Что такое дефект твердых тканей зуба иропз
Он представляет собой соотношение размеров площади «полость—пломба» к жевательной поверхности зуба.
Первопричиной нарушения целостности зуба остаётся кариес. В ходе патологического процесса повреждаются твердые ткани зубов, деформируется их форма, приводящая к нарушениям речи и жевательных функций, возникновению внешних недостатков.
Результативность восстанавливающих поврежденный зуб действий обусловлена рядом факторов:
Определение степени разрушения окклюзионной поверхности зуба является определяющим моментом при выборе метода лечения (пломба, вкладка и искусственная коронка) с целью профилактики дальнейшего разрушения коронок и удаления зубов. Достаточно давно стоматологи для определения площади разрушения зуба используют предложенный В.Ю. Миликевичем индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба.
Для определения данного индекса автор использовал стандартную прозрачную пластинку с нанесенной миллиметровой сеткой и гипсовую модель челюсти. Прозрачную пластинку прикладывают на гипсовую диагностическую модель челюсти, к окклюзионной поверхности зуба с дефектом и определяют площадь окклюзионной поверхности и дефекта. В зависимости от этого соотношения определяются показания к замещению дефектов твердых тканей коронки зуба различными видами ортопедических конструкций.
ИРОПЗ = Площадь «полость/пломба» / Площадь жевательной поверхности
При показателях ИРОПЗ 0,2 – 0,4 применяется метод пломбирования. После окончания эндодонтического лечения возможна постановка временной пломбы (повязки), если невозможно поставить постоянную пломбу в первое посещение или для предотвращения возможных осложнений. Постоянное пломбирование проводят в одно посещение.
При ИРОПЗ > 0,4 показано изготовление вкладок из металлов, из керамики или из композитных материалов.
При ИРОПЗ > 0,6 показано изготовление искусственных коронок.
При ИРОПЗ > 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Сегодня существует более простой и доступный каждому врачу способ расчета ИРОПЗ. Фотографируем зуб с окклюзионной поверхности на любую камеру (микроскоп, интраоральная камера, фотокамера или смартфон через зеркало) и переносим изображение в компьютер.
Что такое дефект твердых тканей зуба иропз
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия
Кафедра терапевтической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Кафедра терапевтической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Индекс разрушения поверхностей зуба как современный способ выбора тактики лечения патологии твердых тканей
Журнал: Российская стоматология. 2016;9(1): 43-43
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия
Кафедра терапевтической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Кафедра терапевтической стоматологии стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) разработан В.Ю. Миликевичем в 1984 г. для объективной оценки степени поражения твердых тканей зубов. ИРОПЗ является отношением площади дефекта к площади окклюзионной поверхности зуба. Существует несколько способов определения ИРОПЗ: прямой (в полости рта) и непрямой (на гипсовой модели). Прямой способ осуществляется несколькими методами: первый — с помощью градуированного стоматологического зеркала; второй — по анатомическим образованиям зуба; третий — при помощи прозрачной пластинки с миллиметровой сеткой прикладываемой к окклюзионной поверхности зуба в полости рта. В настоящее время в связи с большими достижениями в области электроники у врача стоматолога появился мощный инструмент обработки данных — компьютер. Компьютер в сочетании с интраоральной камерой позволяет врачу стоматологу ставить диагноз и выбирать тактику лечения на основе более точных данных по сравнению с обычными способами. Интраоральная камера дает возможность получения точных размеров дефекта зуба на основе цифровых фото. Все вышесказанное и послужило причиной для разработки нами индекса разрушения поверхностей зуба.
Цель исследования — сравнить различные методики определения ИРОПЗ и ИРПЗ на примере жевательной группы зубов. Доказать наибольшую эффективность способа определения ИРОПЗ при помощи интраоральной камеры и компьютера.
