Что такое десквамативный глоссит

Десквамативный глоссит ( Географический язык )

Десквамативный глоссит – воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки языка, характеризующееся образованием гладких, ярко-красных очагов с беловатой каймой, трещин и борозд из-за неравномерного отслоения эпителия. Десквамативный глоссит может сопровождаться чувством жжения, покалывания языка, раздражением при приеме пищи, нарушением вкусовых ощущений. Диагноз десквамативного глоссита основан на клинической картине, данных визуального осмотра полости рта, морфологических, биохимических, микробиологических, иммунологических исследований, УЗДГ. При десквамативном глоссите лечение направлено на устранение причинно значимых факторов.

Общие сведения

Десквамативный глоссит («географический» язык») – выраженное очаговое отторжение эпителия слизистой языка, связанное с нарушением процесса ороговения и дистрофическими изменениями нитевидных сосочков. На фоне нормальной слизистой языка возникают различные по размеру и форме очаги десквамации, своими очертаниями напоминающие географическую карту. Очаги десквамативного глоссита очень быстро появляются, видоизменяются или исчезают, обычно мигрируя из одной области языка в другую. Десквамативный глоссит относительно часто встречается у детей, преимущественно у дошкольников и у школьников, но нередко может выявляться и у взрослых пациентов. Десквамативный глоссит более распространен у лиц женского пола.

Причины

Причины десквамативного глоссита однозначно не определены. Предполагается, что в основе изменений слизистой оболочки языка лежат трофические нарушения. Десквамативный глоссит может быть самостоятельным заболеванием (первичным) или возникать на фоне имеющейся патологии (вторичный). Первичный десквамативный глоссит может развиться в результате травмы языка острыми краями зубов или неправильно припасованными зубными протезами, термического и химического ожога полости рта. У детей младшего возраста десквамативный глоссит может быть следствием прорезывания молочных зубов.

Поскольку слизистая языка крайне чувствительна ко всем протекающим в организме функциональным изменениям, развитие вторичного десквамативного глоссита может быть обусловлено различными патологическими процессами. Десквамативный глоссит может сопутствовать хроническим заболеваниям ЖКТ, печени и желчного пузыря, нарушению питания и витаминно-минерального обмена (гиповитаминозу В1, В3, В6, пантотеновой и фолиевой кислот, дисбалансу железа).

Десквамативный глоссит встречается при заболеваниях кроветворной системы, эндокринных изменениях (в период беременности), вегетативных расстройствах, аутоиммунной патологии (системной красной волчанке, системной склеродермии, ревматизме), хронических дерматозах (экссудативном диатезе, псориазе).

Классификация

В стоматологии выделяют три клинические формы десквамативного глоссита. Для поверхностной формы заболевания характерны четко ограниченные гладкие, блестящие ярко-красные полосы и пятна, окруженные здоровой слизистой, сопровождающиеся небольшим зудом и жжением.

При гиперпластической форме десквамативного глоссита определяются очаговые уплотнения за счет гипертрофии нитевидных сосочков языка с налетом белого, желтого или серого цвета. Пациенты испытывают ощущение инородного тела во рту.

Лихеноидная форма десквамативного глоссита с мигрирующими очагами десквамации, увеличенными грибовидными сосочками и ощущением жжения обычно встречается при повышенной чувствительности слизистой языка к различным металлам, применяемым при протезировании зубов.

Симптомы десквамативного глоссита

Проявления десквамативного глоссита обычно возникают спонтанно, без видимых причин. Иногда развитию десквамативного глоссита предшествуют глоссалгии и парестезии слизистой полости рта и языка. В половине случаев десквамативный глоссит сочетается со складчатым языком.

Вначале на поверхности языка появляются небольшие участки с налетом беловато-серого оттенка, который постепенно набухает и отслаивается с образованием гладкого пятна ярко-розового или красного цвета, выделяющегося на фоне окружающего эпителия. Процесс дезэпителизации распространяется по периферии очага, который быстро увеличивается в размерах. В его центре отмечается атрофия нитевидных сосочков, но обычно через 1-3 дня происходит быстрая регенерация эпителия и их восстановление.

Очаги десквамативного глоссита чаще множественные, разной формы и величины и могут охватывать значительную площадь слизистой спинки и боковых поверхностей языка. По краю очага десквамации видна слабо выраженная воспалительная реакция. За счет смены процессов ороговения и отслоения «географический рисунок» на языке постоянно меняется.

