Что такое депрессия видео
Почему возникает депрессия и как ее лечить
С приходом осени у многих часто возникает беспокойство за здоровье: сон становится прерывистым и неглубоким, преследует постоянное чувство тревоги, болит голова или начинаются проблемы с желудком. К тому же настроение портится, любимые занятия не воодушевляют — на них просто нет сил. Все это дополняется чувством вины и самокритикой за низкую работоспособность. Что могут значить эти симптомы? Вполне возможно, это депрессия.
Ангелина Дука, кандидат психологических наук, когнитивно-поведенческий психолог, специалист сервиса подбора психологов Alter
Что такое депрессия
Депрессия — это психическое расстройство, для которого характерно патологически сниженное настроение с негативной, пессимистической оценкой себя, своего текущего положения и будущего. Человеку в депрессии свойственно устойчивое уныние, потеря интереса к тому, что раньше доставляло удовольствие, неспособность выполнять привычные дела, а также чувство вины и снижение самооценки. Депрессию можно заподозрить, если подобные признаки стабильно сохраняются на протяжении двух недель и более.
Нужно помнить о том, что депрессия — это комплекс симптомов, поэтому для того чтобы диагностировать депрессивное расстройство, жалоб только на плохое настроение недостаточно: врач-психотерапевт должен увидеть не менее четырех симптомов депрессии, оценить, когда они появились, насколько ярко выражены и прочее.
Депрессия вызывает чувство печали, ослабляет интерес к занятиям, которые когда-то нравились, может привести к множеству эмоциональных и физических проблем и влиять на то, насколько человек успешен на работе и в личной жизни. По данным ВОЗ, депрессия является ведущей причиной нетрудоспособности в мире.
Большой вклад в исследование депрессии внес американский психотерапевт Аарон Бек, который разработал когнитивную модель депрессии. Бек отмечает, что человек, страдающий депрессией, систематически неверно оценивает происходящее и прошлое и мало-помалу у него формируются ложные представления: о себе как о неудачнике, о мире как о небезопасном месте и о будущем как об унылом и мрачном.
Статистические данные о депрессии
Ситуация с диагностикой депрессии осложняется тем, что многие люди, страдающие этим расстройством, о нем даже не подозревают, поскольку депрессия часто «маскируется» симптомами самых разных физических недугов: заболеваний сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, остеохондроза и прочих. Эти депрессии так и называют — маскированными (соматоморфными). Пациент может жаловаться на плохое самочувствие, на боли в различных участках тела, проблемы со сном и аппетитом, а медицинские обследования при этом не выявляют никаких патологий. Чаще всего депрессия прячется за такими «масками», как:
Также депрессия в той или иной форме сопровождает до 70% любых физических заболеваний.
Симптомы депрессии
Если на протяжении как минимум двух недель вы практически каждый день отмечаете у себя некоторые из приведенных ниже симптомов, то нужно обязательно обратиться к специалисту:
Одно из коварных свойств депрессии заключается в том, что даже при наличии какой-то психологической проблемы вы можете ее не осознавать. Многие замечают у себя лишь физиологические симптомы и не догадываются, что это указывает на наличие серьезных душевных переживаний. Если у вас одышка, сонливость, повышенный мышечный тонус, расстройство функций желудка, боль в груди и общее чувство усталости, это может говорить о том, что вы о чем-то сильно переживаете или тревожитесь. Идентификация симптомов — важнейший шаг на пути к избавлению от тревог и волнений: вы можете освободиться от них, только признав, что они у вас есть.
Пройти первичную самодиагностику можно с помощью шкалы депрессии Бека [3]. В основу этого теста легли результаты клинических наблюдений, которые помогли выявить ключевые проявления депрессии. Однако для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру.
Нарушение сна при депрессии
Плохой сон — один из самых распространенных симптомов депрессии. Он же — один из основных факторов, вызывающих это состояние и поддерживающих его. Под плохим сном имеется в виду как недостаточное его количество, так и плохое качество.
Как нарушения сна способствуют развитию депрессии?
Улучшение сна — первый шаг к выходу из депрессии, он поможет существенно повысить эффективность всех других мер.