Материал и методы. Нами было осмотрено 120 пациентов в возрасте от 22 до 45 лет. Обследование проводилось в стоматологическом кресле с использованием стандартного набора стоматологических инструментов, данные заносились в амбулаторную карту стоматологического больного. Определяли гигиену полости рта (индекс OHI-S, Green — Vermillion 1964), состояние тканей периодонта (индекс КПИ, П.А. Леус, 1988), наличие гингивита и его тяжесть (индекс GI, Loe, Silnes, 1963), интенсивность кариеса зубов (индекс КПУ). Все пациенты были распределены на 5 равных групп по 24 зуба соответственно в зависимости от способа определения ИРОПЗ. При определении ИРОПЗ в 1-й группе непрямым способом снимали оттиск зубного ряда пациента, отливали гипсовую модель, далее прикладывали прозрачную пластинку из оргстекла (толщиной 1 мм с намеченной на ней миллиметровой сеткой с ценой деления 1 мм 2 ) к жевательной поверхности пораженного зуба на диагностической модели. Определяли площадь окклюзионной поверхности и дефекта зуба. При этом стороны квадрата сетки совмещаются с направлением апроксимальной поверхности зубов. Результаты выражали в миллиметрах квадратных с точностью до 0,5 мм. Далее вычисляли ИРОПЗ по формуле: ИРОПЗ = площадь дефекта/площадь окклюзионной поверхности. Во 2-й группе определение ИРОПЗ проводили с помощью градуированного стоматологического зеркала, последнее располагали параллельно окклюзионной поверхности зуба так, чтобы можно было провести обследование зуба. Пользуясь миллиметровой сеткой нанесенной на зеркало, определяли площадь окклюзионной поверхности и площадь дефекта зуба. Далее вычисляли ИРОПЗ по вышеописанной формуле. При вычислении ИРОПЗ в 3-й группе по анатомическим образованиям зуба площадь окклюзионной поверхности и дефекта не определяли. За 1 принимали все количество бугров окклюзионной поверхности зуба и определяли по отношению к ней количество скатов бугров, разрушенных или вовлеченных в патологический процесс. В 4-й группе прикладывали прозрачную пластинку с миллиметровой сеткой непосредственно к окклюзионной поверхности зуба в полости рта пациента и очерчивали контуры исследуемого зуба и его дефекта на пластинке. Далее ИРОПЗ вычисляли по обычной формуле. В 5-й группе использовали свою методику ИРОПЗ (заявление о выдаче патента Российской Федерации на изобретение № 2015116045 от 27.04.2015) с помощью интраоральной камеры и компьютера. После высушивания исследуемого зуба производилась фотосъемка окклюзионной, щечной и язычной поверхности интраоральной камерой SmartCam. Далее изображение переносилось на компьютер и с помощью программы LpSquare вычислялась площадь всех поверхностей и дефекта. После чего вычислялся ИРПЗ по стандартной методике. Предложенный нами способ заключается в том, что при помощи интраоральной стоматологической камеры в полости рта пациента проводят фотографирование поверхностей исследуемого зуба и переносят это изображение на компьютер или иное программируемое электронное устройство, способное обрабатывать данные и производить вычисления. После чего при помощи специализированного программного обеспечения производится подсчет суммы площади дефектов плоскостей, суммы площади самих поверхностей в миллиметрах квадратных и математическая обработка полученных результатов по указанным выше формулам и выдача результатов ИРПЗ данного зуба для принятия врачом решения по диагностике и лечению.
сумма площадей дефектов оральной
и вестибулярной поверхностей зуба
ИРПЗ для фронтальной группы зубов = ∙100%
сумма площадей оральной
и вестибулярной поверхностей зуба
сумма площадей дефектов оральной,
окклюзивной и щечной
ИРПЗ для жевательной группы зубов = ∙100%
сумма площадей оральной,
окклюзивной и щечной
Для сравнительной оценки различных методов определения ИРОПЗ и ИРПЗ использовали следующие критерии: время, необходимое для вычисления индекса; удобство для врача и пациента; точность.
Вывод. Способ определения ИРПЗ при помощи интраоральной камеры и компьютера оказался наиболее точным, менее трудоемким, наиболее комфортным для пациента, простым для врача, не требующим дополнительных материалов. Следовательно определение ИРПЗ с помощью интраоральной видеокамеры и компьютерной программы оказался наиболее эффективной методикой из исследуемых.
