. В руках мягкая игрушка, в комнате говорит Белоснежка, а вокруг рта у женщины шоколадка!
в 40 лет я небуду так делать
Ребенок с головы до пят!
Ты полностью ребенок, с головы до кончиков пальцев. Кажется, ты наедаешься сладким, спишь среди армии мягких игрушек, смотришь детские мультики и прыгаешь, а не ходишь!
Это очень весело, не спорю, но если это так, то ближе ко взрослой жизни исправляйся. Представь, сорокалетняя женщина прыгает по дому. В руках мягкая игрушка, в комнате говорит Белоснежка, а вокруг рта у женщины шоколадка!
Прости, что нет картинки :с
Посоветуй мне, пожалуйста, как улучшить тесты!
И прости, если не про тебя. Попробуй еще раз пройти тест, может, получится.
Это правда…:(
Ого, смотрите! Поздравляю, ты почти не выходила из детской жизни, как я!
Ты еще любишь конфетки, мишек и т.д, но уже возможно следишь за фигурой, возможно, тебе нечего надеть и в твоей комнате, скорее всего, уже нет обоев с принцессой Авророй. Думаю, иногда ты стыдишься своего детского поведения, и если я права, то это плохо. Не стоит!
Прости, что нет картинки!
А еще посоветуй мне чего нибудь по поводу улучшения тестов, пожалуйста!
Прости, если не про тебя. Попробуй еще раз пройти тест, серьезно задумываясь над вопросами.
Пока!
Курлыкурлык!
—————————————————————————————————————————————
да,очень редко стесняюсь.но так,почти ребёнок,правда!
Тьфу, простите, когда делал тест, не заметил, что там стоит галочка //выводить в разном порядке//, простите грешника.
Ну ник у меня такой, как это к тесту относится.
Всем спасибо за критику и комментарии, буду улучшать
Не совсем ребёнок
Ты еще не решилась войти во взрослую жизнь полностью, но и оставаться в детстве ты, похоже, не намерена. Тебя иногда забавляют детские игрушки и большие конфеты, но, кажется, ими ты несильно интересуешься.
Прости, что нет картинки!
Я была бы рада услышать критику с;
Прости еще раз, если не про тебя, напиши об этом!
Пока!
—————
Итак. Во-первых, что у тебя по математике? У 10 половина — 9?! Ну ты просто жжёшь!
Сладости. Разве это влияет на результат? Есть взрослые, которые любят сладости. И есть дети, которые не любят. Я вообще до 5 лет конфеты не ела, что я, взрослый?
И да. Есть взрослые, которые очень нуждаются в том, чтобы их обняла мама. Про питомца — тоже на результат никак не может влиять.
+2, за то что грамотно. Соррян.
Не совсем ребёнок
Ты еще не решилась войти во взрослую жизнь полностью, но и оставаться в детстве ты, похоже, не намерена. Тебя иногда забавляют детские игрушки и большие конфеты, но, кажется, ими ты несильно интересуешься.
Прости, что нет картинки!
Я была бы рада услышать критику с;
Прости еще раз, если не про тебя, напиши об этом!
Пока!
Почти рёбенок
——
Результат про меня, +3
Спасибо! Это очень классный тест, всё про меня, точь в точь.
ребёнок с головы до пят
Ого, смотрите! Поздравляю, ты почти не выходила из детской жизни, как я!
Ты еще любишь конфетки, мишек и т.д, но уже возможно следишь за фигурой, возможно, тебе нечего надеть и в твоей комнате, скорее всего, уже нет обоев с принцессой Авророй. Думаю, иногда ты стыдишься своего детского поведения, и если я права, то это плохо. Не стоит!
=======================================
голубь заслуживает +3
Хочу назвать своих питомцев Мейбл и Диппер
Я ребёнок с головы до пяток)))
Ограбление! Лежать. ахаха) +3
всё норм и я не согласна с Janice_Cat и кровавым слоном
Согласна с двумя предыдущими комментаторами +1
Вопрос про маму тупой. Что, взрослым не нужна мамина поддержка?!
Почти ребёнок
Ого, смотрите! Поздравляю, ты почти не выходила из детской жизни, как я!
Ты еще любишь конфетки, мишек и т.д, но уже возможно следишь за фигурой, возможно, тебе нечего надеть и в твоей комнате, скорее всего, уже нет обоев с принцессой Авророй. Думаю, иногда ты стыдишься своего детского поведения, и если я права, то это плохо. Не стоит!
