Что такое 5 точка у девочек
Где находится 5 точка. Почему наш зад называется «пятая точка» и где тогда остальные точки
Популярные материалы
Today’s:
Где находится 5 точка. Почему наш зад называется «пятая точка» и где тогда остальные точки
Мы скромно называем свой зад пятой точкой, совершенно не понимая, какое отношение имеет точка к такой грузной части тела. Если верить гипотезе, что мы произошли от обезьяны, то можно предположить, что 5 конечностей это 4 лапы и хвост. Но у нас же нет хвоста. Наша попа, конечно, выделяется на фоне всего телосложения, но почему она «точка»? Скорее мешок!
Какое же логическое объяснение такому неоднозначному описанию ягодиц? Существует несколько приблизительных теорий, поясняющих происхождение этого выражения.
С точки зрения анатомии
С практической стороны
Если человек падает, он невольно выставляет для первой опоры 2 руки, при этом задействованы 2 ноги, и пятой, последней, страдает попа, на которую происходит «приземление». Возможно в этом смысл такого названия.
В повседневной жизни мы:
Опять-таки, определение ягодиц, как пятой опоры человеческого тела, имеет право на существование.
Сохранение равновесия
Всем известно высказывание: «задница тяжелая». Но она еще и считается самым мягким местом на теле человека. Поэтому, скатываясь со снежной горки, или при падении с возвышенности, мы «едем» именно на попе, а не на животе, голове или спине. При этом мы помогаем себе руками и ногами. Следовательно, опять задействованы 5 точек – руки/ноги/задница.
Как видим, объяснений выражению «пятая точка» несколько, и все они оправданно справедливы и логичны. А какой из них придерживаться, дело личное.
Первая точка. Tag Archive for Первая точка- смысл
Future Indefinite Tense. Будущее неопределенное время. Первая точка — смысл.
Грамматическое время — это отображение времени в грамматических правилах, по которым “работает” язык. Исходя из этого, мы можем говорить только о настоящем, прошедшем и будущем времени. Английские времена имеют еще и группы и таких групп четыре, то есть каждое время имеет четыре смысловых варианта или четыре группы. Есть времена групп Indefinite, Continuous, Perfect и Perfect Continuous.
В прошлых сообщениях я подробно рассказала о нескольких грамматических временах, а именно: Present Indefinite Tense, Present Continuous Tense, Present Perfect Tense и Past Indefinite Tense. Каждое грамматическое время изучается по трем точкам – смысл / закон/ маячки. Теперь освоим еще одно время – это будущее неопределенное время – Future Indefinite Tense.
Какой смысл у будущего неопределенного времени? Само собой разумеется, что Future Indefinite Tense говорит о действии, которое будет происходить или произойдет в будущем. Но будущее время отличается от настоящего и прошедшего тем, что в настоящем и прошедшем временах мы говорим о действии, которое реально происходит или произошло, а будущее время – это просто разговор, мы просто говорим о нем, не выполняя, ведь будущее как таковое не происходит. Будущее произойдет, если оно перейдет в настоящее.
Никто не может дать стопроцентной гарантии, что то или иное событие произойдет, не так ли? В ближайшем, планируемом будущем процент вероятности намного выше. Напоминаю, что заранее планируемое ближайшее будущее – это оборот “ to be going to…”. Помимо этого будущее время еще может выражать и настоящее неопределенное время Present Indefinite Tense.
Будущее неопределенное время можно охарактеризовать, как нейтральное время, то есть никаких намерений, планирований или привязки к расписаниям здесь не описывается. В основном применяется в таких случаях:
Весной будет таять снег. – Придет весна и снег растает, от нас не зависит приход весны, это естественный ход времени и событий.
Мы все умрем когда-нибудь. – Неопределенное будущее и время неумолимо идет вперед, и это событие совершится рано или поздно.
В этом году экзамены начнутся в июне – Июнь придет и события, связанные этим временем произойдут.
2. Для выражения действия в будущем с модальными вводными словами или выражениями, которые показывают сомнение, вероятность, предположение и это как раз и есть неопределенность.
