Что такое депрессивный психоз

ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ

Круглосуточно. Помощь на дому и в собственном стационаре. Психологическая поддержка, физиолечение, медикаментозная терапия, реабилитация. Безопасные и эффективные методики.

В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.

Стандартная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: от 2 до 5 чел.

Возможность размещения с родственником*: —

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Питьевая вода в палате: —

1-местная палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Питьевая вода в палате: —

1-местная VIP-палата

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Питьевая вода в палате: +

Цена услуги

Симптомы депрессивного психоза

Как себя вести в ситуации, когда Вы столкнулись с неправильным поведением у близкого? Что делать если развился психоз?

Алгоритм действия в такой экстренной ситуации смотрите здесь

Помощь при депрессивном психозе (как и при любом другом психозе) сводится к организации осмотра врачом психиатром и госпитализации в специализированный стационар. За период, пока к больному еще не добрались вызванные специалисты, Вам необходимо находиться рядом, убрать из поля зрения опасные предметы (колющие, режущие, ядовитые и т.п.), не допускать к проемам окон и дверей, по возможности успокаивать или отвлекать разговорами.

Куда и как можно госпитализировать при таком состоянии?

Госпитализация возможна в государственный психиатрический стационар, для этого нужно вызвать скорую помощь, которая доставит пациента в больницу. Кроме того, госпитализироваться можно и в частную психиатрическую клинику, имеющую лицензию на стационарную помощь; для этого обращайтесь в клинику, откуда к Вам приедет бригада специалистов, занимающихся госпитализацией. Возможно самостоятельное обращение в стационар в приемный покой.

Как быть если больной не соглашается на помощь?

Это частое явление при психозах, так как у заболевшего в силу болезни нарушено критическое отношение к себе и своему состоянию. Если пациент отказывается от осмотра врача и госпитализации, но находится в состоянии психоза, и оставленный без помощи и лечения может представлять опасность для себя и окружающих, то возможна и даже необходима недобровольная госпитализация без согласия пациента. Подробнее о недобровольной госпитализации здесь

Лечение депрессивного психоза комплексное: используются устранение причины психоза (если это возможно), медикаментозная терапия (специфические антипсихотические препараты, нейрометаболическая и общеукрепляющая терапия, седативные средства и др.), физиотерапия, психотерапия, массаж и Л.Ф.К., свето- и цветотерапия, диетотерапия и т.д.

В первые дни лечения в больнице проводятся необходимые обследования, позволяющие доктору уточнить механизм развития болезненного состояния.

Лечение депрессивного психоза в клинике РОСА

Источник

Лечение депрессивного психоза

Психические заболевания являются одной из серьёзных проблем современного общества. В частную клинику «Кордия» обращаются больные с депрессивным психозом и желанием избавиться от этой патологии. Узнать все нюансы получения помощи вы можете по телефону нашего медицинского центра +7 (495) 367-23-13. Психиатры добиваются успеха в излечении как лёгких, так и запущенных случаях. Лечение проводится в амбулаторном и в стационарном режиме. При необходимости пациенты получают помощь на дому.

Содержание:

Депрессивный психоз, причины

Данное психотическое состояние является фазой психического заболевания – биполярного аффективного расстройства. Противоположный ей статус называется маниакальным. Депрессия в составе этой патологии протекает более длительный период и с тяжёлыми нарушениями. Амбулаторный формат терапии рекомендован только в фазе выздоровления или для профилактики во время ремиссии.

Пациентам требуется лечение в стационаре на основании следующих факторов:

Среди причин, ведущих к патологии, выделяются несколько наиболее явных.

Депрессивно-психотические отклонения выявляются на фоне:

Перечисленные факторы могут сочетаться, что значительно усиливает возможность развития патологии.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Особенности депрессивного психоза

Психиатры выявляют данный тип нарушения у 0,01 – 1% населения Российской Федерации, в зависимости от выраженности клинических жалоб. Речь не всегда идёт о тяжёлых проявлениях. Отклонение чаще всего встречается в лёгких вариантах. У ряда лиц отмечается единичный психотический эпизод. После затихания признаков формируется устойчивая ремиссия. Наиболее распространённая классическая форма расстройства продолжается в промежутке времени от 2-3 недель до 6 месяцев. Затяжные варианты имеют длительность до 2 лет.