У большинства пациентов десквамативный глоссит не сопровождается жалобами, а выявляется случайно при осмотре полости рта у стоматолога или отоларинголога. Иногда могут возникать дискомфорт и неприятные покалывающие ощущения на языке, усиливающиеся при приеме пищи; нарушение вкусовых ощущений, проблемы с дикцией; может беспокоить неестественный вид языка.

Течение десквамативного глоссита длительное, хроническое, его очаги могут ненадолго исчезать и появляться снова на этом же или другом участке языка. Обострение десквамативного глоссита наблюдается при эмоциональных стрессах или рецидивах соматической патологии, на фоне которой он развился. Отсутствие нормальной слизистой в очагах десквамативного глоссита способствует проникновению инфекции с развитием трещин, болезненных ощущений, общего недомогания, увеличения регионарных лимфоузлов.

Диагностика

Диагноз десквамативного глоссита устанавливается стоматологом по данным анамнеза и жалоб пациента, визуального осмотра полости рта, исследования лимфатических узлов и дополнительного лабораторного обследования, включающего морфологические, биохимические, микробиологические, иммунологические, серологические методы.

Для десквамативного глоссита свойственно снижение индекса кератинизации на 20-50% и увеличение в несколько раз количества эпителиоцитов, готовых к апоптозу. При десквамативном глоссите отмечается снижение уровня сывороточного IgА и активности лизоцима, участвующих в местном иммунитете. Превышение уровня норадреналина в слюне в несколько раз при десквамативном глоссите говорит о спазме капилляров слизистой оболочки языка, способствующем образованию дистрофических очагов. Увеличение уровня гистамина в слюне может свидетельствовать об аллергической форме десквамативного глоссита.

УЗДГ сосудов позволяет установить снижение уровня капиллярного кровотока в языке на 20-30%. Дифференциальная диагностика десквамативного глоссита осуществляется с вторичным сифилисом, лихеноидной формой красного плоского лишая, плоской формой лейкоплакии, болезнью Аддисона-Бирмера, системной склеродермией, арибофлавинозом, гальванозом, многоформной экссудативной эритемой.

Лечение десквамативного глоссита

При десквамативном глоссите могут применяться седативные, антигистаминные, сосудистые, противовоспалительные препараты, витаминно-минеральные комплексы, биостимуляторы. При ощущении жжения и боли рекомендуются антисептические полоскания растворами цитраля, соды, хлоргексидина; аппликации на пораженные участки кератопластических средств (масляного р-ра витамина А, масла шиповника,), местных анальгезирующих препаратов (анестезина в глицерине, пиромекаина). При необходимости применяются антибактериальные, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При выраженной болезненности назначаются новокаиновые блокады в область язычного нерва. Физиолечение десквамативного глоссита включает лекарственный электрофорез, ультрафонофорез, СМТ-терапию, УЗ-терапию.

Прогноз и профилактика десквамативного глоссита

Десквамативный глоссит не представляет угрозы для здоровья пациента, вероятность малигнизации очагов исключена. Для предупреждения первичного десквамативного глоссита необходимо устранение травмирующих факторов (шлифовка пломб, припасовка зубных протезов), исключение курения, употребления алкоголя, раздражающей пищи. Профилактика вторичного десквамативного глоссита заключается в лечении основных заболеваний, проявлениями которых он является.

Источник

Географический язык (K14.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Период протекания

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Некоторые авторы выделяют в течении заболевания стадии обострения (острая фаза) и ремиссии.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

У подавляющего большинства пациентов заболевание протекает без жалоб и выявляется как случайная находка при осмотре.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

— химический ожог языка;
— рак слизистой полости рта;
— кандидоз;
— контактный стоматит;
— складчатый язык;
— красный плоский лишай;
— псориаз;
— вторичный рецидивный сифилис;
— плоская форма лейкоплакии;
— гиповитаминоз В1, В2, В12;
— системная красная волчанка;
— герпес;
— лекарственные поражения.

Осложнения

Лечение

В случае отсутствия жалоб и неприятных ощущений лечение географического языка не проводится. Специфическое лечение отсутствует.

Ключевые моменты

1. Диета. Исключение горячей и острой пищи.

2. При появлении чувства жжения или боли рекомендуются санация полости рта, устранение различных раздражителей, рациональная гигиена полости рта. Гигиенические рекомендации особенно важны при сочетании десквамативного глоссита со складчатым языком (благоприятные условия для размножения микрофлоры в складках).