I think = полагаю, пожалуй;
I doubt = сомневаюсь;
I am afraid = боюсь;
maybe = возможно, может быть;
perhaps = возможно, может быть;
3. С глаголом “to be” и другими глаголами, которые не употребляются в группе Continuous.
Пятая точка картинки. Модель с огромной пятой точкой мечтает от неё избавиться
Американка Кортни Барнс ведет блог в инстаграме под ником Ms. Miami, на который подписано более восьмисот тысяч подписчиков. Но далеко не все ее фолловеры добры к ней. Барнс очень часто получает критические замечания, многие комментаторы откровенно над ней смеются.
Все дело в ошибках молодости. В середине 2000-х годов Кортни страдала от психического расстройства, которое называется дисморфофобия. Девушка была зациклена на том, что ее попа очень тощая и некрасивая. Занятие спортом ни к чему не привели. “Пятая точка” только уменьшалась.
Тогда девушка, которой на тот момент было двадцать два года, отважилась увеличить свои ягодицы с помощью операции. Она прошла целых три процедуры по вживлению имплантатов. Объем ягодиц увеличился до ста пятидесяти сантиметров. Ее большие ягодицы привлекли внимание пользователей Интернета. Однако по большей части комментарии были негативного характера.
Следует отметить, что обращалась Барнс за помощью к врачам без лицензий. Сперва никаких осложнений не было. Однако позднее Кортни убедилась, что экономить на пластике и доверяться дешевым врачам вредно для здоровья.
Последствия работы неквалифицированных врачей дали о себе знать. Как говорится, все обвисло. Даже видавшие виды пластические хирурги были удивлены видом тыльной стороны девушки.
“Я хочу выглядеть, как обычная девушка, я устала от травли”. Но чтобы достать импланты из попы, ей нужно заплатить двадцать тысяч долларов за операцию. Кстати, недавно Кортни опубликовала книгу под названием “Я не мое тело — но я хотела увеличить ягодицы”, в которой она описала свой опыт неудачных операций.
Пятая точка у женщин. Девушка из Китая с самой красивой «пятой точкой»
Для девушки с пышным телом жизнь не всегда легка, утверждает чемпионка по «самым красивым ягодицам» в Китае. 19-летняя Гао Цянь, поразившая судей своей красивой «пятой точкой», говорит, что не возможно носить облегающую одежду на улице, потому что «люди окружают меня и показывают на мой …».
Гао, родом из Шэньяна, столицы провинции Ляонин на северо-востоке Китая, является победительницей конкурса на «самые красивые ягодицы» (у девушки номер 302).
Состязание, проходившее в местном торговом центре, стало ответом Китая на чрезвычайно популярный бразильский конкурс Miss BumBum.
На протяжении всего конкурса около 50 девушек прикладывали все усилия, чтобы привлечь внимание 7 судей.
В повседневной жизни Гао Цянь, является персональным тренером и популярным блогером, зарабатывая на жизнь трансляцией своих ежедневных онлайн-мероприятий.
Девушка весом 60 килограммов только недавно поняла, что у нее «тело для соревнований»… после подсказки подруг.
Для подготовки к конкурсу Гао тренировалась в среднем 6 часов в день, делая тысячи упражнений, чтобы придать телу яркую форму.
Гао утверждает, что её ягодицы естественны и у неё никогда не было имплантатов. Для нее красивый зад означает, что он «изогнутый» и «пухлый».
«Я очень довольна результатами, — говорит она. Я продолжу занятия, как бы тяжело это ни было».
«Это карьера, которая мне нравится», — добавила она.
Мечта Гао — принять участие в бразильском конкурсе Miss BumBum.
Пятая точка википедия. Пятая точка
Пятая точка названа так в продолжение первых четырех точек опоры человека. Разумеется, это две основные, то есть ноги, и две вспомогательные, то есть руки. В качестве пятой выступает именно наш драгоценный зад.
Еще давно, когда только заходили разговоры о животном происхождении человека, люди думали (некоторые и сейчас так считают), что в доисторические времена мы ходили на четвереньках. В силу этого назвать наше седалище пятой точкой вполне разумно и последовательно.
Более того, в альпинизме существует правило трех опорных точек: две руки и нога, или две ноги и рука. То есть для них словосочетание «пятая точка» вполне себе технических термин, а не фигуральное обозначение афедрона.