Последние годы врачи отмечают тенденцию к росту тяжёлых форм болезни. Всем больным с осложнёнными случаями необходима адекватная терапия. Без полноценной медицинской помощи им грозит ухудшение состояния с утратой адаптации, потерей работы, места учёбы, осложнениями в семейной жизни.

Депрессивный психоз – симптомы и признаки

Психотический эпизод содержит в своем составе 2 основных компонента. В диагностике врач опирается именно на их наличие.

При осмотре и опросе у больного определяются:

Клинические стадии:

Как выявляется болезнь при диагностике

При поступлении в клинику врач обследует больного и перед установкой диагноза учитывает все имеющиеся отклонения.

Диагностический процесс включает:

Важно исключить другую патологию: шизофрению, неврозы, психозы, связанные с приёмом психоактивных веществ и другие заболевания.

Диагностика завершается сдачей лабораторных анализов, снятием ЭКГ.

Депрессивный психоз, лечение

Для полноценного излечения расстройства в нашем медицинском центре применяется комплексный подход.

Он включает:

Во всех случаях наши психиатры стараются добиться быстрого и максимально эффективного результата. Для этого учитываются нюансы каждой личности.

Лекарственное лечение основано на применении:

Кроме основных по показаниям назначаются симптоматические фармсредства, смягчающие или устраняющие проявления сопутствующей патологии.

Психотические последствия снимаются психотерапией.

Для выздоровление применяют:

После снятия симптомов выздоравливающие проходят реабилитационные программы, оказывающие хороший профилактический эффект.

Возникла необходимость лечения депрессивного психоза? Просто наберите +7 (495) 367-23-13! Мы работаем круглосуточном режиме, а все виды телефонных консультаций оказывают анонимно и бесплатно.

Отказывается от госпитализации? Боитесь, что он причинит вред себе и окружающим?
Звоните +7 (495) 268-09-02 или закажите бесплатную консультацию.

Врач приедет в течение 1 часа. Сами заберем в стационар. Экстренная госпитализация – круглосуточно!

Источник

Данное расстройство является хроническим рецидивирующим психическим заболеванием, требующим лечения. БАР входит в первую десятку наиболее дезадаптирующих заболеваний. Это расстройство характеризуется чередованиями депрессивного, маниакального и смешанного эпизодов с периодами интермиссий – совершенно здоровым состоянием, при котором пациенты не чувствуют признаков болезни. Нужно отметить, что личностных изменений нет, даже если смена фаз происходит часто, а расстройством человек страдает уже достаточно долгое время. Однако известно, что функциональные возможности пациентов значительно ухудшаются по мере нарастания числа эпизодов БАР. Большую часть жизни пациенты с БАР проводят в болезненном состоянии, качество жизни, социальной и семейной адаптации значительно нарушается, несмотря на то, что физически, как правило это здоровые люди.

В случае развития биполярного варианта манифестация ( т.е. первые признаки заболевания) отмечаются еще в молодом возрасте, 59% пациентов переживают первый приступ в детстве или в подростковом возрасте (до 20 лет), однако более половины из них не получают терапии в течение последующих 5 и более лет. Правильный диагноз БАР устанавливается в среднем лишь через 10 лет от начала заболевания. При данном расстройстве отмечается высокий риск суицидов,особенно распространенных в юношеском возрасте.

Имеются данные о том, что в развитии фазообразования при БАР могут иметь значение как психогенные ( социально- психологические причины, ) так и соматогенные факторы (онкологические болезни, травмы головы, нарушения в гормональной сфере; дисбаланс основных гормонов, интоксикация организма, в том числе и прием наркотиков; дисфункция щитовидной железы). При том, что в случае биполярного течения и маниакальных эпизодов внешние факторы играют роль лишь вначале развития заболевания в качестве провоцирующих, а в последующем имеется тенденция к самопроизвольному возникновение фаз.

