Что такое блокада позвоночника при остеохондрозе шейного отдела
Применение блокады для лечения шейного и поясничного отдела позвоночника
Боли в спине всегда очень неприятны, сильно утомляют и изматывают, заметно снижают двигательные функции и мешают нормальной жизни человека. Попробуйте, например, повернуть или наклонить голову, когда тянут мышцы затылка и боль отдает по всему позвоночнику
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Если уже перепробованы все возможные методы обезболивания, а боль все же не утихает – можно попробовать провести блокаду. Блокада – процедура снятия мышечных спазмов путем единоразовой инъекции обезболивающих медпрепаратов (новокаин, лидокаин) в нервное сплетение. Действие препарата на сплетение непродолжительно, но имеет быстрый и ощутимый эффект, так как уменьшает тонус сведенных спазмом мышц и надолго улучшает самочувствие больного.
Процедуру блокады могут назначить при таких патологиях спины как: остеохондроз, остеопороз, грыжа позвоночника, радикулит, во время лечения хронических недугов позвоночника, а также при неврите, миозите, симпаталгии и других заболеваниях опорно-двигательной системы.
Положительные моменты данного метода:
Допускается многократное выполнение блокады.
Блокада купирует очаг болевого синдрома, оказывая спазмолитический, противоотечный и противовоспалительный эффект, улучшая обменные процессы в воспаленных тканях. Использование при блокаде новокаина и лидокаина дает анестезирующий эффект, кортикостероиды – оказывают противовоспалительное действие, а для достижения более продолжительного терапевтического эффекта – применяют смешанные препараты.
Новокаиновая блокада
Новокаиновая инъекция вводится непосредственно в место наиболее интенсивных болевых ощущений. Как правило, это триггерные точки в напряженных мышцах или больных суставах, при болях в спине или же точки на нервных окончаниях и скоплениях.
Терапевтический эффект после проведения новокаиновой блокады длится всего до получаса, однако этого времени вполне хватает для приведения воспаленных мышц в нормальный тонус. После проведения лечения у пациента наблюдается уменьшение болевых ощущений, снятие спазма на протяжении всей пораженной мышцы, увеличение двигательной активности в суставе.
Противопоказания для проведения новокаиновой блокады:
Основные типы блокад:
Методики выполнения блокады в шейном отделе позвоночника
Вагосимпатическая блокада. Пациент ложится на спину, под шею подкладывается небольшой валик. Рука со стороны блокады сильно оттягивается вниз, а голова разворачивается в противоположном направлении. Врач сдвигает грудино-ключично-сосцевидную мышцу кверху и внутрь, и делает инъекцию длинной иглой немного ниже или выше точки пересечения мышцы с наружной яремной веной. Игла перемещается внутрь и ближе к переду, учитывая направление передней поверхности позвоночника. Для блокады применяют 0,25% новокаиновый раствор 40-50 мл.
Паравертебральная блокада. Больной ложится на живот, голова отведена в противоположную сторону от блокады. Инъекционную иглу вводят перпендикулярно коже ближе к наружному краю разгибателя спины. Далее продвигают до касания с поперечным отростком или поврежденным позвонком, а затем смещают на 0,5-1,0 см в сторону. Остальные уколы проводят, смещая их на 1,5 см от предыдущего. Для этой блокады и используют 0,25% раствор, в количестве 70-100 мл. Иногда может применяться смесь новокаина и гидрокортизона, где берут 50-75 мг гидрокортизона и доводят до 100 мл новокаином.
Методики выполнения блокады в поясничном и крестцовом отделе позвоночника
Первая методика. Пациент ложится на живот. Врач методом пальпации находит точку наибольшего болевого синдрома. Как правило, это проекция на место поражения. Место проведения процедуры обрабатывается антисептическим препаратом и внутрь кожи тонкой иглой инъецируется новокаиновый раствор, до образования так называемой «лимонной корочки».
Для проведения блокады канатика используют другую иглу, намного длиннее первой, вводя ее со смещением вбок от остистых отростков на 3-4 см в патологическое межпозвоночное пространство. Игла проникает до упора в отросток и через нее, по мере введения, постоянно инъецируется анестезирующий препарат. Затем игла частично вытаскивается и направляется под поперечный отросток, но не далее чем на 2,0 см от него. На каждом уровне сегмента позвонка впрыскивается по 5 мл раствора.
В зависимости от размеров места болевого синдрома, а, следовательно, и патологического изменения позвонка, блокада ставится в трех точках (между поясничными позвонками и крестцовым отделом) или же может применяться фуникулярная блокада, с использованием шести точек, по три параллельно друг другу.
