Что такое бустерные инъекции
Прививочная троица: зачем вводить третью дозу вакцины от коронавируса
Большинство производящихся в мире вакцин против коронавируса состоят из двух доз препарата, которые помогают организму вырабатывать достаточное количество антител, защищающих от инфекции.
Но в некоторых случаях может понадобиться еще один укол для усиления эффекта вакцинации, так называемый бустер. Он нужен при низкой выработке антител из-за особенностей здоровья, мутации штаммов COVID-19 и т.д.
Пептидные вакцины
Из-за особенностей работы пептидных вакцин после двух доз может не выработаться достаточного количества антител. В России к таким препаратам относится «ЭпиВакКорона». Как поясняют особенности в Роспотребнадзоре, «пептидная вакцина «ЭпиВакКорона» индуцирует антитела именно к таким участкам оболочечного белка S нового коронавируса, которые являются функционально значимыми в жизненном цикле вируса, при этом не обременяя иммунную систему выработкой антител, играющих меньшую роль в борьбе с болезнью.
В том случае, если третья доза вакцины не сработала, тогда надо поставить вопрос о вакцинации другим препаратом. Но обычно третьей дозой удается добиться усиливающего эффекта и антитела появляются.
Вопросы к иммунитету
У некоторых людей, в силу индивидуальных особенностей организма, антитела после перенесенного коронавируса или прививки не вырабатываются (кстати, это касается не только вакцинации от COVID-19, но и прививок от любой другой инфекции).
Например, антитела могут не выработаться из-за сопутствующей хронической патологии у диабетиков, гипертоников и т.д. или особенностей иммунитета. Так, у людей, которые принимают препараты, подавляющие иммунную систему, с меньшей вероятностью развиваются антитела после стандартной дозы вакцины. Это больные аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, а также те, кто перенес трансплантацию внутренних органов.
Мутация коронавируса
Коронавирус, как и любой другой вирус, постоянно мутирует, продуцируя новые штаммы. В России выявлено 1068 изолятов, пять из них считаются более опасными. Это британский, южноафриканский, индийский штаммы, а также северо-западный (выделен на территории Петербурга и Ленинградской области) и подмосковный.
Чтобы лучше защититься от мутации, может понадобиться третий укол. Так, в исследовании компании Moderna испытуемые получили дополнительный укол через шесть-восемь месяцев после второй дозы вакцины. Через две недели анализы показали усиленную реакцию антител против новых штаммов COVID-19. Пока это предварительные результаты, компания продолжает исследование.
Пожилой возраст
Для людей от 65 лет характерен слабый иммунный ответ при стандартной схеме вакцинации, т.к. их иммунитет распознает коронавирус хуже, вырабатывая меньше Т-лимфоцитов (клеток-убийц), антител и т.д.
Кроме этого, среди пожилых много людей с хроническими заболеваниями, которые также ослабляют организм: сахарный диабет, гипертония, ревматоидный артрит и другие.
Поэтому пожилым может помочь бустерный укол, усиливающий эффект от вакцинации.
Сейчас ведутся клинические испытания I-II фазы для проведения трехкратной вакцинации «ЭпиВакКороны». Не исключают необходимость третьей дозы препарата у некоторых групп людей и при применении вакцины «КовиВак» Центра им. Чумакова.
В целом третья доза вакцины позволит продлить сроки, на которые организм получает иммунитет от коронавируса, и тем самым предотвратит очередной пик заболеваемости.
Дополнительные источники:
Биоревитация лица
Что такое биоревитация лица или бустер кожи?
Биоревитализация лица — это разновидность мезотерапии, при которой натуральные лечебные ингредиенты. Вводятся в наиболее метаболически активный слой кожи. Это одна из самых популярных процедур в кабинетах врачей. В России и Южной Корее странах с наиболее развитой косметической промышленностью. Если вы хотите глубже понять концепцию — статья ниже представляет собой всеобъемлющую презентацию. Одного из наших косметических докторов, доктора Шестакова Юрия Ивановича.