Отмечается повышение частоты развития аффективных заболеваний связанных с гормональной перестройкой у женщин, в период менструаций, послеродовый период, инволюционный. Женщины, перенесшие послеродовую депрессию, чаще подвержены риску заболевания БАР.

Наблюдаются некоторые особенности личности, которые связаны с повышенным риском развития БАР. Это личности меланхолического типа, люди легко ранимые, склонные к глубоким эмоциональным переживанием, развитой интуицией и потребностью к сопереживанию. Так же люди имеющие потребность в постоянстве и ответственности, добросовестные, с высоким уровнем личностной тревожности, чувством собственной неполноценности, мнительности, застенчивости, робости (психастеническими личностными чертами). Среди вариантов монополярного течения ( т.е.когда встречается только один вариант расстройства настроения, нап. депрессия), чаще встречаются люди, которые до развития заболевания имеют черты замкнутости, склонности к уходу в собственные фантазии, внешне эмоционально холодные, предпочитающие одиночество ( имеющие шизоидные личностные черты).

В группе риска находятся пациенты склонные к эмоциональной неустойчивости, с бурными аффективным реакциям на внешние причины, имеющие склонность к спонтанным колебаниям настроения. С другой стороны, к заболеванию предрасположены люди, страдающие недостаточностью собственно эмоций, консервативные, монотонные и ригидные.

Проявления заболевания.

Биполярный психоз может проявляться различными типами эпизодов(маниакальный, депрессивный и смешанный) с различными степенями их тяжести. Во время эпизодов выраженной степени тяжести могут наблюдаться психотические нарушения ( бред и галлюцинации). Наличие эпизода повышенного настроения (мании) любой степени выраженности говорит о принадлежности данного аффективного расстройства к биполярному спектру.

Бредовые состояния характеризуются бредом величия, особого происхождения, преследования, значения и пр.

Депрессивные признаки диаметрально противоположны. Снижение настроения, замедление мышления и речи, двигательная заторможенность- признаки «классической триады» при депрессии. Пациенты могут испытывать:

Сниженное настроение может проявляться стойко в течение дня, а может носить суточную динамику с утяжелением симптоматики в утренние часы.

Для депрессивных эпизодов длительность должна быть не менее 2-х недель, но диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжелые и наступают быстро.

Смешанные эпизоды характеризуются одновременным существованием гипоманиакальных, маниакальных или депрессивных симптомов длительностью не менее 2 нед, или их быстрым в течение нескольких часов чередованием, что часто приводит к значительной социальной дезадаптации и госпитализации. Эти состояния обычно сопровождаются общей эмоциональной нестабильностью, при них часто наблюдается появление психотической симптоматики, симптомы включают гиперактивность, бессонницу, суицидальные мысли, нарушение аппетита. У пациента можно наблюдать веселое настроение при глубоком ступоре,внезапное проявление веселья на фоне меланхолического состояния или подавленные меланхолические мысли при возбуждении.

Выделяют следующие варианты БАР

— униполярные (монополярные), при которой чередуются только маниакальные или депрессивные фазы ( рассматривается в рамках реккурентного депрессивного расстройства).

Скрининг на БАР II типа должен проводиться у всех молодых депрессивных пациентов и у всех пациентов с рекуррентной депрессией. Пациенты с нераспознанным БАР II типа часто получают монотерапию антидепрессантами, что приводит к развитию индуцированной гипоманиии или мании, хотя больше пользы они могли бы получить от назначения нормотимиков или их комбинации с антидепрессантами.

Диагностика и терапия

Проявления биполярного синдрома далеко не всегда своевременно поддается диагностике из-за соответствия его признаков другим психическим расстройствам. Чтобы правильно поставить диагноз необходим определенный период наблюдения за пациентом: это дает возможность убедиться, что имеются маниакальные приступы и депрессивные проявления, и они цикличны.