Вторая методика. Отличительная особенность метода – техника вкалывания иглы. Ее вводят над остистым отростком патологически поврежденного позвонка или ближе к наружному краю. Поверхностно делают «лимонную кожицу», затем вводят длинную иглу, продвигаясь внутрь по поверхности отростка, постоянно ощущая скольжение иглы по кости. По ходу всего продвижения постоянно вводится раствор.
Ведение иглы происходит до достижения дуги позвонка, затем она передвигается ближе к средней линии туловища (но не более чем на 1,5 см), немного сдвигается наружу и вводится еще 10-15 мл препарата. Раствор проникает в глубокие мышцы поясницы, надкостницу, анестезируя соответствующие канатики.
Применение блокады при лечении грыжи позвоночника
Широкое применение получила новокаиновая блокада при лечении грыжи межпозвоночных дисков. Зачастую процедуру проводят с добавлением кортикостероидных препаратов, что позволяет быстро снять болевой синдром, купирует спазмы мышц, снимает отек и ущемление нервных окончаний.
В большинстве случаев облегчение наблюдается практически моментально после процедуры и длится до двадцати дней, после этого блокаду можно повторить. На курс лечения назначается 3-4 новокаиновые процедуры, а также массажи, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию и остеопатию.
Межреберная блокада. Больной может расположиться стоя или сидя. Игла проходит в направлении ребра, упирается в него, затем скользит по нему в место скопления нервных окончаний. В зависимости от места проведения процедуры, различают блокаду: переднего, заднего, бокового отделов, парастернальную. Для инъекции применяется 0,25% новокаиновый раствор 10-15 мл или для достижения максимального эффекта допускается добавление 1,0 мл спирта (96%); либо берут новокаин 0,5%, но инъецируют 5,0 мл. По мере проведения процедуры (введения иглы) постоянно контролируют целостность сосудов.
Эпидуральная блокада. Проводится посредством введения анестезирующих препаратов в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство – это щель между надкостницей и твердым мозговым покрытием, заполненная рыхлой клетчаткой, окружающая нервы и большие венозные скопления. Эти пространства проходят в крестцовом отделе, а по протяжению всего позвоночного канала расположены перидуральные пространства. И те и другие пространства соединены перетяжками. Новокаин, введенный эпидурально, разъединяет перетяжки и свободно поступает в перидуральные щели. Поэтому, при повторных блокадах, анестезирующий раствор легче расходится по поясничному отделу.
Проводя процедуру, следует соблюдать осторожность, так как в крестцовом канале расположены дуральные мешочки, и их нижний край находится в непосредственной близости к крестцовому отверстию. Введение иглы чуть глубже необходимого увеличивает опасность попадания новокаина в субарахноидальную зону, что может вызвать осложнения. Для определения точки входа в крестцовое отверстие используют крестцовые рожки, которые находятся сбоку от него и хорошо прощупываются под кожей.
При проведении блокады пациент лежится на бок (желательно на тот, где наблюдается болевой синдром), согнув ноги в коленях и подтягивая их к животу. Перед проведением процедуры, необходимо изолировать задний проход, при помощи стерильных тампонов и салфеток. Затем необходимый участок кожи обрабатывается антисептическим раствором и определяется отверстие входа в крестцовый канал.
При помощи тонкой иглы внутрь кожи вводится новокаин, создавая местную анестезию (лимонную корочку). Потом более длинной иглой проникают через кожу и мембрану, прикрывающую крестцовое отверстие. Затем направление движения изменяют – подвигаясь иглой вниз, практически по горизонтали, вводя иглу не более чем на 5 см от поверхности.
Проводя процедуру, врач обязательно должен контролировать процесс прохождения иглы при помощи втягивания поршня шприца. При возникновении в шприце прозрачной жидкости (спинномозговой) блокаду прекращают и повторную попытку осуществляют только через сутки. При визуализации в шприце крови, блокаду продолжают, немного возвращая и изменяя направление иглы.
Если перемещения шприца прошли успешно, медленно вводят новокаиновый раствор. Для манипуляции применяют 0,25-0,5% раствор 30-60 мл. В некоторых случаях с новокаином допускается введение 5% раствора витамина В1 (тиамина) и 0,0005% раствор витамина В12 (цианокобаламина).
Для эпидуральных блокад успешно применяются добавления к новокаину кортикостероидов и гидрокортизона, что позволяет снять отек, воспаление нервных окончаний и дать более длительный эффект.
После выполнения блокады пациент должен провести в лежачем положении боком на патологической стороне не менее 30-40 минут, желательно с приподнятым изголовьем.
