Что такое дефицит витамина д

Что такое дефицит витамина Д? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Байрашевой В. И., эндокринолога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Краткое содержание статьи — в видео:

Формой витамина D, которая оказывает воздействие на клетки (биологически активной) является кальцитриол, который образуется в печени и почках из своих неактивных (биологически инертных) предшественников (холекальциферол и эргокальциферол). Холекальциферол в основном вырабатывается в коже под действием солнечных лучей, с пищей он поступает в меньших количествах.

Причины снижения уровня витамина D:

Более редко встречающиеся причины снижения уровня витамина D

Симптомы дефицита витамина Д

Пациенты с дефицитом витамина D могут предъявлять различные жалобы, многие из которых являются неспецифическими:

Рахит у детей, обусловленный дефицитом витамина D, может проявляться следующими симптомами:

Симптомы остеомаляции:

Симптомы остеопороза:

Патогенез дефицита витамина Д

Состояния, которые провоцирует дефицит витамина D в организме, можно разделить на костные и внекостные эффекты.

Костные (кальциемические) эффекты. Витамин D регулирует фoсфорно-кальциевый обмен и влияет на всасывание кальция в кишечнике. Дефицит витамина D приводит к снижению поступления в организм кальция через кишечник. В ответ на это повышается выработка паратиреоидного гормoна (паратгормона, ПТГ), который поддерживает в норме уровень кальция в крови за счёт трёх механизмов: повышение выведения кальция из костей; уменьшение выделения кальция с мочой; увеличение всасывания кальция в кишечнике за счёт стимулирования образования активной формы витамина D (кальцитриола).

Классификация и стадии развития дефицита витамина Д

Обеспеченность организма витамином D в абсолютном большинстве случаев определяется по уровню витамина 25(ОН) D (кальцидиола) в крови и классифицируется следующим образом:

Проявления недостаточной обеспеченности витамином D различаются в зависимости от тяжести нехватки витамина D и длительности её существования: от лёгкого бессимптомного течения до этапного формирования серьёзных костных нарушений, их осложнений и внекoстных патологий.

Стадии рахита, зависимого от дефицита витамина D:

Состояния костной ткани у взрослых при дефиците витамина D классифицируется следующим образом:

Осложнения дефицита витамина Д

Недостаток витамина D связан с развитием внекостных заболеваний и патологических состояний, таких как:

Диагностика дефицита витамина Д

Выявление дефицита витамина D состоит из анализа жалоб пациента, осмотра, определения факторов риска и лабораторной диагностики. Инструментальные методы обследования при необходимости используют для уточнения наличия костных изменений.

Для диагностики также целесообразна оценка основных параметров фосфорно-кальциевого обмена:

Инструментальная диагностика костных нарушений при дефиците витамина D:

Лечение дефицита витамина Д

Лечение дефицита витамина D, уровень 25(OH) D — менее 20 нг/мл ( [1] [3] [5]

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от наличия или отсутствия осложнений (костных и внекостных), к которым может приводить длительный дефицит витамина D. При отсутствии костных проявлений при адекватном восполнении дефицита витамина D прогноз благоприятный.

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. В природе он присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания.

Наиболее богаты витамином D:

Рекомендуемые дозы колекальциферола для профилактики дефицита витамина D в различных возрастных и клинических группах:

Источник

Дефицит витамина Д

Сколько нужно этого вещества ежесуточно? Каковы признаки его дефицита? Почему этот дефицит возникает и как его предотвратить — обо всем этом наша статья

Врачи считают витамин D одним из важнейших биологически активных веществ, необходимых для нормальной работы всех органов и систем организма. Причем несмотря на то, что относится кальциферол к витаминам, по строению своей молекулы он напоминает скорее гормон, чем, вероятно, и объясняется настолько плотная вовлеченность этого вещества во множество биохимических процессов в организме. Естественно, для того чтобы эти процессы протекали корректно, нужно достаточное поступление витамина D в организм. Сколько нужно этого вещества ежесуточно? Каковы признаки его дефицита? Почему этот дефицит возникает и как его предотвратить — обо всем этом наша статья.