Что такое дефект твердых тканей зуба иропз
Тщательное обследование пациента позволяет установить правильный диагноз, который является предпосылкой успешного лечения. Диагностические методы должны отличаться высокой точностью, информативностью и обладать хорошей воспроизводимостью. Обследование стоматологического пациента проводится с четким соблюдением этапов, придерживаясь определенной схемы и рекомендаций всемирной Организации Здравоохранения.
Все методики делятся на прямые, когда определение индекса или показателей для его вычисления проводится непосредственно в полости рта, и на непрямые, которые предусматривают снятие оттиска или оптического изображения с исследуемого зуба, а дальнейшее определение индекса проводят вне полости рта [1].
Уже достаточно давно стоматологи для определения площади разрушения окклюзионной поверхности коронковой части зуба используют предложенный В.Ю Миликевичем индекс ИРОПЗ [3]. Автор использовал стандартную прозрачную пластинку с нанесенной миллиметровой сеткой. Для определения индекса у пациента снимают оттиск с зуба, отливают гипсовую модель. Прозрачную пластинку с миллиметровой сеткой прикладывают на полученную гипсовую диагностическую модель челюсти, к окклюзионной поверхности зуба с дефектом. Пластинку следует располагать параллельно окклюзионной поверхности зуба, при возможности зафиксировав ее на модели, например, воском. Пользуясь миллиметровой сеткой, по гипсовой модели определяют площадь окклюзионной поверхности и дефекта. Вычисляют ИРОПЗ. Результаты выражают в мм2 с точностью до 0,5 мм2. Он показывает процентное соотношение размеров площади «полость–пломба» к размерам жевательной поверхности зуба. В зависимости от этого соотношения с помощью индекса ИРОПЗ определяются показания к замещению дефектов твердых тканей коронки зуба различными видами ортопедических конструкций:
При значениях ИРОПЗ:
• до 0,3 показано пломбирование;
• более 0,8 показано применение штифтовых конструкций.
Использование данной методики обеспечивает довольно высокую точность исследования. В то же время этот метод следует отнести к трудоемким, так как на проведение исследования требуется довольно много времени, что обусловлено его многоэтапностью (снятие оттиска, получение модели, определение площади, вычисление индекса). Кроме этого, необходимы материалы для получения оттиска и модели. Это ограничивает широкое применение данной методики в практическом здравоохранении, особенно в терапевтической стоматологии, где оттиски не снимают.
При прямом способе ИРОПЗ определяют визуально, ориентируясь по анатомическим образованиям, с помощью градуированного стоматологического зеркала.
Но данный способ вызывает некоторые сомнения в связи со сложностью сочетания параллельности зеркала с поверхностью зуба и возможностью обвода его контура [4].
По мнению группы исследователей, прямые методы определения ИРОПЗ более предпочтительны для применения в практическом здравоохранении. К таким методам относятся: визуальное определение индекса и вычисление индекса по анатомическим образованиям окклюзионной поверхности. Эти методы давно и широко используются практикующими врачами для определения показаний для выбора конструкций зубных протезов и реставрации зубов и даже в ряде случаев их результаты фиксируются в амбулаторной карточке, однако врачи не связывают этот диагностический процесс с индексом. Методы являются довольно субъективными, но удобными и практичными, однако требуют для внедрения определенного опыта и навыка. Их применение позволяет просто и рационально планировать объем стоматологической помощи в любом лечебном учреждении, а также осуществлять экспертизу в конкретных конфликтных ситуациях. В последнее десятилетие появились новые технологии и материалы, которые позволили расширить технические возможности реставрации коронковой части зуба в клинике терапевтической стоматологии и повысить ее функциональную ценность.
Таким образом, виды определения ИРОПЗ:
• определение с помощью прозрачной пластинки и стандартной миллиметровой бумаги;
• определение с помощью зубоврачебного зеркала;
• определение с помощью градуированного зубоврачебного зеркала;
• определение по внутриротовой фотографии;
• определение по оттиску;
• определение по отпечатку из невулканизированного каучука или силикона;
• определение по модели, используя прозрачную пластинку с миллиметровой сеткой;
• вычисление по анатомическим образованиям окклюзионной поверхности;
• определение с помощью компьютерных технологий.
