Что такое буллезный отек

Буллы в легких (эмфизема)

Буллы (ложные легочные кисты) — это патологические воздушные полости в легких (от англ. blebs — «пузыри»), которые могут возникать из-за механического повреждения паренхимы, перенесенного инфекционно-воспалительного или другого заболевания. Избыток воздуха в этих мешкообразных полостях, изменение структуры легочного матрикса, сокращение площади функциональных участков дыхательного органа приводят к стойкому нарушению дыхания, а последствия таких патологических изменений могут быть необратимыми. Формирование и увеличение булл в легких приводит к снижению газообменной функции легких, а в случае разрыва крупной буллы может привести к жизнеугрожающему состоянию – пневмотораксу.

Интересный факт: для пациентов с крупными буллами в легких опасны авиаперелеты. Дело в том, что в полете на высоте 2,5 км от земли патологические полости могут увеличиться в диаметре на 30-40%, а значит может случиться эпизод пневмоторакса, разрыва буллы.

Буллы чаще всего диагностируют у курящих людей (обычно это мужчины старше 50 лет со стажем около 15 пачколет) на фоне центрилобулярной эмфиземы легких или ХОБЛ. Оба эти заболевания так или иначе связаны с повреждением (растяжением) альвеол, нарушением структуры легочной паренхимы, с ее старением. Иногда эти патологические изменения связаны не с курением, а являются следствием нарушения обмена веществ, инфекционно-воспалительного процесса, аутоиммунного заболевания, либо обусловлены генетически.

Заболевание с трудом поддается лечению. Если установлена причина образования булл, их размер небольшой, вовремя проведены диагностические мероприятие и начато лечение, патологические изменения поддаются консервативному лечению. При пневмотораксе буллы удаляются хирургически с применением эндоскопической техники.

Буллы требуют динамического наблюдения: КТ, спирометрии, консультации пульмонолога.

Что значит булла в легком?

Согласно определению, данному на международном медицинском CIBA-симпозиуме, буллой следует считать воздушную полость в легком, диаметр которой превышает 1 см, при этом альвеолярная стенка истончается до 1 мм и менее.

В медицине принято разграничивать буллезную эмфизему и буллезную болезнь. Их различают в зависимости от причин возникновения, по этиологии, а также в зависимости от последствий для здоровья. Буллезную эмфизему обычно диагностируют у пациентов с признаками ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) на фоне двусторонней эмфиземы панацинарного или центрилобулярного типа. При буллезной болезни эмфизема не наблюдается, а полость может быть одна либо немного больше. Буллезная болезнь может быть при врожденном синдроме Марфана. Буллезная эмфизема при отсутствии лечения и адекватных действий по сдерживанию ее роста (отказ от курения, работы на опасном производстве, лечение хронического бронхита и др.) со временем способна привести к дыхательной или сердечной недостаточности, коллапсу легкого, тяжелому кашлю с кровью, к непереносимости физических нагрузок.

Буллы формируются по принципу мыльных пузырей: сначала возникают маленькие, затем они объединяются, образуя крупные буллы, и так далее. При буллезной эмфиземе легочная ткань становится похожа на старую губку — по мере ее изнашивания поры становятся крупнее, а материал теряет эластичность и рвется.

Крупные буллы (диаметр может достигать до 10 см) образуются при разрушении альвеолярных перегородок. Альвеолы — пузырьки, из которых состоит нормальная воздушная легочная ткань. Хранение воздуха, транспортировка кислорода, воздухообмен осуществляется в альвеолах, а сам процесс требует структуры дозированного поступления воздуха. Буллы, даже очень небольшие, привносят элемент хаоса и энтропии в работу важнейшего дыхательного органа.

Симптомы буллезной эмфиземы

В ряде исследований, опубликованных в открытой международной базе PubMed, подчеркивается, что к образованию булл в легких неизбежно приводят такие факторы как:

И только следом за этими факторами по распространенности идут перенесенные в прошлом инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, аутоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ, врожденные особенности организма.

В преобладающем большинстве случаев буллезную эмфизему диагностируют у людей преклонного или зрелого возраста, однако буллы могут быть обнаружены и у молодых людей.

Небольшие буллы никак себя не проявляют. В целом большинство заболеваний основного дыхательного органа пациенту сложно у себя даже заподозрить — легкие не болят, а когда возникают одышка, кашель, нехватка воздуха, болезнь приводит пациента в реанимацию за считанные часы.

