Что такое дельтовидная связка
Что такое дельтовидная связка
1. Связки большеберцово-малоберцового синдесмоза:
• Противодействие эверсии
• Передняя нижняя большеберцово-малоберцовая: проходит косо от передне-наружного угла большеберцовой кости вниз и кнаружи к малоберцовой кости:
о Связка Бассета (Bassett): отдельный пучок, обычно расположен ниже основного
• Задняя нижняя большеберцово-малоберцовая:
о Основной пучок направлен горизонтально от задней лодыжки к заднему краю малоберцовой кости
о Нижний поперечный (межлодыжковый) пучок: идет косо от задневнутреннего отдела большеберцовой кости к верхушке малоберцовой
• Межкостная связка: утолщение межкостной перепонки, которая проходит на протяжении диафизов большеберцовой и малоберцовой костей:
о Оканчивается примерно на 1 см выше пилона большеберцовой кости (вариабельна)
о Книзу от связки находится синовиальный заворот голеностопного сустава
2. Латеральные коллатеральные связки:
• Три отдельных связки
• Противодействуют инверсии, внутренней ротации и переднему подвывиху
• Передняя таранно-малоберцовая: начинается на 1 см выше верхушки малоберцовой кости и проходит косо к верхнему краю шейки таранной кости:
о Достоверно визуализируется только на аксиальныхтомограммах
о Место прикрепления к таранной кости визуализируется на первом и втором верхних аксиальных срезах через шейку таранной кости
• Пяточно-малоберцовая: проходит косо от верхушки малоберцовой кости кзади и книзу к наружному краю пяточной кости:
о Глубже сухожилий малоберцовых мышц; хорошо визуализируется на аксиальных и фронтальных томограммах
• Задняя таранно-малоберцовая: идет горизонтально от наружного отдела тела таранной кости к внутреннему краю малоберцовой:
о Исчерченость не следует расценивать как признак разрыва
о Хорошо визуализируется на фронтальных и аксиальных томограммах
Вид голеностопного сустава снаружи. Связки синдесмоза, включая передне-нижнюю и задненижнюю большеберцово-малоберцовые и межкостную препятствуют эверсионным повреждениям. Латеральные коллатеральные связки, включая переднюю и заднюю таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовую препятствуют инверсии и передне-заднему смещению. Цервикальная и межкостная (не показана) связки являются стабилизаторами подтаранного сустава. Раздвоенная связка препятствует инверсии. Подошвенные связки являются стабилизаторами продольного свода. 
Вид голеностопного сустава сзади. Большеберцово-малоберцовые связки ориентированы косо, а их малоберцовые начала расположены выше ямки латеральной лодыжки. Нижняя поперечная связка (нижняя порция задней большеберцово-малоберцовой связки) проходит дистальнее задней поверхности большеберцовой кости. 
Вид голеностопного сустава изнутри. Поверхностная дельтовидная связка берет свое начало от поверхностного края медиальной лодыжки. Пучки названы соответственно местам их прикрепления.
3. Дельтовидная связка:
• Четко визуализируется на аксиальных и фронтальных томограммах
• Глубокая дельтовидная связка:
о Противодействует эверсии
о Основной (задний) пучок:
— Наиболее важная порция дельтовидной связки
— Берет свое начало, в основном, от заднего края переднего возвышения медиальной лодыжки
— Идет вниз, кнутри и кпереди
— Прикрепляется к медиальному углублению тела таранной кости
— Характеризуется исчерченностью
о Передний пучок мал, непостоянен и не имеет особой клинической значимости:
— Берет свое начало от переднего края медиальной лодыжки
— Прикрепляется в медиальном отделе таранной кости в области перехода ее тела в шейку
• Поверхностная дельтовидная связка:
о Противодействует ротации
о Множественные пучки, названные по месту их прикрепления
о Передние поверхностные компоненты берут свое начало от переднего угла медиальной лодыжки; они непрерывно связаны с надкостницей и удерживателем сухожилий сгибателей
о Большеберцово-пяточный: прикрепляется к опоре таранной кости и представляет собой наиболее прочный пучок
о Большеберцово-скакательный: сливается со скакательной связкой
