Что такое большой инфаркт
Инфаркт миокарда
Острым проявлением ишемической болезни сердца (ИБС) является инфаркт миокарда. Заболевание не без оснований считается одним из наиболее опасных. Поэтому его легче предотвратить, чем лечить последствия и осложнения. Крайне важно обратиться за квалифицированной помощью к врачам при первых же признаках ИБС. Если же инфаркт все же случился, необходимо кардинально поменять образ жизни и довериться медицинским специалистам, чтобы не допустить его повторения.
Что такое инфаркт миокарда?
ИБС развивается на фоне атеросклероза сосудов сердца, который, в свою очередь, возникает из-за образования в крупном сосуде атеросклеротической бляшки, состоящей из холестерина, кальция и других веществ. Постепенно бляшка расширяется и перекрывает кровоток, нарушая нормальное кровоснабжение сердечной мышцы. В сосудах растет давление, а сердце испытывает голодание, так как кислород поступает в его ткани в ограниченном количестве.
В месте появления бляшки сосуд истончается и может в любой момент лопнуть. Кровь начинает сворачиваться и образуется кровяной тромб – организм старается закрыть «брешь» в сосуде. Тромб вырастает в течение короткого времени. Чем крупнее и важнее сосуд, который он в итоге перекрывает, тем сложнее клинический случай.
Спровоцировать разрыв бляшки может физическая или эмоциональная нагрузка. Многие инфаркты, в том числе острые, а также повторные случаются утром, когда организм оказывается не готов к переходу от ночного покоя к дневным нагрузкам.
Тромб полностью блокирует один из сосудов, подводящих кровь к сердцу. Именно в этот момент человек переживает инфаркт миокарда, сопровождающийся острой, нестерпимой болью: часть тканей сердечной мышцы быстро отмирает, и работа сердца нарушается вплоть до его полной остановки!
В начале сердечного приступа больной нуждается в неотложной медицинской помощи и должен быть как можно быстрее доставлен в больницу.
Периоды (стадии) инфаркта миокарда
В ряде случаев инфаркт миокарда развивается стремительно и неожиданно. Однако существует несколько предварительных стадий заболевания (длящихся от 2-3 дней до нескольких месяцев), по которым опытный врач всегда определит степень опасности для пациента.
Первый период называют стадией повреждения. Происходит острое нарушение сердечного кровообращения, что фиксируется с помощью ЭКГ. На данном этапе появляются явные признаки инфаркта миокарда. В сердечной мышце образуется зона омертвевших тканей. Чаще всего это происходит через 1-2 суток после начала инфаркта, хотя в ряде случаев процесс занимает несколько недель. По данным ЭКГ врач делает прогноз развития ситуации.
Второй период – острая стадия. Острый инфаркт миокарда может длиться несколько дней или 1-2 недели — вследствие того, что часть тканей отмирает, а часть восстанавливается.
Третий период – подострая стадия, в ходе которой в сердце очерчивается определенная область некроза, по размерам которой можно определить степень и характер инфаркта. Этот период может длиться несколько недель.
Четвертый период – стадия рубцевания – может продолжаться несколько лет. Ткани сердца, подверженные поражению, постепенно рубцуются. Сердечная мышца восстанавливает работу и адаптируется в новых условиях. В ряде случаев возможно исчезновение рубца.
Формы инфаркта миокарда
Классификация заболевания достаточно обширна и зависит от локализации и характера развития.
Пораженный участок сердца может находиться:
Также известны различные сочетания: задне-передний, нижне-боковой инфаркт.
В зависимости от ширины области поражения различают мелкоочаговый и крупноочаговый (обширный) инфаркт миокарда. Последняя форма охватывает большую часть миокарда и вызывается тромбозом крупного сосуда или спазмом артерии. Мелкоочаговые инфаркты занимают около 20% от всего числа. При развитии могут отсутствовать разрывы сосудов и другие проявления.
В зависимости от поражения того или иного сердечного слоя бывает субэндокардиальный, субэпикардиальный, интрамуральный, острый трансмуральный инфаркт миокарда.
В зависимости от характера течения случается моноциклический, затяжной, рецидивирующий, повторный инфаркт миокарда.
Существует ряд атипичных форм заболевания:
Также известны специфические формы патологии, в частности инфаркт миокарда q, название которому дал определенный зубец на ЭКГ, который фиксируется только при данной форме. В сердечных тканях увеличивается уровень ферментов, происходят обширные ишемические изменения (омертвение участка мышцы).
