Что такое бленнорея у новорожденных
Бленнорея у взрослых и детей
Автор:
Бленнорея – гнойный конъюнктивит, зачастую вызываемый гонококком. Бленнорея протекает на фоне припухлости и покраснения век, гноетечения из глаз. В тяжелых случаях нередко осложняется развитием гнойной язвы роговой оболочки, бельма, панофтальмита, исходом которого становится атрофия глазного яблока и слепота. Диагноз бленнореи устанавливает офтальмолог после полного осмотра и лабораторного исследования отделяемого конъюнктивы. В лечении заболевания, применяют обильное промывание конъюнктивальной полости раствором марганцовокислого калия, частые инстилляции раствора пенициллина и альбуцида, проведение системной терапии антибактериальными средствами.
Бленнорея новорожденных
Причины заболевания
Механизм заражения ребенка в процессе родов, связан с прохождения головки плода во время родов через родовые инфицированные пути больной матери. Внутриутробное заражение плода бленнореей, встречается намного реже, оно обусловлено затяжным течением родов либо преждевременным вскрытием пузыря плода. Также не исключается инфицирование ребенка после родов через руки, воду и предметы ухода, в случае несоблюдения правил гигиены.
Бленнорея у взрослых развивается после самостоятельного заноса возбудителя в глаза пациентом, который страдает гонореей мочеполового тракта.
Симптоматика бленнореи
Клинические проявления бленнореи новорожденных, обычно, развиваются на 2-3 день или сразу после рождения, в случае внутриутробного инфицирования ребенка. Как правило, у детей поражаются оба глаза одновременно, но если заражение произошло уже после родов, то воспаление глаз может происходить последовательно.
Начинается бленнорея с появления покраснения и отека конъюнктивы, гиперемии и припухлости век. Веки ребенка чрезмерно уплотняются, поэтому вывернуть или раскрыть их удается с трудом. Конъюнктива при прикосновении легко кровоточит. Этот период бленнореи называют периодом инфильтрации. Он характеризуется выделением из конъюнктивальной полости скудного отделяемого серозно-геморрагического характера.
Спустя 3 или 4 дня веки ребенка размягчаются и из щели глаза начинает обильно выделяться густой гнойный секрет. Он скапливается на ресницах, склеивая их, стекает по щекам. При бленнорее, период гноетечения продолжается 2-3 недели. Затем в развитии заболевания начинается период папиллярной гипертрофии, с уменьшением количества гноя и ослаблением выраженности симптомов гиперемии и отека конъюнктивы. Слизистая век покрывается сосочковыми разрастаниями, фолликулами и складками.
В стадии выздоровления конъюнктивальная оболочка постепенно принимает нормальный вид.
Благоприятный исход бленнореи не сопровождается образованием рубцов конъюнктивы, которые наблюдаются после тяжелой формы заболевания, с изъязвлением слизистой и выворотом век. В особенно злокачественных случаях бленнореи может возникать поражение роговицы – мацерация и инфицирование. Подобное состояние вызвано нарушение питания тканей из-за сдавления отеком в толще лимба краевой петлистой сети. При этом роговица становится тусклой вследствие образования ограниченных серовато-желтых инфильтратов. В дальнейшем инфильтраты быстро распадаются, образуя гнойные язвы роговицы.
В исходе данного состояния, может происходить рассасывание инфильтрата, с эпителизацией язвы и поверхностным остаточным помутнением роговицы. Неблагоприятное развитие заболевания, в исходе приводит к образованию грубой лейкомы (бельма), сращенной с радужкой. При проникновении гнойного процесса ко внутренним структурам глаза, бленнорея способна осложняться эндофтальмитом и панофтальмитом, ведущим к атрофии глазного яблока.
У взрослых, заболевание начинается с одного глаза и практически всегда протекает тяжелее бленнореи новорожденных. Симптомы во всех случаях выражены более резко, более часто развиваются тяжелые осложнения.
Бленнорея не гонококковой природы, как правило, протекает легче гонококковой формы. Клинически она весьма сходна с прочими бактериальными конъюнктивитами. При поражении глаз хламидиями (хламидийный конъюнктивит) нередко развиваются: отит, лимфаденит, пневмония.