Представленные методы определения индекса имеют свои плюсы и минусы. Так главными недостатками данных методик является неточность, возможность применения данного индекса только на жевательной группе зубов, длительность определения ИРОПЗ, а достоинствами простота выполнения.
Так как, вышеперечисленные методики определения индекса имеют массу недостатков, использование интраоральной камеры решает большинство из них.
С помощью обычного компьютера и интраоральной камеры нами был разработан упрощенный способ определения индекса разрушения зубов, который позволяет выявить разрушенную поверхность как до препарирования, так и после, независимо от того, какая именно поверхность зуба, при этом без дополнительных временных затрат.
Материалы и методы исследования
Нами было осмотрено 120 пациентов в возрасте от 22 до 45 лет. Обследование проводилось в стоматологическом кресле с использованием стандартного набора стоматологических инструментов, данные заносились в амбулаторную карту стоматологического больного. Определяли гигиену полости рта (индекс OHI-S, Green – Vermillion 1964), состояние тканей периодонта (индекс КПИ, П.А. Леус, 1988), наличие гингивита и его тяжесть (индекс GI, Loe, Silnes, 1963), интенсивность кариеса зубов (индекс КПУ). Все пациенты были распределены на 5 равных групп по 24 зуба соответственно в зависимости от способа определения ИРОПЗ.
При определении ИРОПЗ в I группе непрямым способом снимали оттиск зубного ряда пациента, отливали гипсовую модель, далее прикладывали прозрачную пластинку из оргстекла (толщиной 1 мм с намеченной на ней миллиметровой сеткой с ценой деления 1 мм2) к жевательной поверхности пораженного зуба на диагностической модели. Определяли площадь окклюзионной поверхности и дефекта зуба. При этом стороны квадрата сетки совмещаются с направлением апроксимальной поверхности зубов. Результаты выражали в миллиметрах квадратных с точностью до 0,5 мм. Далее вычисляли ИРОПЗ по формуле: ИРОПЗ=площадь дефекта/площадь окклюзионной поверхности.
Во II группе определение ИРОПЗ проводили с помощью градуированного стоматологического зеркала, последнее располагали параллельно окклюзионной поверхности зуба так, что бы можно было провести обследование зуба. Пользуясь миллиметровой сеткой нанесенной на зеркало, определяли площадь окклюзионной поверхности и площадь дефекта зуба. Далее вычисляли ИРОПЗ по вышеописанной формуле.
При вычислении ИРОПЗ в группе III по анатомическим образованиям зуба площадь окклюзионной поверхности и дефекта не определяли. За 1 принимали все количество бугров окклюзионной поверхности зуба и определяли по отношению к ней количество скатов бугров, разрушенных или вовлеченных в патологический процесс.
В IV группе – прикладывали прозрачную пластинку с миллиметровой сеткой непосредственно к окклюзионной поверхности зуба в полости рта пациента и очерчивали контуры исследуемого зуба и его дефекта на пластинке. Далее ИРОПЗ вычисляли по обычной формуле.
В V группе использовали свою методику с помощью интраоральной камеры и компьютера. После высушивания исследуемого зуба производилась фотосъемка окклюзионной поверхности интраоральной камерой SmartCam. Далее изображение переносилось на компьютер и с помощью программы LpSquare вычислялась площадь окклюзионной поверхности и дефекта. После чего вычислялся индекс разрушения зубов по стандартной методике. Алгоритм проведения определения ИРЗ в данном случае заключается в следующем:
· компьютерный анализ полученных изображений путем определения геометрических параметров и определения площади;
· математическая обработка полученного изображения;
· выдача количественных и качественных результатов (ИРЗ) для принятия врачом решения по диагностике и лечению.
Для сравнительной оценки различных методов определения индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба использовали следующие критерии: время, необходимое для вычисления индекса; удобство для врача и пациента; точность.
Результаты исследования и их обсуждение
Все обследованные пациенты имели хорошую гигиену полости рта (OHI-S= 0,24±0,02). Индекс КПИ составил 0,4±0,05, что соответствует риску заболевания тканей периодонта. Индекс ГИ был равен 0,27±0,03(легкий гингивит), индекс КПУ- =14,5±0,7.