ИНЪЕКЦИИ SKIN BOOSTER ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА
Что я замечу после уколов?
Сияние — вот что обычно замечают пациенты. Кроме того, он описывается как сияющий изнутри, более плотный, гладкий, более легкий. Более увлажненный, здоровый вид, уменьшенная шероховатость, тонкие линии и несовершенства. Во время исследования 96% пациентов хотели бы повторить процедуру биоревитализации (бустера кожи), 86% пациентов считали, что их кожа выглядела моложе. Просто сияющая кожа может создать менее усталый или унылый вид, как если бы вы были в отпуске.
Что такое бустер для кожи на основе гиалуроновой кислоты?
Гиалуроновая кислота не является химически модифицированной из гиалуронана. Вещества природного происхождения, которое содержится в коже человека и во всем теле. Более двадцати лет вязкоупругие материалы, полученные из натурального гиалуронана. Неоценимы в хирургии глаза и ортопедических процедурах. Поскольку немодифицированная гиалуроновая кислота основана на натуральном гиалуронане. Ваше тело биологически принимает ее как свою собственную. Все, что требуется, — это несколько простых инъекций под поверхность кожи. Чтобы помочь заполнить и сгладить линии и морщины на лице. Шрамы от угревой сыпи или другие недостатки контура кожи, и вы сразу увидите улучшения. Популярных процедур наших косметических докторов.
Что вызывает морщины на лице?
У каждого в какой-то момент жизни появляются морщины на лице. Они вызваны разрушением естественного коллагена и гиалуронан слой поддержки, которая лежит непосредственно под вашу кожу. Которая является результатом внешних факторов, такими как повреждение солнца, воздействие окружающей среды и внутренними условия, включая естественный процесс старения организма.
Как действует наполнитель кожи на основе гиалуроновой кислоты?
Гиалуроновая кислота — это гель, сделанный из натурального вещества, гиалуронана. Который вводится непосредственно под поверхность кожи, чтобы заменить коллаген и поддерживающий слой гиалуронана, состояние которого ухудшилось. Он мгновенно поддерживает вашу кожу, разглаживает морщины и большинство типов шрамов. Корректирует недостатки контуров кожи и улучшает морщины на лице. Обычно обнаруживаемые между глазами и вокруг рта. Это настолько простое лечение, что его можно пройти в офисе вашего практикующего врача. Что позволит вам сразу же начать свою жизнь.
Почему существуют разные варианты гиалуроновой кислоты?
Существуют определенные продукты с гиалуроновой кислотой. Потому что разные морщины и участки лица имеют очень разные характеристики. Более нежный и мягкий вариант используется для поддержки тонких линий, образовавшихся на вашей коже. Другой, наш стандартный продукт, разглаживает морщины, в том числе носогубные складки. Надбровные дуги и более выраженные морщины вокруг рта. Гиалуроновая кислота более плотная используется на более глубоких складках. Для увеличения губ и для коррекции контуров.
Это болезненно?
Минимальный дискомфорт, вы можете почувствовать укус, но только на мгновение. Гиалуроновую кислоту вводят с помощью очень тонких игл. При создании чувственных губ ваш врач может сделать укол для обезбаливания. Который обеспечивает более комфортную процедуру при инъекции в кайму.
Это дорого?
Стоимость лечения зависит от количества обработанных участков и необходимого количества гиалуроновой кислоты. Ваш врач косметолог поможет вам разработать программу, соответствующую вашим потребностям.
Что такое скинбустеры и зачем они нужны? Какой результат от применения скинбустеров Restylane®?
С момента появления филлеров наши пациенты задают одни и те же вопросы по инъекционной косметологии, которые относятся к скинбустерам. Мы решили собрать их и задать главному врачу нашей клиники Губановой Елене Ивановне, которая много лет ведёт «школу скинбустеров» в России.
Что происходит в коже с возрастом?