Диагностика бленнореи
Первичный офтальмологический осмотр при бленнорее дает возможность определить признаки гнойного конъюнктивита и предположить этиологию заболевания. В процессе осмотра глаз, при раздвигании у больных бленнореей век, возможно разбрызгивание гнойного секрета струей, которую необходимо изолировать ватными тампонами. При осмотре врач-офтальмолог должен использовать защитные очки.
Для уточнения этиологии заболевания, назначается лабораторное исследование мазка с конъюнктивы (бакпосев на наличие гонореи), выявление гонореи и хламидии трахоматис методами ПРЦ, а также РИФ и ИФА. При бленнорее новорожденных, проводится обязательное обследование и их родителей.
Для исключения возможного поражения роговицы и внутренних структур глаза, может потребоваться выполнение биомикроскопии глаз, пробы с флюорисцеином, диафаноскопии и пр.
Дифференциальная диагностика бленнореи направлена на выявление конъюнктивитов другой этиологии (аденоврусного, герпетического, бактериального), болезни Рейтера, трахомы.
Лечение бленнореи
Для лечения бленнореи, как правило привлекаются специалисты: офтальмолог, педиатр, дерматовенеролог. Требуется проведение местной и общей терапии, направленной на элиминацию определенного возбудителя.
Показаны частые (через 1-1,5 часа) струйные промывания конъюнктивальной полости посредством слабого раствора перманганата калия (фурацилина, физиологического раствора) с последующим закапыванием антибактериальных растворов альбуцида и пенициллина. На ночь за веки закладывают антибиотик в форме мази (тетрациклиновую мазь или эритромициновую). С целью профилактики инфицирования другого глаза, на него накладывают защитную повязку.
Внутрь системно, назначают сульфаниламиды и антибиотики (тетрациклин, пенициллин). В случае тяжелого течения бленнореи, антибиотики могут назначаться внутримышечно.
Активная терапия заболевания проводится не менее 2-х недель, после чего выполняют повторное бактериологическое исследование конъюнктивального мазка. В случае поражения роговицы, проводимое лечение аналогично терапии кератита.
Прогноз заболевания и профилактика бленнореи новорожденных
Наиболее благоприятные прогнозы исхода заболевания, отмечается при бленнорее негонококковой этиологии. При поражении глаз гонококком, весьма вероятны серьезные осложнения. В особо тяжелых случаях, исходом заболевания становится слепота. Однако, своевременное, адекватное лечение бленнореи дает возможность предотвратить большинство тяжелых роговичных осложнений.
Профилактика бленнореи новорожденных заключается в обследовании на ЗППП женщин, которые планируют беременность, адекватное своевременное лечение кольпитов, уретритов и бартолинитов специфической этиологии.
После рождения, для предупреждения развития гонобленнореи, новорожденным вводят в конъюнктивальные полости глаз 1-2 капли сульфацил-натрия.
С целью исключения бленнореи взрослых, рекомендуется выявление и лечение мочеполовых инфекций – гонореи, хламидиоза.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Бленнорея
Бленнорея – гнойный конъюнктивит, обычно вызываемый гонококком. Бленнорея сопровождается припухлостью и покраснением век, гноетечением из глаз; в неблагоприятных случаях может осложняться развитием гнойной язвы роговицы, бельма, панофтальмита с исходом в атрофию глазного яблока и слепоту. Диагноз бленнореи устанавливается с помощью офтальмологического осмотра и бактериологического исследования отделяемого конъюнктивы. Лечение бленнореи заключается в обильном промывании конъюнктивальной полости р-ром марганцовокислого калия, частых инстилляциях р-ра альбуцида и пенициллина, проведении системной антибиотикотерапии.
Общие сведения
Бленнорея (офтальмобленнорея) относится к острым инфекционным конъюнктивитам, при которых развивается гнойное воспаление слизистой глаза. По особенностям передачи и течения заболевания выделяют бленнорею новорожденных и взрослых. С учетом возбудителя различают бленнорею гонококковой этиологии (гонобленнорею) и бленнорею негонококковой природы. В настоящее время гонобленнорея новорожденных встречается в офтальмологии крайне редко, что обусловлено проведением ее специфической профилактики в родильных домах.
Причины бленнореи
Механизм развития бленнореи новорожденных связан с заражением ребенка в процессе родов, во время прохождения головки плода через инфицированные родовые пути больной матери. Реже встречается внутриутробное заражение плода бленнореей, обусловленное затяжным течением родов или преждевременным вскрытием плодного пузыря. Также не исключается послеродовое инфицирование ребенка через руки, воду, предметы ухода при несоблюдении правил гигиены.
