Что такое детрит в копрограмме у ребенка

Копрограмма

Копрограмма позволяет оценить функциональную деятельность желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов и дисбактериоза. Этот анализ дает возможность изучить эффективность пищеварительных процессов организма, оценить скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Химический анализ кала в рамках копрограммы включает определение содержания крови, билирубина, стеркобилина, реакции рН.

Реакция рН кала преимущественно зависит от жизнедеятельности микрофлоры кишечника. При преобладании белковой пищи и активации бактерий, расщепляющих белок, образуется много аммиака, придающего калу щелочную реакцию. При углеводной диете и активации бродильной микрофлоры усиливается образование СО2 и органических кислот, дающих кислую реакцию.

Наличие крови в кале свидетельствует о патологических процессах в желудочно-кишечном тракте, сопровождающихся изъязвлением слизистой или распадом опухоли.

Стеркобилин – основной пигмент кала, который придает ему определенную окраску. Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (ахоличный кал) чаще всего свидетельствует об обтурации общего желчного протока камнем, сдавлении его опухолью или резком снижении функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении. Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причинами этого нарушения являются: подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника), резкое усиление перистальтики кишечника.

При микроскопическом исследовании в кале можно выявить детрит, остатки пищевых веществ, элементы слизистой оболочки кишечника, клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, макрофаги, опухолевые клетки, кристаллы, яйца гельминтов, паразитирующие в кишечнике простейшие, микроорганизмы. Данные микроскопического исследования могут дать представление о состоянии переваривающей способности кишечника, о состоянии слизистой оболочки (главным образом толстого кишечника).

Детрит составляет основной фон при микроскопии нормального кала, представляет собой остатки пищевых веществ, микроорганизмов, распавшихся клеточных элементов. Он имеет вид аморфных образований мелких размеров, преимущественно зернистой формы.

Слизь в нормальном кале может быть в виде тонкого, малозаметного блестящего налета. При воспалительных процессах обнаруживается в виде тяжей, клочков и плотных, лентовидной формы образований.

Мышечные волокна (остатки белковой пищи) – различают неизмененные и измененные (непереваренные, слабопереваренные, переваренные). Неизмененные (или непереваренные) волокна желтого цвета, цилиндрической формы с обрезанными концами, имеют поперечную, реже продольную исчерченность. По мере переваривания мышечные волокна теряют исчерченность, поверхность становится гладкой, форма округляется.

В нормальном кале немного переваренных мышечных волокон. Большое количество (креаторея) мышечных волокон, особенно непереваренных и слабопереваренных, находят при недостаточности поджелудочной железы, пониженной секреторной функции желудка, ускоренной перистальтике.

Соединительнотканные волокна имеют вид сероватых, преломляющих свет волокон, иногда похожих на тяжи слизи. В нормальном кале не обнаруживаются. Появление их указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка.

Растительная клетчатка и крахмал являются остатками углеводного компонента пищи. Различают два вида клетчатки: перевариваемую и неперевариваемую.

Неперевариваемая клетчатка является опорной клетчаткой (кожица овощей, фруктов, сосуды и волоски растений и т. п.), в кишечнике не расщепляется и полностью выделяется с калом. При микроскопии нативных неокрашенных препаратов она имеет разнообразные резкие очертания, правильный рисунок в виде толстых двухконтурных целлюлозных оболочек коричневой, желтой и серой окраски.

Перевариваемая клетчатка состоит из округлых больших клеток, имеющих тонкую оболочку и ячеистое строение. При микроскопии перевариваемая клетчатка отличается от неперевариваемой нежными контурами, наличием зерен крахмала или красящих пигментов. В нормальном кале не обнаруживается. Обнаруживается в кале при ускоренной эвакуации.

Крахмал при нормальном пищеварении отсутствует, так как амилолитические ферменты пищеварительного тракта и ферменты бактерий слепой кишки расщепляют крахмал полностью. Присутствие крахмала всегда указывает на недостаточность пищеварения, что бывает при заболеваниях тонкого кишечника и связанной с ними ускоренной эвакуации, при недостаточности поджелудочной железы.

Жир и продукты его расщепления, поступившие с пищей в умеренном количестве, в норме усваиваются почти полностью. Обнаружение значительного количества нейтрального жира и продуктов его расщепления свидетельствует о нарушении переваривания и всасывании жира. Нейтральный жир в нативных препаратах кала имеет вид бесцветных капель.