Приготовление растворов для блокад и методы их проведения широко описаны в медицинских справочниках и пособиях, но процедуру обязательно должен проводить специалист (невролог или нейрохирург). Иначе возникает опасность повреждения мышечных тканей или нервных отростков, что может вызвать абсолютную потерю двигательной активности.
Блокада позвоночника
Блокада позвоночника – это введение лекарственного вещества с обезболивающим эффектом (обратимая блокада передачи нервного импульса) с помощью инъекции.
Блокада позвоночника применяется для купирования острого и хронического болевого синдрома, на фоне проводимого медикаментозного и не медикоментозного лечения.
Показания для проведения блокады
Болевой синдром, связанный с дегенеративным процессом позвоночника: грыжи и протрузии дисков, спондилоартроз, спондилез, спондилолистез. Рефлекторный и корешковый болевой синдром.
Миофасциальный синдром (связан с формированием триггеров (узлов) в мышцах.
В зависимости от дальнейшего течения заболевания блокаду можно повторить через 7-10 дней.
Патогенез болевого синдрома в позвоночнике
Подготовка к медикаментозной блокаде
Как делают блокаду шейного отдела позвоночника?
Манипуляции при обезболивании разных отделов позвоночного столба схожи. Объем используемого раствора определяет врач, это зависит от выраженности болевых ощущений и особенностей организма пациента. Основное лекарство разводят с физиологическим раствором.
Перед введением лекарства место укола обрабатывается антисептическим средством. Игла вводится медленно, после введения препарата прикладывается ватный шарик. Обезболивающее действие наступает спустя 3-5 минут и длится на протяжении нескольких часов.
Паравертебральная блокада шейного отдела позвоночника выполняется на уровне CI-CVII сегментов и купирует боли в области шеи и других участках спины.
Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника?
Преимущества блокады, как обезболивающего метода
Боль купируется полностью или значительно уменьшается.
Это приводит к улучшению двигательной активности, увеличению диапазона совершаемых движений.
При правильном выполнении блокады негативные последствия отсутствуют. Таким образом можно не только устранить болевой синдром, но и воспаление, повысить местный иммунитет и замедлить прогрессирование дегенеративных изменений.
Показания для блокады
Противопоказания к проведению блокады
Виды медикаментозных блокад
Блокады подразделяются в зависимости от глубины введения препарата и места поражения. Вид процедуры выбирает врач
1. Паравертебральная блокада – препарат вводится в паравертебрально, в мышцы.
2. Эпидуральная – введение лекарственного препарата в позвоночный канал.
3. Проводниковая – введение лекарственного препарата параневрально, обратимая блокада по крупному нервному стволу (нерв, сплетение, узел)
4. Внутрикостная – введение лекарства в губчатое вещество кости.
Возможные осложнения
После манипуляции могут возникать индивидуальные реакции организма на инъекцию в виде покраснения в месте инъекции, припухлости и дискомфорта. Такие явления исчезают в течение нескольких часов и не несут опасности для пациента.
Повышение артериального давления, температуры, покраснение лица (при введении дипроспана).
Более серьезные осложнения развиваются при неправильной постановке блокады:
При индивидуальной чувствительности к препарату могут развиваться острые аллергические реакции.
Медикаментозная блокада проводится только квалифицированным врачом. Правильно выполненная блокада облегчает состояние пациента.
В МО «Новая больница» проводятся все виды блокад позвоночника.
Можете записаться на консультацию врача-вертеброневролога. Блокаду проводят как в стационаре, так и амбулаторно.
Как делают блокаду при остеохондрозе и какие виды бывают?
Лечебная блокада при остеохондрозе – самый эффективный и безопасный способ обезболивания. Инъекцию с анестетиком делают непосредственно в очаг боли. В результате интенсивность болевого синдрома быстро снижается, и постепенно болезненность в области пораженного позвонка проходит совсем.
Эффект от блокады непродолжительный, поэтому ее проводят курсами – от 2 до 15 уколов. После такого лечения пациент быстро возвращается к работе и привычной деятельности, к тому же качество жизни пациента значительно улучшается.
Самая распространенная причина обращения к врачу (80 %) – боль в спине. По статистике, каждый четвертый взрослый житель планеты страдает от периодического появления болевого синдрома, а около 90 % хотя бы один раз в жизни испытывали эпизод длительной боли. При чем остеохондроз выявляли у 50 % обратившихся.