У взрослых бленнорея развивается вследствие заноса возбудителей в глаза самим пациентом, страдающим гонореей мочеполового тракта.
Симптомы бленнореи
Клиника бленнореи новорожденных, как правило, развивается на 2-3 сутки после рождения; при внутриутробном инфицировании ребенок рождается с признаками выраженного конъюнктивита. У детей обычно поражаются оба глаза; если заражение происходит уже после родов – глаза могут вовлекаться в воспаление последовательно.
Бленнорея начинается с появления гиперемии и отека конъюнктивы, припухлости и покраснения век. Веки ребенка настолько плотные, что их с трудом удается вывернуть или раскрыть; конъюнктива легко кровоточит при прикосновении к ней. В этом периоде бленнореи (периоде инфильтрации) отмечается скудное отделяемое серозно-геморрагического характера из конъюнктивальной полости.
Спустя 3-4 дня веки размягчаются, из глазной щели начинает выделяться обильный густой гнойный секрет, который скапливается на ресницах, склеивает их, стекает по коже щек. Период гноетечения при бленнорее длится 2-3 недели. Вслед за этим в развитии бленнореи наступает период папиллярной гипертрофии, который характеризуется уменьшением количества гноя, ослаблением выраженности отека и гиперемии конъюнктивы. На слизистой век появляются сосочковые разрастания, фолликулы и складки. В стадии выздоровления конъюнктива постепенно принимает обычный вид.
При благоприятном исходе бленнореи образования рубцов конъюнктивы не наблюдается. После тяжелой формы бленнореи, протекающей с изъязвлением слизистой, может отмечаться рубцевание конъюнктивы, выворот век. В наиболее злокачественных случаях бленнореи происходит поражение роговицы – ее мацерация и инфицирование, нарушение питания вследствие сдавления отеком краевой петлистой сети в толще лимба. При этом роговица выглядит тусклой за счет образования ограниченного серовато-желтого инфильтрата. В дальнейшем инфильтрат быстро распадается с образованием гнойной язвы роговицы.
Исходом данного состояния при бленнорее может являться рассасывание инфильтрата, эпителизация язвы с остаточным поверхностным помутнением роговицы. При неблагоприятном развитии в исходе язвенного процесса образуется грубая лейкома (бельмо), сращенная с радужкой. В случае проникновения гнойного процесса во внутренние структуры глаза бленнорея может осложняться эндофтальмитом и панофтальмитом с последующей атрофией глазного яблока.
Бленнорея взрослых начинается с поражения одного глаза, однако практически во всех случаях протекает тяжелее, чем бленнорея новорожденных. Симптомы бленнореи у взрослых выражены более резко; тяжелые осложнения развиваются чаще.
Негонококковая бленнорея обычно имеет более легкое течение, чем гонококковая форма. Клинически она сходна с другими бактериальными конъюнктивитами. При хламидийном поражении глаз (хламидийный конъюнктивит) часто развивается отит, пневмония, лимфаденит.
Диагностика бленнореи
Первичный осмотр при бленнорее позволяет определить типичные признаки гнойного конъюнктивита и заподозрить этиологию заболевания. Во время осмотра глаз, при раздвигании век у больных с бленнореей, гнойный секрет может брызнуть струей, поэтому при раскрывании век необходимо изолировать их ватными тампонами и использовать защитные очки.
Для уточнения этиологии бленнореи проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы (посев на наличие гонореи), ПЦР выявление гонореи и хламидии трахоматис, РИФ, ИФА. При бленнорее у детей проводится обязательное обследование их родителей.
С целью исключения поражения роговицы и глубоких структур глаза при бленнорее может потребоваться проведение биомикроскопии глаза, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, диафаноскопии и др. офтальмологических исследований.
Дифференциальный диагноз бленнореи проводят с конъюнктивитами другой этиологии (аденовирусными, герпетическими, бактериальными), болезнью Рейтера, трахомой.
Лечение бленнореи
Лечение бленнореи требует участия офтальмолога, педиатра, дерматовенеролога. При бленнорее проводится местная и общая терапия, направленная на элиминацию выявленного возбудителя.