Источник

Десквамативный глоссит

Десквамативный глоссит — это поражение слизистой части языка. Визуально это выглядит как появление красных гладких очагов поражения, имеющих кайму беловатого оттенка. Также на языке могут появляться борозды, трещины — это связано с тем, что эпителий отслаивается неравномерно.

Очаги болезни могут менять свою форму, возникать и пропадать, появляться в других местах. Такой процесс «миграции» для этой болезни вполне нормален.

Другие симптомы и признаки

Нередко десквамативный глоссит языка сопровождается дополнительными симптомами:

Этот недуг может значительно снижать качество жизни, потому что постоянно напоминает о себе, особенно в процессе приема пищи.

Еще вы можете услышать такое название болезни, как «географический язык». Это связано с тем, что по виду поверхности складывается впечатление, будто перед вами географическая карта — такой причудливый рисунок составляют разные неровные очаги.

Кто больше склонен к заболеванию

Чаще всего десквамативный глоссит встречается у детей школьного и дошкольного возраста, а также у представительниц женского пола. У взрослых он тоже диагностируется, но значительно реже.

Причины

Стопроцентных причин этой болезни не выявлено. И для начала необходимо выяснить, о каком типе заболевания идет речь. Если это первичный тип, то факторы обычно внешние. Если вторичный — внутренние, связанные с патологиями и болезнями внутренних органов.

С учетом разнообразия ситуаций выделяют много потенциальных причин десквамативного глоссита, например:

Очевидно, что при таком разнообразии причин десквамативного глоссита эффективное лечение начинается с тщательной диагностики. Для начала врачу необходимо исключить огромное количество болезней – и только после этого станет ясно, как действовать.

Виды болезни

Есть три формы десквамативного глоссита. Поверхностная – это классическая форма, предполагающая четкие, блестящие и гладкие пятна либо полосы ярко-красного цвета. Там, где пятен нет, слизистая здоровая и выглядит привычно. У пациента при такой форме наблюдается небольшое жжение.

Гиперпластическая форма болезни связана с возникновением очаговых уплотнений – за счет гипертрофии сосочков языка и налета. Он бывает желтым, белым либо серым. Если спросить у пациента, что он чувствует, он отметит ощущение чего-то инородного, лишнего во рту.

Есть еще и лихеноидная форма, характеризующаяся миграцией очагов, увеличением грибовидных сосочков и отчетливым ощущением жжения. Чаще она обуславливается именно внешними факторами, например, аллергией, повышенной чувствительностью на те материалы, которые были применены при протезировании, имплантации зубов.

Диагностика

Диагностика десквамативного глоссита языка непростая, потому что иногда необходимо исключать множество заболеваний. Для этого в лабораторных исследованиях используют разные методы:

Пациенты сдают анализы крови, кала, слюны, а также при необходимости получают консультации у дополнительных специалистов. Это дерматолог, аллерголог, эндокринолог, гастроэнтеролог, а нередко еще и психотерапевт.

Лечение

В зависимости от причин и ситуации лечение десквамативного глоссита может подразумевать комбинации разных методов:

В процессе лечения важно не упустить основное заболевание, которое влияет на появление признаков десквамативного глоссита (если оно есть). В противном случае больной будет снова и снова возвращаться к нежелательным симптомам, пока не обнаружится главная болезнь.

Вопросы-ответы

Насколько десквамативный глоссит опасен?

Это заболевание не несет прямой опасности для жизни и здоровья пациента. Только в очень редких случаях оно может давать осложнения. В остальном же оно просто снижает качество жизни, что тоже нежелательно. Из-за постоянного дискомфорта, который ощущается во рту, у человека могут возникнуть психологические проблемы, поэтому лечение обязательно.

Можно ли вылечить болезнь только полосканием и народными методами?

В некоторых, очень редких случаях, это срабатывает. Но поскольку в основе десквамативного глоссита часто лежат факторы, которые невозможно устранить самостоятельно, обычно такой подход оказывается бесполезным и только затягивает время.

Заразен ли глоссит?

Все зависит от природы заболевания. Если оно вызвано инфекцией или грибком, то при тесном контакте (при поцелуе, например) заражение вполне может произойти. Если болезнь обусловлена проблемами, которые сами по себе не заразны, то и симптом никак не может передаться другому человеку.

К какому врачу обратиться при симптомах десквамативного глоссита?

Если вы ставили протезы, брекеты, у вас есть неровные пломбы и другие стоматологические проблемы, которые могут повлиять на проблему, первым делом обратитесь к стоматологу. В остальных случаях начинать диагностику следует с посещения лора.