Наиболее тяжелой формой считается острый трансмуральный инфаркт миокарда – поражению подвергаются все слои сердца. Такое заболевание всегда обширное крупноочаговое, а среди последствий часто фиксируется постинфарктный кардиосклероз – рубцевание крупных участков ткани.
Точно определить форму, степень сложности и стадию патологии может только опытный и квалифицированный врач. Он примет экстренные меры для того, чтобы вы смогли избежать неприятностей.
Причины инфаркта миокарда
Основной причиной патологии является атеросклероз, который диагностируется у большинства мужчин после 45 и женщин после 55 лет. В целом же известны три основные причины:
1. Просвет коронарных артерий, подводящих кровь к сердцу, значительно сужают атеросклеротические бляшки. Из-за их образования сосуды теряют эластичность.
2. На фоне атеросклероза может возникнуть спазм коронарных сосудов, который становится причиной инфаркта. Впрочем, спазм может вызвать и физическое или эмоциональное напряжение (стресс).
3. Разрыв бляшки, которая может находиться где угодно в сосудистой системе, приводит к закупорке (тромбозу) коронарной артерии оторвавшимся от бляшки тромбом.
Существует несколько главных факторов риска развития данной патологии.
Лечение
При остром приступе сердечной недостаточности, который грозит перерасти в инфаркт, необходимо вызвать врачей и оказать больному неотложную помощь:
Врач прежде всего купирует боль, чтобы снять нагрузку на сердце и уменьшить вредные последствия. Далее задача специалистов – восстановить коронарный кровоток. В ряде случаев (при наличии показаний) это делается посредством тромболизиса.
Лечение острого инфаркта миокарда, направленное на минимизацию его последствий заключается в немедленном устранении тромба или стеноза (сужения) артерии. В первые часы после приступа проводится стентирование:
Могут проводиться реанимационные мероприятия. В дальнейшем назначается медикаментозное лечение препаратами нескольких групп.
В целом же прогнозы при обширном инфаркте миокарда могут быть оптимистичными, если пациент продолжает наблюдаться у врача с высокой квалификацией и опытом ведения постинфарктных больных.
Последствия инфаркта миокарда
Вернуться к привычной жизни после лечения будет непросто, восстановление может занять несколько месяцев. Многое зависит от формы заболевания. Последствия обширного инфаркта миокарда могут быть весьма печальными, если не придерживаться рекомендаций врача. Заболевание негативно влияет на работу всего организма, поэтому за болезнью последует необходимость полностью поменять образ жизни, дозируя любые нагрузки на сердце – физические и эмоциональные. Ведь последствия повторного инфаркта миокарда могут оказаться трагичными.
К сожалению, инвалидность после острого инфаркта миокарда – частое явление. Однако только от вас и квалификации лечащего врача зависит, насколько эффективно вы преодолеете последствия заболевания.
Осложнения инфаркта миокарда
Степень осложнений зависит от формы болезни. Чаще всего при обширном инфаркте сердце утрачивает нормальную способность сокращаться, поэтому у пациента развиваются различные аритмии. Нередка и острая сердечная недостаточность, выражающаяся в одышке, нехватке кислорода. Диагностируются аутоиммунные осложнения.
Сразу после инфаркта в области поражения могут развиваться воспалительные процессы. Небольшой процент осложнений приходится на нарушения целостности сердечной мышцы: может выйти из строя митральный клапан, произойти разрыв миокарда. Возникает перикардит, аневризма. В ряде случаев заболевание негативно отражается на других органах – в частности вызывает отек легких.
Среди поздних осложнений наиболее часто встречаются нейротрофические расстройства. У большинства пациентов диагностируется постинфарктный синдром. Нередки случаи пристеночного тромбоэндокардита.
Профилактика
Атеросклерозу подвержены 85% населения Земли, однако в ваших силах минимизировать риски развития инфаркта и вовсе избежать его. Особенное внимание профилактике необходимо уделять людям, находящимся в возрастной зоне риска и имеющим генетическую предрасположенность к ИБС.
Доказано, что дозированная физическая активность снижает риск повторного инфаркта на 30%. А люди, не желающие отказаться от вредных привычек, увеличивают его в 2 раза.
Диагностика и лечение в CBCP
Центр патологии органов кровообращения предоставляет пациентам широкие возможности для диагностики, лечения и реабилитации после инфаркта.