Прости, что нет картинки!
А еще посоветуй мне чего нибудь по поводу улучшения тестов, пожалуйста!
Прости, если не про тебя. Попробуй еще раз пройти тест, серьезно задумываясь над вопросами.
Пока!
Курлыкурлык!
***
Угу. Делаю вывод: если я смотрю иногда мультики и жру конфетки, то я дитя.
Минусы:
* Предсказуемость.
* Вопрос про то, назвал бы я питомца в честь героя мультика… Мультики они ить разные бывают.
* Отсутствие картинки в результате.
Плюсы:
* Грамотность.
* Частичное совпадение результата. А именно часть про любовь к конфеткам, однако есть одно «но», конфетки можно и в полтос любить.
* Никнейм автора. Да, я офигел.
Итог: +2.
Ого, смотрите! Поздравляю, ты почти не выходила из детской жизни, как я!
Ты еще любишь конфетки, мишек и т.д, но уже возможно следишь за фигурой, возможно, тебе нечего надеть и в твоей комнате, скорее всего, уже нет обоев с принцессой Авророй. Думаю, иногда ты стыдишься своего детского поведения, и если я права, то это плохо. Не стоит!
Прости, что нет картинки!
А еще посоветуй мне чего нибудь по поводу улучшения тестов, пожалуйста!
Прости, если не про тебя. Попробуй еще раз пройти тест, серьезно задумываясь над вопросами.
Пока!
Курлыкурлык!
——————————————————————————
Тест мне понравился, видно, автор старался) 3+
Почти ребёнок.
Да, я такая ^^
+3
Ковид стал угрозой и для детей. ПЦР-тесты в школах, вакцины для подростков и какие антиген-тесты выбрать для детей
Здравствуйте, читатели vc.ru! Я Иван Борозняк, провизор, медицинский блогер, автор телеграм-канала «Не Новичок», который посвящён вакцинам, вирусам, нашему иммунитету.
Сегодня в выпуске! Болеют ли дети ковидом на самом деле? Что там с новым вариантом коронавируса? Имеет ли смысл тестирование в школах? Зачем проводят эксперименты на детях со Спутником? Шок-контент, смотреть до конца!
В прошлом году бытовало устойчивое мнение, что тяжёлый ковид – это удел пожилых и пациентов из группы риска. Да, были единичные сообщения о кавасаки-подобном синдроме, но в целом ковид у детей протекал бессимптомно или легко. Ситуация начала радикально меняться с приходом «дельты». Взрослые палаты интенсивной терапии стали стремительно молодеть, а реанимации детских больниц –неуклонно пополняться новыми детьми с ковидом. Каждый день только в Москве госпитализируется 25-30 детей. По состоянию на конец ноября из 150 находящихся в больницах столицы детей на ИВЛ было 90. Единомоментно.
Глава Минздрава Михаила Мурашко уже в октябре отмечает, что около 50% детей болеет с заметными клиническими проявлениями, и более 60 тысяч детей было госпитализировано с ковидом. При этом растёт заболеваемость не только среди школьников, но даже среди детсадовцев и новорожденных детей.
Врач Зоя Андреева из Детской городской больницы №1 в Санкт-Петербурге пишет, что дети стали попадать в реанимации, и в педиатрических больницах города приходится открывать ковидарии, а очереди из скорых выстраиваются у детских больниц. В Удмуртии вообще открыли отдельную ковидный стационар для детей. В Пензе заняты все 200 коек, выделенные для детей с ковидом.
Отдельной строкой необходимо сказать о вертикальной передаче – так врачи называют заражение плода от матери. Примерно 5% новорожденных от больных ковидом матерей были инфицированы. По-видимому, с «омикроном» эта цифра прилично вырастет.
В чём причина? Гипотезы разные, но выделяют два важных фактора.
Во-первых, вирус в принципе идёт по пути мутаций в сторону большего охвата популяции. Для этого он становится всё более заразным, что мы видим, как на примере дельты, так и на примере южноафриканского омикрона. Структура его меняется таким образом, чтобы легче проникать в клетки, дольше скрываться от иммунной системы и размножаться внутри организма всё активнее. Поэтому даже очень активная иммунная система детей и подростков не справляется.