Теперь вы знаете, почему пятая точка называется именно так, а не иначе.
Не забывайте подписываться на обновления InteresnyeFakty.org в любой социальной сети. У нас много интересных фактов, о которых Вы никогда не слышали!
Разработка дивизионного ракетного комплекса «Точка» была начата по Постановлению Совета министров от 4 марта 1968 года. Головным исполнителем по теме было назначено Коломенское КБ машиностроения, а главным конструктором С.П. Непобедимый. Система управления ракеты была разработана в ЦНИИ АГ. Пусковая установка была спроектирована и серийно производилась ПО «Баррикады» в г. Волгограде. Серийное производство ракет вел Воткинский машиностроительный завод. Шасси для пусковой установки и транспортно-заряжающих машин изготавливались в Брянске.
Два первых пуска управляемых ракет «Точка» были произведены в 1971 году в ходе заводских летно-конструкторских испытаний. Серийное производство ракеты было начато в 1973 году, хотя официально комплекс был принят на вооружение в 1976 году. Комплекс «Точка» имел дальность стрельбы от 15 до 70 км и среднее круговое отклонение 250 м.
В апреле 1971 года началась разработка модификации «Точка-Р», с пассивной системой самонаведения на радиоизлучающие цели (РЛС, радиостанции и т.д.). Система наведения обеспечивала дальность захвата цели на расстоянии не менее 15 км. Предполагалось, что точность наведения «Точки-Р» на непрерывно работающую цель не превышает 45 м, а район поражения составляет свыше двух гектаров.
В 1989 году на вооружение принимается модифицированный комплекс 9К79-1 «Точка-У». Основным отличием его является большая дальность и точность стрельбы.
На западе комплекс получил обозначение SS-21 » Scarab».
Состав ракетного комплекса «Точка-У» 9К79 (9К79-1):
Ракеты:
Транспортно-заряжающая машина (ТЗМ) 9Т218 (9Т218-1).
Специальные транспортные средства:
Средства технического обслуживания и регламентных работ:
Средства управления связи – командно-штабная машина Р-145БМ (Р-130, Р-111, Р-123).
Кроме перечисленной техники, на вооружении технических подразделений находятся краны 9Т31М1 и обмывочно-нейтрализационные машины 8Т311М и др. техника.
Не G единой: как найти горячие зоны A и U у своей подружки
Проверим, как давно ты учил буквы.
Перед тобой главные буквы алфавита сексуального удовольствия. Если будешь их знать и уметь находить, твоя девушка наверняка скажет тебе спасибо.
ТА САМАЯ ТОЧКА G
Как стимулировать. Для этого отлично подойдет поза наездницы: ложись на спину и усаживай подружку сверху, пускай она откинется назад и обопрется на руки. Если она в моменте начала закатывать глаза и прерывисто стонать — зона G найдена!
ЗАГАДКА ЗОНЫ А
Точка А является еще более чувствительной зоной, чем G. Но это еще не все ее плюсы. В отличие от клитора, стимуляция которого после оргазма чаще бывает неприятной и надо дать ему возможность «отдохнуть» — стимуляция зоны А может происходить без перерыва и способствовать множественному оргазму. Вот тебе и ответ на вопрос — почему многие девушки любят глубокое проникновение. Ведь зона А находится прямо перед шейкой матки, то есть достаточно глубоко во влагалище (10-13 сантиметров от входа).
Как стимулировать. Только при полном введении полового члена или вибратора. Самая идеальная поза — на животе со сведенными ногами. Бедра девушки должны быть плотно прижаты к кровати, мужчине лучше лечь сверху и вводить член до упора. Если количество смазки резко увеличилось, не останавливайся, ты на верном пути.
СЕЗАМ, ОТКРОЙСЯ! ТОЧКА U
U-зона — гладкая и особо чувствительная, находится в преддверии влагалища вокруг входа в мочеиспускательный канал. Тут понадобится терпение и ювелирный подход: увлажненные пальцы или мягкий язык понравятся точке U.