Заметили первые признаки нарушения работы сердца? Не ждите, когда они разовьются в серьезное заболевание с негативным прогнозом. Пройдите диагностику в CBCP на современном оборудовании европейского уровня. Наши специалисты выявят малейшие изменения в сердечно-сосудистой системе и назначат лечение, которое в максимальной степени предотвратит у вас развитие инфаркта миокарда.
Нуждаетесь в профессиональной реабилитации после заболевания? Мы предлагаем эффективные методики, основанные на инновациях в кардиологии.
Реабилитация после инфаркта
Жизнь после инфаркта, даже острого или повторного вовсе не заканчивается, а прогноз может быть оптимистичным: вас ожидает множество радостей. Квалифицированные специалисты нашего центра подберут современное лечение, разработают индивидуальные системы питания и физических упражнений, предложат уникальные физиотерапевтические процедуры для устранения последствий заболевания.
Инфаркт
Инфаркт миокарда – тяжелое, острое проявление ишемии сердца, связанное с нехваткой кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). В результате этого клетки сердечной мышцы умирают, формируя очаг некроза.
Медицина широко классифицирует инфаркты в зависимости от разных критериев. Так, по размерам пораженной мышечной ткани инфаркт может быть мелкоочаговый (один или несколько маленьких очагов некроза) и крупноочаговый (обширное некротическое поражение).
По глубине некротического очага инфаркт может быть трансмуральным (некротическая область формируется в области всей сердечной мышцы), субэпикардиальный (некротический участок располагается у эпикарда), субэндокардиальный (некроз формируется, прилегая к эндокарду) и интрамуральный (поражение формируется в левом желудочке).
Инфаркт может быть:
Последний появляется в период рубцевания мышцы после первичного инфаркта. В зависимости от развития осложнений говорят о неосложненном и осложненном инфаркте.
Периоды заболевания при инфаркте делят на острейший, острый, подострый, постинфарктный.
Инфаркт миокарда
Стадия формирования рубца не обратима, восстановить клетки миокарда и избежать некротического поражения нельзя. После заболевания участок мышцы, подвергнутый поражению, не участвует в сокращении сердечной мышцы.
Кардиомиоциты (клетки сердечной мышцы, попавшие «под удар» инфаркта) гибнут в течение суток после острейшей стадии заболевания. Спустя 24 часа можно отчетливо увидеть область поражения. Через две недели начинается формирование соединительной ткани на месте некроза. На полное формирование рубцы уходит около двух месяцев.
Острый инфаркт миокарда
Основной симптом острого инфаркта миокарда – резкая боль в груди, похожая на сильное сдавливание. Она отличается от приступа стенокардии тем, что не купируется препаратами и длится больше 15 минут. Боль распространяется в:
Пациент может терять сознание. При атипичной локализации боль может быть в животе или позвоночнике.
Острый инфаркт может «предупреждать» возникающей за несколько дней дискомфортом в груди, слабостью, головокружением.
В некоторых случаях при инфаркте может не быть резкой боли. Тахикардия, слабость, тошнота, общее ухудшение самочувствие могут стать признаками острого инфаркта.
Обширный инфаркт миокарда
Обширный инфаркт миокарда – это большие и глубокие поражения среднего слоя сердечной мышцы. В силу того, что левый желудочек сердца несет большую нагрузку при сердечном сокращении (именно из него кровь выходит в аорту под большим давлением), обширный инфаркт чаще всего возникает в этой части сердца. При этом, предсердия и правый желудочек тоже могут подвергаться обширному инфаркту.
Эпикард, миокард и эндокард – слои сердечной мышцы – при обширном инфаркте переживают глубокое поражение, до 7 см в длину. Как и любой инфаркт, обширное поражение сердечной мышцы – следствие недостаточного снабжения миокарда кислородом, возникающее из-за заполнения просвета сосудов тромбами. Формирование тромба, в свою очередь, провоцирует новый спазм сосудов. Подобный «замкнутый круг» приводит к перекрыванию артерии и резкому ограничению поступления кислорода к сердечной мышце из-за нарушения кровообращения. После остановки кровообращения клетки миокарда начинают погибать в течение получаса, через несколько часов после «блокировки» артерии развивается обширный инфаркт сердца.
Инфаркт мозга
Инфаркт головного мозга, известный как ишемический инсульт, развивается на фоне нарушения кровообращения головного мозга и поступления кислорода к его клеткам. Его причины, так же как инфаркта сердца, стоит искать в повышенном тромбообразовании и повреждении жизненно важных сосудов.