Показано частое (каждые 1-1,5 часа) струйное промывание конъюнктивальной полости слабым раствором перманганата калия (физиологическим раствором, фурацилином) с последующими инстилляциями лекарственных средств (р-ра сульфацетамида и пенициллина). За веки на ночь закладывают противомикробную мазь (тетрациклиновую, эритромициновую). Для профилактики инфицирования второго глаза у взрослых на него накладывают специальную защитную повязку.
Внутрь при бленнорее назначают сульфаниламидные и антибактериальные препараты (тетрациклин, пенициллин); при тяжелом течении бленнореи антибиотики могут вводится внутримышечно. Активное местное и системное лечение бленнореи проводят около 2-х недель с обязательным повторным бактериологическим исследованием конъюнктивального мазка. При поражениях роговицы лечение такое же, как при кератите.
Прогноз и профилактика бленнореи
Наиболее благоприятный прогноз отмечается при негонококковой бленнорее. При гонококковом поражении глаз у взрослых, а также недоношенных детей велика вероятность осложнений. В тяжелых случаях исходом бленнореи может явиться слепота. Своевременное и правильное лечение бленнореи позволяет предотвратить тяжелые роговичные осложнения.
Профилактика бленнореи новорожденных требует обследования на ЗППП женщин, планирующих беременность, своевременное лечение уретритов, кольпитов, бартолинитов специфической этиологии. Для предупреждения гонобленнореи новорожденным закапывают в конъюнктивальные полости обоих глаз по 1-2 капли раствора сульфацил-натрия. Для исключения бленнореи взрослых необходимо выявление и лечение урогенитальных инфекций – гонореи, хламидиоза.
БЛЕННОРЕЯ
Бленнорея (blennorrhoea; греч. blennos слизь + rhoe поток, течение) — острое гнойное воспаление конъюнктивы инфекционного происхождения.
Содержание
Возбудитель
Возбудителем Бленнореи чаще всего является гонококк, но в 1/3 случаев встречается Бленнорея, возбудитель к-рой — пневмококк, стрептококк, палочка Коха — Уикса, кишечная палочка и крупноклеточные вирусы, относящиеся к группе Chlamydozoa. Среди них имеются возбудители трахомы и Бленнореи с включениями, при к-рой в клетках эпителия конъюнктивы обнаруживаются включения, подобные тельцам Провацека — Хальберштедтера (см. Трахома). Иногда при Бленнореи находят смешанную инфекцию. В связи с некоторыми особенностями заражения и течения заболевания в разном возрасте различают Бленнорею новорожденных, детскую и Бленнорею взрослых.
Бленнорея новорожденных
В подавляющем большинстве случаев возбудителем является гонококк. Заражение происходит обычно во время родов при прохождении головки ребенка через инфицированные родовые пути матери или после родов вследствие занесения инфекции (через руки, белье, воду) при несоблюдении гигиенических правил. При заражении во время родов Б. развивается на 2—3-й день после рождения. Очень редко наблюдаются случаи внутриутробного заражения при затянувшихся родах и преждевременном вскрытии плодного пузыря. В таких случаях ребенок может родиться с выраженной Б. Поражаются обычно оба глаза (при заражении после родов может быть инфицирован сначала один, а затем другой глаз). Заболевание начинается с гиперемии конъюнктивы, отека и уплотнения век, которые быстро нарастают. В этом периоде веки выворачиваются с трудом, конъюнктива кровоточит при прикосновении, имеется небольшое серозно-кровянистое отделяемое — период инфильтрации (первый период). Через 3—4 дня веки становятся мягче, появляется обильное густое гнойное отделяемое, к-рое непрерывно накапливается на краях век, склеивает их и стекает на кожу лица (рис. 1 и 2). Этот наиболее опасный период гноетечения (второй период) продолжается в среднем 2—3 нед. Затем заболевание переходит в период папиллярной гипертрофии (третий период): количество гноя уменьшается, он становится более жидким, гиперемия и отек конъюнктивы уменьшаются, на ней появляются складки и сосочковые разрастания. Постепенно конъюнктива принимает нормальный вид. Рубцов на конъюнктиве после гонобленнореи обычно не остается. Только после тяжелых форм Б. в результате изъязвлений на конъюнктиве могут остаться отдельные нежные рубчики. Тяжелым осложнением Б. является поражение роговицы, возникающее наиболее часто во втором периоде заболевания. Мацерация и инфицирование роговицы, сдавление отечной конъюнктивой краевой петлистой сети лимба и как следствие этого нарушение питания роговицы приводит к ее поражению. Роговица становится тусклой, в ней появляется ограниченный серовато-желтый инфильтрат, который, быстро распадаясь, превращается в гнойную язву. При благоприятном течении инфильтрат рассасывается, язва эпителизируется, оставляя после себя небольшое поверхностное помутнение. В более тяжелых случаях язвенный процесс прогрессирует; в исходе может образоваться грубое бельмо (см.), нередко сращенное с радужкой. Гнойный процесс может проникнуть внутрь глаза и вызвать воспаление его внутренних оболочек — эндофтальмит (см.) — с исходом в атрофию глаза.
