Что такое биопсия носа
Биопсия носа, гортани, уха
Получить консультацию
Биопсия представляет собой высокоинформативный диагностический метод, при котором осуществляется забор тканей или клеток и их последующее тщательное изучение под микроскопом. Такое исследование позволяет точно определить природу заболевания при поражении слизистых оболочек ротовой полости.
Проведение биопсии обязательно при подозрении на наличие у пациента онкологического заболевания. К такой диагностике прибегают и в том случае, если использование других неинвазивных методов (УЗИ, КТ, рентгенографии) оказалось недостаточно информативным.
Виды биопсии при ЛОР-заболеваниях
Специалисты Клиники СЛ выполняют биопсию:
глотки, десны и язычка;
миндалины, зева и аденоидов;
слизистой оболочки носоглотки (под контролем эндоскопического исследования);
новообразования в области наружного уха;
Методы и цены
Наши специалисты
Показания и противопоказания для проведения биопсии
О наличии заболеваний гортаноглотки могут свидетельствовать перечисленные ниже симптомы:
наличие боли в горле, усиливающейся при глотании;
отёк шеи, который распространяется на нижнюю часть лица;
увеличение подчелюстных, регионарных шейных лимфоузлов;
ощущение инородного тела в горле;
отсутствие или резкое изменение голоса (осиплость, хриплость).
Забор тканей не рекомендуется проводить при обострении воспалительных процессов слизистых. В таком случае биопсию стоит выполнять после завершения соответствующей терапии. Диагностическая процедура противопоказана при нарушении процесса свёртываемости крови (во избежание начала сильного кровотечения). Её не выполняют и при общем тяжёлом состоянии больного, при котором биопсия может спровоцировать ухудшение самочувствия.
Чтобы получить подробную консультацию по вопросам проведения биопсии в Клинике СЛ, оставьте заявку на сайте. Наш специалист свяжется с вами в течение 15 минут.
Что такое биопсия носа
Шнайдеровские папилломы представляют собой доброкачественные эпителиальные опухоли, которые чаще всего встречаются у взрослых и ассоциированы с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего локализуются с одной стороны, но в редких случаях могут поражать несколько анатомических областей. Описано три варианта Шнайдеровских папиллом.
Экзофитные папилломы в подавляющем большинстве случаев локализуются на перегородке носа, в виде папиллярных островков листовидной формы с центральным фиброзно-сосудистым ядром и утолщенным, неороговевающим плоским эпителием. Инвертированные папилломы, являются самой частой формой. Они поражают латеральную стенку полости носа и околоносовые пазухи (чаще всего верхнечелюстную), характеризуются эндофитным ростом, аналогичным росту неороговевающего плоского эпителия.
Онкоцитарные папилломы (цилиндроклеточные) встречаются реже всех остальных форм; локализация обычно аналогична локализации инвертированных папиллом. Они состоят из многослойных столбчатых эпителиальных клеток с зернистой эозинофильной цитоплазмой. Эти опухоли достаточно часто рецидивируют из-за неполного первичного удаления. Инвертированные и онкоцитарные папилломы перерождаются в плоскоклеточный рак примерно в 11% случаев. Экзофитные папилломы малигнизируются редко.
При микроскопическом исследовании тканей инвертированной папилломы определяется наличие множественных участков многослойного плоского эпителия,
прорастающего внутрь собственной пластинки; покровный эпителий истончен, но строение его не нарушено.
Согласно классификации ВОЗ 2005 года, выделяют несколько форм рака носоглотки:
(1) плоскоклеточный рак (с типичными характеристиками кератинизирующего плоскоклеточного рака);
(2) некератинизирующий рак, который может быть дифференцированным (сохранены межклеточные мостики и четкие границы клеток) и недифференцированным (который характеризуются синцитиальным ростом и отсутствием четких границ между клетками);
(3) базалоидный плоскоклеточный рак (аналогичный опухолям,поражающим гортань). Основой лечения является лучевая терапия.