Зачем организму необходим витамин D?

Говоря о функциях витамина D, принято в первую очередь упоминать его важнейшую роль в регуляции кальциевого и фосфорного обмена. Проще говоря, без присутствия в организме кальциферола нормальное усвоение кальция невозможно вообще. Однако это лишь одна из более чем трех десятков важнейших ролей, которые играет витамин D в нашем теле.

Кальциферол принимает участие в работе иммунной системы, причем он необходим для адекватного функционирования всех звеньев иммунитета. Но многие забывают о том, что иммунная система защищает человеческий организм не только от инфекционных факторов, но и он «внутренних врагов» — клеток с нарушениями процесса деления, проще говоря, опухолевых. Такие клетки постоянно возникают в процессе жизнедеятельности каждого, даже абсолютно здорового человека, и именно иммунная система предотвращает развитие из них злокачественных опухолей.

Более того, последние исследования показали, что кальциферол оказывает прямое защитное и профилактическое действие в отношении некоторых конкретных онкологических патологий, например, при раке груди. Достоверно известно, что он встречается реже среди людей, обеспеченных достаточным количеством кальциферола (из пищи, витаминных комплексов или проживающих в условиях достаточной инсоляции), а прием повышенных доз витамина D при этих заболеваниях позволяет существенно повысить выживаемость пациентов.

Помимо описанных выше функций, витамин D необходим для нормальной работы сердца и сосудов, мышечной ткани, поджелудочной железы, репродуктивной системы и желез внутренней секреции. Еще одна функция кальциферола была открыта сравнительно недавно: витамин D в человеческом организме работает и на уровне генома. Одна из активных форм кальциферола, кальцитриол, принимает участие в регуляции более чем двухсот генов, отвечающих за работу самых разных органов и систем.

Как понять, достаточно ли витамина D вы получаете?

Простого подсчета количества кальциферола, которое получает человек, недостаточно. Связано это с тем, что этот витамин может поступать в человеческий организм сразу из трех источников: пищевых продуктов, добавок и препаратов с витамином D, а также синтезироваться в коже под воздействием солнечного света. При этом относительно четко подсчитать количество кальциферола можно только в витаминных препаратах. Уровень кальциферола в продуктах питания может существенно варьироваться, а процесс собственного синтеза витамина в коже зависит от целого ряда факторов: угла, под которым солнечные лучи падают на землю, времени года, наличия на теле одежды, времени суток, длительности пребывания на солнце, оттенка кожи, наличия солнцезащитных средств и так далее. Поэтому для того чтобы определить, обеспечен ли конкретный человек кальциферолом, лучше обратиться к другой методике: подсчету концентрации в венозной крови транспортной формы витамина D — 25(OH)D. Как и большинство других биохимических анализов крови, данное исследование следует проводить утром, натощак.

Таблица 1. Интерпретация данных анализа:

Иногда в качестве диагностического приема для определения обеспеченности организма витамином D упоминают пробу Сулковича. Этот анализ не является прямым методом изучения уровня витамина D, на концентрацию кальциферола он указывает лишь косвенно, так как определяет концентрацию кальция в моче. Причем проба Сулковича относится к полуколичественным, то есть определяет наличие и приблизительное количество кальция, выражая его знаками «+„, “++» и так далее. Более того, количество выделяемого с мочой кальция зависит от целого ряда факторов помимо уровня витамина D в крови. Поэтому в качестве достоверного диагностического исследования для определения уровня кальциферола проба Сулковича не подходит.

Дефицит витамина D: кто в группе риска?