Источник

Десквамативный глоссит

Что провоцирует / Причины Десквамативного глоссита:

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Наиболее часто десквамативный глоссит (glossitis desquamativa, «географический» язык, эксфолиативный, или мигрирующий, глоссит) встречается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вегетативно-эндокринных нарушениях, ревматических заболеваниях (коллагенозах). Предполагают также, что в возникновении десквамативного глоссита определенную роль играют вирусная инфекция, гиперергическое состояние организма, наследственные факторы. Заболевание встречается одинаково часто в разных возрастных группах, чаще у женщин.

Симптомы Десквамативного глоссита:

Процесс начинается с появления беловатосерого участка помутнения эпителия диаметром несколько миллиметров. Затем этот участок выбухает и в его центре нитевидные сосочки слущиваются, обнажая яркорозовый или красный участок округлой формы, выделяющийся на фоне окружающей его слегка приподнятой зоны помутнения эпителия. Участок десквамации быстро увеличивается, сохраняя ровные круглые очертания, но интенсивность десквамации уменьшается. Зона десквамации эпителия может быть разной формы и величины и представляет собой пятна красноватого цвета. Иногда участки десквамации имеют форму колец или полуколец. В области десквамации хорошо видны грибовидные сосочки в виде яркокрасных точек. Когда очаг десквамации достигает значительных размеров, границы его расплываются в окружающей слизистой оболочке, а в центре вслед за десквамацией начинает восстанавливаться нормальное ороговение нитевидных сосочков, в участках же ороговения, наоборот, наступает десквамация.

Очаги десквамации могут быть одиночными; но чаще они множественные и в результате постоянно сменяющихся процессов ороговения и десквамации наслаиваются друг на друга. На фоне старых очагов образуются новые, вследствие чего форма участков десквамации и окраска языка постоянно меняются, что придает поверхности языка вид, напоминающий географическую карту. Это и послужило обоснованием для названий «географический язык», «мигрирующий глоссит». Характерна быстрая смена очертаний очагов десквамации, картина меняется даже при осмотре на следующий день. Очаги десквамации локализуются на спинке и боковых поверхностях языка, обычно не распространяясь на нижнюю поверхность.

У большинства больных, особенно у детей, изменения на языке протекают без какихлибо субъективных ощущений и выявляются случайно, во время осмотра полости рта. Лишь некоторые больные жалуются на жжение, покалывание, парестезии, боли от раздражающей пищи. Пациентов также беспокоит странный вид языка; может развиться канцерофобия. Эмоциональные стрессовые со стояния способствуют более тяжелому течению процесса. Десквамативные глосситы, возникающие на фоне патологии желудочнокишечного тракта и других системных заболеваний, могут периодически обостряться, что часто обусловлено обострением соматических заболеваний. Обострение десквамативного глоссита сопровождается повышением интенсивности десквамации эпителия слизистой оболочки языка. Десквамативный глоссит примерно в 50 % случаев сочетается со складчатым языком.

Заболевание длится неопределенно долго, не причиняя беспокойства больным, иногда исчезает на длительный срок, затем вновь появляется на тех же или других местах. Встречаются случаи, когда десквамации возникают преимущественно на одном и том же месте.

Диагностика Десквамативного глоссита:

Распознавание заболевания особых трудностей не представляет, поскольку клиническая симптоматика его весьма характерна. Десквамативный глоссит следует дифференцировать от:

Лечение Десквамативного глоссита:

В случае отсутствия жалоб и неприятных ощущений лечение не проводят. При появлении жжения, болях рекомендуется санация и рациональная гигиена полости рта, устранение различных раздражителей. Особенно актуальны гигиенические рекомендации в случае сочетания десквамативного глоссита со складчатым языком, при котором анатомические особенности строения создают благоприятные условия для размножения микрофлоры в складках, что может служить причиной воспаления, вызывающего болевые ощущения. При наличии чувства жжения, болей целесообразны легкие антисептические полоскания, ирригации и ротовые ванночки с раствором цитраля (25-30 капель 1 % раствора цитраля на полстакана воды), аппликации 5-10 % взвеси анестезина в масляном растворе витамина Е, аппликации кератопластических средств (масляный раствор витамина А, масло шиповника, каротолин и др.). Хорошие результаты дает лечение кальция пантотенатом (по 0,1-0,2 г 3 раза в день внутрь в течение месяца). У некоторых больных положительный эффект отмечается от применения новокаиновых блокад в область язычного нерва (на курс 10 инъекций). При выраженной болезненности целесообразно назначать местные обезболивающие препараты. Обязательны выявление и лечение сопутствующих заболеваний. Указанное лечение является симптоматическим, оно направлено на устранение или уменьшение болезненных ощущений, снижение частоты рецидивов. Однако до сих пор не существует средств полного устранения рецидивов заболевания, особенно в пожилом возрасте. Нередко развивается канцерофобия. Профилактикой таких состояний могут быть индивидуальные беседы с больными и правильная деонтологическая тактика.