Для выявления заболевания необходимо обратиться на консультацию к специалисту, где будет проведена клиническая беседа, включающая расспрос и обследование пациента, изучение анамнестических данных как субъективных так и объективных ( со стороны родственников), проведены диагностические тестирования с помощью скрининговых шкал и самоопросников. Может потребоваться тщательные обследования – томография, лабораторные анализы крови, УЗИ, изучение гормонального профиля. Это позволит определить наличие физических патологий, раковых опухолей, сбои в работе эндокринной системы. Для диагностики БАР необходим комплексный подход. Он предполагает сбор как можно большего количества сведений о пациенте, а также анализ продолжительности нарушений его поведения и степени их тяжести. Необходимо понаблюдать за больным, убедиться в отсутствии физиологических патологий, наркозависимости и т.п.

Своевременное определение клинической картины и разработка стратегии лечения дает гарантию получения положительного результата в сжатые сроки. Имеющиеся в их арсенале современные методики способны эффективно бороться с приступами психоза, погасить их улучшить качество жизни и социальную адаптацию пациента.

Лечение при БАР.

Данное расстройство лечится не просто. В настоящее время не существует препарата который мог бы позволить в виде монотерапии справиться со всеми проявлениями данного состояния. Однако, своевременное начало терапии и правильная тактика, значительно уменьшают тяжесть заболевания, позволяя сохранить социальную и трудовую адаптацию, повысить качество жизни пациентов и их семей. Выделяют три основных этапа лечения:

Можно выделить следующие группы препаратов, используемые при лечении БАР:

В настоящее время независимо от фазы и этапа заболевания препаратами первого выбора являются нормотимики( препараты лития, вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин), они обладают купирующим и профилактическим действием в отношении аффективных фаз, каждый из них имеет свой спектр активности.

При устойчивом эффекте лечение может быть достаточно продолжительным. Попытка отмены терапии возможна не ранее 5 лет стабильной ремиссии, по инициативе пациента, либо в случае планируемой беременности у женщин.

Большинство из вышеперечисленных препаратов имеют седативное действие, то есть, среди прочего, снижают реакцию на внешние раздражители, поэтому за руль транспортного средства в период их приема садиться не рекомендуется.

В резистентных случаях, когда терапия недостаточно эффективна может быть рекомендована ЭСТ. Применяется так же метод глубокой магнитной транскраниальной стимуляции.

Совместно с медикаментозным лечением, для управления состоянием больного, его контроля и поддержания долговременной ремиссии, необходима и психотерапия. Она возможна только после того, как с помощью препаратов настроение пациента стабилизировалось.

Психотерапевтические сеансы могут иметь быть индивидуальными, групповыми и семейными. Перед специалистом, их проводящим, ставятся такие цели:

Семейная психотерапия предполагает присутствие больного и близких ему людей. В ходе сеансов прорабатываются случаи приступов биполярного расстройства, а родственники учатся их предотвращать.

Групповые сеансы помогают пациентам осознать синдром глубже, так как на них собираются страдающие такой же проблемой люди. Видя со стороны стремление других обрести эмоциональную стабильность, у больного появляется сильнейшая мотивация на лечение.

В случае редких приступов, перемежающихся с долгими «здоровыми» фазами, больной может вести обычный образ жизни, работать, но при этом лечиться амбулаторно – проходить профилактическую терапию, принимать лекарства, посещать психолога.

В особо тяжелых случаях циркулярной патологии больному может быть назначена инвалидность (1 группа).

В свое время страдали БАР такие выдающиеся личности, как Бетховен, Винсент Ван Гог, Хемингуэй, что достаточно сильно отражалось на их творчестве.
Подобное расстройство диагностировано у актеров Кэтрин Дзета Джонс, Джима Керри, Бена Стиллера, что не мешает им успешно сниматься в кино, иметь семью и т.д.