Каждый второй житель нашей планеты в большей или меньшей степени страдает от недостаточного поступления витамина D в организм. Причем речь не только о жителях стран с низким уровнем жизни: гиповитаминоз D не редкость и в благополучных странах Европы или Северной Америки. С дефицитом кальциферола может столкнуться каждый, однако существует группа риска, в которой вероятность такого дефицита в силу тех или иных причин повышена.

В группу риска гиповитаминоза D входят:

Гиповитаминоз D: какие признаки должны насторожить?

Коварство дефицита кальциферола заключается в том, что это состояние возникает постепенно и не имеет ярко выраженных симптомов (за исключением рахита у детей). При этом хроническая недостаточность кальциферола в организме, учитывая функции этого вещества, может приводить к опасным последствиям: патологическим переломам костей, нарушениям работы сердца и сосудов, повышению риска онкопатологии.

Поэтому важно как можно раньше выявить дефицит кальциферола и своевременно компенсировать его. Признаки вероятного гиповитаминоза D следующие:

Естественно, все перечисленные признаки могут быть результатом не только гиповитаминоза D, но и других состояний. Но при диагностике причин нельзя забывать о вероятности дефицита кальциферола и рекомендуется определять его уровень в крови для исключения такой причины.

Также гиповитаминоз D может усугублять течение ряда хронических заболеваний: мигреней, артериальной гипертонии, атеросклероза, аритмии, расстройств аутического спектра, болезни Альцгеймера, сенильной деменции, депрессии, нарушений сна, сахарного диабета (как 1, так и 2 типа), заболеваний кожи (экземы, псориаза, нейродермита), бронхиальной астмы, болезней пародонта, болезни Крона и многих других патологий.

Рахит

Одним из последствий гиповитаминоза витамина D в младенческом возрасте является рахит — обменное заболевание, возникающее вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Ранние признаки рахита, соответствующие I степени заболевания: беспокойство ребенка, снижение аппетита, потливость, появление на голове проплешин, нарушения стула. Если на этом этапе не предпринять срочную коррекцию гиповитаминоза D, наступает II+III степени рахита: развивается деформация костей (уплощение затылка, искривление ребер и таза, искривление конечностей), замедляется рост и развитие ребенка (как физическое, так и психическое), нарушается рост зубов.

Как скорректировать дефицит витамина D?

Как правило, оптимальным решением является комплексный подход, который включает в себя три направления:

В отдельных случаях какие-то из перечисленных пунктов приходится исключить: например, человеку с альбинизмом противопоказано нахождение на солнце, а человек, который принципиально соблюдает вегетарианскую диету, не будет употреблять в пищу продукты с кальциферолом. Поэтому важнейшая роль принадлежит приему препаратов с кальциферолом.

Распространено мнение о том, что, так как витамин D является жирорастворимым, препараты тоже должны быть масляными, иначе кальциферол не усвоится. Практические исследования опровергли это утверждение. Действительно, в природе витамин D содержится преимущественно в продуктах животного происхождения высокой жирности. Но синтетические добавки и препараты с кальциферолом на водной основе обеспечивают не менее эффективное усвоение препарата, чем средства на масляной основе. Более того, существуют еще более удобные для современного человека, и при этом не менее эффективные жевательные таблетки с витамином D — их комфортно принимать в любое время и в любом месте, можно взять с собой в поездку, важный момент — с их помощью легко соблюдать необходимую дозировку (в то время, как капая капли можно ошибиться), не рискуя получить переизбыток кальциферола.

Дозировка для лечения гиповитаминоза D зависит от уровня кальциферола в крови.

Источник

Чем опасен дефицит витамина D и как правильно его восполнить

Что такое витамин D и для чего он нужен организму

Витамин D — это группа биологически активных веществ, которые участвуют во многих функциях организма. Этот жирорастворимый витамин помогает усваивать кальций и фосфор, укрепляет иммунитет, регулирует углеводно-жировой обмен, а также защищает от образования злокачественных опухолей и улучшает работу мозга.