Детская бленнорея
Детская бленнорея, приобретенная не во время родов, а позже, протекает, как правило, тяжелее, чем Б. новорожденных, но легче, чем Б. взрослых. Процесс чаще односторонний, нередки осложнения на роговице. Заражение детей происходит обычно от матери, больной гонореей моче-половых путей, при несоблюдении ею правил личной гигиены.
Бленнорея у взрослых
Бленнорея у взрослых нередко начинается на одном глазу. Инфекция заносится в глаз обычно самим больным, страдающим гонореей моче-половых путей. Клиническая картина аналогична Б. новорожденных, но отличается более тяжелыми проявлениями и более частым и серьезным поражением роговицы.
Негонококковая Бленнорея обычно характеризуется более легким течением, чем гонококковая.
Диагноз ставят на основании клинических симптомов и бактериологического исследования слизи или гноя.
Прогноз более благоприятен при негонорейной Бленнорее. При гонококковой Б. он менее благоприятен у взрослых, а также у слабых недоношенных детей. При вовремя начатом правильном лечении тяжелые осложнения со стороны роговицы наблюдаются редко.
Лечение
Лечение местное и общее. При обильном гнойном отделяемом каждые 0,5—1 час промывают глаза раствором перманганата калия (1:10 000) и через каждые 1—2 часа впускают капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцида) или раствора пенициллина (200 000 ЕД на 10 мл физиол, раствора). В начале заболевания назначают сульфаниламиды (сульфапиридазин, сульфацил и др.) или антибиотики (пенициллин, тетрациклин, синтомицин и др.) внутрь с учетом возраста больного. При тяжелом течении комбинируют прием сульфаниламидов внутрь с внутримышечными инъекциями пенициллина или стрептомицина. В результате такой терапии гонококки обычно исчезают из конъюнктивального мешка через 1—2 дня; клиническое излечение новорожденных наступает в течение 3—5 дней, у взрослых несколько позднее. Лечение при поражении роговицы — см. Кератит.
Профилактика
Основным мероприятием по предупреждению Бленнореи является борьба с гонореей моче-половых путей. Для профилактики Б. новорожденных А. Матвеев (1853) и К. Креде (1881) предложили после обтирания краев век ваткой, смоченной в 2% растворе борной к-ты, впускать в конъюнктивальный мешок обоих глаз 1—2 капли 2% раствора нитрата серебра (ляпис). Метод Матвеева — Креде предусмотрен законодательством СССР как обязательный в акушерской практике. В целях профилактики Бленнореи новорожденных испытывались сульфаниламиды и антибиотики. Однако официального признания они не получили.
Библиография: Гольденберг А. 3. Лечение гонобленорреи новорожденных растворимым альбуцидом, Вестн. офтальм., т. 25, в. 2, с. 17, 1946; Минеев П. Лечение сульфидином бленнореи новорожденных через молоко матери, там же, т. 28, в. 3, с. 42, 1949; Покровский А. И. Воспалительные заболевания конъюнктивы инфекционного происхождения, Многотомн. руководство по глазн. бол., под ред. В. Н. Архангельского, т. 2, кн. 1, с. 55, М., 1960; Riеger H. Erkrankungen der Bindehaut, в кн.: Augcnarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 3, S. 217, Lpz., 1960.
Гонобленнорея у детей
Гонобленнорея у детей известна также как гонококковый конъюнктивит. Это острая форма конъюнктивита, вызванная нонококками, которой подвержены в основном новорожденные.