Полученные качественные и количественные показатели представлены в таблице 1.
Индекс разрушения окклюзионной поверхности зубов
Основная причина повреждения зуба считается кариес. Патология разрушает твердые ткани, вызывает физический и психологический дискомфорт.
Результат восстановления поврежденного зуба зависит от многих факторов, в частности:
Аббревиатура ИРОПЗ используется для обозначения индекса разрушения окклюзионной поверхности зубов. Его применяют для вычисления коэффициента нарушения окклюзионной области с неисправностями первой и второй групп. Это важно для выбора подходящего протеза, а также исключения откола пломбы вследствие жевательной нагрузки.
Современные технологии позволяют получить значение ИРОПЗ с помощью компьютерных вычислений, что обеспечивает максимальную точность испытаний.
Метод очень трудоемкий, поскольку включает много этапов (снятие слепка, выбор и разработка шаблона, вычисление площади и индекса).
Методы непосредственного расчета ИРОПЗ практикуются в сфере здравоохранения. Среди них:
Инновационные методики и материалы существенно расширили возможность восстановления зубной коронки ортопедическим методом.
Метод реставрации выбирается с учетом ряда факторов:
Для восстановления коронки применяется пломбирование или протезирование (вкладка, искусственная коронка, штифтовые конструкции) с использованием индекса ИРОПЗ. Отталкиваясь от классификации индекса, выделяют несколько стадий повреждения твердых тканей зуба:
При выборе способа реставрации врач принимает во внимание возраст пациента, состояние и анатомию антагонистов, положение соседних единиц. Срок использования конструкций во многом зависит от профессионализма ортодонта, изучения пациентом преимуществ и недостатков того или иного способа, а также от детального изучения клинического случая.
Для оценки качества реставрации коронки отталкиваются от следующих показателей:
Оптимальным краевым прилеганием принято считать отсутствие дефектов по всей реставрационной площади или небольшие повреждения, не влияющие на целостность твердых тканей. Для оценки результата реконструкции, проводится анализ контура. Важным этапом ортодонтического лечения является также контактный пункт. Примечательно, что правильная установка не позволяет пропустить флосс в межзубное пространство.
Поскольку в области шейки зуба десневый сосочек повреждается за счет занижения контура, практикующие ортодонты рекомендуют использовать выпуклые матрицы и ретракционные нити.
При композитной реконструкции окклюзионных зубных нагрузок предполагается развитие стресса к растяжению и сжатию. Предельно высокое напряжение берет на себя поверхность композитной эмали и реставрационный край, в связи с чем изнашивается и край.
Вследствие стресса, внутри появляются трещины, которые провоцируют образование щелей. Это и есть основная причина развития вторичного кариеса, оттеночных изменений, сколов. Результаты ИРОПЗ позволяют провести реставрацию таким образом, чтобы минимизировать интенсивность стресса к растяжкам и сдвигам. Это обеспечивает снижение степени тяги, которая провоцирует образование трещин под поверхностью.
Основная задача ортодонта на этапе реставрирования заключается в сохранении строения и функций элемента. Эстетическая стоматология оказывает существенное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов, повышает ощущение благополучия, а также качество жизни. Такие услуги входят в число самых востребованных направлений большинства стоматологических клиник. Перед принятием решения об удалении зуба и установке искусственного протеза, рассматриваются все возможные варианты, позволяющие сохранить природную ткань.
Патология твердых тканей зубов в ортопедии
В задачи ортопедической стоматологии входит диагностика, лечение и профилактика патологий зубных рядов и отдельных зубов. Среди таких патологий выделяют дефекты твердых тканей зубов. Они могут появиться из-за различных заболеваний организма, нанесения трав или наследственной предрасположенности.
При обнаружении подобных дефектов ортопеду необходимо восстановить зубочелюстную систему пациента вместе с ее функциональными возможностями – жеванием, глотанием и речью. Немаловажно в данном случае вернуть зубам эстетическую привлекательность и предупредить дальнейшее разрушение зубного ряда.