Источник

Что такое маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Маниакально-депрессивный психоз — хроническое заболевание аффективной сферы. В настоящее время это расстройство именуется как биполярное аффективное расстройство (БАР). Данное заболевание существенно нарушает социальное и профессиональное функционирование человека, поэтому пациентам необходима помощь специалистов.

Данное заболевание характеризуется наличием маниакальных, депрессивных, а также смешанных эпизодов. Однако в периоды ремиссий (улучшения течения заболевания) симптоматика выше обозначенных фаз практически полностью исчезает. Такие периоды отсутствия проявлений болезни называются интермиссиями.

Распространённость БАР составляет в среднем 1%. Также, по некоторым данным, этим расстройством в среднем страдает 1 больной на 5-10 тысяч человек. Начинается заболевание сравнительно поздно. Средний возраст пациентов с БАР составляет 35-40 лет. Однако стоит отметить, что биполярные формы заболевания более распространены в молодом возрасте (примерно до 25 лет), а униполярные (возникновение либо маниакального, либо депрессивного психоза) — в более старшем (30 лет). Точных данных о распространённости расстройства в детском возрасте нет. [1] [2] [5]

Причины биполярного расстройства

Причины развития БАР на сегодняшний день точно не установлены. Наиболее распространена генетическая теория возникновения болезни.

Считается, что заболевание имеет сложную этиологию. Об этом свидетельствуют результаты генетических, биологических исследований, изучения нейроэндокринных структур, а также ряд психосоциальных теорий.

Заболевание может возникнуть без видимой причины или же после какого-либо провоцирующего фактора (например, после инфекционных, а также психических заболеваний, связанных с какой-либо психологической травмой).

Повышенный риск развития биполярного расстройства связан с определёнными личностными особенностями, к которым можно отнести:

Наследуют ли дети биполярное расстройство

У родственников первой линии БАР встречается значительно чаще, чем в среднем в популяции.

Особенности биполярного расстройства у женщин

Женщины и мужчин болеют БАР одинаково часто и со схожими симптомами. Но у мужчин БАР начинается раньше, чем у женщин, и чаще всего развивается с маниакальной фазы, а у женщин — с депрессивной. В дальнейшем такая зависимость сохраняется: доля маниакальных эпизодов у мужчин больше, чем у женщин.

У женщин появление симптомов часто связано с менструальными циклами и периодами гормональной перестройки: пубертатным, послеродовым и климактерическим. У 20–30 % женщин с БАР в первый месяц после родов развивается очередной приступ болезни, чаще депрессивный. Среди всех случаев болезни у женщин послеродовой эпизод БАР встречается у 40–67 % пациенток.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Выделяют две фазы биполярного расстройства: депрессивную и маниакальную. БАР может проявляться только маниакальной фазой, только депрессивной, либо только гипоманиакальными проявлениями. Количество фаз, а также их смена индивидуальны для каждого пациента. Они могут длиться от нескольких недель до 1,5-2 лет. Интермиссии («светлые промежутки») также имеют различную продолжительность: могут быть достаточно короткими или длиться до 3-7 лет. Прекращение приступа ведёт к практически полному восстановлению психического благополучия.

При БАР не происходит формирование дефекта (как при шизофрении), а также каких-либо других выраженных личностных изменений, даже в случае длительного течения заболевания и частого возникновения и смены фаз. [1] [2] [4]

Рассмотрим основные проявления биполярного аффективного расстройства.

Депрессивный эпизод БАР

Депрессивной фазе характерны следующие особенности:

Выделяют следующие варианты течения депрессивной фазы:

Необходимо отдельно отметить, что при БАР (особенно в депрессивной фазе) наблюдается достаточно высокий уровень суицидальной активности пациентов. Так, по некоторым данным частота парасуицидов при БАР составляет до 25-50%. Суицидальные тенденции (а также суицидальные намерения и попытки) являются важным фактором, определяющим необходимость госпитализации пациент в стационар. [1] [2] [4] [6]

Маниакальный эпизод БАР

Маниакальный синдром может иметь разную степень выраженности: от лёгкой мании (гипомания) до тяжёлой с проявлением психотических симптомов. При гипомании наблюдается повышенное настроение, формальная критика к своему состоянию (или её отсутствие), нет выраженной социальной дезадаптации. В некоторых случаях гипомания может быть продуктивной для пациента.