о Большеберцово-ладьевидный: прикрепляется к медиальному краю ладьевидной кости под сухожилием задней большеберцовой мышцы
о Задний большеберцово-таранный пучок: непостоянный; берет свое начало более кзади от медиальной лодыжки, прикрепляется к заднему отделу тела таранной кости
4. Связки тарзального канала и тарзального синуса:
• Цервикальная связка: стабилизатор подтаранного сустава:
о Проходит косо в тарзальном синусе от нижненаружного отдела шейки таранной кости к верхне-наружному отделу пяточной
о Лучше всего визуализируется на фронтальных томограммах
о На продольных и аксиальных томограммах связку можно спутать с пучками удерживателя сухожилий разгибателей
• Таранно-пяточная межкостная связка: стабилизатор подтаранного сустава:
о Короткая связка, располагающаяся в тарзальном канале вертикально
• Корни нижнего удерживателя сухожилий разгибателей: три пучка прикрепляются в тарзальном синусе:
о Внутренний: имеет медиальное пяточное прикрепление в заднем отделе тарзального синуса кпереди от таранно-пяточной межкостной связки
о Промежуточный: имеет срединно-тыльное пяточное прикрепление, сопряженное с цервикальной связкой
о Наружный: имеет латеральное краевое прикрепление к пяточной кости латеральнее места начала короткого разгибателя пальцев
о Лучше всего визуализируются на фронтальных томограммах
5. Скакательная связка:
• Три пучка
• Проходит от пяточной кости к ладьевидной, поддерживает головку таранной кости и медиальный продольный свод
• Верхне-внутренний: наиболее прочный, имеет форму гамака, лучше всего визуализируется на аксиальных томограммах:
о Начало: опора таранной кости и большеберцово-скакательный пучок дельтовидной связки
о Прикрепление: верхне-внутренний отдел ладьевидной кости
о Глубже сухожилия задней большеберцовой мышцы
• Срединно-подошвенный косой:
о Лучше всего визуализируется на аксиальных томограммах
о Начало: венечная ямка пяточной кости
о Прикрепление: подошвенная поверхность ладьевидной кости
о Характеризуется исчерченностью, имеет косой ход
• Нижнеподошвеный продольный:
о Лучше всего визуализируется на аксиальных и продольных томограммах
о Начало: венечная ямка; прикрепление: клюв ладьевидной кости
о Короткая, направлена прямо
На рисунке показаны связки тарзального канала. Тарзальный канал представляет собой пространство между задним отделом подтаранного сустава и опорой таранной кости, которое пересекает таранно-пяточная межкостная связка. Тарзальный синус представляет собой более латеральное пространство между пяточной и таранной костями, которое имеет продолжение в тарзальный канал. Тарзальный синус пересекается корнями нижнего удерживателя сухожилий разгибателей и цервикальной связкой. 
Показаны пяточные прикрепления связок тарзального синуса. Таранно-пяточная межкостная связка имеет наиболее внутреннее и заднее положение, тогда как цервикальная связка располагается более кпереди. Промежуточный корень нижнего удерживателя сухожилий разгибателей располагается непосредственно кзади от цервикальной связки, тогда как латеральный пучок—кнаружи от места начала короткого разгибателя пальцев. Медиальный корень имеет два пяточных и одно таранное прикрепление. 
Скакательная связка представляет собой структуру, имеющую форму гамака, которая поддерживает головку таранной кости и медиальный продольный свод. Косые фронтальные и продольные томограммы обеспечивают оптимальную визуализацию компонентов скакательной связки. Тем не менее, стандартные срезы голеностопного сустава также информативны. Верхне-внутренний компонент берет свое начало от опоры таранной кости и прикрепляется к верхне-внутреннему отделу ладьевидной кости и большеберцово-скакательной связке. Он лучше всего визуализируется на фронтальных и аксиальных томограммах и, иногда, на наиболее медиальных продольных томограммах. Срединно-подошвенный косой компонент хорошо визуализируется на аксиальных томограммах, тогда как нижнеподошвенный продольный компонент определяется как на аксиальных, так и продольных томограммах.