Это заболевание характеризуется развитием дегенеративно-деструктивных изменений в межпозвонковом диске и деформацией близлежащих позвонков. В начальной стадии происходит постепенная деформация хрящевой ткани диска, его обезвоживание и разделение на волокна. В результате он становится более тонким, теряет упругость и перестает выполнять амортизационные функции. При этом расстояние между позвонками сужается. Но на этой стадии болевых ощущений пока не возникает.
Со временем происходят следующие изменения:
Один из самых распространенных видов заболевания. Сильная боль возникает в области шеи и распространяется на правую или левую половину головы: затылок, лоб, глаз, ухо. Болевые ощущения усиливаются при любых движениях головой, особенно при резком повороте. Болезненность переходит на кожу головы, болит плечо и надплечье.
У некоторых больных поражение шейных позвонков приводит к появлению болей в области сердца, которые иррадиируют в верхнюю конечность, ключицу, области лопатки. Со временем они становятся постоянными и возникают ночное время. От сердечного приступа боль при шейном остеохондрозе имеет ряд отличий. Она не сопровождается страхом смерти и не проходит после приема нитроглицерина.
Купирование болевого синдрома непростая задача, которая требует комплексного подхода. Если боль несильная, ее снимают простыми обезболивающими, специальными лечебными упражнения. В последующем врач назначает комплексную терапию:
Лечебная блокада предназначена для разрыва порочного круга: болевой импульс – спазм мышцы – боль. Лекарственное средство вводят в определенную точку – в тот сегмент позвоночного столба, где боль ощущается особенно сильно. Препарат «обволакивает» пораженные нервные стволы, блокирует болевые рецепторы, благодаря чему достигается терапевтический эффект: обезболивание, ликвидация отека и воспаления.
При медикаментозной блокаде избавление от боли происходит в 3 этапа:
По сравнению с другими терапевтическими методиками, курс из лечебных блокад имеет неоспоримые плюсы для пациента:
Хронические и острые боли в грудном, шейном и поясничном отделе – частое показание для проведения курса лечебных блокад при остеохондрозе. Также в эту категорию входит болевой синдром при протрузии и межпозвонковой грыжи, развитие сопутствующих невритов и невралгий с локализацией в области пораженных сегментов позвоночника.
Обезболивающую процедуру не проводят при следующих состояниях:
Одна из частых процедур для устранения болей при поясничном остеохондрозе. Паравертебральная блокада – это собирательное понятие. Ее название говорит о том, что врач вводит обезболивающий раствор в непосредственной близости от деформированного сегмента позвоночника.
Эта манипуляция может проводиться различными способами: внутрикожно, в подкожные слои, мышцу, в корешковую или периневральную область. Иногда при помощи паравертебрального введения блокируют ганглии пограничного симпатического ствола, если боли спровоцированы уплощением межпозвонкового диска и сильным сближением соседних позвонков.
Особенности выполнения паравертебральной блокады:
Это блокада корешков спинномозговых нервов, для осуществления которой новокаин вводят в эпидуральное пространство – пространство в спинномозговом канале между надкостницей позвонков и твердой оболочкой спинного мозга. Введение анестетика проводят на границе крестцового и поясничного отдела позвоночника. Попадая в эту область, новокаиновый раствор распространяется выше, в нижнюю часть спины.
Анестетик при эпидуральном введении блокирует нервные рецепторы в пораженных остеохондрозом позвоночных сегментах. Купирует не только боль, но и ликвидирует воспаление, которое является частой причиной боли при остеохондрозе.
При данной процедуре раствор новокаина или лидокаина врач вводит в самые болезненные точки в спазмированную мышечную ткань, область расположения нервных сплетений. Обезболивающий эффект после новокаиновой блокады при остеохондрозе продолжается около 20-30 минут. Но несмотря на непродолжительное действие, этого времени достаточно, чтобы активизировался процесс восстановления.
Результат после введения новокаина или лидокаина заключается в нормализации тонуса мышц спины в области поясницы и других отделов позвоночника, улучшения подвижности туловища, ликвидации болезненности за счет мощного анальгезирующего и противовоспалительного действия местного анестетика.
Процедура блокады делается врачом в условиях абсолютной стерильности:
При соблюдении правильной техники проведения лечебная блокада при остеохондрозе – это безопасная процедура. У этой процедуры низкий процент развития осложнений – всего 0,5 %. Вот их список:
С целью профилактики в течение пары часов после блокады больному рекомендуют полежать. В ближайшие дни исключить физические нагрузки и активную двигательную активность. Неправильное поведение и несоблюдение ортопедического режима перечеркнет весь эффект от ранее проведенного лечения остеохондроза при помощи лечебных блокад.