Поэтому главной задачей при инфаркте мозга является восстановление кровотока по тромбированной артерии, снижение до минимума рисков развития отека мозга и судорожного синдрома, уменьшение риска осложнений со стороны сердца и сосудов.
При интенсивной терапии инсульта проводится постоянный мониторинг артериального давления и поддержание этого показателя на 10% выше «рабочего» давления пациента, чтобы наладить кровоснабжение мозга. Проводится мониторинг ритма сердца и показателей обмена веществ в организме.
При инфаркте мозга используют консервативные методы лечения. В течение 5 часов с первых признаков заболевания проводится тромболитическая внутривенная терапия с целью растворения тромба, закупорившего церебральный сосуд. Терапия проводится только с согласия пациента (он должен быть в сознании) или его родственников при точно известном времени кровоизлияния, подтверждённом на КТ.
При невозможности провести тромболизис пациенту назначаются антиагрегантные препараты, уменьшающие образование кровяных сгустков.
Для лечения после инсульта не позднее 48 часов применяют аспирин, дипиридамол, клопидогрел. Аспирин к приему назначают и в дальнейшем, пациенты принимают его до года после инсульта.
Трансмуральный инфаркт миокарда
Этот вид инфаркта связан с большими повреждениями слоев сердечной мышцы. При обычном инфаркте поражается миокард (средний слой сердечной мышцы). При трансмуральном инфаркте поражаются эпикард и эндокард — внешний и внутренний слои сердечной мышцы, при этом некроз поражает сердце насквозь.
При трансмуральном инфаркте кровоснабжение нарушается в бассейне коронарной артерии. Сразу (в течение одной минуты) после начала острой ишемии снижается сила сокращения сердечной мышцы обширной площади и глубины. Характер и размер повреждений при этом зависит от разных факторов, в том числе от необходимости сердечной мышцы на интенсивность кровоснабжения, возможности сосудов взять на себя функцию кровоснабжения тромбированной артерии и продолжительности развития патологии.
Симптомы и признаки инфаркта
Типичные случаи инфаркта связаны с сильной болью в грудной клетке, которая отдает в левое плечо, ключицу, шею, левую половину лица, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Чем больше зона поражения сердечной мышцы, тем более сильнее боль. Боль длится более 30 минут, не купируется приемом препаратов.
При атипичном течении острейшей стадии инфаркта при невыраженном болевом синдроме могут возникнуть острая слабость, липкий пот, бледность кожных покровов, тахикардия, аритмия, кашель и удушье, отеки и искаженное сознание.
В острой стадии инфаркта боль, как правило, проходит. Вследствие некроза может подняться температура, развиться артериальная гипотензия.
В подостром периоде состояние нормализуется, тахикардия и систолический шум исчезают, давление и температура нормализуются.
Первая помощь при инфаркте
До приезда скорой помощи нужно обеспечить пациенту полулежачее положение и покой.
В комнате необходимо открыть окно и расстегнуть тесную одежду и ремень.
Первый час острейшей стадии инфаркта медики называют «золотым», от этого времени чаще всего зависит исход заболевания.
Лечение
После снятия электрокардиограммы для восстановления коронарного кровотока вводятся тромболитики. Для устранения болевого приступа проводится нейролептаналгезия.
Далее больному назначается комплекс препаратов для уменьшения потребности миокарда в кислороде, бета-блокаторы для снижения нагрузки на сердце, медикаменты для разжижения крови и уменьшения уровня ее свертываемости. При необходимости назначают ингибиторы, седативные и снотворные препараты. Комбинация препаратов зависит от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и степени тяжести перенесенного инфаркта.
Для лечения инфаркта используются хирургические методы восстановления кровотока (аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика).
Первые дни лечения пациенту показан постельный режим, а, начиная с 3-4 дня, пациент может сидеть на стуле около часа два раза в день. При неосложненном инфаркте пациенту разрешают ходить через 5-7 дней после инфаркта. При неосложненной форме инфаркта миокарда пациента выписывают из стационара на 10-12 день, при осложнениях госпитализация может длиться до 4 недель.
Клинические рекомендации
Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» были разработаны Российским кардиологическим обществом при участии Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России, одобрены Научно-практическим Советом Минздрава РФ и утверждены Минздравом в 2020 году. Документ содержит информацию о заболевании, формах его диагностики, симптомах, методах лечения, возможных осложнениях, уходе и реабилитации.
