Что такое бронхофония в каких точках она оценивается
БРОНХОФОНИЯ
БРОНХОФОНИЯ (bronchophonia; бронх[и] + греч. phone звук) — проведение голоса на грудную клетку, оцениваемое по его слышимости при аускультации. В нормальных условиях над всей поверхностью легких звучащая речь исследуемого воспринимается как глухой шум. Над уплотненным участком легкого при наличии проходимых бронхов слова слышны яснее — усиленная Б.; при значительной и распространенной инфильтрации легочной ткани иногда отчетливо слышен каждый слог — пекторилоквия. Механизм возникновения усиленной Б. и пекторилоквии — хорошее проведение уплотненной легочной тканью звуков, образующихся в верхних дыхательных путях. В то время как при определении голосового дрожания (см.) пациент должен произносить слова с преобладанием низких звуков, доступных пальпаторному восприятию, для исследования Б. предпочтительны слова с высокими звуками, в частности с шипящими и свистящими, напр, «шестьдесят шесть». Лучше всего Б. выявляется шепотной речью, т. к. над нормальной легочной тканью она не слышна совсем.
Диагностическое значение усиленной Б. и пекторилоквии такое же, как и бронхиального дыхания (см.), но Б. более чувствительна: с ее помощью выявляют мелкие участки уплотнения легких, над к-рыми все еще выслушивается везикулярное дыхание (см.). Кроме того, Б. используют для выявления уплотнений легочной ткани в случаях, когда характер дыхательных шумов не отчетлив из-за того, что больной не может дышать достаточно глубоко вследствие слабости или болей.
Библиография Пропедевтика внутренних болезней, под ред. В. X. Василенко и др., М., 1974; Edens E. Lehrbuch der Perkussion und Auskultation, B., 1920; Η о 1 1 d a с k K. Lehrbuch der Auskultation und Perkussion, Stuttgart, 1955; L а ё n n e с R. T. H. ТгаНё de 1’auscultation m6diate, t. 1—2, P., 1826.
Бронхоскопия
Ларингоскопия – это метод визуального исследования гортани. Специалистом осматриваются передняя и задняя части гортани, складки преддверия и истинные голосовые складки. Исследование чаще всего выполняется ЛОР-врачом при помощи гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия) либо ригидного ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Однако при опухолевых поражениях гортани осмотр с помощью ригидных инструментов бывает затруднён из-за ограниченных условий обзора, угрозы повреждения опухоли и кровотечения, а также из-за болевых ощущений пациента, которыми неминуемо сопровождается это исследование. В отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова для выполнения ларингоскопии и бронхоскопии применяется цифровая видеосистема Olympus EVIS Exera III с гибким видеоэндоскопом, диаметр которого составляет не более 5 мм. Это позволяет безопасно выполнить полноценный осмотр даже наиболее труднодоступных участков гортани при минимальных негативных ощущениях у пациента, а также произвести прицельную биопсию опухоли, необходимую для постановки диагноза.
Показания для проведения плановой бронхоскопии:
Противопоказания к проведению исследования:
В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы.
Как осуществляется исследование:
Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей. С целью местной анестезии непосредственно перед исследованием проводится обработка носовой и ротовой полости 10% Лидокаин-спреем. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, легкую заложенность носа. Анестезия помогает подавить кашлевой и рвотный рефлекс. В процессе исследования анестетиком поэтапно орошается слизистая гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов. Вопреки тревожным ожиданиям большинства пациентов, во время бронхоскопии они совершенно не чувствуют боли.
Трубка бронхоскопа имеет очень маленький диаметр, поэтому дыханию обследуемого она не мешает. Во время продвижения трубки по дыхательным путям в них может ощущаться легкое давление, но выраженного дискомфорта Вы при этом не испытываете. Чтобы снизить рвотный рефлекс в момент введения бронхоскопа, рекомендуем Вам дышать поверхностно и как можно чаще.
После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов после завершения процедуры.
Процедура бронхоскопии, выполненная на современном цифровом оборудовании, сопровождается фиксацией полученного материала в виде фото– или видеозаписи, что позволяет проследить изменения состояния слизистой органов в динамике.
О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, результаты цитологического исследования будут готовы через 3-4 дня, морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней
Дополнительные диагностические и лечебные манипуляции во время бронхоскопии:
Важной составной частью диагностической бронхоскопии и ларингоскопии является биопсия. Она выполняется для морфологической верификации процесса и определения его распространенности по бронхиальному дереву. Взятие материала для цитологического и гистологического исследований выполняется несколькими способами, каждый из которых имеет свои показания. Наиболее часто биопсию производят с помошью биопсийных щипцов либо щетки-скарификатора (браш-биопсия). Материал помещают в одноразовый маркированный контейнер, а в случае браш-биопсии – на предметное стекло. Процедура безболезненна для пациента.