Жирные кислоты и мыла встречаются в виде глыбок, капель и кристаллов. Кристаллы имеют форму тонких игл, заостренных с двух концов. Часто складываются в небольшие пучки, иногда расположены радиально, окружая венчиком глыбки жирных киcлот. Обнаружение в нативном препарате бесцветных капель, глыбок и игольчатых кристаллов позволяет предположить стеаторею.

Клеточные элементы (кишечный эпителий, клетки крови, макрофаги, клетки опухолей) обнаруживаются в кале, содержащем слизь.

Единичные клетки кишечного эпителия можно встретить и в нормальном кале как следствие физиологического слущивания. Появление этих клеток большими группами, пластами отражает наличие воспаления слизистой оболочки толстого кишечника.

Лейкоциты, располагающиеся в слизи в значительном количестве (скопление), свидетельствуют о воспалительном процессе в толстом кишечнике. Лейкоциты в слизи, идущей из тонкого кишечника, успевают разрушиться.

Эритроциты неизмененные встречаются в кале при кровотечениях из толстого кишечника и прямой кишки. При кровотечении из более высоко лежащих отделов кишечника эритроциты либо совсем разрушаются, либо приобретают характер теней, и распознать их очень трудно.

Макрофаги встречаются при некоторых воспалительных процессах, особенно при бактериальной дизентерии.

Клетки злокачественных опухолей могут попасть в кал при расположении опухоли в прямой кишке. Диагностическое значение имеет нахождение не одиночных клеток, а обрывков ткани, групп клеток, отличающихся характерной атипией.

Кристаллические образования. Кристаллы трипельфосфатов встречаются в резко щелочном кале при усилении гнилостных процессов. Оксалаты кальция обнаруживаются при употреблении в пищу большого количества овощей или при снижении кислотности желудочного сока. Кристаллы Шарко-Лейдена в виде вытянутого ромба часто обнаруживаются в слизи в сочетании с эозинофилами, указывают на аллергическое воспаление кишечника, амебиаз, балантидиаз, глистную инвазию. Кристаллы гематоидина выявляются после кишечного кровотечения при язвенных колитах.

Источник

Детрит в кале у ребенка в копрограмме. Что это значит

Детрит в каловых массах у новорожденного ребенка не определяется. Этот показатель позволяет оценить состояние пищеварительного тракта. Отклонения от нормы могут означать развитие серьезных патологий со стороны желудочно-кишечной системы.

Что означает детрит в кале?

Детрит в кале у ребенка – это основной параметр, позволяющий определить степень функциональной активности желудка. У новорожденных он не выявляется. Детрит образуется в отделах тонкого кишечника. Первичное преобразование пищи в каловые массы происходит в желудке и тонкой кишке (верхний отдел).

Продукты расщепляются и, под влиянием ферментов, перевариваются. Вещества, участвующие в процессе, синтезируются поджелудочной железой и печенью. Сформировавшийся пищевой ком передвигается кишечнику. К нему присоединяются патогенные микроорганизмы, эпителиальные клетки, лейкоциты и эритроциты.

В составе детрита присутствуют:

Отклонение от нормы могут указывать на развитие заболеваний органов пищеварительного тракта.

Какой анализ помогает установить отклонение

Детрит (мертвое органическое вещество) помогает определить копрограмма. Анализ позволяет выявить заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Для получения достоверных результатов важно правильно подготовиться к процедуре. Материал сдают в стерильном контейнере. Сбор осуществляется самостоятельно, в домашних условиях.

Обычно срок исполнения варьируется в пределах 3-4 суток. На результат могут повлиять несоблюдения правил питания и нарушения условий сбора биоматериала. Расшифровка анализа осуществляется лечащим врачом.

Исследуются следующие показатели:

Также специалисты обращают внимание на запах, цвет, форму и консистенцию биоматериала. Стоимость анализа составляет 700-1000 руб.

Характеристика детритовой массы

Детрит в кале у ребенка – это показатель, получаемый в ходе копрограммы. Порцию биоматериала собирают в контейнер и передают в лабораторию. Специалист берет на исследование небольшую часть массы. Кусочек переносится на пластину деревянной палочкой. Биоматериал тонким слоем наносится на предметное стекло, которое впоследствии помещается под микроскоп.

В бланк записывают следующие характеристики каловых масс:

Во время исследования используют вещество, окрашивающее биоматериал. Детрит представляет собой частицы клеток и пищи. Ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, поэтому этот параметр у новорожденных не определяется. Полость кишечника заселяют полезные бактерии в 10-12 месяцев.

Норма детрита и показатель патологии у детей

Норма детрита у младенцев – показатель относительный. Конечный результат зависит от того, чем покормили ребенка. Количественные показатели отмечают знаком «+». Нормой считают диапазон с 1 по 5 ед.