6. Раздвоенная связка:
• Лучше всего визуализируется на продольных томограммах
• Начало: тыльный край переднего отдела пяточной кости; прикрепление посредством двух пучков к ладьевидной и кубовидной костям
7. Короткая и длинная подошвенные связки:
• Лучше всего визуализируются на продольных и аксиальных томограммах
• Поддерживают продольный свод
8. Короткая подошвенная связка (подошвенная пяточно-кубовидная):
• Начало: передний бугорок пяточной кости; прикрепление: кубовидная кость
9. Длинная подошвенная связка (поверхностная по отношению к короткой подошвенной связке):
• Начало: у медиального, латерального и переднего бугорков и кпереди от них; прикрепление: кубовидная кость основания 2-5-й плюсневых костей.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.7.2019
Что такое дельтовидная связка
а) Определение:
• Медиальное свободное пространство: интервал между медиальной лодыжкой и медиальной поверхностью таранной кости, выявляемый при рентгенографии
• Пронация стопы: сложное движение, состоящее из наружной ротации стопы, отведения стопы и ротации голени, в результате которого происходит уплощение медиального свода стопы
• Супинация стопы: сложное движение, состоящее из внутренней ротации стопы, приведения стопы и ротации голени, в результате которого происходит увеличение медиального свода стопы
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Рентгенография: увеличение медиального свободного пространства
о МРТ: в коронарной плоскости визуализируется уменьшение количества волокон, идущих от медиальной поверхности таранной кости к медиальной лодыжке
2. Рентгенография при повреждении дельтовидной связки:
• По стандартной методике:
о Выпот в голеностопном суставе
о Расширение медиального свободного пространства:
— В норме величина составляет 6 мм соответствует патологическим изменениям
о Латеральное смещение таранной кости относительно малоберцовой вырезки большеберцовой кости:
— При рентгенографии, выполненной в проекции суставной щели, медиальное, латеральное и верхнее свободные пространства должны иметь равную величину
о Вальгусное положение таранной кости на рентгенограммах, полученных в проекции суставной щели:
— Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей медиального свободного пространства
о Отек мягких тканей с медиальной стороны
о Отрывной перелом медиальной лодыжки или медиального края тела таранной кости
о Хроническая травма:
— Периостальная реакция в области прикрепления поверхностного слоя дельтовидной связки
— Гетеротопическая оссификация разорванных волокон
• Рентгенография с нагрузкой (при вальгизации или стоя):
о Оба метода позволяют повысить чувствительность исследования
о Позволяют обнаружить расширение медиального свободного пространства
о Могут быть получены ложноотрицательные результаты, особенно при выполнении исследования в острый период травмы о Рентгенография с вальгизацией более достоверна, если проводится с анестезией
(Слева) При рентгенографии голеностопного сустава в передне-задней проекции определяется перелом малоберцовой кости типа В по Веберу. Отек мягких тканей с медиальной стороны выражен сильнее, чем можно было ожидать, что позволяет заподозрить травму связок. Несмотря на то, что в целом ширина суставной щели голеностопного сустава не отклоняется от нормы, медиальное свободное пространство снизу несколько шире, чем сверху.
(Справа) У этого же пациента при рентгенографии голеностопного сустава в передне-задней проекции в положении наружной ротации стопы визуализируются увеличение медиального свободного пространства и наружная ротация таранной кости, что указывает на повреждение дельтовидной связки. 
(Слева) При рентгенографии голеностопного сустава в передне-задней проекции увеличение медиального свободного пространства определяется даже без нагрузки, что свидетельствует о разрыве дельтовидной связки. Следует отметить выраженный отек мягких тканей с медиальной стороны и отрывной перелом области прикрепления удерживателя сухожилий сгибателей.
(Справа) При МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS визуализируется отрывной перелом области прикрепления глубокого слоя дельтовидной связки к вогнутой медиальной поверхности тела таранной кости. Большеберцово-пяточный пучок поверхностного слоя связки выглядит интактным. 
(Слева) При МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS определяется повреждение волокон глубокого слоя дельтовидной связки, проявляющееся утратой четкости их контура. Также выявляется разрыв синдесмоза.
(Справа) При МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS визуализируются отрывной переломен области прикрепления глубокого слоя дельтовидной связки к таранной кости, волнистость большеберцово-пяточного пучка поверхностного слоя дельтовидной связки и расщепление волокон поверхностного слоя возле точки их отхождения. Кроме того, выявляется тендинопатия малоберцовых мышц, обусловленная, вероятно, нарушением походки.