Последствия инфаркта
К ранним последствиям инфаркта можно отнести острую левожелудочковую недостаточность, сопровождаемую одышкой, тахикардией и кашлем, кардиогенный шок, нарушение сердечного ритма и проходимости сердца.
Примерно каждый пятый случай инфаркта влечет для пациента истончение и выбухание стенки левого желудочка (аневризму сердца).
Часто при инфаркте, на фоне варикозной болезни и длительного постельного режима, возникают тромбоэмболические последствия, при которых сосуды перекрывается сгустками крови.
Не редкость, когда острый коронарный синдром сопровождается проблемами в работе желудочно-кишечного тракта: язвами, спайками, эрозиями.
После острого периода инфаркта могут развиться постинфарктный синдром Дресслера (воспаление перикарда, альвеол, плевры, суставов), пристеночный тромб в полости сердца, поздняя постинфарктная стенокардия. Также к последствиям инфаркта можно отнести риск его повторения из-за повреждения артерий.
Тем не менее, пациенты с инфарктом миокарда способны активно влиять на прогнозы относительно рецидивов. Соблюдение рекомендаций врачей, коррекция образа жизни дает возможность жить после инфаркта полноценно.
Реабилитация и восстановление после инфаркта
Главные задачи реабилитации после инфаркта – это восстановление работы системы кровообращения, трудоспособности и нормального образа жизни. Реабилитация включает в себя комплекс мер, последовательно и непрерывно осуществляется под наблюдением врачей.
Меры реабилитации индивидуальны и зависят от состояния пациента, тяжести инфаркта, хронических заболеваний. При этом этапы реабилитации связаны с нахождением в стационаре, в санатории и дома.
В стационаре производится диагностика заболевания, лечение после восстановления проходимости коронарных сосудов, оцениваются риски и формируется прогноз на восстановительный период и рецидив.
Стационарный реабилитационный период – это время острого периода инфаркта, которое пациент проводит в специализированном реабилитационном отделение больницы и затем – в кардиологическом санатории.
Амбулаторный период реабилитации предусмотрен для домашних условий под контролем кардиолога врача ЛФК.
Реабилитация – это медикаментозные и немедикаментозные методы восстановления. В них входят:
При этом индивидуальный комплекс мер включает постепенное наращивание физических нагрузок. Обычно через две недели после инфаркта пациентам разрешаются прогулки до 2 км в день с оценкой способностей сердца к работе на ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца), проводят пробы с физической нагрузкой.
В комплекс ЛФК постепенно включают плавание, ходьбу в темпе, занятия на тренажерах. В зависимости от функционального класса ишемии занятия проходят в тренирующем или щадящем режиме.
При реабилитации важны меры психологического восстановления. Возвращение к нормальной жизни, преодоления страха, в том числе и перед физическими нагрузками – важный этап излечения после инфаркта. Формирование депрессивных и тревожных состояний способно надолго оттянуть результаты реабилитации и ухудшить ее качество.
К немедикаментозным методам, кроме физической реабилитации, относят коррекцию образа жизни:
Лекарственные средства используются для:
Комплексная программа реабилитации помогает пациентам восстановиться в более короткие сроки, предупредить повторный инфаркт и другие осложнения.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛФК
Занятия на госпитальном этапе обязательно проводит инструктор ЛФК. Хоть комплекс для этой группы больных очень щадящий, все же нагрузка зависит от состояния больного. Тяжелая степень предполагает полный покой в течение первой недели. С больными средней тяжести занятия инструктор начинает на 2 – 3-и сутки.
На 4 – 5-е сутки больному разрешают посидеть некоторое время на кровати свесив ноги. С 7-го дня можно сделать первые шаги около постели. Через пару недель врач позволит больному «гулять» по палате. Выходить в коридор – с 3-й недели. С помощью инструктора можно попробовать преодолеть несколько ступенек. Количество пройденных шагов и метров с каждым днем растет (до 500 – 1000 м). Больной находится под присмотром медиков или родственников, потому что нужно постоянно оценивать его состояние – по ЧСС (частоте сердечных сокращений – пульсу) и уровню АД. Для достоверности эти показатели проверяют до прогулки (за полчаса) и после (через полчаса).