Депрессия и мозг
Важную роль в развитии депрессии играют биохимические процессы, происходящие в головном мозге. В 60-х годах считалось, что депрессии могут возникать, когда в организме не хватает нейромедиатора под названием норэпинефрин — он улучшает концентрацию внимания, активизирует мышление и помогает справляться со стрессом. Затем появилась теория о том, что депрессивные состояния связаны с недостатком серотонина, известного как «гормон счастья» благодаря своей способности поднимать настроение и мотивацию.
Сегодня ученые выяснили, что процесс возникновения депрессии гораздо сложнее: помимо серотонина и норэпинефрина, в нем участвуют дофамин, окситоцин, мелатонин и другие биологически активные вещества. В мозге существует множество нейронных цепей — связанных между собой групп нервных клеток (нейронов), которые отвечают за работу тех или иных нейромедиаторов. Эти цепочки нейронов влияют на развитие депрессии — а она, в свою очередь, влияет на них. Поэтому распространенное (даже среди врачей) мнение, что с расстройствами психики, в отличие от болезней тела, можно справиться усилием воли, — заблуждение. «Просто взять себя в руки» и изменить биохимию мозга не получится. Поэтому к лечению депрессии нужен системный подход — психотерапия для работы с образом мышления и медикаментозная поддержка при необходимости.
Как депрессивное состояние влияет на работу мозга? Известный нейрофизиолог Алекс Корб в книге «Восходящая спираль» сравнивает процессы, происходящие в мозге во время депрессии, с движением транспорта по городу. Ситуация на дорогах подчинена сложным закономерностям и постоянно меняется: движение не прекращается, но иногда транспорт проходит свободно, а иногда вдруг возникают пробки. Так же и с мозгом: в состоянии депрессии ничего особенно странного с ним не происходит — просто мозг строит свою работу в режиме, характерном для депрессии. Это касается того, как он принимает решения, формирует планы, справляется со стрессом и так далее. Когда включается такой режим, в деятельности мозга происходит множество микроизменений, протекающих как бы по нисходящей спирали: нарушается активность нейромедиаторов в нейронах различных мозговых структур, что влияет на познавательные процессы (мышление, память), восприятие жизни, настроение («стабильно ничего не радует»), качество сна.
К счастью, в таких сложных системах, как наш мозг, небольшие перемены иногда могут давать значительный эффект. Ученые нашли способы модифицировать работу нейронных цепей, изменять соотношение различных активных веществ в мозге и даже стимулировать формирование новых мозговых клеток. Поэтому изменения в работе головного мозга, которые провоцирует депрессия, в целом обратимы. Однако если депрессию не лечить, она может привести к серьезным последствиям — например, нарушениям работы гиппокампа (эта структура мозга играет важную роль в механизмах обучения и памяти, регуляции настроения, реакции на стресс), к тому же значительно возрастает риск развития болезни Альцгеймера. Поэтому для того чтобы всегда оставаться в здравом уме и твердой памяти, депрессию нужно начинать лечить как можно быстрее.
Причины депрессии
Развитие депрессии провоцируют три группы факторов: биологические, психологические и социальные.
Говоря о биологической предрасположенности, сразу отметим, что гена депрессии не существует. Взаимосвязь между генетикой и психическими заболеваниями очень сложная, и даже у людей с высокой генетической склонностью не обязательно развивается болезнь. «По наследству» депрессия может передаваться, если ребенок с детства воспитывается в среде, где родственники готовят его к реализации сценария, что жизнь — это сплошные страдания и переживания, что счастье недостижимо, — и у ребенка формируется соответствующая модель восприятия мира.
Биологические причины
К биологическим причинам депрессии можно отнести:
Психологические причины
С точки зрения психологии появлению депрессии может способствовать образ мыслей человека, его привычки, стереотипы поведения — например, непродуктивные способы реагировать на стресс или склонность зацикливаться на негативных переживаниях. Триггером для развития депрессии обычно служат различные стрессовые события и травмирующие обстоятельства: сложности в отношениях, уход из жизни близкого человека, проблемы на работе, крупные финансовые потери. Но приведет ли это к депрессии, во многом зависит от усвоенных в прошлом убеждений и от того, как человек привык себя вести в подобных ситуациях.