3. КТ при повреждении дельтовидной связки:
• Позволяет выявить те же изменения, что и рентгенография
• В мягкотканном режиме может быть обнаружено нарушение целостности волокон связки
4. МРТ при повреждении дельтовидной связки:
• Повреждение глубокого слоя дельтовидной связки:
о Обнаруживают при МРТ в коронарной или аксиальной плоскости
о Разрыв связки в средней ее трети или отрывной перелом области ее прикрепления к таранной кости
о Может определяться нарушение целостности волокон/растянутый вид связки
о Если растянута, то сохраняется нормальная слоистая структура
о Смещение волокон может быть минимальным
• Повреждение поверхностного слоя дельтовидной связки:
о Как правило, наблюдается отрыв связки от медиальной лодыжки:
— Жидкость между связкой и медиальной лодыжкой
— Лучше всего изменения видны в аксиальной плоскости о ± разрыв одного дистального пучка или более:
— Наблюдаются утолщение, растянутость, аморфность связки и нарушение целостности ее волокон
— Большеберцово-пяточный пучок является наиболее важным, лучше всего виден в коронарной плоскости:
Прикрепляется к опоре таранной кости
— Большеберцово-ладьевидный пучок лучше всего виден в аксиальной плоскости:
Располагается глубже сухожилия задней большеберцовой мышцы
5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о В остром периоде выполняется рентгенография по стандартной методике ± исследованием с нагрузкой
о МРТ, как правило, проводят при хронической нестабильности заднего отдела стопы
• Рекомендации по выбору протокола:
о МРТ: срезы в коронарной и аксиальной плоскостях с использованием чувствительных к жидкости последовательностей
(Слева) Острый период травмы. При МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS определяются разрыв глубокого слоя дельтовидной связки и отек прилежащих отделов костного мозга. Выявляется частичный отрыв поверхностного слоя дельтовидной связки.
(Справа) Этот же пациент спустя четыре года обратился с жалобами на длительные боли и ощущение «проваливания» при ходьбе. При рентгенографии голеностопного сустава в передне-задней проекции визуализируются признаки остеоартроза медиальной лодыжки. В месте отрывного перелома области прикрепления поверхностною слоя дельтовидной связки выявляется гетеротопическая оссификация. Латеральнее определяется внутрисуставной фрагмент. 
(Слева) При МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS определяется разрыв глубокого слоя дельтовидной связки в средней трети без расщепления лежащих выше волокон. Выявляется отрывной перелом области прикрепления поверхностною слоя дельтовидной связки.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS видно, что повреждены все волокна глубокого слоя дельтовидной связки. Наблюдается разрыв переднего поверхностного таранно-ладьевидною пучка, сочетающеюся с отеком прилежащею отдела костною мозга. 
(Слева) При МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS определяется отрыв глубокою слоя дельтовидной связки от большеберцовой кости. Волокна связки растянуты. Поверхностный слой связки также оторван от точки отхождения.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS визуализируется отрыв надкостницы медиальной лодыжки вместе с поверхностным слоем дельтовидной связки и удерживателем сухожилий сгибателей.
в) Дифференциальная диагностика повреждения дельтовидной связки:
1. Повреждение связок голеностопного сустава:
• Повреждение латерального коллатерального комплекса связок
2. Перелом медиальной лодыжки:
• Встречается чаще, чем повреждение дельтовидной связки
3. Повреждение подошвенной пяточно-ладьевидной связки:
• Боли локализуются ближе кпереди, в среднем отделе стопы
4. Разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы или ее тендинопатия:
• Проявляется болями по медиальной поверхности голеностопного сустава, обычно хроническими
5. Повреждение удерживателя сухожилий сгибателей:
• Также проявляется болями по медиальной поверхности голеностопного сустава
• Может наблюдаться как изолированный разрыв, так и сочетанное повреждение удерживателя вместе с травмами прочих структур голеностопного сустава, в том числе дельтовидной связки
• Удерживатель сухожилий сгибателей прикрепляется к заднему краю медиальной лодыжки
• Дельтовидная связка и удерживатель сухожилий сгибателей прикрепляются к надкостнице рядом друг с другом
(Слева) При МР-артрографии в коронарной плоскости на Т1ВИ в режиме FS определяется отсутствие волокон дельтовидной связки в ожидаемом месте их прикрепления к медиальной поверхности таранной кости. У пациента было повреждено множество связок, вследствие чего наблюдалась нестабильность голеностопного сустава как при пронации, так и супинации.