Виды гонобленнореи у ребенка:
— гонококковый конъюнктивит новорожденных
— гонококковый конъюнктивит детей.
Что провоцирует / Причины Гонобленнореи у детей:
Возбудитель заболевания называется Neisseria gonorrhoeae.
На конъюнктиву секрета попадает гонококк Нейссера. Далее инфекция может распространиться со слизистой оболочки зараженного глаза, что приведет к генерализации инфекции, в таких случаях возникают гониты, миозиты, эндокардиты и проч.
Ребенок может заразиться от матери непосредственно при родах. В таких случаях симптомы проявляются через 2-3 дня после родов.
Патогенез (что происходит?) во время Гонобленнореи у детей:
Веки резко и стремительно воспаляются, отекают, становятся синюшно-багрового оттенка. Отек век плотный, это может привести к тому, что ребенок не сможет закрыть веки самостоятельно. Из пораженного глаза выделяется характерное вещество, по консистенции и оттенку похожее на мясные помои.
Симптомы Гонобленнореи у детей:
У новорожденных обычно поражены два глаза, у детей постарше поражается 1 глаз. Сначала наступает так называемый период инфильтрации, который проявляется в выраженном отеке, гиперемии и уплотнении век. Невозможно вывернуть веки, только незначительно открыть глазную щель. Из конъюнктивальной полости происходит выделение выше описанной жидкости.
Конъюнктивальная инъекция проявляется в отеке, рыхлости, кровоточивости. Спустя 2-4 суток начинается период пиореи, который проявляется в уменьшении отека век, уменьшении твердости век, веки становятся по консистенции схожи с тестом.
Из конъюнктивальной полости выделяется пенистое сливкообразное гнойное отделяемое в большом количестве. Долгое время может сохраняться гиперемия и сосочковая гипертрофия конъюнктивы в периоде гиперпапиллярной инфильтрации. Воспалительный процесс может распространиться на роговицу, что является частым случаем у детей.
Диагностика Гонобленнореи у детей:
Врачам потребуется не только внешний осмотр для выявления клинических проявлений, но и лабораторные анализы. Это нужно, чтобы установить, что спровоцировало болезнь (гонококки или другая флора).
Лечение Гонобленнореи у детей:
Для лечения гонобленнореи у детей в конъюнктивальный мешок следует закапывать антибактериальные препараты. Наибольшую эффективность имеют:
— раствор бензилпенициллина 100 000-333 000 ЕД/мл (для новорожденных применяют 10 000-20 000 ЕД/мл)
— раствор цефазолина 133 мг/мл, приготовленный ex temporae
— раствор цефтазидима 50 мг/мл, приготовленный ex temporae
— раствор ломефлоксацина 0,3%
— раствор или мазь офлоксацина 0,3%
— мазь эритромициновую 1%
— раствор левомицетина 0,25%
— раствор мирамистина 0,01%
— раствор сульфацил-натрия 10—20%
— раствор сульфапиридазин-натрия 10%.
Применяют также мазь тетрациклиновую 1%, раствор фузидиевой кислоты 1%. Хирургическая обработка урогенитального очага инфекции или при тяжелом течении процесса проводится системная антибактериальная терапия. Используют такие препараты:
— цефтриаксон внутримышечно детям при массе тела менее 45 кг по 125 мг однократно, при массе тела более 45 кг по схемам взрослых; новорожденным по 25—50 мг/кг один раз в день на протяжении 2-3 дней
— при осложненной гонорее цефотаксим внутривенно каждые 8 часов по 1 граму. Продолжать от 24 до 48 часов после уменьшения проявления симптомов.
В первую очередь для лечения гонобленнореи у детей применяют эритромицин внутрь, азитромицин внутрь, доксициклин внутрь. Внутримышечно вводят спектиномицин.
Профилактика Гонобленнореи у детей:
Чтобы предупредить гонобленнорею у новорожденных, которой заражаются в процессе родов, следует провести санацию матери в период до родов. После рождения малышу протирают веки ватным тампоном с раствором борной кислоты 2%, затем закапать раствор серебра нитрата 2% (способ Матвеева-Креде).
Еще один способ – после рождения ребенку заложить в конъюнктивальный мешок полоску мази 1 см в каждый глаз однократно: тетрациклиновую 1%, эритромициновую 1%.