Плоскоклеточный рак полости носа и околоносовых пазух представляет собой редкую опухоль, встречающуюся в основном у взрослых, которая поражает верхнечелюстную пазуху (60%), полость носа (12%), решетчатый лабиринт (10-15%), преддверие носа (4%), лобную и клиновидную пазухи (по 1%). Метастазирует редко, но характеризуется местно деструктирующим ростом.
Большинство случаев заболевания представлено простым плоскоклеточным раком с четкими границами клеток, сохранными межклеточными контактами, отложением кератина во внутри- и внеклеточном пространстве. Плоскоклеточный рак может быть высокодифференцированным (характеризующимся формированием «эпителиальных жемчужин»), низкодифференцированным (характеризующимся отсутствием кератина) и умеренно дифференцированным (содержащим некоторый объем кератина).
В редких случаях плоскоклеточный рак может быть некератинизирующим (цилиндроклеточным, переходно-клеточным). Крайне редко встречается веррукозный рак, базалоидный плосклеточный рак, папиллярный плоскоклеточный рак, веретеноклеточный рак, железисто-плоскоклеточный рак.
Лимфоэпителиальный рак представляет собой редкую недифференцированную форму рака с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Способен поражать полость носа и околоносовые пазухи. Морфологически сходен с лимфоэпителиальным раком носоглотки; часто связан с вирусом Эпштейна-Барр. Хорошо реагирует на лучевую терапию. Недифференцированный рак полости рта и околоносовых пазух представляет собой крайне злокачественное новообразование, которое обычно не связано с вирусом Эпштейна-Барр.
Для аденокарциномы кишечного типа, поражающей околоносовые пазухи,
характерно наличие злокачественного инвазивного эпителия с плотно сгруппированными железами неправильной формы,
состоящими из столбчатых эпителиальных клеток и редких бокаловидных клеток с гиперхромными ядрами.
На врезке изображен результат иммуногистохимического исследования на экспрессию маркера CDX-2.
Аденокарцинома кишечного типа может поражать решетчатый лабиринт (40%), полость носа (27%), верхнечелюстные пазухи (20%).
Некоторые из этих клеток гистологически напоминают нормальные кишечными структуры (клетки Панета, энтерохромафинные клетки, ворсинки, слизистую мышечного слоя).
Аденокарцинома кишечного типа поражает решетчатый лабиринт (40%), полость носа (27%), верхнечелюстную пазуху (20%).
Для низкодифференцированной аденокарциномы некишечного происхождения характерно железистое или папиллярное строение с единичным слоем кубического эпителия; характеризуется местной инвазией.
Папиллярная аденокарцинома носоглотки может иметь сходное морфологическое строение с папиллярным раком щитовидной железы, от которого ее отличает негативная иммуногистохимическая реакция к тирео-глобулину и тироидальному транскрипционному фактору (TTF-1). Мелкоклеточный нейроэндокринный рак представляет собой высокодифференцированную злокачественную опухоль, произрастающую из верхних или задних отделов полости носа и распространяющуюся в околоносовые пазухи и/или носоглотку.
Мелкие или средние по размеру клетки формируют скопления; для них характерно высокое соотношение ядро-цитоплазма, гиперхроматоз ядер, слияние ядер, высокая митотическая активность. Иммуногистохимически опухоль характеризуется повышением уровня нейроэндокринных маркеров (синаптофизина, хромогранина, нейро-специфической енолазы) и цитокератина. Описаны и исключительно редко встречающиеся карциноиды носа и околоносовых пазух.
Обонятельная нейробластома (эйстезионейробластома) представляет собой злокачественную нейроэктодермальную опухоль,
происходящую из обонятельного слоя верхних отделов полости носа с распространением в полость черепа и/или околоносовые пазухи.
Обычно клетки опухоли сгруппированы в подслизистом слое в виде долей или узлов, которые разделены васкуляризированной фиброзной стромой.
Для клеток характерно малое количество цитоплазмы и наличие включений ядерного хроматина («соль и перец»).
Иногда формируются розетки (псевдорозетки Гомера Райта или истинные розетки Флекснера-Винтерштайнера), зоны некроза.
Опухоли классифицируются в зависимости от дифференцировки, наличия ядерного плеоморфизма и некроза, интенсивности митозов (пациенты со стадией Hyam I-II имеют лучший прогноз, чем Hyam III—IV).
