Что такое бронхолитики при бронхите

Короткодействующие бронхолитики в лечении острого бронхита

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Острый бронхит (ОБ) – острая респираторная инфекция, проявляющаяся преимущественно кашлем продолжительностью не более 3 нед. с отхождением мокроты или без нее [1, 3, 5]. Сложно переоценить социально-экономическую значимость данной патологии, т.к. ОБ ежегодно страдают около 5% населения [4]. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Несмотря на столь частую встречаемость данной патологии, постановка диагноза ОБ часто сопряжена со значительными трудностями, т.к. в течение первых дней развития инфекционного процесса данную патологию достаточно сложно отличить от заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП). При этом необходимо помнить, что постановка диагноза ОБ возможна только после исключения наличия заболеваний, имеющих сходную клиническую картину (пневмония, бронхиальная астма (БА), обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиолит, острая респираторная вирусная инфекция).

В большинстве случаев (до 95%) развитие ОБ является результатом вирусной инфекции, а бактериальные причины чаще встречаются у пациентов с хроническими заболеваниями легких [3]. Именно поэтому важно дифференцировать случаи ОБ и обострения хронического бронхита, который диагностируется у пациентов с наличием кашля и отхождением мокроты, как минимум, в течение 3 мес. на протяжении последних 2 лет. Из возбудителей ОБ наиболее часто выделяют вирусы гриппа А и В, парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус (RSV), менее распространенными причинами являются коронавирусы, аденовирусы и риновирусы [5]. Из бактериальных патогенов причинами могут быть Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и др. (табл. 1) [4].
У пациентов с остро развивающимися заболеваниями бронхолегочной системы чаще всего причиной кашля является ОБ. Около 50% пациентов с ОБ отмечают появление гнойной мокроты, которая не является предиктором поражения нижних дыхательных путей [5]. Важно помнить, что, являясь самолимитирующим заболеванием с вирусной этиологией, ОБ не требует назначения антибактериальных препаратов у пациентов без хронических сопутствующих заболеваний, что отражено во всех руководствах по терапии данной патологии [3]. Тем не менее более 60% пациентов с ОБ, обращаясь за медицинской помощью, получают антибактериальные препараты. Кроме того, 75% всех назначений антибактериальных препаратов приходятся на инфекции ВДП [14–16]. Лечение ОБ в первую очередь основывается на контакте врача и пациента. Так как чаще всего ОБ вызывается вирусной инфекцией, то требуется в основном только симптоматическое лечение. Оно заключается в увлажнении воздуха, увеличении потребления жидкости. Возможно применение противокашлевых препаратов при сухом кашле у отдельных пациентов, использование нестероидных противовоспалительных препаратов [13].
Одним из основных клинических проявлений ОБ, с которыми пациенты обращаются к врачу, является кашель [33, 34]. Но не только бронхообструктивный синдром (БОС) приводит к развитию данного симптома, возникающего при раздражении ирритантных рецепторов. Кашель могут вызвать воспалительный процесс (отек при трахеитах, бронхитах, пневмониях), механическое раздражение, сдавление дыхательных путей (новообразования бронхов, опухоли средостения, инородные тела), повышение тонуса гладких мышц (БА, ХОБЛ) (табл. 2).
Помимо кашля приблизительно у половины пациентов возможно развитие и БОС. Причем БОС при ОБ может быть и без наличия у пациента сопутствующих обструктивных заболеваний легких, таких как БА и/или ХОБЛ. Количество больных ОБ с преходящим БОС довольно велико (приблизительно в 40% случаев развития заболевания) [36, 37]. Поэтому у этих пациентов в плане терапии важно предусмотреть купирование данного состояния.
БОС представляет собой симптомокомплекс, проявляющийся кашлем, одышкой, приступами удушья. Значительная часть пациентов обращается к врачам именно с этими жалобами. Однако данный комплекс симптомов встречается не только у пациентов с бронхолегочной патологией. Причинами развития БОС у взрослых могут быть как заболевания органов дыхания (инфекционно-воспалительные, аспирация инородных тел, бронхообструктивные заболевания), так и заболевания желудочно-кишечного тракта, наследственные, сердечно-сосудистые заболевания и т.д. БОС классифицируется по разным критериям, однако в повседневной клинической практике используются только некоторые из них [31]. Бронхообструкция разделяется на локальную (слизистая пробка, инородное тело, опухоль и др.) и генерализованную (БА, ХОБЛ, эмфизема легких); она может протекать латентно или с выраженной симптоматикой. Течение БОС может быть острым или хроническим в зависимости от длительности заболевания. Бронхиальная обструкция может быть как обратимой (спазм гладкой мускулатуры, отек слизистой оболочки, гиперсекреция слизи), так и необратимой – ремоделирование бронхов (объемные образования в просвете бронхов и сдавление процессами извне, сдавление бронхов эмфизематозной тканью, экспираторный коллапс мелких бронхов из-за утраты легкими эластических свойств).
