Что такое декортикация мозга
Декортикация
Полезное
Смотреть что такое «Декортикация» в других словарях:
Декортикация — (от лат. decorticatio очистка от коры): Декортикация (медицина) медицинская операция по удалению наружных оболочек различных органов. Декортикация (механич.) механический способ отделения луба прядильных растений (кендыря,… … Википедия
декортикация — удаление коры мозга головного. Словарь практического психолога. М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998. ДЕКОРТИКАЦИЯ … Большая психологическая энциклопедия
ДЕКОРТИКАЦИЯ — (от лат. decorticatio очистка от коры) полное или частичное удаление в опытах на животных коры больших полушарий головного мозга. При декортикации выключаются ее влияния на другие отделы центральной нервной системы и на различные органы, а также… … Большой Энциклопедический словарь
декортикация — сущ., кол во синонимов: 5 • декапсуляция (1) • денудация (8) • десимпатизация (3) … Словарь синонимов
декортикация — (лат. decorticatio очистка от коры) 1) механический способ отделения лубяной части стеблей от древесины у конопли, кенафа и других лубяных прядильных растений без предварительной их мочки; производится на декортикаторах; 2) физиол. удаление коры… … Словарь иностранных слов русского языка
декортикация — (от лат. decorticatio очистка от коры), полное или частичное удаление в опытах на животных коры больших полушарий головного мозга. При декортикации выключается её влияние на другие отделы центральной нервной системы и на различные органы, а… … Энциклопедический словарь
декортикация — (decorticatio; де + лат. cortex, corticis кора) 1) удаление или функциональное выключение коры больших полушарий мозга; частичная Д. применяется как нейрохирургический метод лечения некоторых болезней; 2) в широком смысле удаление коркового… … Большой медицинский словарь
декортикация — декортикация, декортикации, декортикации, декортикаций, декортикации, декортикациям, декортикацию, декортикации, декортикацией, декортикациею, декортикациями, декортикации, декортикациях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А.… … Формы слов
ДЕКОРТИКАЦИЯ — новый способ первичной обработки лубяных раст. Стебли этих раст. подвергаются механической обработке на особых машинах декортикаторах без предварительной мочки и стланья. В производстве применяются декортикаторы ТР 5 Новлубинститута и ТР Л. На… … Сельскохозяйственный словарь-справочник
ДЕКОРТИКАЦИЯ — (от лат. dccorticatio очистка от коры), полное или частичное удаление в опытах на ж ных коры больших полушарий головного мозга. При Д. выключается её влияние на др. отделы центр. нерв. системы и на разл. органы, а также на формирование поведенч.… … Естествознание. Энциклопедический словарь
Диффузное аксональное повреждение головного мозга
Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным коматозным состоянием с момента травмы.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Характерная особенность клинического течения диффузного аксонального повреждения мозга — переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует открывание глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения (при этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций).
Предложено разделять диффузное аксональное повреждение мозга на 3 степени:
• лёгкую — кома от 6 до 24 ч;
• умеренную — кома более 24 ч, но без грубых стволовых симптомов;
• тяжёлую — длительная кома с грубыми персистирующими стволовыми симптомами, декортикацией, децеребрацией и т.п.
КТ-картина диффузного аксонального повреждения мозга характеризуется тем или иным увеличением объёма мозга (вследствие его отёка, набухания, гиперемии) со сдавлением боковых и III желудочков, субарахноидальных конвекситальных пространств, а также цистерн основания мозга. На этом фоне нередко можно выявить мелкоочаговые геморрагии в белом веществе полушарий мозга. При ушибах мозга тяжёлой степени при КТ часто выявляют очаговые изменения мозга в виде зоны неоднородного повышения плотности. При локальной томоденситометрии в них определяют чередование участков, имеющих повышенную (от 64 до 76 Н плотность свежих сгустков крови) и пониженную (от 18 до 28 Н — плотность отёчной и/или размозжённой ткани мозга) плотности. Для очагов размозжения характерна выраженность перифокального отёка с формированием гиподенсивной дорожки к ближайшему отделу бокового желудочка, через которую осуществляется сброс жидкости с продуктами распада мозговой ткани и крови.