Положительны нейроэндокринные маркеры, цитокератин отрицателен. На периферии опухолевых узлов определяются специфические поддерживающие клетки, экспрессирующие S-100. 
Эктопированная аденома гипофиза состоит из полигональных, цитологически нормальных эпителиальных клеток с четкими границами; степень окраски цитоплазмы может быть различной.
Эктопированные аденомы гипофиза происходят из эмбриональных остатков аденогипофиза в носоглотки или клиновидной пазухе.
Полигональные эпителиальные клетки экспрессируют цитокератин, нейроэндокринные маркеры и специфические гормоны гипофиза.
Обонятельная нейробластома (эстезионейробластома) представляет собой злокачественную нейроэктодермальную опухоль, происходящую из обонятельного эпителия верхних отделов полости носа, которая часто распространяется в полость черепа и/или околоносовые пазухи. Эктопические аденомы гипофиза могут возникать на месте эмбрионального остатка аденогипофиза (в носоглотке или клиновидной пазухе). В них могут содержаться полигональные эпителиальные клетки, содержащие цитокератины, нейроэндокринные маркеры и специфические гормоны гипофиза.
Злокачественная меланома слизистых оболочек является редкой опухолью околоносовых пазух и полости носа, которая иногда встречается у пожилых пациентов. Как и меланома любой другой локализации, она легко мимикрирует, и может быть представлена самыми разными клетками (эпителиоидными, веретенообразными, плазмоцитоидными, палочковидными и/или многоядерными. В диагностике помогают специфические иммуногистохимические маркеры (S-100, НМВ-45, мелан-А, микрофтальмия-ассоциированный фактор транскрипции).
К другим редким нейроэктодермальным опухолям относятся саркома Юинга, примитивные нейроэктодермальные опухоли и параганглиомы. Гемангиома представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая может локализоваться на перегородке носа, носовых раковинах и в околоносовых пазухах; она состоит из пролиферирующих капилляров с включениями фиброзной стромы.
Ангиофиброма носоглотки характеризуется сосудистыми пространствами неправильной формы с толстыми стенками,
строма коллагенизированная, с веретенообразными и звездчатыми фибробластами.
Ангиофиброма носоглотки встречается исключительно у молодых лиц мужского пола, происходит из заднелатеральной стенки полости носа или носоглотки,
отличается наличием участков пролиферации сосудистой ткани.
Сосуды тонкие, ветвящиеся, выстланы эндотелием, мышечный слой присутствует не всегда. Вероятность рецидива достигает 20%.
Ангиофиброма носоглотки встречается исключительно у молодых лиц мужского пола, локализуется на заднелатеральной стенке полости носа или в носоглотке. Риск локального рецидива достаточно высок.
Гломангиоперицитома (гемангиоперицитома околоносовых пазух) поражает околоносовые пазухи,
характеризуется периваскулярным миксоидным фенотипом, наличием округлых ядер и сосудов неправильной формы.
Она представляет собой субэпителиальную неинкапсулированную опухоль, состоящую из плотно спаянных друг с другом клеток с солидным,
фасцикулярным или извитым характером роста, волокон коллагена и частых ветвящихся сосудов.
Положительна на мышечный актин, виментин, фактор ХIIIа; отрицательна HaCD34, Bcl-2, CD99 (что отличает ее от гемангиоперицитомы мягких тканей).
Гломангиоперицитома (гемангиоперицитома полости носа и околоносовых пазух) представляет собой субэпителиальную неинкапсулированную опухоль, состоящую из плотно предлежащих друг к другу клеток, растущих по солидному, пуповидному, завитому, извилистому типам; характерно малое содержание коллагена, наличие ветвящихся («коралловых») сосудов.
Солитарные фиброзные опухоли в полости носа встречаются редко, они состоят из переплетенных фибробластов и плотной сосудистой сети. Клетки положительны на CD34 и Bcl-2, но не экспрессируют гладкомышечный актин. Герминогенные опухоли полости носа встречаются редко. В состав зрелых тератом могут входить зрелая кожа, придатки кожи, ткани нейроглии, гладкие мышцы, кости, слюнные железы, респираторный и желудочно-кишечный эпителий. Элементы эктодермы, эндодермы и мезодермы могут встречаться в любых пропорциях.