Возрастные изменения кожи начинаются уже с 25 лет. Под воздействием различных неблагоприятных факторов внешней среды, образа жизни, а также возрастного дефицита половых гормонов в организме включается механизм «увядания». Кожа лица и открытых участков тела начинает терять упругость и естественную влагу, истончается, появляются морщины, складки, дряблость, пигментация. Регенерация кожных покровов происходит за счет специальных клеток – фибробластов, которые вырабатывают важные вещества – эластин, коллаген и гиалуроновую кислоту (ГК). Первый призван способствовать обеспечению эластичности дермы, позволяя ей после растяжения возвращать исходную форму, а второй «отвечает» за поддержание тургора (упругости) кожи, а ГК в основном обеспечивает увлажненность и объемное наполнение тканей. С возрастом регенеративный потенциал дермы угасает, в т.ч. за счет количественных и качественных изменений фибробластов и снижения синтеза данных веществ.
Что такое гиалуроновая кислота и для чего она используется?
Гиалуроновая кислота – это полисахарид и естественный компонент многих тканей живых организмов. Она является основным компонентом межклеточного вещества, суставной жидкости, стекловидного тела глаза, хрящевой ткани, слюны. Одна молекула ГК способна притягивать и удерживать до 200-500 молекул воды, превращая ее в гель в организме, обеспечивая процесс самоувлажнения. Главной функцией ГК в организме человека является поддержание объема и увлажненности кожи, слизистых, глаз, мышц, суставов. Кроме того, в зависимости от молекулярного веса ГК оказывает различное воздействие на кожу: защитное, регенеративное, иммуностимулирующее, антигликационное и др.
Со возрастом выработка ГК в организме замедляется, что ведет к «увяданию» тканей. ГК в виде наружных средств, капель, инъекций широко используется в медицине (ортопедии, офтальмологии, урогинекологии и др.), а с середины 1990-х гг. ГК активно применяется в форме инъекций в эстетической медицине.
Почему инъекции гиалуроновой кислоты более эффективны чем косметические средства?
Применение современных косметических средств не может в полной мере обеспечить идеальное состояние внутренних слоев кожи. Их действие поверхностное и кратковременное, а входящие в состав вещества, например, низкомолекулярная ГК, нестойкое соединение. ГК с большой молекулярной массой не может проникать через эпидермис в глублежащие слои дермы, т.о. косметические средства, в состав которых входит это вещество с низкой молекулярной массой, способны лишь слегка увлажнить кожу, да и то, только ее верхний слой — эпидермис.
С помощью инъекции ГК доставляется сразу в нужный внутренний слой кожи, обеспечивая мгновенное увлажнение и стимуляцию процессов регенерации и синтеза нового коллагена. Для восполнения запасов гиалуроновой кислоты в организме были разработаны инъекционные методики биоревитализации (в дословном переводе – биологическое оживление, или омоложение – более привычный термин). Биоревитализация гиалуроновой кислотой – это процесс введения с помощью инъекций или под воздействием внешних стимулирующих факторов (тока, ультразвука, лазера, магнитных волн, холода и т.д.). Данная процедура предназначена для решения проблемы обезвоживания кожи и как превентивная мера — профилактики ее старения. Инъекции ГК помогают устранять темные круги под глазами, пигментные пятна, поверхностные морщины в области лица, шеи, декольте, кистей рук и др. открытых участков кожи.
Скинбустеры Restylane ® – что это такое?
Скинбустеры вводятся внутрикожно или подкожно с помощью множественных микроинъекций иглой или атравматичной канюлей. Канюля представляет собой длинную (4-6 см) тупоконечную иглу, которая используются в целях уменьшения риска повреждения сосудов и векторного лифтинга.
Скинбустеры гораздо эффективнее биоревитализантов (препаратов на основе нестабилизированной ГК) и любых кремов, так как его молекулы достигают глубоких слоев дермы и благодаря интенсивному воздействию быстро решают поставленную задачу. При помощи скинбустеров Restylane ® возможно добиться глубокого увлажнения и омоложения кожи.