Социальные причины
Очень важен и социальный фактор: человеку необходимо чувствовать себя частью какого-то сообщества. Наши инстинкты подталкивают нас к тому, чтобы мы выстраивали социальные связи, и сознательно нам также приятнее общаться с людьми, которые нас принимают и поддерживают. Это наш ресурс для того, чтобы справляться с неприятностями. В стрессовой, конфликтной ситуации социальная группа — любящая и принимающая семья, друзья, коллектив — может давать нам опору. И наоборот, социальная среда сама зачастую становится источником стресса. Если вас окружают люди, которые ежедневно жалуются на то, как тяжела жизнь, это будет поддерживать «туннельное» восприятие мира, свойственное человеку в депрессии, — когда видится только плохое, а все хорошее пропускается мимо. В таком случае стоит задуматься о том, чтобы формировать новое, поддерживающее окружение с другими взглядами на жизнь.
Как справиться с депрессией
Когда нужно отремонтировать квартиру, вы приглашаете бригаду строителей. Если с машиной что-то случилось, вы отдаете ее автомеханику. Практически каждое дело, требующее профессионального подхода, выполняют соответствующие специалисты. Возможно, иногда можно обойтись и без них, но в большинстве случаев, согласитесь, они справляются быстрее и лучше вас. Однако многие люди с депрессией, к сожалению, не желают прибегать к профессиональной помощи, что только ухудшает ситуацию и затягивает ее на месяцы и годы.
Современное лечение депрессии может состоять из терапии антидепрессантами (для этого нужно обратиться к психиатру) и психотерапии. В некоторых ситуациях лекарства необходимы: когда человек находится в остром состоянии, он не может заниматься психотерапией — ему просто не собрать свои мысли. Лекарство не зло само по себе, но адекватность использования препаратов важна.
В психотерапии золотым стандартом лечения депрессии считается когнитивно-поведенческая терапия — этот подход возник именно для помощи пациентам с депрессией.
При наличии симптомов депрессии есть разные способы помочь себе — эффективность многих из них подтверждена исследованиями. Однако важно помнить о том, что данные советы не заменяют психотерапию и медикаментозную поддержку, а работают в совокупности с ними.
Выполняйте простые физические упражнения
Физическая нагрузка — один из самых простых и эффективных путей к созданию «восходящей спирали» депрессии, говоря словами Алекса Корба. Влияние физической активности на наш организм и, в частности, мозг сродни воздействию антидепрессантов.
Принимайте решения
Чем дольше мы пребываем в нерешительности и неопределенности, тем глубже спускаемся по «нисходящей спирали» депрессии. Конечно, далеко не все подвластно нашему влиянию. Но когда мы принимаем решения, пусть даже мелкие, это возвращает нам ощущение контроля над ситуацией, мы чувствуем себя более уверенно и оптимистично, как следствие появляется энергия на дальнейшие шаги.
Общайтесь с близкими людьми и не стесняйтесь просить о помощи
Депрессия — болезнь изоляции (в последние полтора года мы увидели это явно как никогда). Человек, страдающий депрессией, даже в веселой толпе может чувствовать себя одиноким. В таком состоянии возникает желание скрыться от людей. Но уединение лишь усугубит болезнь, поэтому поддаваться этому стремлению не стоит. Напротив: продолжайте общаться с людьми, которые могут вас поддержать — такие всегда найдутся, особенно в наш век цифровых технологий.
Улучшайте гигиену сна
Напомним несколько базовых принципов:
Болейте за спортивные команды
Сообщество болельщиков — одна из самых мощных, сплоченных и заряженных эмоциями групп. Переживание за ход соревнований стимулирует выработку тестостерона, который дает прилив энергии. Быть свидетелем победы всегда приятно, а совместное ликование усиливает радость. И даже если ваша команда проиграла, вас окружит атмосфера единения и поддержки.