Патологические симптомы могут проявиться по мере увеличения булл и развития эмфиземы. Профилактика заболевания возможна с помощью регулярного скрининга — низкодозовой КТ легких. Обследование в режиме 3D и в высоком разрешении покажет даже малейшие отклонения от нормы.

Для определения (точной стадии) буллезной эмфиземы применяется метод спирометрии — функциональной диагностики легких. Как правило после спирометрии, если показатели не в норме, пульмонолог отправляет пациента на КТ легких.

Заподозрить буллы в легких можно при наличии следующих симптомов:

Поскольку увеличение булл довольно длительно по времени, больной может не замечать ухудшения самочувствия, в частности, становится все труднее задерживать дыхание из-за уменьшения жизненной емкости легких, а гипоксия воздействует в целом на все внутренние органы — человек буквально «увядает».

Буллы в легких на КТ

Буллы в легких на КТ визуализируются как отчетливые, сравнительно более затемненные пузырькообразные участки легочной ткани, напоминающие дыры или крупные поры губки. Чем более плотная ткань, тем более она светлая на КТ-сканах — поэтому, например, кости белые, а воздушная легочная ткань сравнительно однородного графитно-серого цвета.

На КТ легких врач-рентгенолог может точно определить диаметр булл, их количество, выяснить, есть ли признаки эмфиземы, бронхоэктазы либо иные диффузные легочные заболевания.

Как лечить буллы в легких

Пациенту необходимо отказаться от курения и оставить работу на вредной производственной деятельности, иначе все лечебные мероприятия будут бессмысленны. В неосложненных случаях и на ранних стадиях эмфиземы (или буллезной болезни) лечение консервативное, комбинированное. Терапия назначается врачом-пульмонологом и может включать:

Положительным аспектом является то обстоятельство, что полный и пожизненный отказ от курения у большинства пациентов приостанавливает развитие буллезной эмфиземы, а применение кислородотерапии у серьезно больных пациентов может продлить жизнь на 5-10 лет.

Хирургическое лечение булл (эндоскопическое «сшивание») может быть показано при рецидивирующих пневмотораксах на фоне растущих полостей. Пациенту проводятся операции буллэктомия и плевродез. Однако абсолютный успех такого лечения не может быть гарантирован.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение называется буллэктомией. Если у человека выявлена гигантская булла — то это является показанием к хирургическому лечению. Небольшие размеры булл плохо поддаются хирургическому лечению, эффект от операции незначительный. Одышка редко уменьшается.

Буллы, не сопровождающиеся клинической симптоматикой (одышкой) или осложнениями (пневмоторакс, нагноение), удалять не рекомендуется.

Противопоказаниями к буллэктомии являются продолжающееся курение, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, диффузная эмфизема с малым сдавлением окружающей легочной ткани.

Показанием к хирургическому лечению могут быть рецидивирующие пневмотораксы на фоне буллезных изменений. В таком случае одномоментно проводят буллэктомию и плевродез.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник

Буллезный пемфигоид Левера на фоне сочетанной соматической патологии

Приводится клиническое наблюдение редкого буллезного аутоиммунного дерматоза — буллезного пемфигоида — у пациентки с сопутствующей полиорганной соматической патологией. Приведены основные литературные сведения об этиопатогенезе, клинике, диагностике, дифф

Clinical observation of a rare bullous autoimmune dermatosis — bullous pemphigoid — in a patient with concomitant polyorganic somatic pathology is given. The main literature information about etiopathogenesis, clinical picture, diagnostics, differential diagnostics and treatment of Lever bullous pemphigoid are given.

Буллезный пемфигоид (не-акантолитическая пузырчатка, буллезный пемфигоид Левера) — аутоиммунный пузырный дерматоз, характеризующийся доброкачественным течением и образованием субэпидермальных пузырей без признаков акантолиза [1, 2].

В XVIII веке, чтобы охарактеризовать пузырные высыпания, использовался термин «пемфигус». Левер в 1953 г. на основе специфических клинических и гистологических признаков выделил буллезный пемфигоид в отдельную нозологию, отличную от других типов пузырных дерматозов. Спустя десятилетие Jordon, Beutner с коллегами продемонстрировали, что больные буллезным пемфигоидом имеют связанные в тканях и циркулирующие антитела, направленные против зоны базальной мембраны кожи. В настоящее время известно, что развитие буллезного пемфигоида вызвано продукцией аутоантител к белкам, входящих в состав полудесмосом, которые являются структурным компонентом базальной мембраны кожи [3].