Во-вторых, среди взрослых растёт иммунная прослойка. Граждане худо-бедно прививаются, переболевают и становятся менее восприимчивыми для вируса. Поэтому со временем он неизбежно находит свободную нишу для размножения – не иммунизированных детей. В Израиле летом до 40% новых заражений ковидом приходилось на пациентов 10-19 лет, потому что население старших возрастов было привито практически поголовно, а вакцинация детей тогда ещё не стартовала. Асимметрия в доступе к вакцинам между взрослыми и детьми приводит к тому, что вирус усиливает давление на последних. Этот тезис не надо воспринимать как «не буду прививаться, чтобы дети не болели». Речь про то, чтобы равный доступ к защите от тяжёлого течения был у всех, а дети бы не становились резервуаром для новых мутаций и вспышек.
А чтобы посмотреть наглядно, как работает защита старших возрастов вакциной, и как повышаются риски для детей, Минздрав сделал сравнение между волнами в госпитализациях по возрастам. Обратите внимание на серые столбики – это омикроновская волна.
И даже если бы омикрон переносился так же или лучше чем дельта (что, видимо, для детей не так), то беспрецедентная скорость его распространения приводит к радикальному повышению вероятности встречи с ним. То есть каждый ребёнок встретится с вирусом гарантировано. А учитывая, что спустя полгода после болезни частота повторных заболеваний возрастает в разы, эта музыка будет вечной. Можно только разорвать эпидцепочки и позаботиться о гарантированно лёгком течении в том случае, если уж ребёнок заболеет.
Данные по состоянию на начало осени-2021. Эти цифры мы скоро будем вспоминать с ностальгией.
Стратегия швейцарского сыра
Что же использовать для разрыва эпидцепочек, чтобы обезопасить детей? Прежде всего нужно избавиться от мысли, что поможет что-то одно. Кто-то говорит, что маски не защищают или не защищают полностью. Другие твердят, мол, смотрите, вакцинированные болеют, поэтому прививка – не панацея. Третьи возмущаются: «Ваш ПЦР протухает, как только вы вышли из лаборатории на улицу»! Кто-то говорит: «Просто мойте руки»! Так вот если смотреть на каждую меру в отдельности, то да, гарантий нет.
Военный врач, научный журналист и медицинский блогер Алексей Водовозов приводит аналогию со швейцарским сыром. Каждый отдельный его ломтик – дырявый. Как и любой из перечисленных выше методов. Но если вы складываете ломтики вместе, то получается замкнутый практически непроницаемый контур головки сыра. Так и с защитой от ковида. Гарантированно разорвать эпидцепочку мы не можем ни одним отдельно взятым методом, но вот складывая вместе, мы радикально повышаем шансы. Что у нас есть действительно рабочего в арсенале? Основные – это: нефармацевтические меры, вакцинация и своевременное выявление с изоляцией.
Чтобы поставить точку в спорах о нефармацевтике. Недавний мета-анализ, включивший 72 исследования эффективности нефармацевтических мер профилактики показал, что маски всё же работают, чуть менее уверенно – мытьё рук, и дистанцирование в реальной практике показывает себя не очень. Это полевые данные, а не из лаборатории или диванных предположений, опубликованные в высокорейтинговом British medical journal. При этом, обращаю внимание, маска/респиратор должны быть надеты на обоих: Можем ли мы применить маски для детей в школе? На практике, будем честны, крайне сложно.
Семейное фото во времена «испанки», ориентировочно 1918 год.
Что с вакцинами от «короны» для детей и подростков?
То, что дети нуждаются в защите и дискриминированы в её получении, поняли довольно быстро очень многие медицинские регуляторы. В Америке, Европе, в Израиле, в десятках стран по всему миру стартовала кампания вакцинации уже в категории 5-11 лет, а кое-где и до 5. А в России мы не приступили и к иммунизации в возрасте 12-17.
24-го ноября был зарегистрирован Спутник М, предназначенный для подростков 12-17 лет. В нём дозировка в 5 раз ниже, чем во взрослом варианте. Это связано в первую очередь с тем, что иммунитет подростков реагирует на компоненты вакцины ярче. Производителем в регистрационном удостоверении значится пока только институт Гамалеи, поэтому в ближайшее время ждать массовой вакцинации не стоит – у ребят с метро Щукинская не самое крупное производство.
В середине ноябре 2021 началась третья фаза клинических исследований, в которую должно быть включено 3000 подростков, 600 из которых введут плацебо. Соответственно, исследование плацебо-контролируемое, двойное слепое, аналогично взрослому. Но, в отличие от испытаний 18+, на 28-й день от введения 1-й дозы произойдёт расслепление, и если ребёнок до этого получил плацебо, ему введут настоящую вакцину. Далее будут смотреть, какова заболеваемость, иммуногенность, нежелательные явления и т.д.