Блокада при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
Одним из наиболее характерных симптомов остеохондроза является болевой синдром. Боль в области шеи причиняет значительный дискомфорт. Она может отражаться головными болями, головокружением, тошнотой, значительно снижает работоспособность. Болевой синдром может нарастать со временем, постепенно усиливаясь. В остром периоде остеохондроза возникают так называемые «прострелы». Это очень сильная резкая боль, которая практически обездвиживает человека. В таком случае обезболивающие препараты не всегда оказываются эффективными. Для устранения сильных болей применяют блокады: введение анестетика непосредственно в очаг поражения. После проведения данной манипуляции боль проходит практически мгновенно. Блокада выполняется в условиях медицинского учреждения, поскольку требует особых знаний и навыков. Не следует пытаться выполнить блокаду в домашних условиях: это может привести к серьезным осложнениям.
Обратившись в Юсуповскую больницу, пациент получает медицинскую помощь на высоком уровне. Блокады проводятся опытными специалистами с учетом всех особенностей состояния пациента. Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в Юсуповской больнице имеет высокую эффективность, и человек может в скором времени может возвращаться к повседневным делам.
Зачем необходима блокада при шейном остеохондрозе
Основным показанием для выполнения блокад при шейном остеохондрозе является болевой синдром. Для снятия боли анестетик вводится в пораженное место с помощью укола длинной иглой. Процедура обычно хорошо переносится, а боль проходит очень быстро.
Кроме устранения болевого синдрома, блокада обладает следующими терапевтическими эффектами:
Как и любое медикаментозное средство, блокада имеет свои противопоказания. Этот метод обезболивания не применяют в следующих ситуациях:
Блокада при шейном остеохондрозе не является обязательной манипуляцией. Тем не менее, она имеет преимущества перед таблетированными препаратами:
Как выполняют блокаду при шейном остеохондрозе
Для проведения блокады используют препараты с анестезирующим эффектом: лидокаин, новокаин. Также они могут сочетаться с нестероидными противовоспалительными препаратами, гормональными средствами (дексаметазон, гидрокортизон), миорелаксантами.
Выделяют два вида проведения блокад:
Выбор метода блокады будет зависеть от состояния пациента, стадии заболевания, выраженности симптомов. Вид блокады определяет лечащий врач.
После выполнения блокады при шейном остеохондрозе для длительного сохранения результата пациенту назначают ношение специального ортопедического устройства – воротника Шанца. Он надежно фиксирует шею в правильном положении и препятствует резким движениям. Подобрать воротник Шанца поможет консультирующий врач.
Лечение шейного остеохондроза в Юсуповской больнице
Выполнение блокады при шейном остеохондрозе приносит только временный результат. Для получения продолжительного эффекта в лечении заболевания необходимо пройти полный курс терапии. В Юсуповской больнице пациенту предоставляют все необходимые медицинские услуги для качественного лечения остеохондроза. Врачи Юсуповской больницы являются ведущими специалистами в лечении патологий костной системы, в частности, шейного остеохондроза. Здесь работают доктора наук, врачи высшей категории, которые имеют большой клинический опыт лечения остеохондроза и постоянно повышают уровень своей квалификации. Врачи Юсуповской больницы также занимаются научно-исследовательской деятельностью и разрабатывают новые эффективные методы устранения заболевания.
В Юсуповской больнице можно пройти лечение остеохондроза любой стадии и различной локализации. Приемное отделение больницы работает круглосуточно, поэтому в случае развития острой боли, которая требует блокады, можно обратиться за помощью в любое время дня и ночи. Также Юсуповская больница предоставляет услугу «скорой помощи», поэтому нет необходимости использовать личный транспорт в критической ситуации.
Лечение остеохондроза шейного отдела проводится комплексно. Пациенту назначают медикаментозную терапию и физиотерапию. Каждый элемент терапии контролируется соответствующим специалистом (неврологом, физиотерапевтом, инструктором ЛФК и т.д.). Пациент может проходить лечение в стационаре или амбулатории. Это будет зависеть от его состояния и желания. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход, что позволяет получать лучший результат в лечении остеохондроза.
После окончания курса лечения шейного остеохондроза в Юсуповской больнице наблюдается стойкая ремиссия. У пациента проходят неприятные симптомы, нормализуется работа позвоночника, улучшается самочувствие. Полный курс терапии шейного остеохондроза в Юсуповской больнице позволяет надолго и даже навсегда избавиться от данной проблемы.
Чтобы записаться на консультацию к специалистам, уточнить работу отделений, можно позвонить по телефону Юсуповской больницы.