1. Помогает усвоению кальция и фосфора

Это важное условие для минерализации костей: препятствует снижению прочности костной ткани (остеомаляции) у взрослых, уменьшает риск возникновения судорог и рахита у детей. Витамин D также нужен организму для роста костей и профилактики остеопороза, он незаменим при восстановлении после переломов.

2. Укрепляет иммунитет

Витамин D влияет на выработку цитокинов. Это специальные медиаторы, которые способствуют росту и делению иммунных клеток. Дефицит витамина снижает количество антимикробных белков, а, значит, повышает риск развития различных заболеваний. Так, при норме содержания в организме витамина D человек реже болеет ОРВИ.

3. Регулирует углеводно-жировой обмен

Витамин Д может влиять и на углеводно-жировой обмен в организме. Отмечено, что на фоне нехватки витамина D увеличиваются риски развития сахарного диабета 2 типа и ожирения. Одно исследование доказало, что те, кто ежедневно принимали добавки кальция и витамина D, смогли быстрее избавиться от лишнего веса [1]. Дополнительный прием кальция и витамина D подавляет излишний аппетит.

4. Отвечает за репродуктивное здоровье женщин

Витамин играет важную роль при планировании и в ходе беременности. Он влияет на общий гормональный фон, менструальный цикл, созревание фолликулов, регулярность овуляции, а также на сохранение плода. У 69% женщин, страдающих от бесплодия, врачи выявили дефицит витамина D.

Витамин D2 и D3: в чем разница

Чаще всего в медицине применяют две формы витамина:

Витамин D3 считается более эффективным, так как его форма более естественна для человеческого организма.

Источники витамина D

Витамин D синтезируется в организме человека под воздействием солнечных лучей или поступает с пищей и лекарственными препаратами (по назначению врача).

Главный источник витамина D — солнце. Но в дни с наименьшей солнечной активностью, с ноября по март, организм практически лишен поступления этого элемента. А в остальные месяцы его синтез снижается из-за отсутствия необходимого количества солнечных дней и применения солнцезащитных средств для кожи.

Получить витамин D можно и из продуктов. Больше остальных его содержат:

Стоит учесть, что для восполнения дефицита витамина D одних только продуктов питания недостаточно, так как содержание этого элемента в большинстве из них крайне мало. Например, для поддержания нормального уровня витамина D необходимо ежедневно съедать 100 яичных желтков или 4 кг сметаны.

Поступающий в организм витамин находится в неактивной форме. Для того, чтобы стать активным, ему необходимо пройти два этапа: сначала в печени превратиться в кальцидиол, а затем в почках стать активным D-гормоном. Только после этого витамин может участвовать в физиологических процессах.

Недостаток витамина D провоцирует не только отсутствие необходимых питательных веществ, но и нарушение их всасывания и метаболизма. Дефицит витамина D может усугубляться при ожирении или нарушениях усвоения витамина D из продуктов, например, при заболевании желудочно-кишечного тракта.

Для коррекции дефицита рекомендуется прием нативного витамина D (колекальциферола), дозу которого индивидуально подбирает врач.

Чем опасен дефицит витамина D

Рекомендуемая суточная доза витамина D для взрослого человека — 400–800 МЕ, но иногда советуют употреблять больше.

Согласно данным масштабного исследования, проведенного в 2020 – 2021 году, размещенным на образовательном d-ficitu.net, 72% жителей России испытывали недостаток или дефицит витамина D. Лишь у 30% женщин и 21% мужчин выявлен нормальный уровень содержания. Большинство населения страны не получает необходимого количества этого активного вещества ни с пищей, ни с солнцем. Поэтому ежедневный прием витамина D необходим для поддержки костей, мышц, иммунитета и нервной системы.