Почему скинбустеры Restylane ® сохраняются длительное время в тканях?
Природная ГК имеет короткий период полувыведения в 1–2 дня. В организме человека ГК разрушается под действием собственных ферментов – гиалуронидаз. Для обеспечения более длительного нахождения в тканях ГК, цепочку гиалуроновой кислоты стабилизируют за счет химической минимальной модификации молекул (менее 1%). Такая модификация обеспечивает естественную биосовместимость, меньшую узнаваемость для расщепления собственными ферментами и медленную (несколько месяцев) биодеградацию.
В чем разница между скинбустерами, биоревитализантами и филлерами?
Скинбустеры находятся между биоревитализантами, содержащими нестабилизированную ГК и рассасывающимися в течение нескольких дней, и филлерами, которые, напротив, сохраняются длительно в тканях (6-18 мес.) и представляют собой плотные гели, обеспечивающие объемное их наполнение. Скинбустеры на основе стабилизированной ГК подходят для ювелирного внутридермального и подкожного введения. В отличие от филлеров, скинбустеры имеют особую микроструктуру, благодаря которой взаимодействуют с клетками кожи, увлажняют и омолаживают ее, как ревитализанты (ре- возвращение, вита-жизнь). При введении скинбустера-ревитализанта внутрикожно происходит мгновенное встраивание эластичной гиалуроновой кислоты между клетками, а в места, где был дефицит ткани и образовалась поверхностная морщина, гель мгновенно выравнивает рельеф, восполняя недостающий объем. Причем встраиваются эти препараты в кожу настолько естественно, что во время проведения процедуры создается впечатление, подобное работе профессионала с фотошопом. Все гладко и идеально! Скинбустеры не только естественно заполняют морщины, но и стимулируют клетки нашей кожи на выработку собственного коллагена, т. е. эффект сохранится еще в течение 4-6 месяцев после того, как препарат полностью биодеградирует.
Т.к. возрастные изменения лица начинаются в 25 лет, процедуры ревитализации кожи скинбустерами, направленные на улучшение ее качества можно применять уже в этом возрасте и продолжать на протяжении всей жизни для поддержания результата. В особых случаях, если кожа лица и красной каймы губ сухая, ревитализация может проводится с 18-20 лет.
Скинбустер Restylane ® можно вводить не только в кожу лица, но и в область декольте, шеи, кистей рук и др. открытых частей тела. Положительный эффект в этих участках появляется так же незамедлительно и усиливается при повторных инъекциях. Скинбустеры используются в комплексной терапии коррекции рубцов и растяжек
Скинбустеры Restylane ® производятся в Швеции на крупном специализированном фармацевтическом предприятии (Q-Med, Швеция), принадлежащем швейцарской компании Galderma. В России скинбустеры Restylane ® представлены двумя препаратами:
Оба препарат имеют по два варианта исполнения: с анестетиком лидокаином (для обезболивающего эффекта) и без лидокаина. С целью повышения комфортности процедуры и устранения болезненности инъекций за 30-40 мин наносится наружный анестетик (крем Эмла или Акриол). Процедуру проводит врач, обязательно имеющий специализацию по дерматовенерологии и косметологии, специально обученный тренерами от компании дистрибьютера.
Рекомендованный курс процедур Restylane ® Vital (Рестилайн ® Витал) и Restylane ® VitalLight (Рестилайн ® Витал Лайт): 3 процедуры с интервалом 4 недели по 1-2 мл на процедуру (1мл препарата для лица или 2 мл лица и шеи). Возможен иной курс из двух процедур в том же общем объеме препарата (3 мл): 2 мл – первая и через 4 недели еще 1 мл – вторая. Последующие процедуры проводятся по согласованию с пациентом через 3 — 6 месяцев.
Как сочетать скинбустеры с филлерами и ботулинотерапией?