Прогноз заболевания для жизни благоприятный, возможность малигнизации десквамативного глоссита исключается.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Десквамативный глоссит:

Источник

Десквамативный глоссит

Многие наверняка слышали термин «географический язык», а кто-то столкнулся с этим заболеванием лично или наблюдал у ребенка. Так неформально называют десквамативный глоссит — воспалительный процесс, при котором на отдельных участках языка появляются характерные пятна. Что провоцирует подобное состояние и насколько оно серьезно, рассмотрим в этом материале.

Содержание статьи

Что такое десквамативный глоссит?

Поверхность языка покрывает слизистая оболочка, выстеленная многослойным эпителием. В норме она имеет розовый цвет и равномерный окрас. При десквамативном глоссите эпителий начинает отслаиваться и слущиваться, образовывая красные пятна разного размера со светлой каймой. Воспаленные области могут вызывать болезненные ощущения и чувство жжения, но нередко заболевание не сопровождается дискомфортом, поэтому пациент может вообще его не замечать.

Очаги воспаления периодически меняют свое расположение: эпителиальный слой восстанавливается на одном участке, затем разрушается на другом. Таким образом, пятна постоянно «мигрируют», а язык становится похож на географическую карту. Отсюда десквамативный глоссит и получит свое неформальное название.

Симптомы географического глоссита

Определить заболевание не всегда легко, особенно если оно находится на начальной стадии или в хронической форме. Однако приведенные ниже симптомы могут указывать на то, что у пациента десквамативный глоссит и ему потребуется консультация стоматолога:

Десквамация появляется постепенно: вначале некоторые участки языка покрываются светлым налетом, а затем он отделяется, оголяя гладкую поверхность. Но спустя несколько дней эпителий, как правило, восстанавливается, а поражение охватывает другой участок слизистой. Такие пятна могут быть разного диаметра и располагаться как на верхней, так и на боковых частях языка.

Выделяют 3 формы заболевания

Причины десквамативного глоссита

В медицине не существует четкого перечня причин, по которым возникает десквамативный глоссит. Это заболевание может диагностироваться отдельно, а может быть вызвано некоторыми системными нарушениями.

К причинам первичного десквамативного глоссита относят механические повреждения — травмирование острыми краями зубов или плохо подогнанными ортопедическими конструкциями, ожоги от горячей пищи и химических веществ. Он также часто встречается у маленьких детей как реакция на появление первых зубов.

Как признак заболевания

Язык — своеобразное зеркало работы всего организма, поэтому десквамативный глоссит проявляется как один из симптомов других заболеваний. К ним относят:

В некоторых случаях десквамативный глоссит носит наследственный характер.

Лечение десквамативного глоссита

Чтобы понять, как лечить десквамативный глоссит, необходимо определить его причину. Для этого проводится диагностика: вначале врачом-стоматологом, а после терапевтом и при необходимости узкими специалистами. Пациенты сдают мазок из полости рта на микрофлору, по которому можно определить природу поражения (вирусная, грибковая, бактериальная). Также могут понадобиться УЗ-диагностика, общий или развернутый анализ крови.

Как правило, десквамативный глоссит проходит после устранения заболевания, ставшего его причиной. Параллельно назначается местная терапия: антисептические полоскания и мази, обезболивание. Врач может назначить прием антибактериальных или противогрибковых препаратов, а при ощутимом дискомфорте сделать инъекцию новокаина.

Обязательной во время терапии является санация полости рта, в том числе профессиональная гигиена.

Далеко не всегда десквамативный глоссит требует специального лечения, поскольку не представляет серьезной угрозы для здоровья, а его симптомы со временем проходят сами (особенно это характерно для детского возраста). Но и пускать проблему на самотек нельзя, ведь существует риск заработать хронический десквамативный глоссит.

Профилактические меры

Чтобы избежать рецидива заболевания, стоит придерживаться следующих правил:

Источник