Деликатно расправь малые половые губы двумя пальцами. Нежными движениями языка исследуй область от входа влагалища до клитора. В этой зоне и расположена точка U. Эту область можно стимулировать пальцами, вибратором и головкой члена, но не жалей смазку в этой области, чтобы не было неприятных ощущений от сухости.
Как стимулировать. Не забывай, что анатомически каждая девушка индивидуальна, поэтому вариации плюс-минус пары сантиметров, в расположении чувствительных областей, всегда могут быть. Женское тело и раскрытие ее сексуальности похоже на музыкальный инструмент. Настрой ее, подбери нужные аккорды — и она подарит тебе самую откровенную песню о наслаждении сексом.
Что такое 5 точка у девочек
15 невероятных фактов о пятой точке
Пятая точка — одно из наиболее пикантных мест на теле человека. Многие обращают внимание на мягкое место окружающих, в особенности противоположного пола, на подсознательном уровне. С древних времен по внешним признакам люди определяли статус и состояние здоровья друг друга, и немаловажную роль в этом играла и задница. По ней можно было понять, есть ли у человека деньги и ресурсы, чтобы вкусно и много поесть, а по отношению к девушкам по размеру бедер и всего, что рядом, определяли, может ли она выносить и родить здорового ребенка. Поэтому не удивляйтесь, когда очередной мужчина будет таращиться на вашу пятую точку. Такими нас сделала природа!
1. Наличие больших бедер снижает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Если жир находится в бедрах, а не в животе, в нём содержатся гормоны, которые предотвращают появление этих болезней.
2. Женщины с пышными бедрами и большими ягодицами умнее своих худеньких оппоненток. Исследование, подтвердившее эту теорию, проводилось в 2008 году, где тестировались умственные способности 16 000 женщин.
3. У женщин с полными бедрами рождаются более умные дети. Дело в том, что в этих местах хранятся запасы омега-3 жиров, которые очень важны при формировании мозга будущего ребенка.
4. Gluteus maximus или большая ягодичная мышца — самая крупная мышца в теле человека. С ее помощью мы можем поддерживать прямое положение корпуса, а также прыгать и бегать.
5. 11 место среди самых популярных пластических операций занимает увеличение ягодиц. Таких операций по данным на 2013 год прошло 320 000, почти 97% из них были сделаны женщинам.
6. Ходят слухи, что пятая точка Дженнифер Лопес застрахована на сумму 1 миллиард долларов, хотя сама певица это отрицает.
7. Некоторые черепахи умеют дышать через задний проход. Например, эта расписная черепаха переходит на такой вид дыхания в период спячки с целью сохранения энергии.
8. В честь певицы Бейонсе назвали редкий вид слепней ( Scaptia beyonceae). Из-за золотистой нижней части тела.
9. Благодаря более объемным бедрам, продолжительность жизни у женщин больше, чем у мужчин. Исследования, проведенные в 2012 году, показали, что жир нижней части тела вырабатывает вещества лептин и адипонектин, которые защищают от многих заболеваний.
10. В среднем человек пускает газы от 13 до 21 раза в день.
11. Согласно исследованию Техасского университета, мужчинам более важен изгиб ягодиц на теле женщины, чем их реальные размеры.
12. Женщины предпочитают получать комплименты именно о своей пятой точке. На втором месте находятся комплименты про глаза и грудь.
13. В 2013 году термин « тверкинг» был официально внесен в Оксфордский словарь.
14. У Микел Руффинелли самые большие бедра в мире. Их объем составляет 2,5 метра.
15. В I веке н. э. демонстрация голых ягодиц расценивалась как оскорбление.
Сексуальность человека – это комплекс процессов скоординированных на нервной, сосудистой и эндокринной системах.
Индивидуальная сексуальность складывается из семейных, социальных и религиозных убеждений и изменяется со статусом здоровья и возрастом человека. Нарушение в любой из этих областей может привести к сексуальной дисфункции. Понимая сексуальное функционирование организма человека и использование ранней диагностики с медикаментозным лечением можно добиться эффективного воздействия на сексуальность путем создания благоприятных анатомических и физиологических условий способствующих сексуальной реализации и супружеской гармонии.
Сексуальная гармония складывается из факторов психологической эмпатии, обеспечивающей полноценно реализованное сексуальное желание – либидо, чувство взаимного удовлетворения партнеров половым актом и физиологической составляющей – сексуальной реализацией – получение яркого оргазма.
Половое влечение у женщины представлено двумя компонентами:
1) у 99% – это стремление к ласке (эротическое либидо).
2) стремление к самой интимной близости (сексуальное либидо).
Сексуальное возбуждение – процесс активации сложной системы рефлексов, в которой принимают участие половые органы и нервная система человека. Импульсы от мест сексуального возбуждения фокусируются в головном мозге и преобразуются в мысли, ощущения, картины. Иногда сексуальное возбуждение может быть связано только с головным мозгом, т. е. человек возбуждается без физической стимуляции частей тела.)
Эрогенные зоны – это определенные участки на теле, стимуляция которых нужным для данного человека образом, вызывает и повышает степень сексуального возбуждения вплоть до наступления оргазма. В разных частях человеческого тела находятся различные нервные окончания, там, где мало растительности, а кожа очень тонкая и нежная располагаются наиболее чувствительные участки. В случае прикосновения к которым раздражаются нервные окончания, посылая сигналы в головной мозг, где происходит обработка информации и отсылается обратная реакция на раздражение. Это эмоциональный ответ на раздражение, который может зависеть от настроения и мировосприятия человека, являясь сугубо индивидуальным. В достижении оргазма наибольшее значение имеет правильная стимуляция эрогенных зон партнера. Наиболее чувствительная эрогенная зона мужчин – пенис, а у женщин – клитор и точка – G.
Типичные эрогенные зоны женщин: губы и слизистая полости рта; мочки ушей и область за ушной раковиной; затылок; шея; молочные железы и соски; нижняя треть живота; пупок; область позвоночника между лопатками и поясница; область заднего прохода; ягодицы; внутренняя и задняя поверхность бедер; промежность; область клитора; малые половые губы; преддверие влагалища и передняя стенка влагалища (зона – G); мягкие подушечки пальцев на руках; пятки и подошвы на ногах.
Эрогенные зоны мужчин: пенис; губы и полость рта; мочки ушей и область за ушной раковиной; затылок; грудь; нижняя треть живота; пупок; паховая область; область позвоночника между лопатками и поясница; ягодицы; внутренняя и задняя поверхность бедер.
ЗОНА – G (ТОЧКА – G).
КАК НАЙТИ МЕСТОРАСПОЛОЖЕНИЕ ЭТОЙ ОСОБО ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ ЗОНЫ?
Необходимо аккуратно ввести два пальца во влагалище и скользящими движениями вперед и назад из стороны в сторону оказывать давление по направлению к передней влагалищной стенке изучая ту часть, которая находится под лобковой костью. Найти место наибольшего уплотнения размером с горошину, при нажатии на которое у многих женщин может возникать позыв к мочеиспусканию, а затем быстро нарастающее возбуждение. Во время половой близости зона хорошо стимулируется при давлении полового члена на переднюю стенку влагалища, поэтому обычно советуют использовать позиции, когда мужчина находится сзади или женщина сверху.
Возбуждение возникает в результате сексуальной стимуляции, которая может быть физической, психической или той и другой одновременно.
Ультразвуковые исследования малого таза у девочек и девушек-подростков
УЗИ сканер HS50
Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.
Общие положения
В современных условиях широко используются методы неинвазивной интраскопии: ультразвуковые исследования (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Тем более важны единые принципы выбора методики и клинической интерпретации результатов ее применения.
Возможности диагностики еще больше расширяются при использовании допплерографии, в том числе цветной, и объемной реконструкции. У сексуально активных подростков после письменного согласия родителей возможно проведение трансвагинального сканирования. При ненарушенной девственной плеве трансперинеальное исследование может частично заменить трансвагинальное.
В 20-25% случаев аномалии половой системы сочетаются с аномалиями почек и дистального отдела кишечника, в связи с чем требуется обследование и этих систем.
КТ и/или МРТ показаны только при необходимости получения дополнительной информации. При наличии овариальных масс после УЗИ оправдано применение КТ с адекватным протоколом, минимизирующим дозу радиации. КТ позволяет надежно выявить мелкие участки кальцификации или жировой ткани, которые сложно визуализировать при УЗИ или МРТ. МРТ предпочтительнее при уже установленном диагнозе опухоли: информативность метода высока, а риск ионизирующего излучения отсутствует.
В случаях неопухолевых поражений, аномалий развития МРТ применяется до КТ. Кроме того, выбор между КТ и МРТ определяется большей стоимостью МРТ, необходимостью седатации пациентки и длительностью процедуры.
Аномалии развития мюллеровых каналов и нарушение их соединения с зачатком влагалища классифицируются как агенезия, нарушения латерального и/или вертикального слияния (рис. 1). Возможно формирование удвоенной матки с удвоенным или единственным влагалищем, двурогой матки (при меньшей выраженности разделения говорят о седловидной), матки с внутренней перегородкой.
Рис. 1. Порок развития половой системы. Неполное удвоение матки. Рудиментарный замкнутый рог матки справа. Гематометра справа. Множественные гидатиды маточных труб. Кольпит.
На 17-й неделе внутриутробного развития начинают дифференцироваться яичники. Процесс возможен только при наличии двух Х-хромосом.
Возраст, годы | Длина матки, см | ||
---|---|---|---|
процентили | |||
5 | 50 | 75 | |
Новорожденная | 0,5 | 2 | 3,5 |
1 | 1 | 2,5 | 3,8 |
2 | 1,8 | 2,8 | 4 |
4 | 1,9 | 2,8 | 4,3 |
6 | 1,9 | 2,8 | 4,5 |
8 | 1,9 | 3,1 | 4,5 |
10 | 2,0 | 3,4 | 4,8 |
12 | 4 | 4,8 | 6,5 |
14 | 6 | 7,5 | 8 |
Патологические состояния
Состояние | Кариотип | Причины | Фенотипические признаки |
---|---|---|---|
Врожденная гиперплазия коры надпочечников (женский псевдогермафродитизм) | 46 ХХ Генетически девочка | Избыток андрогенов коры надпочечников, маскулинизация женщины | Матка, яичники, клиторомегалия, частичное слияние половых губ, урогенитальный синус |
Синдром резистентности к андрогенам (тестикулярная фениминизация) | 46 XY Генетически мальчик | Резистентность к андрогенам на клеточном уровне в период формирования половых признаков. Возможно наличие мелких образований, напоминающих яички. Высока активность антимюллеровской субстанции, поэтому матки нет | Фенотипически девочка. Яички в брюшной полости, паховом канале или больших половых губах. Нет полового члена и мошонки. Матки нет или рудиментарная. Влагалище завершается слепо. Люди с данным синдромом ориентированы как женщины. В пубертатном периоде развиваются женские половые признаки, но менструаций нет |
Мужской псевдогермафродитизм | 46 XY Генетически мальчик | Генетический дефект синтеза тестостерона в яичках плода | Неполная вирилизация. Рудиментарные или нормально развитые яички |
XY гонадальная дисгенезия | 46 XY Генетически мальчик | Нет гонад, нет тестостерона. Во внутриутробном периоде нет антимюллеровской субстанции | Фенотипически девочка. Нет яичников. Есть матка |
Сонографически обнаруживаются большие фолликулизированные яичники и пролиферация эндометрия. Особенно информативна допплерография: кровоток по маточной артерии усиливается до увеличения размеров матки [6, 7].
Ложное ППС обусловлено опухолью яичников или надпочечников. Концентрация эстрогенов повышенная, концентрация лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов низкая. Причинами могут быть поражения коры надпочечников (опухоли), яичников (гранулезоклеточные опухоли), прием гормонов. Оно «несинхронное», т.е. появление признаков по времени изменено. Например, при опухоли или врожденной гиперплазии коры надпочечников регистрируется изолированное оволосение лобка с вирилизацией. Ложное ППС развивается быстро, нередко сочетается с неврологической симптоматикой (при нейрофиброматозе). Вторичные половые признаки есть, но овуляции нет. УЗИ выявляет большие функционирующие фолликулярные кисты яичников, поэтому может быть преходящее увеличение молочных желез. Эхографически четко дифференцируются солидные или смешанные опухоли. Гранулезоклеточные опухоли яичников чаще всего сопровождаются изосексуальным ППС.
Аменореей первичной считается отсутствие менструаций (menarche) до 18 лет (по американским данным, до 16 лет) или отсутствие менструаций (вторичная аменорея) в течение 3 мес у девушки с ранее определенными ритмическими эпизодами вагинального кровоотделения. В группу первичной аменореи должны автоматически включаться девушки 15 лет без развитых вторичных половых признаков.
Анатомический дефект в виде hymen aperforatum, или нарушение естественного сообщения между маткой и шейкой или шейкой и влагалищем (мюллеровская аномалия) может быть причиной ложноположительной диагностики первичной аменореи.
При диагностике вторичной аменореи врач должен прежде всего исключить беременность. Аменорея может развиться после применения гормональных контрацептивов (2:1000 пользовательниц), особенно при раннем по возрасту начале их приема. В целом это немногим выше, чем частота аменореи у женщин, не принимавших гормональных контрацептивов, но успокаиваться нельзя, так как существуют сведения, что гормональные противозачаточные препараты действуют не непосредственно, а окольным путем за счет стимуляции развития пролактиномы.
Боли в животе при гинекологических заболеваниях могут возникнуть, например, при кровоизлиянии в фолликул. Эхографическая картина зависит от объема крови и возраста пациентки. Геморрагическая киста обычно многокамерная, с низко интенсивными внутренними эхоструктурами, аваскулярная. Со временем лизируются внутренние сгустки крови, что приводит к изменению эхоструктура кисты. Этот признак используется для дифференциальной диагностики. Геморрагическая киста со временем, как правило, самостоятельно разрешается. Но если киста сохраняется на протяжении нескольких циклов, требуются инвазивные диагностические вмешательства для исключения опухоли.
Объемные образования малого таза могут быть как собственно гинекологической природы, опухолевого или воспалительного происхождения.
Рис. 2. Параоварильная киста слева. Гидатиды маточных труб.
После завершения пубертата возможна визуализация физиологической фолликулярной кисты или кисты желтого тела диаметром менее 3 см. При инволюции зрелого фолликула или кисты желтого тела образуется функциональная киста, диаметр которой достигает 4-10 см. Фолликулярные кисты, как правило, бессимптомные. Киста желтого тела проявляется болями в животе или в области таза.
Редкой причиной объемного образования области таза являются вторичные перитонеальные кисты малого таза, образующиеся при инкапсуляции жидкости из яичникового фолликула. Киста может быть многокамерной. Вторичные кисты чаще формируются у девочек, перенесших хирургическое вмешательство, или на фоне воспалительных заболеваний малого таза [12].
Гематокольпос тоже может манифестировать как объемное образование.
Рис. 3. Зрелая кистозная тератома правого яичника больших размеров. Спаечный процесс в брюшной полости.
Злокачественные опухоли чаще регистрируются у подростков в постпубертатном возрасте, на них приходится 1-2% в общей структуре малигном. У детей 70-75% всех злокачественных опухолей яичников приходятся на герминогенные опухоли, такие как дисгерминома, опухоль эндодермального синуса, незрелая тератома, эмбриональная карцинома и хориокарцинома. Эпителиальные и стромальные опухоли у детей встречаются в 25-30% случаев.
Возможна опухолевая инфильтрация яичников при лейкозах, неходжкинской лимфоме, нейробластоме или аденокарциноме толстой кишки.
Опухоли влагалища и матки у детей крайне редки. Они представлены эмбриональной рабдомиосаркомой, опухолью эндодермального синуса, светлоклеточной карциномой и проявляются кровянистыми вагинальными выделениями.
Заключение
Таким образом, высокая диагностическая ценность и безопасность ультразвуковых исследований делают их методом выбора при патологии органов малого таза у девочек и девушек-подростков. Эхография позволяет надежно оценить анатомические особенности и гормональный статус детей с интерсексуальными гениталиями, преждевременным или поздним половым созреванием и предстает как первая методика при синдроме болей в животе, области таза и при наличии объемных образований в малом тазу. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография показаны для уточнения стадии опухолевого процесса, визуализации мелких кальцинатов, тонкой характеристики анатомических взаимоотношений.
Литература
УЗИ сканер HS50
Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.