Во время процедуры ревитализации скинбустерами Restylane ® пациент может ощущать незначительную болезненность в месте введения иглы или канюли. Сразу же после процедуры могут наблюдаться небольшие папулы (небольшие бугорочки), синячки, мелкие кровоподтеки (экхимозы). В последующие дни может появиться небольшая припухлость, отечность кожи, сохраняться болезненность. Все эти явления, как правило, проходят в течение 1-2-х недель, без каких-либо последствий. У некоторых пациентов с жирной кожей, при недостаточном уходе может появиться акнеподобная сыпь в местах прокола иглой. Врач, проводящий процедуру, обязан строго соблюдать правила асептики и антисептики во время нее, а также детально проинструктировать пациента о необходимости легкого самомассажа с течение недели, а так же обо всех возможных последствиях и действиях пациента при возникновении любых осложнений.
Насколько популярна процедура ревитализации со скинбустерами Restylane ® в мире и в России?
Скинбустеры Restylane ® применяются в мире уже 14 лет (с 2005-го года), но до сих пор аналогов им не существует. На сегодняшний день было проведено 4,5 млн. инъекций этих препаратов. По итогам прошедшего года процедура ревитализации (омоложения) кожи со скинбустерами Restylane ® признана самой востребованной в таких европейских странах, как Франция, Италия, Испания, Дания. В России скинбустеры Restylane ® стали доступны с 2007-го года и также широко применяются в косметологии для длительной (по сравнению с др. процедурами – до 6 месяцев и дольше при повторных курсах) ревитализации. В нашей стране под моим руководством проведены ключевые исследования по безопасности и эффективности препаратов, оценке отдаленных результатов и положительного влияния на упруго-эластические свойства кожи лица, шеи, рук. Группа российских врачей-исследователей (Староватова П.А., Закирова Г.Ш., Колиева М.Х, Губанова Е.И., Чернышова М.П., Вавилова А.А., Чеботарева Ю.С. и др.) продолжают научный поиск применения скинбустеров для коррекции различных косметических недостатков кожи и комплексного использования ревитализации с аппаратными методами.
Как и любые препараты, скинбустеров Restylane ® имеют свои достоинства и недостатки.
Достоинства скинбустеров:
Недостатки:
В целом, скинбустеры Restylane ® — это препараты, которые возвращает коже былую упругость и плотность, восстанавливают потерянную влагу и выравнивают мелкие морщинки. С их помощью можно на длительное время (до полугода и дольше при курсовом подходе) решить важные эстетические проблемы, которые не под силу не только обычному “омолаживающему” крему, но также и др. инъекционным и аппаратным процедурам.
Т.о. скинбустеры Restylane ® – это препараты, которые помогают, если и не выиграть “бой со старением”, но способствуют подержанию своеобразной “победы” над возрастными изменениями кожи.
В результате ревитализации препаратом Restylane ® Vital в коже восполняется дефицит эндогенной (собственной) гиалуроновой кислоты, нормализуется водный баланс, улучшается микроциркуляция (кровоснабжение) и оксигенация (снабжения кислородом) кожи, кожа восстанавливает тонус и упругость. Restylane ® Vital можно применять при резко обезвоженной коже, зимнем ксерозе (сухости кожи), тусклом цвете лица, «коже курильщика», восстановления кожи после загара в солярии и на солнце, химических и лазерных пилингов, пластических операций, профилактики возрастных изменений.
Скинбустер Restylane ® Vital “работает” в коже несколько месяцев, что позволяет поддерживать необходимый уровень гидратации кожи изнутри. Процедуры омоложения с использованием Restylane ® Vital показаны как молодым, так и возрастным пациентам для улучшения состояния кожи лица, шеи, кистей рук, декольте, а также для уменьшения рубцов постакне и фотоповреждений.
ЭТО ОДИН ИЗ САМЫХ ЛЮБИМЫХ ВРАЧАМИ И ВОСТРЕБОВАННЫХ ПАЦИЕНТАМИ ПРОДУКТ, КОТОРЫЙ НЕОБХОДИМ НАМ КАК ПРЕВЕНТИВНАЯ МЕРА ПРОТИВ СТАРЕНИЯ, А ТАКЖЕ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ МОЛОДОСТИ, ЗДОРОВЬЯ И ЕСТЕСТВЕННОЙ КРАСОТЫ КОЖИ! Тысячи врачей и миллионы пациентов выбирают скинбустеры как необходимую ежегодную процедуру для красоты и улучшении качества кожи!
Беседу вела Женя Островская, спецкор клиники превентивной эстетической медицины ВАЛЛЕКС МЕД.
Новости Барнаула
Опросы
Спецпроекты
Прямой эфир
Что такое бустерная доза вакцины от COVID-19 и правда ли, что ревакцинация бесполезна?
Вакцинация / Фото: pixabay.com
Массовая ревакцинация от коронавируса бесполезна, к такому выводам пришли учёные, в числе которых представители Всемирной организации здравоохранения, сообщает Lenta. В статье, опубликованной медицинским журналом The Lancet, также идёт речь о том, что пациентам нельзя вводить бустерные дозы вакцин слишком рано или слишком часто. В противном случае риск «побочек» слишком велик. Что такое бустерные дозы вакцин, почему учёные пришли к выводу о нецелесообразности ревакцинации и о каких побочных эффектах идёт речь, разбираемся в рубрике «Вопрос-ответ».
Бустерная доза – это дополнительное введение вакцины спустя какое-то время после получения первой дозы препарата. Если говорить о ревакцинации, то тут «бустером» называют очередную дозу вакцины для дополнительного контакта организма с иммунизирующим антигеном. Она предназначена для того, чтобы усилить иммунитет.
В России для ревакцинации от коронавируса используются препараты «Спутник V» (два компонента) и «Спутник Лайт» (первый компонент «Спутника V»). Ревакцинацию проходят обычно через шесть месяцев после основного курса вакцинации и выздоровления от COVID-19.
Учёные пришли к выводу, что с массовой ревакцинацией лучше повременить. По мнению авторов исследования, препараты от коронавируса, которые будут слишком часто попадать в организм или преждевременно, могут вызвать побочные эффекты. Так, бустерные дозы мРНК-вакцины (препараты от компаний Pfizer и Moderna) чреваты миокардитом. Вакцины на основе аденовируса («Спутник V», препарат от AstraZeneca) могут вызвать синдром Гийена – Барре, пишет РБК со ссылкой на заключения медиков.
«Хотя преимущества первичной вакцинации против COVID-19 явно перевешивают риски [заражения коронавирусом], могут возникнуть и иные, если бустеры будут широко внедряться слишком рано или слишком часто, особенно с вакцинами, которые могут иметь иммуноопосредованные побочные эффекты», – говорится в статье.
Отметим, авторы статьи сходятся во мнении, что ревакцинация может понадобиться людям с ослабленным иммунитетом, а также тем, у кого не сформировалась защита после основной вакцинации. Вместе с тем они подчёркивают, что если у человека не сформировался иммунитет после первой прививки, то эффекта от бустера тоже может не возникнуть.
В России пока речь об этом не идёт. Например, директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович вовсе заявила, что подобные публикации не стоит воспринимать всерьёз. А сведения из журнала ещё нужно проверить.
«Подстегнуть» иммунитет: кому, когда и зачем нужна бустерная вакцинация
— Объясните, пожалуйста, в чем разница между повторной и бустерной вакцинацией?