Через какое-то время, когда станет понятно, что добровольцы переносят вакцину хорошо, и иммунный ответ хорош, запустят новую форму выпуска и испытания в группе 5-11. Далее на очереди будут совсем малыши.
Мы сейчас на пороге новой волны, в которую будут больше прежнего вовлечены дети.
Многие говорят, мол, зачем вы прививаете людей посреди пандемии? «Надо же профилактически», – говорят они. Ну так вот сейчас как раз настал тот момент, когда можно сделать прививку детям профилактически и не наступать на взрослые грабли. Взрослые свою возможность упустили весной-2021, когда и вакцина была, и дельта ещё не пришла. Теперь мы в той же точке – для детей и омикрона.
Тестирование: профанация для ипохондриков?
Главное топливо для разгона сезонных респираторных инфекций – это детские коллективы. Они тесны, дети общаются много, а соблюдать санитарные предписания не настроены. Поэтому очень многие кластеры заболеваний образуются вокруг групп в детсадах и классов в школах. Ну и корпоративов, но это другая история. В сезон гриппа в случае превышения определённого порога заболеваемости классы и школы закрываются на карантин, чтобы разорвать эпидцепочки. Задача – предотвратить циркуляцию и изолировать болеющего от здоровых.
С ковидом сделать это сложнее, потому что он циркулирует круглогодично, а симптомы не всегда выражены. Ребёнок может элементарно не понять, что он болен. У него вообще может пока и не быть симптомов, но распространять вирус он будет по полной. Для того, чтобы быстро локализовать вспышку и взять ситуацию под контроль, нужна быстрая диагностика. Быстрая и доступная непосредственно на месте.
Давайте тогда регулярно тестировать детей в школах, предлагают эпидемиологи и организаторы здравоохранения. Им возражают: но ведь если даже вы сможете правильно взять у детей назофарингеальный мазок для ПЦР, результаты будут готовы только через день-два. За это время вирус уже переопылит всех вокруг. Опираться на данные ПЦР в управлении ковидными рисками в детском коллективе – это то же самое, что ехать на машине по горной дороге, смотря только в зеркало заднего вида. Эпидемиологическое плацебо для успокоения тревожных: вроде что-то делаем, а помогает или нет – не важно.
То есть для того, чтобы тестирование не стало профанацией, нужно, чтобы результат был готов здесь и сейчас, и решения могли быть приняты немедленно. Кроме того, ПЦР не подходит по той причине, что для его проведения нужен подготовленный персонал, а также правильная транспортировка. В школе это обеспечить очень затруднительно.
Конечно же, такое решение не нашло поддержки у многих родителей, ведь как это так, это же медицинское вмешательство. Какие эвфемизмы придумывали чиновники в ответ на жалобы в прокуратуру от мнительных сограждан, мы рассказывать не будем. Недовольные будут везде и всегда, особенно, когда родителей ставят перед фактом без объяснений сути происходящего и что это за тесты такие. Некоторые родители путают антигенные и антительные экспресс-тесты, и думают, что у детей берут кровь.
Это в только в пилотных школах в Москве, скажете вы. А нам-то что делать? Можно ли как-то обезопасить ребёнка и семью, если в родительском чатике сразу несколько родителей написали в духе «у Мишы/Маши сегодня сопли, мы не придём»? Как убедиться, что ребёнок не принёс домой из школы помимо пятёрок ещё и Сарс-КоВ-двойки?
Как и чем самостоятельно проверять детей на инфицирование ковидом: антиген-тесты для домашней аптечки
Персональный антиген-тест – это быстрый ответ на вопрос «Болеет ли человек прямо сейчас, заразен ли он». Качественный персональный экспресс-тест на ковид выигрывает у ПЦР по всем параметрам: можно сделать тестирование дома в течение нескольких минут и через 10-15 минут получить результат. При этом с точки зрения определения заразности человека антигенные тесты работают лучше, чем ПЦР. И обойдётся домашний тест примерно в два раза дешевле.
Комплектация персонального теста: коробка, инструкция, тест-полоска (в отдельной упаковке сверху), пробирка для сбора материала, сваб (палочка) для забора пробы.
В предыдущей статье я подробно рассказывал про механизм действия персональных тестов на ковид, разбирал самые популярные в России тест-системы, делал сравнения.