По результатам анализов можно судить о состоянии органов пищеварительного тракта. Повышенный детрит не всегда свидетельствует о развитии патологий. Отклонения могут быть вызваны большим количеством разнообразной пищи, употребленной накануне.

Если остальные показатели (билирубин, жирные кислоты, эритроциты тромбоциты, стеркобилин) повышены, то высок риск развития следующих заболеваний:

Патологии органов пищеварительного тракта сопровождаются характерными симптомами.

К ним относят:

Наличие крови и плотных частиц в кале свидетельствует о развитии воспаления в кишечнике. Младенец становится капризным, раздражительным и плаксивым.

Реакция рН

У новорожденных детей реакция обычно кислая или слабокислая. Это обусловлено особенностью их рациона, ребенок в этом возрасте потребляет только молочные искусственные смеси или грудное молоко. У детей старше 12 месяцев наблюдается нейтральная реакция. Отклонения от нормы могут указывать на переизбыток углеводов.

Также кислая реакция может свидетельствовать на развитие заболеваний, характеризующихся нарушением процессов расщепления и переваривания пищи. Если ребенок потребляет большое количество белка, то реакция будет щелочной. На баланс может повлиять состояние кишечной микрофлоры.

При стремительном размножении патогенов показатель смещается в кислую сторону и составляет 6,7-6,85 рН. Переизбыток углеводной пищи может спровоцировать процессы брожения в кишечнике, а белковой – гниения.

На нарушение функциональной активности тонких отделов кишечника указывает слабощелочная реакция. Если ребенок систематически страдает от запоров, колитов гиперсекреции или у него были диагностированы заболевания поджелудочной железы, то реакция будет щелочной. При бродильной диспепсии отмечается резкокислая pH, при диспепсии гнилостного типа – резкощелочная.

Также важно обратить внимание на консистенцию кала.

Когда у малыша в массах присутствует большое количество слизи, то высок риск развития следующих заболеваний:

Примеси слизи в кале указывают на развитие кишечных инфекций.

Подготовка к анализу

Детрит у ребенка в кале – это фактор, указывающий на полноценное питание маленького пациента. Алгоритм подготовки к сбору биоматериала может варьироваться в зависимости от возраста ребенка. Если необходимо собрать кал у грудничка, то особых приготовлений не требуется. Привычный рацион ребенка менять не нужно.

Специальные контейнеры, предназначенные для сбора биоматериала, приобретают в аптеке. Их крышки оснащены небольшой ложкой. Тара реализуется в запаянных полиэтиленовых пакетах. Биоматериал нельзя помещать в контейнеры из картона или бумаги.

Подобная тара может изменить состав каловых масс. Специалисты рекомендуют помещать биоматериал в небольшие стеклянные баночки, предварительно продезинфицированные и простерилизованные.

За 72 ч. до предполагаемого анализа ребенку нельзя ставить ректальные свечи. От препаратов, в составе которых присутствуют железо и пищеварительные ферменты, нужно отказаться. Сбор кала осуществляют после того, как ребенок опорожнил мочевой пузырь. Нельзя, чтобы биоматериалы смешивались.

Детям старшего возраста (дошкольный, школьный) необходимо более тщательно подготовиться к копрограмме. Родителям нужно проконсультироваться с лечащим врачом. За 10-14 суток до предполагаемого анализа необходимо полностью отменить прием ряда медикаментов.

Негативно повлиять на результат могут следующие категории препаратов:

Если ребёнку проводили рентгенологическое обследование с применением бария или ставили клизмы от запоров, то нужно перенести копрограмму на 5-7 дней. Также важно скорректировать привычный рацион.

Из него необходимо исключить полностью следующие продукты:

Нельзя давать детям и подросткам энергетические, сладкие сильногазированные напитки, какао и пакетированные соки. В рационе должны преобладать молочные фабрикаты, яйца, крупяные супы и сливочное масло.

Количество потребляемых фруктов, овощей, зелени, рыбы и мяса нужно частично ограничить. Суточная норма – не более 50-70 г отварной курицы или индейки, 50 г рыбного филе (предпочтительно готовить его на пару). Овощи нужно подвергать термической обработке.

Правила забора материла

Кал на анализ на копрограмму обычно собирают вечером. Стерильный контейнер готовят заранее. Если ребенок находится в сознательном возрасте и приучен к горшку, то после опорожнения кишечника небольшую часть биоматериала помещают в пластиковый стаканчик, который герметично закупоривают крышкой.

Горшок предварительно ополаскивают кипятком и тщательно протирают. Также можно собрать каловые массы с пеленки.