К патологиям твердых тканей зубов относятся следующие явления:
По принципу происхождения патологии, они разделяются на поражение кариозного и некариозного генеза, в их числе также и врожденные, и приобретенные явления. Кариес зубов является заболеванием, появляющимся на зубах после их прорезывания, и выражается в деминерализации, размягчении зубной ткани и образованием впоследствии дефекта, выраженного в виде патологической полости.
Патологии некариозного характера делятся в свою очередь на два вида:
1. Явления, возникающие до прорезывания зубов
Гипоплазия эмали – такое ее нарушение, которое вызывается изменениями в клетках, из которых эмаль формируется. В этих клетках – амелобластах, происходит изменение минерального обмена и нарушается трофика твердых тканей. Развивается еще в состоянии плода или в детском возрасте. Влечет за собой деформации пульпы, дентина, провоцирует аномалии прикуса. Гипоплазией эмали страдает до 14% всех детей.
Гиперплазия эмали предполагает избыточное развитие тканей зуба. Наиболее часто наблюдается на шейке зуба, может затрагивать контактную поверхность зубов. Гиперплазия эмали не вызывает функциональных нарушений, но эту особенность ортопеду придется учесть при создании металлокерамических и фарфоровых протезов.
Флюороз зубов считается хроническим заболеванием, которое вызывает избыточное употребление фтора. Как правило, возникает при использовании для питья воды, содержащей большое количество данного элемента. Фтор выводит из организма кальций, в результате чего нарушается минерализация зубов, они становятся хрупкими, появляются различные сопутствующие аномалии.
Аномалии твердых тканей зуба могут носить наследственный характер. Это связано с заболеваниями, влияющими на развитие эмали и дентина. Часто сопровождаются изменением цвета и формы зубов.
Лечение гипоплазии
Проводимое при гипоплазии лечение может быть различным в зависимости от степени болезни и заключаться как в отбеливании и прочих мерах, так и реминерализационной терапии и последующей профилактике. Гиперплазия – это избыточное формирование тканей зуба, при котором образуются так называемые эмалевые капли разных размеров, расположенные зачастую на границе эмали и цемента корная в районе шейки, реже – в ином месте. Лечение чаще всего не требуется, однако если патология затронула передние зубы, может применяться сошлифовывание и тщательное полирование поверхности зуба.
Эндемический флюороз
Эндемический флюороз – является поражением твердой ткани зуба по причине употребления воды, содержащей более 2 мг/л фтористых соединений. В этом случае назначается лечение в зависимости от сроков проживания пациента в местности, в которой используется такая вода, а также от режима питания и социальной ситуации. Оно может состоять как в реминерализации зубов при легкой степени болезни, так и реставрации при помощи композитных материалов или применения ортопедических конструкций.
Аномалии формирования зуба
Аномалии формирования и патологические процессы при прорезывании зуба возникают при нарушениях развития в целом, а также болезнях эндокринной, нервной систем, и требуют комплексного лечения. Изменения окраса зуба зависит от множества факторов – приема лекарственных препаратов определенной группы, в том числе и матерью в период беременности, а также другие явления.
2. Явления, возникшие после прорезывания зубов
Изменения окраса зуба и появление на нем пигментных пятен может зависеть от нескольких факторов:
Повышенное стирание твердых тканей
Повышенное стирание зубов – это убыль твердых тканей зубов, которая может быть вызвана как внутренними (генетической склонностью, болезнями эндокринной системы и проч.) и внешними факторами (функциональная нагрузка на зубы при отсутствии некоторых из них, патологии прикуса, необоснованное протезирование). Эта патология сопровождается как функциональными изменениями, так и эстетическими дефектами.
Данное заболевание достаточно распространено и поражает около 12% людей среднего возраста. Ему больше подвержены мужчины, нежели женщины.
Первым признаком болезни является повышение чувствительности зубов, которое в процессе прогрессирования патологии может снижаться по причине формирования заместительного дентина. Стирание может происходить вплоть до шейки зуба, и вызывает уменьшение высоты нижнего отдела лица и изменения прикуса, что в свою очередь провоцирует изменение соотношения компонентов височно-нижнечелюстного сустава и нарушение его функции.