Продолжайте заниматься тем, что вам нравилось
При депрессии угасает мотивация к делам и хобби, которые вас вдохновляют. Это можно преодолеть с помощью методов поведенческой активации. Составьте список занятий, которые вам нравились раньше, и продолжайте их, хотя бы в малых дозах, даже если пока это не приносит прежнего удовольствия. Постепенно вы снова войдете во вкус.
Читайте книги по самопомощи
Сейчас выпускается множество книг по самопомощи с практическими рекомендациями, которые можно внедрить в жизнь. Точно стоит прочитать:
Что делать, чтобы не было депрессии
Некоторые формы депрессии возникают непредсказуемо, но какие-то мы можем предупредить. Например, с приходом осени у многих наступает сезонная депрессия: нам грустно и неприятно оттого, что стало холодно, темно и сыро. В этом случае есть биологические виды лечения. Помимо витамина D и медикаментов, профилактикой сезонной депрессии может стать светотерапия — и это не обязательно лучи солнца. Конечно, идеальным вариантом было бы улететь в теплые края, но помогает и просто хорошее освещение в комнатах, где мы проводим много времени. Существуют специальные лампы для светотерапии, которые буквально становятся антидепрессантами.
Есть много способов снизить вероятность депрессии. Какими из них воспользоваться, будет зависеть от того, на что мы делаем ставку — на биологические факторы, психологические или социальные, а может быть, и на все вместе. В первом случае профилактикой депрессии становится пресловутый здоровый образ жизни. Во втором — работа над своими убеждениями, взглядами на жизнь, построение внутренней опоры. В третьем — формирование поддерживающего окружения.
Профилактика депрессии с психологической стороны — это во многом мировоззренческое, можно даже сказать философское представление о себе, о других и о будущем. Тут могут помочь идеи стоиков — именно на них, в числе прочего, опираются рационально-эмоциональная поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая психотерапия. Одна из ключевых идей — в том, что мы не можем избежать вызовов жизни. Время от времени на нашем пути возникают непредвиденные сложности. Мы знаем, что это вне нашего контроля, но можем контролировать то, как мы реагируем на каждую ситуацию.
Еще два с половиной тысячелетия назад Будда сказал: «Боль неизбежна, но страдание — это выбор». Боль начинается с момента нашего рождения, продолжается болезнями, болью потерь в течение жизни и завершается собственным болезненным уходом — это неизбежно. Но то, как мы к этому относимся, — наш выбор и наша ответственность. Если мы выбираем страдания, то гарантированно впадем в депрессию.
Страдать — это привычка, от которой можно отучиться. Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает прояснить, какими привычками их обладатель приводит себя к депрессии. И какие новые привычки помогут ему сбалансировать свое состояние и выйти на другой уровень жизни. Чаще спрашивайте себя: «Какие привычки делают меня счастливым?» — и практикуйте их ежедневно.
Выход из депрессии — это путь, и у каждого он свой. Здесь нет универсального, единственно верного решения. Не нужно пытаться сделать все и сразу. Главное — начать движение и не останавливаться. Каждое маленькое действие должно быть шагом в верном направлении.
Депрессия / Ток шоу «Без рецепта» / Видео
От депрессии не защищает ни высокий социальный статус, ни привлекательная внешность, ни успешная карьера. Это психическое заболевание может «поразить» любого человека, поэтому так важно знать его особенности. Депрессия проявляется по-разному: от общей усталости и «апатии» к серьезным сбоям в работе всех систем и органов.
Депрессия известна человечеству, по крайней мере, с античных времен. Но только в середине прошлого века антидепрессанты были выделены в отдельную фармакологическую группу. На сегодняшний день депрессивные расстройства хорошо поддаются лечению.
О том, на что нужно обратить внимание, какие симптомы характерны для депрессивного состояния и как действовать, если вы заподозрили у себя депрессию, отвечает Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт.
Ведущий:
В каких случаях психотерапия не поможет? В каких случаях люди, страдающие депрессией, должны обратиться за помощью не к психологам, а к психиатрам? У нас в программе врач психиатр, Нетрусова Светлана Григорьевна.
Добрый день! Как определить, нуждается ли человек в помощи психиатра, а не психолога, например?