СИМПТОМЫ
Обычно выражены стволовые симптомы (парез рефлекторного взора вверх, разностояние глаз по вертикальной или горизонтальной оси, двустороннее угнетение или выпадение фотореакций зрачков, нарушение формулы или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Типичны познотонические реакции: кома сопровождается симметричной либо асимметричной децеребрацией или декортикацией как спонтанными, так и легко провоцируемыми болевыми (ноцицептивными) и другими раздражениями. При этом чрезвычайно вариабельны изменения мышечного тонуса преимуществен но в виде горметонии или диффузной гипотонии. Обнаруживают пирамидно экстрапирамидные парезы конечностей, включая асимметричные тетрапарезы. Часто выявляют грубые нарушения частоты и ритма дыхания. Ярко выступают вегетативные расстройства: артериальная гипертензия, гипертермия, гипергидроз, гиперсаливация и др.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Ввиду многообразия повреждений мозга, костных структур и мягких тканей головы при ЧМТ лечение пострадавших требует строго дифференцированного подхода с учётом всех характеристик травмы, важнейшие из которых — клиническая форма повреждения мозга и тяжесть этого повреждения. Существует определённое соответствие между клинической формой травмы и степенью её тяжести. В то же время необходимо указать, что полного совпадения между этими характеристиками нет. Лечебная практика и многочисленные исследования, в том числе основанные на принципах доказательной медицины, показали, что наиболее важным критерием при проведении лечения служит степень тяжести ЧМТ. В связи с этим современные принципы ведения пострадавшего, выбор методов консервативного и хирургического лечения зависят главным образом от тяжести перенесённой травмы при учёте всех остальных её характеристик.
Структурные изменения коры головного мозга связаны с риском развития психозов
Снижение толщины коры головного мозга в детском и подростковом возрасте служит предиктором высокого развития психотических расстройств
Под психотическими расстройствами (психозами) понимают ряд тяжелых психических заболеваний, сопровождающихся нарушениями восприятия и отражения в сознании окружающего мира. Психозы часто сопровождаются зрительными или слуховыми галлюцинациями и навязчивыми идеями. Наличие психотических симптомов характерно для пациентов с шизофренией, биполярным аффективным расстройством, депрессией, телесным дисморфическим расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством и другими психическими нарушениями.
Как правило, психотические расстройства диагностируются в позднем подростковом (15-19 лет) и раннем взрослом (19-25) возрасте, хотя первые симптомы заболевания обычно начинают проявляться уже в 10-15 лет. Именно в этот критический период развития начинают проявляться нарушения поведения и появляется возможность определить риск возникновения психоза, используя стандартные клинико-психологические методы диагностики.
Группа ученых из Маастрихтского Университета и Школы медицины Университета Питтсбурга проанализировали данные МРТ 3169 испытуемых (средний возраст – 21 год), около половины из которых (n=1792) находились в группе клинически высокого риска развития психоза. Спустя 2 года, психотическое расстройство было диагностировано у 253 участников из этой группы.
Как показал анализ структурных изображений МРТ, пациенты в группе высокого риска имели меньшую по сравнению со здоровыми испытуемыми толщину серого вещества коры мозга, хотя площадь поверхности коры больших полушарий и объем подкорковых структур были в пределах нормы.
У участников с диагностированным психотическим расстройством снижение толщины серого вещества было особенно выражено в височных и лобных областях, в частности, в веретенообразной, верхней височной и парацентральной извилинах. Кроме того, толщина коры в левой веретенообразной и парацентральной извилинах отрицательно коррелировала с возрастом, что указывает на прогрессирующее истончение серого вещества по мере взросления.
Снижение толщины коры больших полушарий – часть нормальной физиологии головного мозга. Однако у участников, склонных к развитию психотического расстройства, достоверное истончение серого вещества было выявлено уже в возрасте 12-16 лет. У них также отмечался замедленный темп когнитивного развития по сравнению с контрольной группой.
Выявленные особенности анатомической организации коры больших полушарий могут указывать на нарушения внутриутробного или постнатального развития мозга, поведенческая манифестация которых происходит гораздо позже – в подростковом возрасте.
МРТ головного мозга – легкодоступная и неинвазивная процедура, обладающая высокой диагностической ценностью для определения нарушений психического развития, особенно у детей в группах высокого риска.