Потому повторяться не буду, обозначу лишь главное: почему я считаю разумным затариться антиген-тестами на ковид для домашних аптечек – особенно если в доме есть дети:
– Чтобы сделать персональный тест – требуется всего пара минут + до 10 минут на ожидание результата.
– Точность качественного антигенного теста на ковид – выше 95%. Т.е. если тест показывает отрицательный результат, то вероятность ошибки – порядка 4%.
– Точность качественного теста, если ковид есть – 100%. Т.е. если тест показывает положительный результат – ошибка практически исключена.
– Стоимость персональной тест-системы – около 1400 рублей.
Теперь вопрос «А чем конкретно тестировать?». В первой статье я разобрал пять популярных в России систем и рекомендовал три из них, все южнокорейского производства: NanoCare, CareUs и Standard Q (последние два – с оговорками).
Но вот для тестирования детей я советую исключительно и только NanoCare. Собственно, поэтому сегодня на фотографиях к сегодняшней статье фигурирует только эта система и её элементы.
Почему для тестирования детей я могу рекомендовать только NanoCare. На то есть ряд причин:
1. NanoCare – самая проверенная система на рынке РФ. Дистрибьютор – крупнейшая фармкомпания, которая провела клинические исследования NanoCare в России (конкретно – в печально известной «Коммунарке») в апреле-2021. Т.е. тест NanoCare проверен на местной популяции и в период доминирования «дельты». У двух других тестов, которые я рекомендовал, исследования тоже были, но более ранние, когда «дельта» ещё не распространилась повсеместно.
2. NanoCare – единственная тест-система, которая показывает достоверный результат при назальном заборе материала – то есть из носа. Это означает (ура!) что вам не нужно пихать сваб (палочку) в нос ребёнка «до мозга» – это не просто неприятно, а ещё и напугает ребёнка, особенно маленького. Да и мама, нервничая, может что-нибудь сделать не так. Посмотрите на картинку – посередине стандартный способ забора материала для теста, который используется в том числе при ПЦР. Вы сможете вот так засунуть сваб ребёнку в нос? И насколько ребёнку это понравится? Он вообще позволит вам это сделать? И как отреагирует на следующую попытку протестироваться на ковид?
А подросток вообще может сделать тест самостоятельно, с NanoCare никаких сложностей не будет.
3. У NanoCare самая наглядная, подробная и понятная видеоинструкция на рынке. Тестировать ребёнка на ковид, особенно если малыш температурит, кашляет, капризничает – довольно стрессово. Благодаря видеоинструкции родители будут совершенно уверены, что делают всё правильно и могут доверять результату тестирования. То же касается подростков – при помощи видеоинструкции они быстро научатся аккуратно и верно проводить все необходимые манипуляции.
Для тех, кто всё-таки предпочитает печатное слово – инструкция в коробке тоже очень наглядная, подробная, качественно переведённая, с крупными хорошо читаемыми картинками.
Словом, если меня читают мамы (ну и папы, чо уж) – скажу так: сделать тест на ковид при помощи NanoCare – не сложнее, чем сделать тест на беременность. И времени это займёт примерно столько же, плюс-минус несколько минут.
Когда имеет смысл тестировать детей на ковид
— В классе/школе выявлен вирус или заболел кто-то из приятелей ребёнка.
— Есть симптомы инфицирования – в 2021 году ковид может проявляться, как обычное ОРВИ: першение в горле, температура, насморк, головная боль, общая слабость.
— Ребёнок посещал людное мероприятие.
— Заболел кто-то из родственников или коллег родителей.
— Вообще без повода. Если родители нервничают и просто хотят убедиться, что ребёнок не болен ковидом – этого достаточно, чтобы сделать антиген-тест в домашних условиях.
— Разумно также предлагать антиген-тесты гостям или родственникам, которые пришли в дом, где есть дети. Да, вместе с приветливым «Здравствуйте». Неудобно? Неудобно будет потом дышать при помощи ИВЛ или кислородного баллона и в течение года маяться с постковидом.
На этом доклад окончил. Любые вопросы на тему задавайте в комментариях, постараюсь отвечать оперативно и исчерпывающе. Ситуацию мониторю неустанно, и она постоянно меняется. Пока не в нашу пользу.
Всех, кто интересуется темой вирусов, вакцин, иммунитета – приглашаю к себе в телеграм-канал «Не новичок».
По традиции желаю всем добра и отрицательных результатов тестов на ковид!
А пока продолжаем наблюдение. Искренне ваш, (под)опытный кролик.