Нетрусова Светлана Григорьевна:
Депрессия может проявляться уже на таком уровне, что требует назначения определенных лекарственных препаратов, в частности, антидепрессантов, о которых говорили уже в этой студии, и это не так страшно на самом деле Должна быть определенная клиника депрессии, степень выраженности ее симптомов, продолжительность депрессии, которая действительно требует медикаментозного лечения.
Ведущий:
– Предел-грань очень скользкая, действительно, когда человеку поможет психолог, а когда уже все…
Нетрусова Светлана Григорьевна:
– Собственно говоря, я хочу сказать, что есть разные депрессии, и также и психогенного характера, как у нашей героини…
Ведущий:
– У нее психогенная депрессия?
Нетрусова Светлана Григорьевна:
– Ну, естественно! Была психотравма в начале, значит, естественно, был до этого предыдущий мир, были какие-то надежды, отношения, привычки, все разрушилось… Мужчина всегда нужен женщине, как и женщина – мужчине, по большому счету. Здесь жизнь совсем изменилась, и женщина снова находится в поиске, еще, наверное, не отошла от тех отношений, о чем-то жалеет, страдает, не верит другим мужчинам. Естественно, я думаю, что ей поможет психолог, только надо к нему прийти и проработать эту психологическую травму. Я считаю, что ей надо идти к психологу, психотерапевту, психоаналитику – к тем специалистам, которые лечат словами. Ну, можно принимать определенные препараты, основой которых является зверобой. Это такая трава, которая имеет некоторое успокаивающее и антидепрессивное действие.
И, в принципе, я думаю, что если бы у нее сейчас изменилась ситуация, нашелся молодой человек, какие-то интересные цели появились, или если бы она чем-то интересным занялась, а также получила помощь у психолога или психотерапевта, то можно было бы решить вопрос без антидепрессантов.
Конечно, психогенные депрессии иногда достигают такого уровня, когда любая психотерапия или другие рекомендации по поводу шоколада, шопинг-терапии и т.д. не помогают. Проходит день, два, три, неделя, месяц. Состояние ухудшается, и человек не может с ним справиться самостоятельно, не может справиться с помощью психолога, подруг, отдыха. Он «выбрасывается» из социума: не может работать, общаться, как прежде, не может функционировать, как раньше. Могут возникать другие симптомы, которые маскируют депрессию, и очень трудно сконцентрироваться, выполнять ту работу даже на бытовом уровне, которую он ранее выполнял. Возникает ощущение, что страдает память, могут возникать различные болевые ощущения, которые мигрируют по всему телу… Почему это происходит? Потому что в основе любой депрессии лежит недостаточность двух нейромедиаторов норадреналина и серотонина. Серотонин является еще таким «хитрым» нейромедиатором, что, когда его становится мало в синаптической щели – снижается порог болевой чувствительности, и больной начинает ощущать подпороговые необычные, непривычные для него боли, которые не имеют под собой никакой органической основы..
Ведущий:
– То есть, когда серотонина становится мало в организме, то мы начинаем испытывать какие-то неприятные ощущения?
Нетрусова Светлана Григорьевна:
– Да, потому что порог чувствительности к боли снижается, и тогда депрессивные больные могут чувствовать подпороговые боли. Но я хочу сказать о том, что эти, как правило, симптомы, о которых я сейчас рассказываю, могут маскировать основные проявления депрессивного состояния. Болевые ощущения и субъективное ухудшение памяти (снижение концентрации внимания, восприятия новой информации) могут выходить на первый план, маскируя основные симптомы депрессии, и тогда больные часто идут к терапевту, невропатологу, их проверяют на наличие патогенных вирусов, им делают МРТ… К психиатру они приходят уже совсем «загруженными» бесконечными обследованиями…
Ведущий:
– Отчаявшись абсолютно во врачах и побывав уже в колдунов, они идут уже к специалисту?