декортикация
Смотреть что такое «декортикация» в других словарях:
Декортикация — (от лат. decorticatio очистка от коры): Декортикация (медицина) медицинская операция по удалению наружных оболочек различных органов. Декортикация (механич.) механический способ отделения луба прядильных растений (кендыря,… … Википедия
ДЕКОРТИКАЦИЯ — (от лат. decorticatio очистка от коры) полное или частичное удаление в опытах на животных коры больших полушарий головного мозга. При декортикации выключаются ее влияния на другие отделы центральной нервной системы и на различные органы, а также… … Большой Энциклопедический словарь
декортикация — сущ., кол во синонимов: 5 • декапсуляция (1) • денудация (8) • десимпатизация (3) … Словарь синонимов
декортикация — (лат. decorticatio очистка от коры) 1) механический способ отделения лубяной части стеблей от древесины у конопли, кенафа и других лубяных прядильных растений без предварительной их мочки; производится на декортикаторах; 2) физиол. удаление коры… … Словарь иностранных слов русского языка
декортикация — (от лат. decorticatio очистка от коры), полное или частичное удаление в опытах на животных коры больших полушарий головного мозга. При декортикации выключается её влияние на другие отделы центральной нервной системы и на различные органы, а… … Энциклопедический словарь
декортикация — (decorticatio; де + лат. cortex, corticis кора) 1) удаление или функциональное выключение коры больших полушарий мозга; частичная Д. применяется как нейрохирургический метод лечения некоторых болезней; 2) в широком смысле удаление коркового… … Большой медицинский словарь
Декортикация — I Декортикация (биол.) (лат. decorticatio, от de приставка, означающая удаление, и cortex, родительный падеж corticis кора), удаление коры больших полушарий головного мозга (См. Кора больших полушарий головного мозга). Полная Д.… … Большая советская энциклопедия
декортикация — декортикация, декортикации, декортикации, декортикаций, декортикации, декортикациям, декортикацию, декортикации, декортикацией, декортикациею, декортикациями, декортикации, декортикациях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А.… … Формы слов
ДЕКОРТИКАЦИЯ — новый способ первичной обработки лубяных раст. Стебли этих раст. подвергаются механической обработке на особых машинах декортикаторах без предварительной мочки и стланья. В производстве применяются декортикаторы ТР 5 Новлубинститута и ТР Л. На… … Сельскохозяйственный словарь-справочник
ДЕКОРТИКАЦИЯ — (от лат. dccorticatio очистка от коры), полное или частичное удаление в опытах на ж ных коры больших полушарий головного мозга. При Д. выключается её влияние на др. отделы центр. нерв. системы и на разл. органы, а также на формирование поведенч.… … Естествознание. Энциклопедический словарь
Глава 7. Нарушения сознания (сомноленция, ступор и кома)
Подход к больному
1. Поддержание жизненных функций.
2. Введение глюкозы, тиамина или налоксона (антагонист морфина), если этиология неясна.
3. Изучение анамнеза, физикальное, лабораторное, рентгенологическое обследование для выяснения причины болезни.
4. Адекватное лекарственное или хирургическое лечение.
Анамнез
Немедленная оценка ситуации
Надо проанализировать состояние больного и провести соответствующие лечеб ные мероприятия. Исследуют кровь на сахар, Na, К, Са, остаточный азот, мочеви ну, алкоголь, активность АлАТ; токсины. Лихорадка, особенно с кожной сыпью, по Дозрительна на менингит. Лихорадка на фоне чистой кожи развивается при тепло вом шоке или интоксикации антихолинергическими препаратами. При гипотермш следует думать о микседеме, интоксикации, сепсисе, радиоактивном облучении гипогликемии. Высокое АД сопутствует внутричерепной гипертензии и гипертен зивной энцефалопатии.
Оценка неврологического статуса
Необходимо определить максимальные функциональные возможности больного и симптоматику, что позволит установить детализированный диагноз. Хотя нарушение сознания может сопровождать одностороннее поражение головного мозга, в целом наличие сопора и комы подразумевает двустороннее поражение коры головного мозга или дисфункцию покрышки среднего мозга (ретикулярная активирующая система).
Реакции больного на раздражение. Проводят стимуляцию раздражителями разной силы, чтобы оценить степень реакций, а также асимметрию сенсомоторных функций. Моторный ответ больного может быть осознанным и рефлекторным. Спонтанное сгибание верхних конечностей в локтевых суставах с вытягиванием нижних конечностей вызывается декортикацией и сопровождает серьезное поражение в противоположном полушарии выше среднего мозга. Разгибание в локтевых суставах, запястьях и нижних конечностях вызывается децеребрацией и предполагает поражение промежуточного или среднего мозга. Рефлексы, связанные с позой тела, могут сохраняться при глубокой энцефалопатии.