Маниакальный эпизод характеризуется следующими симптомами:

Существуют разные виды мании. Например, маниакальная триада, описанная выше, встречается при классической (весёлой) мании. Симптомами биполярного расстройства в таких случаях является излишняя весёлость, повышенная отвлекаемость, поверхностность суждений, неоправданный оптимизм. Речь сбивчивая, иногда до полной бессвязности.

Также имеются варианты гневливой мании, когда на первый план выходят раздражительность, агрессивность, придирчивость, а также дисфорический характер настроения. [1] [2] [4] [6]

Смешанный эпизод БАР

Данный эпизод характеризуется сосуществованием маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных симптомов, которые длятся не менее двух недель или же достаточно быстро (за считанные часы) сменяют друг друга. Необходимо отметить, что расстройства у пациента могут быть значительно выражены, что способно привести к профессиональной и социальной дезадаптации.

Встречаются следующие проявления смешанного эпизода:

Смешанные состояния БАР могу протекать по-разному:

Патогенез маниакально-депрессивного психоза

Несмотря на большое количество исследований БАР, патогенез данного расстройства не до конца ясен. Существует большое количество теорий и гипотез возникновения заболевания. На сегодняшний день известно, что возникновение депрессии имеет связь с нарушением обмена ряда моноаминов и биоритмов (циклов сон-бодрствование), а также с дисфункцией тормозных систем коры мозга. Помимо прочего существуют данные об участии норадреналина, серотонина, дофамина, ацетилхолина и ГАМК в патогенезе развития депрессивных состояний. [2]

Причины возникновения маниакальных фаз БАР кроются в повышенном тонусе симпатической нервной системы, гиперфункции щитовидной железы и гипофиза.

На рисунке, расположенном ниже, можно увидеть кардинальное различие мозговой активности при маниакальной (А) и депрессивной (В) фазе БАР. Светлые (белые) зоны указывают на самые активные участки головного мозга, а синие, соответственно, наоборот.

Классификация и стадии развития маниакально-депрессивного психоза

В Международной классификации болезней (МКБ-10) биполярное аффективное расстройство обозначается кодом F31.

В настоящее время выделяют несколько видов биполярного аффективного расстройства:

Типы биполярного расстройства

Cогласно классификации DSM (американская классификация психических расстройств) выделяют:

Осложнения маниакально-депрессивного психоза

Отсутствие необходимого лечения может привести к опасным последствиям:

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Указанные выше симптомы являются диагностически значимыми при постановке диагноза.

Диагностика БАР проводится согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Так, согласно МКБ-10, выделяют следующие диагностические единицы:

Вместе с тем, необходимо учитывать ряд клинических признаков, которые могут свидетельствовать о биполярном аффективном расстройстве:

Биполярное аффективное расстройство необходимо отличить от целого ряда состояний. Если в структуре болезни имеются психотические расстройства, необходимо отделить БАР от шизофрении и шизоаффективных расстройств. БАР II типа нужно отличать от рекуррентной депрессии. Также следует дифференцировать БАР от тревожных, личностных расстройств, а также различных зависимостей. В случае, если заболевание развилось в подростковом возрасте, необходимо отделить БАР от гиперкинетических расстройств. Если заболевание развилось в позднем возрасте — с деменциями, аффективными расстройствами, которые имеют связь с органическими заболеваниями головного мозга. [1] [3] [5]

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Лечение биполярного аффективного расстройства должно проводиться квалифицированным врачом-психиатром. Психологи (клинические психологи) в данном случае не смогут вылечить данное заболевание.