Если лечение проходит без осложнений, больного после стационарного курса отправляют в кардиологический санаторий где-нибудь в пригороде. Дальние переезды такому больному ни к чему. Там в рамках 4-недельного реабилитационного курса он получит:
РЕАБИЛИТАЦИЯ В ПОЛИКЛИНИКЕ
Больные, перенесшие инфаркт, делятся на 4 категории по тяжести перенесенного инфаркта и состоянию после него. Это определяет врач на основании данных обследования. Для 1-го и 2-го класса свойственна несколько большая физическая активность.
Программа индивидуальной физической реабилитации основана на определении тяжести состояния пациента, выраженности коронарной недостаточности, наличия осложнений и характера инфаркта. Она направлена на то, чтобы увеличить функциональные возможности миокарда, а также улучшить питание сердечной мышцы путем стимулирования внутриклеточных обменных процессов.
РЕАБИЛИТАЦИЯ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Используя рекомендации инструкторов ЛФК, больные должны регулярно делать комплекс упражнений в домашних условиях. Это утренняя гимнастика, пешие прогулки. Но нельзя забывать о самоконтроле (измерять АД, пульс). Для пеших прогулок будет полезно приобрести шагометр – так вы будете знать результаты своих тренировок, а возможно, и достижения. Не забывайте о чередовании нагрузок и отдыха.
Чтобы поскорее распрощаться с болезнью, человеку нужно забыть о том, что он болен, поверить в себя и свое скорое и окончательное выздоровление. Над этим должны потрудиться и близкие. В доме должна царить спокойная, доброжелательная атмосфера. Человек должен чувствовать свою необходимость, полезность, верить в свое возвращение к нормальной жизни, возможно к любимой работе.
Физическая реабилитация этой группы больных проходит в домашних условиях (ЛФК, массаж, прогулки во дворе, небыстрый подъем по лестнице на несколько ступенек). Но обязательно периодически больного посещают терапевт и кардиолог.
ПОМОЩЬ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРЕНАЖЕРА «САМОЗДРАВ» В РЕАБИЛИТАЦИИ
Приступить к занятиям на тренажере можно уже через 3 месяца после инфаркта. Тренажер «Самоздрав» пригодится как для реабилитации больного, так и для профилактики повторного инфаркта. Ведь с помощью гиперкапнической смеси снимается спазм сосудов и улучшается работа всей сердечно-сосудистой системы.
За счет постоянных тренировок образуется система коллатералей – небольших кровеносных сосудов вокруг сердца. Они обеспечивают альтернативное кровоснабжение и более полноценное питание сердечной мышцы.
Занимаясь на тренажере «Самоздрав», больной быстрее восстановится после инфаркта, потому что нормализуется кровоток и уйдет нагрузка с коронарных сосудов. Занятия на тренажере «Самоздрав» дадут свои ощутимые результаты уже через 3-4 месяца, а для такого серьезного недуга как инфаркт это срок достаточно небольшой.
Инвалидность после инфаркта
Инфаркт требует длительного периода лечения и реабилитации. При этом полная трудоспособность человека восстанавливается не всегда. По этим причинам постоянная или временная инвалидность пациентам с инфарктом ставится достаточно часто.
Все пациенты, перенесшие обширный инфаркт, имеют право на четырёхмесячную оплачиваемую реабилитацию на основании полиса ОМС. Обычно этого срока реабилитации достаточно, чтобы понять, понадобиться ли человеку инвалидность, или он способен в полном объеме приступить к привычной работе. Если есть основание думать о частичной утрате трудоспособности, пациент по рекомендации лечащего врача может пройти освидетельствование в медико-социальной экспертной комиссии.
Для оценки уровня утраты трудоспособности комиссия оценит:
В итоге инвалидность могут присвоить тем, чья работа связана с частыми стрессами, повышенным вниманием, физической активностью; пенсионерам и пациентам, перенесшим операции на сосудах; людям, имеющим сердечную недостаточность или нестабильную стенокардию, а также утратившим трудоспособность на 50 и более процентов.
Комиссия каждый случай оценивает индивидуально и принимает решение, исходя из совокупности факторов и о факте установления инвалидности, и о ее группе.
Диета
В первую неделю после инфаркта миокарда рекомендуется низкокалорийная диета с ограничением жидкости, соли, жиров, чрезмерно грубой клетчаткой и холестерином. В рацион должны включаться продукты, которые богаты калием и витамином С.
В первую неделю пищу подают в протертом виде, маленькими порциями по 6-7 раз в день. Это могут быть:
После острейшего периода в рацион вводится цельная пища, но ограничения в питании должны стать для человека нормой жизни.
Основу рациона должны составлять:
Не рекомендуются к употреблению копчености, консервы, жареное, соленое. Контролировать вес удобно с помощью индекса массы тела (результат от деления массы в кг и роста в метрах в квадрате).
Он должен быть в пределах 25-27 кг/м. Кроме того, оценивается окружность талии: для мужчин этот показатель не должен превышать 94 см, у женщин – 80 см.
Диета, направленная на снижение веса
Первый завтрак. Сто граммов нежирного творога, чашка кофе с молоком и без сахара.
Второй завтрак. Салат из свежей капусты (170 г) со сметаной без соли.
Обед. Вегетарианские щи (200 мл), 90 г нежирного отварного мяса, 50 г зеленого горошка, 100 г яблок.
Полдник. Сто граммов творога и 180 мл отвара шиповника.
Ужин. Отварная рыба (100 г) и овощное рагу (125 г).
Перед сном, на ночь. Кефир (180 мл) и 150 г ржаного хлеба.
Категорически не рекомендуют врачи употреблять таким больным алкоголь – даже самого высокого качества. Он вызывает тахикардию и нежелательное повышение аппетита. Абсолютно неприемлемо употребление копченостей, жареного, жирных колбасных изделий и сладостей.
Дыхательная гимнастика после инфаркта
Инфаркт – это острое состояние, связанное с предельным напряжением работы сосудов и экстремальным нарушением кровообращения. Нехватка кислорода в сердечной мышце приводит к ее отмиранию. К сожалению, некроз сердечной мышцы необратим, но тем не менее, создавать условия достаточности кислорода в организме необходимо и при первичной, и при вторичной профилактике заболевания.
Острыми болями при приступах стенокардии, являющихся предшественниками инфаркта, миокард сигнализирует о проблемах с кислородом.
Верный способ обеспечить сердечную мышцу достаточным количеством кислорода – снижать факторы риска и правильно дышать. Кислород мы получаем через органы дыхания, и они должны быть тренированными и настроенными на поддержку полноценного дыхательного цикла.
Дыхательный тренажер «Самоздрав» может стать уверенной и мощной поддержкой в профилактике инфаркта. Одно из базовых положительных влияний дыхательных тренировок на организм – достаточное поступление в организм кислорода и поддержка нормального уровня СО2. Благодаря тренировкам с «Самоздравом», можно постоянно поддерживать уровень кислорода на уровне, исключающим его дефицит. Это означает высокую вероятность сохранности миокарда и существенно снижает риск инфаркта.
Помимо «прямой поставки» кислорода в организм, дыхательные тренировки укрепляют работу нервной системы и корректируют реакции на стресс, обеспечивают покой и ровный эмоциональный фон даже при высоких нагрузках.
Тренировки с «Самоздравом» корректируют обмен веществ и эффективны при лечении ожирения. Они активизируют метаболизм за счет нормализации уровня кислорода в клетках и тканях, нормализуют выведение продуктов обмена, позволяют лучше усваиваться питательным веществам.
Незаменим «Самоздрав» для больных гипертонией. Именно лечение этого заболевания стало первоочередной задачей создателей дыхательного тренажера, и сегодня его эффективность при лечении гипертонии без медикаментов полностью доказана исследованиями и многолетней практикой применения миллионами людей.
Дыхательные тренировки способны справиться с любым модифицированным фактором риска инфаркта. Регулярные занятия дадут миокарду достаточный уровень кислорода и сохранят сердце здоровым.
Профилактика инфаркта
Первичная профилактика инфаркта подразумевает:
Важно регулярно проходить профилактический осмотр, следить за уровнем сахара и холестерина в крови, артериальным давлением.
Вторичная профилактика нужна тем, кто уже пережил инфаркт. К сожалению, даже после выздоровления и реабилитации риск повторного приступа высок из-за повреждения сердечной мышцы. Помимо немедикаментозных средств строгих мер, относимых к первичной профилактике, необходим прием лекарств. Для профилактики инфаркта принимают антиангинальные препараты (для снижения приступов стенокардии), антиагреганты (для предотвращения тромбоза), антиаритмические и гипотензивные препараты, кардиотоники, статины.
Тем, кто перенес инфаркт, необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога:
Также рекомендованы ежедневный контроль давления и пульса.