Зрачки. Наличие у больного в коме круглых, симметричных, реагирующих на свет зрачков позволяет исключить поражение среднего мозга и предположить в качестве причины комы нарушение обмена. Точечные зрачки встречаются при передозировке наркотиков, за исключением меперидина, суживающего зрачки до средних размеров. Зрачки небольшого диаметра отмечаются также при гидроцефалии или поражении таламуса и моста. Повреждение среднего мозга или сдавление III черепного нерва (при транстенториальном вклинении) вызывает одностороннее расширение зрачка, он становится овальным, слабо реагирует на свет. Двустороннее расширение зрачков с потерей реакции на свет указывает на серьезное двустороннее поражение среднего мозга, передозировку антихолинергических препаратов или травму органа зрения.
Движения глазных яблок. Произвольные и рефлекторные движения глазных яблок исследуют, чтобы выявить ограничение объема их движений, непроизвольные движения и нарушения положения глазных осей. Приведенное положение глаза в покое в сочетании с неспособностью повернуть глаз кнаружи указывает на поражение отводящего нерва (IV нерв), что типично для повышения внутричерепного давления или поражения моста.
Глаз с расширенным, не реагирующим на свет зрачком часто в покое отведен кнаружи и не может быть приведен из-за дисфункции глазодвигательного нерва (III нерв) при транстенториальном вклинении. Расхождение осей глазных яблок по вертикали или косоглазие возникают при поражении мозжечка или моста. Феномен «кукольных глаз» (окулоцефалический рефлекс) и холодовая стимуляция вестибулярного аппарата (окуловестибулярный рефлекс) позволяют установить диагноз поражения черепных нервов у больных, неспособных произвольно осуществлять движения глазными яблоками. Окулоцефалический рефлекс проверяют при наблюдении за движением глаз в ответ на пассивный поворот головы в сторону (выраженная травма тканей шеи служит противопоказанием к этому тесту). Свободное движение глаз больного при феномене «кукольных глаз» отмечается при двустороннем поражении полушарий головного мозга. У больного в коме с неповрежденным стволом головного мозга подъем головы на 60° от горизонтального уровня и введение в наружный слуховой ход ледяной воды вызывают тоническую девиацию взгляда в сторону раздражения. У больных, находящихся в сознании, эта проба вызывает нистагм, головокружение и рвоту.
Прочее. Сенсомоторную функциональную активность больного в коме можно оценить по его рефлекторной реакции на раздражители; следует тщательно оценить минимальную рефлекторную асимметрию, что свидетельствует об очаговом поражении. Если это возможно, у больного с нарушением сознания следует оценить походку. Атаксия больного в сопоре может служить важным диагностическим признаком плюс-ткани в мозжечке.
Рентгенологическое обследование
Патологические факторы, повышающие внутричерепное давление, обычно влекут за собой и нарушение сознания. КТ- или МРТ-исследование головного мозга у больного в коме часто выявляют патологические изменения, но не информативны при метаболической энцефалопатии, менингите, распространенной аноксии или передозировке лекарств, на начальном этапе ишемического инсульта, энцефалита. Отсрочка с началом лечения таких больных в ожидании КТ и МРТ может быть опасна. Состояние больных с нарушенным сознанием в результате повышения внутричерепного давления может быстро ухудшиться; в этом случае показана срочная КТ для подтверждения наличия плюс-ткани и обоснования хирургического вмешательства. КТ нормальна у некоторых больных с субарахноидальным кровоизлиянием, в этом случае диагноз базируется на клинической картине с обнаружением эритроцитов в спинномозговой жидкости (СМЖ). Церебральная или МР-ангиография часто необходимы для выявления недостаточности кровотока в базилярной артерии как причины развития комы у больных с симптомами поражения ствола головного мозга.
Смерть мозга
Наступает в результате полного прекращения функций мозга и кровообращения в нем при сохраняющейся деятельности сердечно-сосудистой системы (при проведении вспомогательной вентиляции легких). На ЭЭГ регистрируется изоэлектри-ческая линия, нет реакции на внешние раздражители, рефлексы ствола головногс Мозга отсутствуют. Следует иметь в виду, что такое состояние может быть спровоцировано передозировкой лекарств и гипотермией. Диагноз смерти мозга ставят если ситуация не меняется в течение определенного заранее периода (6-24 ч). Для подтверждения апноэ требуется установить, что Рсо2 достаточно для стимулирования дыхания.