Лечение при этом требует ортопедического завершения в большинстве случаев. Сначала происходит устранение болезней и причин, вызвавших патологию. Если стиранию способствуют еще другие болезни, например, флюороз, проводится лечение и их в том числе. Острые края зубов сошлифовывают во избежание травмирования слизистой оболочки полости рта. Коронковую часть зуба восстанавливают при помощи вкладок или металлокерамических коронок.
Клиновидные дефекты зубов
Если форма стирания локализованная, врач изготавливает специальные колпачки с напаянными на них литыми поверхностями для жевания. При снижении высоты нижнего отдела лица используется установка протезов, как съемных так и несъемных. Клиновидный дефект зубов зачастую провоцируется эндокринными болезнями, а также некоторыми патологиями ЦНС и желудочно-кишечного тракта.
Дефекты при этом локализуются на вестибулярных поверхностях в области коронок одних и тех же зубов с разных сторон. Сначала это выглядит как появление щели или своеобразной трещины, но в ходе развития патологии такие щели расширяются и принимают форму клина, отсюда и название патологии. Такой клин имеет ровные края, стенки без шероховатостей и твердое дно. Формирование так называемого вторичного дентина позволяет избежать вскрытия полости зуба. Далее в ходе прогрессирования патологии образуется ретракция десневого края, затем обнажаются шейки зубов и возникает повышенная чувствительность тканей к влиянию раздражителя.
Лечение клиновидного дефекта может быть осуществлено различное, и заключается оно чаще всего в аппликации лекарственных препаратов, пломбировании образованных полостей, изготовления коронок из различных материалов, однако проще предотвратить возникновение патологии с помощью ортопедического лечения – своевременного исправления прикуса путем установкой брекетов, коронок и сошлифовывания зубов.
Эрозия твердых тканей зубов
Эрозия твердых тканей зубов является в сущности прогрессирующим убыванием твердой ткани, и причины этому до конца не выяснены. Болезнь начинается с образования овальной формы или округлого дефекта эмали с твердым блестящим дном, не имеющим шероховатостей, сформированным на наиболее выдающейся области вестибулярной поверхности зубной коронки. Далее эрозия углубляется и расширяется, это сопровождается изменением окраса эмали, зачастую также и стиранием твердых тканей.
Лечение эрозии включает в себя перечень мер по устранению пигментов, реминерализирующую терапию, пломбирование композиционными и стеклоиономерными материалами, а для профилактики рекомендовано глубокое фторирование зубов. Гиперестезия является повышенной чувствительностью дентина, что характеризует болевые ощущения при контакте зуба с раздражителями. Основное лечение заключается в закрытии эмалевых микропор и дентинных канальцев специальными препаратами, и реминерализационная терапия зубов, а также рекомендации по дальнейшему уходу за зубами для профилактики, основная из них – использование ежедневно специальных зубных паст.
Зуботехническая лаборатория
Клиника FDC имеет свою зуботехническую лабораторию, оборудованную по последнему слову техники,поэтому даже самые трудоемкие ортопедические работы выполняются в максимально короткие сроки.
Лаборатория во Франции
Эксклюзивные работы при необходимости могут быть выполнены так же и в самой престижной зуботехнической лаборатории Франции Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (г.Ницца)
Патологии твердых тканей зубов в ортопедии устраняются с помощью протезирования. Для этого применяются различные виды ортопедических конструкций. Восстановление одного зуба или целого зубного ряда позволяет сохранить эстетическую привлекательность пациента. Кроме того, лечение помогает вернуть функцию жевания и предотвратить влияние аномалий на соседние зубы и их разрушение.
Пройти лечение или получить консультацию по любой из представленных патологий твердых тканей зубов можно в отделении ортопедии Французской Стоматологической Клиники. В нашей клинике FDC используются только современные европейские технологии в области ортопедии зубов, высококачественные сертифицированные материалы, работают опытные специалисты из Франции.
Обратитесь с Вашей проблемой к специалистам элитной Французской стоматологической клиники. Они проведут диагностику и лечение выявленной патологии в максимально комфортном для пациента режиме.