Для незрелой тератомы характерны те же находки, но в их ранней, незрелой форме. Для малигнизирующей тератомы также характерно наличие тканей, происходящих из всех трех зародышевых лист ков, а также какой-либо соматической опухоли, чаще всего карциномы. Если злокачественные эпителиальные и мезенхимальные ткани смешиваются друг с другом, опухоль носит название тератокарциносаркомы. Краниофарингиома чаще всего представляет собой опухоль области турецкого седла, происходящую из остаточных клеток кармана Ратке.
Краниофарингиома, опухоль области турецкого седла, которая чаще всего происходит из эмбриональных остатков кармана Ратке.
Характерно наличие тяжей многослойных плоских эпителиальных клеток с опалесцирующими ядрами, компактное отложение кератина с локальной кальцификацией.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Рак полости носа и придаточных пазух
Придаточные пазухи (синусы) носа в норме заполнены воздухом, но при инфекции могут содержать слизь и гной.
Полость носа и придаточные пазухи выстланы слизистой оболочкой, содержащей различные (плоские эпителиальные, железистые, нервные и др.) клетки, которые могут стать источником развития злокачественных опухолей.
Как часто встречается рак полости носа и придаточных пазух?
Рак полости носа и придаточных пазух встречается редко.
Так, в 2002 г. в России было выявлено 832 случая злокачественных опухолей этих локализаций. Показатель заболеваемости населения России составил 0,6 на 100000 населения.
При этом мужчины болеют почти в 2 раза чаще женщин.
В США ежегодно рак полости носа и придаточных пазух диагностируется почти у 2000 человек. Наиболее часто эти опухоли развиваются в возрасте 50-60 и более лет.
Факторы риска развития рака полости носа и придаточных пазух
Длительный контакт с древесной и мучной пылью, участие в производстве текстильных товаров и изделий из кожи повышают риск возникновения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.
К другим менее значительным факторам риска относятся: контакт с клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви, а также никелевой и хромовой пылью, изопропиловым спиртом и радием.
Курение повышает риск развития рака полости носа и придаточных пазух, наряду с опухолями легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почек и других органов.
Профилактика рака полости носа и придаточных пазух
Наилучшим предупреждением развития рака полости рта и придаточных пазух является исключение известных факторов риска.
Знание факторов риска, улучшение условий труда, соблюдение техники безопасности способствуют уменьшению вероятности возникновения рака этих локализаций.
Диагностика рака полости носа и придаточных пазух
Небольшие опухолевые образования в полости носа и придаточных пазухах обычно не вызывают никаких специфических симптомов.
К тому же, некоторые симптомы могут наблюдаться и при инфекции. По этой причине во многих случаях опухоль не обнаруживается до тех пор, пока она не достигла значительных размеров и не вызвала закупорку носового хода или проросла в окружающие ткани.
Симптомы рака полости носа и придаточных пазух
Многие из указанных симптомов могут появиться при других заболеваниях, например, в случае инфекции в полости носа или придаточных пазухах.
Однако подтвердить или исключить диагноз опухоли может только врач. Кроме того, нужно помнить, что чем раньше выявлена опухоль, тем выше вероятность успешного лечения.
После осмотра врачом-специалистом и предварительного обследования могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.
Рентгенологическое исследование придаточных пазух позволяет судить о состоянии пазух, выявить воспалительный или опухолевый процесс в пазухах и близлежащих лимфатических узлах и назначить дополнительное обследование.
Компьютерная томография (КТ), в ряде случаев с дополнительным контрастированием, является эффективным методом диагностики опухолей этих локализаций.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать дополнительную информацию и позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного процесса.
Биопсия (взятия кусочка опухоли для микроскопического исследования) является обязательным заключительным методом обследования, позволяющим поставить окончательный диагноз и обосновать планируемую тактику лечения больного.
Стадии (распространенность) опухолей полости носа и придаточных пазух
Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.
Уточнение стадии рака имеет большое значение для выбора тактики лечения и определении прогноза (исхода) болезни.