Несмотря на то, что буллезный пемфигоид как отдельное заболевание описан достаточно давно, этиология заболевания до конца остается не изученной. Пусковыми факторами могут служить: прием различных лекарственных препаратов, вирусные инфекции, воздействие физических и химических факторов. Ряд авторов отмечают, что буллезный пемфигоид нередко проявляется как паранеопластический симптом. Редко буллезный пемфигоид описывался у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника и другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото, дерматомиозит, системная красная волчанка и аутоиммунная тромбоцитопения. Полагают, что эти связи не случайны, а свидетельствуют о генетически предопределенной повышенной восприимчивости к развитию аутоиммунных заболеваний. Однако одно исследование случай-контроль не выявило никакого повышенного риска аутоиммунных заболеваний для пациентов с буллезным пемфигоидом [3, 4].

Дифференцировать буллезный пемфигоид Левера необходимо с другими кожными заболеваниями, сопровождающимися образованием пузырей: вульгарной пузырчаткой, герпетиформным дерматозом Дюринга, буллезной формой многоформной экссудативной эритемы [5].

Поражения кожи при буллезном пемфигоиде могут быть как ограниченными, так и распространенными. Кожные высыпания могут быть полиморфны. Клиническая картина характеризуется изолированными или сгруппированными пузырями различного размера, развитию которых нередко предшествуют эритематозные, уртикарные или папулезные элементы, сопровождающиеся зудом. Пузыри локализуются преимущественно на коже туловища и конечностей. Слизистая оболочка ротовой полости поражается примерно у 1/3 больных. Покрышка пузырей плотная, содержимое серозное или серозно-геморрагическое. Образовавшиеся на месте пузырей эрозии не склонны к периферическому росту, покрываются корочкой, под которой происходит медленная эпителизация [6].

Симптом Никольского отрицательный. В связи с тем, что при буллезном пемфигоиде пузырь формируется за счет эпидермолиза, а не акантолиза, в мазках-отпечатках акантолитические клетки не обнаруживаются. Гистологически в области поражений в эпидермисе отмечается образование пузырей в результате отделения эпидермиса от дермы, что не всегда позволяет отличить буллезный пемфигоид от других заболеваний с субэпидермальным расположением пузыря [7].

Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Диагностика данного заболевания основана на выявлении клинических признаков заболевания и обнаружении IgG-антител к белкам компонентов базальной мембраны кожи. Проводится иммуногистохимическое исследование биоптата на границе с видимо непораженной кожей пациента [1, 5, 8, 9].

Лечение буллезного пемфигоида Левера должно быть комплексным. Основными препаратами для лечения данного дерматоза являются пероральные и топические глюкокортикостероиды. Согласно федеральным клиническим рекомендациям 2015 г. по ведению больных с буллезным пемфигоидом, начальная дозировка преднизолона должна составлять 0,5–0,75 мг на кг массы тела, с последующим постепенным снижением. Также хорошим терапевтическим эффектом обладают цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат). Наружно для обработки используют антисептические растворы и высокоактивные топические глюкокортикостероиды [3, 5, 8].

Клиническое наблюдение

Пациентка 1951 г. р., больна с апреля 2017 г., когда впервые появились единичные пузырные высыпания на коже голеней, сопровождающиеся зудом. Обратилась к дерматовенерологу по месту жительства. В связи с распространенностью кожного процесса госпитализирована в стационарное отделение кожно-венерологического диспансера с предварительным диагнозом: «Буллезная токсикодермия? Пузырчатка? Буллезный пемфигоид?»

Анамнез жизни: уроженка Республики Дагестан. Гельминтозы, вирусные гепатиты, венерические заболевания в прошлом отрицает. В настоящее время наблюдается у терапевта, кардиолога по месту жительства с диагнозами: «Аортальный порок сердца, стеноз и недостаточность аортального клапана 2 ст. Аневризма восходящего отдела аорты. Аортальная гипертензия 1–2 ст. ХСН 1. Хронический пиелонефрит, обострение. Микролиты почек. Варикозная болезнь. Стеатоз печени. Хронический холецистит, вне обострения». Постоянно принимает таблетки бисопролол 2,5 мг 1 раз в сутки, Кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки, Аспаркам по 1 таблетке 3 раза в сутки, Диувер по 1/2 таблетки 1 раз в день. Операции, травмы в анамнезе отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственность не отягощена.