Согласно клиническим рекомендациям, принятым Российским обществом психиатров, лечение БАР делится на три основных этапа:

Медикаментозное лечение БАР

Для терапии БАР используют препараты из разных групп: препараты лития, противоэпилептические препараты (вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин), нейролептики (кветиапин, оланзапин), антидепрессанты и транквилизаторы.

Психотерапия при БАР

Существенно помочь в терапии БАР могут психосоциальная поддержка, психотерапевтические мероприятия. Однако они не могут заменить медикаментозную терапию. На сегодняшний день имеются специально разработанные методики для лечения БРА, которые могут уменьшить интерперсональные конфликты, а также несколько «сглаживать» циклические изменения различного рода факторов внешней среды (например, продолжительность светового дня и пр.).

Различные психообразовательные программы проводятся с целью повышения уровня информированности пациента о заболевании, его природе, течении, прогнозе, а также современных методах терапии. Это способствует установлению более лучших отношений между врачом и пациентом, соблюдению режима терапии и т. д. В некоторых учреждениях проводятся различные психообразовательные семинары, на которых подробно разбираются обозначенные выше вопросы.

Есть исследования и наблюдения, показывающие эффективность применения когнитивно-поведенческой психотерапии совместно с медикаментозным лечением. Используются индивидуальные, групповые или семейные формы психотерапии, способствующие снижению риска развития рецидивов.

Сегодня существуют карты самостоятельной регистрации колебаний настроения, а также лист самоконтроля. Эти формы помогают оперативно отслеживать изменения в настроении и своевременно корректировать терапию и обращаться к врачу.

Фототерапия при БАР

Фототерапия активно используется при сезонном аффективном расстройстве (САР). Научно-обоснованных доказательств того, что метод помогает при БАР, нет, но предполагается, что САР и БАР могут сочетаться друг с другом. Фототерапию часто применяют, поскольку она относительно безопасна, но нужно помнить, что метод не поможет при аффектах.

Как предотвратить быструю смену циклов

Предотвратить быструю смену фаз можно только медикаментозными методами. В первую очередь используются нормотимики (один или два препарата). Пациентам с БАР нельзя принимать антидепрессанты, которые приводят к быстрой смене фаз, поэтому очень важно, чтобы препараты подбирал врач.

Можно ли полностью излечиться от БАР

Поддерживающую терапию рекомендуется применять пожизненно, потому что симптомы заболевания могут через время вернуться. Однако если пациент настаивает и наблюдается стойкая ремиссия, то приём препаратов можно отменить. Прекращать принимать лекарства следует постепенно и только под наблюдением психиатра.

Биполярное расстройство при беременности

Отдельно следует сказать о развитии БАР во время беременности. Данное расстройство не является абсолютным противопоказанием для беременности и родов. Наиболее опасным является послеродовой период, в котором могут развиться различные симптомы.

Вопрос об использовании медикаментозной терапии во время беременности решается индивидуально в каждом конкретном случае. Необходимо оценить риск/пользу применения лекарственных средств, тщательно взвесить все «за» и «против». Также в лечении БРА может помочь психотерапевтическая поддержка беременных. По возможности, следует избегать приёма препаратов в первом триместре беременности. [5] [7]

Прогноз. Профилактика

Прогноз биполярного аффективного расстройства зависит от типа течения заболевания, частоты сменяемости фаз, выраженности психотической симптоматики, а также приверженности самого пациента к терапии и контролю за своим состоянием. Так, в случае грамотно подобранной терапии и при использовании дополнительных психосоциальных методов удаётся достичь длительных интермиссий, пациенты хорошо адаптируются в социальном и профессиональном плане. [5]

Специфических методов профилактики БРА не существует. В данном случае речь идет скорее о необходимости поддерживающей (профилактической) терапии, целью которой является предупреждение развития депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов. Помимо медикаментозной поддерживающей терапии необходимо использовать психотерапевтические и психосоциальные вмешательства, а также листы самоконтроля. [2] [5]

За дополнение статьи благодарим психиатра Владимира Вожжова.

Источник