Лечение рака полости носа и придаточных пазух
Хирургическое лечение
Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности опухолевого процесса и может заключаться не только в удалении опухоли в пределах здоровых тканей, но и иссечении лимфатических узлов на шее.
Анатомия полости носа и придаточных пазух очень сложна, так как наиболее важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры расположены вблизи этой области.
Близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий, обеспечивающих питание головного мозга, в значительно степени затрудняет выполнение операций.
При этом необходимо учитывать внешний вид лица и последующую возможность дышать, говорить, жевать и глотать.
К сожалению, в ряде случаев к моменту диагностики опухоль может распространиться на область орбиты. В такой ситуации во время операции удаляется не только основная опухоль, но также глаз и ткани орбиты.
При раке полости носа выполняется операция широкого иссечения очага поражения в пределах здоровых тканей.
При этом может потребоваться частичное или полное удаление носовой перегородки. В случае поражения внешней части носа может возникнуть необходимость частичного или даже полного удаления носа с последующим его восстановлением из окружающих тканей. Кроме того, в настоящее время имеются косметические протезы носа, сделанные из искусственных материалов.
При опухолях придаточных пазух возможны расширенные оперативные вмешательства с удалением костной ткани лица, челюсти, орбиты.
Эндоскопические операции выполняются с помощью специальных телескопических инструментов при небольших опухолях или с паллиативной целью, когда больной по какой-либо причине не может перенести сложную расширенную операцию. Обычно такие операции сочетаются с последующей лучевой терапией.
Рак полости носа и придаточных пазух иногда дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы.
По этой причине в зависимости от степени распространения процесса выполняется удаление нескольких или всех пораженных лимфатических узлов.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
У больных раком полости носа и придаточных пазух лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод, так и дополнительный к операции.
Лучевая терапия как самостоятельный метод может быть рекомендована пациентам с небольшими опухолями. При этом возможно полное излечение при сохранении хороших косметических результатов.
Облучение может быть применено у больных с плохим общим состоянием, которые не могут перенести сложное оперативное вмешательство.
При неполном удалении основной опухоли лучевая терапия назначается для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Облучение может оказаться эффективным, если применяется с паллиативной целью для прекращения уменьшения боли, кровотечения, улучшения функции глотания, а также при метастазах рака в головной мозг.
Из временных побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, потерю аппетита, ухудшение вкусовых ощущений, боль в горле, осиплость голоса, затруднение глотания, повышенную утомляемость.
Эти явления проходят самостоятельно вскоре после отмены облучения.
Лучевая терапия может вызвать ухудшение зрения, сухость во рту за счет повреждения слюнных желез, повреждение костей, нарушение функции щитовидной железы.
ХИМИОТЕРАПИЯ
В качестве противоопухолевых препаратов у больных раком полости носа и придаточных пазух наиболее часто применяются: 5-фторурацил, блеомицин, циклофосфамид, винбластин и метотрексат.
Препараты могут быть использованы в отдельности или в комбинации.
Химиотерапия позволяет уничтожать опухолевые клетки, но одновременно может повреждать и нормальные клетки, приводя к побочным эффекта и осложнениям, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекции, кровотечение.
После прекращения лечения большинство побочных эффектов проходит.
Результаты лечения опухолей полости носа и придаточных пазух
Длительная выживаемость больных раком полости носа и придаточных пазух в среднем составляет 40-70%. При этом выживаемость во многом определяется стадией опухоли и скоростью ее роста.
Так, если 5-летняя выживаемость у больных с распространенным процессом составляет всего 11%, то у пациентов с небольшими опухолями достигает почти 100%.
Что происходит после завершения лечения?
После прекращения специального лечения больной должен находиться под наблюдением врачей и периодически проходить обследование с целью выявления и лечения осложнений, а также ранней диагностики возможного рецидива (возврата) болезни.
Если Вы курили и/или употребляли алкоголь, то нужно бросить эти вредные привычки. Это поможет быстрее улучшить Ваше состояние и будет способствовать скорейшему выздоровлению.
В необходимых случаях врач-диетолог поможет Вам выбрать нужную диету с учетом перенесенной операции, лучевой и химиотерапии, а врачи других специальностей сделают все возможное для восстановления у Вас утраченных функций речи, глотания, жевания и пр.
Мероприятия 2022 года
Архив мероприятий
Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России
Услуги
Биопсия лор-органов с помощью эндоскопа + гистология
Попов Александр Владимирович
Лукашова Яна Владимировна
Истратова Анастасия Михайловна
Экспресс-анализ крови из вены с помощью тест-полосок перед процедурами и операциями, которые проводятся только в медицинском центре Мой доктор. Подготовка не требуется.
Срок готовности анализа — 30 мин. Взятие крови из вены входит в стоимость анализа.
Взятие материала для исследования проводится врачом. Необходима предварительная запись.
Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Срок готовности анализа – 8 дней, не считая день забора. Взятие материала для исследования оплачивается отдельно.
Биопсия лор-органов с помощью эндоскопа – иссечение тканей гортани, глотки, носоглотки, среднего уха, слуховых труб с помощью манипуляторов под контролем эндоскопа.
Эндоскоп – гибкая трубка с источником света и видеокамерой с выводом изображения на экран монитора.
Биопсия с помощью эндоскопа проводится по назначению ЛОР-врача при наличии медицинских показаний.
БИОПСИЯ С ПОМОЩЬЮ ЭНДОСКОПА ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ
ПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ЛОР-ОРГАНОВ С ПОМОЩЬЮ ЭНДОСКОПА
ПОДГОТОВКА К БИОПСИИ С ПОМОЩЬЮ ЭНДОСКОПА
Процедура выполняется натощак или через 3 часа после еды
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД БИОПСИЕЙ С ПОМОЩЬЮ ЭНДОСКОПА
Экспресс-тест на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С (анализ крови выполняется в нашей лаборатории в течение 30 минут).
КАК ПРОВОДИТСЯ БИОПСИЯ С ПОМОЩЬЮ ЭНДОСКОПА
Отоларинголог опрыскивает горло/нос/среднее ухо пациента обезболивающим спреем. Через 3-5 минут в полость ЛОР-органа вводится эндоскоп, изображение слизистой выводится на экран монитора в режиме онлайн. С помощью специальных манипуляторов ЛОР-врач отсекает часть патологической ткани гортани/ носоглотки/среднего уха. После биопсии место взятия материала обрабатывают антисептиком. Изъятые ткани отправляют на гистологическое исследование.
Длительность биопсии – 10-15 мин.
Гистология – исследование образцов под микроскопом для уточнения диагноза, определения доброкачественности или злокачественности тканей.
Срок изготовления гистологии – 8 дней.
Контактные данные
Где мы находимся
Режим работы
Дружите с нами
Записаться на прием
Записаться на прием
Уважаемые пациенты, временно ограничена запись через Личный кабинет к педиатрам, терапевтам, лорам и пульмонологу. Запись к врачам данных специализаций осуществляется по тел. 30-03-03. Эти временные меры связаны со сложной эпидемиологической обстановкой по коронавирусу в стране. Просим вас с пониманием относиться ко всем мерам, которые мы принимаем для безопасности и пациентов, и сотрудников.
Обращаем ваше внимание и просим отнестись с максимальной ответственностью!
Если Вы вернулись из-за границы/контактировали с приехавшими в течение последних 30 дней, следуйте рекомендациям Минздрава РФ:
— побудьте на карантине 2 недели (инкубационный период) и ограничьте контакты с близким окружением
— если у вас есть признаки ОРВИ (кашель, чихание, температура, насморк, слабость, головные боли), вызовите врача на дом/скорую помощь (при ухудшении состояния в сторону интенсивного кашля с мокротой, одышки, боли в груди, рвоты/диареи)
Мы вынуждены будем отказать вам в приеме при наличии 2 указанных выше факторов по ряду причин. Частные медицинские учреждения не проводят тесты на коронавирус. В случае носительства вируса вас должны наблюдать в стационаре и оказывать соответствующую специализированную медицинскую помощь. И, самое важное, вы можете увеличить количество зараженных, именно поэтому мы настоятельно рекомендуем оставаться дома.