Среди других факторов риска, которые влияют на недостаток витамина в организме, ученые выделяют:

Самый очевидный фактор недостатка витамина D — отсутствие солнца, длительное пребывание в закрытом помещении. К тому же с возрастом реакция кожи на ультрафиолет снижается, а малоподвижный образ жизни усугубляет проблему.

Дефицит витамина D ведет к самым разным последствиям:

1. Снижение крепости костей, зубов и мышц

Недостаточное потребление витамина D может повлечь за собой снижение плотности костной ткани, ухудшение состояния зубов, а также спровоцировать мышечные судороги. [2].

2. Ослабление иммунитета

Нормальный уровень витамина D в крови играет важную роль в формировании иммунного ответа. Данные исследований доказывают, что дефицит этого вещества в крови влияет на риск заражения, а также тяжесть и длительность течения ОРВИ [3].

3. Нарушение обмена веществ и лишний вес

Дефицит витамина D часто сопровождает такие заболевания как ожирение и сахарный диабет [4].

4. Ухудшение качества сна

Дефицит витамина D может нарушать цикл сна и бодрствования, а также увеличивать риск развития депрессивных состояний [5].

5. Нарушения в работе опорно-двигательной системы

Из-за недостатка витамина (особенно в пожилом возрасте) может появиться миопатия, или слабость мышц, она вызывает нарушение координации [6].

6. Снижение когнитивных функций

Недостаток витамина D часто встречается у людей старше 65 лет. Исследования показали, что его низкий уровень повышает риск развития ишемического инсульта и когнитивных нарушений, в том числе болезни Альцгеймера [7]. Неврологические расстройства могут также включать сосудистую деменцию, ишемический инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, атеросклероз сонных артерий и эпилепсию.

Как предотвратить недостаток витамина D

Самый простой и эффективный способ узнать уровень витамина D в крови — сдать анализ в лаборатории. Напомним, что диагностировать недостаток витаминов может только врач. Поэтому важно своевременно обратиться за консультацией к специалисту.

При обнаружении гиповитаминоза в большинстве случаев назначают прием колекальциферола: витамин D3 наиболее эффективно усваивается организмом. Точную дозировку поможет рассчитать лечащий врач.

Одним из наиболее известных препаратов для поддержания уровня витамина D считается Аквадетрим. Это витамин D №1 в России. Он применяется для профилактики и лечения дефицита витамина D, для профилактики и лечения рахита и остеопороза, в том числе в период менопаузы у женщин.

Аквадетрим — это водный раствор витамина D, он усваивается лучше, чем другие формы (например, масляный раствор). А еще препарат доступен в форме растворимых таблеток в различных дозировках. Так, всего одна таблетка в дозировке 2000 МЕ в день помогает поддерживать нормальный уровень витамина D.

На правах рекламы

Перед применением препарата необходимо узнать о наличии противопоказаний и ознакомиться с инструкцией по применению или получению консультации специалистов.

Источник

Витамин D

Значение витамина D для организма трудно переоценить. Он отвечает за целый ряд важных биохимических процессов:

При правильном потреблении витамина D укрепляются кости и мышцы, улучшается состав крови, исчезает сухость волос и кожи, снижается риск появления и развития онкологии и сахарного диабета, повышается иммунитет, работоспособность, концентрация внимания, налаживается работа щитовидной железы и сердца, регулируется артериальное давление.

Типы витамина D

Витамин D, или кальциферол, – общее название для группы биологически активных веществ – жирорастворимых витаминов D1, D2, D3, D4, D5, D6. Из них полезными для здоровья человека являются два:

Эргокальциферол поступает в организм извне – вместе с растительной пищей (соки, зерновые, грибы).
А вот холекальциферол под воздействием ультрафиолета синтезируется самим организмом. Вот почему его также называют «натуральным» витамином. Помимо этого, он содержится в пище животного происхождения – рыбе жирных сортов, желтках, сливочном масле и др. Согласно научным исследованиям, Д3 участвует в жизнедеятельности человека примерно на 30% активнее, а значит, именно эта разновидность кальциферола особенно полезна.