Нетрусова Светлана Григорьевна:
– Так часто происходит, к сожалению. Нередко они находятся в таком состоянии, что не могут работать. Был у меня, например, один такой случай в практике. Один парень поменял работу. Он очень долго взвешивал, нужно ему менять ее или не нужно. Но все-таки он пошел на новую работу. В этот период эмоционального дискомфорта и стрессового состояния у него возникли депрессивные симптомы. Больной начал «депрессивно» оценивать то, что он сделал. А люди, находясь в депрессивном состоянии, по-другому, пессимистически оценивают то, что было, то, что есть и то, что будет. Поэтому, когда ко мне приходят больные с депрессией, я не рекомендую принимать какие-то решительные меры: то есть, с работы не увольняться, с людьми близкими не расходиться. Надо выйти из депрессивного состояния, а затем трезво осмыслить определенную жизненную ситуацию и только здоровым принимать необходимые решения. Но вернемся к больному…
Когда у него снизилось настроение, но он еще не понимал, что болен, уехал в отпуск отдохнуть, а состояние усугублялось, память ухудшалась, и на море его состояние стало еще тяжелее. Появились назойливые мысли: «Зачем я поменял работу?», сожалел об этом. Он вернулся домой, а работать на новой работе, куда перешел, не мог. Молодой человек обратился к терапевту, он направил к невропатологу. Он прошел многочисленные обследования (обследовали его на вирусы, сделали МРТ и др.). А никаких болезней не нашли. После чего невропатолог рекомендовал ему обратиться за помощью к психиатру. После назначения необходимого лечения – антидепрессантов спустя месяц – полтора, уже не будучи больным, он вернулся к прежней жизни, трудовой деятельности и чувствовал себя удовлетворительно.
Ведущий:
– Анна тоже, по-моему, имела проблемы с работой! Это так?
Гостья студии:
– Да. Я бросила работу. Я уволилась. Потому что я решила, что, возможно, мне нужно что-то поменять в своей жизни.
Нетрусова Светлана Григорьевна:
– Наверное, это был неправильный шаг – уйти куда-то, еще не найдя чего-то. И получился какой-то вакуум. Человек должен быть занят делом и востребован.
Гостья студии:
– Это правда. На самом деле у меня такая ситуация. Почему я бросила работу в данном случае? Потому что на фоне длительного стресса я сильно заболела, и мне нужно было уделить максимальное внимание своему здоровью. Стрессы, которые на работе сопровождали меня, они сейчас мне крайне противопоказаны.
Нетрусова Светлана Григорьевна:
– Дело в том, что очень многие наши больные считают, что они должны сначала выздороветь, а потом все будут делать. Но бывают ситуации, мне бы не хотелось, чтобы с нашей героиней так случилось, так как может развиваться ипохондрическая реакция.
Ведущий:
Нетрусова Светлана Григорьевна:
– Ипохондрическая реакция – это когда человек начинает уделять чрезмерное внимание своему здоровью. Он обследуется, он начинает лечиться… Дело в том, что наша жизнь – это вообще сплошной стресс. И мы не можем человека после стрессовой ситуации или того, что он пережил, поместить в какой-то «аквариум и на него дуть». Надо идти по жизни дальше и справляться с этими психотравмирующими ситуациями, и надо жить в этой жизни, и надо видеть хорошее и плохое. Но если человек будет отодвигаться от своей привычной жизни: от работы, или чего-то другого, и начнет заниматься только своим здоровьем, то после какого-то определенного периода ипохондрическая реакция может превратиться в ипохондрический невроз, а потом в ипохондрическое развитие личности. И тогда приходят ко мне больные и говорят: «Я пошел бы на работу, но мне нужно вылечиться!» А я говорю: «Вы знаете, вы никогда не вылечитесь таким образом! Потому что голова не может быть пустой, и если она заполнена только ипохондрическими болезненными мыслями, то здоровые туда не войдут. Их не пустят мысли о болезни, они ведь сильнее». Надо идти на работу и эти мысли, направленные на позитивные жизненные позиции, будут отодвигать на второй план ипохондрические мысли. Поэтому я хотела бы пожелать моей героине долго не засиживаться у врачей. Это так по-хорошему.
Ведущий:
– Хороший доктор лечит словом. Смотрите, наша пациентка уже хохочет и смеется. Спасибо вам огромное.