Общее состояние: удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела 36,5 °С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыхательных движений 17 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ритм правильный. Пульс 60 ударов в минуту. Артериальное давление 120/75 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, край безболезненный. Стул ежедневный, оформленный. Симптом поколачивания справа, слева — отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отеки, пастозность отсутствуют.

Локальный статус. Патологический кожный процесс носит распространенный характер, локализуется на коже верхних и нижних конечностей. Представлен единичными напряженными пузырями до 7,0 см в диаметре, с плотной покрышкой, с прозрачным содержимым, единичными эпителизирующимися эрозиями до 6,0 см в диаметре (рис. 1–2). Симптом Никольского отрицательный. На видимых слизистых оболочках высыпаний не наблюдается. Придатки кожи не вовлечены в патологический процесс. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дермографизм смешанный. Других патологических высыпаний на коже и видимых слизистых нет.

Обследование на гепатиты ИФА на HBsAg, HCV: не выявлено. ИФА на ВИЧ отрицательный. ИФА на суммарные антитела к Treponema pallidum отрицательный. Общий анализ крови: повышенное содержание эозинофилов 6,1%, ускорение СОЭ до 25 мм/ч. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. Коагулограмма: показатели в пределах норм. Общий анализ мочи: лейкоциты во всем поле зрения.

Мазок — отпечаток на акантолитические клетки со дна пузырей: не обнаружено. Пузырная жидкость: эозинофилы 10%. Анализ крови на антитела к десмосомам: не обнаружены.

Гистологическое исследование. Макро­скопическое описание: фрагмент длиной 1 см, плотный, серого цвета, в центре белая ткань округлой формы. Микроскопическое описание: участок кожи с наличием субэпидермального пузыря, верхняя часть которого не изменена, пузырь заполнен нитями фибрина и лейкоцитами, в дерме неравномерный отек, периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация с примесью лейкоцитов и эозинофилов. Заключение: признаки буллезного пемфигоида.

Электрокардиография: синусовый водитель ритма, брадисистолия, число сердечных сокращений 56 в минуту, гипертрофия левого желудочка и левого предсердия.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства: жировой гепатоз, хронический холецистит, хронический пиелонефрит, микролиты обеих почек.

Фиброгастродуоденоскопия: очаговый антральный гастрит. Катаральный бульбит.

Рентгенограмма органов грудной клетки: в легких без свежих очаговых и инфильтративных изменений.

Спирометрия: жизненная емкость легких выше нормы. При оценке форсированного выдоха нарушений проходимости дыхательных путей не выявлено.

Консультация терапевта: диагноз: «Аортальный порок сердца, стеноз и недостаточность аортального клапана 2-й степени. Аневризма восходящего отдела аорты. Артериальная гипертензия 1–2 степени. Хроническая сердечная недостаточность 1-й степени. Хронический пиелонефрит, обострение. Микролиты почек. Варикозная болезнь. Стеатоз печени. Хронический холецистит, вне обострения». Проведена коррекция терапии по сопутствующим заболеваниям.

Консультация эндокринолога: кровь на антитела к микросомальной тирео­пероксидазе: 2872,76 МЕ/мл (норма 0,00–5,61); тиреотропный гормон 0,007 мкМЕ/мл (норма 0,270–4,200); остальные показатели в пределах нормы. Ультразвуковое исследование щитовидной железы: ЭХО-признаки диффузной гиперплазии щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит.

Проведенное лечение: таблетки преднизолона 30 мг в сутки по схеме (9:00 – 3 таблетки, 11:00 – 3 таблетки), до приема преднизолона за 30 мин алгелдрат + магния гидроксид 1 дозировочная ложка. Раствор хлоропирамина 2% 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки № 14. Таблетки калия + магния аспарагинат по 1 таблетке 3 раза в день внутрь. Бисопролол 2,5 мг по 1 таблетке 1 раз в день, Диувер по 1/2 таблетки 1 раз в неделю. Наружная терапия: раствор Фукорцин наружно 2 раза в день на эрозии, крем клобетазола пропионат 2 раз в день.

При выписке: кожный процесс стабилизировался, новых буллезных высыпаний нет, корочки отторглись, вторичные гиперпигментированные пятна (рис. 3). Выписана под диспансерное наблюдение дерматовенеролога кожно-венерологического диспансера по месту жительства.

Рекомендовано продолжить прием преднизолона по схеме: 9:00 – 3 таблетки, в 11:00 – 2 таблетки 10 дней, явка на осмотр к дерматовенерологу по месту жительства для сдачи контрольных общих и биохимических анализов и решения вопроса о дальнейшем снижении преднизолона до поддерживающей дозы. Перед приемом преднизолона за 30 мин таблетки алгелдрат + магния гидроксид, прием таблеток калия + магния аспарагинат по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжить прием препаратов, назначенных кардиологом и терапевтом. Наблюдение и дообследование у терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, онколога и обследование больной по программе онкопоиска, санация очагов хронической инфекции, исключение травматизации кожи.

Заключение

Представленное наблюдение буллезного пемфигоида Левера у пациентки с сочетанной патологией внутренних органов представляет интерес не только для дерматовенерологов, но и врачей других специальностей. Генез кожного процесса в данном случае не обязательно связан с онкопатологией. Вероятно, что развитие данного дерматоза может быть обусловлено сопутствующей полиорганной терапевтической патологией, приемом большого количества лекарственных препаратов по поводу сопутствующих соматических заболеваний.

Литература

БУ ВО ХМАО-Югры СурГУ, Сургут

Буллезный пемфигоид Левера на фоне сочетанной соматической патологии/ Е. Н. Ефанова, Ю. Э. Русак, Е. А. Васильева, А. А. Елманбетова
Для цитирования: Лечащий врач № 10/2018; Номера страниц в выпуске: 84-86
Теги: кожа, высыпания, базальная мембрана, диагностика

Источник

Буллезный цистит

Буллезный цистит – один из морфологических вариантов воспалительного поражения мочевого пузыря.

Чаще всего протекает с рецидивами.

Возникает в основном у маленьких детей, хотя может поражать и взрослых.

Буллезный цистит – это форма воспаления мочевого пузыря, когда на его слизистой появляются буллы.

Механизмы их формирования бывают различными.

Буллезный цистит – диагноз не клинический, а эндоскопический или патоморфологический.

Его нельзя диагностировать по симптомам или анализам.

Буллы можно обнаружить лишь в случае осмотра мочевого пузыря изнутри.

Делается это с помощью цистоскопии.

Внутрь мочевого пузыря через уретру вводится камера.

На мониторе врач видит стенку мочевого пузыря.

Если обнаруживаются буллы, это является основанием для установления соответствующего диагноза.

Хотя термин цистит подразумевает наличие воспалительного процесса, буллезная его форма может протекать без воспаления.

Часто в моче при этом не обнаруживается никаких изменений.

Код буллезного цистита по МКБ-10

Хронический буллезный цистит кода МКБ 10 не имеет.

В классификации воспалительных процессов мочевого пузыря хронических форм всего две.

Это интерстициальный или другой цистит.

Буллезный не является интерстициальным.

Соответственно, он попадает в категорию «другой».

Данное заболевание имеет код N30.2.

Сюда относятся любые хронические воспалительные процессы мочевого пузыря, за исключением интерстициального.

Чем лечить буллезный цистит у детей

В недавно родившихся детей нередко обнаруживается буллезный цистит.

Он носит рецидивирующий характер.

Эта патология обусловлена врожденными особенностями строения стенки мочевого пузыря.

Есть три заболевания, которые приводят к появлению булл:

Самой частой формой буллезного цистита у детей остается лимфангиоматоз.

В 62% случаев причиной являются пороки развития лимфоидной ткани.

Обнаруживается лимфангиоматоз у 28% детей с рецидивирующими циститами.

Патология тяжело поддается лечению.

Так как она возникает вследствие врожденных особенностей анатомического строения стенки мочевика.

Реже встречается лимфангиэктазия.

Буллы наблюдаются более крупные.

Данная форма диагностируется у 10% детей с рецидивирующими циститами.

Она лучше поддается лечению.

Буллы уменьшаются или исчезают после нормализации оттока лимфы.

Хорошие результаты терапии достигаются с помощью физиотерапевтического воздействия.

Буллезный цистит: причины у женщин

Мочевыделительная система и репродуктивные органы у женщин находятся в тесной взаимосвязи.

Поэтому воспаление в половой системе часто затрагивает мочевой пузырь.

Это возможно при возникновении патологического процесса в:

Буллезный цистит развивается вследствие двух механизмов.

Первый – это вовлечение в воспаление стенки мочевого пузыря.

Второй – нарушение уродинамики.

Отечные репродуктивные органы сдавливают мочевой пузырь, мочеточники, и препятствуют нормальному току мочи.

Поэтому на фоне воспалительного поражения органов репродуктивной системы нередко возникают признаки буллезного цистита.

Причем, нередко он развивается без воспалительных явлений в самом мочевом пузыре.

Выявляется патология на цистоскопии.

Несмотря на выраженные симптомы, воспалительные изменения в моче могут отсутствовать.

Хотя воспаление стенки пузыря имеет место.

К буллезному отеку также может привести бактериальное поражение уретры.

Оно имеет место при остром цистите.

Инфекционные причины буллезного цистита

Буллезное воспаление иногда возникает при острых инфекциях мочевого пузыря.

Но только в случае тяжелого инфекционного процесса.

Так как буллезный цистит предполагает поражение глубоких слоев стенки уретры.

Основными возбудителями остается кишечная палочка, стафилококки или энтерококки.

Эти бактерии живут в прямой кишке.

Обычно инфекционный цистит возникает как аутоинфекция.

Это не заражение от другого человека.

Микроорганизмы просто мигрируют из одной части тела в другую.

Но если в кишечнике они живут себе и никому не мешают, то в мочевом пузыре провоцируют воспалительный процесс.

До 80% всех случаев воспаления вызывает кишечная палочка.

Но она крайне редко дает осложненные формы цистита и обычно не ведет к его буллезной форме.

Другие неспецифические возбудители:

Всего в 10-20% случаев циститы развиваются при специфических инфекционных заболеваниях.

Но именно они могут спровоцировать буллезное воспаление с вовлечением глубоких слоев стенки мочевика.

Возможные возбудители:

В 95% случаев инфекция попадает в мочевой пузырь через уретру.

В 5% случаев – гематогенным или лимфогенным путем, из других очагов инфекции в организме.

Предрасполагающие факторы:

Насколько заразен буллезный цистит

Заразен ли буллезный цистит, можно узнать после сдачи анализов на ЗППП.

В подавляющем большинстве случаев он не заразен.

Редко воспаление стенки мочевого пузыря вызвано патогенными микроорганизмами.

В основном его провоцирует условно-патогенная флора.

После полового акта она не вызывает воспалительного процесса у партнера.

Гораздо реже ЗППП становятся причиной буллезного цистита.

Но даже в этом случае при передаче инфекции у партнера возникнет уретрит, а не цистит.

Буллезный цистит: симптомы и признаки

Симптомы поражения мочевого пузыря похожи при различных формах патологии.

Все они связаны с воспалением его стенки, нарушением функции, раздражением рецепторного аппарата.

Основные симптомы:

При буллезном цистите увеличивается возбудимость пузыря за счет раздражения нервов медиаторами воспаления.

Происходит увеличение чувствительности слизистой.

Повышается тонус мышечного слоя.

Поэтому размер в несколько раз уменьшается.

Этим объясняется малая вместимость органа и частые позывы к мочеиспусканию.

Иногда промежутки времени между ними составляют 10-15 минут, что связано также с раздражением нервов.

Позывы настолько сильные, что не контролируются усилием воли пациента.

Многие жалуются на ощущение переполненности пузыря.

Какие анализы сдать при буллезном цистите

При цистите нужно сдать мочу на анализ.

В ней выявляются признаки воспаления.

Обнаруживаются лейкоциты, эпителиальные клетки, слизь.

Для исключения или обнаружения ЗППП проводится ПЦР.

С помощью этого метода диагностики выявляется ДНК патогенных микроорганизмов, и таким образом проводится их идентификация.

Выполняется бактериологический посев мочи.

Таким способом можно выделить условно-патогенную флору.

После выявления возбудителя проводится оценка его чувствительности к антибиотикам.

Во многих случаях при буллезном цистите воспалительных изменений в моче нет.