Клинически БОС проявляется приступообразным кашлем, экспираторной одышкой, иногда доходящей до приступов удушья, удлинением выдоха, чувством сдавления, стеснения или заложенности в грудной клетке, наличием свистящих хрипов, участием в дыхании вспомогательных мышц. Непременным условием развития БОС является наличие бронхиальной обструкции.
В основе формирования бронхообструкции лежат различные механизмы, такие как бронхоспазм, гипертрофия мышечной ткани, гиперкриния, дискриния, нарушение мукоцилиарного клиренса, отек слизистой оболочки.
В связи с вышеописанными механизмами основными лекарственными средствами, применяющимися для лечения бронхообструкции, является группа бронхолитических препаратов, к основным представителям которых относят ингаляционные b2-адреномиметики и антихолинергические средства, воздействующие на все компоненты развития БОС. Так, b2-адреномиметики, связываясь с b2-адренорецепторами [10], приводят к расслаблению гладких мышц, улучшению мукоцилиарного клиренса, уменьшению сосудистой проницаемости [6]. Назначение этой группы препаратов приводит к уменьшению бронхоспазма, снижению количества секрета, уменьшению отека. Применение антихолинергических средств блокирует действие ацетилхолина на М-холинергические рецепторы, что приводит к снижению рефлекторного бронхоспазма, уменьшению гиперсекреции [11, 12]. Учитывая влияние на различные механизмы развития БОС, одновременное применение бронхолитиков этих групп может повысить эффективность терапии БОС.
Как уже указывалось, кашель и другие проявления БОС могут встречаться при большом количестве заболеваний, однако во всех случаях требуется установление причины развития данных симптомов. Известно, что среди хронических воспалительных заболеваний бронхов причинами развития БОС чаще всего являются ХОБЛ и БА, распространенность которых очень высока. Как ХОБЛ, так и БА – это хронические заболевания бронхолегочной системы, и необходимость назначения короткодействующих бронхолитических препаратов (b–адреномиметиков и антихолинергических средств) указывается в рекомендациях по лечению данных заболеваний [6, 7], однако тактика применения короткодействующих бронхолитических препаратов существенно различается.
У пациентов с БА количество потребляемых короткодействующих бронхолитиков (к основным представителям которых относят сальбутамол, фенотерол и ипратропия бромид) является одним из критериев оценки контроля заболевания и необходимости изменения базовой терапии. Однако при интермиттирующей БА короткодействующие β-адреномиметики можно применять в качестве основных препаратов. При этом нельзя забывать, что основой терапии персистирующей БА является назначение ингаляционных глюкокортикостероидных препаратов, и тогда короткодействующие b-адреномиметики применяются в качестве «препаратов-спасателей» [6]. Отмечено, что добавление холинолитика к b-агонисту или использование фиксированной их комбинации увеличивает бронходилатацию у пациентов с БА [29]. При лечении ХОБЛ бронхолитическая терапия является основой терапии. Короткодействующие бронхолитики при этом могут назначаться в качестве препаратов первой линии при ХОБЛ группы А [7] и, как и при БА, в качестве «препаратов-спасателей» при более тяжелом течении заболевания.
Есть ли необходимость в назначении бронхолитических препаратов всем пациентам с ОБ? В данной ситуации целесообразен дифференцированный подход. Как известно, вирусная инфекция может вызвать бронхиальную обструкцию, что и приводит к развитию БОС при ОБ. При этом обратимость показателей спирометрии (объем форсированного выдоха за 1-ю с) отмечается более чем на 15% у 23% пациентов [38]. У данной группы пациентов назначение бронхолитической терапии полностью оправданно, и проведенные исследования показывают, что тяжесть течения заболевания уменьшается. Использование ингаляционных β-адреномиметиков способствует уменьшению кашля, одышки, улучшению отхождения мокроты [22, 24, 25] и более раннему выздоровлению пациентов с ОБ [23] в том случае, если у больных выявлен БОС. Таким образом, диагностика БОС является определяющей при решении вопроса о тактике ведения пациента с ОБ. Следует отметить, что недостаточное количество исследований по применению короткодействующих b2-агонистов при ОБ затрудняет формирование рекомендаций.
На момент написания рекомендаций по ведению пациентов с ОБ не было возможности сформулировать доказательную базу и по применению ипратропия бромида при данной патологии, т.к., несмотря на высокую заболеваемость ОБ и важность нахождения более эффективных подходов к лечению данной патологии, практически отсутствовали качественные клинические исследования по применению М-холинолитических препаратов у этой категории пациентов. В настоящее время опубликованы данные независимого проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования по оценке эффективности ингаляций ипратропия бромида для терапии кашля у пациентов от 18 до 65 лет с ОБ. Учитывая важность результатов данной работы, целесообразно более подробно описать их.
Основным критерием включения являлся кашель с наличием или отсутствием мокроты продолжительностью менее 30 дней. Основными критериями исключения являлись: ХОБЛ или астма в анамнезе, признаки пневмонии, бактериальной инфекции ЛОР-органов, стрептококкового фарингита, лихорадка выше 38,6oC в предшествующие 72 ч, лечение по поводу респираторной инфекции в течение 30 дней, наличие сердечной или почечной недостаточности. Пациенты, включенные в исследование, обучались ис-пользованию дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ) со спейсером. После рандомизации одна группа пациентов использовала ДАИ с ипратропия бромидом, другая – с плацебо по 2 вдоха 4 р./сут в течение 8 дней. Пациенты были интервьюированы по телефону на 2-й, 4-й и 8-й дни, истории болезни проанализированы через 2 мес. от рандомизации.
В результате проведенного исследования было установлено, что у пациентов в группе ипратропия бромида отмечалась более значительная положительная достоверная динамика кашля со 2-го по 8-й день по оценкам самих пациентов: уменьшение кашля на 2-й день отметили 57,6% больных, на 4-й – 63,8%, на 8-й день – 91,9%. При этом в группе плацебо также отмечалось улучшение, однако его динамика была меньше: уменьшение кашля на 2-й день отметили 64,8% больных, на 4-й – 74,6% на 8-й день – 79,7%. Следует также отметить, что в группе плацебо большее количество пациентов принимали антибиотики в ходе лечения ОБ, чем в группе ипратропия бромида (12 и 5 человек соответственно), хотя данная разница и не достигла уровня статистической значимости (p=0,076) [39].
Таким образом, в настоящее время появились доказательства того, что многие практические врачи в своей ежедневной деятельности наблюдают – снижение интенсивности кашля, являющегося основной жалобой пациентов с ОБ, при использовании ингаляций ипратропия бромида.
При назначении бронхолитических препаратов необходимо помнить о возможности развития и нежелательных явлений, которые проявляются в основном при неправильном использовании и бесконтрольном применении препаратов. Использование b-адреномиметиков может приводить к появлению тремора за счет действия на скелетную мускулатуру, повышению частоты сердечных сокращений, снижению содержания калия, повышению артериального давления и т.д. [26, 27]. Антихолинергические препараты демонстрируют хороший профиль безопасности [7]. В основном побочные эффекты выражаются в наличии сухости во рту и неприятного привкуса, при этом отмечено, что при постоянном применении ипратропия бромида у пациентов с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы несколько увеличивается количество сердечно-сосудистых событий [28].
Снизить количество нежелательных явлений и увеличить эффективность применения бронхолитических препаратов можно, уменьшив их дозу, обеспечив воздействие на разные точки патогенеза БОС одновременно. Этого можно добиться, комбинируя различные группы бронхолитических препаратов. Одновременное применение короткодействующих b-агонистов и холинолитиков вызывает взаимодополняющее действие, что приводит к лучшему терапевтическому эффекту [32], а использование фиксированных комбинаций позволяет уменьшить дозы каждого из препаратов, что уменьшает возможность развития нежелательных эффектов [29]. Назначение ипратропия бромида в дополнение к b-агонистам способствует большей бронходилатации, чем каждый из препаратов по отдельности, большему влиянию на уменьшение гипер- и дискринии [6]. При назначении ДАИ важно рекомендовать пациентам использовать спейсер и обучать их правильной технике ингаляции, что позволит уменьшить общерезорбтивную дозу препарата, снизит вероятность развития побочных эффектов и повысит эффективность терапии.
Суммируя приведенные данные, можно сделать заключение, что применение короткодействующих b-агонистов при ОБ целесообразно у пациентов с наличием БОС, а при приеме короткодействующих М-холинолитиков улучшается состояние пациентов с наличием выраженного кашля. Таким образом, представляется перспективным использование фиксированной комбинации данных бронхолитиков (фенотерола и ипратропия бромида), представленной препаратом Беродуал фармацевтической компании «Берингер Ингельхайм», который хорошо известен российским клиницистам. Важно отметить, что данный препарат представлен на нашем рынке как в виде ДАИ, так и в виде раствора для ингаляций через небулайзер, что позволяет выбирать наиболее удобную лекарственную форму для использования в реальной клинической практике. Благодаря оптимальному сочетанию действующих компонентов в Беродуале (в ДАИ – фенотерола гидробромида 50 мкг и ипратропия бромида 21 мкг) данный препарат представляется рациональным выбором в лечении пациентов с ОБ и симптомами БОС.

Источник

ТОП лекарств от кашля

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. к. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Пневмония

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.

Таблица – Классификация препаратов от кашля

Источник

Раствор для ингалятора

Содержание:

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

Источник