— Действительно, в настоящее время на фоне пандемии COVID-19 и в связи с проведением в нашей республике масштабной прививочной кампании против этой инфекции, стремительно возрос интерес общественности к проблеме иммунитета и вакцинации. Все чаще в СМИ появляются разнообразные термины и определения, относящиеся к разделу медицинской науки под названием вакцинология. Речь идет о таких понятиях, как биологические платформы, технология производства вакцин, вакцинация, ревакцинация, бустер, повторная прививка, гуморальный и клеточный иммунитет, иммунный ответ организма, протективность, иммуногенность, реактогенность, защитные титры антител, популяционный иммунитет и т.д. Ранее подобными терминами пользовались в первую очередь профильные специалисты: иммунологи, инфекционисты, эпидемиологи, микробиологи, вирусологи, врачи клинико-лабораторной диагностики, педиатры, терапевты и др. Сейчас эти далеко не всем понятные определения мы слышим регулярно. И неудивительно, что у неравнодушных и интересующихся аспектами вакцинации людей возникают вопросы: как не запутаться в таком обилии медицинской терминологии и получить квалифицированные и доступные ответы на интересующие вопросы. Тем более что совсем недавно был утвержден приказ Министерства здравоохранения «О разъяснении порядка проведения повторной вакцинации против COVID-19». В этом документе четко изложены и унифицированы такие термины, как основная (первичная) вакцинация, бустерная вакцинация, повторная (сезонная) вакцинация против COVID-19.
При проведении бустерной вакцинации в организме развивается вторичный иммунный ответ, который имеет ряд существенных отличий от первичного: требует меньших доз антигена, развивается быстрее, т.е. отмечается большая скорость выработки и высокие титры антител, иммуноглобулины отличаются высоким сходством с антигеном, специфичность гуморальных и клеточных факторов иммунного ответа значительно выше, антитела дольше сохраняются в организме. Иными словами, можно сказать, что вторичный тип иммунного ответа проходит под девизом: выше, быстрее, сильнее! И обеспечивает более эффективную иммунной защиту организма, чем первичный.
Количество бустерных доз в прививочной схеме может варьировать от одной до нескольких. Например, при дифтерии и столбняке их всего девять. Кроме стимуляции иммунитета, введение бустерных доз преследуют еще одну важную цель. Они «подчищают» те вакцинные неудачи, которые могли возникнуть у 5-15% лиц в ходе вакцинации, когда не формируется достаточно напряженный и длительный иммунитет несмотря на проведение первичной серии прививок. Мы как бы даем нашей иммунной системе второй шанс.
— Существует и такое понятие, как повторная (сезонная) вакцинация. В чем ее отличие от бустерной вакцинации?
— Отличие заключается в том, что после проведения первичной вакцинации и введения бустерной дозы через определенное время требуется введение повторной (повторных) дозы вакцины, но с обновленным антигенным составом. Примером таких повторных вакцинаций может служить прививка против гриппа. Ежегодные предсезонные прививочные компании (перед началом очередного сезонного подъема заболеваемости) проводятся не столько по причине кратковременности поствакцинального иммунитета. Необходимость ежегодных прививок диктуется постоянной антигенной изменчивостью вирусов гриппа и приходом в циркуляцию новых типов вируса (это происходит практически ежегодно). В результате иммунитет, сформировавшийся годом раньше, к сожалению, не защитит в полной мере от нового типа вируса, который циркулирует в нынешнем эпидемическом сезоне. Производители противогриппозных вакцин ежегодно обновляют состав этих препаратов в соответствии с рекомендациями Глобальной сети ВОЗ по эпидемиологическому надзору за гриппом.
— Через какое время после первичной вакцинации от ковида нужно делать бустерную и повторную (сезонную) вакцинацию?
— Имеющиеся на сегодня данные научных исследований свидетельствуют о том, что продолжительность иммунитета, сформированного в ходе первичной вакцинации против COVID-19, независимо от типа введенной вакцины не является продолжительным. По прошествии определенного времени, как правило, свыше 6-12 месяцев, напряженность как гуморального (защитные антитела), так и клеточного иммунитета (иммунные клетки) начинает снижаться. Именно в указанном временном интервале и нужно стимулировать вакцинальный иммунитет, то есть ввести бустерную дозу вакцины. Именно такие интервалы между первичной вакцинацией и бустерной дозой рекомендуют как наиболее оптимальные Всемирная организация здравоохранения и производители вакцин против коронавирусной инфекции.