Потому что патология может развиваться как осложнение воспалительных процессов репродуктивных органов.

В этом случае необходима диагностика основного заболевания.

Берутся мазки из цервикального канала.

Выполняется УЗИ органов малого таза.

Подтвердить буллезный цистит можно при помощи цистоскопии.

Внутрь мочевого пузыря вводят камеру.

С её помощью врач может видеть стенку мочевого пузыря.

При буллезном цистите наблюдается её покраснение, отечность, а также формирование пузырей.

Лечение буллезного цистита

Для лечения буллезного цистита назначают антибиотики.

Какие – зависит от выделенной флоры.

В большинстве случаев цистит вызван кишечной палочкой или сапрофитным стафилококком.

Поэтому в лечении заболевания предпочтение отдают фторхинолонам.

Назначается офлоксацин или левофлоксацин.

Пациенту рекомендуют обильное питьё – до 2 литров в день.

На некоторое время приходится отказаться от интимной жизни.

Антибиотики при острой форме заболевания назначают по одной из трех схем:

Длительная антибиотикотерапия нежелательна.

У них применение антибиотиков в течение 2-4 недель в будущем в 6 раз повышает риск воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Это связано с формированием дисбиоза влагалища.

Оптимальным считается семидневный курс антибиотиков.

Он дает меньше рецидивов, чем одно- и трехдневный.

При лечении фторхинолонами в течение 7 дней эрадикация возбудителя происходит в 98% случаев.

При хроническом буллезном цистите часто назначают инстилляции в мочевой пузырь растворов серебра.

Концентрацию раствора постепенно наращивают.

Если имеет место бактериальный компонент буллезного воспаления, при хронической форме могут назначаться длительные курсы антибиотиков.

Они применяются от 2 до 6 недель, в зависимости от клинической ситуации.

Когда исчезают симптомы?

Симптомы при лечении острой формы цистита исчезают достаточно быстро.

У 30% пациентов они уходят уже в первый день антибиотикотерапии.

У 50% больных через двое суток нет симптомов.

У остальных в случае успешной терапии клинические признаки исчезают в течение 3-5 дней.

Этот процесс можно ускорить.

При цистите назначается симптоматическая терапия.

Применяются нестероидные противовоспалительные средства.

Это ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие.

Причины рецидива буллезного цистита

Иногда буллезный цистит рецидивирует.

Основные факторы риска рецидива:

Рецидивы чаще всего случаются в первые три месяца после лечения.

Они происходят у каждого третьего пациента молодого возраста.

После 55 лет частота рецидива после первого эпизода воспаления мочевого пузыря достигает 50%.

Как показывают исследования, большинство случаев рецидива на самом деле представляют собой реинфекцию.

Это повторное заражение тем же или другим возбудителем.

Народные средства в лечении буллезного цистита

Очень часто пациенты прибегают к самолечению.

Они используют народные средства, чтобы избавиться от буллезного цистита.

Применяются в основном травы.

Многие из них уменьшают симптомы заболевания, потому что:

Используются травы как в виде народных средств, так и в составе медицинских препаратов.

Но их есть смысл применять только при хронической форме цистита.

Целью лечения является уменьшение симптомов и предотвращение рецидивов.

При острой форме цистита эффективность каких-либо трав сомнительна.

Некоторые пациенты говорят, что вылечились с помощью того или иного растения.

Но это связано с тем, что при неосложненном цистите заболевание может пройти само по себе, без лечения.

Причем, это происходит в 60% случаев без всяких последствий.

Но у 40% пациентов возникают осложнения, либо происходит хронизация воспалительного процесса.

Поэтому использовать народные средства не рекомендуется.

Или, по крайней мере, их необходимо применять в дополнение к препаратам с подтвержденной клинической эффективностью.

Буллезный цистит: к какому врачу и куда обратиться

Обращаться с буллезным циститом нужно к урологу.

Врачи данного профиля принимают в нашей клинике.

Вы можете записаться к одному из них на прием, чтобы получить высококвалифицированную медицинскую помощь.

Наши услуги:

В нашей клинике вы получите качественную медицинскую помощь.

У нас применяются современные методы лечения.

Прием идет по предварительной записи.

Поэтому вам не нужно будет тратить время, ожидая приема врача в живой очереди.

При подозрении на буллезный цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник