Что такое бифуркация определение в анатомии

Значение слова «бифуркация»

Что такое бифуркация определение в анатомии. Смотреть фото Что такое бифуркация определение в анатомии. Смотреть картинку Что такое бифуркация определение в анатомии. Картинка про Что такое бифуркация определение в анатомии. Фото Что такое бифуркация определение в анатомии

[От лат. bifurcatio — раздвоение]

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

Бифуркация рек — разделение русла реки и её долины на две ветви.

Бифуркация в биологии — разделение трубчатого органа (сосуда, бронха) на 2 ветви одинакового диаметра, отходящие в стороны под одинаковыми углами.

Бифуркация в образовании — разделение старших классов учебного заведения на два отделения.

Бифуркация времени-пространства в научной фантастике — разделение времени на несколько потоков, в каждом из которых происходят свои события. В параллельном времени-пространстве у героев бывают разные жизни.

Точка бифуркации в неравновесной термодинамике и синергетике — смена установившегося режима работы системы.

БИФУРКА’ЦИЯ, и, ж. [от латин. bis — дважды и furca — вилы]. Разделение, разветвление чего-н. в двух направлениях (науч. книжн.). || Разделение кровеносного сосуда или нерва (анат.). || Разветвление, разделение на специальные уклоны в системе школьного преподавания (педаг.). || Разветвление реки на два разных русла, к-рые вливаются в разные бассейны.

Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

бифурка́ция

1. спец. раздвоение, (разветвление, разделение) на две части (реки, кровеносного сосуда и т. п.) ◆ Бифуркация легочного ствола расположена ниже бифуркации трахеи. Рудольф Самусев, Юрий Селин, «Анатомия человека», 2003 г. (цитата из НКРЯ)

2. физ. приобретение нового качества в движениях динамической системы при малом изменении её параметров ◆ Здесь уместно вспомнить теорию нестабильности Пригожина. Она предполагает то, что называется странными аттракторами, в рамках которых движение системы, изначально детерминированное, в конце концов запутывается до такой степени, что превращается в абсолютный хаос. То есть исходя из простейшей математической формулы, последовательность бифуркации приводит к тому, что в конечном счёте вся система работает в неопределённом, нестабильном режиме, на грани стабильности и нестабильности. Евгений Асс, «Здесь и сегодня» // «Знание — сила», 1997 г. (цитата из НКРЯ) ◆ При попадании системы в точки бифуркации может происходить качественное изменение поведения объекта при критических значениях, определяющих этот объект параметров. Владимир Горбачев, «Концепции современного естествознания», 2003 г. (цитата из НКРЯ)

Делаем Карту слов лучше вместе

Что такое бифуркация определение в анатомии. Смотреть фото Что такое бифуркация определение в анатомии. Смотреть картинку Что такое бифуркация определение в анатомии. Картинка про Что такое бифуркация определение в анатомии. Фото Что такое бифуркация определение в анатомииПривет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: странствовать — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Источник

Что такое бифуркация определение в анатомии

Среднее средостение ограничено спереди передней стенкой перикарда, сзади — задней стенкой перикарда и бронхоперикардиаль-ной мембраной. Боковые стенки образует медиастинальная плевра.

В среднем средостении располагаются сердце с перикардом, легочные артерии и вены, бифуркация трахеи и главные бронхи. Через него проходят в заднее средостение пищевод и блуждающие нервы.

Что такое бифуркация определение в анатомии. Смотреть фото Что такое бифуркация определение в анатомии. Смотреть картинку Что такое бифуркация определение в анатомии. Картинка про Что такое бифуркация определение в анатомии. Фото Что такое бифуркация определение в анатомии

Бифуркация трахеи. Топография бифуркации трахеи. Главные бронхи. Топография главных бронхов.

Пройдя позади дуги аорты, трахея делится на правый и левый главные бронхи, образуя бифуркацию трахеи, которая проецируется на IV—V грудные позвонки (этот уровень разделяет верхнее средостение и три нижних). Острый выступ в просвет трахеи на месте ее разделения на бронхи называется «киль трахеи», carina tracheae.

Из двух главных бронхов правый короче и шире левого, причем часто его направление почти совпадает с направлением трахеи. Из-за этого инородные тела значительно чаще попадают из трахеи в правый бронх (70%).

Глубина залегания трахеи в полости груди книзу увеличивается (если у вырезки грудины трахея отстоит от поверхности грудной стенки на 3—4 см, то в области бифуркации — на 6—12 см).

Спереди от бифуркации трахеи и частично от правого главного бронха проходит правая легочная артерия. Книзу от бифуркации трахеи расположено правое предсердие, отделенное от нее перикардом. Позади задней и верхней стенки правого главного бронха проходит v. azygos, впадающая в верхнюю полую вену. Вдоль правой поверхности трахеи в околотрахеальной клетчатке расположен n. vagus dexter

Что такое бифуркация определение в анатомии. Смотреть фото Что такое бифуркация определение в анатомии. Смотреть картинку Что такое бифуркация определение в анатомии. Картинка про Что такое бифуркация определение в анатомии. Фото Что такое бифуркация определение в анатомии

Спереди от левого бронха проходит дуга аорты, которая огибает его спереди назад и переходит в нисходящую аорту. Позади левого бронха располагаются пищевод, дуга аорты (участок перехода в нисходящую аорту) и n. vagus sinister.

Спереди к тому и к другому бронху частично примыкает соответствующая легочная артерия.

В рыхлой клетчатке, окружающей бифуркацию трахеи и главные бронхи, располагаются паратрахеальные и трахеобронхиальные лимфатические узлы, являющиеся регионарными для трахеи и бронхов, легкого и плевры, пищевода, клетчатки средостения.

Трахея, бифуркация трахеи, главные бронхи, пищевод и окружающая их клетчатка имеют общую пищеводно-трахеальную фасциальную оболочку. Ее строение наиболее плотное на уровне бифуркации трахеи. Отсюда она спускается в виде бронхоперикардиальной мембраны к задней стенке перикарда.

Источник

БИФУРКАЦИЯ

Смотреть что такое «БИФУРКАЦИЯ» в других словарях:

БИФУРКАЦИЯ — (лат. bifurcatio, от bis дважды, и firca вила). 1) раздвоение. Деление надвое. 2) разделение учебных занятий и самих учащихся на два различных курса. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. БИФУРКАЦИЯ [ … Словарь иностранных слов русского языка

бифуркация — раздвоение, (разветвление, разделение) на две части Словарь русских синонимов. бифуркация сущ., кол во синонимов: 3 • разветвление (14) • … Словарь синонимов

БИФУРКАЦИЯ — (от лат. bifurcus раздвоенный) в биологии раздвоение, вилообразное разделение, напр. трахеи на 2 главных бронха … Большой Энциклопедический словарь

БИФУРКАЦИЯ — в педагогике см. в ст. Фуркация … Большой Энциклопедический словарь

БИФУРКАЦИЯ — приобретение нового качества в движениях динамической системы при малом изменении ее параметров. Основы теории бифуркации заложены А. Пуанкаре и А. М. Ляпуновым в нач. 20 в., затем эта теория была развита А. А. Андроновым и учениками. Знание… … Большой Энциклопедический словарь

БИФУРКАЦИЯ — БИФУРКАЦИЯ, бифуркации, жен. (от лат. bis дважды и furca вилы). Разделение, разветвление чего нибудь в двух направлениях (научн. книжн.). || разделение кровеносного сосуда или нерва (анат.). || Разветвление, разделение на специальные уклоны в… … Толковый словарь Ушакова

БИФУРКАЦИЯ — [bifurcatio раздвоение, разделение на две ветви] разветвление на две части. В биологии син. термина дихотомия. Геологический словарь: в 2 х томах. М.: Недра. Под редакцией К. Н. Паффенгольца и др.. 1978 … Геологическая энциклопедия

БИФУРКАЦИЯ — (от лат. bifurcus раздвоенный) англ. bifurcation; нем. Bifurkation. Тип родственных отношений, связывающих семью супругов и их родителей, при к ром родственники по женской линии называются иначе, чем родственники по мужской линии. см. ФУРКАЦИЯ.… … Энциклопедия социологии

Бифуркация — приобретение нового качества в движениях динамической системы при малом изменении ее параметров. Основы теории бифуркации заложены А. Пуанкаре и А. М. Ляпуновым в нач. 20 в., затем эта теория была развита А. А. Андроновым и учениками. Знание… … Политология. Словарь.

Источник

Что такое бифуркация определение в анатомии

В социально-философском знании в условиях кризисного, переходного периода развития общества происходит трансформация смысла многих научных категорий с использованием языка синергетики адекватного времени неопределенности и хаотичности. Это приводит либо к формальному переносу понятий из естественнонаучной области в гуманитарную, либо к подмене смыслов вообще. Особой популярностью сегодня пользуется понятие «бифуркация», свободно используемое и интерпретируемое в разных контекстах.

Теория бифуркаций динамических систем впервые была разработана математиками А. Пуанкаре и А.А. Андроновым. Теория катастроф разработана математиком Рене Томом в 1972 году, в которой были изложены основные философские и методологические идеи ранее разработанной теории хаоса. Теория катастроф занимается математическим описанием резких качественных перестроек (переход в состояние детерминированного хаоса, фазовые переходы, самоорганизация), т.е. скачков в поведении нелинейных динамических систем, эволюционирующих во времени. Без теории катастроф понимание синергетических процессов будет неполным. Важным достоинством данной теории является то, что она может описывать ситуации не только «количественно», но и «качественно».

В контексте социосинергетического знания представления о бифуркации с неизбежностью трансформируются, развиваются, «поправляются» с учетом особенностей именно социального развития. Наиболее существенная особенность здесь (отличие от биологического развития) состоит в росте вариативности связей причины и следствия, что в научном знании отражается в выделении уже не законов, а закономерностей развития. При таком развитии сам выбор реализуется как постепенное оформление, закрепление нового порядка, обусловленное бесконечно сложным сочетанием влияний социальных субъектов. Вероятно, в связи с этим необходимо трансформировать и представления о бифуркации [1].

Понятие «бифуркация» часто встречаются на страницах научных журналов и сборников различной направленности: естественнонаучной, экономической, политической, социальной и т.д. Чаще всего данный термин используют либо как синоним понятия «кризис», либо как естественнонаучный термин без социального приложения к нему. Еще реже в связи с человеком и его сложным внутренним миром. В постнеклассической социогуманитарной науке интерес к данному термину вырос. Приведем примеры известных исследований.

Бифуркационным процессам в социогуманитарной науке уделяют внимание Черепанов А.А. (анализирует проблему социального кризиса в контексте философско-синергетического подхода), Ларченко С.Г (раскрывает представление о социальной напряженности в общественном развитии), Ельчанинов М.С. (рассматривает катастрофы России в эпоху модерна в контексте социальной синергетики), Валлерстайн И. (о конце знакомого мира), Глазунов В.А. (о механических аналогиях при рассмотрении бифуркаций человеческих систем), Карасев В.И (о социальной трансформации), Козлова О.Н. (представляет социальную интеграцию как движение в зоне бифуркации); Попов В.В. и Музыка О.А. (рассматривают бифуркацию как социальную реальность) и др. Выделим основные определения и сущностные характеристики социальной бифуркации.

Бифуркационные сценарии процесса развития и социального изменения общества представляется по разным основаниям:

Вторая фаза, бифуркационный период или период системной неустойчивости, когда в точке социальной бифуркации утрачиваются организационные силы, подавляемые самоорганизационными. По мере роста социального хаоса или социальной энтропии и приближения к критическому значению увеличивается вероятность попадания социальной системы в зону бифуркационного перелома. Выход в точку бифуркации означает переход к доминированию в процессах социального изменения бифуркационных, самоорганизационных механизмов, механизмов положительной обратной связи. Система не способна существовать теперь в прежнем качестве, здесь и начинается процесс самоорганизации.

Третья фаза, послебифуркационный период или период возникновения упорядоченности, когда возникающий порядок носит самоорганизационный характер, возникает в результате спонтанного дрейфа системы к новому аттрактивному состоянию. Спектр возможных аттракторов, а значит и спектр возможных новых состояний (новых общественных порядков), задается глубинной сущностью социальной системы, а выбор одного из возможных вариантов связан со случайной флуктуацией (незначительных событий, социальных действий отдельных людей). По мере отдаления от точки бифуркации некоторые самоорганизационные структуры начинают наращивать организационный каркас, возникают образцы чистой организованности. Аттрактивные структуры, задающие самоорганизационный порядок, обретя организационную опору, продолжают существовать до тех пор, пока в силу внешних и внутренних перемен управляющие параметры, а вместе с ними и энтропийные показатели, снова не достигнут предельных состояний. Такой сценарий развития социальной динамики считают циклическим [2].

Б) На основании представлений о роли ценностей. Период социальной бифуркации характеризуется некоторой дезорганизацией взаимодействия субъектов социальных отношений, латентной ценностной напряженностью актуализирующейся в конфликтах, обуславливающих направленность будущего развития общества, в котором определяются возможности реализации ценностных оснований действующих в обществе субъектов. Различия ценностных оснований субъектов необязательно вызывают напряженности в их взаимодействиях. В стабильном обществе различие ценностных оснований субъектов, принадлежащим к различным структурным уровням, как правило, не вызывает конфликтов. Помимо того, что они существуют в различных измерениях, содержательно, в составе ценностей субъектов более высокого уровня далеко не все нормы-ценности противоречат нормам-ценностям субъектов более низкого уровня. Существует возможность реализации конкретной активности так, что она не возмущает ценностный мир иных субъектов, так как объектами их активности становятся разные цели, разные социальные вещи, разные средства деятельности. Стабильность социальной системы, ее структурная целостность, может быть достигнута и бифуркация этим разрешается, но с точки зрения социального прогресса это будет шаг назад (деградация) [3].

В) На основании представлений о комплексе факторов: детерминизме, индетерминизме, выборе субъекта, ценностных ориентаций, оценок. В контексте социосинергетического подхода к процессу развития общества речь идет о нелинейном пути, предполагающем альтернативный выбор направления сложной системы, ориентированный на перспективы будущего. Образ будущего у социального субъекта приобретает, с одной стороны, несколько неопределенные границы, а с другой, позволяет рассмотреть будущее в виде спектра преддетерминированных возможностей, увидеть перспективы будущего и приблизить его к настоящему. Анализ сложных самоорганизующихся систем предполагает не просто некоторую причинно-следственную зависимость как переход от одной системы к другой, а более гибкое соотношение между причиной и следствием, причиной и вероятностью, причиной и необходимостью. А также учет позиции выбора самого социального субъекта, позиции соотнесения с теми целями, которые он ставит пред собой. Изначально заданная цель и заданный результат во многом должны быть скоррелированы с исходными ценностными ориентациями и с той оценкой, которую субъект может давать полученному результату. Цель деятельности выступает как идеальный прообраз будущего, который формируется на основе интересов субъекта. Поскольку представление будущего есть предвосхищение субъектом результатов своей деятельности, протекающей во времени, постольку необходимо дифференцированно подходить к процессу целеполагания и говорить либо о ближайших и дальнейших целях, либо соответственно шкалы социального времени о ближайших, долгосрочных, перспективных, конечных и т.д.

Выбор субъекта будущего пути развития осложняется причинной необоснованностью. Необоснованность возникает в одном из нескольких случаев. Во-первых, социальный субъект может не обладать достаточными знаниями, навыками, опытом, чтобы предположить правильность сделанного выбора и принять вполне адекватное решение. В этом случае субъект будет больше полагаться на предпочтение, но не рациональным путем, а интуитивным и эмоциональным. Во-вторых, социальный субъект может не иметь возможности проанализировать ситуацию, в которой он находится и ему придется достаточно быстро, не обдумав и не проанализировав альтернативы и тенденции выбора, принимать какое-то решение. Через определенный промежуток времени субъект может обосновать, почему он поступил именно таким образом, может вспомнить какие-то предпосылки для принятия такого решения, но серьезных логических выводов и объяснений он не сможет дать [5].

Характерными чертами периода социальной бифуркации являются: дезорганизация взаимодействия субъектов социальных отношений, ценностная напряженность, противоречия, конфликты, обуславливающих направленность будущего развития общества, в котором определяются возможности реализации ценностных оснований действующих в обществе субъектов. Бифуркационный сценарий процесса развития социального изменения общества рассматривается по разным основаниям: относительно представлений о ценностях; процессах самоорганизации и организации, а также комплекса факторов.

Источник

Интерактивное пособие

Приложение

Прикладная анатомия ветвей дуги аорты

При написании данной главы использованы классические анатомические труды различных авторов, ссылки на авторство будут представлены по ходу материала.

История изучения анатомического строения ветвей дуги аорты – основных сосудов кровоснабжающих, головной мозг, восходит к глубокой древности, однако представление исторического экскурса не входило в задачи данного приложения.

Анализ многочисленных исследований склетотопии дуги аорты позволяет сделать вывод, что с возрастом данное анатомическое образование изменяется как в диаметре так и в проекции по отношению к окружающим образования (табл. 1).

Таблица 1. Динамика изменения диаметра дуги аорты у мужчин и женщин различного возраста согласно Adachi.

Воз- раст мужчин в годахДиаметр дуги аортыВозраст женщин в годахДиаметр дуги аорты
До отхождения плече- головного стволаПосле отхождения левой подключи- чной артерииДо отхождения плече- головного стволаПосле отхождения левой подключи- чной артерии
19
32
38
51
53
58
69
18
22
24
22
25
27
28
16
19
20
20
21
24
25
24
32
33
34
37
63
19
19
19
21
19
26
17
16
20
17
16
25

Г.А. Соколов, изучавший строение дуги аорты и опубликовавший в 1961 и 1965 годах результаты своего исследования, сообщил, что в течение от 5 месяца внутриутробного развития до 80 лет жизни дуга аорты смещается каудально – дуга начинается на уровне 2-го – 3-го позвонков, место отхождения левой подключичной артерии на один позвонок, тогда как начало отхождения первой межреберной артерии остается неизменным. Согласно ряду авторов процесс смещения дуги аорты происходит благодаря ее вращению по оси, проекция которой находится в промежутке между устьями левой подключичной и первой левой межреберной артерии. Наивысшая точка дуги аорты с возрастом перемещается от ее начала к конечному отделу. У плода она находится на уровне устья плече-головного ствола, у людей старше 50 лет – на уровне начала левой подключичной артерии.

Варианты строения дуги аорты представлены на рисунке №1.

Если проследить динамику в соответствии отношения к яремной вырезке – в возрасте до 25 лет наивысшая точка дуги аорты удаляется от горизонтальной плоскости проведенной через верхний край яремной вырезки, а после 25 лет приближается к этой горизонтали. После 50 лет она располагается практически на уровне яремной горизонтали, а иногда и выше ее. Г.А. Соколов выделил три основные формы дуги аорты:

Нисходящая форма как правило встречается у плода и новорожденных, равномерно изогнутая у плода и взрослых до 50 лет, восходящая после 50 лет (табл. 2).

Таблица 2. Отношение крупных сосудов к яремной вырезке.

Название сосудаОтношение к яремной вырезке в %
ВышеНа уровнеНиже
Дуга аорты
Левая плечеголовная вена
Дуга аорты и левая плечеголовная вена
35/3,3
51/15
40/3
12/5,7
15/19
-/-
53/91
34/66
60/97

Как правило дуга аорты находится на высоте ThIII и ThIV, смещаясь вверх в плоть до межпозвоночного хряща между ThI и ThII, а в каудальном направлении до хряща ThV и ThVI. Доказано, что чем старше человек, тем ниже располагается дуга аорты. Так, согласно Abachi (1928 год), в возрасте 25-30 лет дуга аорты располагается на высоте ThIII, в возрасте 40-55 лет – на высоте межпозвоночного хряща между ThIV и на уровне ThIV и ThV – в более старшем возрасте.

Высота верхней полуокружности дуги аорты зависти от ширины верхнего отверстия грудной клетки. Так, согласно В.Н. Шевкуненко, при узком верхнем отверстии грудной клетки дуга аорты стоит высоко, проецируясь на рукоятку грудины. При широком отверстии дуга проецируется ниже, на уровне 2-го позвонка.

ОСНОВНЫЕ ВЕТВИ ДУГИ АОРТЫ

Одновременно с изменением расположения высоты стояния дуги, изменяются и углы отхождения сосудов. Угол плечеголовного ствола и левой общей сонной артерии в процессе развития уменьшается – у плода и новорожденных этот угол прямой или тупой, а после 40-50 лет острый. Угол отхождения левой подключичной артерии с возрастом уменьшается, у плода и новорожденных он развернутый (тупой), у людей после 50 лет он меньше прямого, достигая 60-85°.

У людей с длиной узкой грудной клеткой дуга аорты круто изогнута и находится в косо-сагитальной плоскости, общая ширина сосудистого пучка составляет 2-3 см. У людей с широкой и короткой грудной клеткой дуга аорты уплощена и расположена фронтально, ветви дуги аорты отходят по дисперсному типу, ширина сосудистого пучка составляет 3-3,5 см.

Одной из первых отечественных анатомических работ, посвященных строению этой артерии, являются работы Р.Л. Герценберга, опубликовавшего результаты вскрытия более 300 трупов в 1930 году.

Хотя данное анатомическое образование является одним из наиболее стабильных, тем не менее возможен ряд анатомических вариантов его строения (согласно Р.Л. Герценбергу) (рис. 1).

Обычно от дуги аорты ветви отходят в следующей последовательности:

Подобное строение отмечается у 83,3-84% людей. Однако возможны и различные варианты, так, Ш.Д. Джентаев с соавт. в 1960 году опубликовали интересное клиническое наблюдение у 3-х месячной девочки отхождение от дуги аорты пяти самостоятельных артерий:

ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Первые работы, посвященные хирургической анатомии внутренних сонных артерий, появились в 19 веке в работах И.В. Буяльского (1828 год), Н.И. Пирогова (1832 год), И.Ф. Гильдебрандт (1942 год).

Угол отхожения правой общей сонной артерии от плечеголовного ствола, по данным В.В. Кованова, колеблется от 25 до 75°, а левой общей сонной артерии от дуги аорты от 85 до 110°, наиболее часто величена углов для правых сосудов составлял 45-50°, для левых 100-110°. В общей сонной артерии, как в правой, так и в левой, принято различать три отдела:

Длина ствола общей сонной артерии колеблется в зависимости от расположения дуги аорты и плечеголовного ствола.

Таблица 3. Скелетотопия бифуркации общей сонной артерии по отношению к гортани и черепу.

Уровень расположения бифуркацииЧастота в %
В.В.Кованов, Т.И.АникинаГ.А.Орлов, Л.М.ЛюснинаА.В.Вотрин
Подъязычная кость29
Между подъязычной костью и щитовидным хрящем16,5
Верхний край щитовидного хряща50954,5
Середина щитовидного хряща3080
Нижний край щитовидного хряща1911
Между щитовидным и перстневидным хрящами1

Естественно не следует забывать, что большую роль играет методика проведения исследования. Разница в длине правой и левой общих сонных артерий составляет примерно 2,5-3 см, т.е. длину плечеголовного ствола. Длина правой общей сонной артерии составляет 6-13 см, левой 9-16 см.

Наибольшая длина встречается у мужчин в возрасте от 25 до 44 лет и у женщин в возрасте от 17 до 24 лет.

Таблица 4. Склетотопия бифуркации общей сонной артерии по отношению к шейным позвонкам.

УровеньЧастота в %
AbachiLieKrayen- buhlГ.А. ОрловА.В. Вотрин
СправаСлева
МЖМЖ
Шейный позвонок
CI
CII
Межпоз-воночный хрящ между CII – СIII
CIII
CIV
CV
CVI

4


34,4
48,1
13,2
0,2


8,7

Диаметр общей сонной артерии по данным И.В. Голубева и В.В. Кованова у детей разного возраста колеблется от 3 до 6 мм, у взрослых от 9 до 14 мм. Б.В. Петровский представил собственные данные, согласно которым диаметр общей сонной артерии в месте бифуркации составляет от 1 до 1,5 см. Г.В. Барбачук установил, что диаметр сонных артерий с возрастом увеличивается.

Типичным местом расположения атеросклеротической бляшки и основной точкой интереса хирургов является бифуркация общей сонной артерии и начальные отделы внутренней сонной артерии. Хотя половые признаки не являются определяющим фактором расположения бифуркации общей сонной артерии, по мнению П.И. Морозова, у женщин бифуркация расположена несколько ниже, чем у мужчин.

Abachi нашел, что бифуркация правой общей сонной артерии расположена выше левой в 18,4% случаев, бифуркация левой общей сонной артерии выше правой в 24,1% случаев и на одном уровне расположение бифуркаций автор наблюдал в 57,4% случаев.

Принято считать, что с возрастом бифуркация опускается вниз.

Форма бифуркации может быть разнообразно (рис. 2). Угол наклона отхождения внутренней сонной артерии может достигать 80°, при это артерия S-образно изгибается в наружную сторону, вплоть до образования поной петли.

НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

В наружной сонной артерии различают два основных отдела:

На своем протяжении наружная сонная артерия (в отличие от внутренней сонной артерии) имеет несколько ветвей, принимающих участие в кровоснабжении головы и шеи (рис. 3).

Хирургическая анатомия первого отдела наружной сонной артерии определяется строением бифуркации общей сонной артерии. Наружная сонная артерия может располагаться над, под или позади внутренней сонной артерии, что может создать определенные трудности при проведении оперативного вмешательства на первом сегменте наружной сонной артерии (например, при ее пластике как первого этапа подготовки донорской области перед формированием экстра-интракраниального микроанастомоза).

Диаметр наружной сонной артерии составляет у детей от 2 до 5 мм, у взрослых от 5 до 12 мм.

Одной из наиболее хирургически важной ветвью наружной сонной артерии является поверхностная височная артерия. Данная артерия отходит от наружной сонной артерии в толще околоушной железы позади суставного отростка нижней челюсти. Ее диаметр у детей составляет 2 3 мм, у взрослых 3-4 мм. Длина артерии от a. Maxillaris до верхнего края козелка уха справа составляет 0,4-4,2 см, слева 0,5-4 см.

АНАСТОМОЗЫ ВЕТВЕЙ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

В организации коллатерального кровообращения при окклюзирующем поражении внутренней сонной артерии не малую роль играют ветви наружной сонной артерии, имеющие перетоки в систему внутренней сонной артерии. Принято выделять три основные коллатеральные пути:

ВНУТРЕНЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Внутренняя сонная артерия – основная артерия несущая кровь в интракраниаль-ные отделы черепа и кровоснабжающая головной мозг. Артерия начинается с бифуркации общей сонной артерии и до входа в череп не имеет ветвей. Первой ветвью внутренней сонной артерии является глазничная артерия, отходящая в интракраниальном сегменте.

По топографо-анатомическому положению принято выделять 4 отдела внутренней сонной артерии:

Длина внутренней сонной артерии, от бифуркации до входа в череп, артерии составляет около 5,8 см, от бифуркации до угла нижней челюсти около 2,8 см, от бифуркации до заднего брюшка двубрюшной мышцы 2,7 см.

Диаметр артерии у детей составляет от 2 до 4 мм, у взрослых от 0,8 до 1,1 см.

Попадая в полость черепа внутренняя сонная артерия располагается в одноименном костном канале. Канал закладывается еще в внутриутробный период жизни и после рождения практически не изменяется, происходит лишь увеличение его размеров, утолщение стенок, округление наружного отверстия. Окончательное формирование канала заканчивается к 18-19 годам.

Длина отрезка внутренней сонной артерии в канале колеблется от 5 до 30 мм, составляя в среднем 10-15 мм.

Сегмент артерии, находящийся кпереди и кверху от пещеристой части кости, называется сифоном. Сифон внутренней сонной артерии может иметь различное анатомическое строение, знание которого важно, для исключения гипердиагностики поражения данного сегмента (рис. 4).

ВЕТВИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

Анатомические особенности строения ветвей внутренней сонной артерии имеют большое клиническое значение, т.к. именно из них формируется артериальный круг на основании мозга, так называемый виллизиев круг. Отклонение в строении виллизиева круга встречается не менее чем у 48% людей (следует помнить, что это не обязательно приводит к возникновению сосудистой мозговой недостаточности и эти данные являются результатом исследования многочисленного секционного материала).

Представляет собой основной путь коллатерального кровообращения, связующий систему наружной и внутренней сонной артерии. Примерно в 60% случаев эта артерия отходит от передне-медиальной, в 26,1% от задне-медиальной, в 13,9% от задне-латеральной поверхности изгиба сифона (по В.В. Кованову).

Диаметр артерии у детей составляет от 1 до 2,5 мм, у взрослых от 2 до 5 мм.

Задняя соединительная артерия.

Обеспечивает связь внутренней сонной артерии с задней мозговой артерией, являющейся ветвью основной артерии (основная артерия образуется в результате слияния двух позвоночных артерий и несет функцию кровоснабжения вертебро-базилярного бассейна).

В большинстве случаев задняя соединительная артерия отходит от внутренней сонной артерии в промежутке между глазничной и средней мозговой артериями. Диаметр этой артерии у детей составляет от 0,5 до 1,5 мм, у взрослых от 0,5 до 3 мм. По данным В.В.Кованова задняя соединительная артерия в 1,8% случаев отходит от средней мозговой артерии и в 2,6% случаев вообще отсутствует, причем ее отсутствие справа встречается чаше чем слева, отсутствие этой артерии с двух сторон встречается примерно в половину раз реже чем ее отсутствие справа. В результате отсутствия задней соединительной артерии артериальный круг на основании мозга в 2,6% случаев оказывается разомкнут. По данным Krayenbuhl и Yasargil только у 46% обнаруживается нормальная задняя соединительная артерия, в 29% случаев она широкая, в 23,9% узкими, 0,75% случаев они отсутствуют или удвоены с одной стороны, в 0,25% случаев с двух сторон.

Передняя мозговая артерия.

Передняя соединительная артерия.

Является важным коллатеральным перетоком, соединяющим внутренние сонные артерии правого и левого полушарий. Длина ее составляет от 0,1 до 3 мм. Данная артерия может иметь различный вариант строения (таблица №5).

Таблица 5. Варианты строения передней соединительной артерии.

Вариант артерииЧастота встречаемости
по данным различных авторов (в %)
И.В. ГлубеваAdachiКлейссKrayenbuhl
и Yasargil
Удвоение
U-образная
V-образная
Сетеобразная
Узкая и длинная
Короткая и широкая
Отсутствует
Нормальное строение
6,0


0,8



3,2
8,5
4,8
13,2
30,4



43,1
8,0
5,0
8,6
5,0
4,0
4,6

64,8
9,4
8,6
1,1
2,2
0,3
1,1
0,3
74,4

Средняя мозговая артерия.

Крупнейшая ветвь внутренней сонной артерии, являющаяся ее продолжением в сильвиевой борозде. Данная артерия отходит от внутренней сонной артерии под острым углом и лишь в 15% случаев (по данным В.В.Кованова с соавт.) под прямым углом.

Диаметр средней мозговой артерии у детей составляет от 1,5 до 3 мм, у взрослых от 2 до 5 мм.

Топографо-анатомические принято выделять 4 сегмента средней мозговой артерии:

Встречается несколько вариантов деления внутренней сонной артерии:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *