Что такое больничная гигиена
Гигиенический уход за тяжелобольным
Тяжелобольными принято называть тех пациентов, у которых диагностированы значительные нарушения функций органов и систем организма, которые влекут за собой частичную либо полную неподвижность. Патронажный уход за тяжелобольным человеком – настоящая наука, которая далеко не ограничивается простым набором действий «покормить, одеть, помыть». 
Зачастую болезнь близкого человека застает нас врасплох, кардинально меняя всю жизнь. Подготовиться заранее к непростому испытанию очень трудно. Поэтому, оказываясь один на один с тяжелобольным родственником, многие не знают что делать, впадают в панику. Вместе с тем неквалифицированный уход за прикованным к постели больным может спровоцировать ухудшение общего самочувствия, вызвать рецидив заболевания.
В домашних условиях ухаживать за тяжелобольным можно самостоятельно или воспользовавшись помощью специально обученной сиделки. С медицинской точки зрения уход за тяжелобольным, ведущим исключительно лежачий образ жизни, подразделяют на совокупность общих и специальных мер.
К стандартным мерам ухода, которые должна выполнять сиделка или ухаживающий родственник, можно отнести:
Специальный уход — совокупность терапевтических мер, подбираемых болеющему в зависимости от установленного медицинского заключения. Уход за такими больными должен быть грамотным и профессиональным. Особенно если речь идет о престарелом тяжелобольном. Происходит это из-за того, что чаще всего заболевание сопровождается возрастными гериатрическими осложнениями.
К специальным мерам ухода относятся такие мероприятия:
Стоит понимать, что ни специальный, ни общий уход, не могут заменить терапию. Однако без профессионального проведения комплекса надлежащих мер выздоровление больного может затянуться.
Особенности гигиенического ухода за тяжелобольными пациентами
Комфорт больного человека полностью или частично прикованного к постели зависит не только от своевременного приема выписанных лечащим доктором медикаментов. Грамотный гигиенический уход за тяжелобольным среди перечня необходимых мер — гарантия бодрости и быстрейшего выздоровления пациента.
За кожей пациента придерживающегося постельного режима нужно ухаживать особенно тщательно. Кожа человека выполняет такие функции: защитную, аналитическую, регуляторную, выделительную. Через потовые каналы дермы выделяется вода, мочевая кислота, мочевина, калий, прочие вещества. В нормальном состоянии организм выделяет примерно 1 л пота в сутки. Больной, у которого наблюдается лихорадка, может выделять 10 и больше литров пота. После испарения пота на поверхности эпидермиса остаются продукты обмена, пагубно отражающиеся на состоянии кожи.
Участки эпидермиса, загрязненные потом и кожным салом, естественными испражнениями, начинают зудеть, краснеть. Это ведет к инфицированию кожи. В результате появляются опрелости, ранки, грибковые заболевания, пролежни. Проблемными местами на теле человека являются:
Гигиенический уход за тяжелобольными пациентами включает комплекс таких мероприятий:
Заботиться о теле больного нужно начиная с организации комфортного спального места. Для постели необходимо выбирать мягкое белье, без грубых швов. Важно следить, чтобы на лежачем месте не образовывались складки, не собирались крошки, другие посторонние предметы, травмирующие эпидермис. Необходимо следить, чтобы на матрасе не образовывались впадины. Для организации спального места лучше выбирать специальный противопролежневый матрас. Одеяло нужно выбирать в меру легкое и теплое. Как перегрев, так и переохлаждение, пагубно сказываются на здоровье прикованного к постели пациента.
Смену постельного и нательного белья нужно проводить по мере загрязнения. Если больной не может контролировать свои физиологические испражнения, необходимо использовать памперсы.
Влажную обработку тела выполняют 1 раз в сутки, гениталий – по мере необходимости. Для обмывания понадобится: тазик, теплая вода, мягкое полотенце/губка, жидкое мыло, камфорное масло. После обмывания тело необходимо вытереть насухо, обработать места подверженные образованию пролежней камфорным маслом, дать подсохнуть на свежем воздухе. Общий гигиенический уход за тяжелобольным выполняют несколько раз в сутки.
Чистить зубы нужно после пробуждения, перед сном. После употребления пищи рекомендуется ополаскивать рот дезинфицирующим раствором. Связано это с тем, что тяжелые заболевания, связанные с лихорадкой, становятся причиной ослабления организма. В результате этого во влажной среде полости рта начинают активно развиваться микробы, которые вызывают болезни полости рта. Это становится причиной дополнительного дискомфорта лежачего пациента.
Особенно тщательно нужно следить за зубными протезами. Они могут стать причиной развития во рту гингивита, кандидоза. Протезы необходимо тщательно мыть после употребления еды. Если наблюдается сухость рта, протезы нужно снимать на ночь и замачивать в слабом растворе натрия гипохлорита. Ночью протезы рекомендуется хранить в сухой чистой плотно закрывающейся посуде. Если пациент не способен самостоятельно провести гигиену рта, сиделка (ухаживающий человек) должна помочь почистить зубы, прополоскать рот. Чистку зубов зубной пастой можно заменить обработкой ротовой полости тампоном, увлажненным слабым раствором марганцовки. Не забывайте очищать язык, дёсны, губы.
Уши необходимо периодически промывать теплой водой с очищающим средством на выбор. Важно следить, чтобы в слуховом проходе не осталась вода. Серу удобно удалять тампоном увлажненным раствором перекиси водорода/растительным маслом. Любые воспалительные процессы необходимо своевременно лечить.
Чистить нос необходимо по потребности больного. В случае наблюдения воспалительного процесса носовых ходов ежедневно. Жидкие выделения отсасывают специальной клизмой, трубками, другими подходящими устройствами. Сухие корочки, образовывающиеся на внутренних стенках носа, удобно удалять марлевым тампоном смоченным вазелином, растительным маслом на выбор. Помните выделения, собирающиеся в носу, затруднят дыхание, тем самым ухудшают самочувствие тяжелобольного.
Ухаживающий человек обязан должное внимание уделять уходу за глазами. Несвоевременное удаление выделений из уголков глаз может стать причиной развития инфекции, способной поразить глаз, нарушить зрение. Глаза и веки необходимо протирать марлевым тампоном, увлажненным теплой водой или дистиллированным раствором. Для каждого глаза берут отдельный тампон. После очистки глазного яблока от слизи, гноя, глаза можно закапать специальными каплями или смазать подходящей мазью.
Лежачему больному голову необходимо мыть каждыее 4 – 6 дней. Несвоевременное мытье может стать причиной сухости, ломкости волос, появления перхоти. Чтобы гигиену головы сделать простой и комфортной, волосы больного необходимо коротко остричь. Помимо мытья головы волосы тяжелобольного нужно ежедневно расчесывать. Гребешок для расчесывания можно смачивать раствором уксуса, который хорошо удаляет пыль и перхоть. Помните, у больного должен быть свой личный гребешок. Его необходимо периодически мыть в растворе спирта или уксуса. Для мытья головы больного прикованного к постели целесообразно использовать тазик, клеенку, полотенце, фен.
Лежачему больному необходимо коротко остригать ногти. Коротко остриженные ногти делают руки привлекательными. Помимо этого, исключают случайное расчесывание кожи, что ведет к формированию долго незаживающих ран. Ногти и инструменты, до и после стрижки стоит обработать дезинфицирующим средством. Для этого подходят медицинский спирт, одеколон, хлораминт.
Регулярным компонентом туалета мужчин является бритье. Гладко выбритая кожа, позволяет чувствовать себя аккуратным и ухоженным, создает приятный эмоциональный фон. Для бритья лучше всего использовать электрическую бритву. Кожу после процедуры в обязательном случае нужно обработать подходящим косметическим средством.
Перечень необходимых ежедневных ухаживающих действий
Выбор комплекса, периодичности выполнения гигиенических процедур зависит от состояния тяжелобольного. Очень важно понять, какие действия больной в состоянии производить самостоятельно, чтобы не утратить те навыки, которые еще имеются. Каждое утро ухаживающий человек должен:
Тщательный гигиенический уход — комфорт и благополучие лежачего больного.
Больничная гигиена
Вы будете перенаправлены на Автор24
Больничная гигиена – это раздел общей гигиены, который изучает принципы создания необходимых условий пребывания больных в каком-либо лечебном или лечебно-профилактическом учреждении. Эта область знаний разрабатывает нормы и требования, которые обеспечивают исключение воздействия неблагоприятных факторов на здоровье пациентов, а также сотрудников медучреждения.
Специфика больничной гигиены
Больничная гигиена является комплексным понятием и для своей реализации требует систематического подхода, который сможет обеспечить повышение качества работы любого учреждения в системе здравоохранения.
Больничная гигиена также ставит перед собой задачу разработки нормативов и требований к размещению, планировке и санитарно-техническому оснащению лечебно-профилактических учреждений.
К лечебно-профилактическим учреждениям, в которых необходимо соблюдать больничную гигиену относятся:
Каждое учреждение имеет собственную специфику, строится и организуется по определённым принципам. Но, несмотря на это существует ряд так называемых общих принципов, которые отражают систему больничной гигиены.
Поскольку больница осуществляет длительную по времени стационарную помощь различным группам населения, то для нее особенно важно соблюдение всех санитарно-гигиенических норм.
Больничная гигиена начинается с правильного возведения лечебно-профилактического учреждения. Его следует располагать вдали от источников шума и загрязнения воздуха, промышленных предприятий и городских магистралей.
Также их рекомендуется строить больницы на сухих возвышенностях с ровным рельефом. Размеры больничного участка определяются типом медучреждения. По возможности вокруг лечебных учреждений необходимо создавать зеленую зону.
Готовые работы на аналогичную тему
На территории больницы выделяется ряд функциональных зон:
Расстояние между указанными постройками должно обеспечивать максимально комфортные условия инсоляции и освещенности, а также проветривания, защиты от шума.
Кроме того, в систему организации больничной гигиены входят такие мероприятия как:
Системы отопления и вентиляции
Что касается систем отопления, вентиляции, кондиционирования воздуха в любом помещении больницы, они создают оптимальный микроклимат и воздушную среду для всех участников системы оздоровления населения.
Система отопления обеспечивает равномерное нагревание воздуха, исключает его загрязнение, не создает шума.
Указанные примеры подтверждают тот факт, что больничная гигиена основывается на правильном и рациональном размещении жизненно важных функциональных систем.
Во всех помещениях и переходах больницы должно быть организовано оптимальное освещение искусственного характера, которое соответствует его функциональном назначению. Для освещения отдельных рабочих зон предусматривается местное освещение. Для освещения палат следует применять настенные светильники.
Дезинфекция
Обязательными процедурами, которые предполагаются в системе больничной гигиены можно назвать: гигиену пациентов и гигиену специалистов, дезинфекцию поверхностей и помещений, дезинфекцию медицинских инструментов, а также снабжение и утилизацию отходов.
Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение их токсинов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность человека. Дезинфекция вляется одним из видов обеззараживания.
Система дезинфекции также подчиняется определенными принципам. Материал дезинфицируется всегда несколько раз. При дезинфекции соблюдается время воздействия, а все материалы, используемые в течение дня сдаются в конце. Материал необходимо высушивать, чтобы исключить возможность распространения микроорганизмов во влажной среде. Все материалы для дезинфекции подлежат упаковке и отправке в стерилизационное отделение.
В систему больничной гигиены также входят мероприятия по охране окружающей среды больницы. При этом целесообразно использовать бумагу, которая подлежит вторичной переработке. Также можно использовать эко – средства для дезинфекции рук и поверхностей, соблюдать правила утилизации отходов всех видов, регламент вывоза мусора.
Основой гигиены больницы называют систему предотвращения инфекций. При работе с кровью, а также другими биологическими жидкостями необходимо надевать одноразовые перчатки, защитный халат. Загрязненные перчатки немедленно утилизируются, прикасаться к их поверхностям нельзя.
Персоналу с экземой или другими заболеваниями кожи работать с инфицированными материалами не разрешается.
Таким образом, больничная гигиена является комплексным феноменом, который затрагивает фактически различные области знаний от основ строительства, до правил дезинфекции и культуры поведения в больнице.
«Синдром больного здания», гигиенические аспекты.
Знакомы ли Вам чувства, когда после рабочего дня, дальней поездки или после длительной прогулки Вы приходите домой отдохнуть, уютно располагаетесь у телевизора и часа на два забываете о внешнем мире. Но через какое-то время Вы не чувствуете себя отдохнувшим, а чувствуете себя «разбитым», и даже более того могут появиться головная боль, усталость, тошнота, раздражение слизистых носа, горла.
Аналогичное чувство разбитости бывает и в других помещениях, зачастую офисных. Если похожие ощущения наблюдаются не только у Вас, но и у остальных членов семьи, проживающих в данной квартире, или у коллег по работе (офисные помещения), то можно говорить о «синдроме больного здания».
Термин «синдром больного здания» был принят Всемирной организацией здравоохранения в 1982 году.
Отличительной особенностью «синдрома больного здания» от вирусной инфекции является схожесть симптомов у группы людей и их ослабление вне нахождения в данном помещении и их усилении при длительном нахождении.
Считается, что основной причиной «синдрома больного здания» является увеличение степени герметичности (уменьшение притока наружного воздуха) и широкое применение синтетических материалов при строительстве и меблировке современных, в первую очередь, жилых и офисных зданий.
Жалобы на плохое самочувствие, развитие болезненных состояний связаны либо с качеством строительных или отделочных материалов, либо с функционированием санитарно-технического оборудования. Причинами их возникновения чаще всего является превышение допустимых уровней содержания в воздушной среде помещений тех или иных химических веществ, например, формальдегида (раздражение глаз и слизистых оболочек носа, горла). Признаки присутствия в воздухе помещений токсичных веществ и анализ обращений жителей г. Саранска с жалобами на качество воздуха представлены в ранее размещенной на сайте учреждения статьи «Из опыта работы по рассмотрению обращений (жалоб) населения на качество воздуха в жилых помещениях» (сайт ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия»).
Механизм зарождения и развития (патогенез) «синдрома больного здания» является многофакторным и включает в себя комплекс взаимодействующих между собой факторов внутренней среды помещений. Факторы внутренней среды и их влияние на здоровье продемонстрированы в таблице № 1.
Факторы внутренней среды помещения и их влияние на здоровье.
Влияние на здоровье
Планировочные и инженерно-технические
Жилая площадь, высота потолков, кратность воздухообмена
Состояние хронической усталости, астенический синдром
Температура воздуха, пола, стен, относительная влажность, скорость движения воздуха
Простудные заболевания, ОРЗ, грипп, бронхит и т.п.
Естественное, искусственное освещение, инсоляция.
Утомление глаз, расстройство зрения, головные боли, апатия.
Химические вещества органической и неорганической природы, пыль, биоаэрозоли, ионизация.
Аллергические, онкологические, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания дыхательной системы, хронические интоксикации.
Шум, вибрация, электромагнитное поле, инфразвук, статическое электричество.
Астенический синдром, ослабление слуха, сосудисто-вегетативные расстройства, неврозы.
Исходя из представленной таблицы понятно, что при рассматриваемом «синдроме больного здания» возможно проявление довольно разнообразных симптомов.
По опубликованным данным Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского (интернет ресурсы) были выявлены жалобы, наиболее типичные для «синдрома больного здания»: головная боль, раздражение слизистых носа, глаз и глотки, сухой кашель, сухость или зуд кожи, головокружение и тошнота, трудности с концентрацией внимания, усталость и чувствительность к запахам. Причины таких симптомов обычно непонятны.
Подходы к определению самого здания как причине заболевания:
— присутствие симптомов при работе или проживании в здании;
— исчезновение симптомов после отъезда из здания и во время проживания /работы некоторое время в другом месте;
— возвращение симптомов при возвращении в здание;
— наличие симптомов у многих лиц.
«Больные» здания по категории разделяются на «Временно больные» здания и «Постоянно больные здания».
«Постоянно больные» здания – отличительной особенностью является то, что симптомы расстройства здоровья у людей возникают при нахождении в помещениях, параметры окружающей, в том числе воздушной, среды не превышают общепринятых пороговых значений (предельно допустимых концентраций). При данном синдроме в таких зданиях (помещениях) у людей появляются жалобы на слабость, головные боли, раздражение конъюнктивы глаз, слизистых оболочек носа и горла, нарушение вкусовых ощущений и т. д. Эти явления исчезали или значительно уменьшались при выходе на улицу.
Симптомы, связанные с «синдромом больного здания», представлены в таблице № 2.
Покраснение и раздражение глаз, сухость в носу и/или горле, саднение и боль в горле, охриплость голоса, изменение его тембра.
Покраснение кожных покровов, сухость кожи, зуд, чувство жжения.
Повышенная утомляемость, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться, заторможенность, сонливость, головная боль, головокружение, тошнота.
Насморк, слезотечение, астматические проявления не у астматиков, хрипы в легких.
Специфичным для «синдрома больного здания» является несомненность роли химического состава воздуха, однако в большинстве случаев уровни концентраций химических веществ слишком низки, порою ниже пределов чувствительности методов определения, чтобы послужить причиной появления вышеуказанных симптомов.
К сожалению, физиологические механизмы, обуславливающие возникновение и поддержание упомянутого синдрома, недостаточно изучены.
Какие же помещения, здания отличаются особой «болезненностью» или каковы факторы риска?
Среди факторов риска по литературным данным являются:
— возраст здания (постройки 1960 –х годов или более поздние);
— наличие мерцающих ламп (раздражение глаз, ощущение головокружения);
— обилие мягкой мебели (при определенных условиях наличие плесени, грибков);
— повышенная или пониженная влажность воздуха в помещении;
— повышенная температура воздуха в помещении;
— наличие химических загрязнителей.
Отмечается, что при повышенном уровне содержания в помещении углекислого газа чаще жалобы на тошноту, головную боль, насморк, сухость в горле. Высокая интенсивность искусственной освещенности способствует сухости кожи, вызывает боль в глазах и чувство беспокойства.
Из всех перечисленных факторов особое значение принадлежит качеству воздушной среды, что включает в себя параметры микроклимата: температура, относительная влажность, скорость движения воздуха; содержание загрязняющих веществ.
Разнообразие возможных источников загрязнения определяет многообразие действий по коррекции, предусматривающие устранение или минимизацию воздействия негативных факторов.
Рассмотрим наиболее значимые действия.
3.Проветривание помещений – воздух в помещении должен регулярно обновляться. Особо важно открывать окна, если в квартире установлены герметичные стеклопакеты. Проветривать лучше несколько раз в день, распахнув окно на несколько минут, чем постоянно держать его немного открытым. Долгое проветривание через небольшую щель понижает температуру в помещении, а воздух при этом не циркулирует. При настежь открытых окнах воздух сменится за 10 минут, а комната не успеет охладиться.
4. В большом городе воздух с улицы довольно загрязненный, в нем содержатся выхлопные газы автотранспорта, частицы сажи, пыли и другие загрязняющие вещества.
Гигиенические нормативы параметров микроклимата регламентированы санитарно-эпидемиологическими нормативами и правилами СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях».
9.Использование натуральных материалов при строительстве, отделке, это же относится к мебели и интерьеру: синтетическое всегда проигрывает натуральному.
1.СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях».
2. Статьи «Из опыта работы по рассмотрению обращений (жалоб) населения на качество воздуха в жилых помещениях» (сайт ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия»).
3. Материалы Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского ( файл «Синдром больных зданий», интернет-ресурсы)