Материал для бактериологического и цитологического исследований (с целью обнаружения атипичных клеток при периферическом раке легкого, патогенной флоры при пневмониях и бронхитах, а также выявления микобактерии туберкулеза) получают со стенок и просвета бронхов. Если содержимое бронхов скудное, то в начале через канал эндоскопа в просвет бронхов вводят небольшой объем (20-40 мл) изотонического раствора натрия хлорида, а затем аспирируют раствор, смешанный с бронхиальным содержимым, в одноразовый стерильный контейнер.
Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой дополнительное исследование для установления характера легочного заболевания, при котором в просвет бронхов мелкого калибра вводится значительный объем изотонического раствора хлорида натрия (порядка 120-240 мл). При этом в получаемой при аспирации лаважной жидкости присутствуют клетки не только из просвета самых мелких бронхов, но и альвеол. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам, у которых при рентгенографии органов грудной полости обнаружены неясные изменения в легких, а также диффузные изменения. Диффузные интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониозы, коллагенозы, облитерирующий бронхиолит) представляют наибольшую трудность для клиницистов, так как их этиология часто неизвестна.
Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной, злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда лаваж не является диагностическим, по результатам его можно предположить диагноз, и тогда внимание врача будет сфокусировано на нужных дальнейших исследованиях. Например, даже в нормальной лаважной жидкости высока вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется в установлении степени активности заболевания, для определения прогноза и необходимой терапии.
Какие могут быть осложнения?
Как правило, данное исследование хорошо переносится пациентами, но иногда возникают потеря или охриплость голоса, боль в горле, а в случае биопсии может наблюдаться кровохарканье. Эти явления носят временный характер. Вас должны насторожить длительное кровохарканье, интенсивная неослабевающая боль в груди, появление отёка на лице и вокруг шеи, тошнота и рвота, а также повышение температуры тела и озноб. При появлении указанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.
Прохождение процедур бронхоскопии и ларингоскопии в нашем центре возможно только после предварительной записи в регистрационном журнале (см. раздел Контакты), при наличии на руках результатов КТ грудной клетки или описания рентгенограммы легких.
Бронхоскопия и ларингоскопия выполняются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО под местной анестезией.
На амбулаторном этапе процедура выполняется на платной основе. Оплатить исследование можно в регистратуре поликлиники центра на 1-м этаже.
Направление от других специалистов для прохождения исследования не требуется.
Бронхофония
Смотреть что такое «Бронхофония» в других словарях:
БРОНХОФОНИЯ — (от греч. bronchos горло, и phone звук). Звуки, издаваемые охриплым голосом. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 … Словарь иностранных слов русского языка
БРОНХОФОНИЯ — (от греч. bronchos бронх и phone звук), ясное выслушивание голоса б ного через грудную клетку; физиологически Б. наблюдается только между лопатками над корнем легкого и на рукоятке грудины; как пат. явление Б. выслушивается над инфильтрированным… … Большая медицинская энциклопедия
бронхофония — (bronchophonia; бронх + греч. phone звук, голос) слышимость голоса больного при аускультации его грудной клетки; Б. усиливается при уплотнении легочной ткани и при наличии в легких плотностенных полостей, сообщающихся с бронхом: ослабевает над… … Большой медицинский словарь
БРОНХОФОНИЯ — (bronchophony) см. Резонанс вокальный … Толковый словарь по медицине
Бронхофония (Bronchophony) — см. Резонанс вокальный. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
Лёгкие — I Легкие (pulmones) парный орган, расположенный в грудной полости, осуществляющий газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Основной функцией Л. является дыхательная (см. Дыхание). Необходимыми компонентами для ее реализации служат вентиляция… … Медицинская энциклопедия
Пневмония — I Пневмония (pneumonia; греч. pneumon легкое) инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол. Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, возникающие под влиянием вредных… … Медицинская энциклопедия
пекторилоквия — (лат. pectus, pectoris грудь + loqui говорить) резко усиленная бронхофония, когда слова, произносимые пациентом в момент аускультации становятся ясно различимыми, возникающими как бы вблизи места выслушивания; наблюдается при толстостенной… … Большой медицинский словарь
Аускультация — I Аускультация (лат. auscultare слушать, выслушивать) метод исследования функции внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью; относится к основным методам, применяемым при обследовании больного… … Медицинская энциклопедия