(Справа) У этого же пациента при МР-артрографии в аксиальной плоскости на Т1ВИ в режиме FS визуализируется отсутствие волокон глубокого слоя дельтовидной связки в ожидаемом месте их прикрепления к таранной кости. Кроме того, у пациента выявляется разрыв ПТМС. 
(Слева) При МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS определяются разорванные волокна глубокого слоя дельтовидной связки, отек костного мозга медиальной лодыжки и отрывной перелом области прикрепления волокон поверхностного слоя дельтовидной связки.
(Справа) При МРТ в аксиальной плоскош на Т2ВИ в режиме FS визуализируется отрывной перелом передней точки прикрепления поверхностного слоя дельтовидной связки. Волокна глубокого слоя интактны. Данную картину часто выявляют при ротационной нестабильности голеностопного сустава. 
(Слева) При МРТ в коронарной плоскош на Т2ВИ в режиме FS определяется разрыв передней чаш поверхностного слоя дельтовидной связки, в том числе большеберцово-таранного и большеберцово-пяточно-ладьевидного пучков. Кроме того, выявляются повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы и обширный отек костного мозга таранной кости.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в аксиальной плоскош на ППВИ в режиме FS визуализируется разрыв большеберцово-ладьевидного пучка поверхностного слоя дельтовидной связки. Также выявляется повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы.
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Глубокий слой дельтовидной связки: пронационная травма
о Поверхностный слой дельтовидной связки: скручивающая травма
• Сопутствующие патологические изменения:
о Повреждение синдесмоза:
— Часто сочетается с выраженной травмой глубокого слоя дельтовидной связки
о Перелом «задней лодыжки»:
— Является проявлением травмы синдесмоза
— Отрывной перелом области прикрепления задней нижней межберцовой связки
о Перелом дистального отдела малоберцовой кости:
— Тип С по Веберу, реже-тип В
— Рентгенография с нагрузкой часто выполняется в процессе открытой репозиции и внутренней фиксации (ОРИФ) перелома дистального отдела малоберцовой кости; проводится с анестезией:
Позволяет оценить целостность дельтовидной связки
о Перелом Мезоннева:
— Перелом малоберцовой кости при пронационной травме
— При избыточной пронации происходят разрыв дельтовидной связки, разрыв синдесмоза и сепарация большеберцовой и малоберцовой костей
— При сохранении воздействия на проксимальный отдел малоберцовой кости возникает косой перелом
о Разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы или ее тендинопатия:
— Могут носить хронический характер, если возникают вследствие нестабильности медиальной лодыжки при нелеченном разрыве дельтовидной связки
— Могут возникать в остром периоде травмы удерживателя сухожилия сгибателей, сочетающейся с разрывом дельтовидной связки
о Разрыв удерживателя сухожилий сгибателей:
— При рентгенографии следует обращать внимание на наличие отрывного перелома
— Тонкий костный фрагмент располагается около дистальной, медиальной части метафиза большеберцовой кости
— Поверхностный слой дельтовидной связки и удерживатель сухожилий сгибателей прикрепляются к надкостнице рядом друг с другом:
При скручивающей травме может наблюдаться отрыв данных структур от медиальной лодыжки единым блоком
о Повреждение подошвенной пяточно-ладьевидной связки:
— Встречается при разрывах передней части поверхностного слоя дельтовидной связки
о Повреждение латерального коллатерального комплекса связок:
— Чаще всего сочетается с разрывами поверхностного слоя дельтовидной связки:
Обусловлено ротационным компонентом травмы
— Также встречается при травмах глубокого слоя дельтовидной связки:
При повторных травмах голеностопа повреждение возникает вследствие как супинации, так и пронации
о Вывих голеностопного сустава:
— Если при вывихе отсутствует перелом медиальной лодыжки, почти всегда наблюдается разрыв дельтовидной связки
2. Краткие анатомические сведения:
• Дельтовидная связка состоит из глубокого и поверхностного слоев:
о Глубокий слой дельтовидной связки:
— Препятствует избыточным пронации и отведению стопы
— Наиболее важный компонент дельтовидной связки
— Состоит из множества отдельных пучков:
Слоистая структура, внешне напоминает переднюю крестообразную связку колена
— Медиальная точка прикрепления: задняя поверхность переднего бугорка медиальной лодыжки
— Латеральная точка прикрепления: ямка на медиальной поверхности таранной кости:
2/3 ямки в норме заполнены волокнами дельтовидной связки
Точка прикрепления к таранной кости располагается несколько кпереди и ниже медиальной точки прикрепления
о Поверхностный слой дельтовидной связки:
— Препятствует избыточной ротации
— Пучки получили название в зависимости от костей, к которым они прикрепляются
— Пучок, отходящий от медиальной лодыжки:
Должен полностью покрывать верхний край медиальной лодыжки
— Наиболее прочным является большеберцово-пяточный пучок связки, прикрепляющийся к опоре таранной кости
— Передние точки прикрепления: шейка таранной кости, ладьевидная кость, опора таранной кости, подошвенная пяточно-ладьевидная связка:
Волокна дельтовидной связки (большеберцово-пяточ-но-ладьевидный пучок) вплетаются в волокна верхнемедиального пучка подошвенной пяточно-ладьевидной связки
— Задние точки прикрепления: задний край тела таранной кости
• Медиальное свободное пространство:
о Интервал между латеральным краем медиальной лодыжки и медиальным краем таранной кости:
— В норме величина составляет 6 мм соответствует патологическим изменениям
— Приведенные критерии достоверны только для измерений в передне-задней проекции и проекции суставной щели
— Все свободные пространства голеностопного сустава (медиальное, верхнее и латеральное) при рентгенографии в проекции суставной щели должны иметь равную величину
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Болезненность с медиальной стороны голеностопного сустава
• Другие симптомы:
о Часто проявляется медиальной нестабильностью голеностопного сустава и хроническими травмами его структур
2. Течение и прогноз:
• Нестабильность:
о Помимо медиальной, может возникать и латеральная нестабильность голеностопного сустава
• Остеоартроз
• Переднемедиальный импиджмент-синдром:
о Обусловлен рубцеванием передней части поверхностного слоя дельтовидной связки
3. Лечение:
• Консервативное:
о При повреждении собственно дельтовидной связки, как правило, проводят иммобилизацию
о При сочетанном повреждении синдесмоза или переломе лодыжки часто выполняют ОРИФ
• Хирургическое:
о Глубокий слой дельтовидной связки восстанавливают редко
о Связка подвергается рубцеванию, хотя сопутствующее повреждение синдесмоза устраняют
о Поверхностный слой дельтовидной связки восстанавливают наложением швов или фиксаторов
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Термин «дельтовидная связка» часто употребляют в отношении лишь глубокого слоя, игнорируя поверхностный, поэтому следует подробно описывать анатомические особенности связки
• Часто повреждения различных структур могут сочетаться, поэтому следует помнить о феномене «насыщения поиска»
2. Советы по интерпретации изображений:
• В норме глубокий слой дельтовидной связки состоит из множества отдельных пучков, вследствие чего имеет слоистую структуру:
о Не следует путать слоистую структуру связки с ее разрывом
о Разрыв: нарушение целостности связки или ее волнистость
• Волокна поверхностного слоя дельтовидной связки вплетаются в подошвенную пяточно-ладьевидную связку, поэтому поле зрения при МРТ должно включать в себя соответствующую область
ж) Список использованной литературы:
1. Crim J et al: MRI and surgical findings in deltoid ligament tears. AJR Am J Roentgenol. 204(1 ):W63-9, 2015
2. Crim JR et al: Deltoid ligament abnormalities in chronic lateral ankle instability. Foot Ankle Int. 32(9):873-8, 2011
3. Beals TR et al: Deltoid ligament injuries in athletes: Techniques of repair and reconstruction. Oper Tech Sports Med, 18(1), 1-10,2010
4. Hintermann В et al: Medial ankle instability: an exploratory, prospective study of fifty-two cases. Am J Sports Med. 32(1): 183-90, 2004
5. Rasmussen О et al: Deltoid ligament. Functional analysis of the medial collateral ligamentous apparatus ofthe ankle joint. Acta Orthop Scand. 54(1):36-44, 1983
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.11.2020