Биоматериал берут с поверхности подгузника. Важно следить, чтобы в испражнения не попали посторонние частицы.

У грудничков кал обычно жидкий, поэтому чаще всего его собирают с поверхности памперса до того, пока он не впитался.

Подгузник снимают ребенка и сразу перемещают биоматериал в пластиковый контейнер. Тканевые и марлевые простыни специалисты использовать не рекомендуют: в кале могут обнаружиться нитки и волокна.

На анализ обычно сдают 10-15 г биоматериала. Плотно закупоренной контейнер можно держать в холодильнике (предпочтительно верхний или боковой отсек), где температура не превышает 3-4°С. Срок хранения – 6-8 ч.

Перед сбором кала на анализ ребенка подмывают с использованием гипоаллергенного детского мыла. После дефекации биоматериал помещают в контейнер. Собирать каловые массы с унитаза не рекомендуют, особенно если его поверхность была предварительно обработана дезинфицирующим раствором.

Расшифровка

Детрит в кале у ребенка определяет копрограмма. Этот параметр позволяет определить возможные нарушения работы органов пищеварительного тракта. Показатели могут варьироваться в зависимости от возраста пациента. Суточная норма кала для грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании составляет 25-45 г, на грудном – 50 г, у старших детей (дошкольники, школьники, подростки) – 250 г.

По консистенции каловые массы у грудничка обычно кашеобразные и немного вязкие. Цвет – желтовато-зеленый или светло-коричневый. Кал у детей старшего возраста оформленный, обычно коричневый. В норме запах у младенцев кисловатый. Кислотность – 5,8 рН.

Нормальные показатели копрограммы для детей разных возрастных категорий:

При панкреатите, холецистите, энтерите и диспепсии количество кала у детей может увеличиться.

Почему повышается детрит у ребенка

Детрит в кале у ребенка появляется после того, как вводят прикорм или добавляют в рацион «взрослые» продукты (мясо и рыбу, овощи и фрукты, крупы, кисломолочные фабрикаты, яйца). В этот период печень, поджелудочная железа и другие органы пищеварительного тракта функционируют в полную силу.

В организме ребенка синтезируются ферменты, участвующие в процессах расщепления углеводов, жиров и белков. Увеличение показателей детрита нельзя считать свидетельством развития заболеваний. Частицы пищи в кале у ребенка обнаруживаются, если он питается полноценно. Увеличение параметра при отсутствии отклонений со стороны иных показателей можно считать нормой.

Когда детрит – это норма?

Количество вещества в кале у грудных и старших детей зависит от здоровья. Каждый случай индивидуален. Копрограмма позволяет получить данные о состоянии организма. В ходе исследования внимание обращают не на количество, а на качество детрита. Оптимальным показателем читают отсутствие отклонений от нормы для мышечных волокон и солей жирных кислот.

Если у ребенка в испражнениях высокие лейкоциты, много слизи и клетчатки, то это говорит о развитии некоторых патологий со стороны органов пищеварительного тракта:

Если помимо детрита в кале было обнаружены большое количество мертвых бактерий и эпителиальных частиц, то в организме ребенка протекают воспалительные процессы. Присутствие лейкоцитов и слизи в каловых массах указывает на дисбактериоз. У детей, страдающих запорами, в биоматериале обнаруживается большое количество мертвых органических веществ и непереваренной клетчатки.

Методы лечения

При значительном превышении нормы детрита и других показателей у грудничка, матери назначают специальную диету. Женщина должна полностью исключить из рациона жирные блюда и продукты, содержащие растительную клетчатку. Основу меню должны составлять молочные фабрикаты, куриные яйца. Допустимо употребление небольшого количества рыбы нежирных сортов и мяса.

Если, помимо детрита, большинство показателей в копрограмме превышены, то лечащий врач должен назначить дополнительное обследование, позволяющее выявить заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы или печени.

Детям старшего возраста при диагностировании патологий воспалительного характера могут быть назначены энзимы, противовоспалительные медикаменты и антибиотики широкого спектра действия.

При кишечных инфекциях ребенку дают антибактериальные и противовирусные лекарственные средства. При дисфункции поджелудочной железы пациенту могут быть прописаны ферментативные медикаменты.

Детрит в анализах указывает на способность организма переваривать пищу. Если этот показатель понижен, то у ребенка кал обычно твердый и сухой. В этом случае пациенту назначают дополнительные обследования (УЗИ, обзорная рентгенография) органов пищеварительного тракта.

Видео об анализе кала

Комаровский про копрограмма:

Источник