Недостаток витамина D

Дефицит витамина D – весьма распространенная проблема в России. Ведь большая часть нашей территории входит в зону пониженной инсоляции. Кроме того, витамин D синтезируется организмом только в том случае, если солнечные лучи попадают на кожу под определенным углом, который наблюдается с 11 до 14 часов. Это время у детей может совпасть с обедом или сном, а у взрослых приходится на работу. Среди факторов, которые понижают уровень витамина D, можно также назвать постоянное использование солнцезащитных средств летом и вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Исследования, проводимые в разных регионах России, показали, что нехватка витамина D среди российских детей в возрасте до трех лет составляет примерно 24%, а его дефицит – 42%. И особенно остро гиповитаминоз проявляется в зимний период года – с конца ноября по начало марта. Таким образом, более чем 2/3 детей нуждаются в дополнительном приеме витамина D.

Симптомы у взрослых

Обнаружить дефицит витамина D можно с помощь клинического и лабораторного исследований. А сигналом того, что пора ехать к врачу, должны стать следующие симптомы:

Как мы видим, симптомы из этого списка не специфичны. И на их основании бывает трудно поставить точный диагноз. Поэтому тем, кто подозревает у себя авитаминоз кальциферола, необходимо сдать анализ на 25-гидроксивитамин D (25 (ОН) D). Если ваш показатель входит в диапазон 30-100 нг/мл – беспокоиться не нужно. Показатель менее 20-30 нг/мл говорит о недостаточности витамина D, а менее 10 нг/мл диагностируется как дефицит, и в этом случае следует принять немедленные меры. Прочтите подробнее о важности витамина D для женщин.

Симптомы у детей

Кальциферол участвует в развитии эмбриона и формировании врожденного иммунитета, поэтому получать этот витамин дети должны еще до своего рождения, во время внутриутробного периода. В детском возрасте, когда у ребенка активно формируется скелет, зубы и мышечный корпус, адекватный уровень витамина D очень важен.
Среди симптомов недостатка этого витамина у детей можно назвать:

Группы риска

Переизбыток витамина D

Гипервитаминоз кальциферола – явление более редкое в наших широтах. Причиной перенасыщения кальциферола часто становится чрезмерное увлечение витаминами. В этом случае наступает гипервитаминоз, то есть состояние, когда показатель гидроксивитамина D превышает 100 нг/мл.
Соли кальция начинают откладываться в мышцах, внутренних органах, коже, что негативно сказывается на их состоянии и работе. Гипервитаминоз провоцирует ухудшение зрения, почечную недостаточность и появление камней.
Увлеченность некоторых молодых мам витаминами может привести к переизбытку кальциферола в организме ребенка. Поэтому лечение и выбор лекарств для ребенка должны осуществляться по назначению педиатра. Он учитывает внешний вид новорожденного, а также тип вскармливания, на котором тот находится. Например, если вы кормите ребенка молочными смесями, то витамин D уже входит в их состав в нужном объеме, а значит, препараты для профилактики его дефицита применять не нужно. В то время как материнское молоко, особенно зимой, может содержать недостаточное количество этого витамина.

Среди признаков избытка кальциферола у детей и взрослых:

Кроме того, у детей переизбыток витамина D усиливает симптомы других заболеваний. Кожные высыпания или жидкий стул иногда принимают за аллергию на витамин D. На самом же деле это просто передозировка, которая нарушает работу печени и вызывает реакции, сходные с аллергическими.

Как повысить уровень витамина D в организме

Увеличить содержание в организме кальциферола можно благодаря солнечным ваннам или УФ-лампам, а также с помощью пищи, богатой витамином Д, или биологически активных пищевых добавок NUTRILITE™ Витамин D*.

Узнайте больше о биологически активной добавке NUTRILITE™ Витамин D