Аналогичная тактика проведения бустерной вакцинации против COVID-19 изложена в официальных рекомендация Министерства здравоохранения нашей республики. Для поддержания устойчивого иммунного ответа целесообразно провести бустерную вакцинацию против COVID-19 с использованием вакцины «Спутник Лайт» через шесть и более месяцев после основного (первичного) курса, во время которого был использован любой иммунобиологический лекарственный препарат.
Тот же документ рекомендует повторные (сезонные) вакцинации с использованием Гам-КОВИД-Вак («Спутник V»), или «Спутник Лайт», или Sinopharm, или иного иммунобиологического лекарственного препарата лицам 18 лет и старше через 12 месяцев после бустерной вакцинации и после основной (первичной) вакцинации лицам, которые не получили бустерную вакцинацию.
В дальнейшем решение вопроса о необходимости подобных сезонных вакцинаций будет решаться по мере накопления и уточнения научных данных о длительности и напряженности поствакцинального иммунитета и характера эпидемиологической ситуации по COVID-19 в мире и в стране.
В настоящее время в мире существуют различные тактики и подходы к проведению бустерных и повторных (сезонных) вакцинаций. Но все они сводятся к двум направлениям: проведение иммунизации группам высокого риска тяжелого течения и неблагоприятных последствий COVID-19 либо проведение масштабной иммунизации широких слоев населения.
Если рассматривать этот вопрос с клинических позиций, то в первую очередь бустерные дозы действительно необходимы для групп высокого риска тяжелого течения и неблагоприятных последствий этой инфекции. Это беременные, лица, относящиеся к возрастной группе 60+, люди с хроническими заболеваниями и иммунодефицитами, а также те группы населения, которые в силу своей профессии (медики, работающие в условиях высокой вирусной нагрузки) или социальных условий (пребывание в учреждения интернатного типа) имеют высокий риск заражения коронавирусом.
Однако как эпидемиолог хочу подчеркнуть, что бустерная и повторная вакцинация «узких» групп населения будет способствовать защите наиболее уязвимых контингентов от COVID-19, то есть сработает на организменном уровне. Тогда как на данном этапе эпидемии необычайно важным является сформировать и удержать коллективный или популяционный иммунитет, который будет сдерживать распространение вируса среди населения, обусловит снижение заболеваемости, не позволит вирусу эволюционировать и в конечном итоге позволит перевести COVID-19 в разряд вакциноуправляемых инфекций.
— Прокомментируйте потенциально возможную ситуацию, когда человек сдал тест на антитела после прививки и выяснил, что их или вообще нет, или недостаточно. Можно ли в этом случае ревакцинироваться уже через несколько месяцев после первой вакцинации?
— Сейчас многих волнует вопрос о необходимости исследования уровня антител после проведенной вакцинации. Хочу сказать, что на сегодня нет единого мнения о защитном уровне вируснейтрализующих антител. И более того, нет унифицированного подхода к срокам и кратности обследования на антитела как переболевших, так и вакцинированных. Чувствительность тест-систем для количественного определения уровня вируснейтрализующих антител отличается у различных производителей, единицы измерения концентрации антител также разнятся и нередко неверно интерпретируются даже специалистами. Кроме того, скрининг вакцинированных на предмет количества антител крайне нецелесообразен с экономических позиций и ни в одной стране мира не является обязательным. Поэтому при определении сроков вакцинации и ревакцинации следует придерживаться установленных интервалов и помнить, что наличие либо отсутствие антител к COVID-19 не является критерием для введения вакцины. Исследованиями установлено, что даже при наличии вируснейтрализующих антител к S-белку вируса в крови бустерная доза вакцины не препятствует формированию иммунитета, а, напротив, еще в большей мере повышает эффективность иммунной защиты организма.